This study describes the chemical composition and biological activities of extracts and compounds obtained from the roots of Bowdichia virgilioides (Fabaceae). A mixture of very long-chain free fatty acids (VLFAs) and pure compounds, namely isocordoin, cordoin, lupeol, lupenone, β-sitosterol, stigmasterol, and sitostenone, were isolated from the soluble fraction of the methanol extract by using sequential column chromatography procedures. The molecular structures of the compounds were determined using infrared (IR), nuclear magnetic resonance (NMR), and mass spectrometry (MS) techniques. Notably, this is the first report of the occurrence of both chalcones within this plant genus. Besides, the VLFAs were identified by electrospray ionization mass spectrometry (ESIMS) and the presence of these compounds in roots is suggested to be an adaptive response to environmental stress, which exhibited moderate antioxidant properties when tested against the 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) radical and in the β-carotene/linolenic acid auto-oxidation assay. However, the MeOH soluble fraction demonstrated significant toxicity in the brine shrimp lethality assay. Fabaceae. Fabaceae . (Fabaceae) longchain long chain (VLFAs isocordoin cordoin lupeol lupenone βsitosterol, βsitosterol β sitosterol, sitosterol β-sitosterol stigmasterol sitostenone procedures IR, IR , (IR) NMR, NMR (NMR) MS (MS techniques Notably genus Besides ESIMS (ESIMS stress 2,2diphenyl1picrylhydrazyl 22diphenyl1picrylhydrazyl diphenylpicrylhydrazyl 2,2 diphenyl 1 picrylhydrazyl 2 DPPH (DPPH βcarotene/linolenic βcarotenelinolenic carotene/linolenic carotene linolenic autooxidation auto oxidation assay However (Fabaceae (IR (NMR 2diphenyl1picrylhydrazyl 22 2, βcarotene carotenelinolenic

Abstract Objective To determine the degree of agreement, sensitivity and specificity of the priority of care determined by inter-rater nurses, based on the use of the protocol for care and risk classification in obstetrics, in an obstetric emergency unit. Method Cross-sectional study with a methodological approach, carried out in a maternity school in Belo Horizonte-MG-Brazil, from September to November 2020. It was carried out in two stages: 1) Documental with an evaluation of the records of nurse classifiers in the medical records of pregnant women, parturients or puerperal women; 2) Interviews with trained and not trained nurses in risk classification. Sensitivity and specificity were analyzed and the Kappa coefficient (k) was used to assess agreement. Results The degree of inter-rater agreement (trained and not trained nurses) was found to be moderate to strong (k= 0.47 and 0.77). There was a tendency to underestimate the red (sensitivity of 85%; specificity of 99%) and yellow priorities (sensitivity of 54%; specificity of 85%), as well as overestimate the green (sensitivity of 62%; specificity of 84%) and blue priorities (sensitivity of 89%, specificity of 98%), although there were no significant differences. Despite satisfactory agreement and specificity, sensitivity was low, due to the rates of underestimation and overestimation in risk classification. Conclusion The protocol is reliable for determining priority of care in obstetrics, but its sensitivity was low when applied to determining priority of care by trained and not trained nurses. interrater inter rater obstetrics unit Crosssectional Cross sectional approach HorizonteMGBrazil, HorizonteMGBrazil Horizonte MG Brazil, Brazil Horizonte-MG-Brazil 2020 stages 1 women 2 k (k k= 047 0 47 0.4 0.77. 077 0.77 . 77 0.77) 85% 85 99% 99 54% 54 85%, , 85%) 62% 62 84% 84 89 89% 98%, 98 98% 98%) differences 202 04 4 0. 07 0.7 7 8 9 5 6 20

Resumo Objetivo Determinar o grau de concordância, sensibilidade e especificidade da prioridade de atendimento determinada por enfermeiros interavaliadores, a partir do uso do protocolo de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia, em unidade de pronto atendimento obstétrico. Métodos Estudo transversal, com abordagem metodológica, realizado em uma maternidade-escola de Belo Horizonte-MG-Brasil, no período de setembro a novembro de 2020. Realizado em duas etapas: 1) Documental com avaliação dos registros de enfermeiros classificadores nos prontuários de gestantes, parturientes ou puérperas; 2) Entrevista com enfermeiros treinados e não treinados na classificação de risco. Realizou-se análise de sensibilidade, especificidade e empregou-se o coeficiente Kappa (k) para avaliar a concordância. Resultados Evidenciou-se que o grau de concordância Interavaliadores (enfermeiros treinados e não treinados) foi considerado moderado a forte (k= 0,47 e 0,77). Verificou-se tendência na subestimação das prioridades vermelha (sensibilidade de 85%; especificidade de 99%) e amarela (sensibilidade de 54%; especificidade de 85%), bem como superestimação na prioridade verde (sensibilidade de 62%; especificidade de 84%) e azul (sensibilidade de 89%, especificidade de 98%), porém sem diferenças significativas. Apesar da concordância e especificidade satisfatória, a sensibilidade foi baixa, devido aos índices de subestimação e superestimação na classificação de risco. Conclusão O protocolo é confiável para determinação da prioridade de atendimento em obstetrícia, porém houve baixa sensibilidade, diante de sua aplicação na determinação da prioridade de atendimento por enfermeiros treinados e não treinados. interavaliadores obstetrícia obstétrico transversal metodológica maternidadeescola maternidade escola HorizonteMGBrasil, HorizonteMGBrasil Horizonte MG Brasil, Brasil Horizonte-MG-Brasil 2020 etapas 1 gestantes puérperas 2 Realizouse Realizou se empregouse empregou k (k Evidenciouse Evidenciou k= 047 0 47 0,4 0,77. 077 0,77 . 77 0,77) Verificouse Verificou 85% 85 99% 99 54% 54 85%, , 85%) 62% 62 84% 84 89 89% 98%, 98 98% 98%) significativas satisfatória 202 04 4 0, 07 0,7 7 8 9 5 6 20

Resumen Objetivo Determinar el nivel de concordancia, sensibilidad y especificidad de la prioridad de asistencia determinada por enfermeros interevaluadores, a partir del uso del protocolo de acogida y clasificación del riesgo en obstetricia, en una unidad de servicios de emergencias obstétricas. Métodos Estudio transversal con enfoque metodológico, realizado en una maternidad escuela de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de septiembre a noviembre de 2020. Fue realizado en dos etapas: 1) documental con análisis de los registros de enfermeros clasificadores en las historias clínicas de mujeres embarazadas, parturientas o puérperas; 2) entrevista con enfermeros capacitados y no capacitados en clasificación del riesgo. Se realizó análisis de sensibilidad, especificidad y se empleó el coeficiente Kappa (k) para evaluar la concordancia. Resultados Se observó que el nivel de concordancia entre evaluadores (enfermeros capacitados y no capacitados) fue considerado de moderado a fuerte (k= 0,47 e 0,77). Se verificó una tendencia de subestimación de la prioridad roja (sensibilidad de 85 %; especificidad de 99 %) y amarilla (sensibilidad de 54 %; especificidad de 85 %), así como una sobrestimación de la prioridad verde (sensibilidad de 62 %; especificidad de 84 %) y azul (sensibilidad de 89 %, especificidad de 98 %), pero sin diferencias significativas. A pesar de que la concordancia y la especificidad fueron satisfactorias, la sensibilidad fue baja, debido a los índices de subestimación y sobrestimación en la clasificación del riesgo. Conclusión El protocolo es confiable para determinar la prioridad de asistencia en obstetricia, pero se observó baja sensibilidad al ser aplicado por enfermeros capacitados y no capacitados para determinar la prioridad de asistencia. interevaluadores obstetricia obstétricas metodológico Horizonte Gerais Brasil 2020 etapas 1 embarazadas puérperas 2 k (k k= 047 0 47 0,4 0,77. 077 0,77 . 77 0,77) 8 % 9 5 , 6 significativas satisfactorias 202 04 4 0, 07 0,7 7 20

Abstract Introduction. In prepubertal heifers, Kisspeptin-10 has stimulated the secretion of luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH), and in postpartum lactating cows, it has stimulated LH secretion without evidence of inducing ovulation. Objective. To induce ovulation using Kisspeptin-10 or gonadotropin-releasing hormone (GnRH) in beef-producing cows under subtropical conditions in Mexico. Materials and methods. The study was conducted in the northeastern region of the state of Puebla uring the years 2020 to 2021, with 252 Bos taurus x Bos indicus cows. The estrous synchronization protocol involved the insertion of an intravaginal device impregnated with progesterone (1.9 g) and intramuscular injection of 2 mg of estradiol benzoate (day 0). On day seven, the intravaginal device was removed, and cows were immediately intramuscularly injected with 0.150 mg of D-cloprostenol. On the following day (day eight), Kisspeptin-10 was as effective as GnRH in inducing ovulation. 56 hours after the removal of the intravaginal device (day nine), cows were intramuscularly injected with GnRH or Kisspeptin-10. Cows were assigned to four treatments: T1, 100 µg of GnRH (positive control), T2, T3, and T4 with 500 µg, 1000 µg, and 1500 µg of Kisspeptin-10, respectively. Ovulation was detected via ultrasonography four days post-treatment. The response variable evaluated was the ovulation rate. Data were analyzed using generalized linear models with a logit link function. Results. Ovulation rates obtained with T1 and T4 were statistically equal (99.9%; p>0.05) and higher (p<0.05) than those achieved with T2 (98.5%) and T3 (88.4%), with the latter two being statistically equal (p>0.05). Conclusion. Kisspeptin-10 1500 µg was as effective as GnRH in inducing ovulation.

Resumen Introducción. En becerras prepúberes, la Kisspeptina-10 ha estimulado la secreción de las hormonas luteinizante (LH) y folículo estimulante (FSH), y en vacas posparto amamantando ha estimulado la secreción de LH sin evidencia de inducir la ovulación. Objetivo. Inducir la ovulación con Kisspeptina-10 u hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), en vacas productoras de carne en condiciones subtropicales de México. Materiales y métodos. El estudio se realizó en la región nororiente del estado de Puebla durante los años 2020 al 2021, con 252 vacas cruzadas Bos taurus x Bos indicus. El protocolo de sincronización estral consistió en la aplicación de un dispositivo intravaginal impregnado con progesterona (1,9 g) y la inyección intramuscular de 2 mg de benzoato de estradiol (día 0). El día siete se removió el dispositivo intravaginal y de inmediato las vacas fueron inyectadas vía intramuscular con 0,150 mg de D-cloprostenol. Al día siguiente (día ocho), las vacas fueron inyectadas vía intramuscular con 1 mg de benzoato de estradiol. Entre 52 y 56 horas posteriores al retiro del dispositivo intravaginal (día nueve), las vacas se inyectaron vía intramuscular con GnRH o Kisspeptina-10. Las vacas se asignaron a cuatro tratamientos: T1, 100 µg de GnRH (control positivo), T2, T3 y T4 500 µg, 1000 µg y 1500 µg de Kisspeptina-10, respectivamente. La ovulación se detectó mediante ultrasonografía a los cuatro días post-tratamiento. La variable de respuesta evaluada fue la tasa de ovulación. Los datos se analizaron mediante modelos lineales generalizados y se aplicó una función liga logit. Resultados. Las tasas de ovulación obtenidas con T1 y T4 fueron iguales estadísticamente (99,9 %; p>0,05) y mayores (p<0,05) que las logradas con T2 (98,5 %) y T3 (88,4 %), estas dos últimas fueron iguales estadísticamente (p>0,05). Conclusión. La Kisspeptina-10 1500 µg fue tan efectiva como la GnRH para inducir la ovulación.

Abstract This paper presents the results of the archaeological research carried out at the quarry- workshop of Arroyo La Saudade locality. This study was aimed at characterizing the available raw material and the recovered archaeological assemblages. This locality is in the southwestern sector of the Ventania hilly system, in the southeast of the province of Buenos Aires, Argentina. It is associated to an outcrop of the Brecha Cerro Colorado unit, formed by good quality quartzite pebbles. On these pebbles, evidence of knapping for the extraction of raw material were detected as well as a large amount of spatially associated lithic artifacts. Two grids were excavated, and surface collections were made. On the recovered lithic assemblage, macroscopic (to characterize its colour and fracture), microscopic (through petrographic microscope) and techno-morphological analysis were conducted. Quartzite from this locality is distinguished, under a microscope, by the presence of a variable, but generally very low, degree of metamorphism, good quality for knapping, and smooth, shiny fracture surfaces. The colours are presented in a limited range, with predominance of ochre and pink. Among the recovered artifacts are cores in different stages of reduction and preparation, tools, and flakes. Some implications of these findings are discussed.

Resumen En este trabajo se presentan los avances en las investigaciones desarrolladas en la localidad cantera-taller Arroyo La Saudade, las cuales estuvieron orientadas a caracterizar la materia prima disponible y los conjuntos arqueológicos recuperados. Dicha localidad se ubica en el sector suroccidental del sistema serrano de Ventania, en el sudoeste de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Se encuentra asociada a un afloramiento de la unidad Brecha Cerro Colorado, conformado por rodados de cuarcita de buena calidad para la talla. Sobre estos rodados se identificaron evidencias de talla para la extracción de materia prima, así como una gran cantidad de artefactos líticos en las inmediaciones. Se excavaron dos cuadrículas y se realizaron recolecciones superficiales. Sobre los artefactos recuperados se desarrollaron análisis macroscópicos (a los fines de caracterizar su color y fractura), microscópicos (por medio de microscopio petrográfico) y tecno-morfológicos. Las cuarcitas de esta localidad se distinguen, bajo microscopio, por la presencia de rasgos que denotan un grado variable de metamorfismo, pero generalmente muy bajo, una buena calidad para la talla y superficies de fractura lisas y brillantes. Se presentan en una gama acotada de colores, con predominio de los ocres y rosados. Entre los artefactos recuperados se encuentran núcleos con diferente grado de reducción y preparación, instrumentos y productos de talla. Se discuten algunas implicancias de estos hallazgos.

Resumo Introdução: Os inibidores da bomba de protões (IBPs) são fármacos que revolucionaram o tratamento de diversas patologias, nomeadamente doença do refluxo gastro esofágico e doença ulcerosa péptica. Pelo seu baixo custo, fácil acesso e adequado perfil de segurança são dos fármacos mais prescritos na atualidade, embora muitas vezes na ausência de indicação válida, o que pode acontecer em até 80% dos casos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo cujo principal objetivo foi avaliar a proporção de doentes sob IBP e a existência ou não de indicação para a sua toma. Adicionalmente, avaliou-se se a toma de IBP teria influência no tempo de internamento e mortalidade. Por fim, foi realizada uma pequena análise de custos da toma destes fármacos. O estudo foi realizado numa amostra de doentes admitidos num hospital universitário terciário num período de nove meses em enfermarias de Medicina Interna. Foram consultados os registos eletrónicos para colheita de informação relevante. Resultados: Foram avaliados 164 doentes com uma idade média de 82,7 ± 10,6 anos. O tempo de internamento médio foi de 12,7 ± 10,0 dias. Cerca de 61% dos doentes sob IBP não tinham qualquer indicação válida para a sua toma, e cerca de um quinto dos doentes sem IBP tinham indicação. Nestes dois grupos de doentes, a indicação mais frequente para a sua toma era a profilaxia em doentes de alto risco sob anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Os IBPs não mostraram ter qualquer influência no tempo de iEm média, cada doente sob IBP gastou €25,8 por ano, contribuindo para o gasto de €679,1 de dinheiro público na amostra avaliada. Conclusão: Dado a idade avançada dos indivíduos, muitos deles faziam AINEs ou anti-plaquetários, sendo esta a provável razão a prescrição de IBP embora sem indicação. Muitos têm sido os esforços na tentativa de implementar medidas para in-verter esta tendência de prescrição, havendo algumas que têm mostrado eficácia nomeadamente visitas de divulgação educacionais.

Abstract Introduction: Proton pump inhibitors (PPIs) have revolutionized the treatment of various medical conditions, including gastroesophageal reflux disease and peptic ulcer disease. Due to their affordability, widespread availability, and favorable safety profile, they are among the most commonly prescribed medications today. However, they are often prescribed without a valid medical reason, a practice that can be observed in up to 80% of cases. Methods: A retrospective study was conducted with the primary objective of assessing the proportion of patients on PPIs and the presence or absence of a valid indication for their use. Additionally, we examined whether PPI usage had any impact on hospitalization duration and mortality. Finally, a brief cost analysis of these medications was performed. The study was carried out using a sample of patients admitted to a tertiary university hospital over nine months in internal medicine wards. Electronic records were consulted to collect pertinent information. Results: A total of 164 patients, with an average age of 82.7 ± 10.6 years, were assessed. The mean length of hospitalization was 12.7 ± 10.0 days. Approximately 61% of patients on PPIs lacked a valid indication for their use, while approximately one-fifth of patients not on PPIs had a valid indication. In both patient groups, the most common indication for PPI usage was prophylaxis in high-risk patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). PPIs did not demonstrate any influence on the length of hospitalization or mortality. On average, each patient on PPIs spent €25.8 per year, contributing to an unnecessary total public funds expenditure of €679.1 in the assessed sample. Conclusion: Considering the advanced age of the individuals, many of them were taking NSAIDs or antiplatelet agents, which is likely the reason for PPI prescription even in the absence of a valid indication. Various efforts have been made to implement measures to reverse this prescribing trend, with some showing effectiveness, notably educational outreach visits.

RESUMO Introdução: A combinação tramadol/paracetamol é um dos medicamentos mais prescritos para a dor em Portugal. Na Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, ao longo de 12 meses, foram prescritas 1 119 229 embalagens de tramadol/paracetamol, constituindo o segundo analgésico mais prescrito. Estes números fazem questionar se este fármaco é prescrito para dor aguda e dor crónica agudizada ou se é prescrito como tratamento prolongado para dor crónica. Métodos: Este é um estudo transversal que descreve a prescrição tramadol/paracetamol numa Unidade de Saúde Familiar portuguesa. A população em estudo corresponde aos 344 utentes a que foi prescrito tramadol/paracetamol no período compreendido entre Julho de 2020 e Junho de 2021. Resultados: Neste período foram emitidas 687 receitas que corresponderam a 2500 embalagens de tramadol/paracetamol, das quais 1874 foram dispensadas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o número de embalagens dispensadas ao longo dos 4 trimestres (p=0,275) e 35,3% dos utentes dispensaram receitas em mais do que um trimestre. Verificou-se que 16,5% dos utentes comprou esta combinação em quantidade que permite uma utilização superior a 90 dias. Conclusão: Assim se demonstra que a combinação tramadol/paracetamol desempenha um papel central no tratamento da dor e que uma percentagem significativa dos utentes utiliza este medicamento de forma crónica, questionando-se a adequação da terapêutica nestes doentes. Contudo, são necessários estudos mais alargados e que avaliem o controlo da dor para suportar os resultados apresentados neste trabalho.

ABSTRACT Introduction: Tramadol/paracetamol combination is one of the most prescribed pain medications in Portugal. At the Regional Health Administration of Lisbon and Tagus Valley, 1 119 229 packages of tramadol/paracetamol were prescribed for 12 months, corresponding to the second most prescribed analgesic. We ask whether this drug is prescribed for acute and irruptive pain or if it is prescribed as a long-term treatment for chronic pain. Methods: This cross-sectional study describes the prescription of tramadol/paracetamol in a Portuguese primary care unit. The population studied corresponds to the 344 patients who received a tramadol/paracetamol prescription between July 2020 and June 2021. Results: In this period, a total of 687 prescriptions were made, corresponding to 2500 packages of tramadol/paracetamol, of which 1874 were bought. There was no statistically significant difference between the number of packages bought over the 4 trimesters (p = 0.275) and 35.3% of the patients bought this medication in more than one trimester. We found that 16.5% bought tramadol/paracetamol in an amount that allows a use of more than 90 days. Conclusion: This demonstrates that the tramadol/paracetamol combination plays a central role in the treatment of pain and that a significant percentage of patients use this medication chronically, questioning the adequacy of this therapy in these patients. However, larger studies that assess pain control are needed to support the results presented in this work.

Abstract Introduction: Blood pressure (BP) assessment affects the management of arterial hypertension (AH) in chronic kidney disease (CKD). CKD patients have specific patterns of BP behavior during ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Objectives: The aim of the current study was to evaluate the associations between progressive stages of CKD and changes in ABPM. Methodology: This is a cross-sectional study with 851 patients treated in outpatient clinics of a university hospital who underwent ABPM examination from January 2004 to February 2012 in order to assess the presence and control of AH. The outcomes considered were the ABPM parameters. The variable of interest was CKD staging. Confounding factors included age, sex, body mass index, smoking, cause of CKD, and use of antihypertensive drugs. Results: Systolic BP (SBP) was associated with CKD stages 3b and 5, irrespective of confounding variables. Pulse pressure was only associated with stage 5. The SBP coefficient of variation was progressively associated with stages 3a, 4 and 5, while the diastolic blood pressure (DBP) coefficient of variation showed no association. SBP reduction was associated with stages 2, 4 and 5, and the decline in DBP with stages 4 and 5. Other ABPM parameters showed no association with CKD stages after adjustments. Conclusion: Advanced stages of CKD were associated with lower nocturnal dipping and greater variability in blood pressure. Introduction (BP AH (AH CKD. . (CKD) (ABPM) Objectives Methodology crosssectional cross sectional 85 200 201 staging age sex index smoking drugs Results (SBP b 5 variables 3a (DBP 2 adjustments Conclusion (CKD (ABPM 8 20

Resumo Introdução: A avaliação da pressão arterial (PA) tem impacto no manejo da hipertensão arterial (HA) na doença renal crônica (DRC). O portador de DRC apresenta padrão específico de comportamento da PA ao longo da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). Objetivos: O objetivo do corrente estudo é avaliar as associações entre os estágios progressivos da DRC e alterações da MAPA. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com 851 pacientes atendidos nos ambulatórios de um hospital universitário que foram submetidos ao exame de MAPA no período de janeiro de 2004 a fevereiro de 2012 para avaliar a presença e o controle da HA. Os desfechos considerados foram os parâmetros de MAPA. A variável de interesse foi o estadiamento da DRC. Foram considerados como fatores de confusão idade, sexo, índice de massa corporal, tabagismo, causa da DRC e uso de anti-hipertensivos. Resultados: A PA sistólica (PAS) se associou aos estágios 3b e 5 da DRC, independentemente das variáveis de confusão. Pressão de pulso se associou apenas ao estágio 5. O coeficiente de variação da PAS se associou progressivamente aos estágios 3a, 4 e 5, enquanto o coeficiente de variação da pressão arterial diastólica (PAD) não demonstrou associação. O descenso da PAS obteve associação com estágios 2, 4 e 5, e o descenso da PAD, com os 4 e 5. Demais parâmetros da MAPA não obtiveram associação com os estágios da DRC após os ajustes. Conclusão: Estágios mais avançados da DRC associaram-se a menor descenso noturno e a maior variabilidade da pressão arterial. Introdução (PA HA (HA . (DRC) (MAPA) Objetivos Metodologia Tratase Trata 85 200 201 idade sexo corporal tabagismo antihipertensivos. antihipertensivos anti hipertensivos. hipertensivos anti-hipertensivos Resultados (PAS b 3a PAD (PAD 2 ajustes Conclusão associaramse associaram (DRC (MAPA 8 20

Resumo A acne é uma doença crónica, inflamatória e multifatorial da unidade pilossebácea, sem mortalidade associada, mas frequentemente acompanhada de alta morbilidade física e psicológica. A metformina, um antidiabético oral que diminui a glicemia, está a ser investigada como uma opção terapêutica no tratamento de acne em adultos e adolescentes. Os autores realizaram uma revisão baseada na evidência, de acordo com a metodologia PICO, com o objetivo de avaliar se existe evidência do uso da metformina (monoterapia ou adjuvante) no tratamento de acne em adultos e adolescentes na ausência de Síndrome do Ovário Poliquístico (SOP). No fim da pesquisa, cinco artigos originais foram considerados elegíveis para a revisão. Todos os estudos selecionados mostraram uma melhoria estatisticamente significativa nas lesões de acne nos pacientes que receberam metformina. Apesar do número reduzido de artigos incluídos na revisão, os resultados sugerem que a metformina pode ser utilizada como opção terapêutica na acne, embora seja necessária mais investigação. De acordo com a evidência atual, a metformina pode ser uma opção terapêutica no tratamento da acne sem SOP, com um nível de evidência B na SORT. Este tratamento demonstrou benefícios clínicos, particularmente na acne resistente a outros tratamentos ou em casos mais severos, melhorando o número e a gravidade das lesões.

Abstract Acne is a chronic, inflammatory, multifactorial disorder of the pilosebaceous unit, with no associated mortality but often accompanied by high physical and psychological morbidity. Metformin is an antihyperglycemic drug under investigation as a therapeutic option for acne in adults and adolescents. The authors performed an evidence-based review, according to the population, intervention, control, and outcomes methodology, to assess whether there is evidence for the use of metformin (monotherapy or adjuvant) in the treatment of acne in adolescents and adults in the absence of polycystic ovary syndrome (PCOS). At the end of the review method, five original studies were eligible for this review. All studies showed a statistically significant improvement in acne lesions in patients receiving metformin. Despite the small number of articles included in this review, results suggest that the use of metformin for the management of acne can be an option, although further investigation is required. According to the current evidence, metformin could be a therapeutic option in the treatment of acne without PCOS, with strength of recommendation taxonomy B level of evidence. This treatment has shown clinical benefits, particularly in acne resistant to other therapies or in more severe acne cases, improving the number and severity of the lesions.

Abstract Mexico has great traditional knowledge of the use of medicinal plants, threatened by globalization and the standardization of educational systems. In Aguascalientes, the semiarid areas of the east are little studied on the ethnobotanical topic. The objective was to evaluate and update ethnobotanical knowledge of eastern Aguascalientes. Interviews, field trips, and collections of the mentioned medicinal plants were carried out. The Knowledge Wealth Index (KWI) and analysis of variance (ANOVA) were calculated by the age and sex of the interviewees. 52 medicinal species were identified, with main uses in the treatment of digestive, respiratory, renal, and traumatic diseases. Low KWI was obtained with a mean of 0.13 (limited knowledge), and without significant differences in knowledge between men and women, and age. The importance of documenting and preserving traditional knowledge and the use of medicinal plants in eastern Aguascalientes is highlighted.

Resumen México posee gran conocimiento tradicional en el uso de plantas medicinales, amenazado por la globalización y la estandarización de los sistemas educativos. En Aguascalientes, la región semiárida del oriente es un área poco estudiada en el ámbito etnoflorístico. El objetivo fue evaluar y actualizar el conocimiento etnoflorístico del oriente de Aguascalientes. Se hicieron entrevistas, recorridos en campo y colectas de las plantas medicinales mencionadas. Se calculó el índice de riqueza de conocimiento (IRC) y análisis de varianza (ANOVA) por edad y sexo de los entrevistados. Se identificaron 52 especies medicinales, con usos principales en el tratamiento de enfermedades digestivas, respiratorias, renales, y traumatismos. Se obtuvo bajo IRC con media de 0.13 (conocimiento limitado), y sin diferencias significativas en el conocimiento entre hombres y mujeres, ni por edad. Se destaca la importancia de documentar y preservar el conocimiento tradicional y el uso de plantas medicinales en el oriente de Aguascalientes.

Abstract A long-term indwelling catheter may be indicated in clinical situations, such as chronic diseases of the genitourinary or neurological systems. In addition to the risks of infection, trauma, and bleeding, a catheter’s permanence can affect psycho-emotional and socioeconomic dimensions. We aimed to understand how the need to use a long-term indwelling catheter affects this patient’s self-perception, interrelationships, and self-care. We carried out a qualitative, descriptive study based on interviews with 17 patients, and applied thematic analysis and complex thinking. The different prognoses and expectations regarding the catheter influenced self-perception, adaptation, acceptance, or denial. The presence of a catheter, whether as a curative measure or for comfort, can affect self-image and sexuality, and generate insecurities and uncertainties, which require understanding the multidimensionality of situations that suffer interference from the personal, family, and social environment, as well as health systems’ capacity to deal with it. Despite the challenges, the majority of participants reported a favorable disposition towards self-care, whether to enable catheter removal or to prevent injuries in lifelong indications. longterm long term systems infection trauma bleeding catheters s psychoemotional psycho emotional dimensions patients patient selfperception, selfperception self perception, perception self-perception interrelationships selfcare. selfcare care. care self-care qualitative 1 thinking adaptation acceptance denial comfort selfimage image sexuality uncertainties personal family environment it challenges selfcare, care, indications

Resumo O cateter vesical de longa permanência pode ser indicado em situações clínicas, como nas doenças crônicas do sistema genitourinário ou neurológico. Além dos riscos de infecção, traumas e sangramentos, a permanência do cateter pode afetar dimensões psicoemocionais e socioeconômicas. Objetivamos compreender como a necessidade de uso do cateter urinário por um longo prazo afeta a autopercepção, as interrelações e o autocuidado deste paciente. Realizamos um estudo qualitativo, descritivo, a partir da entrevista de 17 pacientes, e aplicamos a análise temática e o pensamento complexo. Os diferentes prognósticos e as expectativas em relação ao cateter influenciaram a autopercepção, a adaptação, sua aceitação ou negação. A presença do cateter, seja como medida curativa ou para conforto, pode afetar a autoimagem e a sexualidade, gerar inseguranças e incertezas, que requerem compreensão da multidimensionalidade das situações, que sofrem interferências do meio pessoal, familiar e social, bem como da capacidade dos sistemas de saúde para o seu enfrentamento. Apesar dos desafios, a maioria dos participantes relatou disposição favorável para o autocuidado, seja para viabilizar retirada do cateter, ou para prevenir agravos em indicações vitalícias. clínicas neurológico infecção sangramentos socioeconômicas autopercepção paciente qualitativo descritivo 1 pacientes complexo adaptação negação conforto sexualidade incertezas pessoal social enfrentamento desafios vitalícias

Introduction: Elderly patients have higher rates of morbidity and mortality during hospitalizations, diagnostic and surgical procedures. In order to improve the quality of care for the elderly, the APOIO (Preoperative Assessment of Elderly and Care Guidance) protocol was created, a tool to measure the risks of surgical complications. Objective: To evaluate the impact of APOIO on several outcomes, in order to validate it as a useful vehicle in the prevention of perioperative complications in elderly patients with fractures. Method: Retrospective cross-sectional study through review of 218 medical records of elderly patients hospitalized for fractures, and with surgical indication, having collected data on sex, age, reason for hospitalization, type of fracture, indication or not of surgical treatment, evaluation or not by APOIO, indication or not of ICU in the postoperative period, length of ICU stay, total length of hospitalization, immediate outcome and outcome within 30 days after the operation. Result: It was found that the application of APOIO was associated with a 70% reduction in the chances of death during hospitalization (p=0.040), length of stay in the ICU (p&lt;0.001) and total length of hospital stay (p = 0.010). There was also a trend towards a reduction in the death rate within 30 days of the postoperative period (p = 0.117). Conclusion: The application of the APOIO tool reduces the length of hospitalization, optimizes indication and length of stay in the ICU and, also, reduces the risk of death in elderly people undergoing surgical treatment for fractures.

Introdução: Pacientes idosos apresentam maior morbidade e mortalidade em internamentos hospitalares, procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Buscando melhorar a qualidade assistencial aos idosos foi criado o protocolo APOIO (Avaliação Pré-Operatória de Idosos e Orientação de cuidados), ferramenta para mensurar os riscos de complicações cirúrgicas. Objetivo: Avaliar o impacto do APOIO sobre vários desfechos, a fim de validá-lo como veículo útil na prevenção de complicações perioperatórias em idosos com fraturas. Método: Pesquisa retrospectiva transversal por meio de revisão de 218 prontuários de pacientes idosos internados por fraturas, e com indicação cirúrgica, tendo sido coletados dados sobre sexo, idade, motivo do internamento, tipo de fratura, indicação ou não de tratamento cirúrgico, avaliação ou não pela APOIO, indicação ou não de UTI no pós-operatório, duração do internamento em UTI, duração total do internamento, desfecho imediato e desfecho em 30 dias após a operação. Resultado: Foi constatado que a aplicação do APOIO foi associada à redução de 70% nas chances de óbito durante o internamento (p = 0,040), ao tempo de permanência em UTI (p &lt;0,001) e ao tempo total de internamento hospitalar (p = &nbsp;0,010). Observou-se ainda tendência à redução na taxa de óbitos em 30 dias do pós-operatório (p = 0,117). Conclusão: A aplicação da ferramenta APOIO reduz tempo de internamento, otimiza indicação e tempo de permanência em UTI e ainda diminui o risco de óbito de idosos submetidos a tratamentos cirúrgicos de fraturas.

ABSTRACT Objective: To describe the clinical and demographic characteristics of patients hospitalized with diabetic foot complicated with infection in the medical clinic service of the Regional Hospital of Coronel Oviedo, Paraguay during the year 2021. Materials and methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out, with non-probabilistic sampling of consecutive cases of patients over 18 years of age diagnosed with diabetic foot admitted to the medical clinic service of the Regional Hospital of Paraguay during the year 2021, where the Variables were age, Wagner grade, first and second targeted antibiotic, and type of surgical procedure. Results: 76 patients were included, 57% were male. According to the Wagner classification, 36 patients (47%) had a Wagner grade IV and 20 patients (26%) had a Wagner grade III. Treatment was conservative in 53% (n=41). 30% (n=23) required phalangeal amputation and 6% (n=5) required infracondylar amputation. Conclusion: Most of them were male, in turn most of them were Wagner grades III and IV. Among patients who required surgery, phalangeal amputations were the most common procedure. Regarding therapeutic treatment, the use of beta-lactams and anaerobic medications predominated.

RESUMEN Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de los pacientes internados con pie diabético complicada con infección en el servicio de clínica médica del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay durante el año 2021. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos de pacientes mayores de 18 años diagnosticados con pie diabético internados en el servicio de clínica médica del Hospital Regional de Paraguay durante el año 2021, donde las variables fueron la edad, grado de Wagner, primer y segundo antibiótico dirigido y tipo de procedimiento quirúrgico. Resultados: Fueron incluidos 76 pacientes, el 57% fue del sexo masculino. De acuerdo con la clasificación de Wagner 36 pacientes (47%) tenían un grado de Wagner IV y 20 pacientes (26%) un grado de Wagner III. El tratamiento fue conservador en el 53% (n=41). El 30% (n=23) requirió amputación de las falanges y el 6% (n=5) requirió amputación infracondílea. Conclusión: En su mayoría fueron del sexo masculino, a su vez en su mayoría fueron los grados III y IV de Wagner. Entre los pacientes que necesitaron cirugía, las amputaciones de falanges fueron el procedimiento más común. En cuanto al tratamiento terapéutico predominó el uso de betalactámicos y medicamentos anaeróbicos.

ABSTRACT: In this work we use Machine Learning (Randon Forest) as a tool to classify biomass and calculate vegetation indices seeking to identify the characteristics of the vegetation cover at the head of the Atacama Desert. The aim is to establish the correlation between vegetation indices and precipitation, in order to know their reliability on the climatology in this region. The geospatial analysis based on Google Earth Engine (GEE) and the processing of Landsat 5 ETM and Landsat 8 OLI/TIRS images was important, for the period 1985 - 2022, which made it possible to characterize climate change. The NDVI, SAVI, GVI and RVI have been tested and validated in arid systems. The NDVI responds positively to precipitation in the wet season and weakly in the winter rainy season. It is confirmed that the high NDVI corresponds to summer, after a prolonged drought. Towards the years 2020 and 2022, an increase in vegetation cover is recorded in places with higher temperatures, evidencing climate change and reflected in biomass indices.

RESUMEN: En este trabajo usamos Machine Learning (Randon Forest) como herramienta para clasificar la biomasa y calcular los índices de vegetación buscando identificar las características de la cobertura vegetal en la cabecera del desierto Atacama. Se busca establecer la correlación entre los índices de vegetación y la precipitación, a fin de conocer su confiabilidad sobre la climatología en esta región. Fue importante el análisis geoespacial basado en Google Earth Engine (GEE) y el procesamiento de imágenes Landsat 5 ETM y Landsat 8 OLI/TIRS, para el período 1985 - 2022, lo que permitió caracterizar el cambio climático. El NDVI, SAVI, GVI y RVI han sido probados y validados en sistemas áridos. El NDVI responde positivamente a la precipitación en temporada húmeda y en forma débil en la temporada de lluvias invernales. Se confirma que el NDVI alto corresponde al verano, después de una sequía prolongada. Hacia los años 2020 y 2022, se registra un aumento de cobertura vegetal en lugares de mayor temperatura, evidenciando cambio climático y reflejado en los índices de biomasa.