ABSTRACT We present the case of a two-year-old girl, with a history of pulmonary banding surgery who underwent a chest wall stabilization technique with titanium rods and muscle flaps coverage, due to post-surgical mediastinitis associated with total sternal loss after ventricular septal defect closure surgery, debanding, and pulmonary artery plasty. The patient had a favorable postsurgical evolution.

RESUMEN Se presenta el caso de una niña de 2 años de edad, con antecedente de una cirugía de banding pulmonar, a quien se le realiza una técnica de estabilización de pared torácica con barras de titanio y cobertura con flaps musculares por presentar mediastinitis posquirúrgica asociada a pérdida esternal total, luego de una cirugía de cierre de comunicación interventricular, debanding y plastia de arteria pulmonar. La paciente presentó evolución posquirúrgica favorable.

Resumen El síndrome de Loeys-Dietz (SDL) es una enfermedad del tejido conectivo debida a mutaciones del factor de crecimiento transformador beta que provocan formación de aneurismas, malformaciones vasculares y esqueléticas. Tiene mal pronóstico y el fallecimiento sobreviene de media a los 27 años sin tratamiento quirúrgico. A pesar de diagnosticarse en la infancia, es infrecuente la cirugía en niños. Presentamos el caso de una niña de 12 años con SDL y aneurisma múltiple en aorta torácica, programada para recambio completo de arco aórtico, proponiendo estrategias para el manejo anestésico, dada la complejidad y las implicaciones de esta cirugía en la población pediátrica.

Abstract Loeys-Dietz syndrome (LDS) is a connective tissue disease related to β-transforming growth factor mutations, which causes aneurysms formation, vascular tortuosity and skeletal manifestations. The prognosis is very poor, and mortality occurs at the age of 27 in patients without surgical treatment. Despite being diagnosed in childhood, is not usual surgical aortic replacement in children. We report a case of 12 years old child with LDS and multiple aneurysms in thoracic aorta, undergoing complete aortic arch replacement and our proposal for the anesthetic management, due to surgical complexity and implications in pediatric population.

Abstract The great biodiversity of neotropical fish species that have external fertilization as a reproductive strategy, like the tambaqui, requires more careful analyzes in toxicological tests of the various pesticides implemented in Brazilian agriculture over the last few years. In this context, the objective of the present work was to evaluate possible sperm alterations in tambaqui (Colossoma macropomum) semen exposed to two different pesticide residues. Seminal samples of sexually mature tambaqui males from a local fish farm were used. Semen was collected eight hours after hormone induction into graduated glass tubes. After initial assessment of the lack of prior activation, the experiment was carried out in a factorial scheme, testing two pesticides widely used in agricultural systems (glyphosate and fenitrothion). For each pesticide, five concentrations were tested (6, 12, 24, 120 and 240 mg/L), with motility analysis at times 0, 30 and 60 seconds after activation. As a control, activation with 0.9% NaCl solution and motility analysis at the same times described for pesticides were used. Results indicate that in natura samples exhibited initial motility of 89.2 ± 4.9% and mean duration of 100 seconds (up to 10% sperm motility). The reduction in sperm motility occurred significantly (p < 0.05) after 30 seconds in all concentrations tested, except for the concentration of 240 mg/L because no activation was observed. The tests described here demonstrate that tambaqui semen was sensitive to the process of exposure to pesticide residues, and can be used in biomonitoring analyzes of the aforementioned agricultural pesticides. strategy years context Colossoma macropomum residues tubes scheme glyphosate fenitrothion. fenitrothion . fenitrothion) 6, 6 (6 12 24 mg/L, mgL , mg L mg/L) 0 3 control 09 9 0.9 892 89 2 89. 49 4 4.9 10 up motility. motility) p 0.05 005 05 observed ( 1 0. 8 4. 0.0 00

Resumo A grande biodiversidade das espécies de peixes neotropicais que possuem a fertilização externa como estratégia reprodutiva, a exemplo do tambaqui, exige análises mais criteriosas em testes toxicológicos dos diversos defensivos agrícolas implementados na agricultura brasileira ao longo dos últimos anos. Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar possíveis alterações espermáticas no sêmen de tambaqui (Colossoma macropomum) exposto a resíduos de dois diferentes pesticidas. Foram utilizadas amostras seminais de machos de tambaqui sexualmente maduros provenientes de uma piscicultura local. O sêmen foi coletado oito horas pós indução hormonal em tubos de vidro graduados. Após avaliação inicial de inexistência de ativação prévia, foi realizado o experimento em esquema fatorial, sendo testados dois pesticidas muito utilizados em sistemas agrícolas (glifosato e fenitrotiona). Para cada pesticida foram testadas cinco concentrações (6, 12, 24, 120 e 240 mg/L), com análise da motilidade nos tempos 0, 30 e 60 segundos pós ativação. Como controle, foi utilizada a ativação com solução de NaCl a 0,9% e análise da motilidade nos mesmos tempos descritos para os pesticidas. Resultados indicam que as amostras in natura exibiram motilidade inicial de 89,2 ± 4,9% e tempo de duração médio de 100 segundos (até 10% de motilidade espermática). A redução da motilidade espermática ocorreu de forma significativa (p < 0,05) após 30 segundos em todas as concentrações testadas, exceto na concentração de 240 mg/L por não ter sido observada ativação. Os testes aqui descritos demonstram que o sêmen de tambaqui se mostrou sensível ao processo de exposição aos resíduos de pesticidas, podendo ser utilizado em análises de biomonitoramento dos referidos defensivos agrícolas. reprodutiva anos contexto Colossoma macropomum local graduados prévia fatorial glifosato fenitrotiona. fenitrotiona . fenitrotiona) 6, 6 (6 12 24 mg/L, mgL , mg L mg/L) 0 3 controle 09 9 0,9 892 89 2 89, 49 4 4,9 10 até espermática. espermática) p 0,05 005 05 ( 1 8 4, 0,0 00

Abstract We evaluated the phenology and reproductive phenological diversity of three sympatric species of Miconia in a gallery forest in the Chapada Diamantina mountains, Bahia, Brazil. The reproductive phenophases (bud, flower, immature fruit, and mature fruit) of M. alborufescens (N=38), M. holosericea (N=46), and M. prasina (N=44) were evaluated monthly, between June/2008 and June/2015. The Fournier index was used to assess the intensities of the reproductive phenophases; synchrony and seasonality were analyzed using circular statistics and the Rayleigh (Z) test. The Frideman and Wilcoxon tests were used to verify interannual variations in phenological patterns. Reproductive phenological diversity was measured by calculating the Shannon-Wiener index; ANOVA tested possible differences in the means of diversity among the different years. The reproductive phenophases of the studied Miconia species occurred sequentially (M. alborufescens, then M. holoserica, followed by M. prasina), in the transition between the dry and rainy seasons, with little overlap between them. In general, the species showed seasonal and synchronic phenological patterns, with some variations that coincided with El Niño and/or La Niña events, e.g., demonstrating changes in the periodicity, synchrony, and intensity of their phenophases. The intensity of fruiting, for example, showed increases during La Niña years. Reproductive phenological diversity appears to respond to climate changes resulting from El Niño events and periods of prolonged drought, with high Shannon-Wiener index values. The results also suggest that the effects of global climatic phenomena (El Niño and La Niña) that alter regional climatic seasonality can also cause variations in the reproductive phenological rhythms of the Miconia species studied. mountains Bahia Brazil bud, bud (bud flower fruit M N=38, N38 N N=38 , 38 (N=38) N=46, N46 N=46 46 (N=46) N=44 N44 44 (N=44 monthly June2008 June 2008 June/200 June2015 2015 June/2015 Z (Z test patterns ShannonWiener Shannon Wiener years (M holoserica prasina, prasina) seasons them general andor or eg e g e.g. periodicity fruiting example drought values N3 N=3 3 (N=38 N4 N=4 4 (N=46 (N=4 June200 200 June/20 June201 201 June/201 e.g N= (N=3 (N= June20 20 June/2 (N June2 2 June/

Resumo Neste estudo, avaliamos a fenologia e a diversidade fenológica reprodutiva de três espécies simpátricas de Miconia em uma floresta de galeria da Chapada Diamantina, Bahia, Brasil. As fenofases reprodutivas (botão, flor, fruto imaturo e fruto maduro) de M. alborufescens (N=38), M. holosericea (N=46) e M. prasina (N=44) foram avaliadas mensalmente, entre junho de 2008 e junho de 2015. O índice de Fournier foi utilizado para avaliar a intensidade das fenofases reprodutivas; a sincronia e a sazonalidade foram analisadas por meio de estatística circular e do teste de Rayleigh (Z). Os testes de Frideman e Wilcoxon foram empregados na verificação de variações interanuais dos padrões fenológicos. A diversidade fenológica reprodutiva foi mensurada pelo cálculo do índice de Shannon-Wiener; a ANOVA testou possíveis diferenças nas médias de diversidade entre os diferentes anos. As fenofases reprodutivas das espécies de Miconia estudadas ocorreram de forma sequencial (M. alborufescens, M. holoserica e M. prasina, respectivamente), na transição entre as estações seca e chuvosa, com pouca sobreposição entre as espécies. No geral, as espécies apresentaram padrões fenológicos sazonais e sincrônicos, com algumas variações que coincidiram com eventos de El Niño e/ou La Niña, e.g., demonstrando mudanças na periodicidade, sincronia e intensidade de suas fenofases. A intensidade da frutificação, por exemplo, apresentou aumento nos anos de ocorrência de La Niña. A diversidade fenológica reprodutiva parece responder às alterações climáticas decorrentes dos eventos de El Niño e a períodos de seca prolongada, com valores elevados do índice de Shannon-Wiener. Os resultados sugerem, ainda, que os efeitos de fenômenos climáticos globais (El Niño e La Niña), que alteram a sazonalidade climática regional, também podem causar variações nos ritmos fenológicos reprodutivos das espécies de Miconia estudadas. estudo Diamantina Bahia Brasil botão, botão (botão flor maduro M N=38, N38 N N=38 , 38 (N=38) N=46 N46 46 (N=46 N=44 N44 44 (N=44 mensalmente 200 2015 Z. Z . (Z) ShannonWiener Shannon Wiener Shannon-Wiener (M respectivamente, respectivamente respectivamente) chuvosa geral sincrônicos eou ou Niña eg g e.g. periodicidade frutificação exemplo prolongada ShannonWiener. Wiener. sugerem ainda Niña) regional N3 N=3 3 (N=38 N=4 N4 4 (N=4 20 201 (Z e.g N= (N=3 (N= 2 (N

Abstract This study analyzed the influence of strong and moderate El Niño-Southern Oscillation (ENSO) events on the seasonal and interannual variabilities of the sea surface temperature (SST) in the Western Equatorial Atlantic (WEA) Ocean and how the precipitation over the state of Maranhão, in Brazil, responds to the zonal teleconnection. To evaluate the ENSO magnitude and phase in the four Niño regions (1+2, 3, 3.4, and 4), the SODA 3.3.1 oceanic reanalysis database for the period from 1980 to 2015 was used. Our results showed that the La Niña phase with moderate magnitude was the most predominant among the 70 events analyzed, with Niño 3.4 presenting the highest number (20) of ENSO events (both positive and negative phases). At lag = 0, we found that significant negative correlations prevailed between the WEA SST anomalies and ENSO index, with the region of Niño 3.4 showing the most significant correlations (r = −0.25). The whole events of El Niño and La Niña were, respectively, accompanied by a cooling and a heating of up to −0.6°C or +0.8°C in the WEA Ocean. The WEA SST anomalies during El Niño and La Niña events have, respectively, reduced and increased the precipitation in Maranhão around ± 100 mm in a quarter. Strong El Niño events influence a greater precipitation deficit in Maranhão than moderate El Niño events. Moderate La Niña events have more pronounced influence on the precipitation over Maranhão than strong La Niña events do, especially on the negative anomalies. Our results showed that the central, northern, and eastern tip sectors of the state are the most affected by this zonal teleconnection. We concluded that ENSO’s significant influences on the WEA SST seasonal variability, added to the performance of the Atlantic Meridional Mode (Soares, 2019), determine the quality of the rainy season (March–April–May) in the state of Maranhão. NiñoSouthern Southern (ENSO (SST (WEA Brazil teleconnection 1+2, 12 1 2 (1+2 3 34 4 4, , 4) 331 3.3. 198 201 used 7 3. 20 (20 both phases. phases . phases) 0 index r −0.25. 025 −0.25 25 −0.25) were respectively 06C C 6 08C 8 10 quarter do central northern ENSOs s variability Soares, Soares (Soares 2019, 2019 2019) March–April–May MarchAprilMay March April May (March–April–May 1+2 (1+ 33 3.3 19 (2 02 −0.2 1+ (1 ( −0. −0 −

RESUMO Este artigo busca compreender o fenômeno contemporâneo das fake news. Para tanto, parte de uma revisão de literatura acerca da noção, abordando: (1) suas definições; (2) os fatores que explicariam sua onipresença na discussão política contemporânea e as consequências desse processo; (3) os casos mais recorrentemente explorados pela literatura e seu desenvolvimento histórico; (4) os “antídotos” ou soluções propostas para lidar com o fenômeno. Na sequência, o artigo faz uma leitura da noção de fake news pelas lentes do conceito de repertório do confronto político e argumenta como alguns dos antídotos frequentemente imaginados não parecem adequados para lidar com o contexto atual de crise epistêmica.

ABSTRACT This article aims to comprehend the contemporary phenomenon of fake news. To do so, it begins with a literature review, addressing: (1) definitions of the concept; (2) the factors that would explain its ubiquity in contemporary political debate and the consequences of this process; (3) the cases most frequently explored by the literature and the concept’s historical development; (4) the “antidotes” or solutions proposed to address it. The article then assesses the concept of fake news through the repertoire of contention perspective and argues that some of the frequently prescribed antidotes do not seem adequate to tackle the current epistemic crisis scenario.

RESUMEN Este artículo trata de entender el fenómeno contemporáneo de las fake news. Para ello, se parte de una revisión bibliográfica sobre la noción, abordando: (1) sus definiciones; (2) los factores que explicarían su omnipresencia en la discusión política contemporánea y las consecuencias de este proceso; (3) los casos más recurrentemente explorados por la literatura y su desarrollo histórico; (4) los “antídotos” o soluciones propuestas para enfrentar el fenómeno. En la secuencia, el artículo hace una lectura de la noción de fake news a través de las lentes del concepto de repertorio de confrontación política y argumenta cómo algunos de los antídotos a menudo imaginados no parecen adecuados para hacer frente al actual contexto de crisis epistémica.

RÉSUMÉ Cet article cherche à comprendre le phénomène contemporain des fake news. Il part donc d’une revue de la littérature sur cette notion, abordant : (1) ses définitions ; (2) les facteurs qui expliqueraient son omniprésence dans le débat politique contemporain et les conséquences de ce processus ; (3) les cas les plus fréquemment explorés dans la littérature et leur évolution historique; (4) les « antidotes » ou les solutions proposées pour faire face au phénomène. L’article lit ensuite la notion de fausses nouvelles à travers le prisme du concept de répertoire de confrontation politique et explique comment certains des antidotes souvent imaginés ne semblent pas adéquats pour faire face au contexte actuel de crise épistémique.

Resumen La depresión y la ansiedad son comunes en los adolescentes, y los problemas de salud mental en este grupo provocan daños en la vida adulta. Este estudio investigó cómo el sexo, la edad, la insatisfacción con la imagen corporal y la autoestima se relacionan con los síntomas depresivos y ansiosos en los adolescentes. Participaron 1.209 adolescentes de ambos sexos, entre 13 y 19 años (M = 15,8; DE = 1,23). Los instrumentos fueron: cuestionario sociodemográfico, RSES, Escala de figuras de Stunkard y HADS. La regresión logística multinomial indicó que ser una niña y tener una autoestima baja o moderada explicaban los síntomas de ansiedad satisfactoriamente. La autoestima reducida fue la mejor explicación para los síntomas depresivos y de ambos desordenes.

Abstract Depression and anxiety are common in adolescents, and poor mental health in this group leads to harm in adulthood. This study investigates to what extent gender, age, body image dissatisfaction, and self-esteem were related to depressive and anxiety symptoms in adolescents. The sample consisted of 1,209 high school students of both sexes, aged 13-19 years (M = 15.8; SD = 1.23). The instruments were: sociodemographic questionnaire, Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), Stunkard Figure Scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Multinomial logistic regression indicated that being female and having low or moderate self-esteem satisfactorily explained the anxiety symptoms. Reduced self-esteem was the best explanation for depressive symptoms, and finally, reduced rates of self-esteem satisfactorily explained symptoms for both disorders.

Résumé La dépression et l’anxiété sont courantes chez adolescents, et les problèmes de santé mentale dans ce groupe entraînent des dommages à l’adulté. Cette étude a examiné comment le sexe, l’âge, l’insatisfaction à l’égard de l’image corporelle et l’estime de soi sont liés aux symptômes dépressifs et anxieux chez adolescents. Ont participé 1209 adolescents des deux sexes, âgés de 13 à 19 (M = 15,8; ET = 1,23). Les instruments étaient questionnaire sociodémographique, RSES, l’échelle de la figure Stunkard et HADS. La régression logistique a indiqué qu’être une fille et avoir une estime de soi faible/modérée expliquaient les symptômes d’anxiété de manière satisfaisante. Une diminution de l’estime de soi était la meilleure explication des symptômes dépressifs et symptômes des deux troubles.

Resumo Depressão e ansiedade são comuns em adolescentes, e problemas de saúde mental nesse grupo levam a danos na vida adulta. Este estudo investigou como sexo, idade, insatisfação com a imagem corporal e autoestima relacionam-se a sintomas depressivos e ansiosos em adolescentes. Participaram 1.209 adolescentes de ambos os sexos, com idades entre 13 e 19 anos (M = 15,8; DP = 1,23). Os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico, Escala de AutoEstima de Rosenberg (RSES), Escala de Silhuetas de Stunkard e Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). A regressão logística multinomial indicou que ser menina e ter baixa ou moderada autoestima explicaram satisfatoriamente sintomas ansiosos. Autoestima reduzida foi a melhor explicação para sintomas depressivos e sintomas de ambos os distúrbios.

Resumo Objetivo: analisar a associação entre uso de drogas e a insatisfação com a imagem corporal de adolescentes em três cidades brasileiras. Método: estudo transversal, aninhado em um ensaio controlado randomizado para avaliar o programa de prevenção ao uso de drogas em escolas brasileiras #TamoJunto2.0 do Ministério da Saúde. A amostra foi de 5.213 alunos de 73 escolas de três cidades brasileiras. O desfecho satisfação corporal foi analisado por meio da escala de Silhuetas de Stunkard e as variáveis explicativas foram o uso de drogas e dados sociodemográficos. Resultados: os adolescentes tinham entre 12 e 14 anos e cerca de 69,9% relataram insatisfação corporal, e no último ano 35,67% utilizaram álcool. A insatisfação por sobrepeso foi maior nas meninas (41,5%) e por baixo peso nos meninos (33,1%). Os adolescentes que usavam maconha apresentaram 39% (OR=1,39) mais chance de insatisfação por baixo peso e ser menina aumentou em 24% (OR=1,24) as chances de insatisfação por sobrepeso. Conclusão: os níveis de insatisfação corporal merecem atenção no cuidado de enfermagem hebiátrica e reforçam a necessidade de estratégias educativas abordando a imagem corporal e uso de drogas, a relacionando aos vários atributos subjetivos que podem afetar a saúde dos adolescentes, seja na comunidade ou escola.

Abstract Objective: analyze the association between drug use and body dissatisfaction among adolescents in three Brazilian cities. Method: cross-sectional study, using a nested randomized controlled trial to evaluate the drug use prevention program #TamoJunto2.0 of the Ministry of Health in Brazilian schools. The sample consisted of 5,213 students from 73 schools in three Brazilian cities. The outcome body satisfaction was analyzed using the Stunkard scale and the explanatory variables were drug use and sociodemographic data. Results: the adolescents were between 12 and 14 years old; about 69.9% of them reported body dissatisfaction, and 35.67% used alcohol in the previous year. Dissatisfaction due to overweight was higher among girls (41.5%) and dissatisfaction due to underweight was higher among boys (33.1%). Adolescents who used marijuana were 39% (OR=1.39) more likely to feel dissatisfied due to underweight and being a girl increased the chances of feeling dissatisfied due to overweight by 24% (OR=1.24). Conclusion: the levels of body dissatisfaction deserve attention in hebiatric nursing care and reinforce the importance of educational strategies addressing body image and drug use, relating them to the various subjective attributes that can affect the health of adolescents, whether in the community or at school.

Resumen Objetivo: analizar la asociación entre uso de drogas y la insatisfacción con la imagen corporal de adolescentes en tres ciudades brasileñas. Método: estudio transversal, anidado en un ensayo controlado aleatorio para evaluar el programa de prevención del uso de drogas en escuelas brasileñas #TamoJunto2.0 del Ministerio de la Salud. La muestra fue de 5.213 alumnos de 73 escuelas de tres ciudades brasileñas. El desenlace satisfacción corporal se analizó mediante la escala de Siluetas de Stunkard y las variables explicativas fueron el consumo de drogas y los datos sociodemográficos. Resultados: los adolescentes tenían entre 12 y 14 años y alrededor del 69,9% relató insatisfacción corporal, y en el último año el 35,67% consumió alcohol. La insatisfacción por sobrepeso fue mayor en las niñas (41,5%) y por bajo peso en los niños (33,1%). Los adolescentes que consumían marihuana tenían un 39% (OR=1,39) más de probabilidades de estar insatisfechos con el bajo peso y ser niña aumentó en un 24% (OR=1,24) las chances de insatisfacción por sobrepeso. Conclusión: los niveles de insatisfacción corporal merecen atención en el cuidado de enfermería hebiátrica y refuerzan la necesidad de estrategias educativas abordando la imagen corporal y el uso de drogas, relacionándola a los varios atributos subjetivos que pueden afectar la salud de los adolescentes, ya sea en la comunidad o en la escuela.

Resumo Este artigo teve como objetivo analisar as relações entre o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS) que emergem de ações dialógicas com crianças e adolescentes em periferias urbanas vulnerabilizadas de São Vicente, São Paulo. Utilizando referencial metodológico das pesquisas participativas, a observação e registros de assembleias comunitárias e da parceria entre universidade pública e movimento social apontam para espaços de acolhimento às crianças e adolescentes que viabilizam leituras diagnósticas coletivas sobre a alimentação. Esses processos dialógicos permitem problematizar as dimensões do DHAA a partir da cadeia de produção, comercialização e consumo de alimentos, além da instabilidade a que essas crianças e adolescentes estão submetidos, em uma complexa rede de determinantes que produzem má-nutrição nos territórios onde vivem. Os resultados apontam que estas dimensões dialogam com todos os ODS, na medida em que demandam a sustentabilidade cultural, econômica, social e ambiental da alimentação. A parceria e a integração entre universidade e sociedade fortalece e potencializa os espaços de controle social e formação dos atores para a luta pelo DHAA, e pode também produzir efeitos de transformação nas desigualdades nos territórios e reconhecer a criança como sujeito de direitos com profundo rigor ético na construção de escutas inclusivas e de práticas qualificadas.

Abstract This study aimed to analyze the relation between the Human Right to Adequate Food (HRAF) and Sustainable Development Goals (SDG) resulting from a dialogic experience with children and adolescents in the periphery of São Vicente, São Paulo. Using the methodological framework of participatory research, community assemblies observation, and the partnership between the university and social movements point to a caring place for children/adolescents that enable collective diagnostic readings on food. Dialogical processes enable us to problematize HRAF dimensions based on the chain of food production, trading and consumption, and the instability to which those children/adolescents are subjected in a complex network of determinants that produce hunger and malnutrition in the territories in which they live. Results show that these dimensions dialogue with all the SDGs, as they demand cultural, economic, social, and environmental sustainability of food. The partnership and integration between university and society strengthens and enhances the spaces of social control and training of actors to advocate for the HRAF. It can also change inequalities in the territories and acknowledge children as subjects of rights with deep ethical commitment in the construction of inclusive listening and qualified practices.

Resumo Este estudo analisa a estruturação da Rede de Atenção à Saúde nas regiões de saúde do estado de Mato Grosso, considerando as ações planejadas nos instrumentos de gestão do governo do estado e da Secretaria de Estado de Saúde (SES), nos anos de 2012 a 2017, em conformidade com as diretrizes da Portaria MS/GM nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que orienta o processo de conformação das redes de atenção à saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de estudo qualitativo, de natureza exploratório-descritiva, do tipo documental, que analisou os documentos públicos referentes ao planejamento do governo na especificidade do setor de saúde, o que inclui o Plano Plurianual, o Plano Estadual de Saúde e o Plano Estratégico da SES. Os achados do estudo mostram que, embora algumas ações/atividades relacionadas às diretrizes da portaria estivessem contempladas nos documentos pesquisados, ainda não foram suficientes para o estabelecimento de uma rede de atenção regionalizada de qualidade e para o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS) com capacidade de ser coordenadora do cuidado e ordenadora da rede no estado de Mato Grosso.

Abstract This study analyzes the structuring of the Health Care Network in the health regions of the state of Mato Grosso, considering the actions planned in the management instruments of the State government and the State Department of Health (SES), in the years of 2012 to 2017, in accordance with the guidelines of Ordinance MS/GM No 4.279, of December 30, 2010, which guides the process of conformation of Health Care Networks within the scope of the Brazilian National Health System (SUS). This is a qualitative, exploratory-descriptive study, of documentary type, which analyzed the public documents related to government planning on the specificity of the health sector, which includes the Pluriannual Plan, the State Health Plan and the Strategic Plan of the SES. The findings of the study show that, although some actions/activities related to the guidelines of the Ordinance were included in the researched documents, they were not yet sufficient for establishing a quality regionalized care network and for strengthening the Primary Health Care (PHC) with the capacity to coordinate care and order the network in the state of Mato Grosso.

Resumo Objetivo comparar atitudes relacionadas à colaboração interprofissional autorrelatadas por diferentes equipes da atenção primária com a realidade observada de seus processos de trabalho. Método abordagem qualitativa e quantitativa implementada em duas etapas de coleta de dados, entre dezembro de 2019 e outubro de 2020. Na qualitativa, empregou-se a observação sistemática dos atendimentos em unidades de saúde. Utilizou-se roteiro de observação baseado no Referencial para Competências em Interprofissionalidade e no Fluxograma Analisador do processo de trabalho centrado no usuário. As observações foram registradas em diário de campo. Na etapa quantitativa, aplicou-se a Escala de Atitudes Relacionadas à Colaboração Interprofissional. Resultados noventa e um profissionais da atenção básica responderam a escala. Obteve-se uma média de 120 de pontuação, que significa valorização do trabalho colaborativo por respondentes de todas as equipes. Apesar disso, foram observadas divergências entre o falado e o vivido, pois o processo de trabalho estruturado parece limitar atitudes colaborativas. Conclusões e implicações para a prática valorização de atividades programadas para o trabalho interprofissional da equipe de saúde e de enfermagem na atenção primária, como espaços na agenda para reuniões. Necessidade de promoção da educação interprofissional com trabalhadores, bem como de políticas públicas que garantam mecanismos para o trabalho colaborativo na atenção básica.

Abstract Objective to compare self-reported interprofessional attitudes according to the teams from different primary health care services with the actual context of work processes. Method Quantitative and qualitative study in which data were collected in two stages between December of 2019 and October of 2020. Systematic observation was the strategy used to collect data from primary health care centers. A script based on the Canadian Interprofessional Health Collaborative framework and the Analyzer Flowchart was used to observe the patient-centered work process. Observations were recorded in a Field Diary, and the Brazilian version of the Jefferson Scale of Attitudes Toward Interprofessional Collaboration was used. Results 91 primary health workers completed the scale. The median score was 120, meaning all the health teams value collaborative work. Nonetheless, differences were found between what the participants say and what they do, considering that the structured work process limits collaborative practice. Conclusions and Implications to Practice the services need to value programmed activities to promote interprofessional collaboration among health and nursing teams working in primary health care, and reserve time, and give opportunities for meetings to occur. Additionally, training addressing interprofessional collaboration needs to be provided to workers in addition to public policies to ensure mechanisms that promote collaborative practices.

Resumen Objetivo comparar las actitudes relacionadas con la colaboración interprofesional autoinformada por diferentes equipos de la atención primaria con la realidad observada en sus procesos de trabajo. Método investigación cualitativa y cuantitativa. La recolección de datos ocurrió entre diciembre de 2019 y octubre de 2020. En la etapa cualitativa se utilizó la observación sistemática de la atención en las unidades de salud, con un guión de observación basado en el Referencial de Competencias Interprofesionales y el Diagrama Analizador del Flujo del proceso de trabajo centrado en el usuario. Registramos las observaciones en el diario de campo. En la etapa cuantitativa se aplicó la Escala de Actitudes Relacionadas con la Colaboración Interprofesional. Resultados 91 profesionales respondieron la escala. Se obtuvo una media de 120 puntos, lo que supone valorización del trabajo colaborativo por profesionales de todos los equipos evaluados. Sin embargo, verificamos diferencias entre lo relatado y lo vivido, ya que el proceso de trabajo estructurado parece limitar las actitudes para el trabajo colaborativo. Conclusiones e implicaciones para la práctica valorización de actividades programadas para el trabajo interprofesional de los equipos de salud y de enfermería, como reuniones programadas. Necesidad de promoción de la educación interprofesional, así como de políticas públicas que garanticen mecanismos de trabajo colaborativo.

Resumo Este estudo analisa a estruturação da Rede de Atenção à Saúde nas regiões de saúde do estado de Mato Grosso, considerando as ações planejadas nos instrumentos de gestão do governo do estado e da Secretaria de Estado de Saúde (SES), nos anos de 2012 a 2017, em conformidade com as diretrizes da Portaria MS/GM nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que orienta o processo de conformação das redes de atenção à saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de estudo qualitativo, de natureza exploratório-descritiva, do tipo documental, que analisou os documentos públicos referentes ao planejamento do governo na especificidade do setor de saúde, o que inclui o Plano Plurianual, o Plano Estadual de Saúde e o Plano Estratégico da SES. Os achados do estudo mostram que, embora algumas ações/atividades relacionadas às diretrizes da portaria estivessem contempladas nos documentos pesquisados, ainda não foram suficientes para o estabelecimento de uma rede de atenção regionalizada de qualidade e para o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS) com capacidade de ser coordenadora do cuidado e ordenadora da rede no estado de Mato Grosso.

Abstract This study analyzes the structuring of the Health Care Network in the health regions of the state of Mato Grosso, considering the actions planned in the management instruments of the State government and the State Department of Health (SES), in the years of 2012 to 2017, in accordance with the guidelines of Ordinance MS/GM No 4.279, of December 30, 2010, which guides the process of conformation of Health Care Networks within the scope of the Brazilian National Health System (SUS). This is a qualitative, exploratory-descriptive study, of documentary type, which analyzed the public documents related to government planning on the specificity of the health sector, which includes the Pluriannual Plan, the State Health Plan and the Strategic Plan of the SES. The findings of the study show that, although some actions/activities related to the guidelines of the Ordinance were included in the researched documents, they were not yet sufficient for establishing a quality regionalized care network and for strengthening the Primary Health Care (PHC) with the capacity to coordinate care and order the network in the state of Mato Grosso.

Resumo Este artigo teve como objetivo analisar as relações entre o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS) que emergem de ações dialógicas com crianças e adolescentes em periferias urbanas vulnerabilizadas de São Vicente, São Paulo. Utilizando referencial metodológico das pesquisas participativas, a observação e registros de assembleias comunitárias e da parceria entre universidade pública e movimento social apontam para espaços de acolhimento às crianças e adolescentes que viabilizam leituras diagnósticas coletivas sobre a alimentação. Esses processos dialógicos permitem problematizar as dimensões do DHAA a partir da cadeia de produção, comercialização e consumo de alimentos, além da instabilidade a que essas crianças e adolescentes estão submetidos, em uma complexa rede de determinantes que produzem má-nutrição nos territórios onde vivem. Os resultados apontam que estas dimensões dialogam com todos os ODS, na medida em que demandam a sustentabilidade cultural, econômica, social e ambiental da alimentação. A parceria e a integração entre universidade e sociedade fortalece e potencializa os espaços de controle social e formação dos atores para a luta pelo DHAA, e pode também produzir efeitos de transformação nas desigualdades nos territórios e reconhecer a criança como sujeito de direitos com profundo rigor ético na construção de escutas inclusivas e de práticas qualificadas.

Abstract This study aimed to analyze the relation between the Human Right to Adequate Food (HRAF) and Sustainable Development Goals (SDG) resulting from a dialogic experience with children and adolescents in the periphery of São Vicente, São Paulo. Using the methodological framework of participatory research, community assemblies observation, and the partnership between the university and social movements point to a caring place for children/adolescents that enable collective diagnostic readings on food. Dialogical processes enable us to problematize HRAF dimensions based on the chain of food production, trading and consumption, and the instability to which those children/adolescents are subjected in a complex network of determinants that produce hunger and malnutrition in the territories in which they live. Results show that these dimensions dialogue with all the SDGs, as they demand cultural, economic, social, and environmental sustainability of food. The partnership and integration between university and society strengthens and enhances the spaces of social control and training of actors to advocate for the HRAF. It can also change inequalities in the territories and acknowledge children as subjects of rights with deep ethical commitment in the construction of inclusive listening and qualified practices.

RESUMEN Objetivo. Investigar la prevalencia y los factores de riesgo de los síntomas persistentes de la COVID-19 hasta 12 meses después del alta hospitalaria en pacientes sobrevivientes de esta enfermedad. Métodos. Este estudio prospectivo de cohorte incluyó pacientes con COVID-19 que recibieron el alta de un hospital universitario en Brasil. El seguimiento se hizo a los 2, 6 y 12 meses del alta. Se realizaron pruebas de función pulmonar y tomografía computarizada de tórax dos meses después del alta y se repitieron si los resultados eran anormales. Los resultados primarios investigados fueron síntomas presentes, situación laboral y limitaciones en las actividades diarias. Resultados. Se incluyeron 88 pacientes. Los síntomas más comunes fueron disnea (54,5%), fatiga (50,0%), mialgia y debilidad muscular (46,6%), que disminuyeron con el tiempo. La ansiedad fue frecuente (46,6%) y se mantuvo sin cambios. Un año después del alta, 43,2% de los pacientes notificaron limitaciones en las actividades diarias, y 17,6% no se había reincorporado al trabajo. El consumo de corticosteroides se asoció significativamente con disnea y limitaciones en las actividades diarias. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de fatiga en la evaluación a los 12 meses, con una importancia marginal después del ajuste multivariable. También fueron factores de riesgo de disnea en el seguimiento: edad temprana y engrosamiento de las paredes bronquiales en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario. Las anomalías más comunes de la función pulmonar fueron la reducción de la capacidad de difusión y la enfermedad de las vías respiratorias pequeñas, que mejoraron parcialmente con el tiempo. Conclusiones. Un año después del alta hospitalaria, más de un tercio de los pacientes todavía tenían síntomas persistentes relacionados con la COVID-19, disnea notable, fatiga y limitaciones en las actividades diarias, independientemente de la gravedad aguda de la enfermedad. La edad, el sexo femenino, el uso de corticosteroides durante la hospitalización y el engrosamiento bronquial en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario se asociaron con un mayor riesgo de secuelas.

ABSTRACT Objective. To investigate the prevalence and risk factors for persistent symptoms up to 12 months after hospital discharge in COVID-19 survivors. Methods. This prospective cohort study included patients with COVID-19 discharged from a university hospital in Brazil. Follow-up was performed 2, 6, and 12 months after discharge. Lung function tests and chest computed tomography (CT) were performed 2 months after discharge and were repeated if abnormal. The primary outcomes were the symptoms present, work status, and limitations in daily activities. Results. Eighty-eight patients were included. Dyspnea (54.5%), fatigue (50.0%), myalgia, and muscle weakness (46.6%) were the most common symptoms, which decreased over time. Anxiety was frequent (46.6%) and remained unchanged. One year after discharge, 43.2% of the patients reported limitations in daily activities, and 17.6% had not returned to work. Corticosteroid use was significantly associated with dyspnea and limitations in daily activities. Females had an increased risk of fatigue at the 12-month assessment, with marginal significance after multivariable adjustment. Young age and bronchial wall thickening on admission CT were also risk factors for dyspnea at follow-up. The most common lung function abnormalities were reduced diffusion capacity and small airway disease, which partially improved over time. Conclusions. One year after hospital discharge, more than one-third of patients still had persistent COVID-19-related symptoms, remarkable dyspnea, fatigue, and limitations in daily activities, regardless of acute disease severity. Age, female sex, corticosteroid use during hospitalization, and bronchial thickening on admission CT were associated with an increased risk of sequelae.

RESUMO Objetivo. Investigar a prevalência e os fatores de risco para sintomas persistentes por até 12 meses após a alta hospitalar entre sobreviventes da COVID-19. Métodos. Este estudo de coorte prospectivo incluiu pacientes com COVID-19 que receberam alta de um hospital universitário do Brasil. O acompanhamento foi realizado 2, 6 e 12 meses após a alta. Testes de função pulmonar e tomografia computadorizada (TC) do tórax foram realizados 2 meses após a alta hospitalar e repetidos em caso de resultados alterados. Os desfechos primários foram os sintomas presentes, a situação de trabalho e as limitações nas atividades diárias. Resultados. Foram incluídos 88 pacientes. Dispneia (54,5%), fadiga (50,0%), mialgia e fraqueza muscular (46,6%) foram os sintomas mais comuns, que diminuíram com o tempo. A ansiedade era frequente (46,6%) e permaneceu inalterada. Um ano após a alta, 43,2% dos pacientes relatavam limitações nas atividades diárias e 17,6% não haviam retornado ao trabalho. O uso de corticosteroides estava significativamente associado à dispneia e a limitações nas atividades diárias. Pacientes do sexo feminino tinham um risco maior de fadiga na avaliação de 12 meses, com significância marginal após ajuste multivariado. A idade jovem e o espessamento da parede brônquica na TC de admissão também eram fatores de risco para dispneia no acompanhamento. As alterações mais comuns da função pulmonar foram capacidade de difusão reduzida e doença das pequenas vias aéreas, que melhoraram parcialmente com o tempo. Conclusões. Um ano após a alta hospitalar, mais de um terço dos pacientes ainda apresentava sintomas persistentes relacionados à COVID-19, dispneia marcante, fadiga e limitações nas atividades diárias, independentemente da gravidade da doença aguda. A idade, o sexo feminino, o uso de corticosteroides durante a internação e o espessamento brônquico na TC de admissão estavam associados a um maior risco de sequelas.