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Reshaping neuroimmunology: diagnosis and treatment in the era of precision medicine neuroimmunology
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dos Passos, Giordani Rodrigues

; Adoni, Tarso

; Mendes, Maria Fernanda

; Sato, Douglas Kazutoshi

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Dez 2023, Volume 81 Nº 12 Páginas 1125 - 1133

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Precision medicine has revolutionized the field of neuroimmunology, with innovative approaches that characterize diseases based on their biology, deeper understanding of the factors leading to heterogeneity within the same disease, development of targeted therapies, and strategies to tailor therapies to each patient. This review explores the impact of precision medicine on various neuroimmunological conditions, including multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD), optic neuritis, autoimmune encephalitis, and immune-mediated neuropathies. We discuss advances in disease subtyping, recognition of novel entities, promising biomarkers, and the development of more selective monoclonal antibodies and cutting-edge synthetic cell-based immunotherapies in neuroimmunological disorders. In addition, we analyze the challenges related to affordability and equity in the implementation of these emerging technologies, especially in situations with limited resources. neuroimmunology biology patient conditions MS, MS , (MS) NMOSD, NMOSD (NMOSD) antibodyassociated antibody associated MOGAD, MOGAD (MOGAD) neuritis encephalitis immunemediated immune mediated neuropathies subtyping entities biomarkers cuttingedge cutting edge cellbased cell disorders addition technologies resources (MS (NMOSD (MOGAD

Resumo A medicina de precisão está revolucionando o campo da neuroimunologia, com uma abordagem inovadora caracterizada pela classificação de doenças com base em sua biologia, compreensão mais profunda dos fatores que levam à heterogeneidade dentro da mesma doença, desenvolvimento de terapias com alvos específicos e estratégias para adaptar as terapias a cada paciente. Esta revisão explora o impacto da medicina de precisão em várias condições neuroimunológicas, incluindo esclerose múltipla (EM), distúrbio do espectro da neuromielite óptica (NMOSD), doença associada ao anticorpo anti-glicoproteína da mielina do oligodendrócito (MOGAD), neurites ópticas, encefalites autoimunes e neuropatias imunomediadas. Discutimos avanços na subclassificação de doenças, reconhecimento de novas entidades, biomarcadores promissores e desenvolvimento de anticorpos monoclonais mais seletivos e imunoterapias de ponta baseadas em células sintéticas para as condições acima. Além disso, analisamos os desafios relacionados com acessibilidade e equidade na implementação dessas tecnologias emergentes, especialmente em ambientes com recursos limitados. neuroimunologia biologia paciente neuroimunológicas EM, EM , (EM) NMOSD, NMOSD (NMOSD) antiglicoproteína anti glicoproteína MOGAD, MOGAD (MOGAD) ópticas imunomediadas entidades acima disso emergentes limitados (EM (NMOSD (MOGAD

https://doi.org/10.1055/s-0043-1777752

AQP4-IgG NMOSD, MOGAD, and double-seronegative NMOSD: is it possible to depict the antibody subtype using magnetic resonance imaging? AQP4IgG AQPIgG AQP4 IgG AQP NMOSD MOGAD doubleseronegative double seronegative imaging
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Fragoso, Diego Cardoso

; Salles, Luana Michelli Oliveira de Paula

; Pereira, Samira Luisa Apóstolos

; Callegaro, Dagoberto

; Sato, Douglas Kazutoshi

; Rimkus, Carolina de Medeiros

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jun 2023, Volume 81 Nº 6 Páginas 533 - 543

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background There is clinical and radiological overlap among demyelinating diseases. However, their pathophysiological mechanisms are different and carry distinct prognoses and treatment demands. Objective To investigate magnetic resonance imaging (MRI) features of patients with myelin-oligodendrocyte glycoprotein associated disease (MOGAD), antibody against aquaporin-4(AQP-4)-immunoglobulin G-positive neuromyelitis optica spectrum disorder (AQP4-IgG NMOSD), and double-seronegative patients. Methods A cross-sectional retrospective study was performed to analyze the topography and morphology of central nervous system (CNS) lesions. Two neuroradiologists consensually analyzed the brain, orbit, and spinal cord images. Results In total, 68 patients were enrolled in the study (25 with AQP4-IgG-positive NMOSD, 28 with MOGAD, and 15 double-seronegative patients). There were differences in clinical presentation among the groups. The MOGAD group had less brain involvement (39.2%) than the NMOSD group (p = 0.002), mostly in the subcortical/juxtacortical, the midbrain, the middle cerebellar peduncle, and the cerebellum. Double-seronegative patients had more brain involvement (80%) with larger and tumefactive lesion morphology. In addition, double-seronegative patients showed the longest optic neuritis (p = 0.006), which was more prevalent in the intracranial optic nerve compartment. AQP4-IgG-positive NMOSD optic neuritis had a predominant optic-chiasm location, and brain lesions mainly affected hypothalamic regions and the postrema area (MOGAD versus AQP4-IgG-positive NMOSD, p= 0 .013). Furthermore, this group had more spinal cord lesions (78.3%), and bright spotty lesions were a paramount finding to differentiate it from MOGAD (p = 0.003). Conclusion The pooled analysis of lesion topography, morphology, and signal intensity provides critical information to help clinicians form a timely differential diagnosis. diseases However demands MRI (MRI myelinoligodendrocyte myelin oligodendrocyte , (MOGAD) aquaporin4AQP4immunoglobulin aquaporinAQPimmunoglobulin aquaporin 4 AQP immunoglobulin Gpositive G positive AQP4IgG AQPIgG AQP4 IgG NMOSD) doubleseronegative double seronegative crosssectional cross sectional CNS (CNS orbit images total 6 25 (2 AQP4IgGpositive AQPIgGpositive 2 1 . patients) groups 39.2% 392 39 (39.2% p 0.002, 0002 0.002 002 0.002) subcorticaljuxtacortical subcortical juxtacortical subcortical/juxtacortical midbrain peduncle cerebellum Doubleseronegative Double 80% 80 (80% addition 0.006, 0006 0.006 006 0.006) compartment opticchiasm chiasm location .013. 013 .013 .013) Furthermore 78.3%, 783 78.3% 78 3 (78.3%) 0.003. 0003 0.003 003 0.003) diagnosis ( IgGpositive 39.2 (39.2 000 0.00 00 8 (80 01 .01 78.3 7 (78.3% 39. (39. 0.0 (8 .0 78. (78.3 (39 0. (78. (3 (78 (7

Resumo Antecedentes Há sobreposição clínica e radiológica entre as doenças desmielinizantes. No entanto, seus mecanismos fisiopatológicos são diferentes e apresentam prognósticos e demandas de tratamento distintos. Objetivo Investigar as características de imagens de RM dos pacientes com doença associada à glicoproteína de oligodendrócito de mielina (MOGAD), a doenças do espectro da neuromielite óptica positivas para antiaquaporina-4 imunoglobulina G (AQP4-IgG NMOSD), e pacientes duplamente soronegativos. Métodos Estudo retrospectivo e transversal para analisar as características e frequência das lesões do sistema nervoso central (SNC). Dois neurorradiologistas avaliaram consensualmente as imagens do cérebro, das órbitas e da medula espinhal. Resultados Ao todo, foram incluídos 68 pacientes(25 com AQP4-IgG NMOSD, 28 com MOGAD e 15 duplo-soronegativos). Há diferenças na apresentação clínica entre os grupos. O grupo MOGAD demonstrou menor frequência de comprometimento do cérebro (39.2%) comparado com o AQP4-IgG NMOSD (p = 0.002), com predomínio da distribuição das lesões nas regiões subcortical/justacortical, mesencéfalo, pedúnculos cerebelares médios e cerebelo. O grupo duplo-soronegativo demonstrou maior frequência de comprometimento do cérebro (80%), com lesões de maiores dimensões e com morfologia tumefeita, além de neurite óptica com maior extensão (p = 0.006). O grupo AQP4-IgG NMOSD demonstrou neurite óptica com predomínio na região óptico-quiasmática e as lesões encefálicas acometeram predominantemente as regiões hipotalâmica e área postrema (MOGAD versus AQP4-IgG NMOSD p = 0.013). Além disso, foram observadas mais lesões na medula espinhal (78.3%) e a presença da “bright spotty lesion” foi um achado primordial para a sua diferenciação com os pacientes MOGAD (p = 0.003). Conclusão A análise pormenorizada das características das lesões por RM dos pacientes com doenças desmielinizantes imunomediadas fornece informações fundamentais que auxiliam os médicos no diagnóstico diferencial em um momento oportuno. entanto distintos MOGAD, , (MOGAD) antiaquaporina4 antiaquaporina 4 antiaquaporina- AQP4IgG AQPIgG AQP4 IgG AQP NMOSD) soronegativos SNC. SNC . (SNC) todo 6 pacientes25 25 pacientes(2 2 1 duplosoronegativos. duplosoronegativos duplo duplo-soronegativos) grupos 39.2% 392 39 (39.2% 0.002, 0002 0.002 0 002 0.002) subcorticaljustacortical subcortical justacortical subcortical/justacortical mesencéfalo cerebelo duplosoronegativo soronegativo 80%, 80 80% (80%) tumefeita 0.006. 0006 0.006 006 0.006) ópticoquiasmática óptico quiasmática 0.013. 0013 0.013 013 0.013) disso 78.3% 783 78 3 (78.3% bright lesion 0.003. 0003 0.003 003 0.003) oportuno (SNC pacientes2 pacientes( duplo-soronegativos 39.2 (39.2 000 0.00 00 8 (80% 001 0.01 01 78.3 7 (78.3 39. (39. 0.0 (80 78. (78. (39 0. (8 (78 (3 ( (7

https://doi.org/10.1055/s-0043-1768669

Neuromyelitis optica spectrum disorders: a review with a focus on children and adolescents disorders
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Paolilo, Renata Barbosa

; Paz, José Albino da

; Apóstolos-Pereira, Samira Luisa

; Rimkus, Carolina de Medeiros

; Callegaro, Dagoberto

; Sato, Douglas Kazutoshi

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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2023, Volume 81 Nº 2 Páginas 201 - 211

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is a rare and severe inflammatory disorder of the central nervous system (CNS). It is strongly associated with anti-aquaporin 4 antibodies (AQP4-IgG), and it mainly affects young women from non-white ethnicities. However, ~ 5 to 10% of all cases have onset during childhood. Children and adolescents share the same clinical, radiologic, and laboratory presentation as adults. Thus, the same NMOSD diagnostic criteria are also applied to pediatric-onset patients, but data on NMOSD in this population is still scarce. In seronegative pediatric patients, there is a high frequency of the antibody against myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG-IgG) indicating another disease group, but the clinical distinction between these two diseases may be challenging. Three drugs (eculizumab, satralizumab, and inebilizumab) have been recently approved for the treatment of adult patients with AQP4-IgG-positive NMOSD. Only satralizumab has recruited adolescents in one of the two pivotal clinical trials. Additional clinical trials in pediatric NMOSD are urgently required to evaluate the safety and efficacy of these drugs in this population. (NMOSD CNS. CNS . (CNS) antiaquaporin anti aquaporin AQP4IgG, AQP4IgG AQPIgG AQP4 IgG , AQP (AQP4-IgG) nonwhite non white ethnicities However 10 childhood radiologic adults Thus pediatriconset scarce MOGIgG MOG (MOG-IgG group challenging eculizumab, eculizumab (eculizumab inebilizumab AQP4IgGpositive AQPIgGpositive positive (CNS (AQP4-IgG 1 IgGpositive

Resumo O espectro da neuromielite óptica (ENMO) é uma rara e grave doença inflamatória do sistema nervoso central (SNC), fortemente associada ao anticorpo anti-aquaporina 4 (AQP4-IgG) e que afeta preferencialmente mulheres jovens de etnias não-caucasianas. No entanto, aproximadamente de 5 a 10% de todos os casos se iniciam na infância. Crianças e adolescentes compartilham as mesmas características clínicas, radiológicas e laboratoriais dos adultos. Além disso, o mesmo critério diagnóstico de ENMO é aplicado para pacientes com início na infância. No entanto, dados da população pediátrica são escassos. Em pacientes pediátricos soronegativos, existe uma alta frequência de positividade ao anticorpo contra a glicoproteína na mielina do oligodendrócito (MOG-IgG), indicando outra patologia; porém, a distinção clínica entre as duas doenças é desafiadora. Três medicações (eculizumabe, inebilizumabe e satralizumabe) foram recentemente aprovadas para pacientes adultos com AQP4-IgG. Apenas um dos ensaios pivotais do satralizumabe recrutou adolescentes. Novos ensaios clínicos em pacientes pediátricos com ENMO são necessários para avaliar a segurança e eficácia destas drogas nesta população. (ENMO SNC, SNC , (SNC) antiaquaporina anti aquaporina AQP4IgG AQPIgG AQP4 IgG AQP (AQP4-IgG nãocaucasianas. nãocaucasianas não caucasianas. caucasianas não-caucasianas entanto 10 infância clínicas disso escassos soronegativos MOGIgG, MOGIgG MOG (MOG-IgG) patologia porém desafiadora eculizumabe, eculizumabe (eculizumabe AQP4IgG. IgG. AQP4-IgG (SNC 1 (MOG-IgG

https://doi.org/10.1055/s-0043-1761432

An updated checklist and literature review of Harpellales (Kickxellomycotina) and other endobionts associated with the guts of arthropods from Argentina
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López Lastra, Claudia C.

; White, Merlin M.

; Strongman, Douglas B.

; Sato, Hiroki

; Ordoqui, Eliana

; García, Juan J.

Gayana. Botánica

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Jun 2022, Volume 79 Nº 1 Páginas 1 - 9

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The objective of this work is to further the knowledge of gut fungi, inhabiting the digestive tract of mandibulated arthropods, traditionally the Trichomycetes (currently Kicksellomycotina), in Argentina. The geographical distribution of these endobionts, especially in aquatic insects, but also other arthropods, is updated as well as host records and site information. Fungal species (Harpellales), which mostly colonize immature stages of aquatic insects, were identified in members of Coleoptera, Diptera, Ephemeroptera, Plecoptera, and Trichoptera from different biogeographical regions, from the far North in Jujuy province to the southernmost point in Tierra del Fuego. The overall goal of this review is to consolidate all the published and unpublished records from the country in order to summarize their geographical distribution.

RESUMEN El objetivo de este trabajo es reunir toda la información publicada hasta el momento referida a este grupo de hongos, tradicionalmente conocidos como Trichomycetes (actualmente Kicksellomycotina), de la Argentina. El objetivo fue realizar un estado de avance sobre la distribución geográfica de estos endobiontes, especialmente viviendo en insectos acuáticos, pero también en otros artrópodos, con la actualización de registros de hospedadores e información de los sitios de recolección. Las especies de Harpellales colonizan estados inmaduros de insectos acuáticos y fueron identificados en miembros de Coleoptera, Diptera, Ephemeroptera, Plecoptera, y Trichoptera, de diferentes regiones biogeográficas desde el extremo Norte en la provincia de Jujuy al extremo más al Sur en Tierra del Fuego. El objetivo principal de este trabajo es consolidar todos los registros del material publicado y no publicado de la Argentina para resumir su distribución geográfica y lista de especies citadas.

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Long-term safety of azathioprine for treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders
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GOMES, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro

; PITOMBEIRA, Milena Sales

; SATO, Douglas Kazutoshi

; CALLEGARO, Dagoberto

; APÓSTOLOS-PEREIRA, Samira Luisa

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Mar 2021, Volume 79 Nº 3 Páginas 229 - 232

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A azatioprina é um tratamento comum de primeira linha para os transtornos do espectro neuromielite óptica (NMOSD). Objetivo: Este estudo visou determinar a segurança do tratamento a longo prazo (>10 anos) da NMOSD com a azatioprina. Métodos: Foi realizada revisão retrospectiva de todos os prontuários de pacientes que preenchiam critérios de NMOSD de acordo com o “International Consensus Diagnostic Criteria for NMOSD” de 2015 em uso de azatioprina por ao menos 10 anos matriculados no ambulatório de Doenças Desmielinizantes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Resultados: De 375 pacientes avaliados, 19 preencheram critérios de inclusão para análise. A mediana de idade foi de 44 anos (variância=28-61); os pacientes eram predominantemente do sexo feminino (17/19) e AQP4-IgG soropositivos (18/19). A mediana do tempo de duração de doença foi 11,9 anos (variância=10,0-23,8), a mediana da taxa anualizada de surtos pré e pós-tratamento foi de 1 (variância=0,1-2) e 0,1 (variância=0-0,35), p=0,09. Três pacientes (15,7%) apresentaram registro de eventos adversos durante o seguimento: deficiência crônica de vitamina B12, tuberculose pulmonar e câncer de mama. Conclusão: A azatioprina provavelmente pode ser considerada segura para o tratamento a longo prazo (>10 anos) da NMOSD, porém vigilância contínua de neoplasias e infecções é necessária.

ABSTRACT Background: Azathioprine is a common first-line therapy for neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD). Objective: The aim of this study was to determine whether long-term treatment (>10 years) with azathioprine is safe in NMOSD. Methods: We conducted a retrospective medical record review of all patients at the School of Medicine of the University of São Paulo (São Paulo, Brazil) who fulfilled the 2015 international consensus diagnostic criteria for NMOSD and were treated with azathioprine for at least 10 years. Results: Out of 375 patients assessed for eligibility, 19 were included in this analysis. These patients’ median age was 44 years (range=28-61); they were mostly female (17/19) and AQP4-IgG seropositive (18/19). The median disease duration was 15 years (range=10-39) and most patients presented a relapsing clinical course (84.2%). The median duration of treatment was 11.9 years (range=10.0-23.8). The median annualized relapse rates (ARR) pre- and post-treatment with azathioprine were 1 (range=0.1-2) and 0.1 (range=0-0.35); p=0.09. Three patients (15.7%) had records of adverse events during the follow-up, which consisted of chronic B12 vitamin deficiency, pulmonary tuberculosis and breast cancer. Conclusion: Azathioprine may be considered a safe agent for long-term treatment (>10 years) of NMOSD, but continuous vigilance for infections and malignancies is required.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0041 434 downloads

Viral encephalitis: a practical review on diagnostic approach and treatment
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Costa, Bruna Klein da

; Sato, Douglas Kazutoshi

Jornal de Pediatria

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Mar 2020, Volume 96 Supl. 1 Páginas 12 - 19

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos Revisar os critérios diagnósticos para encefalite e encefalopatia de etiologia infecciosa presumida, assim como a investigação diagnóstica para encefalite viral e suas abordagens terapêuticas. Além disso, pretendemos resumir tópicos relevantes sobre os vírus específicos frequentemente encontrados no Brasil. Fonte de dados Pesquisa bibliográfica feita nos bancos de dados Pubmed/Medline utilizando as seguintes palavras-chave: “viral”, “encephalitis”, “child” ou “adolescents”, limitando os artigos a estudos em humanos e escritos em inglês. Resumo dos dados A encefalite viral é a causa mais comum de encefalite e é responsável por altas taxas de morbidade, sequelas neurológicas permanentes e, de acordo com o vírus, altas taxas de mortalidade. As etiologias mais comuns são herpes vírus 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), enterovírus não pólio e arbovírus (no Brasil, Dengue, Zika e Chikungunya). Outras etiologias relevantes são a influenza sazonal, o citomegalovírus (CMV), o vírus Epstein-Barr (EBV), o herpes vírus humano 6 (HHV-6) e o sarampo reemergente. Conclusão Dados clínicos, resultados laboratoriais e de neuroimagem apoiam o diagnóstico de encefalite e a etiologia viral específica. Para aumentar a probabilidade de confirmação etiológica, é importante conhecer a melhor abordagem para coletar amostras e escolher a melhor técnica de identificação para cada vírus. O diagnóstico diferencial de encefalite viral inclui outras infecções e distúrbios inflamatórios do sistema nervoso central imunomediados.

Abstract Objectives To review the diagnostic criteria for encephalitis and encephalopathy of presumed infectious etiology, as well as the diagnostic workup for viral encephalitis and its treatment approaches. The authors also intended to summarize relevant information on specific viruses frequently found in Brazil. Source of data Literature search on Pubmed/MEDLINE using the following keywords: “viral”, “encephalitis”, “child”, or “adolescents”, filtering for articles on humans and in English. Summary of data Viral encephalitis is the most common cause of encephalitis and is responsible for high rates of morbidity, permanent neurologic sequelae, and according to the virus, may have high mortality rates. The most common etiologies are herpesviruses 1 and 2 (HSV-1 and HSV-2), non-polio enterovirus, and arboviruses (in Brazil, dengue, Zika, and chikungunya). Other relevant etiologies are seasonal influenza, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), human herpesvirus 6 (HHV-6), and the re-emergent measles. Conclusion Clinical data, laboratory results, and neuroimaging findings support the diagnosis of encephalitis and the specific viral etiology. To increase the likelihood of etiologic confirmation, it is important to know the best approach to collecting samples and to choose the best identification technique for each virus. The differential diagnosis of viral encephalitis includes other infections and immune-mediated inflammatory central nervous system disorders.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.07.006 17137 downloads

Caloric test and video head impulse test sensitivity as vestibular impairment predictors before cochlear implant surgery
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Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Sato, Eduardo Setsuo

; Silva-Ribeiro, Douglas Josimo

; Oiticica, Jeanne

; Mezzalira, Raquel

; Tsuji, Robinson Koji

; Bento, Ricardo Ferreira

Clinics

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2019, Volume 74 elocation e786

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Currently, cochlear implant procedures are becoming increasingly broad and have greatly expanded. Bilateral cochlear implants and cochlear implants are more frequently applied in children. Our hypothesis is that the video head impulse test may be more sensitive than the caloric test in detecting abnormal vestibular function before cochlear implant surgery. The objective of this study was to compare the video head impulse test and caloric test results of patients selected for cochlear implant procedures before surgery. METHODS: The patients selected for cochlear implant surgery were submitted to a bithermal caloric test and video head impulse test. RESULTS: By comparing angular slow phase velocity values below 5° in the bithermal caloric test (hypofunction) and video head impulse test with a gain lower than 0.8, we identified 37 (64.9%) patients with vestibular hypofunction or canal paresis and 21 (36.8%) patients with abnormal video head impulse test gain before the cochlear implant procedure. Of the 37 patients with caloric test vestibular hypofunction, 20 (54%) patients exhibited an abnormal gain in the video head impulse test. CONCLUSION: The caloric test is more sensitive than the video head impulse test (Fisher’s exact test, p=0.0002) in detecting the impaired ear before cochlear implant delivery. The proportion of caloric test/video head impulse test positive identification of abnormal vestibular function or caloric test/video head impulse test sensitivity was 1.8:1.

https://doi.org/10.6061/clinics/2019/e786 1615 downloads

Brazilian Consensus for the Treatment of Multiple Sclerosis: Brazilian Academy of Neurology and Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis
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Marques, Vanessa Daccach

; Passos, Giordani Rodrigues dos

; Mendes, Maria Fernanda

; Callegaro, Dagoberto

; Lana-Peixoto, Marco Aurélio

; Comini-Frota, Elizabeth Regina

; Vasconcelos, Cláudia Cristina Ferreira

; Sato, Douglas Kazutoshi

; Ferreira, Maria Lúcia Brito

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Damasceno, Alfredo

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Muniz, André

; Matta, André Palma da Cunha

; Oliveira, Bianca Etelvina Santos de

; Tauil, Carlos Bernardo

; Maciel, Damacio Ramón Kaimen

; Diniz, Denise Sisteroli

; Corrêa, Eber Castro

; Coronetti, Fernando

; Jorge, Frederico M. H.

; Sato, Henry Koiti

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Sousa, Nise Alessandra de C.

; Nascimento, Osvaldo J. M.

; Gama, Paulo Diniz da

; Domingues, Renan

; Simm, Renata Faria

; Thomaz, Rodrigo Barbosa

; Morales, Rogério de Rizo

; Dias, Ronaldo Maciel

; Apóstolos-Pereira, Samira dos

; Machado, Suzana Costa Nunes

; Junqueira, Thiago de Faria

; Becker, Jefferson

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Ago 2018, Volume 76 Nº 8 Páginas 539 - 554

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O crescent arsenal terapêutico na esclerose múltipla (EM) tem permitido tratamentos mais efetivos e personalizados, mas a escolha e o manejo das terapias modificadoras da doença (TMDs) tem se tornado cada vez mais complexos. Neste contexto, especialistas do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e do Departamento Científico de Neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia reuniram-se para estabelecer este Consenso Brasileiro para o Tratamento da EM, baseados no entendimento de que neurologistas devem ter a possibilidade de prescrever TMDs para EM de acordo com o que é melhor para cada paciente, com base em evidências e práticas atualizadas. Por meio deste documento, propomos recomendações práticas para o tratamento da EM, com foco principal na escolha e no manejo das TMDs, e revisamos os argumentos que embasam as estratégias de tratamento na EM.

ABSTRACT The expanding therapeutic arsenal in multiple sclerosis (MS) has allowed for more effective and personalized treatment, but the choice and management of disease-modifying therapies (DMTs) is becoming increasingly complex. In this context, experts from the Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis and the Neuroimmunology Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology have convened to establish this Brazilian Consensus for the Treatment of MS, based on their understanding that neurologists should be able to prescribe MS DMTs according to what is better for each patient, based on up-to-date evidence and practice. We herein propose practical recommendations for the treatment of MS, with the main focus on the choice and management of DMTs, as well as present a review of the scientific rationale supporting therapeutic strategies in MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180078 8891 downloads

Draft genome sequence of Streptomyces sp. strain F1, a potential source for glycoside hydrolases isolated from Brazilian soil
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Melo, Ricardo Rodrigues de

; Persinoti, Gabriela Felix

; Paixão, Douglas Antonio Alvaredo

; Squina, Fábio Márcio

; Ruller, Roberto

; Sato, Helia Harumi

Brazilian Journal of Microbiology

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Dez 2017, Volume 48 Nº 4 Páginas 612 - 614

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ABSTRACT Here, we show the draft genome sequence of Streptomyces sp. F1, a strain isolated from soil with great potential for secretion of hydrolytic enzymes used to deconstruct cellulosic biomass. The draft genome assembly of Streptomyces sp. strain F1 has 69 contigs with a total genome size of 8,142,296 bp and G + C 72.65%. Preliminary genome analysis identified 175 proteins as Carbohydrate-Active Enzymes, being 85 glycoside hydrolases organized in 33 distinct families. This draft genome information provides new insights on the key genes encoding hydrolytic enzymes involved in biomass deconstruction employed by soil bacteria.

https://doi.org/10.1016/j.bjm.2016.11.010 894 downloads

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Preoperative vestibular assessment protocol of cochlear implant surgery: an analytical descriptive study
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Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Sato, Eduardo Setsuo

; Ribeiro, Douglas Jósimo Silva

; Tsuji, Robinson Koji

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Out 2017, Volume 83 Nº 5 Páginas 530 - 535

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Os implantes cocleares (IC) são indiscutivelmente um método eficaz de recuperação da função auditiva de pacientes surdos. Objetivo: Descrever o protocolo de avaliação vestibular pré-operatória em sujeitos que serão submetidos ao IC. Método: Nosso protocolo institucional prevê o diagnóstico vestibular por meio de seis testes simples: testes de Romberg e Fukuda, nistagmo espontâneo, Head Impulse Test, Head Shaking Nistagmus, prova calórica. Resultados: Foram avaliados 21 pacientes com média de 42,75 ± 14,38 anos. Apenas 28% da amostra apresentaram todos os testes normais. A presença de informação vestibular assimétrica foi documentada pela prova calórica em 32% da amostra e o nistagmo espontâneo mostrou-se pista importante para seu diagnóstico. A arreflexia vestibular bilateral foi diagnosticada em quatro sujeitos; arreflexia unilateral em três e hiporreflexia bilateral em dois. O Head Impulse Test mostrou-se indicador significante (p = 0,0001) para diagnosticar arreflexia da orelha testada. O teste de Romberg sensibilizado em almofada foi capaz de diagnosticar os comprometimentos severos da função vestibular (p = 0,003). Conclusão: Os seis testes clínicos foram capazes de identificar a presença ou não de função vestibular e assimetria da função entre as orelhas de um mesmo indivíduo.

Abstract Introduction: Cochlear implants are undeniably an effective method for the recovery of hearing function in patients with hearing loss. Objective: To describe the preoperative vestibular assessment protocol in subjects who will be submitted to cochlear implants. Methods: Our institutional protocol provides the vestibular diagnosis through six simple tests: Romberg and Fukuda tests, assessment for spontaneous nystagmus, Head Impulse Test, evaluation for Head Shaking Nystagmus and caloric test. Results: 21 patients were evaluated with a mean age of 42.75 ± 14.38 years. Only 28% of the sample had all normal test results. The presence of asymmetric vestibular information was documented through the caloric test in 32% of the sample and spontaneous nystagmus was an important clue for the diagnosis. Bilateral vestibular areflexia was present in four subjects, unilateral arreflexia in three and bilateral hyporeflexia in two. The Head Impulse Test was a significant indicator for the diagnosis of areflexia in the tested ear (p = 0.0001). The sensitized Romberg test using a foam pad was able to diagnose severe vestibular function impairment (p = 0.003). Conclusion: The six clinical tests were able to identify the presence or absence of vestibular function and function asymmetry between the ears of the same individual.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.06.014 37232 downloads

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Isolated rhombencephalitis with good clinical recovery
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; Sato, Douglas Kazutoshi

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Out 2017, Volume 75 Nº 10 Páginas 757 - 757

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MOG-IgG associated optic neuritis is not multiple sclerosis
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Out 2017, Volume 75 Nº 10 Páginas 687 - 691

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RESUMO Autoanticorpos contra a glicoproteína da mielina do oligodendrócito (MOG-IgG) têm sido descritos em pacientes com neurite óptica (NO) isolada, entre outras doenças inflamatórias do sistema nervoso central. Comparamos os nossos pacientes com NO MOG-IgG positivos com pacientes com NO associada a esclerose múltipla (EM). Materias e métodos: De um total de 38 pacientes com neuropatia óptica, seis foram MOG-IgG positivos e oito preencheram critérios diagnósticos para EM. Todos os pacientes com EM foram negativos para MOG-IgG (ensaio baseado em células). Quando comparados ao grupo com EM, os pacientes MOG-IgG positivos apresentam idade mais avançada (mediana de 47 anos) e tiveram uma frequência maior de NO bilateral e/ou recorrente. Houve predomínio masculino (relação 2:1). A ressonância magnética de encéfalo de todos os pacientes MOG-IgG positivos foi normal ou demonstrou apenas lesões inespecíficas em T2. Conclusão: Nossos achados sugerem que o MOG-IgG é um biomarcador de doença desmielinizante diferente da EM.

ABSTRACT Autoantibodies against myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG-IgG) have been reported in patients with inflammatory central nervous system disorders including isolated optic neuritis (ON). We compared our MOG-IgG ON patients with multiple sclerosis (MS) patients presenting with ON. Methods and results: Among the total of 38 patients with optic neuropathies, six patients with isolated ON were MOG-IgG positive and eight patients with ON fulfilled the diagnostic criteria for MS. All MS patients were negative for MOG-IgG using a cell-based assay. When compared with the MS group, the MOG-IgG patients were older (mean 47 years), more frequently male (ratio 2:1) and had a higher frequency of bilateral and/or recurrent ON. The brain magnetic resonance imaging of all MOG-IgG positive patients was normal or had only unspecific white matter T2 lesions. Conclusion: These findings suggest that MOG-IgG is a biomarker of an inflammatory demyelinating CNS disease distinct from MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20170121 4155 downloads

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Quality of life goes beyond the medical priorities in multiple sclerosis: assessing the impact of social support network
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Mai 2017, Volume 75 Nº 5 Páginas 263 - 264

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Sometimes less is more in multiple sclerosis drug switching
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Ago 2016, Volume 74 Nº 8 Páginas 605 - 606

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Time to target brain atrophy and neurodegeneration in multiple sclerosis
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Mar 2016, Volume 74 Nº 3 Páginas 181 - 182

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