ABSTRACT A model is developed based on the process approach and accreditation criteria for study programs; standard 1 refers to the articulated purposes of the strategic management dimension. It is based on the importance between society and the university as a policy of quality assurance in higher education. The acceptance of the articulated purposes by society is shown through a cause-effect analysis, detailed in the Ishikawa and Pareto diagram to identify the factors based on the few and many trivial ones; studied in the control diagrams and interpreted for the 7 provinces of the department of Huancavelica. The diagram for attributes and that of variables identified the factors: public image, philosophy, service and technology as the ones that cause dissatisfaction on the articulated purposes.

RESUMEN Se desarrolla un modelo basado en el enfoque por procesos y criterios de acreditación de los programas de estudio; siendo el estándar 1 referido a los propósitos articulados de la dimensión de gestión estratégica. Se parte de la importancia entre la sociedad y universidad como política de aseguramiento de la calidad en la educación superior. La aceptación de los propósitos articulados por parte de la sociedad se muestra mediante un análisis de causa-efecto, detallado en el diagrama de Ishikawa y Pareto para identificar los factores con base a los pocos y muchos triviales; estudiados en los diagramas de control e interpretados para las 7 provincias del departamento de Huancavelica. El diagrama para atributos y el de variables identificaron a los factores: la imagen pública, filosofía, servicio y tecnología como las que causan insatisfacción sobre los propósitos articulados.

Abstract: The current COVID-19 home isolation is perhaps a cause for a significant reduction in the presentation and late arrival of cases of myocardial and cerebral infarction. Several publications announce the significant drop of patient’s volume with myocardial infarction in China, Italy, France, Spain and The United States, warning possible impact on global fatality and patient’s disability, that may be higher than the COVID’s related. This paper warns about similar behavior in Mexico with possible sequelae.

Resumen: El aislamiento domiciliario actual de COVID-19 es quizás una causa de reducción significativa en la presentación y llegada tardía de casos de infarto de miocardio y cerebral. Varias publicaciones anuncian la caída significativa del volumen de pacientes con infarto de miocardio en China, Italia, Francia, España y Estados Unidos, advirtiendo un posible impacto en la mortalidad global y discapacidad, que puede ser mayor que la relacionada con COVID. Este artículo advierte sobre un comportamiento similar en México con posibles secuelas graves.

ABSTRACT This work was developed in the Puyo meteorological station, Pastaza, Ecuador. Its objective was to determine the intensity and frequency curves for periods of 2,5,10,25, 30, 50 and 75 years. The hourly records of the pluviograph for the 1987-2018 period were analyzed, intensities were established for 1, 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours, the mean statistics and standard deviation were determined and the Gumbel probabilistic adjustment method was applied. The station reported average rainfall depths of 51,1 and 139,1 mm for 1 and 24 hours with maximums of 75 and 177,7 mm, the projections to 75 years raise intensities with values of 88,4 and 8,9 mm respectively. It is concluded that the station presents values that exceed the intensities of 50 mm/h for periods of 1 h.

RESUMEN Este trabajo se desarrolló en la estación meteorológica Puyo, Pastaza, Ecuador. Su objetivo fue determinar las curvas de intensidad duración y frecuencia para períodos de 2,5,10,25,30,50 y 75 años. Se analizaron los registros horarios del pluviógrafo del período 1987- 2018 y se establecieron las intensidades para 1, 2, 4, 6, 8, 12 y 24 horas, se determinaron los estadísticos media y desviación estándar y se aplicó el método de ajuste probabilístico de Gumbel. La estación reportó láminas medias de 51,1 y 139,1 mm para 1 y 24 horas con máximas de 75 y 177,7 mm, las proyecciones a 75 años plantean intensidades con valores de 88,4 y 8,9 mm respectivamente. Se concluye que la estación presenta valores que sobrepasan las intensidades de 50 mm/h para periodos de 1 h.

ABSTRACT (*) The management of benign bile duct strictures is one of the most difficult problems in abdominal surgery. Diagnosis is not always clear from the history, and surgical intervention to restore the normal bile flow in the gastrointestinal tract presents many technical issues and it requires the surgeon’s ingenuity. We report the case of a 58 year old male patient who presented with distal biliary tract stenosis of unknown etiology and underwent pancreaticoduodenectomy, which discarded malignancy.

RESUMEN El manejo de las estenosis benignas de los conductos biliares es uno de los problemas más difíciles de la cirugía abdominal. El diagnóstico no siempre es evidente a partir de la historia clínica, y la intervención quirúrgica para restablecer el flujo normal de bilis en el tracto gastrointestinal, presenta muchos problemas técnicos y requiere del mayor ingenio por parte del cirujano. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 58 años de edad, que presentaba una estenosis del tracto biliar distal de etiología indeterminada, al cual se le realizó una duodenopancreatectomía cefálica, descartándose la patología maligna.

Objective. The objective of this study was to pilot test and evaluate a HIV prevention program that used a Freirean approach to engage Latino immigrant MSM (men who have sex with men) on issues of sexual orientation, family acceptance, stigma as well as HIV prevention and sexual risk behaviors. Materials and methods. Participants were evaluated using a survey before and after participation in the program and compared to a control group. Focus groups where participants discussed their experiences in the program as well as perceptions of the program were held and analyzed. Results. Survey results indicate that after their participation in the program, participants increased their safer sex behaviors, comfort disclosing their sexual orientation and support from friends. Conclusions. HIV prevention needs to incorporate cultural, social and structural factors.

Objetivo. El objetivo de este estudio fue probar de manera piloto y evaluar un programa de prevención de VIH que usó una aproximación Freiriana que motivaba a los HSH (hombres que tienen sexo con hombres) en temas de orientación sexual, aceptación familiar, estigma, prácticas sexuales de riesgo y prevención de VIH. Material y métodos. Los participantes contestaron un cuestionario antes y después de participar en el programa mismo que se comparó con un grupo piloto. También se llevaron a cabo grupos focales donde los participantes discutieron sus experiencias y percepciones sobre el programa. Resultados. El análisis de los resultados señala que después de su participación en el programa, los HSH reportaron más prácticas sexuales seguras, más comodidad en revelar su orientación sexual y apoyo de amistades. Conclusiones. La prevención del VIH debe tomar en cuenta factores culturales, sociales y estructurales.

Objective. The objective of this study was to pilot test and evaluate a HIV prevention program that used a Freirean approach to engage Latino immigrant MSM (men who have sex with men) on issues of sexual orientation, family acceptance, stigma as well as HIV prevention and sexual risk behaviors. Materials and methods. Participants were evaluated using a survey before and after participation in the program and compared to a control group. Focus groups where participants discussed their experiences in the program as well as perceptions of the program were held and analyzed. Results. Survey results indicate that after their participation in the program, participants increased their safer sex behaviors, comfort disclosing their sexual orientation and support from friends. Conclusions. HIV prevention needs to incorporate cultural, social and structural factors.

Objetivo. El objetivo de este estudio fue probar de manera piloto y evaluar un programa de prevención de VIH que usó una aproximación Freiriana que motivaba a los HSH (hombres que tienen sexo con hombres) en temas de orientación sexual, aceptación familiar, estigma, prácticas sexuales de riesgo y prevención de VIH. Material y métodos. Los participantes contestaron un cuestionario antes y después de participar en el programa mismo que se comparó con un grupo piloto. También se llevaron a cabo grupos focales donde los participantes discutieron sus experiencias y percepciones sobre el programa. Resultados. El análisis de los resultados señala que después de su participación en el programa, los HSH reportaron más prácticas sexuales seguras, más comodidad en revelar su orientación sexual y apoyo de amistades. Conclusiones. La prevención del VIH debe tomar en cuenta factores culturales, sociales y estructurales.

Background and aims: the management of acute hepatitis C (AHC) is controversial. We have conducted a retrospective study to determine the epidemiological and biochemical aspects, the genotypes, the spontaneous clearance of HCV (SVC), and the treatment responses in patients with AHC. Methods: we have retrospectively collected data from 131 patients with AHC from 18 Spanish hospitals. Results: the mean age was 43 ± 16 years (17-83), 69% were symptomatic. The causes of infection were nosocomial in 40% and intravenous drug users in 20%. Eighty two percent had genotype 1. The delay from symptoms-onset to HCV-RNA confirmation was 50 ± 68 days (range, 11-350 days) and to treatment (in 59%) 14 ±13 weeks (range, 2-58 days). In the treated group, 80% achieved sustained virological response (SVR) versus 57% SVC in untreated patients (p = 0.004). Up to 96% of those treated within the first 12 weeks had SVR versus 86% of those treated later (p = 0.04). Patients with HCV-RNA(-) at week 4 resolved with or without treatment more frequently than those HCV-RNA(+) (98 versus 69%, p = 0.005). The treatment was not beneficial if HCV-RNA was undetectable at week 12. No differences in SVR were found in genotype 1 patients treated for 24 or 48 weeks. Patients with low baseline viral load achieved higher SVC and SVR. The SVC in patients with bilirubin > 5 mg/dl was 78 versus 40% in those with lower values (p = 0.004). Conclusions: the most common transmission route was nosocomial. SVR was higher in patients treated than SVC in non-treated. Early treatment (before week 12) achieved the highest response rate. SVC and SVR were more common in patients with a low baseline viral load. Undetectable HCV-RNA at week 4 was associated with high SVR and SVC rates. Jaundice was related with SVC.

Introducción y objetivos: el manejo de la hepatitis aguda C (HAC) es objeto de controversia. Hemos realizado un estudio prospectivo para conocer los aspectos epidemiológicos, bioquímicos, los genotipos, el aclaramiento espontáneo del VHC (SVC) y la respuesta al tratamiento en una serie de pacientes con HAC. Métodos: hemos analizado los datos retrospectivos de 131 pacientes con HAC de 18 hospitales españoles. Resultados: la edad media fue de 43 ± 16 años (17-83). El 69% tenían síntomas. Las causas de la infección fueron nosocomial en el 40% y CDVP en el 20%. El genotipo 1 se halló en el 82%. El retraso desde el comienzo de los síntomas hasta la confirmación del ARN-VHC fue de 50 ± 68 días (11-350) y hasta el tratamiento (en el 59% de los casos), de 14 ± 13 semanas (2-58). En el grupo tratado el 80% alcanzaron RVS frente al 57% de SVC en el grupo no tratado (p = 0,004). El 96% de los que recibieron tratamiento dentro de las primeras 12 semanas tuvieron RVS frente al 86% de los que se trataron más tarde (p = 0,04). Los pacientes con RNA-VHC indetectable en la semana 4 resolvieron la infección, con o sin tratamiento, con mayor frecuencia que los que persistían con ARN-VHC + (98 vs. 69%, p = 0,005). El tratamiento no resultó beneficioso en los pacientes con ARN-VHC indetectable en la semana 12. No hubo diferencias en la RVS en los pacientes con Gt 1 tratados 24 ó 48 semanas. Los pacientes con carga viral basal baja lograron mayores RVS y SVC. El SVC en aquellos con bilirrubina > 5 mg/dl fue del 78 vs. 40% en los que tenían valores más bajos (p = 0,004). Conclusiones: la vía de contagio más frecuente fue la nosocomial. La RVS fue mayor en pacientes tratados que la SVC en no tratados. El tratamiento precoz (antes de la semana 12) logró la mayor tasa de respuestas. El SVC y la RVS fueron más frecuentes en los que tenían una carga viral basal más baja. El ARN-VHC indetectable en la semana 4 se asoció con mayor frecuencia de SVC y de RVS. La ictericia se relacionó con el SVC.

La incidencia de las complicaciones neurológicas relacionadas causalmente o no con los bloqueos regionales es baja, pero como sus efectos pueden ser devastadores, con secuelas graves y permanentes, es importante conocer sus posibles causas con el fin de evitarlas. Las lesiones de los nervios periféricos pueden sucederse en el proceso perioperatorio, y constituyen un grupo conocido que es objeto de frecuentes reclamaciones, siendo el plexo braquial uno de los más frecuentemente afectados . Se presenta un caso de neuropraxia posterior al bloqueo del plexo braquial por abordaje interescalénico para una cirugía traumatológica de miembro superipr derecho, señalando la presencia de numerosos factores que podrían ser responsables de dicha lesión neurológica. Se realiza el análisis de las causas más probables del accidente con el fin de minimizar la incidencia de estas complicaciones, finalizando con la realización de las recomendaciones y consideraciones generales que nos permiten a realizar un bloqueo periférico en óptimas condiciones de seguridad.

A incidência de complicações neurológicas relacionadas com os bloqueios regionais é baixa, porém, como os efeitos podem ser devastadores, com sequelas graves e permanentes, é importante conhecer suas possíveis causas com a finalidade de evita-las futuramente. As lesões dos nervos periféricos podem acontecer durante o periodo peri-operatório, e forman um grupo conhecido de frequentes reclamações , sendo o plexo braquial o mais atingido. Apresentamos um caso de neuropraxia logo após o bloqueio do plexo braquial por abordagem interescalênica para uma cirurgia traumatológica de membro superior direito, indicando a presença de numerosos fatores que podem ser responsáveis pêla lesão neurológica. Analizamos as causas mais prováveis do incidente com a finalidade de minimizar esta complicação. Finalmente faremos considerações e recomendações gerais que nos permitam realizar um bloqueio em ótimas condições de segurança.

The incidence of neurological complications after a regional blockade is low, but the effects could be devastating because of permanent and severe lesions. The knowledge of the possible causes of this complications is very important in order to avoid them. The peripherical nerve lesions could appear during the perioperative process and are frequently objects of claims, one of the most frequently affected is the brachial plexus. We presented a case of postoperative neuropraxia after a brachial plexus blockade by interescalenic access for an orthopedic surgery of the superior extremity, showing how many factors could be involved in this bad outcome. Trying to minimize the incidence of this complication, we analyze the probable causes of the accident, ending it with the general recommendations and considerations which allows us to make a successful peripherical blockade with the optimal safety conditions.