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ABSTRACT: We described the first case of rhinofacial pythiosis with dissemination in an adult horse in Uruguay. The affected horse presented a partially circumscribed mass measuring 30 x 23 x 9 cm affecting the right side of the face with involvement of cutaneous, subcutaneous, and muscular tissues, the right nasal cavity, and adjacent structures. At postmortem examination, the main lesions were “kunkers” characterized by pyogranulomatous and eosinophilic dermatitis, Splendore-Hoeppli reaction and numerous intralesional hyphae immunolabeling with polyclonal anti-Pythium insidiosum antibody. Similar lesions were observed in the lung and submandibular lymph nodes. The diagnosis was made by the characteristic histological lesions and the strong immunolabelling by anti-P. insidiosum antibody. ABSTRACT Uruguay 3 2 cutaneous subcutaneous tissues cavity structures examination kunkers “kunkers dermatitis SplendoreHoeppli Splendore Hoeppli antiPythium anti Pythium antibody nodes antiP. antiP P. P anti-P

RESUMO: Descreve-se o primeiro caso de pitiose rinofacial com disseminação em um equino adulto no Uruguai. O animal apresentava uma massa parcialmente circunscrita medindo 30 x 23 x 9 cm acometendo o lado direito da face e com envolvimento dos tecidos cutâneo, subcutâneo e muscular, cavidade nasal direita e estruturas adjacentes. Os principais achados patológicos incluem a formação de kunkers microscopicamente caracterizados por dermatite piogranulomatosa e eosinofilica, reação de Splendore-Hoeppli, e numerosas hifas intralesionais imunomarcadas com anticorpo policlonal anti-Pythium insidiosum. Lesões semelhantes foram observadas no pulmão e nos linfonodos submandibulares. O diagnóstico foi baseado nas lesões histológicas características e imunomarcação com anticorpo anti-P. insidiosum. RESUMO Descrevese Descreve se Uruguai 3 2 cutâneo muscular adjacentes eosinofilica SplendoreHoeppli, SplendoreHoeppli Splendore Hoeppli, Hoeppli Splendore-Hoeppli antiPythium anti Pythium insidiosum submandibulares antiP. antiP P. P anti-P

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20240022

[SciELO Preprints] - CAN NEUTROPHIL-LYMPHOCYTE RATIO (NLR) AND PLATELET-LYMPHOCYTE RATIO (PLR) BE PROGNOSTIC INDICATORS FOR OPERATIVE COMPLICATIONS AND SURVIVAL IN BONE METASTASES?
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Teixeira, Matheus Silva Ribas, Carmen Austrália Paredes Marcondes Franck , Claudio Luciano Tabushi , Fernando Issamu Teixeira , Ana Valeria Rigolino Mello , Glauco Jose Pauka Carmo , Alexsandro Batista da Costa Santos , Carlos Eduardo Oliveira dos Nascimento-Filho , Geraldo Odilon do Collaço, Luiz Martins

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Data de publicação: 2024-05-09

Resumo: En Pt

Introduction: In general, inflammation stimulates the production and release of neutrophils and, at the same time, decreases the production of lymphocytes. Lymphopenia reflects that cell-mediated immunity is impaired, while neutrophilia represents a response to systemic inflammation in these cancers. Objective: To review the incidence of complications and postoperative survival rates in patients with bone metastases in long bones, correlating them with markers NLR and PLR. Method: Narrative review carried out collecting information published on virtual platforms in Portuguese and English, initially carried out by searching for descriptors related to the topic, which were: “lower extremity, surgery, metastasis, epidemiology, postoperative complications, neutrophils, lymphocytes, platelets”. The extension incorporated AND or OR, by title and/or summary, and full reading of the texts most related to the topic. Result: 21 articles were included. Conclusion: The higher both the NLR and PLR are associated with lower survival in patients with bone metastases when undergoing surgical treatment, especially after 3 months postoperatively. However, there is still no confirmation that they signal any outcome, favorable or not, in relation to postoperative complications.

Introdução : De um modo geral, a inflamação estimula a produção e liberação de neutrófilos e, ao mesmo tempo, diminui a produção de linfócitos. A linfopenia reflete que a imunidade mediada pelas células é prejudicada, enquanto a neutrofilia representa resposta à inflamação sistêmica nesses cânceres. Objetivo : Revisar nos pacientes com metástase óssea em ossos ao longo da incidência de complicações e taxas de sobrevida pós-operatória correlacionando-as com os marcadores NLR e PLR. Método : Revisão narrativa feita colhendo informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês inicialmente realizada por busca dos descritores relacionados ao tema que foram: “extremidade inferior, cirurgia, metástase, epidemiologia, complicações pós-operatórias, neutrófilos, linfócitos, plaquetas” e seus equivalentes em inglês “ extremidade inferior, cirurgia, metástase, epidemiologia, sobrevivência, complicações, neutrófilos, linfócitos, plaquetas sanguíneas ”. A extensão incorporou AND ou OR, pelo título e/ou resumo, e leitura na íntegra dos textos mais relacionados ao tema.  Resultado : Foram incluídos 21 artigos. Conclusão : Quanto maiores, tanto o NLR quanto o PLR estão associados à menor sobrevida em pacientes com MO quando submetidos ao tratamento cirúrgico, especialmente após 3 meses de pós-operatório. Contudo, ainda não há confirmação de que eles sinalizam algum estágio, positivo ou não, em relação às complicações pós-operatórias.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8885

Lipectomia como alternativa de superficialização de fístula arteriovenosa autóloga em pacientes obesos: a experiência de um centro de referência na Amazônia obesos
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Reis, José Maciel Caldas dos

; Ribeiro, Flávio Roberto Cavalleiro de Macêdo

; Melo, Glauco dos Santos

; Reale Neto, Humberto Balbi

; Andrade, Mariseth Carvalho de

Jornal Vascular Brasileiro

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2024, Volume 23 elocation e20230054

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The preferred vascular access for hemodialysis is a native arteriovenous fistula (AVF) because it offers the best results in the short and long terms, lower morbidity and mortality, and has additional advantages in relation to central venous catheters or arteriovenous grafts. However, obesity can present an additional challenge because of the barrier of subcutaneous cellular tissue covering the surface of the vein to be punctured. Objectives The authors review their experience with excision of subcutaneous tissue (lipectomy) overlying upper arm cephalic vein arteriovenous fistulas in obese patients. Methods Consecutive vascular access patients undergoing lipectomy for cannulation with difficult access because of vein depth were reviewed. Cephalic vein depth was measured by ultrasound in all cases. Results Twenty-two patients were reviewed (15 men and 7 women), with a mean body mass index of 34.0 kg/m2 (range: 28-40 kg/m2). Mean age was 58.4 years. The mean preoperative vein depth of 7.9 mm (range: 7.0-10.0 mm) was reduced to 4.7 mm (range: 3.0-6.0 mm) (P 0.01). The mean follow-up period for patients was 13.2 months. Four patients were lost to follow-up and four died during the period due to causes unrelated to vascular access. Conclusions Obesity should not be a limiting factor to creation of a native AVF, since lipectomy is a relatively simple option for superficialization, enabling functioning native and deep arteriovenous fistulas in obese patients. AVF (AVF terms mortality grafts However punctured (lipectomy cases Twentytwo Twenty two 15 (1 women, women , women) 340 34 0 34. kgm2 kgm kg m2 m kg/m range (range 2840 28 40 28-4 kg/m2. . kg/m2) 584 58 4 58. years 79 9 7. 7.010.0 70100 7.0 10.0 10 7.0-10. 47 4. 3.06.0 3060 3.0 6.0 3 6 3.0-6. P 0.01. 001 0.01 01 0.01) followup follow up 132 13 2 13. months superficialization 1 ( 284 28- 5 010 7.010. 7010 70 100 10. 7.0-10 06 3.06. 306 30 3. 60 6. 3.0-6 00 0.0 7.010 701 7.0-1 3.06 3.0- 0. 7.01 7.0-

Resumo Contexto O acesso vascular preferencial para hemodiálise é a fístula arteriovenosa nativa, pois oferece melhores resultados em curto e longo prazo, proporciona menor morbimortalidade e traz vantagens adicionais em relação aos cateteres venosos centrais ou enxertos arteriovenosos. No entanto, a obesidade pode oferecer um desafio adicional proporcionado pela barreira de tecido celular subcutâneo que recobre a superfície da veia a ser puncionada. Objetivos Demonstrar a experiência do serviço com a lipectomia em acessos autólogos em pacientes obesos. Métodos Foram revisados pacientes consecutivos submetidos à lipectomia por impossibilidade ou dificuldade na punção da FAV, motivada pela acentuada profundidade da veia cefálica no antebraço ou braço. Resultados Vinte e dois pacientes foram revisados (15 homens e 7 mulheres), com índice de massa corporal médio de 34 kg/m2 (variação de 28 a 40 kg/m2). A idade média foi de 58,4 anos. O tempo médio entre a confecção do acesso e a lipectomia foi de 45,1 dias, e o tempo da intervenção até a liberação para uso nas sessões de hemodiálise oscilou de 21 a 42 dias, com média de 30,9 dias. A profundidade média pré-operatória da veia cefálica no membro foi de 7,9 mm (variação de 7,0 a 10,0 mm). Isso foi reduzido para uma profundidade média de 4,7 mm (faixa de 3,0 a 6,0 mm) (P = 0,01). O período médio de seguimento dos pacientes foi de 13,2 meses. Houve perda de seguimento em quatro pacientes e quatro óbitos no período não relacionados ao acesso vascular. Conclusões A obesidade não deve ser um fator limitante para a criação de uma FAV nativa, pois a lipectomia é uma alternativa relativamente simples de superficialização, que permite a funcionalidade de fístulas arteriovenosas nativas e profundas em obesos. nativa prazo arteriovenosos entanto puncionada obesos braço 15 (1 mulheres, mulheres , mulheres) 3 kgm2 kgm kg m2 m kg/m variação 2 4 kg/m2. . kg/m2) 584 58 58, anos 451 45 1 45, dias 309 30 9 30, préoperatória pré operatória 79 7, 70 0 100 10 10, mm. 47 4, faixa 3, 60 6 6, P 0,01. 001 0,01 01 0,01) 132 13 13, meses superficialização ( 5 00 0,0 0,

https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300541

Identification of distinct phenotypes and improving prognosis using metabolic biomarkers in COVID-19 patients COVID19 COVID 19 COVID-1 COVID1 1 COVID-
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Santana, Andressa

; Prestes, Gabriele da Silveira

; Silva, Marinara Dagostin da

; Girardi, Carolina Saibro

; Silva, Lucas dos Santos

; Moreira, José Cláudio Fonseca

; Gelain, Daniel Pens

; Westphal, Glauco Adrieno

; Kupek, Emil

; Walz, Roger

; Dal-Pizzol, Felipe

; Ritter, Cristiane

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2024, Volume 36 elocation e20240028en

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective To investigate the relationship between the levels of adipokines and other endocrine biomarkers and patient outcomes in hospitalized patients with COVID-19. Methods In a prospective study that included 213 subjects with COVID-19 admitted to the intensive care unit, we measured the levels of cortisol, C-peptide, glucagon-like peptide-1, insulin, peptide YY, ghrelin, leptin, and resistin.; their contributions to patient clustering, disease severity, and predicting in-hospital mortality were analyzed. Results Cortisol, resistin, leptin, insulin, and ghrelin levels significantly differed between severity groups, as defined by the World Health Organization severity scale. Additionally, lower ghrelin and higher cortisol levels were associated with mortality. Adding biomarkers to the clinical predictors of mortality significantly improved accuracy in determining prognosis. Phenotyping of subjects based on plasma biomarker levels yielded two different phenotypes that were associated with disease severity, but not mortality. Conclusion As a single biomarker, only cortisol was independently associated with mortality; however, metabolic biomarkers could improve mortality prediction when added to clinical parameters. Metabolic biomarker phenotypes were differentially distributed according to COVID-19 severity but were not associated with mortality. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 21 COVID-1 unit Cpeptide, Cpeptide C peptide, C-peptide glucagonlike glucagon like peptide1, peptide1 1, 1 peptide-1 insulin YY leptin resistin. resistin clustering inhospital hospital analyzed Cortisol groups scale Additionally prognosis however parameters COVID1 2 COVID- peptide-

RESUMO Objetivo Investigar a relação entre os níveis de adipocinas e outros biomarcadores endócrinos e os desfechos em pacientes hospitalizados com COVID-19. Métodos Estudo prospectivo que incluiu 213 indivíduos com COVID-19 internados na unidade de terapia intensiva, em que foram medidos os níveis de cortisol, peptídeo-C, peptídeo-1 semelhante ao glucagon, insulina, peptídeo YY, grelina, leptina e resistina; analisamos suas contribuições para o agrupamento de pacientes, gravidade da doença e previsão de mortalidade hospitalar. Resultados Os níveis de cortisol, resistina, leptina, insulina e grelina diferiram significativamente entre os grupos por gravidade, conforme definido pela escala de gravidade da Organização Mundial da Saúde. Além disso, níveis mais baixos de grelina e mais altos de cortisol foram associados à mortalidade. A adição de biomarcadores aos preditores clínicos de mortalidade melhorou significativamente a precisão na determinação do prognóstico. A fenotipagem de indivíduos com base nos níveis de biomarcadores plasmáticos produziu dois fenótipos diferentes, que foram associados à gravidade da doença, mas não à mortalidade. Conclusão Como único biomarcador, apenas o cortisol foi independentemente associado à mortalidade; no entanto, os biomarcadores metabólicos podem melhorar a previsão de mortalidade quando associados a parâmetros clínicos. Os fenótipos dos biomarcadores metabólicos foram distribuídos diferencialmente, conforme a gravidade da COVID-19, mas não foram associados à mortalidade. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 21 COVID-1 intensiva peptídeoC, peptídeoC C, C peptídeo-C peptídeo1 1 peptídeo- glucagon YY resistina hospitalar Saúde disso prognóstico diferentes biomarcador entanto diferencialmente COVID19, 19, COVID1 2 COVID-

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240028-en

"Clock dial pattern", a radiologic clue to neuro-chikungunya diagnosis: a case series Clock pattern, pattern , pattern" neurochikungunya neuro chikungunya diagnosis
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Fraiman, Pedro Henrique Almeida

; Freire, Mariana

; Fernandes, Bruno

; Palitot, Felipe

; Mota, Nathalia

; Sequerra, Eduardo

; Santos, Glauco

; Dourado, Mario Emilio

; Godeiro-Junior, Clecio de Oliveira

; Moreira-Neto, Manuel

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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2024, Volume 82 Nº 1 elocation s00441779033

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Chikungunya is a mosquito-borne disease caused by the chikungunya virus (CHIKV) and can lead to neurological complications in severe cases. Objective This study examined neuroimaging patterns in chikungunya cases during two outbreaks in Brazil to identify specific patterns for diagnosis and treatment of neuro-chikungunya. Methods Eight patients with confirmed chikungunya and neurological involvement were included. Clinical examinations and MRI scans were performed, and findings were analyzed by neuroradiologists. Data on age, sex, neurological symptoms, diagnostic tests, MRI findings, and clinical outcomes were recorded. Results Patients showed different neuroimaging patterns. Six patients exhibited a "clock dial pattern" with hyperintense dotted lesions in the spinal cord periphery. One patient had thickening and enhancement of anterior nerve roots. Brain MRI revealed multiple hyperintense lesions in the white matter, particularly in the medulla oblongata, in six patients. One patient had a normal brain MRI. Conclusion The "clock dial pattern" observed in spinal cord MRI may be indicative of chikungunya-related nervous system lesions. Isolated involvement of spinal cord white matter in chikungunya can help differentiate it from other viral infections. Additionally, distinct brainstem involvement in chikungunya-associated encephalitis, particularly in the rostral region, sets it apart from other arboviral infections. Recognizing these neuroimaging patterns can contribute to early diagnosis and appropriate management of neuro-chikungunya. mosquitoborne mosquito borne CHIKV (CHIKV neurochikungunya. neurochikungunya neuro chikungunya. neuro-chikungunya included performed neuroradiologists age sex symptoms tests recorded clock pattern periphery roots oblongata chikungunyarelated related infections Additionally chikungunyaassociated associated encephalitis region

Resumo Antecedentes A chikungunya é uma doença transmitida por mosquitos causada pelo vírus chikungunya (CHIKV) e pode levar a complicações neurológicas em casos graves. Objetivo Este estudo examinou padrões de neuroimagem em casos de chikungunya durante dois surtos no Brasil para identificar padrões específicos para o diagnóstico e tratamento de neurochikungunya. Métodos Oito pacientes com chikungunya confirmada e envolvimento neurológico foram incluídos. Exames clínicos e ressonâncias magnéticas (RM) foram realizados, e os achados foram analisados por neurorradiologistas. Dados sobre idade, sexo, sintomas neurológicos, testes diagnósticos, achados de RM e desfechos clínicos foram registrados. Resultados Os pacientes apresentaram diferentes padrões de neuroimagem. Seis pacientes apresentaram um "padrão de mostrador de relógio" com lesões pontilhadas hiperintensas na periferia da medula espinhal. Um paciente apresentou espessamento e realce das raízes nervosas anteriores. A RM do cérebro revelou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca, especialmente no bulbo em seis pacientes. Um paciente apresentou uma RM cerebral normal. Conclusão O "padrão de mostrador de relógio" observado na RM da medula espinhal pode ser indicativo de lesões do sistema nervoso relacionadas à chikungunya. O envolvimento isolado da substância branca da medula espinhal na chikungunya pode ajudar a diferenciá-la de outras infecções virais. Além disso, o envolvimento distinto do tronco cerebral na encefalite associada à chikungunya, especialmente na região rostral, a distingue de outras infecções por arbovírus. O reconhecimento desses padrões de neuroimagem pode contribuir para o diagnóstico precoce e manejo adequado da neurochikungunya. CHIKV (CHIKV graves neurochikungunya incluídos (RM realizados neurorradiologistas idade sexo neurológicos diagnósticos registrados padrão relógio anteriores normal diferenciála diferenciá la virais disso rostral arbovírus

https://doi.org/10.1055/s-0044-1779033

Prospective, randomized, controlled trial assessing the effects of a driving pressure–limiting strategy for patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia (STAMINA trial): protocol and statistical analysis plan Prospective randomized pressurelimiting pressure limiting communityacquired community acquired STAMINA trial)
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Maia, Israel Silva

; Medrado Jr, Fernando Azevedo

; Tramujas, Lucas

; Tomazini, Bruno Martins

; Oliveira, Júlia Souza

; Sady, Erica Regina Ribeiro

; Barbante, Letícia Galvão

; Nicola, Marina Lazzari

; Gurgel, Rodrigo Magalhães

; Damiani, Lucas Petri

; Negrelli, Karina Leal

; Miranda, Tamiris Abait

; Santucci, Eliana

; Valeis, Nanci

; Laranjeira, Ligia Nasi

; Westphal, Glauco Adrieno

; Fernandes, Ruthy Perotto

; Zandonai, Cássio Luis

; Pincelli, Mariangela Pimentel

; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel

; Bustamante, Cíntia Loss Sartori

; Norbin, Luiz Fernando

; Boschi, Emerson

; Lessa, Rafael

; Romano, Marcelo Pereira

; Miura, Mieko Cláudia

; Alencar Filho, Meton Soares de

; Dantas, Vicente Cés de Souza

; Barreto, Priscilla Alves

; Hernandes, Mauro Esteves

; Grion, Cintia Magalhães Carvalho

; Laranjeira, Alexandre Sanches

; Mezzaroba, Ana Luiza

; Bahl, Marina

; Starke, Ana Carolina

; Biondi, Rodrigo Santos

; Dal-Pizzol, Felipe

; Caser, Eliana Bernadete

; Thompson, Marlus Muri

; Padial, Andrea Allegrini

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Leite, Rodrigo Thot

; Araújo, Gustavo

; Guimarães, Mário

; Martins, Priscilla de Aquino

; Lacerda, Fábio Holanda

; Hoffmann Filho, Conrado Roberto

; Melro, Livia

; Pacheco, Eduardo

; Ospina-Táscon, Gustavo Adolfo

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freires, Fabricio Jocundo Calado

; Machado, Flávia Ribeiro

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

; Zampieri, Fernando Godinho

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2024, Volume 36 elocation e20240210en

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Driving pressure has been suggested to be the main driver of ventilator-induced lung injury and mortality in observational studies of acute respiratory distress syndrome. Whether a driving pressure-limiting strategy can improve clinical outcomes is unclear. Objective: To describe the protocol and statistical analysis plan that will be used to test whether a driving pressure-limiting strategy including positive end-expiratory pressure titration according to the best respiratory compliance and reduction in tidal volume is superior to a standard strategy involving the use of the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table in terms of increasing the number of ventilator-free days in patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia. Methods: The ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA (STAMINA) study is a randomized, multicenter, open-label trial that compares a driving pressure-limiting strategy to the ARDSnet low-positive end-expiratory pressure table in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia admitted to intensive care units. We expect to recruit 500 patients from 20 Brazilian and 2 Colombian intensive care units. They will be randomized to a driving pressure-limiting strategy group or to a standard strategy using the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table. In the driving pressure-limiting strategy group, positive end-expiratory pressure will be titrated according to the best respiratory system compliance. Outcomes: The primary outcome is the number of ventilator-free days within 28 days. The secondary outcomes are in-hospital and intensive care unit mortality and the need for rescue therapies such as extracorporeal life support, recruitment maneuvers and inhaled nitric oxide. Conclusion: STAMINA is designed to provide evidence on whether a driving pressure-limiting strategy is superior to the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table strategy for increasing the number of ventilator-free days within 28 days in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome. Here, we describe the rationale, design and status of the trial. Background ventilatorinduced induced pressurelimiting limiting unclear Objective endexpiratory end expiratory lowpositive low ventilatorfree free communityacquired community Methods (STAMINA multicenter openlabel open label moderatetosevere moderate severe units 50 Outcomes inhospital hospital support oxide Conclusion Here rationale 5

RESUMO Contexto: Em estudos observacionais sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, sugeriu-se que a driving pressure é o principal fator de lesão pulmonar induzida por ventilador e de mortalidade. Não está claro se uma estratégia de limitação da driving pressure pode melhorar os desfechos clínicos. Objetivo: Descrever o protocolo e o plano de análise estatística que serão usados para testar se uma estratégia de limitação da driving pressure envolvendo a titulação da pressão positiva expiratória final de acordo com a melhor complacência respiratória e a redução do volume corrente é superior a uma estratégia padrão envolvendo o uso da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSNet, em termos de aumento do número de dias sem ventilador em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade. Métodos: O estudo STAMINA (ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA) é randomizado, multicêntrico e aberto e compara uma estratégia de limitação da driving pressure com a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave devido à pneumonia adquirida na comunidade internados em unidades de terapia intensiva. Esperamos recrutar 500 pacientes de 20 unidades de terapia intensiva brasileiras e duas colombianas. Eles serão randomizados para um grupo da estratégia de limitação da driving pressure ou para um grupo de estratégia padrão usando a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet. No grupo da estratégia de limitação da driving pressure, a pressão positiva expiratória final será titulada de acordo com a melhor complacência do sistema respiratório. Desfechos: O desfecho primário é o número de dias sem ventilador em 28 dias. Os desfechos secundários são a mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva e a necessidade de terapias de resgate, como suporte de vida extracorpóreo, manobras de recrutamento e óxido nítrico inalado. Conclusão: O STAMINA foi projetado para fornecer evidências sobre se uma estratégia de limitação da driving pressure é superior à estratégia da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet para aumentar o número de dias sem ventilador em 28 dias em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave. Aqui, descrevemos a justificativa, o desenho e o status do estudo. Contexto sugeriuse sugeriu clínicos Objetivo ARDSNet Métodos ventilator pNeumoniA randomizado 50 2 colombianas Desfechos resgate extracorpóreo inalado Conclusão Aqui justificativa 5

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240210-en

Dapagliflozin in patients with critical illness: rationale and design of the DEFENDER study illness
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Tavares, Caio de Assis Moura

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Rea-Neto, Álvaro

; Campos, Niklas Söderberg

; Amendola, Cristina Prata

; Bergo, Ricardo Reinaldo

; Kozesinski-Nakatani, Amanda Christina

; David-João, Paula Geraldes

; Westphal, Glauco Adrieno

; Guimarães Júnior, Mário Roberto Rezende

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Tavares, Marcos Soares

; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade

; Souza, Guilherme Martins de

; Almeida, Guacyra Margarita Batista de

; Gebara, Otavio Celso Eluf

; Tomba, Pablo Oscar

; Albuquerque, Camila Santos N

; Silva, Mariana Castaldi Ramalho

; Pereira, Adriano José

; Damiani, Lucas Petri

; Corrêa, Thiago Domingos

; Serpa-Neto, Ary

; Berwanger, Otavio

; Zampieri, Fernando Godinho

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Set 2023, Volume 35 Nº 3 Páginas 256 - 265

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Critical illness is a major ongoing health care burden worldwide and is associated with high mortality rates. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors have consistently shown benefits in cardiovascular and renal outcomes. The effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in acute illness have not been properly investigated. Methods: DEFENDER is an investigator-initiated, multicenter, randomized, open-label trial designed to evaluate the efficacy and safety of dapagliflozin in 500 adult participants with acute organ dysfunction who are hospitalized in the intensive care unit. Eligible participants will be randomized 1:1 to receive dapagliflozin 10mg plus standard of care for up to 14 days or standard of care alone. The primary outcome is a hierarchical composite of hospital mortality, initiation of kidney replacement therapy, and intensive care unit length of stay, up to 28 days. Safety will be strictly monitored throughout the study. Conclusion: DEFENDER is the first study designed to investigate the use of a sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor in general intensive care unit patients with acute organ dysfunction. It will provide relevant information on the use of drugs of this promising class in critically ill patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT05558098 Background rates Sodiumglucose Sodium glucose cotransporter2 cotransporter 2 cotransporter- outcomes sodiumglucose sodium investigated Methods investigatorinitiated, investigatorinitiated investigator initiated, initiated investigator-initiated multicenter openlabel open label 50 11 1 1: mg alone therapy stay Conclusion ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov registry NCT NCT0555809 5 NCT055580 NCT05558 NCT0555 NCT055 NCT05 NCT0

RESUMO Antecedentes: A doença crítica é um importante ônus permanente da assistência médica em todo o mundo e está associada a altas taxas de mortalidade. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 têm demonstrado consistentemente benefícios nos desfechos cardiovasculares e renais. Os efeitos dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em doenças agudas ainda não foram devidamente investigados. Métodos: O DEFENDER é um estudo de iniciativa do investigador, multicêntrico, randomizado, aberto, desenhado para avaliar a eficácia e a segurança da dapagliflozina em 500 participantes adultos com disfunção orgânica aguda hospitalizados na unidade de terapia intensiva. Os participantes aptos serão randomizados 1:1 para receber 10mg de dapagliflozina e o tratamento padrão por até 14 dias ou apenas o tratamento padrão. O desfecho primário é um composto hierárquico de mortalidade hospitalar, início de terapia renal substitutiva e tempo de internação na unidade de terapia intensiva, até 28 dias. O monitoramento da segurança será rigoroso durante todo o estudo. Conclusão: O DEFENDER é o primeiro estudo desenvolvido para investigar o uso de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em pacientes de unidade de terapia intensiva geral com disfunção orgânica aguda. O estudo fornecerá informações relevantes sobre o uso de medicamentos dessa classe promissora em pacientes críticos. Registro ClincalTrials.gov: NCT05558098 Antecedentes sódioglicose sódio glicose renais investigados Métodos investigador multicêntrico randomizado aberto 50 11 1 1: mg hospitalar Conclusão críticos ClincalTrials.gov ClincalTrialsgov ClincalTrials gov NCT NCT0555809 5 NCT055580 NCT05558 NCT0555 NCT055 NCT05 NCT0

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230129-en

Lesões traumáticas de aorta em zona rural: série de casos com manifestações tardias e revisão dos aspectos terapêuticos rural
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Reis, José Maciel Caldas dos

; Ribeiro, Flávio Roberto Cavalleiro de Macêdo

; Koury Junior, Adib

; Melo, Glauco dos Santos

; Oliveira, Murilo Vasconcelos de

; Gomes, Vitor Hugo Guerreiro Américo

; Santos, José Victor Figueiredo dos

; Sarquis Neto Segundo, Sotero Gonçalves

Jornal Vascular Brasileiro

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2023, Volume 22 elocation e20220014

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Traumatic thoracic aortic injuries (TTAI) are associated with high rates of morbidity and mortality. They are classified according to the extent of damage and computed tomography angiography has the highest sensitivity and specificity for identifying the degree of injury and potential associated lesions. Treatment strategies for TTAI are based on the type and extent of injury and associated lesions. The patient’s degree of stability can also help to define the choice of treatment, which can be conventional or endovascular surgery (EVAR) or even conservative management in selected cases. Among patients with adequate vascular anatomy, endovascular surgery is associated with better survival and fewer risks. The objective of this article is to describe a series of four cases followed up at a tertiary service in a Brazilian state that has few centers that provide high complexity care. Endovascular therapy was employed as the preferred method. All four patients had favorable outcomes, with no complications up to discharge, and are currently in outpatient follow-up. (TTAI mortality lesions patient s treatment EVAR (EVAR anatomy risks care method outcomes discharge followup. followup follow up. follow-up

Resumo As lesões traumáticas da aorta (LTA) torácica estão associadas a altas taxas de morbimortalidade. São classificadas de acordo com a extensão do dano, e a angiotomografia computadorizada tem as maiores sensibilidade e especificidade para identificar o grau de lesão e potenciais lesões associadas. As estratégias terapêuticas para LTA são baseadas no tipo de lesão, na extensão e nas lesões associadas. Pode auxiliar na definição de conduta também o grau de estabilidade do paciente, podendo ser manejo cirúrgico convencional, endovascular (TEVAR) ou conservador em casos selecionados. Entre os pacientes com anatomia vascular adequada, a cirurgia endovascular está associada a melhor sobrevida e a menos riscos. O objetivo deste artigo foi descrever uma série de quatro casos acompanhados em serviço terciário, em um estado com poucos serviços de alta complexidade. A terapêutica endovascular foi empregada como método preferencial. Os pacientes apresentaram evolução favorável sem complicações até a alta e encontram-se em acompanhamento ambulatorial. (LTA morbimortalidade dano paciente convencional TEVAR (TEVAR selecionados adequada riscos terciário complexidade preferencial encontramse encontram se ambulatorial

https://doi.org/10.1590/1677-5449.202200141

Oregano extract (Origanum vulgare) in female broiler chickens of free-range strain raised in the Western Amazon Origanum vulgare freerange free range
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Sandra, Iuryane de Oliveira

; Gomes, Fabio Augusto

; Freitas, Henrique Jorge de

; Santos, Francisco Glauco de Araújo

; Almeida Filho, José Aparecido

; Guamán, César Andrés Guato

; Zanfagnini, Letícia Gomes

; Nascimento, Antonia Mariana do

; Alencar, Israel Castro de

Revista Brasileira de Saúde e Produção Animal

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2023, Volume 24 elocation 20220032

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT This study aimed to evaluate the effect of oregano extract added to commercial diets on zootechnical performance parameters, carcass yield, immunological conditions, morphometry, and intestinal pH for free-range broiler chickens raised under sanitary challenge conditions. Three hundred chicks of the strain ‘Heavy red’ were used and distributed in a completely randomized experimental design with five treatments and six replications, totaling 30 experimental units, each consisting of 10 birds. The treatments were: T1: Basal diet without oregano extract (OE); T2: Basal diet with OE (150 mg/kg); T3: Basal diet with OE (250 mg/kg); T4: Basal diet with OE (350 mg/kg); T5: and Basal diet with OE (450 mg/kg). There was a significant effect on feed intake, weight gain, feed conversion, feed efficiency, heterophil/lymphocyte ratio (H/L), and intestinal morphometry. No significant differences were observed in viability, carcass yield, intestinal pH, lymphoid organs, gizzard, heart, and intestine. Oregano extract influenced the liver yield and abdominal fat of broilers. Overall, the inclusion of oregano extract at the level of 350 mg/kg provided better results. parameters conditions morphometry freerange free range Heavy red replications 3 units 1 birds T1 T (OE) T2 150 (15 mgkg mg kg mg/kg) T3 250 (25 T4 (35 T5 450 (45 mg/kg. . intake gain conversion efficiency heterophillymphocyte heterophil lymphocyte H/L, HL H/L , H L (H/L) viability organs gizzard heart intestine broilers Overall 35 results (OE 15 (1 25 (2 (3 45 (4 (H/L ( 2 4

RESUMO O objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito do extrato de orégano adicionado à ração comercial, considerando os parâmetros de desempenho zootécnico, rendimento de carcaça, condições imunológicas, morfometria e pH intestinal de frangos de corte de linhagem caipira, criados sob condição de desafio sanitário. Foram utilizados 300 pintos da linhagem vermelho pesadão, que foram distribuídos em um delineamento experimental inteiramente casualizado - DIC, com cinco tratamentos e seis repetições, totalizando 30 unidades experimentais, constituídas por 10 aves cada. Os tratamentos foram: T1: Ração basal, sem Extrato de Orégano (EO); T2: Ração basal com EO (150 mg/Kg); T3: Ração basal com EO (250 mg/Kg); T4: Ração basal com EO(350 mg/Kg); T5: Ração basal com EO (450 mg/Kg). Houve efeito significativo no consumo de ração, ganho de peso, conversão alimentar, eficiência alimentar, relação heterofilo/linfócito (H/L) e morfometria intestinal. Não foram observadas diferenças significativas na viabilidade, no rendimento de carcaça, no pH intestinal, nos órgãos linfoides, moela, coração e intestino. Promoveu influência no rendimento de fígado e gordura abdominal dos frangos. A inclusão no nível de 350mg/kg proporciona melhores resultados. comercial zootécnico carcaça imunológicas caipira sanitário pesadão DIC repetições 3 experimentais 1 cada T1 T (EO) T2 150 (15 mg/Kg mgKg mg Kg mg/Kg) T3 250 (25 T4 EO350 350 EO(35 T5 450 (45 mg/Kg. . peso alimentar heterofilolinfócito heterofilo linfócito H/L HL H L (H/L viabilidade linfoides moela intestino 350mgkg mgkg 350mg kg resultados (EO 15 (1 25 (2 EO35 35 EO(3 45 (4 ( 2 EO3 EO( 4

https://doi.org/10.1590/s1519-994020220032

10.

Cerebral infarction and thrombotic meningoencephalitis in a calf due to candidiasis
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Alves, Rodrigo Cruz

; Soares, Yanca Góes dos Santos

; Carvalho, Fabrício Kleber de Lucena

; Maia, Lisanka Ângelo

; Barros, Claudio Severo Lombardo de

; Riet-Correa, Franklin

; Dantas, Antonio Flávio Medeiros

; Galiza, Glauco José Nogueira de

Ciência Rural

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2023, Volume 53 Nº 8 elocation e20220254

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: We described a case of cerebral infarction and thrombotic meningoencephalitis due to candidiasis in a seven-month-old calf. The death occurred three days after the onset of apathy, fever, and the head’s lateral deviation to the left. Macroscopic changes in the brain consisted of asymmetry of telencephalic hemispheres; the right hemisphere was enlarged, causing cerebellar herniation. A focally extensive red area was observed on the surface of the right occipital lobe. At cross-sections of the fixed brain, the lesions revealed to be extensive, red-brown, soft or cavitated areas affecting the white and grey matter from the level of the thalamus to the cerebellum and compressing subjacent structures. Histologically, there was acute, coalescent, multifocal necrosupurative meningoencephalitis, associated with vasculitis, congestion, thrombosis, edema, infarction, and intralesional fungal hyphae. The diagnosis of cerebral infarction and thrombotic meningoencephalitis due to candidiasis was made by the pathological changes, the staining and morphological characteristics of the agent, and immunohistochemistry. The cerebral infarction and thrombotic meningoencephalitis in cattle can result from vascular lesions due to infection by Candida sp.; although uncommon, this case demonstrated that candidiasis should be part of a list of differential diagnoses of severe brain injuries in cattle. ABSTRACT sevenmonthold seven month old calf apathy fever heads head s left hemispheres enlarged herniation lobe crosssections cross sections redbrown, redbrown brown, brown red-brown structures Histologically acute coalescent vasculitis congestion thrombosis edema hyphae agent immunohistochemistry sp. sp uncommon

RESUMO: Descreve-se um caso de infarto cerebral e meningoencefalite trombótica devido a candidíase em um bezerro de sete meses de idade. A morte ocorreu três dias após o início de apatia, febre e desvio lateral da cabeça para a esquerda. As alterações macroscópicas no cérebro consistiam em assimetria dos hemisférios telencefálicos; o hemisfério direito estava aumentado, causando herniação cerebelar. Uma extensa área vermelha focal foi observada na superfície do lobo occipital direito. Nos cortes transversais do encéfalo fixado, as lesões revelaram áreas extensas, marrom-avermelhadas, moles ou cavitadas, afetando a substância branca e cinzenta desde o nível do tálamo até o cerebelo e comprimindo as estruturas subjacentes. Histologicamente, havia meningoencefalite necrossupurativa multifocal aguda, coalescente, associada a vasculite, congestão, trombose, edema, infarto e hifas fúngicas intralesionais. O diagnóstico de infarto cerebral e meningoencefalite trombótica devido a candidíase foi feito pelas alterações patológicas, coloração e características morfológicas do agente e imuno-histoquímica. O infarto cerebral e meningoencefalite trombótica em bovinos pode resultar de lesões vasculares devido à infecção por Candida sp.; embora incomum, este caso demonstra que a candidíase deve fazer parte de uma lista de diagnósticos diferenciais de lesões cerebrais graves em bovinos. RESUMO Descrevese Descreve se idade apatia esquerda telencefálicos aumentado cerebelar fixado extensas marromavermelhadas, marromavermelhadas marrom avermelhadas, avermelhadas marrom-avermelhadas cavitadas subjacentes Histologicamente aguda coalescente vasculite congestão trombose edema intralesionais patológicas imunohistoquímica. imunohistoquímica imuno histoquímica. histoquímica imuno-histoquímica sp. sp incomum

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20220254

11.

Outbreaks of philophthalmiasis in ostriches (Struthio camelus) in Northeast Brazil Struthio camelus
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Silva, Raquel A.F.

; Alves, Rodrigo C.

; Soares, Yanca G.S.

; Ferreira, Jefferson S.

; Olinda, Robério G.

; Santos, Lucas J.M.

; Galiza, Glauco J.N.

; Dantas, Antônio F.M.

Pesquisa Veterinária Brasileira

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2023, Volume 43 elocation e07146

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: This study discusses the epidemiological, clinical, and pathological characteristics of two outbreaks of ocular infection in ostriches (Struthio camelus) caused by the trematode Philophthalmus sp. The outbreaks occurred in the states of Ceará and Rio Grande do Norte in Northeast Brazil. Ostrich farming was categorized as semi-intensive farming with free access to the weir and river. The clinical symptoms for infection included nictitating membrane inflammation, epiphora (tearing), eyelid edema, ocular congestion, eyeball destruction, emaciation, and death, and the infection period ranged from 8 to 16 months. Macroscopically, thickening of the eyelids and conjunctiva were observed, with orange parasites infestation. Histologically, the lesions were characterized as lymphoplasmacytic and heterophilic, multifocal to coalescing, moderate, chronic conjunctivitis associated with hyperplasia and ectasia of the Harderian gland, and numerous parasites. The parasites were oval and flattened with an oral suction cup, acetabulum, and thick cuticle containing spicules. The diagnosis of philophthalmiasis was based on epidemiological, clinical, and pathological findings associated with the morphological characteristics of the parasites present in the conjunctival sacs which were similar to the trematode Philophthalmus sp. Philophthalmiasis can occur in ostriches raised on urban and rural properties in Northeastern Brazil, probably associated with the contact of birds with contaminated water, and is characterized by severe conjunctivitis that can result in the loss of the eyeball and death of the animals. ABSTRACT epidemiological Struthio camelus sp Brazil semiintensive semi intensive river inflammation tearing, tearing , (tearing) edema congestion destruction emaciation 1 months Macroscopically observed infestation Histologically heterophilic coalescing moderate gland cup acetabulum spicules water animals (tearing

RESUMO: Descrevem-se as características epidemiológicas, clínicas e patológicas de dois surtos de infecção ocular pelo trematódeo Philophthalmus sp. em avestruzes ocorridos nos estados do Ceará e Rio Grande do Norte no Nordeste do Brasil. As propriedades tinham em comum, a criação semi-intensiva e livre acesso a açude e rio. Os sinais clínicos incluíam protrusão da membrana nictante, lacrimejamento, edema palpebral, congestão ocular, destruição do globo ocular, emagrecimento e morte. A evolução clínica variou de oito a 16 meses. Macroscopicamente, observou-se espessamento das pálpebras e conjuntivas associado a numerosas estruturas parasitárias alaranjadas. No segundo surto, as lesões eram mais graves e consistiam em perda do globo ocular direito e anexos. Histologicamente, as lesões caracterizavam-se por conjuntivite linfoplasmocítica e heterofílica, multifocal a coalescente, moderada, crônica associada a hiperplasia e ectasia da glândula de Harderian e numerosas estruturas parasitárias. Os parasitas eram ovalados, achatados com ventosa oral e acetábulo e cutícula espessa contendo espículas. O diagnóstico de filoftalmíase foi realizado com base nos achados epidemiológicos, clínicos e patológicos associadas as características morfológicas dos parasitas presentes nos sacos conjuntivais compatíveis com o trematódeo Philophthalmus sp. A filoftalmíase pode ocorrer em avestruzes criados em propriedades urbanas e rurais no Nordeste do Brasil, provavelmente associado ao contato das aves com água contaminada e caracteriza-se por quadros de conjuntivite grave que pode resultar com a perda do globo ocular e morte dos animais. RESUMO Descrevemse Descrevem se epidemiológicas sp Brasil comum semiintensiva semi intensiva rio nictante lacrimejamento palpebral 1 meses Macroscopicamente observouse observou alaranjadas surto anexos Histologicamente caracterizavamse caracterizavam heterofílica coalescente moderada ovalados espículas epidemiológicos caracterizase caracteriza animais

https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-7146

12.

Nasal leiomyosarcoma in a Quarter Horse
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Firmino, Millena de Oliveira

; Alves, Rodrigo Cruz

; Soares, Yanca Góes dos Santos

; Bastos, Rodolfo Monteiro

; Assis, Daniel Medeiros de

; Castro, Deborah

; Galiza, Glauco José Nogueira de

; Dantas, Antônio Flávio Medeiros

Ciência Rural

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2023, Volume 53 Nº 2 elocation e20210342

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: We described the clinical and anatomopathological findings observed in a case of nasal leiomyosarcoma in a five-year-old male Quarter Mile horse, whose main complaints were decreased sports performance and bilateral purulent nasal discharge. The nodule was observed in the nasal cavity, obstructing the left nostril and associated with purulent drainage. The nodule was of irregular shape and yellow color, measuring 19.4 cm × 6.9 cm × 4.3 cm in size, with coalescent multifocal areas that were brownish, friable, opaque, and fetid. When cut, the surface was compact, grayish-white, and smooth with yellow, friable, irregular multifocal areas, measuring 1-3.2 cm in diameter. Histopathological examination showed spindle-shaped neoplastic cells, which was negative on Masson’s trichromic stain. A diagnosis of leiomyosarcoma was established based on the morphotintorial aspects of neoplastic cells and confirmed through immunohistochemistry, with positive immunostaining for antibodies 1A4, HHF35, desmin, and S100. Leiomyosarcoma primarily affects the nasal cavity of horses and should be included in the differential diagnosis of diseases that affect the nasal cavity and cause nasal obstruction associated with dyspnea. ABSTRACT fiveyearold five year old horse discharge drainage color 194 19 4 19. 69 6 9 6. 43 3 4. size brownish friable opaque fetid cut compact grayishwhite, grayishwhite grayish white, white grayish-white 13.2 132 1 3.2 2 1-3. diameter spindleshaped spindle shaped Massons Masson s stain immunohistochemistry 1A4 HHF35 HHF desmin S100 S dyspnea 13 13. 32 3. 1-3 1A HHF3 S10 1- S1

RESUMO: Descreve-se os achados clínicos e anatomopatológicos observados em um caso de leiomiossarcoma nasal em um equino, Quarto de Milha, macho, de cinco anos de idade, com queixa principal de diminuição do rendimento esportivo e secreção nasal purulenta bilateral. Na cavidade nasal, observou-se um nódulo obstruindo a narina esquerda associada à secreção purulenta. O nódulo era de superfície irregular, amarelada, brilhante, fibroelástica, medindo 19,4 x 6,9 x 4,3cm de tamanho, com áreas multifocais a coalescente acastanhadas, friáveis, opacas e fétidas. Ao corte, a superfície era compacta, branco-acinzentada e lisa com áreas multifocais amarelas, friáveis e irregulares, medindo 1-3,2 cm de diâmetro. No exame histopatológico foi observado proliferação de células neoplásicas fusiformes, que foram negativas na coloração de Tricrômico de Masson. O diagnóstico de leiomiossarcoma foi estabelecido com base nos aspectos morfotintoriais das células neoplásicas e confirmado através da imuno-histoquímica, no qual houve imunomarcação positiva para os anticorpos 1A4, HHF35, Desmina e S100. O leiomiossarcoma pode afetar primariamente a cavidade nasal de equinos, devendo ser incluído no diagnóstico diferencial de doenças que afetam a cavidade nasal e que provocam quadros de obstrução nasal associado a dispneia. RESUMO Descrevese Descreve se equino Milha macho idade bilateral observouse observou irregular amarelada brilhante fibroelástica 194 19 4 19, 69 6 9 6, 43cm 3cm tamanho acastanhadas fétidas corte compacta brancoacinzentada branco acinzentada amarelas irregulares 13,2 132 1 3,2 3 2 1-3, diâmetro fusiformes Masson imunohistoquímica, imunohistoquímica imuno histoquímica, histoquímica imuno-histoquímica 1A4 A HHF35 HHF S100 S equinos dispneia 13 13, 32 3, 1-3 1A HHF3 S10 1- S1

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20210342

13.

Surgical Repair of a Ruptured Giant Abdominal Aortic Aneurysm in a 16-Year-Old with Takayasu’s Arteritis: Case Report and Etiological Review
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Reis, José Maciel Caldas dos

; Melo, Glauco dos Santos

; Oliveira, Murilo Vasconcelos de

; Santos, Felipe Eduardo de Oliveira

; Silva, Tereza Maria Meireles Fernandes da

; Ferreira, Hugo Luis da Silva

International Journal of Cardiovascular Sciences

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Mar 2022, Volume 35 Nº 2 Páginas 287 - 292

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Takayasu’s arteritis is a type of primary systemic vasculitis that affects medium and large arteries, including the aorta and its main branches, as well as the pulmonary and coronary arteries. Although rare in children, it is the third most common vasculitis in the pediatric population, often with delayed diagnosis due to the nonspecific presentation of clinical symptoms in its initial phase. This is a case of a 16-year-old girl with a giant ruptured abdominal aortic aneurysm, who needed surgery on an emergency basis. The etiological aspects involved in aneurysms in young patients are also addressed.

https://doi.org/10.36660/ijcs.20200198

14.

Antivirais para pacientes adultos hospitalizados com infecção por SARS-CoV-2: Um estudo de Fase II/III, randomizado, multicêntrico, controlado por placebo, adaptativo, com múltiplos braços e estágios. COALITION COVID-19 BRAZIL IX - REVOLUTIOn: protocolo e plano de análise estatística
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Maia, Israel Silva

; Marcadenti, Aline

; Zampieri, Fernando Godinho

; Damiani, Lucas Petri

; Santos, Renato Hideo Nakagawa

; Negrelli, Karina Leal

; Gomes, Samara Pinheiro do Carmo

; Gomes, Jaqueline Oliveira

; Carollo, Mariana Barbosa dos Santos

; Miranda, Tamiris Abait

; Santucci, Eliana

; Valeis, Nanci

; Laranjeira, Ligia Nasi

; Westphal, Glauco Adrieno

; Horta, Jacques Gabriel Alvares

; Flato, Uri Adrian Prync

; Fernandes, Camilo

; Barros, Waldemar Carlos

; Bolan, Renata S

; Gebara, Otávio Celso Eluf

; Alencar Filho, Meton Soares de

; Hamamoto, Victor Augusto

; Hernandes, Mauro Esteves

; Golin, Nicole Alberti

; Olinda, Ronald Torres de

; Machado, Flávia Ribeiro

; Rosa, Régis Goulart

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Avezum, Alvaro

; Lopes, Renato Delascio

; Souza, Tiago Moreno L

; Berwanger, Otávio

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2022, Volume 34 Nº 1 Páginas 44 - 55

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os medicamentos reaproveitados são importantes em contextos de recursos limitados porque as intervenções estão mais rapidamente disponíveis, já foram testadas com segurança em outras populações e são, em geral, mais baratas. Os medicamentos reaproveitados são uma solução eficaz, especialmente para doenças emergentes, como a COVID-19. O estudo REVOLUTIOn visa avaliar três medicamentos antivirais reaproveitados: atazanavir, daclatasvir e sofosbuvir, já utilizados em pacientes infectados pelo HIV ou pelo vírus da hepatite C, em um estudo randomizado, controlado por placebo, adaptativo, multibraço e em múltiplos estágios. Os medicamentos serão testados simultaneamente em um ensaio de Fase II para primeiro identificar se algum deles, isoladamente ou em combinação, reduz a carga viral. Se reduzirem, será iniciado um estudo de Fase III para investigar se tais medicamentos são capazes de aumentar o número de dias sem suporte respiratório. Os participantes devem ser adultos hospitalizados com idade ≥ 18 anos com início dos sintomas ≤ 9 dias e saturação de oxigênio ≤ 94% em ar ambiente ou necessidade de oxigênio suplementar para manter saturação de oxigênio > 94%. O tamanho total esperado da amostra varia entre 252 e 1.005 participantes, dependendo do número de estágios que serão concluídos no estudo. Assim, o protocolo é aqui descrito em detalhes, juntamente do plano de análise estatística. Em conclusão, o estudo REVOLUTIOn foi concebido para fornecer evidências se o atazanavir, o daclatasvir ou o sofosbuvir reduzem a carga viral de SARS-CoV-2 em pacientes com COVID-19 e aumentam o número de dias em que os pacientes ficam sem suporte respiratório. Neste artigo de protocolo, descrevem-se a fundamentação, o desenho e a situação do ensaio. Identificador do ClinicalTrials.gov:NCT04468087

ABSTRACT Repurposed drugs are important in resource-limited settings because the interventions are more rapidly available, have already been tested safely in other populations and are inexpensive. Repurposed drugs are an effective solution, especially for emerging diseases such as COVID-19. The REVOLUTIOn trial has the objective of evaluating three repurposed antiviral drugs, atazanavir, daclatasvir and sofosbuvir, already used for HIV- and hepatitis C virus-infected patients in a randomized, placebo-controlled, adaptive, multiarm, multistage study. The drugs will be tested simultaneously in a Phase II trial to first identify whether any of these drugs alone or in combination reduce the viral load. If they do, a Phase III trial will be initiated to investigate if these medications are capable of increasing the number of days free respiratory support. Participants must be hospitalized adults aged ≥ 18 years with initiation of symptoms ≤ 9 days and SpO2 ≤ 94% in room air or a need for supplemental oxygen to maintain an SpO2 > 94%. The expected total sample size ranges from 252 to 1,005 participants, depending on the number of stages that will be completed in the study. Hence, the protocol is described here in detail together with the statistical analysis plan. In conclusion, the REVOLUTIOn trial is designed to provide evidence on whether atazanavir, daclatasvir or sofosbuvir decrease the SARS-CoV-2 load in patients with COVID-19 and increase the number of days patients are free of respiratory support. In this protocol paper, we describe the rationale, design, and status of the trial. ClinicalTrials.gov identifier:NCT04468087

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220002-pt

15.

Post Ligation Cardiac Syndrome: an Educational Presentation
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Silva, Isaac Azevedo

; Corso, Ricardo Barros

; Pina, Glauco

; Santos, Marcus Vinicius Nascimento

; Souza, Helmgton José Brito de

; Fenelon, Maria Paula Meireles

; Alves, Leonardo Jadyr Silva Rodrigues

; Vasconcelos, Diane Lucio

; Marques, Viviane Bastos Paixão

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Fev 2022, Volume 37 Nº 1 Páginas 128 - 130

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Although technically simple, surgical correction of patent ductus arteriosus can have serious complications. In this context, acute ventricular failure must be remembered, as its prompt diagnosis and proper management can change clinical outcomes.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-0278

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