Introduction: An accurate estimate of body composition is important in assessing and monitoring the nutritional status of adolescents. Objectives: To compare the accuracy of 2 electrical bioimpedance devices with that of dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) to predict body fat in Brazilian adolescents. Methods: We evaluated 500 adolescents aged between 10 and 19 years, stratified by sex and divided into overweight and non-overweight groups. The percentage of body fat (%BF) was estimated using 2 types of electrical bioimpedance devices: BIA1 (horizontal tetrapolar bioimpedance equipment) and BIA2 (vertical 8-electrode bioimpedance equipment), as well as by DXA. A Bland-Altman plot was used to calculate the total errors and standard errors of estimate. Results: Considering BMI for age, 19.4% were overweight and 47.4% as assessed by %BF of DXA were overweight. The %BF estimated by BIA2 correlated well (p < 0.05) with the %BF predicted by DXA, and only the total errors for BIA2 in the overweight group were acceptable (≤2.5%). The standard errors of estimate was <3.5%, with the lowest values observed for BIA2. Both BIA1 and BIA2 underestimated the %BF in overweight adolescents, while overestimating the %BF in male adolescents of normal weight. Conclusions: The BIA2 was found to be more effective in the evaluation of body fat. Regardless of the method used, the results should be carefully interpreted when assessing the body composition of adolescents.

Introducción: Una estimación precisa de la composición corporal es importante para evaluar y monitorear el estado nutricional de los adolescentes. Objetivos: Comparar la exactitud de 2 dispositivos de bioimpedancia eléctrica con la absortometria de rayos X de doble energía (AXD) para predecir la grasa corporal en adolescentes brasileños. Métodos: Se evaluaron 500 adolescentes entre 10 y 19 años, estratificados por sexo y divididos en grupos con sobrepeso y sin sobrepeso. El porcentaje de grasa corporal (%GC) se estimó utilizando 2 tipos de bioimpedancia eléctrica: BIA1 (equipo de bioimpedancia tetrapolar horizontal) y BIA2 (vertical equipo de bioimpedancia 8 electrodos), así como por AXD. Un gráfico de Bland-Altman se utilizó para calcular los errores totales y errores estándar de estimación. Resultados: Teniendo en cuenta el IMC para la edad, el 19,4% tenían sobrepeso y el 47,4% según la evaluación de %GC de DXA tenían sobrepeso. El %GC estimado por BIA2 buena correlación (p<0,05) con el %GC pronosticado por AXD, y sólo los errores totales para BIA2 en el grupo de sobrepeso eran aceptables (<2,5%). Los errores estándar de estimación fue <3,5%, con los valores más bajos observados para BIA2. Tanto BIA1 y BIA2 subestimaron el %GC en los adolescentes con sobrepeso, mientras que sobreestimar el %GC de los adolescentes varones de peso normal. Conclusiones: El BIA2 se encontró que era más eficaz en la evaluación de la grasa corporal. Independientemente del método utilizado, los resultados deben interpretarse con cautela al evaluar la composición corporal de los adolescentes.

Foi analisada a apreensão das mães/responsáveis por lactentes suplementados com sulfato ferroso, sobre a anemia e suas consequências, por grau de adesão à suplementação. Pesquisa populacional, prospectiva e quanti-qualitativa. Selecionou-se crianças não anêmicas e que não estivessem recebendo suplementação. As mães/responsáveis foram orientadas a administrarem a suplementação profilática de ferro por seis meses e a adesão foi avaliada após o período. Dentre as 133 crianças elegíveis inicialmente para a pesquisa, foi possível reavaliar 90 pares crianças/responsáveis e realizaram-se entrevistas semiestruturadas com os responsáveis. Das crianças avaliadas, 56,7% apresentaram alta adesão e 43,3% baixa, sendo que 23,3% destas tinham interrompido a suplementação, sendo os motivos mais frequentes a ausência de orientação e apoio do serviço de saúde. Dentre as mães/responsáveis, um baixo percentual reconheceu o sulfato ferroso como forma de prevenção da anemia, e ambos os grupos demonstraram pouco conhecimento acerca da anemia, suas formas de prevenção e consequências à saúde da criança. Há necessidade de mais informação através de atividades de promoção e educação em saúde incluindo estratégias participativas, acompanhamento dos profissionais de saúde e avaliação da percepção dos indivíduos envolvidos na suplementação.

The scope of this article is to analyze the understanding of mothers and persons responsible for infants taking ferrous sulfate supplement about anemia and its consequences, assessed by the level of adherence to supplementation. A prospective, qualitative and quantitative population study was conducted with non-anemic children not taking supplements to receive prophylactic supplementation with ferrous sulfate for six months. After six months, there was adherence to supplementation. Among the 133 children initially eligible for the study, 97 returned for the second evaluation. Of these, 4 had anemia during the follow-up and began treatment and 3 others were brought in by individuals who were unable to provide information on use of the supplement. High adherence was showed by 56.7% of children and low adherence by 43.3%, while 23.3% had interrupted supplementation due to the lack of guidance and support of the health service. Mothers and persons responsible of the two groups (high and low adherence) manifested little knowledge about anemia, its prevention and health consequences for the child. More information regarding iron deficiency anemia, routine follow-up by professionals and evaluation of the perception of individuals involved with iron supplementation is necessary.

Objetivou-se avaliar a implantação do Programa Nacional de Suplementação de Ferro no município de Viçosa/MG e seu impacto em lactentes não anêmicos de 6 a 18 meses de idade, atendidos pelas Equipes de Saúde da Família. Realizou-se entrevistas aos profissionais de nível superior e às mães/responsáveis pelas crianças. As crianças não anêmicas e que não recebiam suplementação anteriormente (n=133) foram suplementadas com xarope de sulfato ferroso por seis meses. Realizou-se dosagem de hemoglobina, avaliação antropométrica e de condições socioeconômicas, antes e após os seis meses. Classificou-se como alta adesão as crianças que ingeriram 75% ou mais da dose prescrita e como baixa adesão as demais, de acordo com o referido pelas mães. Sobre a implantação do PNSF no município, observou-se que o sistema de distribuição nem sempre foi acessível ao grupo prioritário e houve ausência de capacitação e motivação da maioria dos Agentes Comunitários de Saúde; sobre o grupo prioritário observou-se ausência de divulgação para promoção do PNSF, além de sensibilização e educação somente de parte das mães; quanto ao suplemento as crianças tiveram baixa adesão e a dosagem não foi efetiva na prevenção da anemia. Portanto, a implantação do PNSF no município revelou entraves operacionais importantes.

The scope of this work was to evaluate the implementation of the National Iron Supplementation Program (NISP) in Viçosa in the State of Minas Gerais and its impact on 6- to 18-month-old non-anemic infants assisted by the Family Health Teams. Interviews were conducted with the professionals and with the children's mothers/guardians. The non-anemic children who didn't receive the earlier supplementation (n=133) were given ferrous sulphate syrup for six months. Hemoglobin dosage, anthropometric evaluation and a socioeconomic survey were conducted before and after the six-month period. Children who ingested 75% or more of the prescribed dosage were classified as high adhesion, while the others were classified as low adhesion, according to the mothers' testimonials. With respect to the implementation in the city, the distribution system was not always available to the priority group and there was a lack of training and motivation on the part of most Community Health Agents. The lack of promotion of NISP among the priority group was detected, apart from a mothers' awareness drive. Regarding diet supplementation, children showed low adhesion and the dosage wasn't effective in preventing anemia. Therefore, important operational barriers to implementation were observed.

Anemia e desnutrição, principais carências nutricionais na infância, têm como principais determinantes os socioeconômicos. Assim, por se tratar da principal política de combate à pobreza, espera-se que o Programa Bolsa Família (PBF) promova impacto no estado nutricional infantil. Objetivou-se analisar as diferenças na situação nutricional de crianças cadastradas no PBF de um município da Zona da Mata Mineira. Foram avaliadas 446 crianças com idade entre 6 e 84 meses, sendo que 262 eram beneficiárias e 184 não-beneficiárias. A avaliação nutricional constituiu-se da análise dos parâmetros peso e estatura, através dos índices peso/idade, peso/estatura, estatura/idade e Índice de Massa Corporal/idade, e dos níveis de hemoglobina, com uso do Hemocue. As prevalências de anemia, déficit estatural e obesidade foram 22,6, 6,3 e 5,2%, respectivamente, sendo que não houve diferença estatística entre os beneficiários e não-beneficiários. Inicialmente, o grupo beneficiário apresentava piores condições socioeconômicas, porém, com o recebimento do benefício, os grupos se igualaram financeiramente. É possível que a similaridade dos dois grupos também quanto ao estado nutricional possa ser atribuída ao recebimento do benefício, tanto devido ao incremento financeiro, quanto ao acompanhamento nutricional exigido como condicionalidade do programa.

The main nutritional deficiencies during childhood, namely anemia and malnutrition, are predominantly related to socio-economic factors. Thus, as the Bolsa Família Program (BFP) is the main policy to combat poverty, it is expected that it will have an impact on child nutrition. The aim was to analyze the differences in the nutritional situation of children registered with the BFP of a municipality located in Zona da Mata of Minas Gerais state. 446 children aged between 6 and 84 months were evaluated, of which 262 were non-beneficiaries and 184 were beneficiaries. Nutritional evaluation included analysis of weight and height parameters through weight/age, weight/height, height/age and Body Mass Index/age indexes and hemoglobin levels, using the Hemocue. The prevalence of anemia, short stature and obesity were 22.6, 6.3 and 5.2%, respectively, and there were no statistical differences between beneficiaries and non-beneficiaries. The beneficiary group initially had worse socio-economic conditions, but with the BFP it managed to financially match the non-beneficiary group. It is possible that the similarity between the two groups, also in the nutritional status, can be attributed to the program benefits, due to the financial funding as well as to the nutritional monitoring required as a condition of the program.

Neste estudo transversal, objetivou-se conhecer a determinação social e biológica da anemia em crianças cadastradas no Programa Bolsa Família (PBF). Foram avaliadas 446 crianças (69,1% do total cadastrado) com idade entre 6 e 84 meses, sendo que 262 (60,2%) recebiam o benefício, e 184 (87,6%) não recebiam. O teste de anemia foi realizado com o hemoglobinômetro portátil Hemocue, e os pontos de corte adotados foram 11,0 e 11,5g/dL, segundo a faixa etária. Utilizou-se regressão de Poisson hierarquizada com variância robusta para análise multivariada. Não houve diferença entre as prevalências de anemia entre os grupos beneficiários e não-beneficiários. Os fatores de risco para essa carência foram baixa escolaridade paterna, parto cesariano, consumo de água sem tratamento, baixa estatura e idade inferior a 24 meses. A prevalência de anemia no grupo de crianças menores de dois anos não-beneficiárias foi significantemente maior do que no grupo beneficiário de mesma idade, o que sugere a importância do benefício do PBF no combate à anemia em crianças.

This cross-sectional study aimed to identify the social and biological determinants of anemia in children enrolled in the Brazilian Income Transfer Program (PBF). The study evaluated 446 children (69.1% of the total enrolled) ranging from 6 to 84 months of age, of whom 262 were receiving the income transfer (60.2% of the beneficiaries) and 184 were not (87.6% of the non-beneficiaries). Testing for anemia was performed with the Hemocue portable hemoglobinometer, and the cutoff points were set at 11.0 and 11.5g/dL, according to age bracket. The data were analyzed using Poisson hierarchical regression with robust variance for multivariate analysis. There was no difference in the anemia prevalence rates between the beneficiary and non-beneficiary groups. Risk factors for anemia were low paternal schooling, cesarean birth, consumption of untreated water, stunting, and age less than 24 months. Prevalence of anemia in the group of non-beneficiary children under two years of age was significantly higher than in the beneficiary group in the same age bracket, suggesting the importance of the PBF income transfer for preventing anemia in children.

Objetivou-se levantar e categorizar trabalhos científicos sobre a influência da rede social da lactante no contexto da amamentação. Para isto, realizou-se uma revisão bibliográfica nas principais bases de dados em saúde (MEDLINE, LILACS, SciELO), utilizando como palavras chaves os descritores: aleitamento materno, desmame e família (e suas versões em inglês e espanhol). Foram consultados também livros, teses, dissertações, publicações em órgãos internacionais e nacionais (OMS, UNICEF, Ministério da Saúde). Pode-se observar que os atores que compõem a rede social da nutriz são capazes de exercer interferência na decisão de amamentar, através de diferentes âmbitos, tais como o incentivo/apoio à iniciativa; o repasse de conhecimentos e valores culturais; a tradição familiar e o cultivo do desinteresse/desestímulo e da pressão exercida sobre a lactante em relação à forma de alimentar a criança. Destarte, pode-se inferir sobre a necessidade de implementação de novas práticas de saúde no que tange à forma de cuidado a este grupo populacional. Vale ressaltar a importância de que os profissionais se capacitem para uma escuta sensível sobre o significado da lactação desde o olhar da nutriz. Por fim, destaca-se o papel importante da rede social da lactante, principalmente a família, para o sucesso da amamentação.

The objective was to raise and classify scientific works on the influence of the social net of lactating mothers in the context of the breastfeeding. A bibliographical review was done in the main databases (MEDLINE, LILACS, SciELO), using as keywords: breastfeeding, weaning and family (and their versions in English and Spanish). Books, thesis, dissertations, and publications in international and national institutions were consulted (WHO, UNICEF, Ministry of Health). It could be observed that the actors that compose the social net of the lactating mothers can interfere in the decision of breastfeeding, through different extents, such as the encouragement/support to the initiative; reviewing the knowledge and cultural values; family tradition; and the cultivation of the indifference/discourage and the pressure exercised on the lactating mothers in relation to the form of feeding the child. In this way, it can infer on the need of the implementation of new health practices regarding to the care of this group. It is worth to highlight, the importance of the professionals to be qualified for the sensitive listening on the meaning of the nursing under the glance of the lactating mothers . Finally, it stands out the importance role of the social net of the lactating mothers, especially the family, for a successful breastfeeding.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de esquemas, diário e semanal, de suplementação profilática de ferro medicamentoso na prevenção da anemia ferropriva em lactentes não anêmicos. MÉTODOS: Estudo populacional, prospectivo, de abordagem quantitativa com intervenção profilática, realizado no município de Viçosa, MG, em 2007/8. Foram selecionadas 103 crianças não anêmicas, entre seis e 18 meses de idade, correspondendo a 20,2% das crianças cadastradas e atendidas pelas Equipes de Saúde da Família. As crianças foram divididas em dois grupos de suplementação: dosagem diária recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (grupo 1, n=34) e dosagem semanal preconizada pelo Ministério da Saúde (grupo 2, n=69). As avaliações ocorreram no início do estudo e após seis meses, sendo realizadas dosagem de hemoglobina (ß-hemoglobinômetro portátil), avaliação antropométrica e dietética, e aplicação de questionário socioeconômico. Os indicadores de impacto utilizados foram a prevalência de anemia, variação de hemoglobina, adesão e efeitos adversos aos suplementos. RESULTADOS: Os grupos se mostraram homogêneos quanto às variáveis socioeconômicas, biológicas e de saúde anteriores à intervenção. Após seis meses de suplementação, observaram-se maiores médias de hemoglobina no grupo 1 em relação ao grupo 2, (11,66; DP=1,25 e 10,95; DP=1,41, respectivamente, p=0,015); além de menores prevalências de anemia (20,6% e 43,5%, respectivamente, p=0,04). Apenas o tempo de suplementação influenciou na anemia grave (p=0,009). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes para as variáveis adesão ao suplemento e efeitos adversos. CONCLUSÕES: A dosagem diária recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria mostrou-se mais efetiva na prevenção da anemia em lactentes, quando comparada à dosagem utilizada pelo Ministério da Saúde. A dosagem semanal recomendada pelo programa do governo brasileiro precisa ser reavaliada para aumentar sua efetividade na prevenção de anemia em crianças atendidas em serviços públicos de saúde.

OBJETIVO: Evaluar la efectividad de esquemas, diario y semanal, de suplementación profiláctica de hierro medicamentoso en la prevención de anemia ferropriva en lactantes no anémicos. MÉTODOS: Estudio poblacional, prospectivo, de abordaje cuantitativo con intervención profiláctica, realizado en el municipio de Vinosa, Sureste de Brasil, en 2007/8. Fueron seleccionados 103 niños no anémicos, entre seis y 18 meses de edad, correspondiendo a 20,2% de los niños catastrados y atendidos por los Equipos de Salud de la Familia. Los niños fueron divididos en dos grupos de suplementación: dosificación diaria recomendada por la Sociedad Brasilera de Pediatría (grupo 1, n=34) y dosificación semanal establecida por el Ministerio de la Salud (grupo 2, n=69). Las evaluaciones ocurrieron en el inicio del estudio y posterior a seis meses, siendo realizadas dosificación de hemoglobina (b-homoglobinómetro portátil), evaluación antropométrica y dietética, y aplicación de cuestionario socioeconómico. Los indicadores de impacto utilizados fueron la prevalencia de anemia, variación de hemoglobina, adhesión y efectos adversos a los suplementos. RESULTADOS: Los grupos se mostraron homogéneos con relación a las variables socioeconómicas, biológicas y de salud anteriores a la intervención. Posterior a seis meses de suplementación, se observaron mayores promedios de hemoglobina en el grupo 1 con relación al grupo 2, (11,66; DP=1,25 e 10,95; DP=1,41, respectivamente, p=0,015); así como menores prevalencias de anemia (20,6% y 43,5%, respectivamente, p=0,04). Sólo el tiempo de suplementación influyó en la anemia grave (p=0,009). No fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas para las variables adhesión al suplemento y efectos adversos. CONCLUSIONES: La dosificación diaria recomendada por la Sociedad Brasilera de Pediatría se mostró más efectiva en la prevención de la anemia en lactantes, al compararla con la dosificación utilizada por el Ministerio de la Salud. La dosificación semanal recomendada por el programa de gobierno brasilero precisa ser reevaluada para aumentar su efectividad en la prevención de anemia en niños atendidos en servicios públicos de salud.

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of weekly and daily schemes of preventive supplementation with supplementary iron to prevent iron deficiency anemia in non-anemic infants. METHODS: A prospective population study with a quantitative approach and preventive intervention was performed in the city of Viçosa, Southeastern Brazil, in 2007-8. A total of 103 non-anemic children, aged between six and 18 months of age, were selected, corresponding to 20.2% of the children registered with and cared for by Equipes de Saúde da Família (Family Health Teams). Children were divided into two supplementation groups: daily dosage recommended by the Sociedade Brasileira de Pediatria (Brazilian Society of Pediatrics) (group 1, n=34) and weekly dosage recommended by the Brazilian Ministry of Health (group 2, n=69). Assessments were made in the beginning of the study and after six months, with hemoglobin dosage (portable ß-Hemoglobin-meter) and anthropometric and dietary assessments being performed and socioeconomic questionnaire applied. Impact indicators used were prevalence of anemia, hemoglobin variation, adherence to and side effects of supplements. RESULTS: Groups were homogeneous in terms of socioeconomic, biological and before-intervention health variables. After six months of supplementation, higher means of hemoglobin were found in group 1 than in group 2 (11.66; SD=1.25 and 10.95; SD=1.41, respectively, p=0.015); in addition to lower prevalences of anemia (20.6% and 43.5%, respectively, p=0.04). Only "supplementation time" influenced severe anemia (p=0.009). Statistically significant differences were not found for the "adherence to supplementation" and "side effects" variables. CONCLUSIONS: The daily dosage recommended by the Sociedade Brasileira de Pediatria was found to be more effective to prevent anemia in infants, when compared to the dosage used by the Ministry of Health. The weekly dosage recommended by the Brazilian government program needs to be reviewed to increase the effectiveness of prevention of anemia in infants cared for in public health services.