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Progression of valve heart disease in a cohort of patients undergoing renal replacement therapy
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Tompson, Maria Eduarda Cavalcanti

; Pimentel, José Arthur Viana de Oliveira

; Silva, Manuella de Amorim

; Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Lordsleem, Andrea Bezerra de Melo da Silveira

; Lima, Sandro Gonçalves de

Brazilian Journal of Nephrology

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Jun 2024, Volume 46 Nº 2 elocation e20230036

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Doenças cardiovasculares são uma causa significativa de morte em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC). A calcificação valvar é preditor de mortalidade cardiovascular e doença arterial coronariana. Objetivo: Avaliar a frequência, fatores associados e progressão de valvopatias em pacientes com DRC. Métodos: Coorte retrospectiva com 291 pacientes ambulatoriais no Hospital das Clínicas de Pernambuco. Inclusão: ≥18 anos com DRC e valvopatia; exclusão: tratamento conservador ou dados incompletos. Variáveis clínicas e laboratoriais foram comparadas e categorizadas por tempo de terapia dialítica (TTD): <5 anos, 5–10 anos, >10 anos. Foram aplicados os testes Qui-quadrado, exato de Fisher, ANOVA, Kruskal-Wallis. Associação entre valvopatia e TTD foi avaliada por regressão binária. Significância foi definida como p < 0,05. Resultados: A valvopatia mitral foi encontrada em 82,5% (240) dos casos, seguida da aórtica (65,6%; 86). Houve progressão da doença valvar em 106 (36,4%) pacientes. Não houve associação entre valvopatias aórtica, pulmonar, mitral ou tricúspide e TTD. Hiperparatireoidismo secundário foi a única variável explicativa significativa na regressão para valvopatia mitral (OR 2,59 [IC95%: 1,09–6,18]; p = 0,031). Conclusão: Encontramos alta frequência de valvopatias, especialmente mitral e aórtica, aem pacientes com DRC. Não houve associação entre TTD e valvopatia. Introdução . (DRC) coronariana Objetivo Métodos 29 Pernambuco Inclusão 18 ≥1 exclusão incompletos (TTD) 5 510 10 5–1 >1 Quiquadrado, Quiquadrado Qui quadrado, quadrado Qui-quadrado Fisher ANOVA KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis binária 005 0 05 0,05 Resultados 825 82 82,5 240 (240 casos 65,6% 656 65 6 (65,6% 86. 86 86) 36,4% 364 36 4 (36,4% pulmonar OR 259 2 59 2,5 IC95% IC95 IC [IC95% 1,09–6,18 109618 1 09 1,09–6,18] 0,031. 0031 0,031 031 0,031) Conclusão (DRC ≥ (TTD 51 5– > 00 0,0 8 82, 24 (24 65,6 (65,6 36,4 3 (36,4 25 2, IC9 [IC95 1,09–6,1 10961 003 0,03 03 0, (2 65, (65, 36, (36, [IC9 1,09–6, 1096 ( (65 (36 [IC 1,09–6 109 (6 (3 1,09– 1,09 1,0 1,

Abstract Introduction: Cardiovascular disease is an important cause of death among patients with chronic kidney disease (CKD). Valve calcification is a predictor of cardiovascular mortality and coronary artery disease. Objective: To assess heart valve disease frequency, associated factors, and progression in CKD patients. Methods: We conducted a retrospective study on 291 CKD patients at Hospital das Clínicas de Pernambuco. Inclusion criteria were age ≥ 18 with CKD and valve disease, while those on conservative management or with missing data were excluded. Clinical and laboratory variables were compared, and patients were categorized by dialysis duration (<5 years; 5–10 years; >10 years). Statistical tests, including chi-square, Fisher’s exact, ANOVA, and Kruskal-Wallis, were employed as needed. Simple and multivariate binary regression models were used to analyze valve disease associations with dialysis duration. Significance was defined as p < 0.05. Results: Mitral valve disease was present in 82.5% (240) of patients, followed by aortic valve disease (65.6%; 86). Over time, 106 (36.4%) patients developed valve disease. No significant association was found between aortic, pulmonary, mitral, or tricuspid valve disease and dialysis duration. Secondary hyperparathyroidism was the sole statistically significant factor for mitral valve disease in the regression model (OR 2.59 [95% CI: 1.09–6.18]; p = 0.031). Conclusion: CKD patients on renal replacement therapy exhibit a high frequency of valve disease, particularly mitral and aortic valve disease. However, no link was established between dialysis duration and valve disease occurrence or progression. Introduction CKD. . (CKD) Objective factors Methods 29 Pernambuco 1 excluded compared <5 5 (< years 510 10 5–1 >1 years. years) tests chisquare, chisquare chi square, square chi-square Fishers Fisher s exact ANOVA KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis needed 005 0 05 0.05 Results 825 82 82.5 240 (240 65.6% 656 65 6 (65.6% 86. 86 86) time 36.4% 364 36 4 (36.4% pulmonary OR 259 2 59 2.5 95% 95 [95 CI 1.09–6.18 109618 09 1.09–6.18] 0.031. 0031 0.031 031 0.031) Conclusion However (CKD ( 51 5– > 00 0.0 8 82. 24 (24 65.6 (65.6 36.4 3 (36.4 25 2. 9 [9 1.09–6.1 10961 003 0.03 03 0. (2 65. (65. 36. (36. [ 1.09–6. 1096 (65 (36 1.09–6 109 (6 (3 1.09– 1.09 1.0 1.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2023-0036en

Trends in the epidemiological and microbiological profiles of infectious keratitis in southeastern Brazil
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Freitas, Carolina Saliba de

; Mesquita, Marcelo Oliveira

; Sasaki, Mayara Seyko Kaczorowski

; Azevedo, Alice Zaidan

; Veloso, Artur Willian Caldeira Abreu

; Tanure, Marco Antônio Guarino

; Vasconcelos-Santos, Daniel Vítor

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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Jul 2023, Volume 86 Nº 4 Páginas 345 - 352

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Investigar a susceptibilidade a antibióticos, o perfil clínico, epidemiológico e microbiológico das ceratites infecciosas. Métodos: Estudo retrospectivo longitudinal. Registros médicos e laboratoriais de 2015 a 2019 foram revisados retrospectivamente. Resultados: Trezentos e oitenta patógenos (321 bactérias e 59 fungos) foram isolados das córneas de 352 pacientes. As espécies de Staphylococcus foram os microorganismos mais isolados (45%), seguidos de Pseudomonas (18,4%), fungos (15,5%), Streptococcus (7,9%) e Serratia (3,2%). Não houve resistência das bactérias Gram-positivas à amicacina ou vancomicina, enquanto 14,8% isolados Gram-positivos foram resistentes à ciprofloxacina (p<0,05). Todos os organismos Gram-negativos eram suscetíveis à amicacina. Pacientes do sexo masculino representaram 62,8% de 129 casos com dados clínicos acessíveis. A média de idade foi 53,17 ± 21 anos. O tempo até a apresentação (desde o início dos sintomas) foi de 14,9 ± 19,4 dias (mediana: 7 dias). Úlceras grandes (>5mm em qualquer extensão) representaram 49,6% (64 olhos) dos casos. A duração do tratamento foi de 49 ± 45,9 dias (mediana: 38 dias). Trauma ocular direto foi relatado por 48 (37,2%) pacientes e uso de lentes de contato por 15 (11,6%) pacientes. Foi prescrito tratamento prévio para 72 (55.8%) pacientes. Outras classes de medicamentos foram prescritas para 16 (12.4%). Setenta e nove (61,2%) pacientes tiveram que ser hospitalizados. Como complicações maiores, 53 (41,1%) pacientes apresentaram perfuração corneana, 40 pacientes (31%) foram submetidos à ceratoplastia penetrante tectônica e 28 (21,7%) desenvolveram glaucoma secundário. Oito pacientes (6,2%) evoluíram para endoftalmite. O tratamento empírico da ceratite microbiana foi amplamente empregado, com 94 (72,9%) pacientes em uso de moxifloxacina e 56 (43,4%) em uso de ciprofloxacina antes do resultado da cultura. Conclusões: Nosso hospital tratou predominantemente de pacientes com úlceras microbianas graves. Embora bactérias Gram-positivas constituíssem a maioria dos isolados, bacilos e fungos Gram-negativos também foram frequentemente identificados nas ceratites microbianas. Os resultados de suscetibilidade sugerem a combinação de vancomicina e amicacina como um regime terapêutico empírico eficaz para essa condição grave com risco de perda visual permanente. Objetivo antibióticos clínico infecciosas Métodos longitudinal 201 retrospectivamente Resultados 321 (32 5 35 45%, 45 45% , (45%) 18,4%, 184 18,4% 18 4 (18,4%) 15,5%, 155 15,5% (15,5%) 7,9% 79 9 (7,9% 3,2%. 32 3,2% . 3 2 (3,2%) Grampositivas Gram positivas 148 14 8 14,8 Grampositivos positivos p<0,05. p005 p p<0,05 0 05 (p<0,05) Gramnegativos negativos 628 62 62,8 12 acessíveis 5317 17 53,1 anos desde sintomas 149 14, 194 19 19, mediana (mediana dias. dias) >5mm 5mm mm extensão 496 6 49,6 64 (6 olhos 459 45, 37,2% 372 37 (37,2% 1 11,6% 116 11 (11,6% 55.8% 558 55 (55.8% 12.4%. 124 12.4% (12.4%) 61,2% 612 61 (61,2% hospitalizados maiores 41,1% 411 41 (41,1% corneana 31% 31 (31% 21,7% 217 (21,7% secundário 6,2% (6,2% endoftalmite empregado 72,9% 729 (72,9% 43,4% 434 43 (43,4% cultura Conclusões graves permanente 20 (3 (45% 18,4 (18,4% 15,5 (15,5% 7,9 (7,9 3,2 (3,2% p00 p<0,0 (p<0,05 62, 531 53, 49, ( 37,2 (37,2 11,6 (11,6 55.8 (55.8 12.4 (12.4% 61,2 (61,2 41,1 (41,1 (31 21,7 (21,7 6,2 (6,2 72,9 (72,9 43,4 (43,4 (45 18, (18,4 15, (15,5 7, (7, 3, (3,2 p0 p<0, (p<0,0 37, (37, 11, (11, 55. (55. 12. (12.4 61, (61, 41, (41, 21, (21, 6, (6, 72, (72, 43, (43, (4 (18, (15, (7 (3, p<0 (p<0, (37 (11 (55 (12. (61 (41 (21 (72 (43 (18 (15 p< (p<0 (1 (5 (12 (2 (p< (p

ABSTRACT Purpose: To investigate the antibiotic susceptibility as well as the clinical, epidemiological, and microbiological profiles of microbial keratitis. Methods: This was a longitudinal retrospective study, and we retrospectively reviewed medical and laboratory records from 2015 to 2019. Results: In total, 380 pathogens (321 bacteria and 59 fungi) were isolated from the corneas of 352 patients. Staphylococcus species (45%) were most abundant within the organisms that were isolated, followed by Pseudomonas (18.4%), fungi (15.5%), Streptococcus (7.9%), and Serratia species (3.2%). The isolated gram-positive bacteria were not resistant to amikacin or vancomycin, although 14.8% of the gram-positive isolates were resistant to ciprofloxacin (p<0.05). All the gram-negative isolates were susceptible to amikacin. Male patients represented 62.8% of the 129 cases with accessible clinical data. The mean age of the patients was 53.17 ± 21 years. The time to presentation (from onset of symptoms) was 14.9 ± 19.4 days (median: 7 days). Large ulcers (>5 mm in any dimension) were present in 49.6% (64 eyes) of the cases. The duration of treatment was 49 ± 45.9 days (median: 38 days). Direct ocular trauma was reported by 48 (37.2%) patients, and 15 patients (11.6%) reported using contact lenses. For 72 (55.8%) patients, topical treatment had been previously prescribed, and 16 (12.4%) patients reported using other classes of drugs. Hospitalizations were required for 79 (61.2%) patients, and in terms of major complications, 53 (41.1%) patients had corneal perforations. A total of 40 patients (31%) underwent tectonic penetrating keratoplasty, and 28 (21.7%) developed secondary glaucoma. A progression to endophthalmitis occurred in 8 (6.2%) patients, with 50% of those patients’ (3.1% of the total) endophthalmitis evolving to evisceration. The patients’ microbial keratitis was largely treated empirically, with 94 (72.9%) patients prescribed moxifloxacin and 56 (43.4%) prescribed ciprofloxacin before receiving their culture results. Conclusions: For the most part, our hospital treated patients with severe microbial keratitis. Despite identifying gram-positive bacteria in most of the isolates, we also frequently identified gram-negative rods and fungi. Our susceptibility results support prescribing a combination of vancomycin and amikacin as an effective empirical therapeutic regimen to treat microbial keratitis. Purpose epidemiological Methods study 201 2019 Results 321 (32 5 35 45% 45 (45% 18.4%, 184 18.4% , 18 4 (18.4%) 15.5%, 155 15.5% (15.5%) 7.9%, 7.9% 9 (7.9%) 3.2%. 32 3.2% . 3 2 (3.2%) grampositive gram positive 148 14 14.8 p<0.05. p005 p p<0.05 0 05 (p<0.05) gramnegative negative 628 62 62.8 12 data 5317 17 53.1 years symptoms 149 14. 194 19 19. median (median days. days) >5 (> dimension 496 6 49.6 64 (6 eyes 459 45. 37.2% 372 37 (37.2% 1 11.6% 116 11 (11.6% lenses 55.8% 558 55 (55.8% 12.4% 124 (12.4% drugs 61.2% 612 61 (61.2% complications 41.1% 411 41 (41.1% perforations 31% 31 (31% keratoplasty 21.7% 217 (21.7% glaucoma 6.2% (6.2% 50 3.1% (3.1 evisceration empirically 72.9% 729 (72.9% 43.4% 434 43 (43.4% Conclusions part 20 (3 (45 18.4 (18.4% 15.5 (15.5% 7.9 (7.9% 3.2 (3.2% p00 p<0.0 (p<0.05 62. 531 53. > ( 49. 37.2 (37.2 11.6 (11.6 55.8 (55.8 12.4 (12.4 61.2 (61.2 41.1 (41.1 (31 21.7 (21.7 6.2 (6.2 3.1 (3. 72.9 (72.9 43.4 (43.4 (4 18. (18.4 15. (15.5 7. (7.9 3. (3.2 p0 p<0. (p<0.0 37. (37. 11. (11. 55. (55. 12. (12. 61. (61. 41. (41. 21. (21. 6. (6. 72. (72. 43. (43. (18. (15. (7. p<0 (p<0. (37 (11 (55 (12 (61 (41 (21 (72 (43 (18 (15 (7 p< (p<0 (1 (5 (2 (p< (p

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20230050

Repercussões da pandemia de Covid-19 na saúde mental nos estudantes de Medicina de Pernambuco Covid19 Covid 19 Covid-1 Covid1 1 Covid-
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Brito, Ederline Suelly Vanini de

; Silva, Lyvia Nayá Bezerra da

; Oliveira, Taísa Melânia Moreira

; Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Lima, Sandro Gonçalves de

Revista Brasileira de Educação Médica

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2023, Volume 47 Nº 3 elocation e082

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: As pandemias, como a de Covid-19, resultam em perturbação psicossocial que pode romper os limites da capacidade de enfrentamento, de modo a gerar tensões e angústias que se expressam variavelmente entre os envolvidos. Objetivo: analisar as repercussões da pandemia de Covid-19 na saúde mental de estudantes de Medicina do estado de Pernambuco. Método: estudo transversal e descritivo-analítico realizado entre julho e agosto de 2021 com estudantes de Medicina das 11 faculdades de Pernambuco. Como variáveis dependentes, foram analisados os escores de ansiedade e depressão. Quanto às variáveis independentes, foram estudadas: escore de resiliência, características sociodemográficas e comportamentais, e condições de saúde. A coleta dos dados foi realizada por meio da plataforma Google Forms. Aplicaram-se o Inventário de Beck para ansiedade e depressão e a escala de resiliência de Wagnild e Young. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Maurício de Nassau, e os participantes concordaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram analisados pelo programa SPSS 25, considerando significativo valor p < 0,05. Resultado: participaram da pesquisa 416 estudantes. A amostra foi composta predominantemente por mulheres (60,9%), com idade média de 25 anos, das quais 73,8% tinham residência fixa no município da faculdade. Sintomas de ansiedade moderada e grave foram verificados em 27,2% e 10,3% dos avaliados, respectivamente. Observaram-se sintomas depressivos moderados em 17,8% dos estudantes. Cerca de 25% da amostra apresentou grau de resiliência baixo ou muito baixo. Resiliência alta (razão de chances [RC] = 0,18 [0,08-0,41]; p < 0,001) e suporte psicológico anterior à pandemia (RC = 0,36 [0,14-0,95]; p = 0,04) foram fatores de proteção; e cursar o ciclo clínico (quinto-oitavo períodos) foi fator de risco independente (RC = 1,95 [1,07-3,55]; p = 0,02) para ansiedade de moderada a grave. Resiliência alta (RC = 0,01 [0,02-0,11]; p < 0,001 e retornar à cidade natal durante a suspensão das aulas (RC = 0,41 [0,18-0,91]; p = 0,02) foram fatores protetores; e cursar o ciclo clínico foi fator de risco independente (RC = 2,74 [1,26-5,93]; p = 0,01) para depressão de moderada a grave. Conclusão: verificou-se uma alta prevalência de sintomas de ansiedade de moderada e grave, bem como de sintomas depressivos moderados. Um alta proporção dos estudantes apresentou grau de resiliência baixo ou muito baixo. Resumo Introdução pandemias Covid19, Covid19 Covid 19, 19 enfrentamento envolvidos Objetivo Covid-1 Pernambuco Método descritivoanalítico descritivo analítico 202 1 dependentes independentes estudadas comportamentais Forms Aplicaramse Aplicaram Young Nassau Esclarecido 005 0 05 0,05 Resultado 41 60,9%, 609 60,9% , 60 9 (60,9%) 2 anos 738 73 8 73,8 faculdade 272 27 27,2 103 10 3 10,3 avaliados respectivamente Observaramse Observaram 178 17 17,8 razão RC [RC 018 18 0,1 0,080,41 008041 0,08 08 [0,08-0,41] 0001 001 036 36 0,3 0,140,95 014095 0,14 0,95 14 95 [0,14-0,95] 0,04 004 04 proteção quintooitavo quinto oitavo períodos 195 1,9 1,073,55 107355 1,07 3,55 07 55 [1,07-3,55] 0,02 002 02 01 0,0 0,020,11 002011 0,11 [0,02-0,11] 0,00 041 0,4 0,180,91 018091 0,91 91 [0,18-0,91] protetores 274 74 2,7 1,265,93 126593 1,26 5,93 26 5 93 [1,26-5,93] Conclusão verificouse verificou Covid1 Covid- 20 00 4 60,9 6 (60,9% 7 73, 27, 10, 17, 0, 080 0,080,4 00804 008 [0,08-0,41 000 03 140 0,140,9 01409 014 095 0,9 [0,14-0,95 1, 073 1,073,5 10735 107 1,0 355 3,5 [1,07-3,55 020 0,020,1 00201 011 [0,02-0,11 180 0,180,9 01809 091 [0,18-0,91 2, 265 1,265,9 12659 126 1,2 593 5,9 [1,26-5,93 60, (60,9 0,080, 0080 [0,08-0,4 0,140, 0140 09 [0,14-0,9 1,073, 1073 35 3, [1,07-3,5 0,020, 0020 [0,02-0,1 0,180, 0180 [0,18-0,9 1,265, 1265 12 59 5, [1,26-5,9 (60, 0,080 [0,08-0, 0,140 [0,14-0, 1,073 [1,07-3, 0,020 [0,02-0, 0,180 [0,18-0, 1,265 [1,26-5, (60 [0,08-0 [0,14-0 [1,07-3 [0,02-0 [0,18-0 [1,26-5 (6 [0,08- [0,14- [1,07- [0,02- [0,18- [1,26- ( [0,08 [0,14 [1,07 [0,02 [0,18 [1,26 [0,0 [0,1 [1,0 [1,2 [0, [1, [0 [1 [

Abstract: Introduction: The occurrence of pandemics, such as Covid-19, leads to a psychosocial disturbance that can break the limits of the population’s coping capacity, generating tensions and anxieties that are expressed in various degrees among those involved. Objective: To analyze the repercussions of the COVID-19 pandemic on the mental health of medical students in the State of Pernambuco. Methods: Cross-sectional analytical study conducted between July and August 2021 with medical students from 11 universities in Pernambuco. The dependent variables analyzed were the scores of anxiety, depression; the independent variables were resilience score, socio-demographic, behavioral characteristics and health conditions. The data were collected through Google Forms. Beck’s Anxiety and Depression Inventories, and Wagnild and Young’s Resilience Scale were applied. The study was approved by the local ethics committee and informed consent was sought and given. The data were analyzed using SPSS 25, considering as significant a p-value < 0,05. Result: 416 participants were included, the majority (60.9%) of the students were women, the average age was 25 years, and 73.8% of them lived in the municipality of their university. Moderate and severe anxiety symptoms were found in 27.2% and 10.3% of the sample, respectively. Moderate depressive symptoms were observed in 17.8% of the students. About 25% of the sample reported a low or very low degree of resilience. High resilience (Odds Ratio [OR] 0.18 [0.08-0.41]; p <0.001) and psychological support prior to the pandemic (OR 0.36 [0.14-0.95]; p = 0 .04) were protective factors and attending the clinical cycle (2nd-3rd year) was an independent risk factor (OR 1.95 [1.07-3.55]; p = 0.02) for moderate to severe anxiety. High resilience (OR 0.01 [0.02-0.11]; p < 0.001 and returning to one’s hometown during the suspension of classes (OR 0.41 [0.18-0.91]; p = 0.02) were protective factors and attending the clinical cycle was an independent risk factor (OR 2.74 [1.26-5.93]; p = 0.01) for moderate to severe depression. Conclusion: We found a high prevalence of moderate and severe anxiety symptoms, as well as moderate depressive symptoms. A high proportion of students demonstrated a low or very low degree of resilience. Abstract Introduction pandemics Covid19, Covid19 Covid 19, 19 Covid-19 populations population s capacity involved Objective COVID19 COVID COVID-1 Pernambuco Methods Crosssectional Cross sectional 202 1 depression score sociodemographic, sociodemographic socio demographic, demographic socio-demographic conditions Forms Becks Beck Inventories Youngs Young applied given pvalue value 005 05 0,05 Result 41 included 60.9% 609 60 9 (60.9% women 2 years 738 73 8 73.8 university 272 27 27.2 103 10 3 10.3 respectively 178 17 17.8 Odds OR [OR 018 18 0.1 0.080.41 008041 0.08 08 [0.08-0.41] <0.001 0001 001 036 36 0.3 0.140.95 014095 0.14 0.95 14 95 [0.14-0.95] .04 04 2nd3rd ndrd 2nd 3rd nd rd year 195 1.9 1.073.55 107355 1.07 3.55 07 55 [1.07-3.55] 0.02 002 02 01 0.0 0.020.11 002011 0.11 [0.02-0.11] 0.00 ones one 041 0.4 0.180.91 018091 0.91 91 [0.18-0.91] 274 74 2.7 1.265.93 126593 1.26 5.93 26 5 93 [1.26-5.93] Conclusion Covid1 Covid-1 COVID1 COVID- 20 00 0,0 4 60.9 6 (60.9 7 73. 27. 10. 17. 0. 080 0.080.4 00804 008 [0.08-0.41 <0.00 000 03 140 0.140.9 01409 014 095 0.9 [0.14-0.95 .0 1. 073 1.073.5 10735 107 1.0 355 3.5 [1.07-3.55 020 0.020.1 00201 011 [0.02-0.11 180 0.180.9 01809 091 [0.18-0.91 2. 265 1.265.9 12659 126 1.2 593 5.9 [1.26-5.93 Covid- 0, 60. (60. 0.080. 0080 [0.08-0.4 <0.0 0.140. 0140 09 [0.14-0.9 . 1.073. 1073 35 3. [1.07-3.5 0.020. 0020 [0.02-0.1 0.180. 0180 [0.18-0.9 1.265. 1265 12 59 5. [1.26-5.9 (60 0.080 [0.08-0. <0. 0.140 [0.14-0. 1.073 [1.07-3. 0.020 [0.02-0. 0.180 [0.18-0. 1.265 [1.26-5. (6 [0.08-0 <0 [0.14-0 [1.07-3 [0.02-0 [0.18-0 [1.26-5 ( [0.08- [0.14- [1.07- [0.02- [0.18- [1.26- [0.08 [0.14 [1.07 [0.02 [0.18 [1.26 [0.0 [0.1 [1.0 [1.2 [0. [1. [0 [1 [

https://doi.org/10.1590/1981-5271v47.3-2022-0315

Velocidade de Onda de Pulso: Chegou a Hora de Reduzir o Ponto de Corte? Pulso Corte
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Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 10 elocation e20230666

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230666

Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio

; Rassi Jr, Anis

; Oliveira, Gláucia Maria Moraes

; Correia, Luís Claudio Lemos

; Ramos Júnior, Alberto Novaes

; Luquetti, Alejandro Ostermayer

; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel

; Sousa, Andréa Silvestre de

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Sousa, Antônio Carlos Sobral

; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

; Correia Filho, Dalmo

; Souza, Dilma do Socorro Moraes de

; Cunha-Neto, Edecio

; Ramires, Felix Jose Alvarez

; Bacal, Fernando

; Nunes, Maria do Carmo Pereira

; Martinelli Filho, Martino

; Scanavacca, Maurício Ibrahim

; Saraiva, Roberto Magalhães

; Oliveira Júnior, Wilson Alves de

; Lorga-Filho, Adalberto Menezes

; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida

; Braga, Adriana Lopes Latado

; Oliveira, Adriana Sarmento de

; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima

; Pinto, Ana Yecê das Neves

; Carmo, Andre Assis Lopes do

; Schmidt, Andre

; Costa, Andréa Rodrigues da

; Ianni, Barbara Maria

; Markman Filho, Brivaldo

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Macêdo, Carolina Thé

; Mady, Charles

; Chevillard, Christophe

; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das

; Castro, Cleudson Nery de

; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho

; Pisani, Cristiano

; Rassi, Daniela do Carmo

; Sobral Filho, Dário Celestino

; Almeida, Dirceu Rodrigues de

; Bocchi, Edimar Alcides

; Mesquita, Evandro Tinoco

; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha

; Gondim, Francisca Tatiana Pereira

; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da

; Peixoto, Giselle de Lima

; Lima, Gustavo Glotz de

; Veloso, Henrique Horta

; Moreira, Henrique Turin

; Lopes, Hugo Bellotti

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa

; Nunes, João Paulo Silva

; Barreto-Filho, José Augusto Soares

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Lannes-Vieira, Joseli

; Oliveira, Joselina Luzia Menezes

; Armaganijan, Luciana Vidal

; Martins, Luiz Cláudio

; Sangenis, Luiz Henrique Conde

; Barbosa, Marco Paulo Tomaz

; Almeida-Santos, Marcos Antonio

; Simões, Marcos Vinicius

; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai

; Moreira, Maria da Consolação Vieira

; Higuchi, Maria de Lourdes

; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa

; Mediano, Mauro Felippe Felix

; Lima, Mayara Maia

; Oliveira, Maykon Tavares de

; Romano, Minna Moreira Dias

; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de

; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge

; Alves, Renato Vieira

; Teixeira, Ricardo Alkmim

; Pedrosa, Roberto Coury

; Aras Junior, Roque

; Torres, Rosalia Morais

; Povoa, Rui Manoel dos Santos

; Rassi, Sergio Gabriel

; Alves, Silvia Marinho Martins

; Tavares, Suelene Brito do Nascimento

; Palmeira, Swamy Lima

; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da

; Rodrigues, Thiago da Rocha

; Madrini Junior, Vagner

; Brant, Veruska Maia da Costa

; Dutra, Walderez Ornelas

; Dias, João Carlos Pinto

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2023, Volume 120 Nº 6 elocation e20230269

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230269

[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio Rassi Jr., Anis Moraes Oliveira, Gláucia M. Lemos Correia, Luís Claudio Novaes Ramos Jr., Alberto Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel Luquetti Ostermayer, Alejandro Sousa, Andréa Silvestre de Amato Vincenzo de Paola, Angelo Sobral de Sousa, Antonio Carlos Pinho Ribeiro, Antonio Luiz Correia Filho, Dalmo Moraes de Souza, Dilma do Socorro Cunha-Neto, Edecio J. A. Ramires, Felix Bacal, Fernando Pereira Nunes, Maria do Carmo Martinelli Filho, Martino Ibrahim Scanavacca, Maurício Magalhães Saraiva, Roberto Alves de Oliveira Júnior, Wilson M. Lorga-Filho, Adalberto de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana Lopes Latado Braga, Adriana Sarmento de Oliveira, Adriana V. L. Sarabanda, Alvaro Yecê das Neves Pinto, Ana Assis Lopes do Carmo, André Schmidt, André Costa, Andréa Rodrigues da Ianni, Barbara Maria Markman Filho, Brivaldo Eduardo Rochitte, Carlos Thé Macedo, Carolina Mady, Charles Chevillard, Christophe Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo Nery de Castro, Cleudson De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia Pisani, Cristiano do Carmo Rassi, Daniela C. Sobral Filho, Dario Rodrigues Almeida, Dirceu A. Bocchi, Edimar T. Mesquita, Evandro de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda Pereira, Francisca Tatiana Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo de Lima Peixoto, Giselle Glotz de Lima, Gustavo H. Veloso, Henrique Turin Moreira, Henrique Bellotti Lopes, Hugo Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim Pinto Dias, João Carlos Bemfica, João Marcos Silva-Nunes, João Paulo Soares Barreto-Filho, José Augusto Kerr Saraiva, José Francisco Lannes-Vieira, Joseli Menezes Oliveira, Joselina Luzia V. Armaganijan, Luciana Martins, Luiz Cláudio C. Sangenis, Luiz Henrique Barbosa, Marco Paulo Almeida-Santos, Marcos Antônio Simões, Marcos Vinicius Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida Vieira Moreira, Maria da Consolação Higuchi, Maria de Lourdes Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia Felix Mediano, Mauro Felippe Maia Lima, Mayara T. Oliveira, Maykon Moreira Dias Romano , Minna Nitz, Nadjar de Tarso Jorge Medeiros, Paulo Vieira Alves, Renato Alkmim Teixeira, Ricardo Coury Pedrosa, Roberto Aras, Roque Morais Torres, Rosália dos Santos Povoa, Rui Manoel Rassi, Sérgio Gabriel Salles Xavier, Sérgio Marinho Martins Alves , Silvia B. N. Tavares, Suelene Lima Palmeira, Swamy da Silva Junior, Telêmaco Luiz da Rocha Rodrigues, Thiago Madrini Junior, Vagner Maia da Costa , Veruska Dutra, Walderez

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Data de publicação: 2022-10-11

Resumo: En Pt

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp; Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities. nbsp; Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp; The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp; The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp; Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.

Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp; Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4820

ICD indication in hypertrophic cardiomyopathy: which algorithm to use?
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Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Chaves, Ândrea Virgínia Ferreira

; Calado, Eveline Barros

; Markman, Manuel

; Bezerra, Lucas Soares

; Lima, Sandro Gonçalves de

; Markman Filho, Brivaldo

; Oliveira, Dinaldo Cavalcanti de

Revista da Associação Médica Brasileira

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Ago 2022, Volume 68 Nº 8 Páginas 1059 - 1063

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the agreement in the indication of implantable cardioverter-defibrillators in patients with Hypertrophic cardiomyopathy, as per the 2014 European Society of Cardiology and 2020 American Heart Association recommendations, and evaluate fragmented QRS as a predictor of cardiovascular outcome. METHODS: Retrospective cohort with 81 patients was evaluated between 2019 and 2021. Patients with hypertrophic cardiomyopathy ≥16 years old were included. Exclusion criteria include secondary myocardiopathy and follow-up <1 year. Kappa coefficient was used to determine the agreement. Survival and incidence curves were determined by Kaplan-Meier method. A p<0.05 was considered significant. RESULTS: The fragmented QRS was identified in 44.4% of patients. There were no differences between patients with and without fragmented QRS regarding clinical parameters, echocardiography, fibrosis, and sudden cardiac death risk. During follow-up of 4.8±3.4 years, there was no sudden cardiac death, but 20.6% patients with implantable cardioverter-defibrillator had at least one appropriate shock. Three of the seven appropriate shocks occurred in European Society of Cardiology low- to moderate-risk patients. Three shocks occurred in moderate-risk patients and four in American Heart Association high-risk patients. Overall recommendations agreement was 64% with a kappa of 0.270 (p=0.007). C-statistic showed no differences regarding the incidence of appropriate shock (p=0.644). CONCLUSION: sudden cardiac death risk stratification algorithms present discrepancies in implantable cardioverter-defibrillator indication, both with low accuracy.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20220199

Trends in the epidemiological and microbiological profiles of infectious keratitis in southeastern Brazil
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Freitas, Carolina Saliba de

; Mesquita, Marcelo Oliveira

; Sasaki, Mayara Seyko Kaczorowski

; Azevedo, Alice Zaidan

; Veloso, Artur Willian Caldeira Abreu

; Tanure, Marco Antônio Guarino

; Vasconcelos-Santos, Daniel Vítor

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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2022, Nº ahead

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20230050

Posicionamento Brasileiro sobre o Uso da Multimodalidade de Imagens na Cardio-Oncologia – 2021
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Melo, Marcelo Dantas Tavares de

; Paiva, Marcelo Goulart

; Santos, Maria Verônica Câmara

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Moreira, Valéria de Melo

; Saleh, Mohamed Hassan

; Brandão, Simone Cristina Soares

; Gallafrio, Claudia Cosentino

; Goldwasser, Daniel

; Gripp, Eliza de Almeida

; Piveta, Rafael Bonafim

; Silva, Tonnison Oliveira

; Santo, Thais Harada Campos Espirito

; Ferreira, Waldinai Pereira

; Salemi, Vera Maria Cury

; Cauduro, Sanderson A.

; Barberato, Silvio Henrique

; Lopes, Heloísa M. Christovam

; Pena, José Luiz Barros

; Rached, Heron Rhydan Saad

; Miglioranza, Marcelo Haertel

; Pinheiro, Aurélio Carvalho

; Vrandecic, Bárbara Athayde Linhares Martins

; Cruz, Cecilia Beatriz Bittencourt Viana

; Nomura, César Higa

; Cerbino, Fernanda Mello Erthal

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Coelho Filho, Otavio Rizzi

; Carneiro, Adriano Camargo de Castro

; Burgos, Ursula Maria Moreira Costa

; Fernandes, Juliano Lara

; Uellendahl, Marly

; Calado, Eveline Barros

; Senra, Tiago

; Assunção, Bruna Leal

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Martins, Cristiane Nunes

; Sawamura, Karen Saori Shiraishi

; Brito, Márcio Miranda

; Jardim, Maria Fernanda Silva

; Bernardes, Renata Junqueira Moll

; Diógenes, Tereza Cristina

; Vieira, Lucas de Oliveira

; Mesquita, Claudio Tinoco

; Lopes, Rafael Willain

; Segundo Neto, Elry Medeiros Vieira

; Rigo, Letícia

; Marin, Valeska Leite Siqueira

; Santos, Marcelo José

; Grossman, Gabriel Blacher

; Quagliato, Priscila Cestari

; Alcantara, Monica Luiza de

; Teodoro, José Aldo Ribeiro

; Albricker, Ana Cristina Lopes

; Barros, Fanilda Souto

; Amaral, Salomon Israel do

; Porto, Carmen Lúcia Lascasas

; Barros, Marcio Vinícius Lins

; Santos, Simone Nascimento dos

; Cantisano, Armando Luís

; Petisco, Ana Cláudia Gomes Pereira

; Barbosa, José Eduardo Martins

; Veloso, Orlando Carlos Glória

; Spina, Salvador

; Pignatelli, Ricardo

; Hajjar, Ludhmilla Abrahão

; Kalil Filho, Roberto

; Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Almeida, André Luiz Cerqueira

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2021, Volume 117 Nº 4 Páginas 845 - 909

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20200266 103 downloads

10.

Prophylactic blood transfusion prior to elective invasive procedures
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Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Souza, Gustavo Lago Oliveira de

; Sá, Alessandra Ferraz de

Revista da Associação Médica Brasileira

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Set 2021, Volume 67 Nº 9 Páginas 1353 - 1360

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20210468

11.

Association between hyperuricemia and hypertension: a case-control study
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Bezerra, Talma Tallyane Dantas

; Bezerra, Lucas Soares

; Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Lordsleem, Andrea Bezerra de Melo da Silveira

; Lima, Sandro Gonçalves de

Revista da Associação Médica Brasileira

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Jun 2021, Volume 67 Nº 6 Páginas 828 - 832

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the association between hyperuricemia and systemic arterial hypertension. METHODS: This was a case-control study where individuals aged >18 years were included, who were divided into hypertensive and non-hypertensive groups, excluding those with incomplete information in medical records or with the chronic kidney disease epidemiology collaboration <60 mL/min/1.73 m³. Systemic arterial hypertension was categorized as a dependent variable, while the independent variables were hyperuricemia (i.e., primary variable), sex, education, the practice of physical activity, alcoholism, smoking, diabetes mellitus, chronic kidney disease, a family history of systemic arterial hypertension, age, isolated hyperlipidemia, and mixed hyperlipidemia. Statistical analysis included the univariate and multivariate data analysis, performed by adjusting the logistic regression models using the software R (R Core Team [2018]). RESULTS: Out of 103 patients evaluated, 75 patients were included in this study. In hypertensive patients, hyperuricemia was more frequent (p=0.029), being present in 18.9% individuals. In the univariate analysis, a statistically significant association was found between hyperuricemia and systemic arterial hypertension (OR 10.9; 95%CI 1.29-1420.0; p=0.023); however, in the multivariate analysis, when adjustment was made for age, the only control variable that persisted in the model, this association ceased to be significant (OR 8.5; 95%CI 0.87-1157.0; p=0.070). CONCLUSIONS: There was no independent association between hyperuricemia and systemic arterial hypertension. The latter was associated with diabetes mellitus, chronic kidney disease, and age.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20210021 68 downloads

12.

Aerococcus spp infective endocarditis following a prostate biopsy: a case report
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Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Barros, Maria das Neves Dantas da Silveira

; Carvalho, Marcos Holmes

; Barbosa, Daniela Azevedo de Carvalho Kamel

; Rodrigues, Jorge Vieira

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2021, Volume 63 elocation e18

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT We report a rare case of an infective endocarditis by Aerococcus spp in a bioprosthetic aortic valve following a prostate biopsy, in an asymptomatic adult with no additional risk factor for prostate cancer, excepting for age. The diagnosis was based on the presence of vegetations on the bioprosthesis seen on the echocardiogram, positive blood cultures and fever, and a favorable clinical outcome following the treatment with ceftriaxone and gentamicin.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202163018 468 downloads

13.

Antifungal Efficacy of Amphotericin B in Candida Albicans Endocarditis Therapy: Systematic Review
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Bezerra, Lucas Soares

; Silva, Janielli Assis da

; Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Lima, Sandro Gonçalves de

; Chaves-Markman, Ândrea Virgínia

; Jucá, Moacir Batista

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Out 2020, Volume 35 Nº 5 Páginas 789 - 796

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Introduction: Although it is the most common agent among the fungal causes of endocarditis, Candida albicans endocarditis is rare. Objective: To evaluate the efficacy of amphotericin B in the treatment of C. albicans endocarditis beyond a systematic review. Data search: Articles in English, Spanish and Portuguese, conducted in the following databases: MEDLINE, LILACS, IBECS and SciELO, in humans and published in the last 25 years. Study selection: Observational studies, clinical trials, and case series providing data on the amphotericin B use in patients with a C. albicans endocarditis diagnosis without age limitations. Data synthesis: From the initial search (n=79), 25 articles were fully evaluated, of which 19 were excluded for meeting one or more exclusion criteria, remaining five articles (two observational studies and three case series). Patients using amphotericin B demonstrated improvement in survival rates, and its main use was in association with the surgical method as well as with caspofungin association. Conclusion: Literature lacks evidence to conclude about efficacy and safety of amphotericin B in the treatment of fungal endocarditis. Randomized clinical trials are necessary to provide better evidence on the subject.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0159 405 downloads

14.

Eficácia terapêutica do Tacrolimo em pacientes pós-transplante hepático com polimorfismos genéticos do citocromo P450 3A5 (CYP3A5)
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Bezerra, Lucas Soares

; Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Oliveira, Saulo Bruno Lopes de

; Dias, Anderson André Pantoja

; Carvalho-Filho, Ângelo Teles de

; Gonzaga-Neto, Pedro Pereira

; Melo, Paulo Sérgio Vieira de

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2020, Volume 47 elocation e20202384

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os polimorfismos genéticos do CYP3A5 têm sido apontados enquanto fatores influenciadores na eficácia farmacológica com tacrolimo em pacientes em terapia imunossupressora no pós-transplante hepático. O presente estudo objetiva realizar uma revisão da literatura acerca da influência dos polimorfismos genéticos do citocromo P450 3A5 (CYP3A5) na eficácia terapêutica com tacrolimo em indivíduos pós-transplante hepático. Revisão da literatura. Foi utilizada a combinação dos descritores “tacrolimo”, “transplante de fígado”, “inibidores do citocromo P-450 CYP3A” e “polimorfismo genético”, nas bases de dados: PubMed, The Cochrane Library, Scopus e Scielo, sendo avaliados apenas estudos publicados entre 2009 e 2019 em inglês, português ou espanhol. Ao todo foi feita a sumarização de seis estudos, cada um avaliando uma diferente população. Inicialmente, foram abordados os aspectos farmacológicos do tacrolimo, incluindo detalhes sobre sua farmacodinâmica, farmacocinética e toxicidade. Na seção seguinte, foi realizada a avaliação de estudos que tratam da relação entre os polimorfismos genéticos do CYP3A5 e a eficácia farmacológica com o tacrolimo, incluindo as especificações étnicas e as limitações gerais dos estudos. Os polimorfismos genéticos do CYP3A5 têm apontado para alterações no metabolismo do tacrolimo de acordo com um recorte étnico e populacional, com destaque para os alelos *1 e *3*3, refletindo na necessidade de ajuste de dose ou até mesmo nas taxas de rejeição do órgão.

ABSTRACT Genetic polymorphisms of CYP3A5 have been pointed out as factors that influenciates tacrolimus immunosuppressive efficacy in post liver transplant patients. This study aims to review the literature on the influence of cytochrome P450 3A5 (CYP3A5) genetic polymorphisms of tacrolimus in post-liver transplant patients. This study is a literature review. A combination of the descriptors “tacrolimus”, “liver transplant”, “cytochrome P-450 CYP3A inhibitors” and “genetic polymorphism” were used in the databases PubMed, Cochrane Library, Scopus and Scielo, being evaluated only studies between 2009 and 2019 in English, Portuguese or Spanish. A total of six studies, each from a different population were summarized. Initially, the pharmacological aspects of tacrolimus were discussed, including details on its pharmacodynamics, pharmacokinetics and toxicity After that, we analyzed the studies that correlates CYP3A5 genetic polymorphisms and tacrolimus efficacy, including the ethnical specifications and the general limittions of the studies. The CYP3A5 polymorphisms have pointed to alterations in the metabolism of tacrolimus according to the ethnic and populational genotype, specially the *1 and *3*3 alleles, reflecting in the need for dose adjustment and also in post liver transplant rejection.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20202384 1727 downloads

15.

GLA Gene Mutation in Hypertrophic Cardiomyopathy with a New Variant Description: Is it Fabry's Disease?
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Chaves-Markman, Ândrea Virgínia

; Markman, Manuel

; Calado, Eveline Barros

; Pires, Ricardo Flores

; Santos-Veloso, Marcelo Antônio Oliveira

; Pereira, Catarina Maria Fonseca

; Lordsleem, Andréa Bezerra de Melo da Silveira

; Lima, Sandro Gonçalves de

; Markman Filho, Brivaldo

; Oliveira, Dinaldo Cavalcanti de

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jul 2019, Volume 113 Nº 1 Páginas 77 - 84

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A doença de Fabry (DF) é uma doença de armazenamento lisossômico ligada ao cromossomo X, devido a mutações no gene da alfa galactosidase A (GLA), levando a deficiência enzimática de alfa-galactosidase (α-Gal A) e acúmulo de globotriaosilceramida (Gb3) e globotriaosilsulfingosina (liso-Gb3), causando disfunção de múltiplos órgãos. Objetivo: realizar a triagem do gene GLA em um grupo de pacientes com diagnóstico ecocardiográfico de cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Métodos: estudo transversal realizado com pacientes com CMH em um hospital universitário. Pacientes com doença arterial coronariana e valvopatias foram excluídos. Foi realizada análise de mutação do gene GLA. Em indivíduos do sexo masculino, a análise foi realizada após evidência de baixa atividade de α-Gal A. Resultados: Foram incluídos 60 pacientes com diagnostico ecocardiográfico de CMH. A idade variou de 12 a 85 anos e 60% eram mulheres. O percentual médio de fibrose miocárdica na RM foi 10,7 ± 13,1% e a espessura ventricular média foi 18,7 ± 6,7 mm. Quatro pacientes tinham as seguintes mutações do GLA: c.967C>A (p.Pro323Thr), ainda não descrita na literatura; c.937G>T (p.Asp313Tyr); e c.352C>T (p.Arg118Cys). Todos os pacientes apresentavam níveis normais de liso-Gb3 e fibrose miocárdica não isquêmica na ressonância magnética; um paciente apresentou proteinúria; um paciente apresentou taquicardia ventricular. Conclusão: Neste estudo, a frequência de mutação no gene GLA em pacientes com CMH foi 6,7%. Uma nova mutação no exon 6 do gene GLA, c.967C>A (p.Pro323Thr), foi identificada. Pacientes com CMH podem ter mutações do GLA e a DF deve ser excluída. Os níveis plasmáticos de (liso-Gb3) não parecem ser suficientes para fazer um diagnóstico e biópsia de órgãos deve ser considerada.

Abstract Background: Fabry disease (FD) is an X-linked lysosomal storage disorder caused by mutations in the alpha galactosidase A gene (GLA) that lead to the enzymatic deficiency of alpha galactosidase (α-Gal A), resulting in the accumulation of globotriaosylceramide (Gb3) and globotriaosylsphingosine (lyso-Gb3), causing multiple organ dysfunctions. Objective: To perform GLA gene screening in a group of patients with echocardiographic diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Methods: a cross-sectional study was conducted with HCM patients from a university hospital. Patients with coronary artery disease and valvulopathies were excluded. Mutation analysis of the GLA gene was performed. In male subjects, the analysis was performed after evidence of low α-Gal A activity. Results: 60 patients with echocardiographic diagnosis of HCM were included. Age ranged from 12 to 85 years and 60% were women. Mean myocardial fibrosis percentage on MRI was 10.7 ± 13.1% and mean ventricular thickness was18.7 ± 6.7 mm. Four patients had the following GLA gene mutations: c.967C>A (p.Pro323Thr), not yet described in the literature; c.937G>T (p.Asp313Tyr); and c.352C>T (p.Arg118Cys). All patients had normal levels of lyso-Gb3 and non-ischemic myocardial fibrosis on magnetic resonance imaging; one patient had proteinuria and one patient had ventricular tachycardia. Conclusion: in this study, the frequency of mutation in the GLA gene in patients with HCM was 6.7%. A novel mutation in exon 6 of the GLA gene, c.967C>A (p.Pro323Thr), was identified. Patients with HCM may have GLA mutations and FD should be ruled out. Plasma (lyso-Gb3) levels do not seem to be sufficient to attain a diagnosis and organ biopsy should be considered.

https://doi.org/10.5935/abc.20190112 1265 downloads

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