Resumo Enquadramento: A implementação da Prática Baseada na Evidência (PBE) é crucial para a qualidade dos cuidados de enfermagem. As ações desenvolvidas pelos líderes formais são essenciais para implementar a PBE, tornando-se determinante conhecer as suas perceções. Objetivo: Conhecer as perceções de líderes formais de enfermagem sobre a PBE. Metodologia: Estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas a 17 líderes de três hospitais portugueses. Os dados foram analisados através de análise de conteúdo e do software MAXQDA Analytics Pro 2022. Salvaguardados os pressupostos éticos. Resultados: Emergiram dois temas com respetivas categorias − Conhecimento sobre PBE (Conceito de PBE, Impacto da PBE nos resultados em saúde e Autoperceção do conhecimento sobre PBE); Papel na implementação da PBE (comportamentos e caraterísticas). Conclusão: Os líderes descreveram a sua perceção sobre o Conceito de PBE e a relação do Impacto da PBE com resultados em saúde, a necessidade de conhecimento e o seu investimento formativo, bem como o seu papel neste processo. Futuros programas formativos deverão ser implementados nesta área.

Abstract Background: The implementation of Evidence-Based Practice (EBP) is critical to the quality of nursing care. Formal leaders play a crucial role in developing interventions to implement EBP, so it is important to understand their perceptions. Objective: To examine formal nurse leaders’ perceptions of EBP. Methodology: Descriptive exploratory study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 17 leaders from three Portuguese hospitals. Data were analyzed using content analysis and MAXQDA Analytics Pro 2022 software. All ethical principles were observed. Results: Two themes and their categories emerged − Knowledge of EBP (Concept of EBP, Impact of EBP on health outcomes, and Self-perception of the knowledge about EBP) and Role in EBP implementation (behaviors and characteristics). Conclusion: The leaders described their perception of the concept of EBP and the association between the impact of EBP and health outcomes, the need for knowledge, and the investment in training, as well as their role in this process. Future training programs should be implemented in this area.

Resumen Marco contextual: La implantación de la Práctica Basada en la Evidencia (PBE) es esencial para la calidad de los cuidados de enfermería. Las acciones emprendidas por los líderes formales son esenciales para implantar la PBE, y es fundamental conocer sus percepciones. Objetivo: Conocer las percepciones de los líderes formales de enfermería sobre la PBE. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 17 líderes de tres hospitales portugueses. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido y el programa MAXQDA Analytic Pro 2022. Se garantizaron los presupuestos éticos. Resultados: Surgieron dos temas con sus respectivas categorías − Conocimiento sobre la PBE (Concepto de la PBE, Impacto de la PBE en los resultados sanitarios y Autopercepción del conocimiento sobre la PBE); Papel en la aplicación de la PBE (comportamientos y características). Conclusión: Los líderes describieron su percepción del concepto de PBE y la relación del Impacto de la PBE con los resultados sanitarios, la necesidad de conocimientos y su inversión formativa, así como su papel en este proceso. Los futuros programas de formación deberían aplicarse en este ámbito.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade de painéis produzidos com diferentes proporções de partículas de madeira de Pinus oocarpa e resíduos de cigarro industrializado. As partículas foram misturadas em diferentes proporções (100% de partículas de pinus, 90% de partículas de pinus e 10% de partículas de cigarro, 80% de partículas de pinus e 20% de partículas de cigarro, 70% de partículas de pinus e 30% de partículas de cigarro). Os resultados evidenciaram que todos os painéis aglomerados atingiram o valor mínimo especificado pela NBR 14810-2 (ABNT, 2018) para o Inchamento em Espessura (IE). Todas as propriedades mecânicas avaliadas evidenciaram redução nos valores com a adição das partículas de resíduos de cigarro e os valores obtidos não atenderam ao mínimo especificado pela norma utilizada para o módulo de ruptura e módulo de elasticidade. Em relação a ligação interna os painéis dos tratamentos T3 e T4 atingiram o valor mínimo requerido pela norma brasileira. A resistência térmica dos painéis aumentou com a inclusão das partículas de resíduos de cigarro, porém o efeito foi baixo em função do R2. industrializado 100% 100 (100 90 10 80 20 70 30 cigarro. . cigarro) 148102 14810 2 14810- ABNT, ABNT (ABNT 2018 IE. IE (IE) elasticidade T brasileira R2 R (10 9 1 8 7 3 1481 201 (IE (1 148 ( 14

Abstract The objective of this research was to evaluate the quality of panels produced with different proportions of Pinus oocarpa wood particles and industrial cigarette waste. The wood came from an experimental field and the cigarette waste was obtained through a donation. The particles were mixed in different proportions (100% pine particles, 90% pine particles and 10% cigarette particles, 80% pine particles and 20% cigarette particles, 70% pine particles and 30% cigarette particles). The results showed that all particleboards reached the minimum value specified by NBR 14810-2 (ABNT, 2018) for Thickness Swelling (TS). All mechanical properties evaluated showed a reduction in values with the addition of cigarette residue particles and the values obtained did not meet the minimum specified by the standard used for the modulus of rupture and modulus of elasticity. Regarding internal adhesion, the panels for T3 and T4 treatments reached the minimum value required by Brazilian standards. The thermal resistance of the panels increased with the inclusion of cigarette residue particles, but the effect was low depending on R 2 . donation 100% 100 (100 90 10 80 20 70 30 particles. particles) 148102 14810 14810- ABNT, ABNT (ABNT 2018 TS. TS (TS) elasticity adhesion T standards (10 9 1 8 7 3 1481 201 (TS (1 148 ( 14

ABSTRACT Introduction: Tramadol/paracetamol combination is one of the most prescribed pain medications in Portugal. At the Regional Health Administration of Lisbon and Tagus Valley, 1 119 229 packages of tramadol/paracetamol were prescribed for 12 months, corresponding to the second most prescribed analgesic. We ask whether this drug is prescribed for acute and irruptive pain or if it is prescribed as a long-term treatment for chronic pain. Methods: This cross-sectional study describes the prescription of tramadol/paracetamol in a Portuguese primary care unit. The population studied corresponds to the 344 patients who received a tramadol/paracetamol prescription between July 2020 and June 2021. Results: In this period, a total of 687 prescriptions were made, corresponding to 2500 packages of tramadol/paracetamol, of which 1874 were bought. There was no statistically significant difference between the number of packages bought over the 4 trimesters (p = 0.275) and 35.3% of the patients bought this medication in more than one trimester. We found that 16.5% bought tramadol/paracetamol in an amount that allows a use of more than 90 days. Conclusion: This demonstrates that the tramadol/paracetamol combination plays a central role in the treatment of pain and that a significant percentage of patients use this medication chronically, questioning the adequacy of this therapy in these patients. However, larger studies that assess pain control are needed to support the results presented in this work.

RESUMO Introdução: A combinação tramadol/paracetamol é um dos medicamentos mais prescritos para a dor em Portugal. Na Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, ao longo de 12 meses, foram prescritas 1 119 229 embalagens de tramadol/paracetamol, constituindo o segundo analgésico mais prescrito. Estes números fazem questionar se este fármaco é prescrito para dor aguda e dor crónica agudizada ou se é prescrito como tratamento prolongado para dor crónica. Métodos: Este é um estudo transversal que descreve a prescrição tramadol/paracetamol numa Unidade de Saúde Familiar portuguesa. A população em estudo corresponde aos 344 utentes a que foi prescrito tramadol/paracetamol no período compreendido entre Julho de 2020 e Junho de 2021. Resultados: Neste período foram emitidas 687 receitas que corresponderam a 2500 embalagens de tramadol/paracetamol, das quais 1874 foram dispensadas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o número de embalagens dispensadas ao longo dos 4 trimestres (p=0,275) e 35,3% dos utentes dispensaram receitas em mais do que um trimestre. Verificou-se que 16,5% dos utentes comprou esta combinação em quantidade que permite uma utilização superior a 90 dias. Conclusão: Assim se demonstra que a combinação tramadol/paracetamol desempenha um papel central no tratamento da dor e que uma percentagem significativa dos utentes utiliza este medicamento de forma crónica, questionando-se a adequação da terapêutica nestes doentes. Contudo, são necessários estudos mais alargados e que avaliem o controlo da dor para suportar os resultados apresentados neste trabalho.

Abstract The ‘Blue Book’: a Future for Family Medicine in Portugal, edited in 1990 by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, influenced the subsequent years and built the foundation for the Primary Healthcare Reform, initiated in 2005, but not fully implemented. In the current moment of low professional satisfaction, reviewing the principles that should guide family medicine in the future is important. The family doctor is the individual’s physician, who accompanies people's health throughout their life. Family doctors are specialists in primary healthcare and act according to the core values of family medicine as defined by the WONCA. Their actions form the basis of the health system and are associated with better health outcomes. Therefore, their actions must be centred on the person and the provision of differentiated care, reducing bureaucratic tasks and those with low health value. Physical spaces, equipment, and human resources should be adequately ensured, including the adjustment of the size of patients’ lists to ensure quality and dignified work by the Family Doctor, in every working setting. The Portuguese Association of General Practice and Family Medicine advocates for a performance-based remuneration model appropriate to the family doctor’s activity that compensates and prioritizes value-based healthcare, focusing their actions on the individual and reducing inefficiencies and duplications. This model is based on a new, simplified, and modern quality system grounded in the classic Structure - Process - Results framework but considering the dimensions of patient and professional satisfaction and adequately rewarding clinical work, teamwork, and citizen-centeredness. The present document is an adaptation and translation into English of the book 'A New Future for General and Family Medicine', edited by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, in 2023.

Resumo O Livro Azul: um futuro para a Medicina de Família em Portugal, editado em 1990 pela Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral, marcou os anos seguintes e conceptualizou a Reforma dos Cuidados de Saúde Primários, iniciada em 2005, mas não implementada na totalidade. No momento atual de insatisfação profissional é importante rever os princípios que nortearão a medicina geral e familiar no futuro. O médico de família é Médico da Pessoa. É nessa condição que faz o acompanhamento médico ao longo da sua vida. É especialista em cuidados de saúde primários e atua de acordo com os valores da medicina de família definidos pela WONCA. A sua ação é a base do sistema de saúde em que atua e está associada a melhores resultados de saúde. É, por isso, fundamental que a sua ação seja centralizada na pessoa e na prestação de cuidados diferenciados a esta, reduzindo as tarefas burocráticas e de baixo valor em saúde. Devem ser dadas condições materiais, de espaços físicos e de recursos humanos, incluindo adequação do tamanho das listas para garantir um trabalho digno e de qualidade ao médico de família. A APMGF defende um modelo de remuneração pelo desempenho adequado à atividade do médico de família que compense e priorize o valor em saúde, que centre a sua ação na pessoa e que reduza as ineficiências e duplicações. Este modelo assenta num novo sistema da qualidade simplificado e moderno assente no clássico Estrutura - Processo - Resultados, mas que considere as dimensões de satisfação de utentes e profissionais e que compense adequadamente o trabalho clínico, em equipa e centralidade do cidadão. O presente documento é uma adaptação e tradução para inglês do livro “Um Novo Futuro para a Medicina Geral e Familiar”, editado pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, em 2023.

Abstract The study investigates the variety in place configurations around a sustainable technology, in its early phase of development. Adopting a systemic and multi-scalar approach to technology development, this article proposes that the spatially distributed nature of technology emergence leads to the formation of different place configurations of actors and networks around the technology, which can contribute in different ways to its development. Using the case of wave energy technology and a methodology that permits to encompass and compare emergent processes unfolding across Europe, the research uncovers five place profiles, which denote different positions in the emerging system and thus need to be jointly considered to fully understand the process of new system development. The article adds to knowledge on the multi-place and multi-scale systemic processes that are at work in the early phases of technology development, contributing to a better understanding of global system construction around a new sustainable technology.

Resumo Este estudo investiga a variedade na configuração dos lugares em torno de uma tecnologia sustentável, na sua fase inicial de desenvolvimento. Adotando uma abordagem sistémica e multiescalar ao desenvolvimento da tecnologia, este artigo propõe que a natureza espacialmente distribuída do processo de emergência de uma tecnologia conduz à formação de diferentes configurações locais de atores e redes, que podem contribuir de diferentes formas para o desenvolvimento dessa tecnologia. Com base no estudo de caso da tecnologia de energia das ondas e utilizando uma metodologia que permite integrar e comparar os processos emergentes que vão tendo lugar na Europa, a investigação revela cinco perfis de lugares, que ocupam diferentes posições no sistema emergente e, portanto, devem ser considerados no seu todo para compreender plenamente o processo de desenvolvimento do novo sistema. O artigo contribui para o conhecimento sobre os processos sistémicos multilocais e multiescalares que têm lugar nas fases iniciais do desenvolvimento tecnológico, contribuindo para uma melhor compreensão do processo de construção de um sistema global em torno de uma nova tecnologia sustentável.

Resumen Este estudio investiga la variedad en la configuración de lugares en torno a una tecnología sostenible, en su fase inicial de desarrollo. Adoptando un enfoque sistémico y multiescalar para el desarrollo tecnológico, este artículo propone que la naturaleza espacialmente distribuida del proceso de surgimiento de una tecnología conduce a la formación de diferentes configuraciones locales de actores y redes alrededor de la tecnología, que pueden contribuir de diferentes maneras a su desarrollo. Utilizando el caso de la tecnología de la energía de las olas y una metodología que permite abarcar y comparar los procesos emergentes que se desarrollan en toda Europa, la investigación descubre cinco perfiles de lugares, que denotan diferentes posiciones en el sistema emergente y, por lo tanto, deben considerarse en conjunto para comprender completamente el proceso de desarrollo de nuevos sistemas. El artículo amplía el conocimiento sobre los procesos sistémicos multilugar y multiescala que están en funcionamiento en las primeras fases del desarrollo tecnológico, contribuyendo a una mejor comprensión de la construcción de sistemas globales en torno a una nueva tecnología sostenible.

Abstract Sever’s disease, or calcaneal apophysitis, results from a local inflammatory process at the calcaneal growth plate and is one of the most common causes of disabling heel pain in physically active children. Herein is described the case of a ten-year-old child with chronic insidious pain in the left heel associated with physical activity. Physical examination led to the diagnosis of Sever’s disease. After appropriate treatment, a marked improvement in the child’s clinical status was noted. As a common cause of heel pain in children, this condition can be identified and diagnosed in primary care, with the family physician being responsible for its management and explaining its benign nature.

Resumo A doença de Sever, ou apofisite do calcâneo, resulta de um processo inflamatório local a nível da placa de crescimento do calcâneo e representa uma das causas mais comuns de dor incapacitante no calcanhar em crianças fisicamente ativas. É apresentado o caso de uma criança de dez anos com dor crónica e insidiosa do calcanhar esquerdo associada à prática de atividade física. O exame objetivo corroborou o diagnóstico de doença de Sever. Após tratamento adequado, verificou-se uma clara melhoria do estado clínico da criança. Sendo uma causa comum de dor no calcanhar em crianças, esta patologia pode ser encontrada e identificada nos cuidados primários, sendo a abordagem e explicação da sua natureza benigna da responsabilidade do médico de família.

Resumo Introdução: Os doentes com síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS) sob ventiloterapia, após alta da consulta hospitalar, devem manter o seguimento nos cuidados de saúde primários, para monitorização terapêutica. Objetivos: Melhorar o seguimento de doentes com SAOS sob ventiloterapia e sem acompanhamento hospitalar, numa Unidade de Saúde Familiar (USF). Outcome secundário: avaliação do número de referenciações hospitalares por terapêutica ineficaz/baixa adesão. Métodos: Estudo quasi-experimental, pré-pós intervenção, numa USF. Foram identificados doentes com diagnóstico de Perturbação do Sono (P06 - ICPC2), com SAOS, sob ventiloterapia, sem seguimento em consulta hospitalar. Analisados os dados do processo clínico relativos a interpretação de relatório de ventiloterapia, realização de consulta de seguimento e referenciação hospitalar. A primeira avaliação incidiu sobre o período entre janeiro e dezembro/2019. Posteriormente foram realizadas sessões formativas, com envolvimento da equipa multiprofissional. Desenvolvido procedimento de atuação para otimizar o pedido de relatórios por parte da equipa administrativa. Fornecido material auxiliar de memória e criada pasta informática com guião de seguimento de utentes, documento modelo para solicitação de relatório e panfleto sobre SAOS. A segunda avaliação incidiu sobre janeiro e dezembro/2021. Foram estabelecidas as seguintes metas, após discussão em reunião médica: taxa de consultas de seguimento ≥20%; taxa de interpretação de relatórios de ventiloterapia ≥20%. Resultados: Na primeira avaliação não se verificou a realização de consultas de seguimento de SAOS na USF. Em 2021 atingiu-se uma taxa de interpretação de relatórios de ventiloterapia de 25,47%, uma taxa de consultas de seguimento de 15,09% e foram realizadas cinco referenciações hospitalares por terapêutica inadequada. Conclusões: Apesar da meta definida para consultas de seguimento não ter sido atingida, este estudo promoveu o envolvimento de toda a equipa multiprofissional e a implementação de uma estratégia simples de acompanhamento e otimização terapêutica de doentes com SAOS na USF.

Abstract Background: Patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), undergoing treatment with continuous positive airway pressure (CPAP), after discharge from the hospital consultation, should maintain follow-up in primary health care, for therapeutic monitoring. Objectives: To improve the follow-up of patients with OSAS with CPAP and without sleep medicine consultation follow-up, in a Family Health Unit (FHU). Secondary outcome: number of hospital referrals due to ineffective therapy. Methods: Quasi-experimental, pre- and post-intervention study; in a FHU. Patients diagnosed with “Perturbação do Sono” (P06 - ICPC2), with OSAS, undergoing treatment with CPAP, and without Sleep Medicine Consultation follow-up were included. Data from the clinical process related to the follow-up consultations, CPAP device data report (DDR), and hospital referrals were analyzed. A first evaluation was carried out in 2019 (January-December). Subsequently, clinical sessions at the FHU for the multidisciplinary team and an action procedure to request DDR by the administrative team were made. Pocket-sized memory aids were provided. A computer folder was shared with the user follow-up guide, a model document for DDR requests, and a pam-phlet on OSAS. The second evaluation focused on January-December 2021. After discussion at a medical meeting, the defined outcomes were a rate of follow-up appointments ≥20% and a DDR interpretation rate ≥20%. Results: It was found that no patient had an adequate follow-up in the first evaluation. In 2021, a DDR interpretation rate of 25.47% and a follow-up appointment rate of 15.09% were reached. Five hospital referrals were made for ineffective therapy. Conclusion: Although the goal set for follow-up consultations was not reached, this study promoted the involvement of the entire team and the implementation of a simple strategy for OSAS follow-up in the primary healthcare setting.

Abstract Objective: To analyze the morbidity trend and space-time distribution clusters of confirmed COVID-19 cases in children and adolescents. Method: An ecological study of COVID-19 cases confirmed in the Information System from 2020 to 2022 in the age group from 0 to 19 years old, residents in Mato Grosso municipalities, Brazilian Midwest region. A trend analysis of the monthly morbidity rate of cases/100,000 inhabitants was used, following Prais-Winsten’s regression. A space-time distribution of the Bayesian incidence rate per 100,000 inhabitants was performed, in addition to a space-time scan to identify high-risk clusters. Results: Of all 79,592 COVID-19 cases studied, 51.6% were in females and 44.21% in people aged 15-19 years old. The mean monthly rate was 265.87 cases per 100,000 inhabitants, with a stationary trend in the period analyzed (Monthly Percentage Variation [MPV]) = 12.15; CI95%[MPV]: -0.73;26.70). The morbidity rate due to COVID-19 was higher in the female gender (283.14/ 100,000 inhabitants) and in the age group from 15 to 19 years old (485.90/100,000 inhabitants). An increasing trend was observed with a greater monthly time variation of 14.42% (CI95%[MPV]: 1.28;29.28)] among those aged from 10 to 14 years old. The primary cluster, which was also the one with the highest Relative Risk (RR = 5,16, p-value = 0.001), included 19 municipalities located in the North health macro-region. Conclusion: The findings indicated a monthly stationary trend in the study population, an increase in the age group from 10 to 14 years old, and areas at a higher risk for the disease in the North health macro-region of the state. Objective spacetime space COVID19 COVID COVID-1 adolescents Method 202 1 region cases100000 100 000 cases/100,00 used PraisWinstens Prais Winsten s regression 100000 100,00 performed highrisk high Results 79592 79 592 79,59 studied 516 51 6 51.6 4421 44 21 44.21 1519 15-1 26587 265 87 265.8 Monthly MPV [MPV] 12.15 1215 12 CI95%MPV CI95MPV CIMPV CI95% CI95 CI CI95%[MPV] 0.7326.70. 0732670 0.73 26.70 . 73 26 70 -0.73;26.70) 283.14/ 28314 283 (283.14 485.90/100,000 48590100000 485 90 (485.90/100,00 inhabitants. 1442 42 14.42 (CI95%[MPV] 1.2829.28 1282928 1.28 29.28 28 29 1.28;29.28) cluster RR 5 16 5,16 pvalue p value 0.001, 0001 0.001 , 001 0.001) macroregion. macroregion macro Conclusion population state COVID1 COVID- 20 cases10000 00 cases/100,0 10000 100,0 7959 7 59 79,5 51. 442 4 2 44.2 151 15- 2658 8 265. [MPV 12.1 121 CI9 CI95%[MPV 7326 0.7326.70 073267 073 0.7 2670 26.7 -0.73;26.70 283.14 2831 (283.1 485.90/100,00 4859010000 48 9 (485.90/100,0 144 14.4 (CI95%[MPV 2829 1.2829.2 128292 128 1.2 2928 29.2 1.28;29.28 5,1 0.00 cases1000 cases/100, 1000 100, 795 79, 44. 12. 732 0.7326.7 07326 07 0. 267 26. -0.73;26.7 283.1 (283. 485.90/100,0 485901000 (485.90/100, 14. 282 1.2829. 12829 1. 292 29. 1.28;29.2 5, 0.0 cases100 cases/100 0.7326. 0732 -0.73;26. 283. (283 485.90/100, 48590100 (485.90/100 1.2829 1282 1.28;29. cases10 cases/10 0.7326 -0.73;26 (28 485.90/100 4859010 (485.90/10 1.282 1.28;29 cases1 cases/1 0.732 -0.73;2 (2 485.90/10 485901 (485.90/1 1.28;2 cases/ -0.73; ( 485.90/1 48590 (485.90/ 1.28; -0.73 485.90/ 4859 (485.90 -0.7 485.90 (485.9 -0. 485.9 (485. -0 485. (485 - (48 (4

Resumo Objetivo: O herpes genital (HG) é uma das infeções sexualmente transmissíveis (IST) mais comuns. As infeções genitais pelo vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) têm aumentado, com uma mudança no sentido da sua predominância em muitos países desenvolvidos. O objetivo deste estudo foi caracterizar a população com HG diagnosticada no Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal. Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva dos diagnósticos de HG confirmados laboratorialmente entre 2017 e 2021. O diagnóstico foi estabelecido por PCR em tempo real, em amostras colhidas por zaragatoa de lesões mucocutâneas suspeitas. Foram revistos os registos clínicos dos doentes incluídos e analisados os dados de interesse. Resultados: No período de estudo, 239 doentes foram diagnosticados com HG, dos quais 76.6% (n = 183) foram causados pelo HSV tipo 2 (HSV-2). A maioria dos doentes eram do sexo masculino (68%; n = 163), com idade média de 35.7 anos. Em comparação com o grupo diagnosticado com HSV-2, a idade média foi significativamente menor no grupo HSV-1 (28.6 anos vs. 37.9; p < 0.001) e a proporção de doentes com manifestação clínica inicial de HG foi significativamente maior neste último (67.8% vs. 30%; p < 0.001). A infeção concomitante pelo vírus da imunodeficiência humana foi detetada em 17.6% dos indivíduos, sendo significativamente mais prevalente entre homens e no grupo HSV-2 (p = 0.018). Conclusões: O HSV-2 foi a causa mais comum de HG durante todo o estudo. Ainda assim, à semelhança de outros estudos europeus, os doentes com HSV-1 eram mais jovens e a proporção de infeção inicial neste grupo foi significativamente maior.

Abstract Objective: Genital herpes (GH) is one of the most common sexual transmitted infections. Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) genital infections have been increasing, with a shift toward its predominance in many developed countries. The aim of this study was to characterize the population with GH diagnosed in Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisbon, Portugal. Methods: A retrospective analysis of all laboratory-confirmed diagnosis of GH between 2017 and 2021 was conducted. The diagnosis was established by real-time polymerase chain reaction, in samples collected by swabbing suspicious mucocutaneous lesions. Medical records of included patients were reviewed and data of interest analyzed. Results: During the studied period, a total of 239 patients were diagnosed with GH, from which 76.6% (n = 183) were caused by HSV type 2 (HSV-2). Most patients were men (68%; n = 163), with a mean age of 35.7 years. Compared to the group diagnosed with HSV-2, the mean age was significantly lower in the HSV-1 group (28.6 years vs. 37.9; p < 0.001) and the proportion of patients with first clinical manifestations of GH was significantly higher in the latest (67.8% vs. 30%; p < 0.001). Concomitant infection with human immunodeficiency virus was detected in 17.6% of the subjects, being significantly more prevalent among men and within the HSV-2 group (p = 0.018). Conclusions: HSV-2 remained the most common cause of GH throughout the study. Even so, similar to other European studies, HSV-1 patients were younger and the proportion of initial infection in this group was significantly higher.

Resumo Introdução: A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é uma técnica endoscópica com demonstrada eficácia nas lesões neoplásicas superficiais colorectais. No entanto, a evidência da sua eficácia nas lesões localizadas na junção ano-rectal é escassa. O nosso objectivo foi avaliar a segurança e eficácia da ESD nas lesões da junção ano-rectal (menos de 2 cm da linha pectínea), em comparação com as lesões mais proximais do recto. Métodos: Análise retrospectiva de registos colhidos prospectivamente de dois centros europeus de referência, entre 2015 e 2021. Resultados: Foram incluídas 252 lesões. Sessenta (24%) localizavam-se na junção ano-rectal, e as restantes 192 noutro local do recto. O sucesso técnico foi de 98% (n = 248) e foi semelhante nas 2 localizações (p = 0.246). A maioria das lesões eram displasias de alto grau/Tis (54%); 36 (15%) tinham adenocarcinoma submucoso, tendo 20 invasão submucosa superficial (sm1) e 16 invasão profunda (>SM1). Não foram encontradas diferenças entre as duas localizações relativamente às taxas de ressecção em bloco (100% vs. 96%, p = 0.204), R0 (76% vs. 75%, p = 0.531), ou curativa (70% vs. 70%, p = 0.920), duração da ESD (mediana 120 min vs. 90 min, p = 0.072), velocidade da ESD (14 vs. 12 mm2/min, p = 0.415) ou resultado histológico (p = 0.053), assim como na necessidade de cirurgia por ESD não curativa (5% vs. 3%, p = 0.739). Além disso, as taxas de hemorragia tardia (7% vs. 8%, p = 0.709), perfuração (0% vs. 5%, p = 0.075) e necessidade de internamento por complicações (2% vs. 2%, p = 0.939) não revelaram diferenças estatisticamente significativas. A estenose ano-rectal (5% vs. 0%, p = 0.003) e a dor ano-rectal (9% vs. 1%, p = 0.002) foram mais frequentes nas lesões da junção ano-rectal. Conclusão: A ESD é uma técnica segura e eficaz no tratamento das lesões do recto localizadas na junção ano-rectal.

Abstract Introduction: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a well-established resection technique for colorectal superficial tumors, but its role in the treatment of anorectal junction (ARJ) lesions still remains to be determined. With this study, we aimed to evaluate the feasibility, safety, and efficacy of ESD for the resection of ARJ lesions, in comparison to more proximal rectal lesions. Methods: We performed a retrospective analysis of prospectively collected data concerning all consecutive rectal ESD procedures performed in two European centers, from 2015 to 2021. Results: A total of two hundred and fifty-two rectal lesions were included. Sixty (24%) were ARJ lesions, and the remaining 192 (76%) were located proximally. Technical success was achieved in 248 procedures (98%), and its rate was similar in both locations (p = 0.246). Most of the lesions presented high-grade dysplasia/Tis adenocarcinoma (54%); 36 (15%) had submucosal adenocarcinoma, including 20 superficial (sm1) and 16 deeply invasive (>SM1) T1 cancers. We found no differences between ARJ and rectal lesions in regard to en bloc resection rate (100% vs. 96%, p = 0.204), R0 resection rate (76% vs. 75%, p = 0.531), curative resection rate (70% vs. 70%, p = 0.920), procedures’ median duration (120 min vs. 90 min, p = 0.072), ESD velocity (14 vs. 12 mm2/min, p = 0.415), histopathology result (p = 0.053), and the need for surgery due to a non-curative ESD (5% vs. 3%, p = 0.739). Also, there was no statistically significant difference that concerns delayed bleeding (7% vs. 8%, p = 0.709), perforation (0% vs. 5%, p = 0.075), or the need for readmission (2% vs. 2%, p = 0.939). Nevertheless, anorectal stenosis (5% vs. 0%, p = 0.003) and anorectal pain (9% vs. 1%, p = 0.002) were significantly more frequent in ARJ lesions. Conclusion: ESD is a safe and efficient resection technique for the treatment of rectal lesions located in the ARJ.

Resumo A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crónica associada a múltiplas comorbilidades e a sua associação com doenças linfoproliferativas tem sido, recentemente, um tema de debate. No entanto, é controverso se esse risco pode ser atribuído à própria doença ou se tem relação com o tratamento imunossupressor. Descrevemos o caso de um doente com hidradenite supurativa perianal grave tratada com metotrexato e infliximab, cuja exacerbação com persistência de sintomas graves refratários ao tratamento adequado levou ao diagnóstico de linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B. Optou-se pela realização de colostomia para melhoria da sépsis perianal e início de imunoquimioterapia.

Abstract Hidradenitis suppurativa is a chronic inflammatory disease associated with multiple comorbidities, and its association with lymphoma has recently been a topic of debate. However, it is still controversial whether this risk can be attributed to the disease itself or whether it has any relationship with immunosuppressive treatment. Here, we describe the case of a patient with severe perianal hidradenitis suppurativa treated with methotrexate and infliximab, whose exacerbation with persistence of severe symptoms refractory to adequate treatment led to the diagnosis of diffuse large non-Hodgkin B-cell lymphoma. It was decided to perform a colostomy to improve perianal sepsis, and immunochemotherapy was proposed.

Abstract This article aims to explore the perception of pregnant women regarding collective prenatal care facilitated by educational technology, in the light of complexity thinking. Qualitative, exploratory and descriptive study conducted between August and November 2022. The participants were 19 pregnant women from a Family Health Strategy in the central region of the State of Rio Grande do Sul. Data were collected through individual interviews following prenatal meetings and analyzed using thematic analysis. The analysis of the data revealed three thematic axes: Prenatal care: the necessary reconnection of knowledge; Collective prenatal care: collaborative (re)construction of experiences and practices; and Educational technology: tool to foster self-reflection and self-knowledge. Collective prenatal care, facilitated by educational technology, can promote better practices in the pregnancy-postpartum journey by creating collaborative and shared environments for knowledge construction and enabling autonomous and informed decision-making.

Resumo O objetivo deste artigo é conhecer a percepção de gestantes sobre o pré-natal coletivo mediado por tecnologia educativa, à luz do pensamento da complexidade. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva realizada entre os meses de agosto e novembro de 2022. Participaram da pesquisa 19 gestantes de uma Estratégia de Saúde da Família da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, após encontros de pré-natal e analisados pela técnica de análise temática. Dos dados analisados resultaram três eixos temáticos: Assistência pré-natal: a necessária religação de saberes; Pré-natal coletivo: (re)construção colaborativa de vivências e práticas; e Tecnologia educacional: ferramenta indutora de autorreflexão e autoconhecimento. O pré-natal coletivo, mediado por tecnologia educativa, é capaz de induzir melhores práticas no percurso gravídico-puerperal pelo fomento de espaços colaborativos e compartilhados de construção do conhecimento e pela tomada de decisões autônomas e responsáveis.

Abstract: This work is analytical and reflexive in nature, and aims to (re)trace an overview of the field of organizational communication in Brazil. This is done by examining the scientific production on this subject conducted at postgraduate level in this country, based on the surveys conducted by Margarida Kunsch over the last four decades. The methodology, supported by a systematic literature review based on a corpus of eight publications, allowed us to detail the chronology, contours and methodological choices made by Margarida Kunsch, as well as the characteristics evidenced by the author, in order to highlight the changes or transformations in the field of organizational communication, perceived in the 50 years of investigations at the graduate level in Brazil.

Resumo: O trabalho, de caráter analítico e reflexivo, visa (re)traçar um panorama do campo da comunicação organizacional no Brasil, por meio do estudo da produção científica em nível de pós-graduação no país sobre esta temática, com base nos levantamentos realizados por Margarida Kunsch nas últimas quatro décadas. A metodologia apoiada em revisão sistemática de literatura, com base em um corpus de oito publicações, permitiu detalhar a cronologia realizada por Margarida Kunsch, os contornos e escolhas metodológicas realizadas, as características evidenciadas pela autora, mostrando as mudanças ou transformações na área de comunicação organizacional, percebidas ao longo de 50 anos de pesquisas em nível de pósgraduação no Brasil.

Resumen: Este trabajo, de carácter analítico y reflexivo, busca (re)trazar un panorama del campo de la comunicación organizacional en Brasil mediante el estudio de la producción científica sobre este tema a nivel de posgrado en el país a partir de las encuestas realizadas por Margarida Kunsch en las últimas cuatro décadas. La metodología, apoyada en una revisión sistemática de la literatura, basada en un corpus de ocho publicaciones, permitió detallar la cronología realizada por Margarida Kunsch, los contornos y las opciones metodológicas realizadas, así como las características puestas de manifiesto por la autora, para resaltar los cambios o transformaciones en el área de la comunicación organizacional a lo largo de 50 años de investigaciones a nivel de posgrado en Brasil.

How do past experiences of violence map onto present day narratives of insurgency in northern Mozambique? In the insurgency that began in northern Mozambique in 2017, narratives of past violent encounters and animosity between different ethnic groups sharing the coastal space emerge as a way of making sense of the conflict. This article explores the ways these narratives stem from existing historical tensions between Makonde and Mwani inhabiting the northern districts of Cabo Delgado. Drawing on ethnography and oral history to highlight the continuities in narrative, I will explore the ways in which current violence is interpreted through references to pivotal moments of violence in the past. I will address the historical construction of difference between Makonde and Mwani to consider what it may tell us about the fractures that underpin the insurgency.