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Abstract This study aimed to identify, analyze, and integrate findings from studies that examined the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of transgender and transvestite individuals. An integrative literature review was conducted according to PRISMA guidelines. A systematic search of primary studies was conducted across three databases: PubMed/MEDLINE, LILACS, and PsycINFO. Eight studies that met the inclusion criteria were included. Thematic analysis of the material generated six thematic categories. The studies analyzed pointed out that the situation of social vulnerability faced by trans people in their daily lives intensified during the pandemic. The need for physical distancing led to increased symptoms of anxiety and depression, worsening economic conditions, and difficulties in accessing procedures and medications that make up the gender affirmation process, in addition to exacerbating family conflicts and manifestations of transphobia. Therefore, there is a need to implement public policies and a social protection network to reduce the vulnerability and psychosocial suffering of the transgender and transvestite community.

Resumo Este estudo objetivou identificar, analisar e integrar resultados de estudos que examinaram o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas transexuais e travestis. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, em conformidade com as diretrizes PRISMA. Conduziu-se uma busca sistemática dos estudos primários publicados em três bases de dados: PubMed/MEDLINE, LILACS e PsycINFO. Foram incluídos oito estudos que atenderam aos critérios de inclusão. A análise temática do material gerou seis categorias temáticas. Os estudos analisados apontaram que a situação de vulnerabilidade social ao qual as pessoas trans encontram-se submetidas no cotidiano foi ampliada durante a pandemia. A necessidade do distanciamento físico resultou no aumento de sintomas de ansiedade e depressão, agravamento das condições econômicas, dificuldades para acessar procedimentos e medicamentos que compõem o processo de afirmação de gênero, além de exacerbar conflitos familiares e manifestações de transfobia. Há necessidade de implementar políticas públicas e uma rede de proteção social para diminuir a vulnerabilidade e sofrimento psicossocial de pessoas trans.

Resumen El objetivo de este estudio es identificar, analizar e integrar los resultados de los estudios que examinaban el impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de las personas transexuales y travestis. Se realizó una revisión integrativa de acuerdo con las directrices PRISMA en tres bases de datos: PubMed/MEDLINE, LILACS y PsycINFO. Se incluyeron ocho estudios que cumplían con los criterios de inclusión. El análisis temático del material generó seis categorías temáticas. Los estudios analizados señalaron que la situación de vulnerabilidad social a la que están sometidas las personas trans en la vida cotidiana se amplió durante la pandemia. La necesidad de distanciamiento físico se tradujo en el aumento de los síntomas de ansiedad y depresión, el agravamiento de las condiciones económicas, las dificultades para acceder a los procedimientos y medicamentos que componen el proceso de afirmación del género, además de exacerbar los conflictos familiares y las manifestaciones de transfobia. Es necesario aplicar políticas públicas y una red de protección social para reducir la vulnerabilidad y el sufrimiento psicosocial de las personas transgénero.

https://doi.org/10.1590/1413-82712023280312

IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva IMPACTOMR IMPACTO MR IMPACTO-MR
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Tomazini, Bruno M

; Nassar Jr, Antonio Paulo

; Lisboa, Thiago Costa

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Catarino, Daniela Ghidetti Mangas

; Fogazzi, Debora Vacaro

; Arns, Beatriz

; Piastrelli, Filipe Teixeira

; Dietrich, Camila

; Negrelli, Karina Leal Jesuíno, Isabella de Andrade Reis, Luiz Fernando Lima Mattos, Renata Rodrigues de Pinheiro, Carla Cristina Gomes Luz, Mariane Nascimento Spadoni, Clayse Carla da Silva Moro, Elisângela Emilene Bueno, Flávia Regina Sampaio, Camila Santana Justo Cintra Silva, Débora Patrício Baldassare, Franca Pellison Silva, Ana Cecilia Alcantara Veiga, Thabata Barbante, Leticia Lambauer, Marianne Campos, Viviane Bezerra Santos, Elton Santos, Renato Hideo Nakawaga Laranjeiras, Ligia Nasi Valeis, Nanci Santucci, Eliana Miranda, Tamiris Abait Patrocínio, Ana Cristina Lagoeiro do Carvalho, Andréa de Sousa, Eduvirgens Maria Couto de Sousa, Ancelmo Honorato Ferraz de Malheiro, Daniel Tavares Bezerra, Isabella Lott Rodrigues, Mirian Batista Malicia, Julliana Chicuta Silva, Sabrina Souza da Gimenes, Bruna dos Passos Sesin, Guilhermo Prates Zavascki, Alexandre Prehn Sganzerla, Daniel Medeiros, Gregory Saraiva Santos, Rosa da Rosa Minho dos Silva, Fernanda Kelly Romeiro Cheno, Maysa Yukari Abrahão, Carolinne Ferreira Oliveira Junior, Haliton Alves de Rocha, Leonardo Lima Nunes Neto, Pedro Aniceto Pereira, Valéria Chagas Paciência, Luis Eduardo Miranda Bueno, Elaine Silva Caser, Eliana Bernadete Ribeiro, Larissa Zuqui Fernandes, Caio Cesar Ferreira Garcia, Juliana Mazzei Silva, Vanildes de Fátima Fernandes Santos, Alisson Junior dos Machado, Flávia Ribeiro Souza, Maria Aparecida de Ferronato, Bianca Ramos Urbano, Hugo Corrêa de Andrade Moreira, Danielle Conceição Aparecida Souza-Dantas, Vicente Cés de Duarte, Diego Meireles Coelho, Juliana Figueiredo, Rodrigo Cruvinel Foreque, Fernanda Romano, Thiago Gomes Cubos, Daniel Spirale, Vladimir Miguel Nogueira, Roberta Schiavon Maia, Israel Silva Zandonai, Cassio Luis Lovato, Wilson José Cerantola, Rodrigo Barbosa Toledo, Tatiana Gozzi Pancev Tomba, Pablo Oscar Almeida, Joyce Ramos de Sanches, Luciana Coelho Pierini, Leticia Cunha, Mariana Sousa, Michelle Tereza Azevedo, Bruna Dal-Pizzol, Felipe Damasio, Danusa de Castro Bainy, Marina Peres Beduhn, Dagoberta Alves Vieira Jatobá, Joana D’Arc Vila Nova Moura, Maria Tereza Farias de Rego, Leila Rezegue de Moraes Silva, Adria Vanessa da Oliveira, Luana Pontes Sodré Filho, Eliene Sá Santos, Silvana Soares dos Neves, Itallo de Lima Leão, Vanessa Cristina de Aquino Paes, João Lucidio Lobato Silva, Marielle Cristina Mendes Oliveira, Cláudio Dornas de Santiago, Raquel Caldeira Brant Paranhos, Jorge Luiz da Rocha Wiermann, Iany Grinezia da Silva Pedroso, Durval Ferreira Fonseca Sawada, Priscilla Yoshiko Prestes, Rejane Martins Nascimento, Glícia Cardoso Grion, Cintia Magalhães Carvalho Carrilho, Claudia Maria Dantas de Maio Dantas, Roberta Lacerda Almeida de Miranda Silva, Eliane Pereira Silva, Antônio Carlos da Oliveira, Sheila Mara Bezerra de Golin, Nicole Alberti Tregnago, Rogerio Lima, Valéria Paes Silva, Kamilla Grasielle Nunes da Boschi, Emerson Buffon, Viviane Machado, André Sant’Ana Capeletti, Leticia Foernges, Rafael Botelho Carvalho, Andréia Schubert de Oliveira Junior, Lúcio Couto de Oliveira, Daniela Cunha de Silva, Everton Macêdo Ribeiro, Julival Pereira, Francielle Constantino Salgado, Fernanda Borges Deutschendorf, Caroline Silva, Cristofer Farias da Gobatto, Andre Luiz Nunes Oliveira, Carolaine Bomfim de Dracoulakis, Marianna Deway Andrade Alvaia, Natália Oliveira Santos Souza, Roberta Machado de Araújo, Larissa Liz Cardoso de Melo, Rodrigo Morel Vieira de Passos, Luiz Carlos Santana Vidal, Claudia Fernanda de Lacerda Rodrigues, Fernanda Lopes de Albuquerque Kurtz, Pedro Shinotsuka, Cássia Righy Tavares, Maria Brandão Santana, Igor das Virgens Gavinho, Luciana Macedo da Silva Nascimento, Alaís Brito Pereira, Adriano J Cavalcanti, Alexandre Biasi

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2022, Volume 34 Nº 4 Páginas 418 - 425

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos. Objetivo IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR saúde Métodos Resultados System demográficos comorbidades funcional secundários laboratoriais outros 201 2020 33983 33 983 33.98 5 principal Conclusão multicêntricos 20 202 3398 3 98 33.9 2 339 9 33.

ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials. Objective IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR careassociated associated multidrugresistant multidrug resistant bacteria Methods selection collection objectives Results System status scores diagnoses laboratory stay others 201 2020 33983 33 983 33,98 5 Conclusion trials 20 202 3398 3 98 33,9 2 339 9 33,

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220209-pt

Skeletal anomalies in dusky grouper Epinephelus marginatus larviculture
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Moreira-Tosta, Gitonilson Antônio

; Muramoto, Caterina

; Duarte-Costa-de-Medeiros, Silene

; Branco-Albinati, Ricardo Castelo

; Silva-Olier, Bruno

; Gomes-Sanches, Eduardo

Latin american journal of aquatic research

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Set 2022, Volume 50 Nº 4 Páginas 628 - 632

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT The production of fingerlings on a large scale is one of the biggest challenges for grouper aquaculture development. Groupers may be more susceptible to skeletal anomalies due to their complex skeleton formation ontogenesis. Such anomalies are normally associated with inadequate larviculture protocols for marine fish. The present study aimed to record the occurrence of skeletal anomalies in dusky grouper Epinephelus marginatus. Different degrees of kyphosis, lordosis, and scoliosis were identified. After the larviculture period (60 days), 42% of the dusky grouper presented skeletal anomalies. Therefore, we have concluded that the current protocol for the dusky grouper larviculture must be re-examined, especially to determine a more appropriate water flow in the tanks.

https://doi.org/10.3856/vol50-issue4-fulltext-2903

COVID-19 in the Perioperative Period of Cardiovascular Surgery: the Brazilian Experience
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Gomes, Walter J.

; Rocco, Isadora Pimentel, Wallace S. Pinheiro, Aislan H. B. Souza, Paulo M. S. Costa, Luiz A. A. Teixeira, Marjory M. P. Ohashi, Leonardo P. Bublitz, Caroline Begot, Isis Moreira, Rita Simone L Hossne Jr, Nelson A. Vargas, Guilherme F. Branco, João Nelson R. Teles, Carlos A. Medeiros, Eduardo A. S. Sáfadi, Camila Rampinelli, Amândio Moratelli Neto, Leopoldo Rosado, Anderson Rosa Mesacasa, Franciele Kuhn Capriata, Ismael Escobar Segalote, Rodrigo Coelho Palmieri, Deborah Louize da Rocha Vianna Jardim, Amanda Cristina Mendes Vianna, Diego Sarty Coutinho, Joaquim Henrique de Souza Aguiar Jazbik, João Carlos Coutinho, Henrique Madureira da Rocha Kikuta, Gustavo Almeida, Zely Sant'Anna Marotti de Feguri, Gibran Roder Lima, Paulo Ruiz Lucio de Franco, Anna Carolina Borges, Danilo de Cerqueira Cruz, Felipe Ramos Honorato De La Croti, Ulisses Alexandre Borim, Bruna Cury Marchi, Carlos Henrique De Goraieb, Lilian Postigo, Karolyne Barroca Sanches Jucá, Fabiano Gonçalves Oliveira, Fátima Rosane de Almeida Souza, Rafael Bezerra de Zilli, Alexandre Cabral Mas, Raul Gaston Sanchez Bettiati Junior, Luiz Carlos Tranchesi, Ricardo Bertini Jr, Ayrton Franco, Leandro Vieira Fernandes, Priscila Oliveira, Fabiana Moraes Jr, Roberto Araújo, Thiago Cavalcanti Vila Nova de Braga, Otávio Penna Pedrosa Sobrinho, Antônio Cavalcanti Teixeira, Roberta Tavares Barreto Camboim, Irla Lavor Lucena Gomes, Eduardo Nascimento Reis, Pedro Horigushi Garcia, Luara Piovan Scorsioni, Nelson Henrique Goes Lago, Roberto Guizilini, Solange

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2021, Volume 36 Nº 6 Páginas 725 - 735

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Introduction: We investigated the clinical course and outcomes of patients submitted to cardiovascular surgery in Brazil and who had developed symptoms/signs of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the perioperative period. Methods: A retrospective multicenter study including 104 patients who were allocated in three groups according to time of positive real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for the SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2): group 1, patients who underwent cardiac surgery > 10 days after positive RT-PCR; group 2, patients with a positive RT-PCR within 10 days before or after surgery; group 3, patients who presented positive RT-PCR > 10 days after surgery. The primary outcome was mortality and secondary outcomes were postoperative complications, intensive care unit (ICU) length of stay, and postoperative days of hospitalization. Results: The three groups were similar with respect to age, the European System of Cardiac Operative Risk Evaluation score, and comorbidities, except hypertension. Postoperative complications and death were significantly higher in groups 2 and 3 than in group 1, and no significant difference between groups 2 and 3 was seen. Group 2 showed a high prevalence of surgery performed as an urgent procedure. Although no significant differences were observed in ICU length of stay, total postoperative hospitalization time was significantly higher in group 3 than in groups 1 and 2. Conclusion: COVID-19 affecting the postoperative period of patients who underwent cardiovascular surgery is associated with a higher rate of morbidity and mortality. Delaying procedures in RT-PCR-positive patients may help reduce risks of perioperative complications and death.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2021-0960

Perspectivas bioéticas sobre tomada de decisão em tempos de pandemia
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Sanches, Mário Antônio

; Cunha, Thiago Rocha da

; Siqueira, Sergio Surugi de

; Siqueira, José Eduardo de

Revista Bioética

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Set 2020, Volume 28 Nº 3 Páginas 410 - 417

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Este artigo busca identificar contribuições da bioética para enfrentar conflitos relacionados à tomada de decisão em tempos de pandemia. Trata-se de texto elaborado a partir de reflexões pessoais dos autores em diálogo com a literatura de diferentes perspectivas da bioética. Com fundamento em relatos históricos, argumenta-se que, durante epidemias, a sociedade passa a atuar em modo de excepcionalidade, o que exige argumentação mais apurada para se posicionar ante os conflitos que surgem. Analisam-se então diferentes vertentes teóricas – principialismo, personalismo, utilitarismo e bioética social –, recolhendo de cada uma elementos que podem nortear a tomada de decisão. Com base nessas contribuições, propõem-se parâmetros para a atuação dos profissionais da saúde, reconhecendo igual valor em cada vida humana, com o propósito de salvar o maior número de pessoas possível. Por fim, aponta-se para a responsabilidade de agentes políticos.

Abstract This article aims to identify the contribution of bioethics to resolve decision-making conflicts in healthcare in times of pandemic. The research was based on the authors’ personal reflections in a dialogue with the literature and different bioethical perspectives. Historical accounts show that when a society is experiencing an epidemic it starts to function in a mode of social exceptionality, reinforcing the need for a more appropriate form of reasoning before the ethical conflicts that may arise from this situation. Some approaches to bioethics – principlism, personalism, utilitarianism and social bioethics – are briefly examined in order to obtain the elements for guiding the decision-making process. Finally, we suggest some parameters for health professionals, recognizing the value of all human lives, to save as many lives as possible.

Resumen Este artículo tiene como objetivo identificar la contribución de la bioética para hacer frente a los conflictos relacionados con la toma de decisiones en tiempos de pandemia. Se trata de un texto elaborado con base en las reflexiones personales de los autores en diálogo con la literatura de diferentes perspectivas de la bioética. Con base en los relatos históricos, se argumenta que, durante epidemias, la sociedad pasa a actuar en modo de excepcionalidad, lo que requiere una argumentación más precisa para posicionarse ante los conflictos que surgen. Se analizan entonces diferentes vertientes teóricas –el principialismo, el personalismo, el utilitarismo y la bioética social–, recogiendo de cada una los elementos que pueden orientar la toma de decisiones. Con base en dichas contribuciones, se proponen parámetros para la actuación de los profesionales de la salud, reconociendo el mismo valor en cada vida humana, con el propósito de salvar al mayor número posible de personas. Por fin, se apunta hacia la responsabilidad de los agentes políticos.

https://doi.org/10.1590/1983-80422020283401 5611 downloads

Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil
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Silva Júnior, João Manoel

; Chaves, Renato Carneiro de Freitas

; Corrêa, Thiago Domingos

; Assunção, Murillo Santucci Cesar de

; Katayama, Henrique Tadashi

; Bosso, Fabio Eduardo

; Amendola, Cristina Prata

; Serpa Neto, Ary

; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá

; Oliveira, Neymar Elias de

; Veiga, Viviane Cordeiro Rojas, Salomón Soriano Ordinola Postalli, Natalia Fioravante Alvarisa, Thais Kawagoe Lucena, Bruno Melo Nobrega de Oliveira, Raphael Augusto Gomes de Sanches, Luciana Coelho Silva, Ulysses Vasconcellos de Andrade e Nassar Junior, Antonio Paulo Réa-Neto, Álvaro Amaral, Alexandre Teles, José Mário Freitas, Flávio Geraldo Rezende de Bafi, Antônio Tonete Pacheco, Eduardo Souza Ramos, Fernando José Vieira Júnior, José Mauro Pereira, Maria Augusta Santos Rahe Schwerz, Fábio Sartori Menezes, Giovanna Padoa de Magalhães, Danielle Dourado Castro, Cristine Pilati Pileggi Henrich, Sabrina Frighetto Toledo, Diogo Oliveira Parra, Bruna Fernanda Camargo Silva Dias, Fernando Suparregui Zerman, Luiza Formolo, Fernanda Nobrega, Marciano de Sousa Piras, Claudio Piras, Stéphanie de Barros Conti, Rodrigo Bittencourt, Paulo Lisboa D’Oliveira, Ricardo Azevedo Cruz Estrela, André Ricardo de Oliveira Oliveira, Mirella Cristine de Reese, Fernanda Baeumle Motta Júnior, Jarbas da Silva Câmara, Bruna Martins Dzivielevski da David-João, Paula Geraldes Tannous, Luana Alves Chaiben, Viviane Bernardes de Oliveira Miranda, Lorena Macedo Araújo Brasil, José Arthur dos Santos Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira Ferreira, Marcos Henrique Borges Vilela, Denner Luiz Almeida, Guilherme Cincinato de Nedel, Wagner Luis Passos, Matheus Golenia dos Marin, Luiz Gustavo Oliveira Filho, Wilson de Coutinho, Raoni Machado Oliveira, Michele Cristina Lima de Friedman, Gilberto Meregalli, André Höher, Jorge Amilton Soares, Afonso José Celente Lobo, Suzana Margareth Ajeje

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2020, Volume 32 Nº 1 Páginas 17 - 27

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005 1048 downloads

Nonparametric indices for the selection of hybrid citrus as rootstocks grafted with 'Valência' sweet Orange
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Costa, Danilo Pereira

; Ribeiro, Lucas de Oliveira

; Coelho Filho, Maurício Antônio

; Ledo, Carlos Alberto da Silva

; Stuchi, Eduardo Sanches

; Girardi, Eduardo Augusto

; Gesteira, Abelmon da Silva

; Soares Filho, Walter dos Santos

Pesquisa Agropecuária Brasileira

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2020, Volume 55 elocation e01592

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar cinco índices de seleção não paramétricos para a seleção de citros híbridos como porta-enxertos, enxertados com laranjeira 'Valência', com base em atributos horticulturais relevantes para a indústria de processamento de suco. Avaliaram-se 46 porta-enxertos em delineamento de blocos ao acaso, com três repetições e cinco plantas na parcela, no período de 2009-2015, em cultivo de sequeiro. As médias das variáveis altura de planta, produção acumulada de frutos, eficiência produtiva de frutos, concentração de sólidos solúveis totais, rendimento de suco e tolerância à seca foram utilizadas para calcular os seguintes índices: multiplicativo (IEi), soma de classificação (IMMi), distância genótipo-ideótipo (DiI) e ranqueamento (IRKi, baseado em médias simples; e IRKii, baseado em normalização linear). Os índices foram eficientes em classificar os híbridos em relação ao desempenho geral. A correlação de Spearman mostrou alta similaridade entre a maioria dos índices não paramétricos, notadamente entre IRKi e IRKii. Os índices de ranqueamento, principalmente o IRKii, fornecem uma classificação mais coerente dos híbridos, o que permite a seleção de porta-enxertos mais produtivos e tolerantes à seca, para a produção de frutas de alta qualidade para processamento.

Abstract: The objective of this work was to evaluate five nonparametric selection indices for the selection of hybrid citrus rootstocks grafted with 'Valência' sweet orange, using horticultural traits relevant for the juice processing industry. Forty-six rootstocks were evaluated in a randomized complete block design, with three replicates and five trees in the plot, in the period from 2009-2015, in a rainfed cultivation. The means of the variables plant height, accumulated fruit yield, fruit yield efficiency, total soluble solids concentration, juice yield, and drought-tolerance were used to calculate the following indices: multiplicative index (IEi), sum of classification (IMMi), genotype-ideotype distance (DiI), and ranking indices (IRKi, based on simple means; and IRKii, based on linear normalization). The indices were efficient to classify the hybrids in relation to general performance. Spearman’s correlation showed a high similarity between most nonparametric indices, notably between IRKi and IRKii. The ranking indices, mainly IRKii, provide a more coherent classification of the hybrids, which allows of the selection of more productive and drought-tolerant rootstocks to produce high-quality fruit for processing.

https://doi.org/10.1590/s1678-3921.pab2020.v55.01592 480 downloads

Corpo, saúde e sociedade de consumo: a construção social do corpo saudável
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Santos, Manoel Antônio dos

; Oliveira, Vitor Hugo de

; Peres, Rodrigo Sanches

; Risk, Eduardo Name

; Leonidas, Carolina

; Oliveira-Cardoso, Érika Arantes de

Saúde e Sociedade

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Set 2019, Volume 28 Nº 3 Páginas 239 - 252

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Ainda que a articulação entre corpo, saúde e contexto político-econômico seja extremamente complexa e mediada por processos heterogêneos, é possível problematizar o discurso produzido pela mídia sobre corpo e saúde. Este estudo teve por objetivo apresentar algumas reflexões sobre os discursos e práticas contemporâneos acerca da saúde, com enfoque nos aspectos corporais e na relação entre estética corporal e bem-estar do indivíduo. A linha argumentativa desenvolvida preconiza que, na rede discursiva que se propaga pelas grandes mídias, cria-se uma concepção de saúde intimamente atrelada ao mercado de consumo. Neste ensaio, alguns discursos midiáticos sobre saúde são analisados, tendo em vista compreender aspectos do mercado simbólico que se organiza calcado nos signos-saúde. A construção do “corpo saudável” é tematizada e problematizada por meio do percurso teórico empreendido. No novo ideal apolíneo emergente na contemporaneidade, o corpo é um objeto moldável a ser cultivado por meio de dietas e hábitos alimentares espartanos, educado em sessões exaustivas de exercícios físicos, modelado por substâncias anabolizantes, corrigido por cirurgias plásticas com finalidade estética e regulado por padrões socioculturais que almejam alcançar a imortalidade mascarada no mito da eterna juventude. Para aprimorar os cuidados em saúde, os profissionais devem compreender as transformações que incidem na imagem do corpo que tem sido valorizada na era contemporânea.

Abstract Although the articulation between body, health, and the political-economic context is extremely complex and mediated by heterogeneous processes, it is possible to problematize the discourse on body and health produced by mass media. The purpose of this study was to present some reflections on contemporary discourses and practices about health, focusing on body aspects and the relationship between body aesthetics and the individual’s well-being. The argumentative line to be developed advocates that, in the discursive network disseminated by the great media, the concept of health is intimately tied to the consumer market. In this essay, some media discourses on health are analyzed, in order to understand aspects of the symbolic market that is organized based on health signs. The construction of the “healthy body” is thematized and problematized through the chosen theoretical route. In the new Apollonian ideal emerging in contemporaneity, the body is a moldable object, to be cultivated by Spartan diets and eating habits, educated in exhaustive sessions of physical exercises, modeled by anabolic substances, corrected by plastic surgery with aesthetic purpose, and regulated by sociocultural standards that aim to achieve the immortality masked in the myth of eternal youth. To improve health care, professionals must understand the transformations that affect the image of the body valued in the contemporary era.

https://doi.org/10.1590/s0104-12902019170035 11664 downloads

Corpo, saúde e sociedade de consumo: a construção social do corpo saudável
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Santos, Manoel Antônio dos

; Oliveira, Vitor Hugo de

; Peres, Rodrigo Sanches

; Risk, Eduardo Name

; Leonidas, Carolina

; Oliveira-Cardoso, Érika Arantes de

Saúde e Sociedade

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Set 2019, Volume 28 Nº 3 Páginas 239 - 252

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s0104-12902019170035

10.

Performance of cobia grown in brackish water and fed with different feeding rates
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Tosta, Gitonilson Antonio Moreira

; Albinati, Ricardo Castelo Branco

; Carvalho, Gleidson Giordano Pinto de Carvalho, Jaciane Vergne de Souza Filho, José Jerônimo de Vasconcelos, Fabíola Rios Kuhnen, Vanessa Villanova Sanches, Eduardo Gomes

Pesquisa Agropecuária Brasileira

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2019, Volume 54 elocation e00696

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar diferentes taxas de arraçoamento no desempenho produtivo de bijupirá (Rachycentron canadum) criado em águas salobras. Para o experimento, 1.600 juvenis foram distribuídos em 16 cercados instalados em viveiro, em área estuarina. Foram avaliados quatro diferentes níveis de arraçoamento: 1, 3, 5 e 7% do peso vivo (PV) por dia. Avaliaram-se os seguintes parâmetros de desempenho: sobrevivência, biomassa final, taxa de crescimento específico, ganho de peso diário, conversão alimentar aparente, taxa de eficiência proteica, taxa de eficiência lipídica e índice hepatossomático. A sobrevivência foi superior a 80% em todos os níveis de arraçoamento. A conversão alimentar aparente mais eficiente foi obtida com a taxa de arraçoamento de 5% do PV por dia, que também resultou em melhores valores para o índice hepatossomático. A taxa de 5% do PV por dia proporciona melhor desempenho produtivo para o bijupirá em águas salobras.

Abstract: The objective of this work was to evaluate different feeding rates on the productive performance of cobia (Rachycentron canadum) grown in brackish waters. For the experiment, 1,600 juveniles were distributed in 16 enclosures installed in an estuarine pond. Four different feeding rates were evaluated: 1, 3, 5, and 7% live weight (LW) per day. The following performance parameters were assessed: survival, final biomass, specific growth rate, daily weight gain, apparent feed conversion, protein efficiency rate, lipid efficiency rate, and hepatosomatic index. Survival was greater than 80% at all feeding rates. The most efficient feed conversion rate was obtained with the feeding rate of 5% LW per day, which also resulted in better values for the hepatosomatic index. The rate of 5% LW per day provides a better productive performance for cobia in brackish waters.

https://doi.org/10.1590/s1678-3921.pab2019.v54.00696 824 downloads

11.

Surubim-do-Paraíba oocytes viability after being exposed to different cryoprotectants
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Lopes, Taís da Silva

; Sanches, Eduardo Antônio Caneppele, Danilo Romagosa, Elizabeth

Ciência Rural

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2018, Volume 48 Nº 6 elocation e20170667

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Conhecer os crioprotetores não tóxicos aos oócitos de peixes é de extrema importância para testes que visam aumentar a resistência dos oócitos ao frio, permitindo, assim, estudos mais avançados em criopreservação. Desta forma, crioprotetores comumente utilizados como o metanol, dimetil sulfóxido, etilenoglicol, propilenoglicol, sacarose e frutose foram estudados. Os oócitos imaturos, nos estágios inicial até vitelogênico (diâmetro <1,7mm), e maduros (diâmetro >1,8mm) de Steindachneridion parahybae foram avaliados. Quatro experimentos distintos foram realizados, sendo três destes utilizando oócitos imaturos, e um usando oócitos no estágio maduro. Para cada estágio oocitários foram avaliados, considerando qual a melhor solução de manutenção a ser utilizada: Hank ou 50% L15 e; viabilidade após banhos por 30min (temperatura ambiente) em concentrações de crioprotetores, variando de 0,25 a 4M. Diferentes testes foram utilizados para avaliar a viabilidade dos oócitos: maturação in vitro seguido por observação da quebra da vesícula germinativa (somente para oócitos imaturos), coloração por Azul de Tripan (todos os estágios) e taxas de fertilização e eclosão (somente no estágio maduro). Os resultados mostraram que o efeito tóxico dos crioprotetores em oócitos geralmente crescem com o aumento das concentrações. A sensibilidade dos oócitos a crioprotetores aumentam de acordo com o estágio de desenvolvimento, com oócitos maduros sendo mais sensíveis. Sacarose, frutose, metanol, propileno glicol e dimetil sulfóxido podem ser usados como crioprotetores para oócitos de S. parahybae.

ABSTRACT: To know the non-toxic cryoprotectants to fish oocytes is of extreme importance for tests that aim to increase oocyte resistance to cold, thus allowing more advanced studies in cryopreservation. Therefore, commonly used cryoprotectants such as methanol, dimethyl sulfoxide, ethylene glycol, propylene glycol, sucrose and fructose were studied. Immature oocytes from the initial to vitelogenic (diameter <1.7 mm) and mature (diameter >1.8 mm) stages of Steindachneridion parahybae were evaluated. Four distinct experiments were performed, three using immature oocytes and one using oocytes at the mature stage. For each oocyte stage, the best maintenance solution to be used: Hank or 50% L15 and; viability after baths for 30min (room temperature) at cryoprotectant concentrations ranging from 0.25 to 4M were evaluated. Different tests were used to evaluate oocyte viability: in vitro maturation followed by observation of germinal vesicle breakdown (only for immature oocytes), Trypan Blue staining (all stages) and fertilization and hatching rates (mature stage only). Results showed that the toxic effect of cryoprotectants on oocytes generally increases with increasing concentrations. Sensitivity of oocytes to cryoprotectants increases according to the stage of development, with mature oocytes being more sensitive. Sucrose, fructose, methanol, propylene glycol and dimethyl sulfoxide can be used as cryoprotectants for S. parahybae oocytes.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20170667 873 downloads

12.

Water quality and survival rate of Rhamdia quelen fry subjected to simulated transportation at different stock densities and temperatures
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Bittencourt, Fábio Damasceno, Danielle Zanerato Lui, Tatiane Andressa Signor, Altevir Sanches, Eduardo Antônio Neu, Dacley Hertes

Acta Scientiarum. Animal Sciences

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2018, Volume 40 elocation e37285

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RESUMO. O transporte de peixes vivos é uma prática comum na aquicultura. Por isso, o objetivo do presente trabalho foi analisar a qualidade de água e sobrevivência de alevinos Rhamdia quelen (2,55±0,44 g) seguindo 4, 8 e 12h de transporte simulado, em densidades de 30 e 60 peixes 5 L-1 e em temperaturas de 15, 20 e 25oC. Foram analisados: oxigênio dissolvido, pH, condutividade elétrica, amônia, nitrito, nitrato, turbidez, alcalinidade e sobrevivência. A temperatura e o tempo tiveram influência significativa nos níveis de amônia, pH, condutividade elétrica e oxigênio, e verificou-se mortalidades após 12 horas de simulação de transporte nos peixes mantidos a 20 e 25ºC. A densidade influenciou diretamente nos parâmetros de qualidade de água, tais como o aumento da condutividade elétrica e turbidez e a diminuição de oxigênio dissolvido e pH na densidade de 60 peixes 5 L-1. Em conclusão, recomenda-se o transporte de alevinos de R. quelen em temperaturas entre 15 e 25°C, em períodos inferiores a 12 horas. E a densidade de seis peixes por litro de água não compromete a homeostase dos alevinos, e consequentemente sua sobrevivência.

ABSTRACT. Transportation of live fish is routinely done in aquaculture; therefore, the aim of this study was to analyze the water quality and survival rate of Rhamdia quelen fry (2.55±0.44 g) following 4, 8 and 12h of simulated transportation, at stock densities of 30 and 60 fry 5 L-1 and temperatures 15, 20 and 25oC. Dissolved oxygen, pH, electrical conductivity, total ammonia, nitrite, nitrate, turbidity, total alkalinity and survival were analyzed. Temperature and time had a significant influence on ammonia, pH, electrical conductivity, and dissolved oxygen levels, and fish died after 12 hours of transportation simulation when kept at 20 and 25ºC. The density directly affected the water quality parameters, such as the increase in electrical conductivity and turbidity, and decrease in dissolved oxygen and pH at the density of 60 fish 5 L-1. In conclusion, the transportation of R. quelen fry should be carried out at temperatures between 15 and 25°C, for periods of less than 12 hours, and at stock density of up to 6 fish per liter of water so as not to impair the homeostasis of the fry, and consequently, their survival.

https://doi.org/10.4025/actascianimsci.v40i1.37285 900 downloads

13.

Inseminating dose and water volume applied to the artificial fertilization of Steindachneridion parahybae (Steindachner, 1877) (Siluriformes: Pimelodidae): Brazilian endangered fish
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Sanches, Eduardo Antônio Caneppele, Danilo Okawara, Renan Yoshiharu Damasceno, Danielle Zanerato Bombardelli, Robie Allan Romagosa, Elizabeth

Neotropical Ichthyology

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2016, Volume 14 Nº 1 elocation e140158

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O Steindachneridion parahybae é um bagre ameaçado de extinção no Brasil e estratégias aplicadas para a otimização de gametas são necessárias. O objetivo deste estudo foi avaliar doses inseminantes e volume de água sobre os valores das taxas de fertilização, eclosão e larvas normais em S. parahybae. Utilizando-se um delineamento experimental casualizado em esquema fatorial (4×4), com quatro doses inseminantes: 1,0×104; 1,0×105; 1,0×106; 1,0×107 espermatozóides ovócito-1 e quatro volumes de água: 1; 35; 65 e 95mL de água g-1 de ovócitos. As combinações de doses e volumes foram realizadas em triplicatas (n=48). Cada incubadora (1,5L de volume útil) contendo 1g de ovócitos foi considerada como uma unidade experimental. Interações significativas entre doses inseminantes e volumes de água para os valores das taxas de fertilização e efeito quadrático das doses e do volume para os valores das taxas de eclosão foram verificadas. As dosagens e os volumes aplicados não influenciaram no percentual de larvas normais (87,70±5,06). Recomenda-se a aplicação de 5,5×106 espermatozoides ovócito-1 e a utilização de 1mL de água.g-1 de ovócitos no procedimento de fertilização artificial in vitro. Estes resultados permitiram desenvolver novas estratégias biotecnológicas aplicadas na conservação do S. parahybae.

Abstract The Steindachneridion parahybae is an endangered catfish from Brazil and strategies applied for gametes optimization are necessary. The aim of this study was to assess inseminating doses and water volume upon the fertilization, hatching rates and percentage of normal larvae in S. parahybae . Was used a randomized design in factorial scheme (4×4) with four inseminating doses: 1.0×104, 1.0×105, 1.0×106, 1.0×107spermatozoa oocyte-1 and four volumes of water: 1, 35, 65 and 95mL of water g-1 of oocytes. The combination of doses and volumes were performed in triplicates (n=48). Each incubator (1.5L of useful volume) with 1g of oocytes was considered as an experimental unit. Significant interaction between inseminating doses and volumes of water to the values of the fertilization rates and quadratic effect of doses and volume for the values of hatching rates were observed. The doses and volumes did not influence the percentage of normal larvae (87.70±5.06%). It is recommended the use of 5.5×106 spermatozoa oocyte-1 and 1mL of water g-1 of oocytes during in vitro fertilization procedure. These results allowed us to develop new biotechnological strategies applied to the conservation of S. parahybae .

https://doi.org/10.1590/1982-0224-20140158 1468 downloads

14.

Frequency and Location of Referred Pain in Patients with Temporomandibular Disorder
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Sanches, Monique Lalue Juliano, Yara Novo, Neil Ferreira Hoyuela, Carmen Paz Santibañez Rosa, Vera Lucia Mestre Guimarães, Antonio Sérgio Zwir, Liete Figueiredo Ribeiro, Eduardo Cotecchia

International journal of odontostomatology

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Set 2014, Volume 8 Nº 2 Páginas 309 - 315

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Based on the survey of records regarding the location and frequency of referred pain in patients with temporomandibular disorder when certain pre-established areas are palpated, we proposed an anatomical-topographical division of the head and neck to allow the standardization and reproducibility of locations of referred pain. Of the 835 charts reviewed, 419 (50.2%) patients had referred pain on palpation of the regions based on the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and palpation of the cervical regions, as often analyzed by the Cochran Q test. The concordance coefficient of Kendall examined the correlation between regions of referred pain concerning to palpated sites. The new regions were defined preauricular, facial lateral, temporoparietal, posterior head, posterior and lateral cervical, anterior cervical and calvaria. The region palpated that originated more referred pain was corresponding to the masseter muscle followed by the region of the sternocleidomastoid muscle, regardless of the side palpated. On palpation of the regions established by the RDC/TMD, the most frequent area of referred pain was the lateral facial region. On palpation of the neck, were the posterior and lateral cervical regions. The sites that originated more referred pain when palpated were the masseter, temporalis, sternocleidomastoid and trapezius muscles.

Basado en la encuesta de registros relativos a la ubicación y frecuencia de dolor referido en pacientes con trastorno temporomandibular al palpar ciertas áreas preestablecidas, propusimos una division topográfica anatómica de cabeza y cuello para permitir la estandarización y reproducibilidad de los lugares de dolor referido. Al examinar los gráficos de 835 sujetos, 419 un (50,2%) de los pacientes reportaron dolor referido a la palpación de las regiones sobre la base de los Criterios Diagnósticos para la Investigación de Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM) y palpación de la region cervical, con análisis de frecuencia con prueba de Cochran Q. El coeficiente de concordancia de Kendall examinó la correlación entre las regiones de dolor referido en relación a los sitios palpados. Las regiones nuevas fueron definidas como, pre-auricular, facial lateral, temporoparietal, cabeza posterior, posterior y lateral cervical, cervical anterior y bóveda craneal. La región de palpado en la cual se originó el dolor mencionado con mayor frecuencia, corresponde al músculo masetero, seguido por la región del músculo esternocleidomastoideo, independientemente del lado palpado. Durante la palpación de las regiones establecidas por los CDI/TTM, la zona más frecuente de dolor referido fue la región facial lateral. A la palpación del cuello, el dolor referido se reportó en la parte posterior y en las regiones cervicales laterales. Los sitios en los que se originó el mayor dolor referido a la palpación, fueron los músculos maseteros, músculos temporales, esternocleidomastoideo y trapecio.

15.

Sutura elástica - uma alternativa para grandes perdas cutâneas
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VIDAL, MANOEL ALVES MENDES JUNIOR, CARLOS EDUARDO DA SILVEIRA SANCHES, JOSÉ ANTONIO

Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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Mar 2014, Volume 29 Nº 1 Páginas 146 - 150

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O tratamento das feridas complexas das partes moles é um desafio para a cirurgia plástica. Para isso diversos métodos de reconstrução têm sido utilizados como: enxertos, retalhos e expansores. Este trabalho vem aprimorar a técnica de sutura elástica ao utilizar as propriedades biomecânicas da pele, onde as áreas cruentas são fechadas sem a necessidade de descolamentos, muitas vezes, sob anestesia local, em dois tempos cirúrgicos, e sem novas sequelas. A contribuição para o aprimoramento da técnica baseia-se no uso da tela de polipropileno (Marlex), fixada nas bordas da ferida para que a tração elástica seja redistribuída de maneira homogenia, por todo o tecido, evitando a necrose isquêmica das bordas do ferimento. plástica como enxertos expansores pele descolamentos vezes local cirúrgicos sequelas baseiase baseia se Marlex, Marlex , (Marlex) homogenia tecido ferimento (Marlex

ABSTRACT The treatment of complex wounds in soft tissues remains a major challenge for plastic surgeons. Several reconstruction methods have been used for this purpose, including the use of grafts, flaps, and spreaders. This study aimed to improve the technique of elastic suture by using the biomechanical properties of the skin and in which the open wound areas are closed without the need for detachment and often under local anesthesia, in two surgical stages, and without causing further sequelae. The contribution to the improvement of the technique is based on the use of a polypropylene mesh (Marlex) fixed to wound edges, allowing the elastic traction to be homogeneously distributed throughout the tissue, thus avoiding ischemic necrosis of the wound edges. surgeons purpose grafts flaps spreaders anesthesia stages sequelae Marlex (Marlex edges tissue

https://doi.org/10.5935/2177-1235.2014rbcp0024

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