Resumo O estudo tem como objetivo analisar a associação entre o comportamento de bullying, experiências adversas na infância e capital social no final da adolescência. Foram recrutados estudantes do ensino médio, com idades entre 15 e 19 anos, de uma região metropolitana do Brasil, para uma pesquisa epidemiológica seccional, com uma amostra de 2.281 alunos, estratificada por município de localização da escola. Foram produzidas estatísticas descritivas e inferenciais, com base em três instrumentos: Olweus Bully/Victim Questionnaire, Childhood Adversity History Questionnaire e Integrated Questionnaire to Measure Social Capital, em versões adaptadas. Os resultados mostraram que os fatores associados às vítimas de bullying foram gênero e adversidade na infância. Os fatores associados aos agressores de bullying foram gênero, adversidades na infância e capital social cognitivo. E os fatores associados aos agressores-vítimas de bullying foram gênero, adversidades na infância e capital social cognitivo. Conclui-se que o bullying está associado a adversidades na infância e também ao capital social cognitivo, e apontam para a necessidade de abordar as causas da violência, a fim de proporcionar um desenvolvimento saudável e seguro para crianças e adolescentes, prevenindo resultados negativos para a saúde física e mental.

Abstract This study aims to analyze the association between bullying behaviors, adverse childhood experiences and social capital in late adolescence. Secondary school students aged 15-19 of a metropolitan region of Brazil were recruited for a sectional epidemiological survey, with a sample of 2,281 students, stratified by municipality of school location. Descriptive and inferential statistics were performed from three instruments: Olweus Bully/Victim Questionnaire, Childhood Adversity History Questionnaire and Integrated Questionnaire to Measure Social Capital, in adapted versions. The results showed that the factors associated with bullying victims were gender and adversity in childhood. The factors associated to bullying aggressors were gender, childhood adversities, and cognitive social capital. And the factors associated with bullying aggressor-victims were gender, childhood adversities, and cognitive social capital. It is concluded that bullying is associated with adversity in childhood and also with cognitive social capital and they point out the need to address the causes of violence in order to provide a healthy and safe development for children and adolescents, preventing negative outcomes for physical and mental health.

Abstract Objectives The study aimed to evaluate the factors associated with interdialytic weight gain in users of haemodialysis services in a metropolitan region of Brazil. Methods This is an cross-sectional epidemiological study with 1,024 individuals with chronic kidney disease on haemodialysis in Brazil. Interdialytic weight gain was evaluated by the percentage weight gain between one haemodialysis session and another. The variables included in the binary logistic regression analysis were selected by considering p< 0.10 in the bivariate test. Results We demonstrated that having more years of study (OR=0.537;CI 95% = 0.310–0.931; p=0.027) and be overweight (OR=0.661;CI 95% = 0.461–0.948; p=0.024) or obese (OR=0.387;CI 95% = 0.246–0.608; p=<0.001) reduced the chances of users having high interdialytic weight gain. Those who did not have paid work (OR=2.025;CI 95% = 1.218–3.365; p=0.007) and not adopting measures to reduce salt increased (OR=1.694;CI 95% = 1.085–2.645; p=0.020) increased the chances of interdialytic weight. Conclusion The results point to an association between the increase in interdialytic weight gain and the absence of paid work and the non-adoption of measures to reduce salt intake in the diet. Therefore, the need for knowledge about these associated factors can be an important alternative for the individual targeting of this population. Brazil crosssectional cross sectional 1024 1 024 1,02 another p 010 0 10 0.1 test OR=0.537CI OR0537CI ORCI OR=0.537 CI OR 537 95 0.310–0.931 03100931 310 931 p=0.027 p0027 027 OR=0.661CI OR0661CI OR=0.661 661 0.461–0.948 04610948 461 948 p=0.024 p0024 OR=0.387CI OR0387CI OR=0.387 387 0.246–0.608 02460608 246 608 p=<0.001 p0001 001 OR=2.025CI OR2025CI OR=2.025 2 025 1.218–3.365 12183365 218 3 365 p=0.007 p0007 007 OR=1.694CI OR1694CI OR=1.694 694 1.085–2.645 10852645 085 645 p=0.020 p0020 020 nonadoption non adoption diet Therefore population 102 02 1,0 01 0. 537CI OR0537 OR=0.53 53 9 0.310–0.93 0310093 31 93 p=0.02 p002 661CI OR0661 OR=0.66 66 0.461–0.94 0461094 46 94 387CI OR0387 OR=0.38 38 0.246–0.60 0246060 24 60 p=<0.00 p000 00 025CI OR2025 OR=2.02 1.218–3.36 1218336 21 36 p=0.00 694CI OR1694 OR=1.69 69 1.085–2.64 1085264 08 64 1, OR053 OR=0.5 5 0.310–0.9 031009 p=0.0 p00 OR066 OR=0.6 6 0.461–0.9 046109 4 OR038 OR=0.3 0.246–0.6 024606 p=<0.0 OR202 OR=2.0 1.218–3.3 121833 OR169 OR=1.6 1.085–2.6 108526 OR05 OR=0. 0.310–0. 03100 p=0. p0 OR06 0.461–0. 04610 OR03 0.246–0. 02460 p=<0. OR20 OR=2. 1.218–3. 12183 OR16 OR=1. 1.085–2. 10852 OR0 OR=0 0.310–0 0310 p=0 0.461–0 0461 0.246–0 0246 p=<0 OR2 OR=2 1.218–3 1218 OR1 OR=1 1.085–2 1085 OR= 0.310– 031 p= 0.461– 046 0.246– p=< 1.218– 121 1.085– 108 0.310 03 0.461 04 0.246 1.218 12 1.085 0.31 0.46 0.24 1.21 1.08 0.3 0.4 0.2 1.2 1.0 1.

Resumen Objetivo Evaluar los factores asociados al aumento de peso interdialítico en usuarios de servicios de hemodiálisis en una región metropolitana de Brasil. Métodos Estudio epidemiológico transversal que incluyó 1.024 individuos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Brasil. El aumento de peso interdialítico se evaluó mediante el porcentaje de aumento de peso entre una sesión de hemodiálisis y otra. Las variables incluidas en el análisis de regresión logística binaria fueron seleccionadas considerando p< 0,10 en la prueba bivariada. Resultados Se demostró que tener más años de estudio (OR=0,537;IC 95 % = 0,310–0,931; p=0,027) y sobrepeso (OR=0,661;IC 95 % = 0,461–0,948; p=0,024) u obesidad ( OR=0,387;IC 95 % = 0,246–0,608; p=<0,001) redujo las chances de que los usuarios presenten un elevado aumento de peso interdialítico. Usuarios sin trabajo remunerado (OR=2,025; IC 95 % = 1,218–3,365; p=0,007) y que no adoptaban medidas para reducir la sal (OR=1,694; IC 95 % = 1,085–2,645; p=0,020) tuvieron más chances de aumento de peso interdialítico. Conclusión Los resultados señalan una relación entre el aumento de peso interdialítico y la ausencia de trabajo remunerado y la no adopción de medidas para reducir la ingesta de sal en la dieta. Por lo tanto, el conocimiento sobre estos factores asociados puede ser una alternativa importante para la orientación individualizada de esta población. Brasil 1024 1 024 1.02 otra p 010 0 10 0,1 bivariada OR=0,537IC OR0537IC ORIC OR=0,537 OR 537 9 0,310–0,931 03100931 310 931 p=0,027 p0027 027 OR=0,661IC OR0661IC OR=0,661 661 0,461–0,948 04610948 461 948 p=0,024 p0024 OR=0,387IC OR0387IC OR=0,387 387 0,246–0,608 02460608 246 608 p=<0,001 p0001 001 OR=2,025 OR2025 2 025 (OR=2,025 1,218–3,365 12183365 218 3 365 p=0,007 p0007 007 OR=1,694 OR1694 694 (OR=1,694 1,085–2,645 10852645 085 645 p=0,020 p0020 020 dieta tanto población 102 02 1.0 01 0, 537IC OR0537 OR=0,53 53 0,310–0,93 0310093 31 93 p=0,02 p002 661IC OR0661 OR=0,66 66 0,461–0,94 0461094 46 94 387IC OR0387 OR=0,38 38 0,246–0,60 0246060 24 60 p=<0,00 p000 00 OR=2,02 OR202 (OR=2,02 1,218–3,36 1218336 21 36 p=0,00 OR=1,69 OR169 69 (OR=1,69 1,085–2,64 1085264 08 64 1. OR053 OR=0,5 5 0,310–0,9 031009 p=0,0 p00 OR066 OR=0,6 6 0,461–0,9 046109 4 OR038 OR=0,3 0,246–0,6 024606 p=<0,0 OR=2,0 OR20 (OR=2,0 1,218–3,3 121833 OR=1,6 OR16 (OR=1,6 1,085–2,6 108526 OR05 OR=0, 0,310–0, 03100 p=0, p0 OR06 0,461–0, 04610 OR03 0,246–0, 02460 p=<0, OR=2, OR2 (OR=2, 1,218–3, 12183 OR=1, OR1 (OR=1, 1,085–2, 10852 OR0 OR=0 0,310–0 0310 p=0 0,461–0 0461 0,246–0 0246 p=<0 OR=2 (OR=2 1,218–3 1218 OR=1 (OR=1 1,085–2 1085 OR= 0,310– 031 p= 0,461– 046 0,246– p=< (OR= 1,218– 121 1,085– 108 0,310 03 0,461 04 0,246 (OR 1,218 12 1,085 0,31 0,46 0,24 1,21 1,08 0,3 0,4 0,2 1,2 1,0 1,

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310–0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461–0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246–0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218–3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085–2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico. Conclusão Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população. Brasil 1024 1 024 1.02 outra p 010 0 10 0,1 bivariado OR=0,537IC OR0537IC ORIC OR=0,537 OR 537 95 0,310–0,931 03100931 310 931 p=0,027 p0027 027 OR=0,661IC OR0661IC OR=0,661 661 0,461–0,948 04610948 461 948 p=0,024 p0024 OR=0,387IC OR0387IC OR=0,387 387 0,246–0,608 02460608 246 608 p=<0,001 p0001 001 OR=2,025 OR2025 2 025 (OR=2,025 1,218–3,365 12183365 218 3 365 p=0,007 p0007 007 OR=1,694 OR1694 694 (OR=1,694 1,085–2,645 10852645 085 645 p=0,020 p0020 020 dieta Portanto população 102 02 1.0 01 0, 537IC OR0537 OR=0,53 53 9 0,310–0,93 0310093 31 93 p=0,02 p002 661IC OR0661 OR=0,66 66 0,461–0,94 0461094 46 94 387IC OR0387 OR=0,38 38 0,246–0,60 0246060 24 60 p=<0,00 p000 00 OR=2,02 OR202 (OR=2,02 1,218–3,36 1218336 21 36 p=0,00 OR=1,69 OR169 69 (OR=1,69 1,085–2,64 1085264 08 64 1. OR053 OR=0,5 5 0,310–0,9 031009 p=0,0 p00 OR066 OR=0,6 6 0,461–0,9 046109 4 OR038 OR=0,3 0,246–0,6 024606 p=<0,0 OR=2,0 OR20 (OR=2,0 1,218–3,3 121833 OR=1,6 OR16 (OR=1,6 1,085–2,6 108526 OR05 OR=0, 0,310–0, 03100 p=0, p0 OR06 0,461–0, 04610 OR03 0,246–0, 02460 p=<0, OR=2, OR2 (OR=2, 1,218–3, 12183 OR=1, OR1 (OR=1, 1,085–2, 10852 OR0 OR=0 0,310–0 0310 p=0 0,461–0 0461 0,246–0 0246 p=<0 OR=2 (OR=2 1,218–3 1218 OR=1 (OR=1 1,085–2 1085 OR= 0,310– 031 p= 0,461– 046 0,246– p=< (OR= 1,218– 121 1,085– 108 0,310 03 0,461 04 0,246 (OR 1,218 12 1,085 0,31 0,46 0,24 1,21 1,08 0,3 0,4 0,2 1,2 1,0 1,

Abstract This study aims to analyze the association between bullying behaviors, adverse childhood experiences and social capital in late adolescence. Secondary school students aged 15-19 of a metropolitan region of Brazil were recruited for a sectional epidemiological survey, with a sample of 2,281 students, stratified by municipality of school location. Descriptive and inferential statistics were performed from three instruments: Olweus Bully/Victim Questionnaire, Childhood Adversity History Questionnaire and Integrated Questionnaire to Measure Social Capital, in adapted versions. The results showed that the factors associated with bullying victims were gender and adversity in childhood. The factors associated to bullying aggressors were gender, childhood adversities, and cognitive social capital. And the factors associated with bullying aggressor-victims were gender, childhood adversities, and cognitive social capital. It is concluded that bullying is associated with adversity in childhood and also with cognitive social capital and they point out the need to address the causes of violence in order to provide a healthy and safe development for children and adolescents, preventing negative outcomes for physical and mental health. behaviors adolescence 1519 15 19 15-1 survey 2281 2 281 2,28 location instruments BullyVictim Bully Victim Capital versions adversities aggressorvictims aggressor adolescents health 151 1 15- 228 28 2,2 22 2,

Resumo O estudo tem como objetivo analisar a associação entre o comportamento de bullying, experiências adversas na infância e capital social no final da adolescência. Foram recrutados estudantes do ensino médio, com idades entre 15 e 19 anos, de uma região metropolitana do Brasil, para uma pesquisa epidemiológica seccional, com uma amostra de 2.281 alunos, estratificada por município de localização da escola. Foram produzidas estatísticas descritivas e inferenciais, com base em três instrumentos: Olweus Bully/Victim Questionnaire, Childhood Adversity History Questionnaire e Integrated Questionnaire to Measure Social Capital, em versões adaptadas. Os resultados mostraram que os fatores associados às vítimas de bullying foram gênero e adversidade na infância. Os fatores associados aos agressores de bullying foram gênero, adversidades na infância e capital social cognitivo. E os fatores associados aos agressores-vítimas de bullying foram gênero, adversidades na infância e capital social cognitivo. Conclui-se que o bullying está associado a adversidades na infância e também ao capital social cognitivo, e apontam para a necessidade de abordar as causas da violência, a fim de proporcionar um desenvolvimento saudável e seguro para crianças e adolescentes, prevenindo resultados negativos para a saúde física e mental. adolescência médio 1 anos Brasil seccional 2281 2 281 2.28 alunos escola inferenciais instrumentos BullyVictim Bully Victim Capital adaptadas cognitivo agressoresvítimas Concluise Conclui se violência adolescentes mental 228 28 2.2 22 2.

Resumo Este estudo transversal teve como objetivo analisar as características sociodemográficas e de estilo de vida associadas ao consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados (AUP) por adolescentes da Região Metropolitana da Grande Vitória - Espírito Santo, Brasil. Os dados foram obtidos entre 2016 e 2017. Adotou-se a regressão logística para a análise multivariada. Participaram do estudo 2285 adolescentes entre 15 e 19 anos. O maior consumo de alimentos minimamente processados foi associado ao trabalho remunerado do adolescente (OR=1,27; IC95%: 1,04-1,56), a alta renda familiar (OR=1,5; IC95%=1,10-2,17) e a prática de atividade física (OR=1,9; IC95%=1,45-2,63). A cor da pele parda/preta (OR=1,3; IC95%=1,02-1,61) e o hábito de comer enquanto navega na internet (OR=1,4; IC95%=1,02-1,88) aumentaram as chances de consumir os AUP. Estar matriculados em escolas particulares e no terceiro/quarto ano do ensino médio reduziram em 41,7% e 37,2%, respectivamente, o consumo dos AUP. Conclui-se que o maior poder aquisitivo e a prática de atividade física influenciaram o alto consumo dos alimentos minimamente processados. Por outro lado, se declarar da cor da pele parda/preta e a utilização da internet ao comer aumentam as chances para a maior ingestão dos AUP.

Abstract This cross-sectional study aimed to analyze the sociodemographic and lifestyle characteristics associated with the consumption of in natura or minimally processed and ultra-processed foods (UPFs) by adolescents in the Metropolitan Region of Greater Vitória, in Espírito Santo, Brazil. The data were obtained between 2016 and 2017. Logistic regression was adopted for the multivariate analysis. A total of 2,285 adolescents aged between 15 and 19 participated in the study. Greater consumption of minimally processed foods was associated with the adolescent doing paid work (OR=1.27; 95%CI=1.04-1.56), a high family income (OR=1.5; 95%CI=1.10-2.17), and engagement in physical activity (OR=1.9; 95%CI=1.45-2.63). Having brown/black skin (OR=1.3; 95%CI=1.02-1.61) and the habit of eating while surfing the web (OR=1.4; 95%CI=1.02-1.88) increased the chances of consuming UPFs. Being enrolled in a private school and being in the third/fourth year of high school reduced UPF consumption by 41.7% and 37.2%, respectively. It is concluded that greater purchasing power and engagement in physical activity influenced the consumption of minimally processed foods. On the other hand, self-reporting as brown/black and internet use increased the chances of greater UPF consumption.

Resumo O objetivo é analisar os fatores socioeconômicos e demográficos associados à reincidência de gravidez na adolescência, assim como verificar a associação com desfechos maternos e neonatais desfavoráveis. É um estudo transversal, a partir dos dados do “Nascer no Brasil”, composto por puérperas adolescentes e seus recém-nascidos. Utilizou-se regressão logística univariada e múltipla para indicar os fatores associados à essa reincidência. A reincidência da gravidez na adolescência esteve associada à idade materna de 17-19 anos (OR=3,35; IC95%=2,45-4,59), à escolaridade inadequada para a idade (OR=4,34; IC95%=3,50-5,39), à intenção de engravidar, à residência na capital do estado e ao fato do companheiro ser chefe da família. No entanto, as adolescentes primíparas apresentaram maior chance de doença hipertensiva e crescimento intrauterino restrito. Conclui-se que há um elevado percentual de reincidência de gravidez na adolescência no Brasil. Adolescentes com companheiro, pouca escolaridade e sem planejamento reprodutivo são as mais expostas a ter duas ou mais gestações antes dos 20 anos, demostrando dificuldades em postergar a primeira gestação. Todavia as adolescentes primíparas apresentam maior chance de intercorrências do que as multíparas.

Abstract The present study aims to analyze the socioeconomic and demographic factors associated with the recurrence of teenage pregnancy, as well as to verify the association with unfavorable maternal and neonatal outcomes. It is a cross-sectional study, based on data from “Nascer no Brasil”, comprised of adolescent mothers and their newborns. Univariate and multiple logistic regression were used to indicate the factors associated with this recurrence. Recurrence of teenage pregnancy was associated with a maternal age of 17-19 years (OR=3.35; 95%CI=2.45-4.59); an inadequate education for their age (OR=4.34; 95%CI=3.50-5.39), with no intention of becoming pregnant; residency in the state capital; and the fact that the partner is the head of the family. However, as independent primiparous teenagers, there is a greater chance of hypertension and restricted intrauterine growth. It can therefore be concluded that there is a high percentage of teenage pregnancies in Brazil. Teenagers with a partner, inadequate education, and no reproductive planning are more likely to have two or more pregnancies before the age of 20, demonstrating difficulties in postponing the first pregnancy. However, as primiparous teenagers, they are more likely to have complications than multiparous teenagers.

RESUMO OBJETIVO Descrever e estimar a taxa de prematuridade recorrente no Brasil segundo o tipo de parto, ponderado pelos fatores associados. MÉTODOS Os dados foram obtidos do estudo nacional de base hospitalar “Nascer no Brasil”, realizado em 2011 e 2012, a partir de entrevistas com 23.894 mulheres. Inicialmente foi utilizado o teste qui-quadrado para verificar as diferenças entre os recém-nascidos, segundo a prematuridade prévia e o tipo de prematuridade recorrente. Sequencialmente, aplicou-se o método de ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as seguintes covariáveis: idade materna, classificação socioeconômica, tabagismo durante a gravidez, paridade, cesárea anterior, natimorto ou óbito neonatal anterior, hipertensão crônica e diabetes crônica. Por último, foi realizada regressão logística múltipla para estimar a prematuridade recorrente. RESULTADOS Foram analisados 6.701 recém-nascidos. A taxa de prematuridade recorrente foi de 42,0%, considerando todas as mulheres com prematuridade prévia. Dentre os prematuros recorrentes, 62,2% foram espontâneos e 37,8% ocorreram por intervenção-obstétrica. Após a ponderação pelo escore de propensão, verificou-se que mulheres com prematuridade prévia têm 3,89 vezes a chance de terem prematuridade recorrente espontânea (ORaj = 3,89; IC95% 3,01–5,03) e 3,47 vezes a chance de terem prematuridade recorrente por intervenção obstétrica (ORaj = 3,47; IC95% 2,59–4,66), em comparação às mulheres que tiveram recém-nascidos termo completo. CONCLUSÕES A prematuridade prévia revelou-se um forte preditor para sua recorrência. Assim, ampliar e melhorar o monitoramento e manejo de gestantes com história de prematuridade impacta fortemente na redução das taxas e, consequentemente, na redução dos riscos de morbimortalidade infantil no país.

ABSTRACT OBJECTIVE Describe and estimate the rate of recurrent preterm birth in Brazil according to the type of delivery, weighted by associated factors. METHODS We obtained data from the national hospital-based study “Birth in Brazil”, conducted in 2011 and 2012, from interviews with 23,894 women. Initially, we used the chi-square test to verify the differences between newborns according to previous prematurity and type of recurrent prematurity. Sequentially, we applied the propensity score method to balance the groups according to the following covariates: maternal age, socio-economic status, smoking during pregnancy, parity, previous cesarean section, previous stillbirth or neonatal death, chronic hypertension and chronic diabetes. Finally, we performed multiple logistic regression to estimate the recorrence. RESULTS We analyzed 6,701 newborns. The rate of recurrence was 42.0%, considering all women with previous prematurity. Among the recurrent premature births, 62.2% were spontaneous and 37.8% were provider-initiated. After weighting by propensity score, we found that women with prematurity have 3.89 times the chance of having spontaneous recurrent preterm birth (ORaj = 3.89; 95%CI 3.01–5.03) and 3.47 times the chance of having provider-initiated recurrent preterm birth (ORaj = 3.47; 95%CI 2.59–4.66), compared to women who had full-term newborns. CONCLUSIONS Previous prematurity showed to be a strong predictor for its recurrence. Thus, expanding and improving the monitoring and management of pregnant women who had occurrence of prematurity strongly influence the reduction of rates and, consequently, the reduction of infant morbidity and mortality risks in the country.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre capital social e bullying em adolescentes de 15 a 19 anos em escolas do ensino médio na Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Foi realizado um inquérito epidemiológico seccional de base escolar, com amostra formada por 2.293 estudantes, estratificada por município de localização escolar. Foram executadas estatísticas descritivas e inferenciais a partir de dois instrumentos: o “Questionário integrado para medir capital social do Banco Mundial” e o “Olweus bully/victim questionnaire”, em versões adaptadas. Os resultados demostraram que as vítimas de bullying tiveram maiores chances de apresentar baixo nível de capital social cognitivo (p = 0,001; OR = 1,9; IC 95% = 1,29-2,68), subjacente (p = 0,002; OR = 1,7; IC 95% = 1,20-2,38) e total (p < 0,001; OR = 1,80; IC 95% = 1,32-2,59). Os agressores de bullying foram associados a baixos níveis de capital social cognitivo (p < 0,001; OR = 3,2; IC 95% = 2,34-4,44) e total (p = 0,042; OR = 1,7; IC 95% = 1,24-2,27). Elevados níveis de capital social estão relacionados à redução dos comportamentos de vitimização e de agressão por bullying. Portanto, deve-se promover relações sociais saudáveis nos espaços de convivência comum dos adolescentes para estimular outras reações positivas nos ambientes escolares.

Abstract The scope of this study was to analyze the association between social capital and bullying among adolescents aged 15 to 19 years, in high schools in the Greater Vitória Metropolitan Area in the State of Espírito Santo, Brazil. A cross-sectional epidemiological survey was carried out at the school base, with a sample of 2293 students, stratified by municipality of school location. Descriptive and inferential statistics were performed using two instruments: Integrated Questionnaire to Measure Social Capital of the World Bank and adapted versions of the Olweus Bully/Victim Questionnaire. The results showed that victims of bullying were more likely to present low level of cognitive social capital (p = 0.001; OR = 1.9, 95%CI = 1.29-2.68), underlying (p = 0.002; OR = 1.7, 95%CI = 1.20-2.38) and total (p < 0.001; OR = 1.80, 95%CI = 1.32-2.59). Bullying offenders were associated with low levels of cognitive social capital (p < 0.001; OR = 3.2, 95%CI = 2.34-4.44) and total (p = 0.042; OR = 1.7, 95%CI = 1.24-2.27). High levels of social capital are related to the reduction of bullying and victimization behaviors. Therefore, healthy social relationships should be promoted in the spaces of mutual coexistence of adolescents to stimulate other positive reactions in school environments.

Resumo Objetivou-se analisar as desigualdades sociais e geográficas na adequação da assistência odontológica pré-natal no Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Realizou-se um estudo seccional com 1.209 puérperas residentes na região, internadas no SUS para parto em 2010 e 2011. Coletaram-se dados sobre assistência médica-odontológica pré-natal, impacto da saúde bucal na qualidade de vida (Oral Health Impact Profile-14) e características contextuais, predisponentes e capacitantes. A assistência odontológica pré-natal foi adequada quando o cuidado prestado correspondeu ao tratamento preconizado. Analisou-se a chance de adequação da assistência odontológica pré-natal por meio de modelo logístico multivariado. Verificou-se que a saúde bucal impactou a qualidade de vida de 102 (8,4%) gestantes e a adequação da assistência odontológica pré-natal foi apenas de 15,4% (n=156). Houve maior chance de adequação da assistência odontológica pré-natal em Vitória (OR=2,44; IC=1,63-3,66), na presença de Estratégia Saúde da Família (OR=1,88; IC=1,22-2,89) e de pré-natal de qualidade (OR=3,59; IC=1,64-7,84). As desigualdades contextuais foram determinantes para inadequação da assistência odontológica no pré-natal.

Abstract This study set out to analyze social and geographical inequalities in the adequacy of prenatal dental care in the Unified Health System (SUS) of the Greater Vitória Metropolitan Region, Espírito Santo, Brazil. A cross-sectional study was carried out with 1209 postpartum women living in the region admitted to hospital at SUS facilities for childbirth between 2010 and 2011. Data were collected on prenatal medical-dental care, the impact of oral health on the quality of life of pregnant women (Oral Health Impact Profile-14), and predisposing characteristics. Prenatal care was adequate when care corresponded to the recommended treatment. The adequacy of dental care during prenatal care was analyzed using a multivariate logistic model. Oral health was found to have an impact on the quality of life of 102 (8.4%) pregnant women and the adequacy of dental care during prenatal care was only 15.4% (n=156). There was a greater chance of adequacy of prenatal dental care in Vitória (OR=2.44; IC=1.63-3.66), in regions covered by the family health strategy (OR=1.88; IC=1.22-2.89), and in areas with a higher proportion of pregnant women with access to quality prenatal care (OR=3.59; IC=1.64-7.84). Contextual inequalities were decisive for the inadequacy of dental care in prenatal care.

ABSTRACT OBJECTIVE to evaluate whether advanced maternal age (AMA) is associated with prelabor cesarean section and to identify the factors associated with prelabor cesarean section in AMA women, according to the mode of type of labor financing (private or public). METHODS Based on the Birth in Brazil survey, the research was conducted on representative sample of mothers for the country (Brazil), regions, type of hospital and location (capital or not), in 2011/2012. This study included 15,071 women from two age groups: 20–29 years and ≥ 35 years. The information was collected from interviews with puerperal woman, prenatal cards, and medical records of mothers and newborns. Multiple logistic regression modelling was used to verify the association between prelabor cesarean section and maternal, prenatal and childbirth characteristics, according to the mode of financing. RESULTS Our results showed a higher use of prelabor cesarean section for AMA (≥ 35 years) women in the public service (OR = 1.63; 95%CI 1.38–1.94) and in the private service (OR = 1.44; 95%CI 1.13–1.83), compared with women aged 20–29 years. In the adjusted model, we recorded three factors associated with the prelabor cesarean section in AMA women in both, public and private sectors: the same professional in prenatal care and childbirth (OR = 4.97 and OR = 4.66); nulliparity (OR = 6.17 and OR = 10.08), and multiparity with previous cesarean section (from OR = 5.73 to OR = 32.29). The presence of obstetric risk (OR = 1.94; 95%CI .44–2.62) also contributed to the occurrence of prelabor cesarean section in women who gave birth in the public service. CONCLUSIONS AMA was an independent risk factor for prelabor cesarean in public and private services. In the public, prelabor cesarean in AMA was more influenced by clinical criteria. Higher chance of prelabor cesarean section in nulliparous women increases the chance of cesarean section in multiparous women, as we showed in this study, which increases the risk of anomalous placental implantation.

Resumo O objetivo deste artigo é verificar os fatores associados à realização de atividades educativas relacionadas à saúde bucal durante o acompanhamento pré-natal na Região Metropolitana da Grande Vitória-ES, Brasil. Estudo transversal com 1.035 puérperas em maternidades públicas ou conveniadas ao SUS, em 2010. Executou-se análise descritiva das principais informações educativas e regressão logística binomial associando-se variáveis individuais e contextuais com o desfecho “recebimento de atividade educativa por meio de reuniões e/ou grupo de gestante na unidade de saúde e/ou por meio de visita domiciliar”. A informação mais recebida durante o pré-natal foi: “vantagem da amamentação exclusiva até os seis meses de vida” (52,0%) e a menos recebida foi “a importância do uso do flúor na saúde” (18,9%). Ter atendimento pela Estratégia Saúde da Família (OR=1,94), ter condições externas de moradia adequadas (OR=1,73) e aumento de 1 consulta pré-natal (OR=1,08) aumentaram a chance de realização de atividade educativa no pré-natal. Número elevado de consultas pré-natal, cobertura dos serviços de saúde nos moldes da ESF e condições externas de moradia adequadas foram fatores que se associaram positivamente às atividades educativas durante o pré-natal.

Abstract The scope of this article is to verify the factors associated with providing educational guidance related to oral health during prenatal care in the Metropolitan Region of Greater Vitória - ES, Brazil. It involved a cross-sectional study of 1,035 postpartum women in public or affiliated private hospitals in the SUS in 2010. A descriptive analysis of the main educational information and binomial logistic regression was conducted to test the association between individual and contextual variables and “receiving educational guidance through meetings and/or pregnant mother groups in the health unit and/or through home visits”. The information given most during prenatal care was “the advantage of exclusive breastfeeding until six months of life” (52.0%) and least was “the importance of fluoride use in health” (18.9%). Being attended by the Family Health Strategy (FHS) (OR=1.94), having adequate living conditions for women and children (OR=1.73) and an additional prenatal visit (OR=1.08), increased the chance of providing educational guidance in prenatal care. Frequent pre-natal visits, coverage of health services in line with the FHS, and adequate conditions of housing were factors that were positively associated with educational guidance during prenatal care.

RESUMO O objetivo deste estudo foi testar o impacto de um lembrete por mensagem de texto eletrônica, via WhatsApp®, sobre a taxa de absenteísmo nas consultas de subespecialidades pediátricas. Este estudo aleatorizado foi composto por um grupo controle e um experimental. Os participantes do grupo experimental receberam um aviso por WhatsApp® lembrando a data da consulta. Foram incluídos no estudo todos os usuários agendados (primeira vez e retornos) para consultas de subespecialidades pediátricas. Para as análises foi calculado os percentuais e realizou-se o teste Qui-quadrado de associação. Um total de 998 participantes foram incluídos para análise. A maioria dos participantes era do sexo masculino (59 %). A taxa de absenteísmo no grupo experimental foi de 24 % e no grupo controle, 25,5 %, representando uma diferença de 1,5 % (p= 0,580). A taxa de absenteísmo era particularmente mais alta para consultas agendadas na segunda-feira, com 30 % (p= 0,009). Globalmente, o uso de lembretes por mensagens de texto em estudos com diferentes populações reduz a taxa de absenteísmo. No entanto, nossas descobertas sugerem que o envio de mensagens de texto via WhatsApp® como lembretes de consulta não é uma ferramenta eficaz na redução do absenteísmo de subespecialidades pediátricas.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un recordatorio a través de un mensaje de texto por WhatsApp® sobre la tasa de absentismo en las consultas de subespecialidades pediátricas. Este estudio aleatorizado fue compuesto por un grupo control y un grupo experimental. Los participantes del grupo experimental recibieron un recordatorio a través de WhatsApp® que rememoraba la fecha de la consulta. Todas las consultas programadas de la subespecialidad pediátrica, tanto las realizadas por primera vez como las siguientes, fueron incluidas en el estudio. Para el análisis fueron calculados los porcentajes mediante la prueba chi-cuadrado. Fueron incluidos 998 participantes en el análisis, de los cuales la mayoría eran hombres (59 %). La tasa de absentismo del grupo experimental fue de 24 %, mientras la del grupo control fue de 25,5 %, lo que representa una diferencia del 1,5 % (p= 0,580). La tasa de absentismo fue del 30 % (p= 0,009), lo que resultó particularmente alta para las consultas programadas para los lunes. Generalmente los estudios que utilizaron mensajes de texto en diferentes poblaciones, como recordatorio, redujeron la tasa de absentismo de las consultas. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que enviar mensajes de texto a través del WhatsApp® como recordatorio de consultas médicas no es una herramienta efectiva para reducir el absentismo en las subespecialidades pediátricas.

ABSTRACT The purpose of the study was to evaluate the impact of WhatsApp® text messaging reminders on the rate of non-attendance to pediatric specialty consultation. Randomized examination was conducted of a control group and an experimental group. Participants in the experimental group received a WhatsApp® reminder of the appointment date. All the appointments scheduled for the pediatric subspecialty were included, i.e. first-time appointments as well as those following. Data analysis was based on percentage estimation by the chi-square test. A total 998 participants were included in the analysis, most of whom were men (59%). The non-attendance rate was 24% in the experimental group and 25.5% in the control group, for a difference of 1.5% (p= 0.580). The non-attendance rate was 30% (p= 0.009), particularly high for appointments scheduled for Mondays. In general terms, studies using text messaging as reminders in different populations reduced the rate of non-attendance to consultation. However, our results suggest that sending WhatsApp® text messages as reminders of medical appointments is not an effective tool to reduce non-attendance to pediatric consultation.

Resumo Objetivou-se analisar as desigualdades sociais e geográficas no desempenho da assistência pré-natal no Sistema Único de Saúde, Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Realizou-se estudo seccional com 1.209 puérperas internadas para o parto em 2010 e 2011. Coletaram-se dados sobre assistência médica pré-natal e características contextuais, predisponentes e capacitantes, seguindo o Modelo Comportamental de Andersen. O desempenho da assistência pré-natal foi classificado em cinco níveis incluindo informações sobre: número de consultas pré-natal feitas; realização de exames iniciais e de repetição; vacinação antitetânica; manejo do risco gestacional e participação em atividades educativas. Analisou-se a chance de diferentes níveis de desempenho do pré-natal por meio de modelo multinomial multivariado, segundo variáveis sociais maternas. Verificou-se alta cobertura pré-natal (98%) e 4,4% de adequação do cuidado. A chance de acesso ao pré-natal foi aumentada por fatores predisponentes, contextual e capacitantes. A relação entre o pré-natal de qualidade e condições sociais e geográficas da gestante deve orientar a organização dos serviços, visando a equidade e a redução da morbimortalidade materna e perinatal.

Abstract This study analyzed the social and geographical inequalities in the performance of prenatal medical care in the Unified Health System (SUS) in the Metropolitan Region of Grande Vitória, Espírito Santo, Brazil. A cross-sectional study was carried out with 1,209 puerperae living in this region, admitted for childbirth from 2010 to 2011. Data about prenatal care and contextual, enabling, and social characteristics were collected, following the Andersen’s Behavioral Model. The performance of prenatal care was classified into five levels, including information on the number of prenatal visits, initial and repetitive examinations, tetanus vaccination, gestational risk management, and participation in educational activities. The likelihood of different levels of prenatal care performance was analyzed using a multivariate multinomial model, according to maternal social variables. High prenatal coverage (98%) and 4.4% care adequacy were identified. The likelihood of access to prenatal care was increased by enabling, contextual, and social factors. The relationship between prenatal care quality and pregnant women’s social and geographical conditions must be considered in the organization of services to achieve equity and reduce maternal and perinatal morbimortality.

Resumo Este estudo buscou avaliar a relação entre fatores sociodemográficos e o impacto na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB), em gestantes brasileiras usuárias do Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional transversal, desenvolvido com gestantes residentes em duas regiões com características sociodemográficas distintas. Foram entrevistadas 1.777 puérperas. Um questionário estruturado e previamente testado coletou as variáveis sociodemográficas e o Oral Health Index Profile (OHIP-14) avaliou o impacto na QVRSB. A análise estatística foi realizada utilizando o teste Qui-quadrado e a regressão logística múltipla, ambos com significância de 5%. A dimensão “desconforto psicológico” foi a única com diferença entre as puérperas da RMGV e MRSM (p=0,042). Associou-se ao impacto na QVRSB as variáveis: residir na RMGV (OR=1,69; IC95%: 1,16-2,47); ter pouca escolaridade (OR=1,80; IC95%: 1,03-3,18) e realizar consulta odontológica durante a gestação (OR=2,15; IC95%: 1,50-3,07). Os fatores sociodemográficos devem ser considerados no planejamento das ações em saúde bucal das gestantes, pois influenciam no impacto na QVRSB.

Abstract This study aimed to evaluate the relationship between sociodemographic factors and the impact on Oral Health-Related Quality of Life (OHR-QoL) in Brazilian pregnant women users of the Unified Health System. This is a cross-sectional epidemiological study developed with pregnant women living in two regions with different sociodemographic characteristics. In total, 1,777 puerperae were interviewed. A structured and previously tested questionnaire collected sociodemographic variables, and the Oral Health Index Profile (OHIP-14) assessed the impact on the OHR-QoL. The statistical analysis was performed using the Chi-square test and multiple logistic regression, both with a significance of 5%. The “psychological discomfort” realm was the only one with a difference between the puerperae of the RMGV and the MRSM (p=0.042). The following variables were associated with the impact on the OHR-QoL: residing in the RMGV (OR=1.69; 95%CI: 1.16-2.47); having a low level of schooling (OR=1.80; 95%CI: 1.03-3.18) and visit to the dentist during pregnancy (OR=2.15, 95%CI: 1.50-3.07). Sociodemographic factors should be considered in the planning of oral health actions of pregnant women, as they influence the impact on the OHR-QoL.

O objetivo foi avaliar a implantação do Programa Mais Médicos (PMM) com base no estudo de caso do Espírito Santo, Brasil. Na primeira etapa, foram analisados os documentos que instituíram o PMM, permitindo a criação de um modelo lógico. Na segunda, foram analisados dados do PMM no Espírito Santo (2013-2016) baseando-se em faixas populacionais, gerando a criação de indicadores da proporção de médicos antes e após o Programa com os parâmetros: inaceitável (0 a 0,99 médico/1.000 habitantes); aceitável (1 a 1,99); e desejável (2,0 ou mais). Os dados foram analisados com os testes não paramétricos de Wilcoxon e Kruskal-Wallis. O modelo incluiu as dimensões, insumos, atividades, produtos, resultados e impacto do PMM, e orientou a análise da implantação do Programa. Do total de médicos para o provimento emergencial para o Espírito Santo (432), a maioria (63,8%) pertencia ao perfil intercambistas cooperados (cubanos) e 31,2% eram médicos com registro no Conselho Regional de Medicina do estado. Tanto os médicos brasileiros quanto os intercambistas individuais foram alocados prioritariamente em municípios de médio e grande portes. Os cubanos se distribuíram de forma mais heterogênea em municípios de todos os portes populacionais e, consequentemente, são mais frequentes em áreas de maior vulnerabilidade social e menor capital social. Houve significativo incremento do quantitativo de médicos no Espírito Santo; entretanto, o provimento de médicos para a população em extrema pobreza não exibiu um indicador desejável, apresentando uma média ainda inaceitável em municípios de até 10.000 habitantes e aceitável nos municípios com as demais faixas populacionais.

El objetivo fue evaluar la implantación del programa Más Médicos (PMM), a partir del estudio de caso de Espírito Santo, Brasil. En una primera etapa, se analizaron los documentos que instituyeron el PMM, permitiendo la creación de un modelo lógico. En la segunda etapa, se analizaron datos del PMM en Espírito Santo (2013-2016), a partir de franjas poblacionales, generando la creación de indicadores de la proporción de médicos antes y después del programa con los parámetros: inaceptable (0 a 0,99 médicos/1.000 habitantes); aceptable (1 a 1,99); y deseable (2,0 o más). Los datos se analizaron con las pruebas no-paramétricas de Wilcoxon y Kruskal-Wallis. El modelo incluyó dimensiones, insumos, actividades, productos, resultados e impacto del PMM y orientó el análisis de la implantación del Programa. Del total de médicos para la provisión de emergencia para Espírito Santo (432), la mayoría (63,8%) pertenecían al perfil intercambios de cooperación (cubanos) y 31,2% a médicos brasileños registrados en el Consejo Regional de Medicina. Tanto los médicos brasileños, como los intercambios individuales, se ubicaron prioritariamente en municipios de tamaño medio y grande, mientras que los cubanos se distribuyeron de forma más heterogénea en municipios de todos los tamaños poblacionales y, consecuentemente, son más frecuentes en áreas de mayor vulnerabilidad social y menor capital social. Hubo un significativo incremento de la cantidad de médicos en Espírito Santo, no obstante, la provisión de médicos para la población en extrema pobreza no mostró un indicador deseable, presentando una media todavía inaceptable en municipios de hasta 10.000 habitantes y aceptable en los municipios de las demás franjas poblacionales.

The study aimed to assess the implementation of the More Doctors Program (PMM in Portuguese) based on a case study of the Espírito Santo State, Brazil. The first stage involved analyzing the documents that launched the PMM, allowing the creation of a logic model. In the second stage, data on the PMM in Espírito Santo State were analyzed (2013-2016) based on population brackets, creating indicators for the proportion of physicians before and after the Program with the following parameters: unacceptable (0 to 0.99 physicians/1,000 inhabitants); acceptable (1 to 1.99); and desirable (2.0 or more). Data were analyzed with the Wilcoxon and Kruskal-Wallis non-parametric tests. The model included the size, inputs, activities, outputs, results, and impact of the PMM, orienting analysis of the Program’s implementation. Of all the physicians in the emergency supply to Espírito Santo State (432), the majority (63.8%) were cooperative exchange physicians (Cubans), while 31.2% were regional board-accredited Brazilians. The Brazilian and individual exchange physicians were allocated mainly in medium and large municipalities, while the Cubans were distributed more heterogeneously in municipalities of all population sizes and were thus more common in areas with greater social vulnerability and lower social capital. There was a significant increase in the number of physicians in Espírito Santo State, but the supply to the extremely poor population did not reach the desired level, presenting an unacceptable mean rate in municipalities with up to 10,000 inhabitants and an acceptable rate in municipalities in the other population brackets.

RESUMO O absenteísmo de usuários em consultas e exames é considerado um problema mundial na assistência à saúde, gerando desperdício de recursos tanto no setor público como no setor privado. O objetivo deste estudo foi o de estimar o desperdício de recursos monetários vinculado ao absenteísmo em procedimentos especializados no Sistema Único de Saúde (SUS) na Região de Saúde Metropolitana do Espírito Santo (RSM-ES) entre os anos de 2014 e 2016. Analisaram-se 1.002.719 procedimentos, sendo 666.182 consultas e 336.537 exames especializados. Os dados de absenteísmo foram retirados dos registros administrativos do Sistema de Regulação do ES (SisReg-ES), fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde. Os valores monetários foram obtidos por meio da Tabela SUS, da tabela complementar de convênios e da tabela de custos estimados, segundo o tipo de prestador envolvido no atendimento. A taxa média de absenteísmo para consultas foi de 38,6% (257.025 consultas), gerando um total estimado de R$3.558.837,88; e para exames especializados, foi de 32,1% (108.103 exames), em um total estimado de R$15.007.624,15. Os valores totais desperdiçados são significativos e evidenciam o desafio constante na agenda dos gestores na busca pela SUStentabilidade em sistemas universais de saúde.

ABSTRACT Non-attendance to specialized healthcare appointments, diagnostic, and therapeutic procedures is a global problem in healthcare, leading to the wastage of resources both in the public and private sectors. This study aims to estimate financial wastage of resources linked to non-attendance to scheduled health specialist appointments and procedures in the metropolitan region of the Espírito Santo State (ES), Brazil, between 2014 and 2016. We studied 1.002.719 specialized healthcare procedures, being 666.182 appointments with specialized physicians and other healthcare professionals, and 336.537 specialized diagnostic and other therapeutic procedures. Non-attendance date were retrieved from the administrative procedure scheduling database (SisReg-ES) available in the ES Regulatory Agency and provided by the ES Health Office. Financial values used to estimate wastage were retrieved from the SUS and other standard tariff lists for medical procedures, and used according to the administrative regime of the three types of service providers. Non-attendance average rate for medical and health specialists’ appointments achieved 38.6%, or 257.025 missed appointments, equivalent to an estimated waste of resources of R$3.558.837,88. Non-attendance as for other specialized procedures reached 32.1%, or 108.103 missed procedures, equivalent to R$15.007.624,15. Total wasted resources reached significant values, evincing the ongoing challenge to managers seeking to attain SUStainable universal health care systems.