RESUMO Para incentivar melhorias na qualidade da Atenção Primária à Saúde em Brasília, a Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) instituiu o Programa Qualis-APS em 2019: uma coprodução entre profissionais da assistência, gestores, pesquisadores da Universidade de Brasília e Fundação Oswaldo Cruz. Ao envolver gestores e trabalhadores na concepção, coordenação, planejamento e execução, almejou-se promover engajamento e senso de pertencimento, pré-requisitos para tomar decisões baseadas em evidências. Objetivou-se descrever a concepção e implementação da sistemática de avaliação e etapas do primeiro ciclo avaliativo, concluído em 2022: I. Diagnóstico da estrutura das 165 Unidades Básicas de Saúde; II. Elaboração de padrões de qualidade para compor instrumentos de autoavaliação, com base em subsídios obtidos nas oficinas com 544 profissionais de saúde e usuários; III. Desenvolvimento da Plataforma Qualis-APS; IV. Autoavaliação das 603 Equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal, 100 equipes das Gerências da Atenção Primária à Saúde e 59 Equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica na Plataforma; V. Planejamento e elaboração do Plano de Ação para Qualidade pelas equipes; VI. Avaliação in loco das unidades básicas, por pesquisadores externos; VII. Certificação das equipes pela SES-DF. A experiência do primeiro ciclo foi exitosa; o segundo está em andamento.

ABSTRACT To encourage improvements in the quality of Primary Health Care in Brasília, the Federal District Health Department established the Qualis-APS Program in 2019, a co-production between healthcare professionals, managers and researchers from the University of Brasília and the Fundação Oswaldo Cruz. By involving managers and workers in the design, coordination, planning and execution, the aim was to promote engagement and a sense of ownership, prerequisites for evidence-based decision-making. The aim is to describe the conception and implementation of the evaluative process and the stages of the first evaluation cycle, concluded in 2022. I. Diagnosis of the structure of all 165 Basic Health Units; II. Elaboration of quality standards to compose self-assessment instruments, based on subsidies obtained in workshops with 544 health professionals and users; III. Development of the Qualis-APS Platform; IV. Self-assessment of the 603 Family Health Teams/Oral Health Teams, 100 Primary Health Care Management Teams and 59 Teams from the Expanded Family Health and Primary Care Centers on the Platform; V. Planning and elaboration of the Action Plan for Quality, made by the teams; VI. On-site evaluation of the Basic Units, by external researchers; VII. Certification of teams by the Health Department. The experience of the first cycle was successful and the second cycle is ongoing now.

RESUMO A tipologia da estrutura é um indicador composto que compreende a estrutura física, a disponibilidade de equipamentos, recursos materiais e humanos, além dos sistemas de informação. Com o objetivo de desenvolver uma tipologia para avaliar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal (DF), construiu-se um instrumento com 43 variáveis, a partir da proposta de tipologia nacional. Entre agosto/2020 e janeiro/2021, coletaram-se dados nas UBS e nos sistemas de informação do DF. Na análise, ponderando as dimensões, gerou-se a classificação nos tipos A, B, C, D e E (A adequada/E insuficiente). Das 165 UBS existentes, 157 forneceram dados completos para avaliação. Três UBS obtiveram classificação Tipo A, máxima, representando 1,9% do total; 53 UBS do Tipo B (33,8%); 52 do Tipo C (33,1%); 30 do Tipo D (19,1%) e 19 do Tipo E (12,1%). Nove UBS apresentaram pontuação muito baixa em ‘serviços disponíveis’, expondo indisponibilidade de vacinação, teleatendimento, exames, medicamentos e incompletude de equipes. O resultado evidenciou que as UBS do DF necessitam de melhorias estruturais, que, em consonância com as demais ações previstas no Programa Qualis-APS, contribuirá para a melhoria da qualidade da atenção primária no DF e o desenvolvimento do pleno potencial das equipes de saúde.

ABSTRACT The structure typology is a composite indicator that includes physical structure, availability of equipment, material and human resources, and information systems. A 43-variable instrument based on the proposed national typology was constructed to develop a typology to evaluate the Primary Health Care Units (PHC Units) in the Federal District (FD), Brazil. Data were collected from the PHC Unit and the FD’s information systems from August/2020 to January/2021. In the analysis, the dimensions were weighted and classified into types A, B, C, D, and E (A adequate/E insufficient)-one hundred fifty-seven of the 165 existing PHC Units provided complete data for evaluation. Three PHC Units obtained the maximum Type A classification, representing 1.9% of the total; 53 PHC Units were Type B (33.8%), 52 Type C (33.1%), 30 Type D (19.1%), and 19 Type E (12.1%). Nine PHC Units scored very low in ‘available services’ with unavailable vaccinations, telehealth, tests, and medicines and had incomplete teams. The result showed that the PHC Units in the FD require structural improvements, which, aligned with the other actions provided for in the Qualis-APS Program, will improve PHC quality in the FD and develop the full potential of the health teams.

RESUMO A Estratégia Saúde da Família é reconhecida como capaz de minimizar os efeitos das iniquidades em saúde. Este estudo descritivo buscou apresentar a distribuição das equipes de Saúde da Família (eSF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) no Distrito Federal (DF), usando como parâmetros o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVSaúde) e a densidade demográfica categorizadas por setores censitários. Foram utilizados dados do último censo demográfico publicado e dados oficiais do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e da Secretaria de Estado de Saúde do DF. Os resultados mostraram que o DF tem uma população heterogênea, quando se trata de vulnerabilidade, e que a maioria dos setores censitários de alto risco está nas zonas periféricas. O DF possui 165 UBS e 615 eSF (média: 3,7 equipes/ UBS). Cerca de 35% dos setores censitários apresentam IVSaúde de baixo risco, e 19,8%, de elevado e muito elevado risco. O estudo mostrou que a maior parte das UBS e equipes está localizada em lugares de alta densidade demográfica e de maior vulnerabilidade, embora ainda seja necessário aumentar o número de equipes e de UBS para uma adequada cobertura do modelo adotado na capital federal, bem como reduzir a razão de equipes por estabelecimento de saúde.

ABSTRACT The Family Health Strategy is known to minimize the effects of health inequalities. This descriptive study aimed to present the distribution of Family Health teams (eSF) and PHC Units (UBS) in the Federal District (DF) using the Health Vulnerability Index (IVSaúde) and demographic density categorized by census tracts as parameters. We employed data from the most recently published demographic Census and official data from the National Registry of Health Establishments and the DF’s State Health Secretariat. The results revealed that the DF has a heterogeneous population when it comes to vulnerability and that most of the high-risk census tracts are in peripheral areas. The DF has 165 UBS and 615 eSFs (mean: 3.7 teams/UBS). Around 35% of the census tracts have low-risk IVSaúde, and 19.8% have high and extremely high risk. The study showed that most UBS and teams are in high demographic density and more significant vulnerability areas. However, there is still a need to increase the number of teams and UBS for adequate coverage of the model adopted in the federal capital and reduce the ratio of teams per health establishment.

RESUMO Para incentivar melhorias na qualidade da Atenção Primária à Saúde em Brasília, a Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) instituiu o Programa Qualis-APS em 2019: uma coprodução entre profissionais da assistência, gestores, pesquisadores da Universidade de Brasília e Fundação Oswaldo Cruz. Ao envolver gestores e trabalhadores na concepção, coordenação, planejamento e execução, almejou-se promover engajamento e senso de pertencimento, pré-requisitos para tomar decisões baseadas em evidências. Objetivou-se descrever a concepção e implementação da sistemática de avaliação e etapas do primeiro ciclo avaliativo, concluído em 2022: I. Diagnóstico da estrutura das 165 Unidades Básicas de Saúde; II. Elaboração de padrões de qualidade para compor instrumentos de autoavaliação, com base em subsídios obtidos nas oficinas com 544 profissionais de saúde e usuários; III. Desenvolvimento da Plataforma Qualis-APS; IV. Autoavaliação das 603 Equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal, 100 equipes das Gerências da Atenção Primária à Saúde e 59 Equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica na Plataforma; V. Planejamento e elaboração do Plano de Ação para Qualidade pelas equipes; VI. Avaliação in loco das unidades básicas, por pesquisadores externos; VII. Certificação das equipes pela SES-DF. A experiência do primeiro ciclo foi exitosa; o segundo está em andamento. SESDF SES DF (SES-DF QualisAPS Qualis APS 2019 assistência Cruz coordenação execução almejouse almejou se pertencimento prérequisitos pré requisitos evidências Objetivouse Objetivou avaliativo 2022 I 16 II autoavaliação 54 usuários III IV 60 FamíliaSaúde Bucal 10 5 V VI básicas externos VII SESDF. DF. SES-DF exitosa andamento 201 202 1 6 20 2

ABSTRACT To encourage improvements in the quality of Primary Health Care in Brasília, the Federal District Health Department established the Qualis-APS Program in 2019, a co-production between healthcare professionals, managers and researchers from the University of Brasília and the Fundação Oswaldo Cruz. By involving managers and workers in the design, coordination, planning and execution, the aim was to promote engagement and a sense of ownership, prerequisites for evidence-based decision-making. The aim is to describe the conception and implementation of the evaluative process and the stages of the first evaluation cycle, concluded in 2022. I. Diagnosis of the structure of all 165 Basic Health Units; II. Elaboration of quality standards to compose self-assessment instruments, based on subsidies obtained in workshops with 544 health professionals and users; III. Development of the Qualis-APS Platform; IV. Self-assessment of the 603 Family Health Teams/Oral Health Teams, 100 Primary Health Care Management Teams and 59 Teams from the Expanded Family Health and Primary Care Centers on the Platform; V. Planning and elaboration of the Action Plan for Quality, made by the teams; VI. On-site evaluation of the Basic Units, by external researchers; VII. Certification of teams by the Health Department. The experience of the first cycle was successful and the second cycle is ongoing now. QualisAPS Qualis APS 2019 coproduction co production Cruz design coordination execution ownership evidencebased evidence decisionmaking. decisionmaking decision making. making decision-making 2022 I 16 Units II selfassessment self assessment instruments 54 users III Platform IV Selfassessment Self 60 TeamsOral Oral 10 5 V Quality VI Onsite On site VII now 201 202 1 6 20 2

RESUMO A Estratégia Saúde da Família é reconhecida como capaz de minimizar os efeitos das iniquidades em saúde. Este estudo descritivo buscou apresentar a distribuição das equipes de Saúde da Família (eSF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) no Distrito Federal (DF), usando como parâmetros o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVSaúde) e a densidade demográfica categorizadas por setores censitários. Foram utilizados dados do último censo demográfico publicado e dados oficiais do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e da Secretaria de Estado de Saúde do DF. Os resultados mostraram que o DF tem uma população heterogênea, quando se trata de vulnerabilidade, e que a maioria dos setores censitários de alto risco está nas zonas periféricas. O DF possui 165 UBS e 615 eSF (média: 3,7 equipes/ UBS). Cerca de 35% dos setores censitários apresentam IVSaúde de baixo risco, e 19,8%, de elevado e muito elevado risco. O estudo mostrou que a maior parte das UBS e equipes está localizada em lugares de alta densidade demográfica e de maior vulnerabilidade, embora ainda seja necessário aumentar o número de equipes e de UBS para uma adequada cobertura do modelo adotado na capital federal, bem como reduzir a razão de equipes por estabelecimento de saúde. saúde (eSF (UBS DF, , (DF) (IVSaúde heterogênea vulnerabilidade periféricas 16 61 média (média 37 3 7 3, UBS. . UBS) 35 198 19 8 19,8% federal (DF 1 6 19,8 19,

ABSTRACT The Family Health Strategy is known to minimize the effects of health inequalities. This descriptive study aimed to present the distribution of Family Health teams (eSF) and PHC Units (UBS) in the Federal District (DF) using the Health Vulnerability Index (IVSaúde) and demographic density categorized by census tracts as parameters. We employed data from the most recently published demographic Census and official data from the National Registry of Health Establishments and the DF’s State Health Secretariat. The results revealed that the DF has a heterogeneous population when it comes to vulnerability and that most of the high-risk census tracts are in peripheral areas. The DF has 165 UBS and 615 eSFs (mean: 3.7 teams/UBS). Around 35% of the census tracts have low-risk IVSaúde, and 19.8% have high and extremely high risk. The study showed that most UBS and teams are in high demographic density and more significant vulnerability areas. However, there is still a need to increase the number of teams and UBS for adequate coverage of the model adopted in the federal capital and reduce the ratio of teams per health establishment. inequalities eSF (eSF (UBS (DF IVSaúde (IVSaúde parameters DFs s Secretariat highrisk risk areas 16 61 mean (mean 37 3 7 3. teams/UBS. teamsUBS teams/UBS . teams/UBS) 35 lowrisk low 198 19 8 19.8 However establishment 1 6 19.

RESUMO A tipologia da estrutura é um indicador composto que compreende a estrutura física, a disponibilidade de equipamentos, recursos materiais e humanos, além dos sistemas de informação. Com o objetivo de desenvolver uma tipologia para avaliar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal (DF), construiu-se um instrumento com 43 variáveis, a partir da proposta de tipologia nacional. Entre agosto/2020 e janeiro/2021, coletaram-se dados nas UBS e nos sistemas de informação do DF. Na análise, ponderando as dimensões, gerou-se a classificação nos tipos A, B, C, D e E (A adequada/E insuficiente). Das 165 UBS existentes, 157 forneceram dados completos para avaliação. Três UBS obtiveram classificação Tipo A, máxima, representando 1,9% do total; 53 UBS do Tipo B (33,8%); 52 do Tipo C (33,1%); 30 do Tipo D (19,1%) e 19 do Tipo E (12,1%). Nove UBS apresentaram pontuação muito baixa em ‘serviços disponíveis’, expondo indisponibilidade de vacinação, teleatendimento, exames, medicamentos e incompletude de equipes. O resultado evidenciou que as UBS do DF necessitam de melhorias estruturais, que, em consonância com as demais ações previstas no Programa Qualis-APS, contribuirá para a melhoria da qualidade da atenção primária no DF e o desenvolvimento do pleno potencial das equipes de saúde. física equipamentos humanos (UBS DF, , (DF) construiuse construiu se 4 variáveis nacional agosto2020 agosto 2020 agosto/202 janeiro2021 janeiro 2021 janeiro/2021 coletaramse coletaram análise dimensões gerouse gerou adequadaE adequada insuficiente. insuficiente . insuficiente) 16 existentes 15 avaliação máxima 1 9 1,9 total 5 33,8% 338 33 8 (33,8%) 33,1% 331 (33,1%) 3 19,1% 191 (19,1% 12,1%. 121 12,1% 12 (12,1%) serviços disponíveis, disponíveis disponíveis’ vacinação teleatendimento exames estruturais QualisAPS, QualisAPS Qualis APS, APS Qualis-APS saúde (DF agosto202 202 agosto/20 janeiro202 janeiro/202 1, 33,8 (33,8% 33,1 (33,1% 19,1 (19,1 12,1 (12,1% agosto20 20 agosto/2 janeiro20 janeiro/20 33, (33,8 (33,1 19, (19, 12, (12,1 agosto2 2 agosto/ janeiro2 janeiro/2 (33, (19 (12, janeiro/ (33 (1 (12 (3 (

ABSTRACT The structure typology is a composite indicator that includes physical structure, availability of equipment, material and human resources, and information systems. A 43-variable instrument based on the proposed national typology was constructed to develop a typology to evaluate the Primary Health Care Units (PHC Units) in the Federal District (FD), Brazil. Data were collected from the PHC Unit and the FD’s information systems from August/2020 to January/2021. In the analysis, the dimensions were weighted and classified into types A, B, C, D, and E (A adequate/E insufficient)-one hundred fifty-seven of the 165 existing PHC Units provided complete data for evaluation. Three PHC Units obtained the maximum Type A classification, representing 1.9% of the total; 53 PHC Units were Type B (33.8%), 52 Type C (33.1%), 30 Type D (19.1%), and 19 Type E (12.1%). Nine PHC Units scored very low in ‘available services’ with unavailable vaccinations, telehealth, tests, and medicines and had incomplete teams. The result showed that the PHC Units in the FD require structural improvements, which, aligned with the other actions provided for in the Qualis-APS Program, will improve PHC quality in the FD and develop the full potential of the health teams. equipment resources 43variable variable 43 FD, , (FD) Brazil FDs s August2020 August 2020 August/202 January2021 January 2021 January/2021 analysis adequateE adequate insufficientone insufficient one fiftyseven fifty seven 16 evaluation classification 1 9 1.9 total 5 33.8%, 338 33.8% 33 8 (33.8%) 33.1%, 331 33.1% (33.1%) 3 19.1%, 191 19.1% (19.1%) 12.1%. 121 12.1% . 12 (12.1%) available services vaccinations telehealth tests teams improvements which QualisAPS Qualis APS Program 4 (FD August202 202 August/20 January202 January/202 1. 33.8 (33.8% 33.1 (33.1% 19.1 (19.1% 12.1 (12.1% August20 20 August/2 January20 January/20 33. (33.8 (33.1 19. (19.1 12. (12.1 August2 2 August/ January2 January/2 (33. (19. (12. January/ (33 (19 (12 (3 (1 (