ABSTRACT Introduction: The doctor Francois-Sigismond Jaccoud, described in 1869 in a young patient with rheumatic fever (RF), some joint deformities that consisted of classic deformations observed in rheumatoid arthritis (RA), such as the swan neck, the thumb subluxation, ulnar deviation, but that the main difference had the characteristic that they were reducible to passive movement, for which they were called Jaccoud‘s arthropathy (JA). Clinical Case: First case: 23-year-old female patient, by profession a housewife, with a history of deformity in the hands and feet since she was approximately 6 years old, without treatment. He denied systemic manifestations, arthralgia. Second case: A 61-year-old female patient, housewife by profession, from a rural area, diagnosed with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) since she was 23 years old, with a history of deformity in the hands and feet since approximately the same age, currently with treatment with hydroxychloroquine and prednisone. He referred joint manifestations such as occasional arthralgia in the hands with significant edema in the fingers. Conclusion: Jaccoud‘s arthropathy (JA) is a reversible chronic nonerosive joint disorder that can occur after repeated episodes of arthritis.

RESUMEN Introducción: El médico Francois-Sigismond Jaccoud, describió en 1869 en un paciente joven con fiebre reumática (FR), algunas deformidades articulares que las mismas consistían en deformaciones clásicas observadas en la artritis reumatoide (AR), tales como el cuello de cisne, la subluxación del pulgar, la desviación cubital, pero que la principal diferencia tenían la característica de que las mismas eran reductibles al movimiento pasivo, por lo cual se las denominó con el nombre de artropatía de Jaccoud (AJ). Caso Clínico: Primer caso: Paciente femenino de 23 años, de profesión ama de casa, con antecedente de deformidad en manos y pies desde los 6 años aproximadamente, sin tratamiento. Niega manifestaciones sistémicas, artralgias. Segundo caso: Paciente femenino de 61 años, de profesión ama de casa, procedente del área rural, con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) desde los 23 años, con antecedente de deformidad en manos y pies desde esa misma edad aproximadamente, actualmente con tratamiento con hidroxicloroquina y prednisona. Refiere manifestaciones articulares como artralgias ocasionales en manos con edema importante en los dedos. Conclusión: La artropatía de Jaccoud (AJ) es un transtorno articular reversible crónico no erosivo que puede ocurrir después de episodios repetidos de artritis.

RESUMEN La Pandemia decretada con ocasión del coronavirus, causante del Rovid-19, puso al descubierto la crisis del sistema de salud y la urgencia de que, una vez superado el trance, se atiendan los problemas estructurales para aumentar la calidad y la oportunidad en el acceso al sistema sanitario. El presente artículo busca analizar si durante la pandemia se desconocieron los principios de universalidad, solidaridad e integralidad, dispuestos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que responden al contenido de la Constitución Política de 1991. Para lo anterior, los objetivos propuestos corresponden a la revisión del estado actual de la atención en salud y los elementos con que cuenta el Estado ante la crisis sanitaria, para comprender los peligros que una crisis mundial como el Rovid-19 puede representar para el cumplimiento de los principios del sistema de seguridad social en salud en Colombia, así como las implicaciones en el cambio de paradigmas de un modelo de salud como política pública a derecho fundamental, para finalmente analizar el derecho a la salud de las personas de la tercera edad frente a la pandemia. El sistema de seguridad social de salud en Colombia no estaba pensado para afrontar crisis como la actual, y aunque afortunadamente no ha habido los índices de mortalidad que se preveían, si se desconocieron principios fundamentales del mismo, lo que hace necesario replantear los derechos en torno a la atención en salud de la población vulnerable en situaciones catastróficas, puesto que es latente el riesgo gubernamental de vulnerar el disfrute de la vida en condiciones dignas, ante la potencial priorización de los cuidados intermedios e intensivos en los centros de salud ante la crisis generada por la pandemia de Coronavirus.

ABSTRACT The current Pandemic has exposed the crisis in the health system and the urgency that, once the trance is over, structural problems be addressed to increase the quality and opportunity of access to the health system. This article seeks to analyze whether, during the pandemic, the principles of universality, solidarity and integrality, established in the General System of Social Security in Health and that respond to the content of the Political Constitution of 1991, were ignored. For the above, the proposed objectives correspond to the review of the current state of health care and the elements available to the State in the face of the health crisis, to understand the dangers that a global crisis such as Rovid-19 can represent for compliance with the principles of the Social Security System in Health in Colombia, as well as the implications in the paradigm shift from a health model as a public policy to a fundamental right, to finally analyze the right to health of the elderly in the face of the pandemic. The social security health system in Colombia was not designed to deal with crises like the current one, and fortunately there have not been the mortality rates that were expected. However, it is necessary to rethink the rights around the health care of the vulnerable population in catastrophic situations, since the government risk of violating the enjoyment of life in decent conditions is latent, given the potential prioritization of intermediate care. and intensive in health centers in the face of the crisis generated by the Coronavirus pandemic.

RESUMEN Introducción. La enfermedad isquémica del corazón (EIC) es actualmente un problema de salud pública en el Perú, y su tratamiento tiende a ser muy costoso para el sistema de salud. Objetivo. Establecer los patrones de costos de atención de las EIC en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) de la Seguridad Social en Salud del Perú (EsSalud). Métodos. Se utilizaron las bases de datos de atenciones, cirugías, egresos y valor bruto de la producción del INCOR de la población diagnosticada y atendida con EIC en el año 2019 (879 pacientes). Se estimaron los costos de las atenciones mediante costeo basado en actividad; se utilizó un modelo econométrico para establecer los determinantes de los costos, y con el método de distancia euclidiana se formaron "clústeres" con características similares para establecer patrones de costos. Resultados. El costo de atención de EIC más alto fue de 148 567 soles (US$ 44 830) para un paciente con 40 días de estancia. Fueron principales determinantes del costo de la atención la estancia hospitalaria y el número de ingresos al establecimiento. Se identificó que los "clúster" que tuvieron un costo mayor, fueron pacientes con edad de 70 y 72 años como mediana, con altos número de días de estancia y con alguna cirugía de alta complejidad. Conclusión. Los patrones de costos de la atención de la EIC estuvieron asociados a la estancia y los reingresos al establecimiento de salud. Los "clústers" con mayor costo estuvieron relacionados a la edad y complejidad de la cirugía.

ABSTRACT Introduction. Ischemic heart disease (IHD) is currently a public health problem in Peru, and its treatment tends to be very expensive for the health system. Goal. Establish the patterns of care costs of the EIC in the National Cardiovascular Institute (INCOR) of the Social Security in Health of Peru (EsSalud). Methods. The databases of care, surgeries, discharges and gross value of INCOR production of the population diagnosed and treated with IHD in 2019 (879 patients) were used. Costs of care were estimated using activity-based costing; an econometric model was used to establish the determinants of costs, and with the Euclidean distance method, "clusters" with similar characteristics were formed to establish cost patterns. Results. The highest cost of EIC care was 148 567 soles (US$ 44 830) for a patient with a 40-day stay. The main determinants of the cost of care were the hospital stay and the number of admissions to the establishment. It was identified that the "clusters" that had a higher cost were patients with a median age of 70 and 72 years, with a high number of days of stay and with some highly complex surgery. Conclusion. Cost patterns for IHD care were associated with length of stay and readmissions to the health facility. The "clusters" with the highest cost were related to age and complexity of the surgery.

Resumen Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de servicios oncológicos. Metodos: Se recolectaron datos de enero 1/2017 hasta diciembre 31/2021 de consulta de primera vez en servicios transversales (oncología clinica, hematología, cuidados paliativos, oncología radioterápica) y servicios especializados multidisciplinarios (mama, próstata, pulmón, estómago), así como de suministro de tratamiento (terapia sistémica ambulatoria y hospitalaria, radioterapia, cirugía oncológica, trasplante de médula ósea), en un centro de referencia en Bogotá-Colombia. Se realizó un análisis descriptivo de series de tiempo estimando el cambio porcentual mensual y los canales endémicos. Resultados: Al inicio del confinamiento obligatorio (abril/2020) hubo una disminución general en la demanda de servicios transversales (R: -14.9% a -90.0%), con nuevo descenso de menor grado en agosto/2020 durante la primera ola de infecciones (R: -11.3% a -70.0%). Las consultas de seguimiento y tratamientos ambulatorios no mostraron reducciones consistentes. Exceptuando oncología clínica, las consultas de primera vez para servicios transversales tuvieron rápida recuperación hasta cifras basales (1 mes), pero las unidades especializadas y los tratamientos intrahospitalarios tuvieron recuperación mas lenta. Únicamente los cánceres de mama y estómago mostraron una reduccion sostenida de estadios tempranos de la enfermedad. La reducción de la demanda fue mas marcada en mujeres y adultos mayores. Conclusión: A pesar de no tener cambios en la oferta, el confinamiento indujo una reducción significativa en la demanda de servicios oncológicos con variación diferencial por tipo de cáncer, servicio y características demográficas de la población. Esto merece consideración especial para generar respuestas adecuadas a las emergencias sanitarias. La rápida recuperación de la demanda y la ausencia de caídas en olas de infección subsiguientes sugieren resiliencia de los pacientes e impacto menor del esperado en países con cobertura de salud universal.

Abstract Aim: We analyze the impact of the COVID-19 pandemic on oncology service demand in a middle-income country with universal health coverage. Methods: We collected data from January 1st-2017 to December 31th-2021 at a reference center in Bogotá-Colombia regarding first-time consultations of cross-cutting services (clinical oncology, hematology, palliative care, radiation oncology); specialized multidisciplinary units (breast, prostate, lung, stomach); inpatient and outpatient systemic therapy; radiotherapy; oncology surgery; and bone marrow transplant. A descriptive time series analysis was performed, estimating monthly percent change and endemic channels. Results: Starting the confinement (April 2020), a general decrease in service demand was observed (R: -14.9% to -90.0%), with an additional but lower decrease in August 2020 coinciding with the first pandemic wave (R: -11.3% to -70.0%). Follow-up visits and ambulatory treatment showed no consistent reductions. New patients’ consultations for cross-cutting services had a speedy recovery (1 month), but clinical oncology, specialized units, and in-hospital treatment resumed more slowly. Only breast and stomach cancer showed a sustained reduction in early-stage disease. Women and older patients had a more significant reductionin service demand. Conclusion: Despite no changes in service supply, the confinement induced a significant reduction in service demand. Variations by cancer type, service type, and population demographics deserve careful consideration for a suitable response to the emergency. The speedy recovery and the absence of a significant decrease during subsequent waves of the pandemic suggest patient resiliency and a lower impact than expected in middle-income settings in the presence of universal health insurance.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has led to changes affecting the healthcare systems and the approach to the infectious diseases worldwide. The hope to regain a certain level of “normalcy” relays on the development of vaccines. Objectives: The aim of this study was to describe attitudes towards the COVID-19 vaccine in the Paraguayan population, exploring factors that could be addressed to support the SARS-CoV-2 vaccination campaign. Materials and methods: Cross sectional and descriptive study. Participants were recruited through an Internet-based survey, spread through social media, during the month of March 2021. All participants received complete information about the aim of the study, privacy and data-processing. Results: Of the 2,297 participants, 67.9% (n=1,559) were women, 49.9% (n=1,147) were employed, 89.1% (n=2,046) reported a university education, and 96.6% (n=2218) were from urban areas. Overall, 81.8% (n=1,879) of participants stated that they were willing to be vaccinated against COVID-19 if a vaccine was available. A significant relationship has been found between having applied for the influenza vaccine and the intention to get vaccinated against COVID-19 (p <0.0001), with an OR: 3.09 (95% CI 2.1-4.5). Conclusion: The percentage of participants inclined to be vaccinated against the COVID-19 is similar to that of those expecting a proper immunization from the vaccine. Government and health agencies should make an effort to provide accurate information that responds to people's concerns about vaccination, at any level of society.

RESUMEN Introducción: la pandemia de COVID-19 ha provocado cambios que afectan a los sistemas sanitarios y al enfoque de las enfermedades infecciosas en todo el mundo. La esperanza de recuperar un cierto nivel de "normalidad" depende del desarrollo de vacunas. Objetivos: el objetivo de este estudio fue describir las actitudes hacia la vacuna COVID-19 en la población paraguaya, explorando los factores que podrían abordarse para apoyar la campaña de vacunación contra el SARS-CoV-2. Materiales y métodos: estudio transversal y descriptivo. Los participantes fueron reclutados a través de una encuesta por Internet, difundida a través de las redes sociales, durante el mes de marzo de 2021. Todos los participantes recibieron información completa sobre el objetivo del estudio, la privacidad y el procesamiento de datos. Resultados: de los 2297 participantes, el 67,9 % (n=1559) eran mujeres, el 49,9 % (n=1147) estaban empleados, el 89,1 % (n=2046) declararon tener estudios universitarios y el 96,6 % (n=2218) eran de zonas urbanas. En general, 81,8 % (n=1879) de los participantes declararon estar dispuestos a vacunarse contra la COVID-19 si hubiera una vacuna disponible. Se encontró una relación significativa entre haber recibido la vacuna contra la gripe y la intención de vacunarse contra la COVID-19 (p <0,0001), con una OR de 3,09 (95% IC 2,1-4,5). Conclusión: el porcentaje de participantes inclinados a vacunarse contra la COVID-19 es similar al de los que esperan recibir una inmunización adecuada gracias a la vacuna. El gobierno y las agencias de salud deben hacer un esfuerzo para proporcionar información precisa que responda a las preocupaciones de la gente sobre la vacunación, en cualquier nivel de la sociedad.

RESUMEN En esta investigación se estudia la política agraria en Colombia y su relación con el conflicto entre campesinos y terratenientes, entorno a los activos productivos rurales. Se aborda la discusión sobre el acceso a la tierra y se examina cada uno de los planes nacionales de desarrollo, para elaborar una trazabilidad histórica de la política agraria en Colombia durante el periodo 1936-2016. El problema de investigación se deriva de la persistencia de la pobreza y marginación social de la población rural, identificada en la Misión Rural y reconocida en el Acuerdo de Paz de 2016. Se concluye que la configuración histórica del Estado fue incorporando los intereses de las estructuras de poder económico y político de cada momento. Cuando el Estado quiso resolver el conflicto por la tierra, la capacidad ejecutiva de las instituciones era limitada y tergiversada por los grupos de interés dominantes que tenían la ventaja de redactar las leyes y aplicarlas de acuerdo con sus preferencias. Por esta razón las condiciones socioeconómicas de los campesinos siguen siendo parecidas a las que tenían hace un siglo. CLASIFICACIÓN JEL P16, P26, O12, O13, O43

ABSTRACT This research studies agrarian policy in Colombia and its relationship with the conflict between peasants and landowners, around rural productive assets. The discussion on access to land is approached and each one of the national development plans is examined, to elaborate a historical traceability of the agrarian policy in Colombia during the period 1936-2016. The research problem stems from the persistence of poverty and social marginalization of the rural population, identified in the rural mission and recognized in the 2016 peace agreement. It is concluded that the historical configuration of the State was incorporating the interests of the economic and political power structures of each moment. When the State wanted to resolve the conflict over land, the executive capacity of the institutions was limited and distorted by the dominant interest groups who had the advantage of writing the laws and applying them according to their preferences. For this reason, the socioeconomic conditions of the peasants continue to be similar to those they had a century ago. JEL CLASSIFICATION P16, P26, O12, O13, O43

RESUMO Esta pesquisa estuda a política agrária na Colômbia e sua relação com o conflito entre camponeses e proprietários de terras em torno dos ativos produtivos rurais. Aborda-se a discussão sobre o acesso à terra e examina-se cada um dos planos nacionais de desenvolvimento, para elaborar uma rastreabilidade histórica da política agrária na Colômbia durante o período 1936-2016. O problema de pesquisa decorre da persistência da pobreza e marginalização social da população rural, identificada na Missão Rural e reconhecida no Acordo de Paz 2016. Conclui-se que a configuração histórica do Estado foi incorporando os interesses das estruturas do poder econômico e político de cada momento. Quando o Estado queria resolver o conflito de terras, a capacidade executiva das instituições era limitada e distorcida pelos grupos de interesse dominantes que tinham a vantagem de redigir as leis e aplicá-las de acordo com suas preferências. Por isso, as condições socioeconômicas dos camponeses continuam semelhantes às de um século atrás. CLASSIFICAÇÃO JEL P16, P26, O12, O13, O43

Abstract Nowadays, parents must develop strategies to accompany their children in the use of digital technologies. The reason for this is that the internet is a social space. Online life offers possibilities for individual and social development, but it also promotes the emergence of new risks such as sexting, cyberbullying, and cyber dependence. There are two ways parents can guide their children: parental mediation and parental control. Parental mediation is the set of actions that parents take to manage the use and consumption of the media by their sons and daughters. There are three types of parental mediation: restrictive mediation, permissive mediation, and active mediation. In this context, this research aims to correlate mediation and parental control strategies with their use of the internet for children and adolescents. The EU Kids Online survey was used to achieve this goal. This questionnaire was adapted for the Colombian population through expert review and cognitive validation to children and adolescents in Medellin, Cali, and Cartagena (Colombia). The adaptation followed the procedures and standards of Kids Online Brasil and Kids Online Chile. The stratified and non-probabilistic sample consisted of 303 children and adolescents aged 9 to 17 years from ten cities in Colombia. The results indicate that the more parental control, the shorter the child connection time. Whether it's behavioral or psychological control. While the greater the psychological control of the mother, the greater the presence of addictive behaviors of children and adolescents to the internet and cell phone. Besides, the more psychological control of the mother, the more risky behaviors the children assume. Conversely, if the mother performs greater behavioral control, the presence of risky behaviors in the child is less. Also, restrictive control of internet use has a higher relationship with a lower presence of general risk behaviors and lower risks assumed by children on the internet. This was also related to high rates of restrictive mediation by parents. As conclusions, it is possible to say that any type of control that parents exercise over their children's use of the internet (restrictive, co-visioned or technical) is related to shorter connection time and less cell phone addiction. Besides, a conflicting relationship with the mother increases the addictive behaviors of the internet and the smartphone. Especially when the kind of control the mother exerts is psychological. Whereas, if the mother exerts greater behavioral control, the presence of risky behaviors in the child is less. This research could serve as the basis for the design and implementation of psychoeducational training programs for parents and caregivers aimed at developing effective parental mediation skills and strategies to guide children and adolescents in their use of digital technologies. Also, the findings of this study could lay the scientific basis for the presentation of social projects that impact public policies on the responsible and healthy use of the internet. Moreover, when Colombia has a Ministry of Information and Communication Technologies and media outreach strategies on ICT care. Finally, researches done in psychology about this topic are limited in Latin America. For this reason, the findings of this work are a significant step forward on the explanation of ITC use in the region from a disciplinary point of view. This article seeks to encourage researchers to continue to advance their knowledge of the relationships between parental mediation and the use of the internet by children and adolescents.

Resumen Este artículo presenta los resultados de un estudio correlacional sobre los controles y las mediaciones parentales frente al uso de internet por niños, niñas y adolescentes colombianos. Se trata de la encuesta EU Kids Online que fue aplicada en el año 2010 en 25 países europeos y, posteriormente, en Brasil en 2013 y en Chile en 2016. En el presente estudio, le encuesta fue adaptada y validada para la población colombiana mediante un panel de expertos y entrevistas cognitivas a usuarios. Se conformó una muestra estratificada y no probabilística de 303 estudiantes de ambos sexos de colegios públicos y privados, con edades entre 9 y 17 años y uno de sus padres o cuidadores, habitantes de 11 ciudades del país, quienes respondieron a los tres instrumentos de KidsOnline, una encuesta autoaplicada, otra dirigida a los estudiantes, y una tercera dirigida a los padres o cuidadores. Los resultados muestran relaciones entre el control parental y un menor tiempo de conexión a internet por parte de los hijos: el control del padre está relacionado con menor presencia de conductas adictivas a internet y al celular y, por el contrario, una relación autoritaria con la madre está relacionada con mayor presencia de conductas de riesgo en los hijos y específicamente, en el uso de internet. Además, las habilidades digitales de los padres son las que mejor están asociadas con una mediación activa, que los involucra más en las actividades digitales de sus hijos.

ABSTRACT Introduction: Cinema can be a useful tool for medical education. In Psychiatry, specifically, cinema allows us to explore representations of different mental disorders, what it is like to live with mental illness, stigma, medical ethics, the psychiatrist/patient relationship, among others. The objective of this study was to determine the presence of some type of psychopathology in films produced in Paraguay, so that they can be used as didactic tools in the teaching of Psychopathology. Methodology: The design of this research was qualitative and exploratory. For convenience, 10 Paraguayan films, produced between 2010 and 2019, were selected. The films were chosen taking into account their availability for viewing on Netflix, Amazon Prime Video, HBO GO, Apple TV+, and YouTube platforms, and in DVD format. Results: The following films were analyzed in search of psychopathology Universo Servilleta (2010), Cuchillo de Palo (2010), 7 cajas (2012), La Enamorada (2012), Latas Vacías (2014), La Chiperita (2015), Los Buscadores (2017), Leal (2018), Las Herederas (2018), and El Supremo Manuscrito (2019). In the selected films, characters with signs and symptoms that may be useful to teach some of the main psychiatric syndromes were found: depressive disorders, anxiety, suicide attempts, obsessive-compulsive traits, personality disorders, delusions, impulse control disorders, and addictions. Conclusion: Paraguayan cinema, increasingly rich and diverse, in addition to being a source of inspiration and entertainment, can help in the teaching of Medicine in general, and Psychiatry in particular.

RESUMEN Introducción: el cine puede ser una herramienta útil para la educación médica. En la Psiquiatría, específicamente, el cine permite explorar las representaciones de diferentes trastornos mentales, cómo es vivir con una enfermedad mental, el estigma, la ética médica, la relación psiquiatra/paciente, entre otros. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de algún tipo de psicopatología en películas producidas en Paraguay, con el fin de que las mismas puedan ser utilizadas como herramientas didácticas en la enseñanza de la Psicopatología. Metodología: el diseño de esta investigación fue de tipo cualitativo exploratorio. Se seleccionaron, por conveniencia, 10 películas paraguayas, producidas entre los años 2010 y 2019. Las películas se eligieron tomando en cuenta su disponibilidad de visualización en las plataformas Netflix, Amazon Prime Video, HBO GO, Apple TV+, YouTube, y en formato DVD. Resultados: se analizaron en busca de Psicopatología las siguientes películas Universo Servilleta (2010), Cuchillo de Palo (2010), 7 cajas (2012), La Enamorada (2012), Latas Vacías (2014), La Chiperita (2015), Los Buscadores (2017), Leal (2018), Las Herederas (2018), y El Supremo Manuscrito (2019). En las películas seleccionadas se encontraron personajes con signos y síntomas que pueden resultar útiles para enseñar algunos de los principales síndromes psiquiátricos: trastornos depresivos, ansiedad, intentos de suicidio, rasgos obsesivo-compulsivos, trastornos de la personalidad, ideas delirantes, alteraciones del control de los impulsos y adicciones. Conclusión: el cine paraguayo, cada vez más rico y diverso, además de ser una fuente de inspiración y entretenimiento, puede ayudar en la enseñanza de la Medicina en general, y de la Psiquiatría en particular.

ABSTRACT Background: Cardiology has a leading role in the control and treatment of persons with type 2 diabetes mellitus (DM2). We do not have local epidemiological data about patients with DM2 treated by cardiologists. Objectives: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics, cardiovascular disease (CVD) and treatment of patients with DM2 attending a cardiology office. Methods: We conducted and observational study in 17 provinces of Argentina during three months. Results: A total of 694 patients were included in the study. Mean age was 64.7±10.5 years, time of disease progression 10.7±9.3 years, body mass index 32±5.9 kg/m2, HbA1c 7.3%±1.6, and blood pressure 135/80 mm Hg. Seventy percent of the patients presented two or more risk factors, 48.1% had CVD and microvascular disease was present in 40.9% of cases (kidney disease in 31.4%, retinopathy in 10.5%, neuropathy in 8.3% and diabetic foot in 3.3%). Patients were receiving antiplatelet agents in 57.3% of cases, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers (ACEIs/ARBs) in 84.3% and 79.5% were treated with statins. Hypoglycemic agents included metformin in 85.9% of patients, dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) inhibitors in 24.1%, sulfonylureas (SU) in 14.3%, sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors in 9.8%, glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1 RAs) in 3% and glitazones in 1.3%. HbA1C levels ≤7% were achieved by 55.9% of patients, BP <140/90 mm Hg by 61.7%, and LDL-C <100 mg/dL by 58.5% and <70 mg/dL by 28.5%. Conclusions: Most patients with DM2 presented two or more cardiovascular risk factors and a high prevalence of associated complications. Treatment goals were achieved by a low number of patients and the use of medications with demonstrated cardiovascular benefit was low.

RESUMEN Introducción: La cardiología tiene un rol protagónico en el control y el tratamiento de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). No contamos con datos epidemiológicos locales acerca de los pacientes con DM2 asistidos por la especialidad. Objetivos: Evaluar las características clínicas, enfermedad cardiovascular (ECV) y tratamiento de personas con DM2 en el consultorio de cardiología. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional en 17 provincias de la Argentina durante 3 meses. Resultados: Se incluyeron 694 pacientes. La edad media fue de 64.7 ± 10.5 años, con un tiempo de evolución de la DM2 de 10.7 ± 9.3 años, índice de masa corporal de 32 ± 5,9 kg/m2, HbA1c de 7,3 ± 1,6 % y tensión arterial 135/80 mmHg. El 70% de los pacientes presentaba 2 o más factores de riesgo. El 48,1% presentaba ECV y el 40,9% enfermedad microvascular (31,4% nefropatía, 10,5% retinopatía, 8,3% neuropatía, 3,3% pie diabético). El 57,3% se encontraban con antiagregantes, 84,3% con inhibidores del sistema renina/angiotensina/aldosterona (iECAS/ARAII), 79,5% con estatinas. Asimismo, el 85,9% recibía metformina, seguido de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDDP4) (24,1%), insulina (22,2%), sulfonilureas (SU) (14,3%), inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) (9,8%), agonistas del receptor glucagón like (arGLP1) (3%) y glitazonas (1,3%). El 55,9% tenía HbA1c < = 7%, 61,7% TA <140/90 mmHg, 58,5% LDL <100 mg/dl y 28,5% LDL <70 mg/dl. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con DM2 presentaba dos o más factores de riesgo cardiovasculares y una elevada prevalencia de complicaciones asociadas. Observamos un bajo alcance de los objetivos terapéuticos, así como también un bajo uso de fármacos con beneficio cardiovascular.

Abstract Compartment Syndrome is defined as the elevation of tissue pressure above 30 mmHg in a compartment and because comparing the compartment tissue pressure with the diastolic blood pressure below 30 mmHg has proved to be more reliable, this is now a predecessor of Crush Syndrome, which is defined as a post-traumatic rhabdomyolysis with systemic distress mainly associated with acute renal failure. The use of amputation as a method to improve the patient’s clinical condition is still controversial, thereby we present the clinical case of a patient rescued from a collapsed building 24 hours after the earthquake that affected Mexico City on September 19, 2017, followed by an updated literature review.

Resumen El síndrome compartimental se define como la elevación de la presión tisular por arriba de 30 mmHg en un compartimento, siendo más fiable la comparación de la presión tisular compartimental con la presión arterial diastólica por debajo de 30 mmHg; esta situación comúnmente es predecesora del síndrome de aplastamiento, el cual se define como una rabdomiólisis postraumática con alteración sistémica, principalmente asociada a falla renal aguda. El uso de la amputación como método para mejorar la condición clínica del paciente aún es controversial, por lo que a continuación se presenta el caso de un paciente rescatado de los escombros de un derrumbe, 24 horas después del terremoto que afectó a la Ciudad de México el 19 se septiembre de 2017, así mismo se presenta una revisión de la literatura actual.

Resumen La teoría económica evolucionista ayuda a comprender la relación entre conocimiento, tecnología e innovación como elemento propulsor del desarrollo económico-productivo. A partir de este enfoque teórico se presenta una explicación sobre el rol que jugó la Federación Nacional de Cafeteros de Colombia y su Centro de Investigaciones del Café, Cenicafé, en la generación y gestión del conocimiento relacionado con la caficultura colombiana, y la transferencia de tecnología. Se realizó una cuidadosa revisión bibliográfica que posteriormente permitió seleccionar y clasificar la producción científica del Centro de Investigaciones del Café, para así poder identificar los principales campos en los que se concentró la generación y aplicación del conocimiento. El material bibliográfico se clasificó en dos categorías: a) el conocimiento proposicional, que hace referencia al conocimiento científico- los artículos científicos publicados en la revista de Cenicafé- y b) el conocimiento prescriptivo, que se refiere a conjuntos de técnicas e instrucciones de aplicación concreta -los documentos denominados «avances técnicos», libros y manuales, cartillas, boletines y brocartas-.Finalmente, el análisis de la información permitió concluir que, si bien los principales avances tecnológicos incorporados en la caficultura colombiana han sido orientados e impulsados desde el trabajo científico y tecnológico de Cenicafé, la generación de conocimiento científico como la transferencia de tecnología se focalizaron en la producción del grano, dejando de lado la agregación de valor moderno a través de la industrialización.

Résumé La théorie économique évolutive permet de comprendre les relations entre connaissance, technologie et innovation comme forces motrices du développement économico-productif. À partir de cette approche théorique, nous présenterons le rôle de la fédération nationale des caféiculteurs de Colombie et de son centre de recherche sur le café - Cenicafé - dans la création et la gestion des connaissances liées à la culture du café et au transfert technologique. Une analyse bibliographique minutieuse nous a permis de sélectionner et répertorier la production scientifique du Cenicafé afin d'identifier les principaux domaines dans lesquels la production et l'application des connaissances sont mobilisées. Le matériel bibliographique se classe en deux catégories: a) les connaissances propositionnelles faisant référence aux connaissances scientifiques - articles scientifiques publiés dans la revue du Cenicafé - et b) les connaissances prescriptives faisant référence aux techniques et instructions pour une application spécifique - documents appelés «progrès techniques», livres et manuels, bulletins et brochures. Enfin, l'analyse de ces informations permet de conclure que, même si les principales avancées technologiques incorporées dans la culture du café colombien ont été orientées et réalisées à partir du travail scientifique et technologique de Cenicafé, la création de connaissances scientifiques et les transferts de technologie axés sur les volumes de production ignorent la valeur ajoutée créée par l'industrialisation.

Abstract Evolutionary economics is a theory that helps understand the relationship between knowledge, technology, and innovation as a driver of economic and productive development. From this theoretical approach, this document presents an explanation of the role that the National Federation of Coffee Growers of Colombia and its Coffee Research Center, Cenicafé, played in the generation and management of knowledge related to Colombian coffee growing, and the transfer of technology. A careful bibliographical review was carried out, which subsequently allowed us to select and classify the scientific production of the Coffee Research Center, in order to identify the main fields in which the generation and application of knowledge was concentrated. The bibliographic material was classified into two categories: (a) the propositional knowledge, which refers to the scientific knowledge - scientific articles published in Cenicafé journal; and (b) the prescriptive knowledge, which refers to sets of techniques and instructions for specific applications - the documents called "technical advances", books and manuals, primers, bulletins, and brochures. Finally, the analysis of the information enabled us to conclude that, although the main technological advances incorporated in Colombian coffee growing have been oriented and promoted from the scientific and technological work of Cenicafé, the generation of scientific knowledge such as the transfer of technology were focused on the production of grain, leaving aside the aggregation of modern value through industrialization.

Resumo A teoria econômica evolucionista ajuda a compreender a relação entre conhecimento, tecnologia e inovação como elemento propulsor do desenvolvimento econômico-produtivo. A partir deste enfoque teórico apresenta-se uma explicação sobre o papel que teve a Federação Nacional de Cafeeiros da Colômbia e seu Centro de Investigações do Café, Cenicafé, na geração e gerenciamento do conhecimento relacionado com a cafeicultura colombiana, e a transferência de tecnologia. Realizou-se uma cuidadosa revisão bibliográfica que posteriormente permitiu selecionar e classificar a produção científica do Centro de Investigações do Café, para assim poder identificar os principais campos nos que se concentrou a geração e aplicação do conhecimento. Classificou-se o material bibliográfico em duas categorias: a) o conhecimento proposicional, que faz referência ao conhecimento científico - os artigos científicos publicados na revista de Cenicafé - e b) o conhecimento prescritivo, que se refere a conjuntos de técnicas e instruções de aplicativo concreto - os documentos denominados “avanços técnicos”, livros e manuais, cartilhas, boletins e Brocartas -. Finalmente, a análise da informação permitiu concluir que, ainda que os principais avanços tecnológicos incorporados na cafeicultura colombiana tenham sido orientados e impulsionados desde o trabalho científico e tecnológico de Cenicafé, a geração de conhecimento científico como a transferência de tecnologia se focalizaram na produção do grão, deixando de lado a agregação de valor moderno através da industrialização.

Resumen Introducción. Este estudio busca la conceptualización y contextualización de los valores y las relaciones entre principal y agente en empresas de familia. La fundamentación teórica se realiza desde la teoría de la agencia y estudios empíricos relacionados. Objetivo. Analizar la relación de los valores y el control de problemas de agencia entre principales y agentes unidos por vínculo familiar. Materiales y métodos. Son de tipo cualitativo y buscan explicar la hipótesis formulada. El tratamiento de los datos se realizó a partir de la teoría de juegos, la propuesta de implementaciones y el diseño de mecanismos. Se utilizó la entrevista en profundidad como técnica de investigación, precedida por un análisis descriptivo con datos recolectados previamente. La recolección de los datos estuvo orientado a obtener las perspectivas y los puntos de vista de los participantes. El análisis de datos se realizó mediante el software ATLAS.ti. Resultados. Permitieron; por una parte, identificar los valores familiares transmitidos de los padres a los hijos y cómo se convierten en acuerdos implícitos de cómo manejar la actuación de la familia y su relación con la empresa; por otra, aceptar la hipótesis formulada. Conclusión. Se determinó que los valores son una variable importante en la reducción del riesgo moral y de selección adversa en el control de problemas de agencia, así como la existencia del mercado como principal externo interviniente y su contribución para consolidar las empresas de familia, en la medida en que, puedan existir múltiples principales y agentes.

Abstract Introduction: This study seeks to conceptualize and contextualize the values and relationships between principal and agent in family businesses. The theoretical foundation is drawn from the theory of agency and related empirical studies. Objective: Analyze the relationship of values and the control of agency problems between principals and agents united by a family link. Materials and methods: These are qualitative and seek to explain the hypothesis formulated. The treatment of the data was made from game theory, proposal of implementations, and design of mechanisms. The in-depth interview was used as a main research technique, preceded by a descriptive analysis with data previously collected. The data collection was oriented to obtain the perspectives and the points of view of the participants. The data analysis was performed using the ATLAS.ti software. Results: On the one hand, the results allowed to identify the family values transmitted from parents to children and how they become implicit agreements on how to manage the family's actions and their relationship with the company. On the other, the results allowed to accept the hypothesis formulated. Conclusion: Values were determined to be an important variable in the reduction of moral risk and adverse selection in the control of agency problems, as well as the existence of the market as the intervening external principal and its contribution to consolidate family businesses, to the extent in which there may be multiple principals and agents.

Resumo Introdução. Este estudo procura a conceitualização e contextualização dos valores e as relações entre principal e agente em empresas de família. A fundamentação teórica se realiza desde a teoria da agência e estudos empíricos relacionados. Objetivo. Analisar a relação dos valores e o controle dos problemas de agência entre principais e agentes unidos pelo vínculo familiar. Materiais e métodos. São de tipo qualitativo e procuram explicar a hipótese formulada. O tratamento dos dados realizou-se a partir da teoria de jogos, a proposta de implementações e o desenho de mecanismos. Utilizou-se a entrevista em profundidade como técnica de pesquisa, precedida pela análise descritiva com dados coletados previamente. A coleta dos dados esteve orientada para obter as perspectivas e os pontos de vista dos participantes. A análise de dados realizou-se mediante o software ATLAS. ti. Resultados. Permitiram; por uma parte, identificar os valores familiares transmitidos dos país aos filhos e como se convertem em acordos implícitos de como dirigir a atuação da família e sua relação com a empresa; pela outra, aceitar a hipótese formulada. Conclusão. Determinou-se que os valores são uma variável importante na redução do risco moral e de seleção adversa no controle de problemas de agência, assim como a existência do mercado como principal externo interveniente e sua contribuição para consolidar as empresas de família, na medida en que, posam existir múltiplos principais e agentes.

Resumen El objetivo de este artículo es hacer una revisión de la literatura sobre las empresas de familia en relación con el riesgo y la selección adversa. Se encontraron aspectos destacados como la relación con las finanzas, la riqueza socioemocional, los incentivos, los problemas de la gestión y el desempeño empresarial, los costos de agencia, la diversificación, la sucesión, el riesgo, la institucionalidad y los costos de agencia. En muchos casos los resultados no son concluyentes y son contradictorios. Sin embargo, se logró identificar que las culturas organizacionales se pueden explicar a partir de los entornos cambiantes. Esto genera nuevos riesgos e incertidumbres en la organización. También se identificó la relevancia de la velocidad de intercambio de información en el mercado como fuente de riesgo y selección adversa.

Abstract The objective of this article is to review the literature on family businesses in relation to risk and adverse selection. Outstanding aspects such as the relationship with finances, socio-emotional wealth, incentives, problems of management and business performance, agency costs, diversification, succession, risk, institutionality, and agency costs were found. In many cases, the results are inconclusive and contradictory. However, it was possible to identify that organizational cultures can be explained from changing environments. This generates new risks and uncertainties in the organization. The relevance of the speed of information exchange in the market as a source of risk and the adverse selection was also identified.

Resumo O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre empresas de familia em relação ao risco e seleção adversa. Encontramos aspectos marcantes como a relação com finanças, riqueza socioemocional, incentivos, problemas de gestão e desempenho empresarial, custos de agência, diversificação, sucessão, risco, institucionalidade e custos de agência. Em muitos casos, os resultados são inconclusivos e contraditórios. No entanto, foi possível identificar que as culturas organizacionais podem ser explicadas a partir de ambientes em mudança. Isso gera novos riscos e incertezas na organização. A relevância da velocidade de troca de informações no mercado como fonte de risco e seleção adversa também foi identificada.

Abstract: Introduction: Laparoscopic fundoplication has become the surgical treatment of choice for gastroesophageal reflux disease due to minimal complications, one of which is esophageal or gastric perforation, this last one has the lowest incidence, but is the one with the worst prognosis. Most gastric perforations are detected and treated intraoperatively and those detected in the postoperative period require reoperation and present a high morbidity and mortality due in some cases to the presence of acute mediastinitis, of which the reports in the literature are limited. In addition, there are few reported cases of perforation with simultaneous herniation. Method: A clinical case of a patient who underwent intrathoracic gastric perforation is presented as the complication of a laparoscopic fundoplication, presenting acute mediastinitis. It describes its management and evolution as well as a review of the subject. This case was managed with surgical reoperation, drainage and placement of pleural and pericardial drains. Results: The patient died despite adequate treatment. Conclusions: Postoperative gastric perforation by laparoscopic fundoplication may be complicated by acute mediastinitis, the most lethal chest infection. It is a rare complication, with a difficult diagnosis due to its non-specific presentation and its late diagnosis increases its mortality.

Resumen: Introducción: La funduplicatura laparoscópica se ha convertido en el tratamiento quirúrgico de elección para la enfermedad por reflujo gastroesofágico por tener mínimas complicaciones, una de ellas es la perforación esofágica o gástrica; esta última es la de menor incidencia, pero la que tiene peor pronóstico. La mayoría de las perforaciones gástricas son detectadas y tratadas intraoperatoriamente y las que son detectadas en el periodo postquirúrgico son las que requieren reintervención y tienen una elevada morbimortalidad por presentar en algunos casos mediastinitis aguda; los reportes en la literatura son limitados. Además, hay pocos casos descritos de perforación con herniación simultánea. Método: Se presenta un caso clínico de una paciente que sufrió perforación gástrica intratorácica como complicación de una funduplicatura laparoscópica, mostrando además mediastinitis aguda. Se describe su manejo y evolución y se realiza una revisión del tema. Este caso fue manejado con reintervención quirúrgica, drenaje y colocación de sondas pleurales y pericárdicas. Resultados: La paciente falleció a pesar del tratamiento adecuado. Conclusiones: La perforación gástrica postquirúrgica por funduplicatura laparoscópica puede complicarse con mediastinitis aguda, la infección del tórax más letal. Se trata de una complicación poco frecuente, con un diagnóstico difícil por su presentación inespecífica y su diagnóstico tardío eleva su mortalidad.