RESUMO Objetivo: Identificar e analisar os recursos e a qualidade do suporte de autogerenciamento dos aplicativos móveis disponíveis no Brasil para dor lombar crônica em adultos. Método: Revisão sistemática nas plataformas digitais Apple Store® e Google Play®. Utilizaram-se a escala Self-Management Support Assessment Tool para avaliar o suporte ao autogerenciamento e a escala Institute for Healthcare Informatics Functionality Score para avaliar a funcionalidade. Resultados: Foram selecionados 17 aplicativos, que incluíram cerca de sete habilidades de autogerenciamento. Os aplicativos que atendiam à maioria das habilidades de suporte ao autogerenciamento foram Pathways, Branch, Pancea, Pain Navigator e Curable. Os aplicativos Curable, Branch e MoovButh apresentaram as maiores pontuações, com dez funcionalidades na escala de funcionalidade. Conclusão: Alguns aplicativos têm potencial para complementar o tratamento presencial em termos de validade, aceitabilidade e utilidade clínica no manejo da dor. No entanto, barreiras como falta de parceria entre profissionais de saúde e pacientes, conteúdo limitado baseado em evidências, apoio social, relevância cultural, custo, idioma, segurança e privacidade podem limitar o seu uso sustentado. Registro PROSPERO: CRD42022382686. Objetivo adultos Método Store Play Play® Utilizaramse Utilizaram se SelfManagement Self Management funcionalidade Resultados 1 Pathways Pancea Curable pontuações Conclusão validade entanto pacientes evidências social cultural custo idioma sustentado PROSPERO CRD42022382686 CRD CRD4202238268 CRD420223826 CRD42022382 CRD4202238 CRD420223 CRD42022 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar las características y la calidad del soporte de autogestión de aplicaciones móviles disponibles en Brasil para el dolor lumbar crónico en adultos. Método: Revisión sistemática en las plataformas digitales Apple Store® y Google Play®. Se utilizó la escala Self-Management Support Assessment Tool para evaluar el apoyo a la autogestión y la escala Institute for Healthcare Informatics Functionality Score para evaluar la funcionalidad. Resultados: Se seleccionaron 17 aplicaciones, que incluían alrededor de siete habilidades de autogestión. Las aplicaciones que cumplieron con la mayoría de las habilidades de apoyo a la autogestión fueron Pathways, Branch, Pancea, Pain Navigator y Curable. Las aplicaciones Curable, Branch y MoovButh obtuvieron las puntuaciones más altas, con diez características en la escala de funcionalidad. Conclusión: Algunas aplicaciones tienen potencial para complementar el tratamiento presencial en términos de validez, aceptabilidad y utilidad clínica en el manejo del dolor. Sin embargo, barreras como la falta de asociación entre los profesionales de la salud y los pacientes, el contenido limitado basado en evidencia, el apoyo social, la relevancia cultural, el costo, el idioma, la seguridad y la privacidad pueden limitar su uso sostenido. Registro PROSPERO: CRD42022382686. Objetivo adultos Método Store Play Play® SelfManagement Self Management funcionalidad Resultados 1 Pathways Pancea Curable altas Conclusión validez embargo pacientes evidencia social cultural costo idioma sostenido PROSPERO CRD42022382686 CRD CRD4202238268 CRD420223826 CRD42022382 CRD4202238 CRD420223 CRD42022 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the features and quality of self-management support of mobile applications available in Brazil for chronic low back pain in adults. Method: A systematic review on the Apple Store® and Google Play® digital platforms. The Self-Management Support Assessment Tool scale was used to assess self-management support and the Institute for Healthcare Informatics Functionality Score scale was used to assess functionality. Results: Seventeen applications were selected, which included around seven self-management skills. The applications that met the majority of self-management support skills were Pathways, Branch, Pancea, Pain Navigator, and Curable. The Curable, Branch and MoovButh applications had the highest scores, with ten features on the functionality scale. Conclusion: Some applications have the potential to complement in-person treatment in terms of validity, acceptability and clinical usefulness in pain management. However, barriers such as lack of partnership between healthcare providers and patients, limited evidence-based content, social support, cultural relevance, cost, language, security and privacy can limit their sustained use. PROSPERO Registration: CRD42022382686. Objective selfmanagement self management adults Method Store Play platforms SelfManagement Self Management Results selected Pathways Pancea Navigator Curable scores Conclusion inperson person validity However patients evidencebased evidence based content relevance cost language use Registration CRD42022382686 CRD CRD4202238268 CRD420223826 CRD42022382 CRD4202238 CRD420223 CRD42022 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

RESUMEN Introducción: en nuestra sociedad, todavía pueden encontrarse preconceptos con respecto a las personas con discapacidades que derivan de comportamientos de la antigüedad y del modelo biomédico y que están arraigados en las actitudes humanas. Objetivo: describir las potencialidades/fortalezas y las inhabilidades/debilidades afrontadas por las personas con discapacidades para ejercer su autonomía y demonstrar las formas en las que pueden hacerlo. Método: estudio de caso único y con enfoque cualitativo. Se entrevistó a un total de 22 personas con discapacidades, entre ellas, alumnos y empleados de una universidad del sur de Brasil. El análisis de los datos se realizó por medio del Discurso del Sujeto Colectivo. El análisis integral e interpretativo de los significados que emergieron de los testimonios de los participantes se asoció al referencial teórico de autonomía de Adela Cortina, Diego Gracia y Lawrence Kohlberg. Resultados: pueden observarse potencialidades/fortalezas en los espacios de intercambio y en la información que proporciona la Universidad. A la vez que la inhabilidad/debilidad se percibe en el preconcepto, el asistencialismo y en la totalidad del capacitismo al que hacen frente las personas con discapacidades. Conclusiones: la falta de información es uno de los principales elementos que fomentan el preconcepto y es esencial combatirla para la efectiva inclusión de las personas con discapacidades. Introducción sociedad humanas Objetivo potencialidadesfortalezas potencialidades fortalezas inhabilidadesdebilidades inhabilidades debilidades hacerlo Método cualitativo 2 ellas Brasil Colectivo Cortina Kohlberg Resultados Universidad inhabilidaddebilidad inhabilidad debilidad Conclusiones

ABSTRACT Introduction: preconceptions towards people with disabilities are still present in our society; they arise from ancient behaviors and from the biomedical model, both rooted in human attitudes. Objective: to describe the potentialities/strengths and inabilities/weaknesses faced by people with disabilities to exercise their autonomy and to show the ways in which people with disabilities exercise their autonomy. Method: this is a single-case study with a qualitative approach. Twenty-two individuals with physical disabilities were interviewed, with students and employees from a university in southern Brazil among them. Data analysis was performed by means of the Collective Subject Discourse The comprehensive and interpretive analysis of the meanings that emerged from the participants' statements were associated with the theoretical framework of autonomy by Adela Cortina, Diego Gracia and Lawrence Kohlberg. Results: potentialities/weaknesses can be observed in the exchange spaces and in the information provided by the university. At the same time, inability/weakness is perceived in preconception, welfarism and all the ableism faced by people with disabilities. Conclusions: lack of information is one of the main elements that foster preconception and it is essential to fight against it for the inclusion of people with disabilities. Introduction society model attitudes Objective potentialitiesstrengths potentialities strengths inabilitiesweaknesses inabilities weaknesses Method singlecase single case approach Twentytwo Twenty two interviewed them participants Cortina Kohlberg Results potentialitiesweaknesses time inabilityweakness inability weakness Conclusions

RESUMO Introdução: preconceitos com a pessoa com deficiência ainda estão presentes em nossa sociedade, esses são advindos de condutas da antiguidade e do modelo biomédico que estão arraigados nas atitudes humanas. Objetivo: descrever as potencialidades/fortalezas e inabilidades/fragilidades enfrentadas pelas pessoas com deficiência para o exercício da sua autonomia e demonstrar os modos pelos quais as pessoas com deficiência exercem a sua autonomia. Método: trata-se de um estudo de caso único e de abordagem qualitativa. Foram entrevistadas vinte e duas pessoas com deficiência física, dentre elas, alunos e servidores de uma universidade do Sul do Brasil. A análise de dados foi realizada por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. A análise compreensiva e interpretativa dos significados emergidos das falas dos participantes foram associadas ao referencial teórico da autonomia de Adela Cortina, Diego Gracia e Lawrence Kohlberg. Resultados: as potencialidades/fortalezas podem ser observadas nos espaços de trocas e informação proporcionados pela universidade. Ao mesmo tempo que a inabilidade/fragilidade é percebida no preconceito, assistencialismo e todo o capacitismo enfrentado pelas pessoas com deficiência. Conclusão: a falta de informação é um dos principais fomentadores do preconceito e combatê-lo é essencial para a inclusão das pessoas com deficiência. Introdução sociedade humanas Objetivo potencialidadesfortalezas potencialidades fortalezas inabilidadesfragilidades inabilidades fragilidades Método tratase trata se qualitativa física elas Brasil Coletivo Cortina Kohlberg Resultados inabilidadefragilidade inabilidade fragilidade Conclusão combatêlo combatê lo

Objetivo: analisar a efetividade do autocuidado digital no manejo da dor e incapacidade funcional em pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna. Método: revisão sistemática da literatura, desenvolvida com o checklist PRISMA, de ensaios clínicos randomizados de pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna e intervenções digitais acessadas por computador, smartphones ou outro dispositivo portátil. Bases pesquisadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Physiotherapy Evidence Database. Síntese dos resultados descritiva e por metanálises (modelo de efeitos fixos) com o software Review Manager. Qualidade metodológica avaliada pela escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: selecionaram-se 25 ensaios (5142 participantes) que revelaram melhoras estatisticamente significativas (p<0,05) em 54% (12/22) nos níveis de dor e 47% (10/21) na incapacidade funcional no grupo intervenção. As metanálises mostraram efeitos moderados na intensidade da dor e pequenos na incapacidade funcional. Houve predominância de estudos de média qualidade. Conclusão: intervenções de cuidados digitais mostraram resultado benéfico na intensidade da dor e na incapacidade funcional principalmente para dor lombar crônica. Evidenciam-se os cuidados digitais como promissores para apoiar o autogerenciamento das condições musculoesqueléticas de coluna. Registro PROSPERO CRD42021282102. Objetivo Método literatura PRISMA computador portátil pesquisadas Medicine dataBASE Scopus LatinoAmericana Latino Americana Saúde Indexes Database modelo fixos Manager Resultados selecionaramse selecionaram se 2 5142 (514 participantes p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 54 12/22 1222 12 22 (12/22 47 10/21 1021 10 21 (10/21 intervenção qualidade Conclusão crônica Evidenciamse Evidenciam CRD42021282102 CRD 514 (51 p<0,0 p00 (p<0,0 5 12/2 122 1 (12/2 4 10/2 102 (10/2 CRD4202128210 51 (5 p<0, p0 (p<0, 12/ (12/ 10/ (10/ CRD420212821 ( p<0 (p<0 (12 (10 CRD42021282 p< (p< (1 CRD4202128 (p CRD420212 CRD42021 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

Objective: to analyze the effectiveness of digital self-care in the management of pain and functional disability among people with spine musculoskeletal disorders. Method: a systematic literature review, developed with the PRISMA checklist, of randomized clinical trials of people with spine musculoskeletal disorders and digital interventions accessed by means of computers, smartphones or other portable devices. Databases researched: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Physiotherapy Evidence Database. The descriptive synthesis of the results and by means of meta-analyses (fixed-effects model) was performed with the Review Manager software. The methodological quality was evaluated with the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: a total of 25 trials were selected (5,142 participants), which showed statistically significant improvements (p <0.05) in 54% (12/22) in the pain levels and 47% (10/21) in functional disability in the Intervention Group. The meta-analyses showed moderate effects on pain intensity and small effects on functional disability. There was a predominance of medium quality studies. Conclusion: the digital care interventions showed a beneficial result in pain intensity and in functional disability, mainly for chronic low back pain. Digital care emerges as promising to support self-management of the spine musculoskeletal conditions. PROSPERO registry number CRD42021282102. Objective selfcare self Method review checklist computers devices researched Medicine dataBASE Scopus LatinoAmericana Latino Americana Saúde Indexes metaanalyses meta analyses fixedeffects fixed model software scale Results 2 5,142 5142 5 142 (5,14 participants, participants , participants) p <0.05 005 0 05 54 12/22 1222 12 22 (12/22 47 10/21 1021 10 21 (10/21 Group studies Conclusion selfmanagement conditions CRD42021282102 CRD 5,14 514 14 (5,1 <0.0 00 12/2 122 1 (12/2 4 10/2 102 (10/2 CRD4202128210 5,1 51 (5, <0. 12/ (12/ 10/ (10/ CRD420212821 5, (5 <0 (12 (10 CRD42021282 ( < (1 CRD4202128 CRD420212 CRD42021 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

Objetivo: analizar la efectividad del autocuidado digital en el manejo del dolor y la discapacidad funcional en personas con trastornos musculoesqueléticos espinales. Método: revisión sistemática de la literatura, desarrollada con la checklist PRISMA, de ensayos clínicos aleatorizados sobre personas con trastornos musculoesqueléticos de columna e intervenciones digitales a las que se accede por computadora, smartphones u otro dispositivo portátil. Bases de datos consultadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Physiotherapy Evidence Database. Síntesis de resultados descriptiva y por metanálisis (modelo de efectos fijos) realizada con el software Review Manager. Calidad metodológica evaluada mediante la escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: se seleccionaron 25 ensayos (5142 participantes) que mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) del 54% (12/22) en los niveles de dolor y del 47% (10/21) en la discapacidad funcional en el grupo intervención. Los metanálisis mostraron efectos moderados sobre la intensidad del dolor y efectos pequeños sobre la discapacidad funcional. Predominaron los estudios de calidad media. Conclusión: las intervenciones de atención digital demostraron resultados beneficiosos para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional, principalmente para el dolor lumbar crónico. Se ha demostrado que la atención digital es promisoria para favorecer el automanejo de las afecciones musculoesqueléticas de columna. Registro PROSPERO CRD42021282102. Objetivo espinales Método literatura PRISMA computadora portátil consultadas Medicine dataBASE Scopus Salud Indexes Database modelo fijos Manager Resultados 2 5142 (514 participantes p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 54 12/22 1222 12 22 (12/22 47 10/21 1021 10 21 (10/21 intervención media Conclusión crónico CRD42021282102 CRD 514 (51 p<0,0 p00 (p<0,0 5 12/2 122 1 (12/2 4 10/2 102 (10/2 CRD4202128210 51 (5 p<0, p0 (p<0, 12/ (12/ 10/ (10/ CRD420212821 ( p<0 (p<0 (12 (10 CRD42021282 p< (p< (1 CRD4202128 (p CRD420212 CRD42021 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

RESUMEN Objetivos: comprender los problemas éticos experimentados por enfermeros de la atención primaria a la salud en el uso de la teleconsulta de enfermería a personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana en la pandemia del coronavirus. Métodos: investigación cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivista. Los datos fueron recolectados entre julio y septiembre de 2020, con la participación de 17 sujetos. Resultados: la primera categoría muestra los problemas éticos en la realización de teleconsultas, en la gestión de la alta demanda, las barreras de comunicación y los riesgos relacionados con la seguridad de los datos. La segunda enfatiza las posibilidades de la teleconsulta en la comunicación y el acceso, al generar cambios en el proceso de trabajo y el uso de protocolos para orientar la práctica clínica. Conclusiones: el trabajo del enfermero en la modalidad digital requiere capacitación profesional, para fomentar la reflexión sobre la práctica de la teleconsulta, la deliberación ético-moral, la lucha contra el estigma y la adopción de medidas centradas en la seguridad de los datos. Objetivos coronavirus Métodos cualitativa Constructivista 2020 1 sujetos Resultados teleconsultas demanda acceso clínica Conclusiones profesional éticomoral, éticomoral ético moral, moral ético-moral 202 20 2

ABSTRACT Objectives: to understand the ethical problems experienced by primary health care nurses in using nursing teleconsultations for people living with the human immunodeficiency virus during the coronavirus pandemic. Methods: qualitative research, anchored in Constructivist Grounded Theory. Data was collected between July and September 2020, with 17 participants. Results: the first category highlights the ethical problems in conducting teleconsultations, managing high demand, communication barriers, and risks related to data security. The second emphasizes the potential of teleconsultations in communication and access, by generating changes in the work process and the use of protocols to guide clinical practice. Conclusions: nurses’ work in digital mode requires professional qualification, with a view to stimulating reflection on teleconsultation practice, ethical-moral deliberation and combating stigma, and also adopting data security-centered conduct. Objectives pandemic Methods research Theory 2020 1 participants Results demand barriers security access practice Conclusions qualification ethicalmoral moral stigma securitycentered centered conduct 202 20 2

RESUMO Objetivos: compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros da atenção primária à saúde no uso da teleconsulta de enfermagem às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana na pandemia do coronavírus. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2020, com 17 participantes. Resultados: a primeira categoria evidencia os problemas éticos na realização de teleconsultas, no manejo da alta demanda, barreiras na comunicação e riscos relacionados à segurança dos dados. A segunda enfatiza potencialidades da teleconsulta na comunicação e acesso, por gerar mudanças no processo de trabalho e uso de protocolos para orientação da prática clínica. Conclusões: o trabalho do enfermeiro na modalidade digital requer qualificação profissional, com vistas a estimular a reflexão sobre a prática da teleconsulta, a deliberação ético-moral e o combate ao estigma, bem como a adoção de condutas centradas na segurança dos dados. Objetivos coronavírus Métodos qualitativa Construtivista 2020 1 participantes Resultados teleconsultas demanda acesso clínica Conclusões profissional éticomoral ético moral estigma 202 20 2

RESUMEN Objetivo: Evaluar la intensidad y frecuencia del sufrimiento moral en enfermeros de salud mental en Brasil. Método: Estudio transversal con 173 enfermeros de la Red de Atención Psicosocial del territorio brasileño. Se utilizó la Escala Brasileña de Sufrimiento Moral en Enfermeros adaptada para el contexto de la salud mental. Se utilizó análisis estadístico descriptivo e inferencial para el procesamiento de datos. Resultados: Se observó, en su mayoría, niveles moderados de intensidad y frecuencia de sufrimiento moral (medianas entre 2,25 – 3,73 y 2,00 – 3,22, respectivamente), con énfasis en los factores condiciones de trabajo y conflictos sociales. Conclusión: El nivel de sufrimiento moral evidenciado en enfermeros de salud mental en Brasil refleja la dimensión y amplitud del fenómeno en los diferentes puntos de la Red de Atención Psicosocial. Se destaca la relevancia de las discusiones sobre estrategias de enfrentamiento del sufrimiento moral, articulando elementos como la sensibilidad, la resiliencia y el coraje moral, para que la deliberación ética sea aplicada en contextos de cuidado y gestión. Objetivo Método 17 brasileño datos Resultados observó mayoría medianas 225 2 25 2,2 373 3 73 3,7 200 00 2,0 322 22 3,22 respectivamente, respectivamente , respectivamente) sociales Conclusión sensibilidad gestión 1 2, 37 7 3, 20 0 32 3,2

ABSTRACT Objective: To assess the intensity and frequency of moral distress in mental health nurses in Brazil. Method: Cross-sectional study with 173 nurses from the Psychosocial Care Network in Brazil. The Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, adapted for the context of mental health, was used. For data processing, descriptive and inferential statistical analysis was used. Results: Mostly moderate levels of intensity and frequency of moral distress (medians between 2.25 – 3.73 and 2.00 – 3.22, respectively) were observed, with emphasis on the factors working conditions and social conflicts. Conclusion: The level of moral distress evidenced in mental health nurses in Brazil reflects the dimension and amplitude of the phenomenon in different points of the Psychosocial Care Network. The relevance of discussions on coping strategies for moral distress is highlighted, articulating elements such as sensitivity, resilience, and moral courage, so that ethical deliberation is applied in care and management settings. Objective Method Crosssectional Cross sectional 17 Nurses used processing Results medians 225 2 25 2.2 373 3 73 3.7 200 00 2.0 322 22 3.22 respectively observed conflicts Conclusion highlighted sensitivity resilience courage settings 1 2. 37 7 3. 20 0 32 3.2

RESUMO Objective: To assess the intensity and frequency of moral distress in mental health nurses in Brazil. Method: Cross-sectional study with 173 nurses from the Psychosocial Care Network in Brazil. The Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, adapted for the context of mental health, was used. For data processing, descriptive and inferential statistical analysis was used. Results: Mostly moderate levels of intensity and frequency of moral distress (medians between 2.25 – 3.73 and 2.00 – 3.22, respectively) were observed, with emphasis on the factors working conditions and social conflicts. Conclusion: The level of moral distress evidenced in mental health nurses in Brazil reflects the dimension and amplitude of the phenomenon in different points of the Psychosocial Care Network. The relevance of discussions on coping strategies for moral distress is highlighted, articulating elements such as sensitivity, resilience, and moral courage, so that ethical deliberation is applied in care and management settings. Objective Method Crosssectional Cross sectional 17 Nurses used processing Results medians 225 2 25 2.2 373 3 73 3.7 200 00 2.0 322 22 3.22 respectively observed conflicts Conclusion highlighted sensitivity resilience courage settings 1 2. 37 7 3. 20 0 32 3.2

Resumo Enquadramento: Os problemas éticos são frequentes na prática da enfermagem. Saber identificá-los, buscando soluções prudentes, é fundamental para promover um cuidado ético e seguro. Objetivo: Conhecer experiências e compreensão de estudantes e profissionais de enfermagem sobre problemas éticos e tomada de decisão nos contextos da prática da enfermagem hospitalar. Metodologia: Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva realizada com 30 estudantes de graduação em enfermagem e 20 profissionais de enfermagem de um hospital universitário do sul do Brasil. Os dados foram recolhidos através de dois questionários contendo questões abertas e submetidos a análise textual discursiva. Resultados: Os estudantes compreendem o problema ético a partir de vivências concretas de desrespeito e afronta a princípios e regras, enquanto os profissionais o conceptualizam como um desafio ao julgamento nas complexas fronteiras entre certo e errado. Há similaridades e especificidades das vivências e tomada de decisão. Conclusão: Estudantes e profissionais demonstram sensibilidade moral para compreender os problemas éticos da prática; senso crítico e reflexivo é decisivo na identificação e nas condutas face aos conflitos éticos no ambiente laboral.

Abstract Background: Ethical problems often emerge in nursing practice. Knowing how to identify them and seeking prudent solutions is essential to promoting ethical and safe care. Objective: To know the experiences and understanding of nursing students and professionals regarding ethical issues and decision-making in hospital nursing practice. Methodology: Qualitative, exploratory-descriptive research was carried out with thirty undergraduate nursing students and twenty nursing professionals from a University Hospital in Southern Brazil. Data were collected through two questionnaires containing open questions and submitted to Discursive Textual Analysis. Results: Students perceive the ethical problem based on concrete experiences of disrespect and insult to principles and rules. Professionals conceptualize it as a challenge to judgment in the complex boundaries between right and wrong. The experiences and decision-making share similarities and have their specificities. Conclusion: Students and professionals display moral sensitivity to understand the ethical problems of practice; critical awareness and reflection are crucial to identifying and responding to workplace ethical conflicts.

Resumen Marco contextual: Los problemas éticos son frecuentes en la práctica de la enfermería. Saber identificarlos, buscando soluciones prudentes, es esencial para promover una atención ética y segura. Objetivo: Conocer las experiencias y la comprensión de los estudiantes y profesionales de enfermería sobre los problemas éticos y la toma de decisiones en los contextos de la práctica enfermera hospitalaria. Metodología: Investigación cualitativa, exploratoria-descriptiva, realizada con 30 estudiantes del grado de Enfermería y 20 profesionales de enfermería de un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos se recogieron mediante dos cuestionarios con preguntas abiertas y se sometieron a un análisis textual discursivo. Resultados: Los estudiantes entienden el problema ético a partir de experiencias concretas de falta de respeto y afrenta a los principios y normas, mientras que los profesionales lo conceptualizan como un desafío al juicio en los complejos límites entre lo correcto y lo incorrecto. Hay similitudes y especificidades en las experiencias y la toma de decisiones. Conclusión: Los estudiantes y profesionales demuestran sensibilidad moral para comprender los problemas éticos de la práctica; el sentido crítico y reflexivo es decisivo en la identificación y las conductas ante los conflictos éticos en el entorno laboral.

Abstract: Contextualization: The World Café can be understood as a technique, strategy, or method of collaborative conversation, which enhances dialogue and the collective construction of knowledge about a particular object or problem. Although not widely recognized, it has been reported in studies of different areas, whether in investigations or as a resource to foster debate and seek solutions. Objectives: describe the World Café’s application for data collection and reflect on the possibilities of its use in the digital environment. Development: general descriptions of a methodological nature are presented, including its components and design principles. Five components comprise the basic model 1) Setting. 2) Welcome and introduction. 3) Small group rounds. 4) Questions, and 5) the harvest. The seven design principles aim to guarantee the process standard, flexibility, simplicity, effectiveness in practice, and refer to 1) Defining the context. 2) Creating a hospitable space. 3) Exploring the questions that matter. 4) Encouraging everyone's contribution. 5) Connecting diverse perspectives. 6) Listening to Patterns and Insights together and 7) Share collective discoveries. Furthermore, it is possible to highlight the World Café’s planning, its potential contributions to applications in qualitative research, and the possibilities and limitations of its use in adapted virtual approaches. Final considerations: The orld Café is a resource for group data collection in qualitative research by enriching the researchers' tools. It allows the exploration of complex themes by more people in a short time and with greater participation. It also captures individual perceptions and promotes new and creative knowledge through dialogue and reflection.

Resumo: Contextualização: O World Café pode ser entendido como uma técnica, estratégia ou método de conversação colaborativa, que aprimora o diálogo e a construção coletiva de conhecimento sobre determinado objeto ou problema. Embora não vastamente reconhecido tem sido relatado em estudo de diferentes áreas, seja em investigações ou como recurso para fomentar debates e buscar soluções. Objetivos: descrever a aplicação do World Café para coleta de dados e refletir quanto as possibilidades de sua utilização no meio digital. Desenvolvimento: são apresentadas descrições gerais de caráter metodológico, incluindo seus componentes e princípios de design. Os cinco componentes que compreendem o modelo básico são: 1. O cenário; 2. As boas-vindas e introdução; 3. As rodadas de pequenos grupos; - 4. As perguntas; 5. A colheita. Os sete princípios de design, visam garantir o padrão do processo, sua flexibilidade, simplicidade e eficácia na prática e se referem à: 1. Definir o contexto; 2. Criar um espaço hospitaleiro; 3. Explorar as perguntas que importam; 4. Incentivar a contribuição de todos; 5. Conectar diversas perspectivas; 6. Ouvir juntos os Padrões e Percepções; 7. Compartilhar descobertas coletivas. Além disso, ressalta-se o planejaento do World Café, suas potenciais contribuições para aplicações em pesquisas qualitativas e as possibilidades e limitações de seu uso em abordagens virtuais adaptadas. Considerações finais: O World Café mostra-se um recurso promissor para a coleta de dados grupais em pesquisas qualitativas, enriquecendo as ferramentas dos pesquisadores. Permite a exploração de temas complexos por maior número de pessoas, em curto tempo e com maior participação, uma vez que capta percepções individuais e promove novos e criativos saberes por meio do diálogo e reflexão.

RESUMO Objetivo: analisar os processos de produção de sentidos, com base nos discursos dos profissionais de enfermagem, acerca de como se sentem em relação aos títulos de “anjos e heróis” dados pela sociedade durante a pandemia da COVID-19. Métodos: pesquisa qualitativa, do tipo documental. Os dados foram coletados em outubro e novembro de 2020 e analisados na perspectiva da Análise do Discurso proposta por Michel Foucault. Resultados: foram organizados em duas categorias temáticas: “Anjos e heróis? A realidade (nada) heroica da enfermagem durante a pandemia” e “A busca pelo reconhecimento do trabalho profissional da enfermagem: entre o dito e o não dito”. Considerações finais: os discursos da enfermagem enunciam a busca por condições dignas para execução do cuidado, salários justos e reconhecimento do trabalho profissional pela sociedade.

ABSTRACT Objective: to analyze the processes of meaning production, based on the speeches of nursing professionals, about how they feel about the titles of “angels and heroes” given by society during the pandemic of COVID-19. Methods: a qualitative, documentary research. Data was collected in October and November 2020 and analyzed from the perspective of the Discourse Analysis proposed by Michel Foucault. Results: they were organized into two thematic categories: “Angels and heroes? The (not) heroic reality of nursing during the pandemic” and “The search for recognition of the professional work of nursing: between what is said and what is not said”. Final considerations: the nurses’ speeches enunciate the search for decent conditions for the execution of care, fair wages, and recognition of the professional work by society.

RESUMEN Objetivo: analizar los procesos de producción de sentidos, con base en los discursos de los profesionales de enfermería, acerca de cómo se sienten en relación a los títulos de “ángeles y héroes” dados por la sociedad durante la pandemia de COVID-19. Métodos: investigación cualitativa, del tipo documental. Los datos fueron recolectados en octubre y noviembre de 2020 y analizados en la perspectiva del Análisis del Discurso propuesta por Michel Foucault. Resultados: fueron organizados en dos categorías temáticas: “Ángeles y héroes? La realidad (nada) heroica de la enfermería durante la pandemia” y “La búsqueda por el reconocimiento del trabajo profesional de la enfermería: entre lo dicho y lo no dicho”. Consideraciones finales: los discursos de la enfermería enuncian la búsqueda por condiciones dignas para ejecución del cuidado, salarios justos y reconocimiento del trabajo profesional por la sociedad.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características sociodemográficas e laborais e os fatores preditores de Distresse Moral em gestores de enfermagem de Hospitais Universitários Federais. Método: Estudo transversal realizado com 126 enfermeiros. Os dados foram coletados entre os meses de setembro de 2019 e maio de 2020, via online, aplicando-se a Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e bivariada para comparar as médias de respostas do instrumento em relação às características sociodemográficas e laborais (porte do hospital, região, idade, sexo, variáveis de formação e experiências, vínculos e carga horária). Resultados: Os níveis mais elevados de Distresse Moral foram vivenciados por enfermeiros em hospitais de grande porte, com significância estatística entre os estatutários, sem formação em gestão, com menor tempo de experiência profissional e com a maior carga horária de trabalho semanal, com ênfase nos fatores preditores de “cuidado seguro e qualificado”, “condições de trabalho” e “equipe de trabalho”. Conclusão: A partir do exposto, entende-se que estudos dessa natureza permitem gerar estratégias adaptativas para reduzir os impactos do Distresse Moral.

ABSTRACT Objective: To analyze the association between sociodemographic and occupational characteristics and the predictors of Moral Distress in nursing managers of Federal University Hospitals. Method: Cross-sectional study carried out with 126 nurses. Data were collected online between September 2019 and May 2020 applying the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses. The variables were analyzed using descriptive and bivariate statistics to compare the instrument mean responses in relation to sociodemographic and occupational characteristics (hospital size, region, age, gender, training and experience variables, employment relationships, and workload). Results: The highest levels of Moral Distress were experienced by nurses in large hospitals, with statistical significance among civil servants with job stability who have no management training, with less time of professional experience and with the highest weekly workload, with emphasis on predictive factors of “safe and qualified care”, “work conditions” and “work team”. Conclusion: Based on the above, it is understood that studies of this nature allow the generation of adaptive strategies to reduce the impacts of Moral Distress.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las características sociodemográficas y laborales y los factores predictores de Distrés Moral en gestores de enfermería de Hospitales Universitarios Federales. Método: Estudio transversal realizado con 126 enfermeros. Los datos fueron recolectados entre los meses de septiembre de 2019 y mayo de 2020, a través de la red, se aplicó la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros. Las variables fueron analizadas por estadística descriptiva y bivariada para comparar las medias de respuestas del instrumento en relación a las características sociodemográficas y laborales (porte del hospital, región, edad, sexo, variables de formación y experiencias, vínculos y carga horaria). Resultados: Los niveles más elevados de Distrés Moral fueron vivenciados por enfermeros en hospitales de gran porte, con significancia estadística entre los funcionarios públicos con estabilidad, sin formación en gestión, con menos tiempo de experiencia profesional y con la carga horaria más extensa de trabajo semanal, con énfasis en los factores predictores de “cuidado seguro y cualificado”, “condiciones de trabajo” y “equipo de trabajo”. Conclusión: Así siendo, se entiende que estudios con este abordaje permiten generar estrategias adaptativas para reducir los impactos del Distrés Moral.

RESUMO Introdução Compreender a relação intersubjetiva que permeia o cuidado de enfermagem requer reconhecimento recíproco enfermeiro e paciente e/ou familiar. Para tanto, é necessário refletir sobre a construção do próprio ser humano consolidado no amor, no direito e na solidariedade. Objetivo Refletir sobre o saber e fazer do cuidado de enfermagem a partir do respeito aos três padrões de reconhecimento conforme Honneth: amor, direito e solidariedade. Materiais e Métodos Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados eletrônicas, nacionais e internacionais, a partir de descritores controlados e palavras relacionadas. Utilizou-se também a obra “Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais”. Resultados Foram incluídos 16 artigos na revisão. Os resultados apontaram a práxis da enfermagem frente à escolha/recusa do cuidado respaldado no respeito mútuo, nas legalidades e nas reflexões frente à complexidade subjetiva do paciente e sua autonomia. Discussão O amor, direito e solidariedade, compreendidos no processo de cuidado em enfermagem são vistos na literatura como uma construção história e social de reconhecimento mútuo, assim como relação intersubjetiva entre o profissional e o indivíduo, buscando estabelecer respeito à dignidade humana e à sua autonomia. Desrespeitar tais relações resultam em desumanização e desmoralização do sujeito. Conclusões O respeito às dimensões do amor, direito e solidariedade contribuem para o reconhecimento do cuidado de enfermagem e autonomia do paciente.

RESUMEN Introducción La comprensión de la relación intersubjetiva que impregna el cuidado de enfermería requiere un reconocimiento mutuo entre la enfermera y el paciente y / o la familia. Por lo tanto, es necesario reflexionar sobre la construcción del ser humano consolidado en amor, derecho y solidaridad. Objetivo Reflexionar sobre el conocimiento y la práctica de los cuidados de enfermería basados en el respeto a los tres estándares de reconocimiento según Honneth: amor, derecho y solidaridad. Materiales y métodos Revisión integral de literatura, búsqueda en bases de datos electrónicas, nacionales e internacionales, utilizando descriptores controlados y palabras relacionadas. También se utilizó el trabajo “Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais”. Resultados se incluyeron 16 artículos en la revisión. Los resultados apuntaron a la praxis de enfermería frente a la elección / rechazo de la atención basada en el respeto mutuo, las legalidades y las reflexiones sobre la complejidad subjetiva y la autonomía del paciente. Discusión El amor, el derecho y la solidaridad, entendidos en el proceso de cuidados de enfermería, se ven en la literatura como una construcción histórica y social de reconocimiento mutuo, así como una relación intersubjetiva entre el profesional y el individuo, buscando establecer el respeto por la dignidad humana y su autonomía. La falta de respeto a tales relaciones da como resultado la deshumanización y la desmoralización del sujeto. Conclusiones El respeto por las dimensiones del amor, el derecho y la solidaridad contribuyen al reconocimiento del cuidado de enfermería y la autonomía del paciente.

ABSTRACT Introduction Understanding the intersubjective relationship that permeates nursing care requires mutual recognition between nurses and patients and/or families. Therefore, a reflection on the construction of the human being based on love, rights and solidarity is required. Objective To reflect on knowledge and practice of nursing care based on respect for the three forms of recognition, love, rights and solidarity, defined by Honneth. Materials and Methods A comprehensive literature review and search in electronic national and international databases were carried out using controlled descriptors and related terms. The Struggle for Recognition: The Moral Grammar of Social Conflicts was also used for this study. Results 16 articles were selected to be included in this review. The results addressed nursing practice in the face of choice/rejection of care based on mutual respect, legalities and reflections on subjective complexity and patient autonomy. Discussion From a nursing care perspective, love, rights and solidarity are considered in the literature as a historical and social construction mutually recognized as well as an intersubjective relationship between nursing professionals and patients, thus seeking to establish respect for human dignity and autonomy. The lack of respect for such relationships leads to subject dehumanization and demoralization. Conclusion Respect for love, rights and solidarity dimensions contribute to recognizing nursing care and patient autonomy.

RESUMO Objetivo: interpretar, sob a perspectiva da Teoria do Agir Comunicativo, como o desfecho dos erros de enfermagem podem se tornar atrativos para a mídia, destacando as principais implicações para a imagem da profissão e para o imaginário da sociedade. Método: pesquisa qualitativa realizada em fonte documental caracterizada por notícias de jornais de grande circulação disponíveis online em dois países, Brasil e Portugal, no período de 2012 a 2016. A análise dos achados foi realizada seguindo os passos da hermenêutica, com fundamentação na Teoria do Agir Comunicativo. Os dados foram organizados e codificados no software Atlas.ti. Resultados: a pesquisa foi composta por 112 notícias; e, da análise, resultaram quatro categorias: Os destaques no título da notícia - o início da persuasão; Combinação imagem e texto inicial - uma mistura explosiva; O erro que não é erro - o erro que é crime; e Aplicando as pretensões de validade nos discursos. Conclusão: os meios de comunicação são produtores contínuos de ideologias e, por isso, possuem responsabilidade social ao induzir interpretações equivocadas que podem interferir negativamente na interação enfermeiro-paciente, ao dar maior ênfase para o desfecho do erro, desacreditando, com isso, um trabalho de importância social ímpar.

ABSTRACT Objective: to interpret, from the perspective of the Theory of Communicative Action, how the outcome of nursing errors can become attractive to the media, highlighting the main implications for the image of the profession and the imaginary of society. Method: qualitative research, carried out in documentary sources using news published in the major newspapers available online in two countries, Brazil and Portugal, from 2012 to 2016. The analysis of the findings was carried out following the steps of hermeneutics, based on the Theory of Communicative Action. The data were organized and coded in the ATLAS.ti software. Results: the research included 112 published news. Four categories emerged from the analysis: The highlights in the headlines - The beginning of persuasion; Combining image and initial text - An explosive mix; The error that is not an error - The error that is a crime; and Applying the validity claims in the discourses. Conclusion: the media are continuous producers of ideologies and, therefore, possess social responsibility by inducing misinterpretations that can negatively interfere in the nurse-patient interaction. Giving greater emphasis to the outcome of the error, the media influences negatively the people perception of nursing labour which has a unique social importance.

RESUMEN Objetivo: interpretar, desde la perspectiva de la Teoría de la Acción Comunicativa, de qué manera el resultado de los errores de Enfermería puede volverse atractivo para los medios de comunicación, destacando las principales implicancias para la imagen de la profesión y para el imaginario de la sociedad. Método: investigación cualitativa realizada en una fuente documental caracterizada por noticias de periódicos de grande circulación disponibles en línea en dos países, Brasil y Portugal, en el período de 2012 a 2016. El análisis de los hallazgos se realizó siguiendo los pasos de la hermenéutica, con fundamentación en la Teoría de la Acción Comunicativa. Los datos se organizaron y codificaron en el software ATLAS.ti. Resultados: la investigación estuvo compuesta por 112 noticias; y surgieron cuatro categorías durante el análisis: Los puntos destacados en el no título de la noticia - El inicio de la persuasión; Combinación de imagen y texto inicial - Una mezcla explosiva; El error que no es error - El error que es un delito; y Aplicación de las pretensiones de validez en los discursos. Conclusión: los medios de comunicación son continuos productores de ideologías y, por ese motivo, tienen una responsabilidad social al inducir interpretaciones erróneas que pueden interferir negativamente en la interacción enfermero-paciente, al dar mayor énfasis al resultado del error, desacreditando así un trabajo de importancia social sin igual.

RESUMO Objetivos: identificar as características da violência no contexto do ensino-aprendizagem da graduação em Enfermagem, sob a perspectiva de estudantes. Métodos: estudo quantitativo, transversal, desenvolvido com 208 estudantes de graduação em Enfermagem. Os dados foram obtidos mediante aplicação de questionário tipo survey e tratados por estatística descritiva e bivariada. Resultados: dos participantes, 69,2% (n = 144) já vivenciaram algum tipo de violência. Os atos violentos de natureza psicológica foram os mais frequentes, mas também houve relatos de violência física, sexual e de privação ou abandono. A violência foi praticada em ambiente de aprendizagem teórico e prático. Professores e colegas de classe foram os perpetradores mais frequentes. A maioria dos estudantes não teve reação, contou para amigos, familiares e colegas ou fingiu que nada aconteceu diante dos atos violentos. Conclusões: a violência está presente em diversos momentos na graduação em Enfermagem e pode impactar negativamente a qualidade da formação na área.

ABSTRACT Objectives: to identify the characteristics of violence in the context of the teaching and learning of the undergraduate Nursing course, from the perspective of students. Methods: quantitative, cross-sectional study, developed with 208 undergraduate students in Nursing. The data was obtained through the application of a survey questionnaire and processed by descriptive and bivariate statistics. Results: of the participants, 69.2% (n = 144) have experienced some kind of violence. Violent acts of a psychological nature were the most frequent, but there were also reports of physical, sexual violence and deprivation or abandonment. Violence was practiced in a theoretical and practical learning environment. Teachers and classmates were the most frequent perpetrators. Most students had no reaction, told friends, family, and colleagues, or pretended that nothing happened in the face of the violent acts. Conclusions: violence is present at various moments in the undergraduate Nursing course and can negatively impact the quality of training in the area.

RESUMEN Objetivos: identificar características de violencia en el contexto de enseñanza aprendizaje de grado en Enfermería, bajo la perspectiva de estudiantes. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, desarrollado con 208 estudiantes de grado en Enfermería. Datos obtenidos mediante aplicación de cuestionario tipo survey y tratados por estadística descriptiva y bivariada. Resultados: de los participantes, 69,2% (n = 144) ya vivieron alguno tipo de violencia. Actos violentos de naturaleza psicológica fueron los más frecuentes, pero también hubo relatos de violencia física, sexual y de privación o abandono. Violencia ocurrió en ambiente de aprendizaje teórico y práctico. Profesores y colegas de clase fueron los perpetradores más frecuentes. Mayoría de los estudiantes no tuvo reacción, contó para amigos, familiares y colegas o aparentó que nada pasó delante de los actos violentos. Conclusiones: la violencia está presente en diversos momentos en el grado en Enfermería y puede impactar negativamente la calidad de la formación en el área.

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence and factors associated with nonspecific low back pain in nursing workers in a public hospital in the South of the country. Method: a cross-sectional study involving 301 nursing workers. Data collection was carried out from May to October 2017 and, in addition to a questionnaire with sociodemographic, work, health conditions, lifestyle and psychosocial conditions, the Nordic Musculoskeletal Questionnaire was used as a screening tool for low back pain and the Self Report Questionnaire to assess the possibility of minor psychiatric disorders. The Chi-Square test was used to analyze the association between variables, and multivariate analysis with Binary Logistic Regression to estimate the Odds Ratio and the 95% confidence intervals. Results: the prevalence of nonspecific low back pain was 51.4% (95% CI: 45.5-57.3) in the last 12 months and 45.4% (95% CI: 39.4-51.3) in the last seven days, and limitation for activities of daily living and work of 18.1% (95% CI: 13.5-22.7). The presence of other diseases and psychosocial and psychological factors increased the chances of presenting or low back pain discomfort. Conclusion: the results demonstrate the need for greater attention to nursing workers, mainly related to the presence of musculoskeletal pain and to their mental suffering.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia y los factores asociados a la lumbalgia no específica en trabajadores de Enfermería de un hospital público del sur del país. Método: estudio transversal en el que participaron 301 trabajadores de Enfermería. La recolección de datos se realizó entre mayo y octubre de 2017 y, además de un cuestionario con datos sociodemográficos, laborales, afecciones de salud, estilo de vida y condiciones psicosociales, se aplicó el Nordic Musculoskeletal Questionnaire como instrumento de rastreo para la lumbalgia y el Self Report Questionnaire para evaluar la posibilidad de trastornos psíquicos menores. Se utilizó la prueba de Chi-Cuadrado para analizar la asociación entre las variables y análisis multivariado con Regresión Logística Binaria para estimar el Odds Ratio y los intervalos de confianza del 95%. Resultados: la prevalencia de la lumbalgia no específica fue del 51,4% (IC95%: 45,5-57,3) en los últimos 12 meses y del 45,4% (IC95%: 39,4-51,3) en los últimos siete días, además de limitación en actividades de la vida diaria e de trabajo del 18,1% (IC95%: 13,5-22,7). La presencia de otras enfermedades y de otros factores psicosociales y psicológicos aumentaron las probabilidades de presentar dolor o malestar lumbar. Conclusión: los resultados demuestran que es necesario prestar mayor atención a los trabajadores de Enfermería, principalmente en relación con la presencia de dolores musculoesqueléticos y con el sufrimiento mental.

RESUMO Objetivo: determinar a prevalência e fatores associados à dor lombar inespecífica em trabalhadores de enfermagem em um hospital público do sul do país. Método: estudo transversal envolvendo 301 trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no período de maio a outubro de 2017 e foram aplicados, além de um questionário com dados sociodemográficos, laborais, condições de saúde, estilo de vida e condições psicossociais, o Nordic Musculoskeletal Questionnaire como instrumento de rastreio para dor lombar e o Self Report Questionnaire para avaliação da possibilidade de distúrbios psíquicos menores. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado para analisar a associação entre as variáveis e análise multivariável com Regressão Logística Binária para estimar o Odds Ratio e os intervalos de confiança de 95%. Resultados: a prevalência de dor lombar inespecífica foi de 51,4% (IC95%: 45,5-57,3) nos últimos 12 meses e 45,4% (IC95%: 39,4-51,3) nos últimos sete dias e limitação para atividades de vida diária e de trabalho de 18,1% (IC95%: 13,5-22,7). A presença de outras doenças e fatores psicossociais e psicológicos aumentaram as chances de apresentar dor ou desconforto lombar. Conclusão: os resultados demonstram a necessidade de maior atenção aos trabalhadores de enfermagem, principalmente relacionada à presença de dores musculoesqueléticas e ao seu sofrimento mental.

Objetivo: identificar a associação entre o distresse moral e os elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo transversal realizado com enfermeiros brasileiros atuantes em serviços de saúde de diferentes níveis de complexidade. O protocolo de pesquisa constituiu-se da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros, questionário sociodemográfico e laboral, e uma lista de bases e elementos éticos utilizados para deliberação moral. Para análise empregou-se estatística descritiva, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: participaram do estudo 1.226 enfermeiros. Os 12 elementos associados ao processo de deliberação moral foram classificados com importância para atuação dos enfermeiros, destacando-se a experiência profissional adquirida, Código de Ética/Lei do Exercício profissional, e, princípios éticos e bioéticos. A relação do distresse moral evidenciou maiores prevalências nos elementos Crenças, cultura e valores do paciente, Crenças e valores pessoais e, Intuição e Subjetividade. Conclusão: os resultados apontaram um equilíbrio entre critérios subjetivos da experiência profissional e objetivos da deontologia para a deliberação moral.

Objective: to identify the association between moral distress and the supporting elements of moral deliberation in Brazilian nurses. Method: a cross-sectional study conducted with Brazilian nurses working in health services at different complexity levels. The research protocol consisted of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, a sociodemographic and labor questionnaire, and a list of bases and ethical elements used for moral deliberation. For analysis, descriptive statistics, chi-square test, and Poisson regression were used. Results: 1,226 nurses took part in the study. The 12 elements associated with the moral deliberation process were classified as important for nurses’ actions, especially the professional experience acquired, code of ethics/law of professional practice, and ethical and bioethical principles. The relationship of moral distress showed higher prevalence in the Beliefs, culture and values of the patient, Beliefs and personal values, and Intuition and Subjectivity elements. Conclusion: the results showed a balance between the subjective criteria of professional experience and the objective ones of deontology for moral deliberation.

Objetivo: identificar la asociación entre el distrés moral y los elementos de apoyo de la deliberación moral en los enfermeros brasileñas. Método: estudio transversal realizado con enfermeros brasileños que trabajan en servicios de salud de diferentes niveles de complejidad. El protocolo de investigación consistió en la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros, un cuestionario sociodemográfico y laboral, y una lista de bases y elementos éticos utilizados para la deliberación moral. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: 1.226 enfermeros participaron en el estudio. Los 12 elementos asociados con el proceso de deliberación moral se clasificaron como importantes para el desempeño de los enfermeros, destacando la experiencia profesional adquirida, el Código de Ética/Derecho de Práctica Profesional y los principios éticos y bioéticos. La relación de distrés moral mostró una mayor prevalencia en los elementos Creencias, cultura y valores del paciente, Creencias y valores personales y, Intuición y Subjetividad. Conclusión: los resultados mostraron un equilibrio entre los criterios subjetivos de la experiencia profesional y los objetivos de ética para la deliberación moral.

RESUMO Objetivo: conhecer como as enfermeiras(os) da Unidade de Pacientes Críticos para adultos e os membros do Comitê de Ética em Saúde deliberam sobre os problemas de saúde em uma Clínica situada em Magallanes, Chile. Método: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada em uma clínica de Magallanes, Chile. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, entre março e maio de 2018, com dez enfermeiras(os) da Unidade de Pacientes Críticos para adultos e quatro membros do Comitê de Ética em Saúde, sendo profissionais clínicos de diversas áreas. Os relatos coletados foram organizados em Atlas.ti e analisados considerando o referencial teórico da ética, da bioética principista e do método deliberativo moral de Diego Gracia. Resultados: ambas as equipes profissionais que participaram da pesquisa demonstraram possuir valores e princípios éticos: proteção da dignidade humana; respeito pelos direitos dos pacientes de todas as áreas, em todos os contextos e intervenções, com o objetivo de assegurar práticas clínicas humanizadas, com base em evidências científicas e garantir a proteção e o cumprimento dos direitos dos pacientes. Conclusão: as enfermeiras demonstram conhecimento, empatia e sensibilidade moral ao desenvolverem o método deliberativo moral nos problemas de saúde. Os membros do Comitê de Ética em Saúde deliberam em equipe e chegam a uma conclusão consensual, sempre pensando no maior respeito e benefício ao bem-estar do paciente, tendo como referência empatia e prudência na tomada de decisão.

ABSTRACT Objective: to know how the nurses working in the Critical Care Unit for adults and the members of the Assistential Ethics Committee deliberate on the assistential ethical issues in a Clinic of Magallanes, Chile. Method: a qualitative research of an exploratory and descriptive character conducted in a Clinic of Magallanes, Chile. Data collection was performed by means of a semi-structured interview in the period from March to May 2018, with ten nurses working in the Critical Care Unit for adults and with four members of the Assistential Ethics Committee who were clinical professionals in different disciplines. The statements obtained were organized in Atlas.ti and analyzed in the light of the theoretical reference framework of ethics, of principalist bioethics, and of Diego Gracia's moral deliberative method. Results: the two professional teams that participated in the research showed having ethical values and principles: protection of human dignity; respect for the patients' rights in all scopes, contexts, and interventions, targeted to provide humanized clinical practices based on scientific evidence and in safeguarding the protection and fulfillment of the patients' rights. Conclusion: nurses show knowledge, empathy, and moral sensitivity when conducting the moral deliberative model in assistential problems. The members of the Assistential Ethics Committee deliberate as a team and come to an agreed upon conclusion, always thinking in the best respect and benefit for the patient's well-being, with empathy and prudence in decision-making as references.

RESUMEN Objetivo: conocer cómo las enfermeras(os) de la unidad del paciente crítico adulto y los integrantes del comité de ética asistencial deliberan frente a los problemas éticos asistenciales en una Clínica de Magallanes, Chile. Método: investigación cualitativa de carácter exploratoria y descriptiva realizada en una Clínica de Magallanes, en Chile. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada, en el período de marzo a mayo de 2018, con diez enfermeras (os) de la Unidad de Pacientes Críticos adultos y cuatro integrantes del Comité de Ética Asistencial que eran profesionales clínicos de diferentes disciplinas. Los discursos obtenidos fueron organizados en Atlas.ti y analizados a la luz del referencial teórico de la ética, bioética principialista y del método deliberativo moral de Diego Gracia. Resultados: ambos equipos profesionales que participaron en la investigación demostraron poseer valores y principios éticos: protección a la dignidad humana; respeto a los derechos de los pacientes desde todos los ámbitos, contextos e intervenciones, dirigidos a entregar prácticas clínicas humanizadas, basadas en evidencia científica y en velar por la protección y cumplimiento de los derechos de los pacientes. Conclusión: las enfermeras demuestran conocimiento, empatía y sensibilidad moral al desarrollar el método deliberativo moral en los problemas asistenciales. Los integrantes del Comité de Ética Asistencial deliberan en equipo y llegan a una conclusión en consenso, siempre pensando en el mayor respeto y beneficio para el bienestar del paciente, teniendo como referencias la empatía y la prudencia en la toma de decisión.