ABSTRACT Objective: To identify the presence of musculoskeletal pain during the working day among nursing professionals in material and sterilization centers. Method: A cross-sectional study with 36 nursing professionals who answered a questionnaire for personal characterization and diagnosis of musculoskeletal disorders and Corlett and Manenica's diagram of painful areas at the beginning and end of the working day. Frequency distribution analysis, Fisher's exact test and likelihood ratio were carried out. Results: The presence of pain was reported by 80.6% (n = 29) of the participants at the start of the working day and 94.4% (n = 34) at the end, and the prevalence of musculoskeletal disorders was 66.6% (n = 24). There was a statistically significant difference in the number of segments with pain between professionals with and without a diagnosis of musculoskeletal disorders, in the initial and final assessments. The lumbar spine had a higher prevalence of pain in both assessments. Conclusion: The prevalence of pain increased towards the end of the working day and indicates that there may be a relationship between the work process and the development of pain. It is important to identify working conditions that may contribute to the onset of pain and to adopt preventive measures.

RESUMEN Objetivo: Identificar la presencia de dolor musculoesquelético durante la jornada laboral entre los profesionales de enfermería de los centros de material y esterilización. Método: Estudio transversal con 36 profesionales de enfermería que respondieron a un cuestionario de caracterización personal y diagnóstico de trastornos musculoesqueléticos y al diagrama de Corlett y Manenica de zonas dolorosas al inicio y al final de la jornada laboral. Se analizaron la distribución de frecuencias, la prueba exacta de Fisher y los cocientes de probabilidad. Resultados: El 80,6% (n = 29) de los participantes declararon la presencia de dolor al inicio de la jornada laboral y el 94,4% (n = 34) al final, y la prevalencia de trastornos musculoesqueléticos fue del 66,6% (n = 24). Hubo una diferencia estadísticamente significativa en el número de segmentos con dolor entre los profesionales con y sin diagnóstico de trastornos musculoesqueléticos, en las evaluaciones inicial y final. La columna lumbar presentó una mayor prevalencia de dolor en ambas evaluaciones. Conclusión: La prevalencia de dolor aumentó hacia el final de la jornada laboral e indica que puede existir una relación entre el proceso de trabajo y el desarrollo de dolor. Es importante identificar las condiciones de trabajo que pueden contribuir a la aparición del dolor y adoptar medidas preventivas.

RESUMO Objetivo: Identificar a presença de dor osteomuscular durante a jornada de trabalho, em profissionais de enfermagem de centros de material e esterilização. Método: Estudo transversal, com 36 profissionais de enfermagem, que responderam ao questionário para caracterização pessoal e de diagnóstico de distúrbios osteomusculares e ao diagrama de áreas dolorosas de Corlett e Manenica, no início e fim da jornada de trabalho. Realizou-se análise de distribuição de frequências, teste exato de Fisher e razão de verossimilhança. Resultados: A presença de dor foi referida por 80,6% (n = 29) dos participantes no início da jornada de trabalho e por 94,4% (n = 34) ao final, e a prevalência de distúrbios osteomusculares foi de 66,6% (n = 24). Houve diferença estatisticamente significativa na quantidade de segmentos com dor entre profissionais com e sem diagnóstico de distúrbios osteomusculares, na avaliação inicial e final. A coluna lombar, em ambas as avaliações, apresentou maior prevalência de dor. Conclusão: A prevalência de dor aumentou ao final da jornada de trabalho e indica que pode haver relação entre o processo de trabalho e o desenvolvimento de dor. É importante identificar condições de trabalho que podem contribuir para o surgimento da dor e adotar medidas de prevenção.

Resumo Com ampliação da Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, equipes de saúde inseridas em territórios permeados por conflitos armados tornaram-se vulneráveis à violência urbana. O objetivo do trabalho foi analisar o afetamento que tais conflitos causam na saúde desses trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com 13 profissionais de saúde de nível superior em uma unidade de saúde da família localizada na cidade do Rio de Janeiro, utilizando como referencial teórico-metodológico a análise institucional. Estresse, sentimentos de angústia, irritabilidade, pedidos de afastamento do trabalho, entre outros achados, emergem das falas dos participantes da pesquisa. Os conflitos armados são grandes tensionadores entre profissionais de saúde, usuários do serviço e gestão, fazendo emergir aspectos negativos, não só na saúde desses trabalhadores, como também em suas relações no serviço. Os riscos à integridade física e psíquica a que esses trabalhadores se submetem são constantes e têm impacto negativo profundo em sua saúde.

Abstract With the expansion of the Family Health Strategy in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, some health teams are inserted in territories permeated by armed conflicts becoming vulnerable to urban violence. The objective of the study was to analyze the effect these conflicts cause in the health of these workers. This is an intervention research, with qualitative approach, carried out with 13 health professionals in a family health unit located in the city of Rio de Janeiro, using institutional analysis as a theoretical-methodological referential. Stress, anguish, irritability, requests for leave of absence, among other findings, emerge from the speeches of the research participants. Armed conflicts are great tensors among health professionals, service users and management, making negative aspects to emerge, not only in the health of these workers, but also in their relations at work. The risks to physical and mental integrity that these workers undergo are constant and have a profound negative impact on their health.

Resumo Com ampliação da Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, equipes de saúde inseridas em territórios permeados por conflitos armados tornaram-se vulneráveis à violência urbana. O objetivo do trabalho foi analisar o afetamento que tais conflitos causam na saúde desses trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com 13 profissionais de saúde de nível superior em uma unidade de saúde da família localizada na cidade do Rio de Janeiro, utilizando como referencial teórico-metodológico a análise institucional. Estresse, sentimentos de angústia, irritabilidade, pedidos de afastamento do trabalho, entre outros achados, emergem das falas dos participantes da pesquisa. Os conflitos armados são grandes tensionadores entre profissionais de saúde, usuários do serviço e gestão, fazendo emergir aspectos negativos, não só na saúde desses trabalhadores, como também em suas relações no serviço. Os riscos à integridade física e psíquica a que esses trabalhadores se submetem são constantes e têm impacto negativo profundo em sua saúde.

Abstract With the expansion of the Family Health Strategy in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, some health teams are inserted in territories permeated by armed conflicts becoming vulnerable to urban violence. The objective of the study was to analyze the effect these conflicts cause in the health of these workers. This is an intervention research, with qualitative approach, carried out with 13 health professionals in a family health unit located in the city of Rio de Janeiro, using institutional analysis as a theoretical-methodological referential. Stress, anguish, irritability, requests for leave of absence, among other findings, emerge from the speeches of the research participants. Armed conflicts are great tensors among health professionals, service users and management, making negative aspects to emerge, not only in the health of these workers, but also in their relations at work. The risks to physical and mental integrity that these workers undergo are constant and have a profound negative impact on their health.

ABSTRACT Objectives: to analyze the training of Family Health Strategy health professionals who work in dangerous territories affected by the armed conflict and its consequences in their practice. Methods: a qualitative-intervention research carried out with thirteen health professionals, using as a theoretical-methodological framework the institutional socioclinic. Results: they present and discuss from the analysis of implications of researcher and participants with training, and professional practices and transformations that occurred as intervention work progresses. Final considerations: learning strategies should incorporate empirical and scientifically proven knowledge. Thus, the spectrum of this knowledge would expand dynamically where the situation of violence in its manifestation of armed conflict is a social and political issue and not just a gap in training.

RESUMEN Objetivos: analizar la formación de los profesionales de salud que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en territorios peligrosos afectados por el conflicto armado y sus desdoblamientos, en su práctica. Métodos: investigación-intervención, con abordaje cualitativo, realizada con trece profesionales de salud, utilizando como referencial teórico-metodológico la socioclínica institucional. Resultados: se presentan y discuten, a partir de dos características de la socioclínica institucional: el análisis de las implicaciones del investigador y participantes con la formación, y las prácticas profesionales y las transformaciones que ocurrieron en el contexto a medida que el trabajo de intervención avanza. Consideraciones finales: se señala que las estrategias de aprendizaje deberán ser pensadas para incorporar los saberes empíricos y los científicamente comprobados para ampliar el espectro de ese conocimiento de manera dinámica donde la situación de la violencia en su manifestación de conflicto armado sea entendida como una cuestión social y política y no sólo una laguna en la formación.

RESUMO Objetivos: analisar a formação dos profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família em territórios perigosos afetados pelo conflito armado e seus desdobramentos, em sua prática. Métodos: pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com treze profissionais de saúde, utilizando como referencial teórico-metodológico a socioclínica institucional. Resultados: são apresentados e discutidos, a partir de duas características da socioclínica institucional: a análise das implicações do pesquisador e participantes com a formação, e as práticas profissionais e as transformações que ocorreram no contexto à medida que o trabalho de intervenção avança. Considerações finais: sinaliza-se que as estratégias de aprendizagem deverão ser pensadas de maneira a incorporar os saberes empíricos e os cientificamente comprovados, para ampliar o espectro desse conhecimento, de maneira dinâmica, onde a situação da violência em sua manifestação de conflito armado seja entendida como uma questão social e política e não apenas uma lacuna na formação.

RESUMO Objetivos: analisar a formação dos profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família em territórios perigosos afetados pelo conflito armado e seus desdobramentos, em sua prática. Métodos: pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com treze profissionais de saúde, utilizando como referencial teórico-metodológico a socioclínica institucional. Resultados: são apresentados e discutidos, a partir de duas características da socioclínica institucional: a análise das implicações do pesquisador e participantes com a formação, e as práticas profissionais e as transformações que ocorreram no contexto à medida que o trabalho de intervenção avança. Considerações finais: sinaliza-se que as estratégias de aprendizagem deverão ser pensadas de maneira a incorporar os saberes empíricos e os cientificamente comprovados, para ampliar o espectro desse conhecimento, de maneira dinâmica, onde a situação da violência em sua manifestação de conflito armado seja entendida como uma questão social e política e não apenas uma lacuna na formação.

ABSTRACT Objectives: to analyze the training of Family Health Strategy health professionals who work in dangerous territories affected by the armed conflict and its consequences in their practice. Methods: a qualitative-intervention research carried out with thirteen health professionals, using as a theoretical-methodological framework the institutional socioclinic. Results: they present and discuss from the analysis of implications of researcher and participants with training, and professional practices and transformations that occurred as intervention work progresses. Final considerations: learning strategies should incorporate empirical and scientifically proven knowledge. Thus, the spectrum of this knowledge would expand dynamically where the situation of violence in its manifestation of armed conflict is a social and political issue and not just a gap in training.

RESUMEN Objetivos: analizar la formación de los profesionales de salud que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en territorios peligrosos afectados por el conflicto armado y sus desdoblamientos, en su práctica. Métodos: investigación-intervención, con abordaje cualitativo, realizada con trece profesionales de salud, utilizando como referencial teórico-metodológico la socioclínica institucional. Resultados: se presentan y discuten, a partir de dos características de la socioclínica institucional: el análisis de las implicaciones del investigador y participantes con la formación, y las prácticas profesionales y las transformaciones que ocurrieron en el contexto a medida que el trabajo de intervención avanza. Consideraciones finales: se señala que las estrategias de aprendizaje deberán ser pensadas para incorporar los saberes empíricos y los científicamente comprobados para ampliar el espectro de ese conocimiento de manera dinámica donde la situación de la violencia en su manifestación de conflicto armado sea entendida como una cuestión social y política y no sólo una laguna en la formación.

Resumo: A violência armada é um fenômeno contemporâneo que vem se destacando na área da saúde como obstaculizadora de alguns serviços. A ampliação das unidades de Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil, fez com que equipes estivessem presentes em territórios onde os conflitos armados são constantes, expondo os trabalhadores. A fim de identificar e prevenir os riscos a que as equipes de saúde da família estão expostas, foi implementada a estratégia chamada Acesso Mais Seguro. O objetivo deste estudo foi o de analisar os efeitos da estratégia Acesso Mais Seguro no processo de trabalho de profissionais que atuam em territórios violentos. Realizou-se uma pesquisa intervenção com treze profissionais de saúde em uma unidade de saúde da família, localizada na zona oeste do Rio de Janeiro, território de grande vulnerabilidade social, marcado por intensa violência. O referencial teórico metodológico apoiador foi a análise institucional. A metodologia propiciou, por meio de encontros socioclínicos institucionais, reflexões acerca da estratégia Acesso Mais Seguro, que se mostrou potente no enfrentamento da violência armada, favorecendo que as equipes de saúde da família organizassem seus processos de trabalho, prevenindo incidentes e melhorando o acesso à saúde pelos usuários.

Abstract: Armed violence is a contemporary phenomenon that has impacted the field of health as an obstacle to some services. With the expansion of Family Health Strategy units in Rio de Janeiro, Brazil, family health teams are present in territories with frequent armed conflicts, thus exposing health workers to danger. In order to identify and prevent the risks for family health teams, a strategy called Safer Access was implemented. This study aimed to analyze the effects of the Safer Access strategy on the work process of health professionals in violent territories. An intervention study was conducted with 13 health workers in a family health unit in the west zone of Rio de Janeiro, a territory with great social vulnerability, marked by intense violence. The underlying theoretical and methodological frame of reference was institutional analysis. The methodology drew on institutional social/clinical encounters to provide reflections on the Safer Access strategy, which proved powerful for dealing with armed violence, helping Family Health teams to organize their work processes in order to prevent incidents and improve access to health for the community.

Resumen: La violencia armada es un fenómeno contemporáneo que se está destacando en el área de la salud como obstaculizadora de algunos servicios. La ampliación de las unidades de Estrategia Salud de la Familia en Río de Janeiro, Brasil, consiguió que equipos estuvieran presentes en territorios donde los conflictos armados son constantes, exponiendo a los trabajadores. Con el fin de identificar y prevenir los riesgos, a los que los equipos de salud de la familia están expuestos, se implementó la estrategia denominada Acceso Más Seguro. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la estrategia Acceso Más Seguro en el proceso de trabajo de profesionales que actúan en territorios violentos. Se realizó una investigación-intervención con trece profesionales de salud en una unidad de salud de la familia, localizada en la zona oeste de Río de Janeiro, territorio de gran vulnerabilidad social, marcado por una intensa violencia. El marco referencial teórico-metodológico sobre el que nos apoyamos fue el análisis institucional. La metodología propició, a través de los encuentros socioclínicos institucionales, reflexiones acerca de la estrategia Acceso Más Seguro, que se mostró potente en el combate a la violencia armada, favoreciendo que los equipos de salud de la familia organizaran sus procesos de trabajo, previniendo incidentes y mejorando el acceso a la salud por parte de los usuarios.

Resumo: A violência armada é um fenômeno contemporâneo que vem se destacando na área da saúde como obstaculizadora de alguns serviços. A ampliação das unidades de Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil, fez com que equipes estivessem presentes em territórios onde os conflitos armados são constantes, expondo os trabalhadores. A fim de identificar e prevenir os riscos a que as equipes de saúde da família estão expostas, foi implementada a estratégia chamada Acesso Mais Seguro. O objetivo deste estudo foi o de analisar os efeitos da estratégia Acesso Mais Seguro no processo de trabalho de profissionais que atuam em territórios violentos. Realizou-se uma pesquisa intervenção com treze profissionais de saúde em uma unidade de saúde da família, localizada na zona oeste do Rio de Janeiro, território de grande vulnerabilidade social, marcado por intensa violência. O referencial teórico metodológico apoiador foi a análise institucional. A metodologia propiciou, por meio de encontros socioclínicos institucionais, reflexões acerca da estratégia Acesso Mais Seguro, que se mostrou potente no enfrentamento da violência armada, favorecendo que as equipes de saúde da família organizassem seus processos de trabalho, prevenindo incidentes e melhorando o acesso à saúde pelos usuários.

Abstract: Armed violence is a contemporary phenomenon that has impacted the field of health as an obstacle to some services. With the expansion of Family Health Strategy units in Rio de Janeiro, Brazil, family health teams are present in territories with frequent armed conflicts, thus exposing health workers to danger. In order to identify and prevent the risks for family health teams, a strategy called Safer Access was implemented. This study aimed to analyze the effects of the Safer Access strategy on the work process of health professionals in violent territories. An intervention study was conducted with 13 health workers in a family health unit in the west zone of Rio de Janeiro, a territory with great social vulnerability, marked by intense violence. The underlying theoretical and methodological frame of reference was institutional analysis. The methodology drew on institutional social/clinical encounters to provide reflections on the Safer Access strategy, which proved powerful for dealing with armed violence, helping Family Health teams to organize their work processes in order to prevent incidents and improve access to health for the community.

Resumen: La violencia armada es un fenómeno contemporáneo que se está destacando en el área de la salud como obstaculizadora de algunos servicios. La ampliación de las unidades de Estrategia Salud de la Familia en Río de Janeiro, Brasil, consiguió que equipos estuvieran presentes en territorios donde los conflictos armados son constantes, exponiendo a los trabajadores. Con el fin de identificar y prevenir los riesgos, a los que los equipos de salud de la familia están expuestos, se implementó la estrategia denominada Acceso Más Seguro. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la estrategia Acceso Más Seguro en el proceso de trabajo de profesionales que actúan en territorios violentos. Se realizó una investigación-intervención con trece profesionales de salud en una unidad de salud de la familia, localizada en la zona oeste de Río de Janeiro, territorio de gran vulnerabilidad social, marcado por una intensa violencia. El marco referencial teórico-metodológico sobre el que nos apoyamos fue el análisis institucional. La metodología propició, a través de los encuentros socioclínicos institucionales, reflexiones acerca de la estrategia Acceso Más Seguro, que se mostró potente en el combate a la violencia armada, favoreciendo que los equipos de salud de la familia organizaran sus procesos de trabajo, previniendo incidentes y mejorando el acceso a la salud por parte de los usuarios.

Abstract INTRODUCTION: We assessed the clinical-epidemiological profile of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients in the Santos region (São Paulo state) with the highest AIDS prevalence in Brazil. METHODS Information was extracted from records of 409 AIDS-infected patients hospitalized between 2011 and 2016. RESULTS: Human immunodeficiency virus (HIV) was diagnosed in 24.7% of patients during admission, and 39.6% of already diagnosed patients received highly active antiretroviral therapy (HAART) irregularly. The mortality rate was 19.1%, and the main secondary manifestations were neurotoxoplasmosis and tuberculosis. CONCLUSIONS: AIDS patients in the Santos region had high rates of late diagnosis and low treatment adherence.

ABSTRACT Ten Holstein-Zebu crossbred cows distributed into two simultaneous Latin squares (5 × 5) as a 2 × 2 factorial arrangement formed by chopped sugarcane or elephant grass silage, both with high or low protein degradability supplements and a corn silage as a control treatment, were compared using orthogonal contrasts. The studied variables were the performance, plasma concentrations of urea-N, glucose, and creatinine, urine-N and milk urea-N, and the nychthemeral variation in NH3-N in the rumen fluid of dairy cows. Nutrient intake, milk production, and milk composition were affected by the treatments. The total mixed ration containing elephant grass silage combined with rumen undegradable protein (RUP) provided balanced amounts of carbon and nitrogen in the rumen. This effect may explain the 18% increase in milk yield compared with the other treatments. The diurnal pattern of ruminal NH3-N was interpreted with a sinusoid model. In general, cows fed elephant grass silage exhibited higher concentrations of blood plasma and milk urea-N than animals fed sugarcane. The cows that consumed elephant grass silage with rumen degradable protein concentrate showed a higher milk urea-N compared with animals that consumed elephant grass silage with the RUP concentrate. The use of diets based on corn silage leads to a better use of nitrogen compounds because these diets resulted in lower levels of urea-N in the plasma, urine, and milk at the same level of milk production compared with diets containing elephant grass silage or chopped sugarcane as roughages. In sugarcane-based diets, even greater nitrogen losses in the urine are observed, despite the presence of readily fermentable carbohydrates in the diet.

Introduction Over the last recent years, the number of Q fever cases have has increased throughout the world. An epidemiological investigation was performed in the area in which the first molecular documentation of Q fever in Brazil was previously reported. Methods Indirect immunofluorescence assay (IFA) and PCR of Coxiella burnetii targeting the htpAB gene were performed in samples from 14 dogs (blood); 1 cat (blood); 10 goats (blood, milk, vaginal swab and anal swab); 3 sheep (blood); and 2 horses (blood). Results Two dogs, two sheep and five goats were seroreactive. DNA was amplified from 6 milk and 2 blood samples from goats and from dogs, respectively. The sequence of the amplicons exhibited 99% sequence similarity with the homologous sequence of the htpAB gene of C. burnetii RSA 331 (GenBank - CP000890). Conclusions The results confirm C. burnetii infection in animals in Rio de Janeiro and reinforce the need for the surveillance of Q fever in Brazil.

Objetivou-se avaliar a influência de doses de nitrogênio (100, 150, 200 e 250 kg ha-1) e de boro (0; 1,5 kg ha-1 no plantio e 1,5 kg ha-1 aos 45 dias após o transplante das mudas ; 3,0 kg ha-1 no plantio) na produtividade e na ocorrência de haste oca em couve-flor 'Sharon', sob blocos ao acaso, esquema fatorial, com quatro repetições. O experimento foi realizado em Piracicaba (SP), em condições de campo, em Nitossolo Vermelho Eutrófico, de novembro de 2005 a março de 2006. O nitrogênio e o boro não influenciaram a produtividade total e comercial, a massa da inflorescência, os teores de N e de B na folha e na inflorescência. A incidência de haste oca foi reduzida com a aplicação de B.

The objective was evaluate nitrogen (100, 150, 200 and 250 kg ha-1) and boron rates (0; 1.5 kg ha-1 at planting and 1.5 kg ha-1 after 45 transplanting days and 3.0 kg ha-1 at planting) on yield and hollow stem disorder of cauliflower 'Sharon' in blocks randomized in factorial design with four replications. The experiment was carried out in field conditions, in Piracicaba, São Paulo State, at Nitossolo Vermelho Eutrófico soil during November/2005 until March/2006. The nitrogen and boron did not effect on commercial and total yield, inflorescence mass, N and B levels of leaves and inflorescences. Hollow stem incidence was reduced by B application.