OBJECTIVE: The study compares the effectiveness of two strategies for distributing azithromycin in an area with mild-to-moderate active trachoma in Nepal. METHODS: The two strategies investigated were the use of azithromycin for 1) mass treatment of all children, or 2) targeted treatment of only those children who were found to be clinically active, as well as all members of their household. FINDINGS: Mass treatment of children was slightly more effective in terms of decreasing the prevalence of clinically active trachoma (estimated by clinical examination) and of chlamydial infection (estimated by DNA amplification tests), although neither result was statistically significant. CONCLUSION: Both strategies appeared to be effective in reducing the prevalence of clinically active trachoma and infection six months after the treatment. Antibiotic treatment reduced the prevalence of chlamydial infection more than it did the level of clinically active trachoma.

OBJETIVO: En este estudio se compara la eficacia de dos estrategias de distribución de azitromicina en una zona con tracoma activo de carácter leve-moderado en Nepal. MÉTODOS: Las dos estrategias investigadas fueron el uso de azitromicina para 1) el tratamiento masivo de todos los niños, y 2) el tratamiento exclusivo de los niños con signos clínicos de actividad de la enfermedad, así como de todos los miembros de su hogar. RESULTADOS: El tratamiento masivo de los niños fue ligeramente más eficaz en lo que respecta a disminuir la prevalencia del tracoma clínicamente activo (determinado mediante examen clínico) y de la infección clamidiana (determinada mediante pruebas de amplificación del ADN), pero ningún resultado fue estadísticamente significativo. CONCLUSIÓN: Las dos estrategias parecen reducir eficazmente la prevalencia del tracoma clínicamente activo y de la infección seis meses después del tratamiento. La antibioticoterapia redujo la prevalencia de la infección clamidiana en mayor medida que la del tracoma clínicamente activo.

OBJECTIF: L’étude compare l’efficacité de deux stratégies de distribution de l’azithromycine dans une région du Népal où le trachome actif est relativement bénin à modéré. MÉTHODES: Les deux stratégies étudiées consistaient à utiliser l’azithromycine pour 1) le traitement de masse de tous les enfants, ou 2) le traitement ciblé sur les enfants trouvés porteurs d’un trachome cliniquement actif et toutes les personnes vivant dans le même ménage. RÉSULTATS: Le traitement de masse des enfants était légèrement plus efficace pour réduire la prévalence du trachome cliniquement actif (d’après l’examen clinique) et de l’infection à Chlamydia (d’après les tests d’amplification de l’ADN), bien qu’aucun de ces résultats ne soit statistiquement significatif. CONCLUSION: Les deux stratégies semblent efficaces pour réduire la prévalence du trachome cliniquement actif et de l’infection six mois après le traitement. Le traitement antibiotique réduisait davantage la prévalence de l’infection à Chlamydia que celle du trachome cliniquement actif.

À propos d'une deuxième observation personnelle de sclérose latérale amyotrophique d'origine traumatique, nous passons en revue les connaissances actuelles sur le chapitre de neuro-traumatologie. Dans l'observation présente le traumatisme cranien n'avait pas entrainé de perte de la connaissance; l'intervalle entre traumatisme et installation des premiers signes (à caractère bulbaire surtout) fut de pratiquement un mois; mais on connaît des cas où cet intervalle a été de l'ordre de plusieurs années, comme dans notre première observation (15 ans). La relation entre traumatisme et maladie de Charcot est encore discutée, mais il est indubitable que ce facteur peut déclencher, à lui seul, cette maladie, sans que l'on doive faire intervenir d'autres facteurs pré-dispo-sants.

Clinico-physiological report of the case of a young man with schizophrenic symptoms; the study showed that this patient exhibited some schizophreniform manifestations at the puberty but at this moment the diagnosis was not ascertained, being considered as of neurotic origin. The Rorschachtest then performed was normal and exhibited syntonic patterns. Conversely, at 18 years 9 months, the clinical picture is of schizophrenic frame; the Rorschach-test shows many abnormalities with the fading of syntonic symptoms; however, the pattern was not "specifically" schizophrenic. At the van Lennep "four picture test" there was a picture of a dissociative disturbance in the sense of schizophrenia.

Nous présentons l'observation clinique et psychologique d'un jeune homme atteint d'un syndrome schizophrénique; l'étude montre qu'à la puberté il présentait déjà une série de manifestations rentrant dans la sphère du comportement schizophréniforme. Alors, l'examen clinique laissait la porte ouverte à des interpretations libérales, quant à la validité du diagnostic; on aurait pu considérér alors le jeune pubertaire comme un caractériel ou comme un sujet plus ou moins original. Au test de Rorschach pratiqué à ce moment, l'ensemble des constatations faites démontrait l'existence indiscutable d'un attachement net avec l'ambiance. Par contre, à l'âge de 18 ans 9 mois, le tableau schizophrénique est cliniquement indiscutable. Au Rorschach on note des modifications três nombreuses, três significatives (surtout en ce qui concerne la dissolution et la disparition des facteurs de la syntonie). Cependant, le test ne présente pas les caractères considérés comme "spécifiques" de la schizophrénic C'est, par contre, dans le test projectif de van Lennep que la nature dissociative du tableaux clinique fut démontrée de façon claire et nette.

Relation détaillée clinico-psychologique d'une crise hystéro-confusionnelle survenue brusquément à la suite d'un choc émotif chez une célibataire de 30 ans. L'étude des antécédentes, très riches en traumatismes psychiques, a permis de jeter une lumière sur les mécanismes intimes de la réaction névrotique de fuite ou de défense (Sturmbewegung, de Kretschmer) devant une situation considérée comme insuportable. Ainsi est apporté une contribution à la psychologie dynamique des états de panique. Leur thérapeutique psychologique est d'autant plus aisée que l'on a affaire à des personnalités différenciées. D'ici le succès obtenu dans le cas présent.

L'auteur présente quelques cas de jeunes gens d'âge pubertaire ou pré-pubertaire, vus pour des troubles "nerveux", des changements de l'humeur et pour des chutes dans l'efficience scolaire. L'étude psychologique et clinique montre le rôle joué par les préoccupations à caractère sexuel. L'auteur insiste sur les fautes éducatives de toutes sortes et montre l'utilité que possèdent les tests projectifs (Rorschach, Murray, van Lennep), en tant que moyens permettant de mieux connaître la personnalité de ces sujets. La thérapeutique doit tenir compte du rôle, de premier plan, joué par les facteurs mésologiques et psychologiques à la fois.

Nous nous sommes propôs's d'étudier à la lumière du Rorschach, 110 enfants impubères atteints de troubles névrotiques divers. II s'agit de su-jets énurétiques (70 cas), de masturbateurs, instables, psycho-moleurs, colé-reux, mythomanes, fugueurs ou voleurs, onychophages ; en somme, ce soni "des petits caractériels". Ajoutons, toutefois, que nous avons éliniiné soigneu-sement les débiles mentaux proprement dits. Nous avons calcule les divers facteurs du test, aussi bien les moyennes arithmétiques que les médianes et les dispersions porcentuelles, toutes les fois que les matériaux étaient. suffisamment importantes. Nous donnons, ici, seulement les valeurs médianes, les plus utiles pour la recherche psychologique-statistique: a) nombre des réponses, 22; b) nombre des interpretations globales (G), 3,5; c) nombre des interpretations de detail (D), 14,7; d) nombre des interpretations de petits details (Dd), 2,5; e) nombre des interpretations de details intermaculaires (DB1), 0,5; f) nombre des details inhibitifs (Do), 0; g) les "types de perceptions" (Erfassungtypus) les plus couramment notes sont G-D-Dd (33,63%) et G-D-Dd-Db1 (26,36%); le G pur est absent; le G-D-Dd est le plus rarement note (1,81%) ; h) la mediane des +F% est de 66, soit une valeur normale ou, du moins, supraliminale; i) nombre des interpretations kines-thésiques (K), 0,5; j) nombre des interpretations couleur-pure (C), 0; k) nombre des interpretations couleur-forme (CF), 0,7; 1) nombre des interpretations forme-couleur (FC), 2,1; m) la formule de reaction (Erlebnistypus ou experience balance) la plus significative (en valeurs médianes) est du type 0,5/2,8, montrant pratiquement une extra-tensivité nette. En fait, cette formule nous l'avons notée chez 66,36% de nos 110 enfants. La formule la plus rare est celle de l'ambiéqualité (4,54%); n) le nombre des interpretations Clob n'a été calculé, car le materiel est faible. Ces réponses sont données par seulement 6 enfants (5,44% des su jets étudiés) ; o) nombres des interpretations FClob (mediane), 0; p) pourcentage des interpretations An, 47,7; r) pourcentage des interpretations H, 8,7; s) pourcentage des interpretations Anat, 0; t) chez les impubères, on note fréquemment des interpretations "inanimées" de type botanique, minerai, géographique, objets divers; u) pourcentage des réponses vulgaires (Vulg. %), 9,7; v) seulement 31,81% des enfants, ont donne des réponses ori-ginales; x) seulement 11 enfants (10%) ont refuse une ou deux planches; w) un grand nombre de ces enfants, au moins 45%, ont retourné plus de 10 fois les 10 planches du test. En terminant, rappelons une fois encore, le caractère statistique-bio-métriquc de notre travail. II doit constituer une sorte de barême de reference, permettant une meilleure interpretation des protocoles individuels qui, seuls, sont à la base de l'étude de la personnalité humaine en general et infantile en particulier.

Estudamos, comparativamente, os protocolos rorschachianos de 50 intelectuais universitários e de 50 indivíduos possuidores do máximo de instrução primária obrigatória, com o fim de pôr em evidência o papel que tem o fator "cultura escolar" na configuração dêste teste. Os resultados obtidos mostram que êste papel é indiscutível e que este elemento influi, pràticamente, sôbre a maioria senão sôbre a totalidade dos fatôres do teste. Cremos ter conseguido, a êsse respeito, uma demonstração estatística cuja importância prática não pode escapar aos que estudam as aplicações do psicodiagnóstico de Rorschach. Realmente, na apreciação de todo o protocolo rorschachiano não se deve esquecer de levar em conta o nível escolar. É da mais alta utilidade proceder, para o futuro, ao estudo psicodiagnóstico dos irmãos de um indivíduo que esteja realizando estudos universitários, a fim de conseguir - se fôr necessária - a demonstração definitiva do papel exercido pela instrução escolar na estrutura do psicograma.

Nous avons étudié comparativement, les protocoles rorschachiens de 50 intellectuels universitaires et de 50 sujets possédant au maximum l'instruction primaire obligatoire (nombreux sont ceux qui ne possédaient pas ce niveau scolaire) dans le but de mettre en évidence le rôle joué par le facteur "culture scolaire" dans la configuration de ce test. Les résultats obtenus montrent que ce rôle est jndiscutable et qu'il porte, pratiquement parlant, sur la plupart, pour ne pas dire sur la totalité, des facteurs du test. Nous croyons avoir ainsi apporté une confirmation statistique, à ce sujet dont l'importance pratique ne peut pas échapper aux chercheurs qui pratiquem le psychodiagnostic de Rorschach. En effet, dans la discussion de tout protocole rorschachien, on ne doit jamais oublier de tenir compte du rôle joué par le niveau scolaire. Il est de la plus haute utilité de procéder, à l'avenir, à l'étude psychodiagnostique des frères et soeurs d'un sujet qui, seul, fait des études universitaires, afin d'apporter - s'il le faut - la preuve définitive, du rôle joué par l'instruction scolaire, dans la structure du psychogramme.

Descrição da observação clínica de uma jovem paciente, que sofreu (depois de uma única gestação) uma castração e na qual, a instalação de acentuada obesidade e de diminuição (ou mesmo desaparecimento) da libido, ocasionou graves complicações de ordem psicossexual. O exame pelo psicodiagnóstico de Rorschach permitiu compreender a doente e levá-la a uma explicação total. Assim, pôde ser assumida uma atitude ortopsicológica, no sentido de atenuar-lhe os sofrimentos morais. São discutidos o valor do emprêgo do teste de Rorschach como meio de aproximação de indivíduos reticentes, assim como a significação a ser atribuída a certos dados fornecidos por êste teste de psicologia projetiva.

Description of a clinical observation of young patient who suffered (after only one childbirth) a castration and showed accentuated obesity and decreasing (or even disappearance) of libido which caused grave psychosexual complications. An examination by the Rorschach psychodiagnostic method enabled the physician to understand the patient and give a clear explanation. Thus an orthopsychological attitude could be assumed, to reduce her moral sufferings. The value of the Rorschach test is discussed as means of approaching reticent individuals, and also the meaning to be given to certain data obtained by this projective psychology test.

Description d'une observation clinique d'une malade qui a subi, três jeune (après une seule gestation) une castration et chez laquelle, l'installation d'une importante obésité et d'une chute (ou même disparition) de la libido a entrainé des grâves complications d'ordre psycho-sexuel. Le sondage psychodiagnostique au test de Rorschach a permis de comprendre la malade et de l'amener à une totale explication. Ainsi, une attitude orthopsycholcgique a pu être envisagée pour essayer d'atténuer les souffrances morales de la malade. Le recours au test de Rorschach, comme moyen ""d'accrochage" de sujets réticents est discuté, ainsi que la signification qu'il faut accorder à certains stigmates de ce test de psychologis projective.

Estudo clínico e psicológico de um jovem psicopata, apresentando comportamento pueril e esquizóide, obcessões grafomaníacas, tendências homossexuais e tendo cometido, ainda, atos anti-sociais ("escroqueries"). O A. praticou dois testes de Rorschach, com um ano de intervalo. Discute a dificuldade que ainda existe na definição da homossexualidade por intermédio deste teste, e considera a grafomania pueril do paciente como uma forma de retorno afetivo ao estádio de grafismos lúdicos. Realmente, segundo o A., o quadro clínico apresentado pelo paciente poderia ser considerado como expressão de um retrocesso afetivo, que englobaria a puerilidade do doente, suas obcessões grafomaníacas e a pederastia (esta última, como expressão simbólica da indiferenciação psicossexual).

A young patient with childish and schisoid behavior, obsessive writing, homosexual tendencies and morbid outbursts in the midst ("escroqueries"), is studied under a clinic and psychologic way. The Rorschach test was performed twice; the second one year after the first one. Discussion is made on usefullness of Rorschach method as to have a conception of homosexuality. Graphomania is concerned to regression to an early development stage of mind in which arises the graphic affairs in the child. After the A., the patient's manifestations as his childish behavior, writing obsessions, homosexuality (this later as a psychic and sexual non-differentiation), could be considered as expression of an affectivity regression.

Étude clinique et psychologique d'un jeune sujet psychopathe, présentant un comportement puerile et schizoide, des obsessions gra-phomaniaques, des tendances homosexuelles et ayant commis, également des actes anti-sociaux (escroqueries). L'auteur a pu pratiquer deux fois le test de Rorschach, à un an d'intervalle. Il discute la difficulté qui existe, actuellement encore, de definir Thomosexualite à la lumière de ce test et envisage la graphomanie puerile du malade comme une sorte d'arrieration affective au stade des graphismes ludiques. En réalité, selon l'auteur, on pourrait considérer le tableau psychopathologique presente para le malade, comme l'expression d'une arriération affective, en y faisant rentrer la puérilité du sujet, ses obsessions graphomaniaques et la pédérastie (cette dernière, comme expression symbolique de l'indifférenciation psycho-sexuelle).