Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo.

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población.

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group.

This study aimed to describe the beliefs and perceptions of pregnant women and healthcare providers about physical activity during pregnancy. Using a qualitative approach, 30 pregnant women and the 14 healthcare providers caring for them were interviewed in the second trimester of pregnancy. We included women who maintained, decreased, or stopped physical activity since becoming pregnant. They were divided into low (≤ 8 years) and high schooling (> 8 years). Semi-structured, in-depth interviews were conducted and guided by three key questions: (1) When does physical activity during pregnancy start to be considered a wrong behavior?; (2) What are the main barriers (biological or others) to physical activity?; and (3) Do the actions of healthcare providers and people close to pregnant women reinforce barriers? Interviews were audio recorded, transcribed, and analyzed based on recurring themes. All women changed their physical activity behavior (decreased or stopped) when they discovered their pregnancy. Fear of miscarriage, contractions, bleeding, and of causing malformations in the baby were the most reported reasons for decreasing or stopping physical activity. Participants also lacked access to consistent information and healthcare providers’ support on the benefits of physical activity. Despite the current international recommendations to regular physical activity during pregnancy, uncertainty regarding its benefits remains. Interventions to promote physical activity during this period should include the training of healthcare providers so they can advise and discard ideas contrary to mother-child health benefits.

El objetivo de este estudio fue describir las creencias y percepciones de mujeres embarazadas y profesionales de la salud con respecto a la práctica de actividad física durante el embarazo. Utilizando un enfoque cualitativo, se entrevistaron 30 mujeres embarazadas y 14 profesionales de salud que cuidaban a estas mujeres durante el segundo trimestre del embarazo. Se incluyeron mujeres que mantuvieron, redujeron o dejaron de practicar actividad física desde el inicio del embarazo. Ellas se dividieron en baja (≤ 8 años) y alta escolaridad (> 8 años). Se realizaron entrevistas semiestructuradas y en profundidad, guiadas por tres preguntas clave: (1) ¿Cuándo se considera que la actividad física durante el embarazo es un comportamiento incorrecto? (2) ¿Cuáles son las barreras (biológicas u otras) principales para la práctica de actividad física? (3) ¿Estas barreras se refuerzan por las acciones de los profesionales de salud y de las personas cercanas a la mujer embarazada? Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas a partir de temas recurrentes. Todas las mujeres cambiaron la práctica de actividad física (redujeron o dejaron de practicarla) cuando descubrieron el embarazo. El miedo a sufrir un aborto espontáneo, contracciones y/o sangrado y el miedo a provocar malformaciones en el bebé fueron los motivos más relatados para reducir o dejar de practicar la actividad física. Los participantes también no han tenido acceso a informaciones confiables ni apoyo de los profesionales de salud sobre los beneficios de la actividad física. A pesar de las recomendaciones internacionales actuales para la práctica regular de actividad física durante el embarazo, la incertidumbre cuanto a sus beneficios sigue siendo común. Las intervenciones para promover la actividad física durante este periodo deben incluir la capacitación de profesionales de salud para que puedan aconsejar y descartar ideas contrarias a los beneficios para la salud materna e infantil.

Este estudo objetivou descrever as crenças e percepções de gestantes e profissionais de saúde em relação a prática de atividade física durante a gestação. Usando uma abordagem qualitativa, 30 gestantes e 14 profissionais de saúde que atendiam essas mulheres foram entrevistados durante o segundo trimestre de gravidez. Foram incluídas mulheres que mantiveram, diminuíram ou pararam de praticar atividade física desde o início gravidez. Elas foram divididas em baixa (≤ 8 anos) e alta escolaridade (> 8 anos). Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas e aprofundadas, orientadas por três perguntas-chave: (1) Quando a atividade física durante a gestação passa a ser considerada um comportamento errado? (2) Quais as principais barreiras (biológicas ou outras) para a prática de atividade física? (3) Estas barreiras são reforçadas pelas ações dos profissionais de saúde e das pessoas próximas à gestante? As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas a partir de temas recorrentes. Todas as mulheres mudaram a prática de atividade física (diminuíram ou pararam) quando souberam da gravidez. O medo de aborto espontâneo, contrações e/ou sangramento e o medo de causar malformações no bebê foram os motivos mais relatados para diminuir ou parar a atividade física. Os participantes também não tiveram acesso a informações confiáveis e apoio dos profissionais de saúde sobre os benefícios da atividade física. Apesar das recomendações internacionais atuais para a prática regular de atividade física durante a gestação, a incerteza quanto aos seus benefícios continua sendo comum. As intervenções para promover a atividade física durante esse período devem incluir o treinamento de profissionais de saúde para que eles possam aconselhar e descartar ideias contrárias aos benefícios para a saúde materna e infantil.

Este estudo objetivou descrever as crenças e percepções de gestantes e profissionais de saúde em relação a prática de atividade física durante a gestação. Usando uma abordagem qualitativa, 30 gestantes e 14 profissionais de saúde que atendiam essas mulheres foram entrevistados durante o segundo trimestre de gravidez. Foram incluídas mulheres que mantiveram, diminuíram ou pararam de praticar atividade física desde o início gravidez. Elas foram divididas em baixa (≤ 8 anos) e alta escolaridade (> 8 anos). Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas e aprofundadas, orientadas por três perguntas-chave: (1) Quando a atividade física durante a gestação passa a ser considerada um comportamento errado? (2) Quais as principais barreiras (biológicas ou outras) para a prática de atividade física? (3) Estas barreiras são reforçadas pelas ações dos profissionais de saúde e das pessoas próximas à gestante? As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas a partir de temas recorrentes. Todas as mulheres mudaram a prática de atividade física (diminuíram ou pararam) quando souberam da gravidez. O medo de aborto espontâneo, contrações e/ou sangramento e o medo de causar malformações no bebê foram os motivos mais relatados para diminuir ou parar a atividade física. Os participantes também não tiveram acesso a informações confiáveis e apoio dos profissionais de saúde sobre os benefícios da atividade física. Apesar das recomendações internacionais atuais para a prática regular de atividade física durante a gestação, a incerteza quanto aos seus benefícios continua sendo comum. As intervenções para promover a atividade física durante esse período devem incluir o treinamento de profissionais de saúde para que eles possam aconselhar e descartar ideias contrárias aos benefícios para a saúde materna e infantil. qualitativa 3 1 gravidez mantiveram ≤ ( anos > anos. . aprofundadas perguntaschave perguntas chave perguntas-chave (1 errado 2 (2 biológicas outras (3 gestante áudio recorrentes espontâneo eou comum infantil

This study aimed to describe the beliefs and perceptions of pregnant women and healthcare providers about physical activity during pregnancy. Using a qualitative approach, 30 pregnant women and the 14 healthcare providers caring for them were interviewed in the second trimester of pregnancy. We included women who maintained, decreased, or stopped physical activity since becoming pregnant. They were divided into low (≤ 8 years) and high schooling (> 8 years). Semi-structured, in-depth interviews were conducted and guided by three key questions: (1) When does physical activity during pregnancy start to be considered a wrong behavior?; (2) What are the main barriers (biological or others) to physical activity?; and (3) Do the actions of healthcare providers and people close to pregnant women reinforce barriers? Interviews were audio recorded, transcribed, and analyzed based on recurring themes. All women changed their physical activity behavior (decreased or stopped) when they discovered their pregnancy. Fear of miscarriage, contractions, bleeding, and of causing malformations in the baby were the most reported reasons for decreasing or stopping physical activity. Participants also lacked access to consistent information and healthcare providers’ support on the benefits of physical activity. Despite the current international recommendations to regular physical activity during pregnancy, uncertainty regarding its benefits remains. Interventions to promote physical activity during this period should include the training of healthcare providers so they can advise and discard ideas contrary to mother-child health benefits. approach 3 1 maintained decreased ≤ ( years > years. . Semistructured, Semistructured Semi structured, structured Semi-structured indepth depth questions (1 behavior? 2 (2 biological others activity? (3 recorded transcribed themes miscarriage contractions bleeding remains motherchild mother child

El objetivo de este estudio fue describir las creencias y percepciones de mujeres embarazadas y profesionales de la salud con respecto a la práctica de actividad física durante el embarazo. Utilizando un enfoque cualitativo, se entrevistaron 30 mujeres embarazadas y 14 profesionales de salud que cuidaban a estas mujeres durante el segundo trimestre del embarazo. Se incluyeron mujeres que mantuvieron, redujeron o dejaron de practicar actividad física desde el inicio del embarazo. Ellas se dividieron en baja (≤ 8 años) y alta escolaridad (> 8 años). Se realizaron entrevistas semiestructuradas y en profundidad, guiadas por tres preguntas clave: (1) ¿Cuándo se considera que la actividad física durante el embarazo es un comportamiento incorrecto? (2) ¿Cuáles son las barreras (biológicas u otras) principales para la práctica de actividad física? (3) ¿Estas barreras se refuerzan por las acciones de los profesionales de salud y de las personas cercanas a la mujer embarazada? Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas a partir de temas recurrentes. Todas las mujeres cambiaron la práctica de actividad física (redujeron o dejaron de practicarla) cuando descubrieron el embarazo. El miedo a sufrir un aborto espontáneo, contracciones y/o sangrado y el miedo a provocar malformaciones en el bebé fueron los motivos más relatados para reducir o dejar de practicar la actividad física. Los participantes también no han tenido acceso a informaciones confiables ni apoyo de los profesionales de salud sobre los beneficios de la actividad física. A pesar de las recomendaciones internacionales actuales para la práctica regular de actividad física durante el embarazo, la incertidumbre cuanto a sus beneficios sigue siendo común. Las intervenciones para promover la actividad física durante este periodo deben incluir la capacitación de profesionales de salud para que puedan aconsejar y descartar ideas contrarias a los beneficios para la salud materna e infantil. cualitativo 3 1 mantuvieron ≤ ( años > años. . profundidad clave (1 Cuándo incorrecto 2 (2 Cuáles biológicas otras (3 Estas embarazada audio recurrentes practicarla espontáneo yo común infantil

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población.

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo.

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group.

Resumo: Os programas de milhagem, também chamados de programas de passageiros frequentes ou programas de fidelidade de companhias aéreas, foram concebidos com o objetivo de atrair e manter os clientes do setor de transporte aéreo através de um sistema de recompensas baseado em milhas ou pontos. Nas últimas décadas, esses programas expandiram-se e tornaram-se um mercado vasto, complexo e lucrativo. Apenas no Brasil, há mais de 185 milhões de clientes participando de programas de fidelidade de companhias aéreas. Buscando ampliar o conhecimento disponível sobre o comportamento dos clientes de programas de milhagem, foi realizada uma pesquisa junto a 414 consumidores desse mercado no Brasil. Uma combinação de abordagens metodológicas foi usada no estudo. Primeiramente, com o método qualitativo de associação livre foram examinadas percepções e significados atribuídos pelos consumidores às milhas aéreas. Os resultados indicam que pessoas percebem milhas majoritariamente como prêmios e, em menor grau, como um tipo de moeda. Na etapa quantitativa, buscou-se explicar determinantes do engajamento comportamental de consumidores com as milhas aéreas. O modelo de equações estruturais suportou o modelo de hipóteses proposto, indicando que o engajamento de consumidores é determinado pela importância atribuída às milhas e pelas dificuldades inerentes a gestão desse ativo. Resumo milhagem aéreas pontos décadas expandiramse expandiram se tornaramse tornaram vasto lucrativo Brasil 18 41 estudo Primeiramente grau moeda quantitativa buscouse buscou proposto ativo 1 4

Abstract: Mileage programs, also known as frequent flyer programs or airline loyalty programs, were created with the purpose of attracting and retaining air transport customers through a rewards system based on miles or points. Over the past few decades, these programs have grown and have become a vast, complex, and profitable market. In Brazil alone, there are more than 185 million active customers in airline loyalty programs. In order to expand the available knowledge about mileage program customers’ behaviour, a survey was conducted among 414 consumers in this market in Brazil. A combination of methodological approaches was used in the study. Firstly, the qualitative method of free association was employed to examine perceptions and meanings attributed by consumers to airline miles. The results indicate that people predominantly perceive miles as rewards and, to a lesser extent, as a form of currency. In the quantitative phase, we aimed to explain the determinants of consumer engagement with airline miles. The structural equation model supported the proposed hypothesis model, indicating that consumer engagement is determined by the importance attributed to miles and the inherent difficulties in managing this asset. Abstract points decades vast complex alone 18 behaviour 41 study Firstly extent currency phase asset 1 4

Resumen: Los programas de millas, también llamados programas de viajero frecuente o programas de fidelización de aerolíneas, fueron diseñados con el objetivo de atraer y retener clientes en la industria aérea a través de un sistema de recompensas basado en millas o puntos. En las últimas décadas, estos programas se han expandido hasta convertirse en un mercado vasto, complejo y lucrativo. Sólo en Brasil, hay más de 185 millones de clientes que participan en programas de fidelización de aerolíneas. Buscando ampliar el conocimiento disponible sobre el comportamiento de los clientes del programa de viajero frecuente, se realizó una encuesta a 414 consumidores de este mercado en Brasil. En el estudio se utilizó una combinación de enfoques metodológicos. En primer lugar, mediante el método cualitativo de libre asociación, se examinaron las percepciones y significados atribuidos por los consumidores a las millas aéreas. Los resultados indican que las personas perciben las millas mayoritariamente como recompensas y, en menor medida, como un tipo de moneda. En la etapa cuantitativa, buscamos explicar los determinantes del compromiso conductual del consumidor con las millas aéreas. El modelo de ecuaciones estructurales apoyó el modelo de hipótesis propuesto, indicando que el compromiso del consumidor está determinado por la importancia atribuida a las millas y las dificultades inherentes a la gestión de este activo. Resumen aerolíneas puntos décadas vasto lucrativo Brasil 18 41 metodológicos lugar asociación aéreas medida moneda cuantitativa propuesto activo 1 4

ABSTRACT Dopamine agonists are the first line of treatment for patients with symptomatic hyperprolactinemia due to prolactinomas and in those with idiopathic hyperprolactinemia. Treatment with these agents is effective in 80%-90% of the cases. Infertility treatment of patients with hyperprolactinemia is also carried out with dopamine agonists, aiming for the normalization of prolactin levels. The risk of symptomatic growth of prolactinomas during pregnancy is dependent on the tumor's size, duration of previous treatments, and prolactin levels. Notably, the corresponding risk is relatively low in cases of microprolactinomas (<5%). Remission of hyperprolactinemia occurs in about 30% of the patients after drug treatment and may also occur after pregnancy and menopause. The use of some drugs, such as antidepressants and antipsychotics, is a frequent cause of hyperprolactinemia, and managing this occurrence involves unique considerations. This position statement by the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (Febrasgo) and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) addresses the recommendations for measurement of serum prolactin levels and the investigations of symptomatic and asymptomatic hyperprolactinemia and drug-induced hyperprolactinemia in women. 80%90% 8090 80% 90% 80 90 80%-90 tumors tumor s size treatments Notably <5%. 5 <5% . (<5%) 30 menopause drugs antipsychotics considerations Febrasgo (Febrasgo SBEM (SBEM druginduced induced women 80%90 809 8 9 80%-9 <5 (<5% 3 80%9 80%- < (<5 (< (

ABSTRACT Hyperprolactinemia is a frequent cause of menstrual irregularity, galactorrhea, hypogonadism, and infertility. The most common etiologies of hyperprolactinemia can be classified as physiological, pharmacological, and pathological. Among pathological conditions, it is essential to distinguish prolactinomas from other tumors and pituitary lesions presenting with hyperprolactinemia due to pituitary stalk disconnection. Proper investigation considering clinical data, laboratory tests, and, if necessary, imaging evaluation, is important to identify the correct cause of hyperprolactinemia and manage the patient properly. This position statement by the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (Febrasgo) and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) addresses the recommendations for measurement of serum prolactin levels and the investigations of symptomatic and asymptomatic hyperprolactinemia and medication-induced hyperprolactinemia in women. irregularity galactorrhea hypogonadism infertility physiological pharmacological conditions disconnection data tests necessary evaluation properly Febrasgo (Febrasgo SBEM (SBEM medicationinduced medication induced women

Abstract Sjogren’s disease (SjD) is an autoimmune disease that is characterized not only by the sicca symptoms it causes but also by its systemic nature, which is capable of several and not yet fully understood extraglandular manifestations. To gain a clearer understanding of these manifestations as well as a better practical approach, a panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis on the identification of epidemiologic and clinical features of the extraglandular manifestations present in ESSDAI (EULAR Sjogren´s syndrome disease activity index), followed by a voting panel with recommendations for clinical practice. This publication is complementary to others already published and covers cutaneous and hematological manifestations, with prevalence data generated by a meta-analysis of 13 clinical or laboratory manifestations and 6 clinical management recommendations. Sjogrens Sjogren s SjD (SjD nature approach metaanalysis meta analysis EULAR index, index , index) practice 1

ABSTRACT Introduction: Cardiac surgery is a frequent surgical procedure and may present a high risk of complications. Among the prophylactic strategies studied to decrease the rates of negative outcomes, respiratory care seems to reduce pulmonary complications. Incentive spirometry (IS) is a low-cost, respiratory exercise technique, used for the prevention and treatment of postoperative pulmonary complications (PPC). The aim of this review was to evaluate whether IS is superior to respiratory care, mobilization exercises, and noninvasive ventilation on PPC, and clinical outcomes. Methods: Systematic review. Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (or MEDLINE®), Embase®, Cochrane Central Register of Controlled Trials (or CENTRAL), Physiotherapy Evidence Database (or PEDro), Cumulative Index of Nursing and Allied Health (or CINAHL®), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (or LILACS), Scientific Electronic Library Online (or SciELO), Allied, Scopus®, and OpenGrey databases, clinical trial registration sites, conferences, congresses, and symposiums were searched. Results: Twenty-one randomized trials and one quasi-randomized trial (1,677 participants) were included. For partial pressure of oxygen (PaO2), IS was inferior to respiratory care (mean difference [MD] -4.48; 95% confidence interval [CI] -8.32 to -0.63). Flow-oriented IS was inferior to respiratory care on PaO2 (MD -4.53; 95% CI -8.88 to -0.18). However, compared to respiratory care, flow-oriented IS was superior on recovery vital capacity. Conclusions: This meta-analysis revealed that IS was not superior to standard respiratory care for PPCs and clinical outcomes, therefore its use should not be widely recommended until further studies with high quality be performed to ensure this clinical guidance. Introduction outcomes (IS lowcost, lowcost low cost, cost low-cost technique PPC. PPC . (PPC) exercises Methods or MEDLINE®, MEDLINE MEDLINE® , MEDLINE®) Embase Embase® CENTRAL, CENTRAL CENTRAL) PEDro, PEDro PEDro) CINAHL®, CINAHL CINAHL® CINAHL®) LILACS, LILACS LILACS) SciELO, SciELO SciELO) Scopus Scopus® databases sites conferences congresses searched Results Twentyone Twenty quasirandomized quasi 1,677 1677 1 677 (1,67 participants included PaO2, PaO (PaO2) mean MD [MD 4.48 448 4 48 -4.48 95 [CI 8.32 832 8 32 -8.3 0.63. 063 0.63 0 63 -0.63) Floworiented Flow oriented 4.53 453 53 -4.53 8.88 888 88 -8.8 0.18. 018 0.18 18 -0.18) However floworiented flow capacity Conclusions metaanalysis meta analysis guidance (PPC 1,67 167 67 (1,6 (PaO2 4.4 44 -4.4 9 8.3 83 3 -8. 06 0.6 6 -0.63 4.5 45 5 -4.5 8.8 01 0.1 -0.18 1,6 16 (1, (PaO 4. -4. 8. -8 0. -0.6 -0.1 1, (1 -4 - -0. ( -0

RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar o conteúdo de um instrumento para classificação de risco do paciente em serviços de emergência da Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo composto por duas etapas: geração de itens e validade de conteúdo. Foi realizada revisão de literatura e análise retrospectiva dos prontuários para criação dos itens do instrumento. Na validação de conteúdo, foi usado o Content Validity Ratio (CVR) para averiguar a concordância entre os juízes. Resultados: O instrumento de classificação de risco foi validado por 75 e 71 juízes no primeiro e segundo ciclo, respectivamente. Foi utilizado escore mínimo da aderência ao item da variável latente com base no número final de juízes, adotando 0,22 e 0,18; e foram mantidos 52 itens divididos em três categorias de classificação (vermelho, laranja e amarelo). Conclusão: O instrumento foi considerado válido quanto à clareza, relevância, pertinência e concordância em relação à gravidade indicada no item. Objetivo Saúde Método etapas CVR (CVR Resultados 7 ciclo respectivamente 022 0 22 0,2 0,18 018 18 5 vermelho, vermelho (vermelho amarelo. amarelo . amarelo) Conclusão clareza relevância 02 2 0, 0,1 01 1

ABSTRACT Objective: Develop and validate the content of an instrument for patient risk classification in emergency services of Primary Health Care. Method: The study included two stages: item generation and content validity. A literature review and retrospective analysis of medical records were conducted to create the instrument items. The Content Validity Ratio (CVR) was used to assess agreement among judges during content validation. Results: In the first and second rounds, 75 and 71 judges validated the risk classification instrument, respectively. The minimum adherence score for the latent variable item based on the final number of judges was 0.22 and 0.18; thus, 52 items, divided into three classification categories (red, orange, and yellow), were retained. Conclusion: The instrument was considered valid regarding clarity, relevance, pertinence, and agreement regarding the severity indicated in the item. Objective Care Method stages validity items CVR (CVR validation Results rounds 7 respectively 022 0 22 0.2 0.18 018 18 thus 5 red, red (red orange yellow, yellow , yellow) retained Conclusion clarity relevance pertinence 02 2 0. 0.1 01 1

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar contenido de un instrumento para medición de riesgo del paciente en servicios de emergencia de Atención Primaria de Salud. Método: Estudio compuesto por dos etapas: generación de ítems y validez de contenido. Realizada revision de literatura y análisis retrospectivo de prontuarios para creación de los ítems del instrumento. En la validez de contenido, fue usado el Content Validity Ratio (CVR) para averiguar la concordancia entre jueces. Resultados: El instrumento de medición de riesgo fue validado por 75 y 71 jueces en el primer y segundo ciclo, respectivamente. Utilizada calificación mínima de adherencia al ítem de la variable latente basado en el número final de jueces, adoptando 0,22 y 0,18; y mantenidos 52 ítems divididos en tres categorías de medición (rojo, naranja y amarillo). Conclusion: El instrumento fue considerado válido cuanto a claridad, relevancia, pertinencia y concordancia en relación con la gravedad indicada en el ítem. Objetivo Salud Método etapas CVR (CVR Resultados 7 ciclo respectivamente 022 0 22 0,2 0,18 018 18 5 rojo, rojo (rojo amarillo. amarillo . amarillo) Conclusion claridad relevancia 02 2 0, 0,1 01 1

ABSTRACT This work aimed to compare the efficiency of two commercial recombinant bovine somatotropin (rbST) formulations on productive, metabolic, behavioral, and feeding parameters of mid-lactation Holstein cows. Eighteen secondiparous cows were randomly assigned to two groups to be treated with injectable rbST (rbST-Fast, Boostin ® , MSD Saúde Animal; and rbST-Slow, Lactotropin ® , Agener União Saúde Animal). Cows were rbST-treated during five cycles of 14 days each, totaling 70 days. Blood samples were collected thrice in each cycle to assess metabolic markers. Daily, automatic feeders and individual monitoring collars measured behavior and feed intake. Milk samples were collected weekly to evaluate milk composition and somatic cell count. The rbST-Fast group had higher milk production ( p = 0.03) and tended to present greater feed intake ( p = 0.07). In addition, animals treated with rbST-Fast had higher ( p < 0.01) concentrations of non-esterified fatty acids (NEFA) and tended ( p = 0.09) to have lower serum glucose values. As for the variation in body weight, cows treated with rbST-Fast lost approximately three times more weight ( p < 0.01) than rbST-Slow cows. Regarding milk components, cows from the rbST-Fast group produced milk with a higher lactose content ( p = 0.05). In conclusion, rbST-Fast treated cows produced more milk, had higher feed intake, and showed a higher degree of lipid mobilization, demonstrated through the higher body weight loss and higher NEFA concentrations. (rbST productive behavioral midlactation mid lactation rbSTFast, rbSTFast Fast, Fast (rbST-Fast Animal rbSTSlow, rbSTSlow Slow, Slow Animal. . Animal) rbSTtreated 1 7 markers Daily count 0.03 003 0 03 0.07. 007 0.07 07 0.07) addition 0.01 001 01 nonesterified non esterified (NEFA 0.09 009 09 values components 0.05. 005 0.05 05 0.05) conclusion mobilization 0.0 00 0.

Resumo A pandemia de CoVID-19 agravou muitas problemáticas não suficientemente enfrentadas pelas políticas públicas sociais do Brasil. A evasão escolar é uma delas e afeta desproporcionalmente jovens das classes populares, em especial aqueles que são pobres, negros e periféricos, demandando corresponsabilidade de diferentes setores e atores sociais. A experiência da pesquisa/intervenção da qual decorre este texto voltou-se para as matrizes explicativas que incidiram e permanecem incidindo na ocorrência da evasão e/ou desistência escolar, além da compreensão e busca da superação dos motivos impeditivos do retorno ou da permanência do jovem à/na escola. Uma equipe interinstitucional formada por pesquisadores vinculados à Rede Metuia – Terapia Ocupacional Social, composta também por jovens universitários e jovens estudantes do Ensino Médio, vem desenvolvendo esta pesquisa/intervenção nas cidades de São Carlos e Santos (SP), João Pessoa (PB), Petrolina (PE), Brasília/Ceilândia (DF) e Simão Dias (SE). Para tanto, tendo como base a pesquisa-participante e a terapia ocupacional social, jovens universitários e jovens pesquisadores em suas escolas e/ou comunidades têm acompanhado, de forma singular e territorial, outros jovens que estão fora da escola. Agregando-se outras estratégias metodológicas, tais como questionários, photovoice, entrevistas, painel de especialistas, seminários locais e internacionais, bem como ampliando-se a ideia da “busca ativa”, que tem sido exigida dos profissionais da educação, pretende-se um cuidado ativo e democrático, corresponsabilizando todos que compõem a rede social de suporte dos jovens em seus territórios. Trata-se aqui de compartilhar essa experiência desde sua construção aos questionamentos decorrentes dos seus dois primeiros anos. CoVID19 CoVID 19 CoVID-1 Brasil populares pobres periféricos pesquisaintervenção pesquisa intervenção voltouse voltou se eou àna escola Social Médio SP, SP , (SP) PB, PB (PB) PE, PE (PE) BrasíliaCeilândia Brasília Ceilândia DF (DF SE. SE . (SE) tanto pesquisaparticipante participante acompanhado territorial Agregandose Agregando metodológicas questionários photovoice entrevistas especialistas internacionais ampliandose ampliando ativa, ativa ativa” educação pretendese pretende democrático territórios Tratase Trata anos CoVID1 1 CoVID- (SP (PB (PE (SE

Abstract The CoVID-19 pandemic exacerbated many issues insufficiently addressed by Brazil’s social public policies. School dropout is one such issue, disproportionately affecting young people from working-class backgrounds, especially those who are the poor, Black, and peripheral populations, requiring the shared responsibility of various sectors and social actors. The research/intervention experience focused on the explanatory frameworks contributing to the occurrence and persistence of school dropout and/or withdrawal, as well as understanding and seeking to overcome the obstacles preventing young people from returning to or staying in school. An interinstitutional team, comprising researchers affiliated with the Metuia Network – Social Occupational Therapy, along with young university and high-school students, has been conducting this research/intervention in the cities of São Carlos and Santos (SP), João Pessoa (PB), Petrolina (PE), Brasília/Ceilândia (DF), and Simão Dias (SE). Based on participatory action research and social occupational therapy, young university students and young researchers in their schools and/or communities have been individually and territorially following up other young people who are out of school. By incorporating additional methodological strategies, such as questionnaires, photovoice, interviews, expert panels, domestic and international seminars, and expanding the concept of “active search,” which has been required of education professionals, the aim is to provide active and democratic care, ensuring shared responsibility among all those who form the social support network for young people in their territories. This text aims to share this experience, from its inception to the questions arising from its first two years. CoVID19 CoVID 19 CoVID-1 Brazils Brazil s policies issue workingclass working class backgrounds poor Black populations actors researchintervention intervention andor withdrawal team Therapy highschool high SP, SP , (SP) PB, PB (PB) PE, PE (PE) BrasíliaCeilândia Brasília Ceilândia DF, DF (DF) SE. SE . (SE) therapy strategies questionnaires photovoice interviews panels seminars search, search professionals care territories years CoVID1 1 CoVID- (SP (PB (PE (DF (SE

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo. Resumo vez família realidade desemprego reinserção re inserção trabalho cenário cegos Janeiro Brasil Observouse Observou 533 53 3 53,3 40 ameno 368 36 8 36,8 residência escolaridade domiciliar empréstimos bens social grupo 5 53, 4 36,

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group. Abstract s turn familys. familys family s. family’s account unemployment market scenario lowvision vision Janeiro Brazil expenditure 533 53 3 53.3 40 milder 368 36 8 36.8 age schooling home insurance loans assets mechanisms group 5 53. 4 36.

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población. Resumen vez familia escenario desempleo laboral esto infantil Janeiro Brasil 533 53 3 53,3 40 totales tanto 368 36 8 36,8 hogar estudios familiares préstamos bienes vulnerabilidad población 5 53, 4 36,