Resumo A avaliação do desempenho dos serviços por meio de instrumentos é relevante, pois pode subsidiar pensamentos, ações e abordagens políticas para atender a uma necessidade social. O objetivo do artigo foi desenvolver e validar o Questionário de Qualidade e Fortalecimento da Atenção Primária (QSPC-Q) para profissionais e usuários com base nos atributos Starfield e nos pilares donabedianos. Um estudo sequencial misto foi realizado para desenvolver o QSPC-Q. O teste foi aplicado em 149 médicos e 795 usuários de unidades básicas de saúde. As propriedades psicométricas foram avaliadas testando a consistência interna usando o alfa de Cronbach e a análise fatorial exploratória. A reprodutibilidade da escala foi avaliada por meio da correlação cognitiva intraclasse e teste-reteste. A versão final do questionário foi composta por 45 itens direcionados a médicos (alfa de Cronbach = 0,921) e 33 a usuários (alfa de Cronbach = 0,86); o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,88. A análise fatorial exploratória identificou 13 fatores associados aos componentes do questionário. Também foi elaborada uma versão curta com 29 itens para profissionais. O QSPC-Q profissional (versões curta e estendida) e usuário foram válidos.

Abstract The performance evaluation of services through instruments is relevant, as it can support thoughts, actions and political approaches to meet a social need. The objective of the article was to develop and validate the Quality and Strengthening of Primary Care Questionnaire (QSPC-Q) for professionals and users based on Starfield attributes and Donabedian pillars. A mixed sequential study was performed to develop the QSPC-Q. The test was applied to 149 doctors and 795 users of basic health units. Psychometric properties was assessed by testing internal consistency using Cronbach’s alpha and exploratory factor analysis. Reproducibility od scale was assessed using intraclass cognitive and test-retest correlation. The final version of the follow-up consisted of 45 items aimed at physicians (Cronbach’s alpha = 0.921) and 33 at users (Cronbach’s alpha = 0.86); the intraclass respiratory capacity was 0.88. An exploratory factor analysis identified 13 factors associated with the pattern components. A short version with 29 items for professionals was also elaborated. Professional QSPC-Q (short and braided versions) and user QSPC-Q were valid.

ABSTRACT Objective: To determine the clinical profile of COVID-19 inpatients who were vaccinated prior to hospitalization and to compare the risk factors for death and the 28-day survival rate of between those inpatients vaccinated with one, two, or three doses and unvaccinated COVID-19 inpatients. Methods: This was a retrospective observational cohort study involving COVID-19 patients admitted to a referral hospital in the city of Recife, Brazil, between July of 2020 and June of 2022. Results: The sample comprised 1,921 inpatients, 996 of whom (50.8%) were vaccinated prior to hospitalization. After adjusting the mortality risk for vaccinated patients, those undergoing invasive mechanical ventilation (IMV) had the highest mortality risk (adjusted OR [aOR] = 7.4; 95% CI, 3.8-14.1; p < 0.001), followed by patients > 80 years of age (aOR = 7.3; 95% CI, 3.4-15.4; p < 0.001), and those needing vasopressors (aOR = 5.6; 95% CI, 2.9-10.9; p < 0.001). After adjusting the mortality risk for all patients, having received three vaccine doses (aOR = 0.06; 95% CI, 0.03-0.11; p < 0.001) was the most important protective factor against death. There were progressive benefits of vaccination, reducing the frequency of ICU admissions, use for IMV, and death (respectively, from 44.9%, 39.0% and 39.9% after the first dose to 16.7%, 6.2% and 4.4% after the third dose), as well as significant improvements in survival after each subsequent dose (p < 0.001). Conclusions: Vaccines were effective in reducing illness severity and death in this cohort of COVID-19 inpatients, and the administration of additional doses conferred them with accumulative vaccine protection. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 28day day 28 one two Methods Recife Brazil 202 2022 Results 1921 1 921 1,92 99 50.8% 508 50 8 (50.8% IMV (IMV adjusted aOR [aOR 7.4 74 7 4 95 CI 3.814.1 38141 3.8 14.1 3 14 3.8-14.1 0.001, 0001 0.001 , 0 001 7.3 73 3.415.4 34154 3.4 15.4 15 3.4-15.4 5.6 56 5 6 2.910.9 29109 2.9 10.9 2 9 10 2.9-10.9 0.001. . 0.06 006 06 0.030.11 003011 0.03 0.11 03 11 0.03-0.11 vaccination admissions respectively, respectively (respectively 449 44 44.9% 390 39 39.0 399 39.9 167 16 16.7% 62 6.2 4.4 dose, dose) Conclusions protection COVID1 COVID- 20 192 92 1,9 50.8 (50.8 7. 814 3.814. 3814 38 3. 141 14. 3.8-14. 000 0.00 00 415 3.415. 3415 34 154 15. 3.4-15. 5. 910 2.910. 2910 29 2. 109 10. 2.9-10. 0.0 030 0.030.1 00301 003 011 0.1 0.03-0.1 44.9 39. 16.7 6. 4. 1, 50. (50. 81 3.814 381 3.8-14 41 3.415 341 3.4-15 91 2.910 291 2.9-10 0. 0.030. 0030 01 0.03-0. 44. 16. (50 3.81 3.8-1 3.41 3.4-1 2.91 2.9-1 0.030 0.03-0 (5 3.8- 3.4- 2.9- 0.03- (

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil clínico de pacientes internados com COVID-19 que haviam sido vacinados antes da hospitalização e comparar os fatores de risco para óbito e a taxa de sobrevida em 28 dias entre esses internados vacinados com uma, duas ou três doses e pacientes internados com COVID-19 não vacinados. Métodos: Estudo de coorte observacional retrospectivo envolvendo pacientes com COVID-19 internados em um hospital de referência na cidade do Recife (PE) entre julho de 2020 e junho de 2022. Resultados: A amostra foi composta por 1.921 pacientes internados, dos quais 996 (50,8%) haviam sido vacinados antes da hospitalização. Após ajuste do risco de mortalidade para os pacientes vacinados, aqueles submetidos à ventilação mecânica invasiva (VMI) apresentaram o maior risco de mortalidade (OR ajustada [ORa] = 7,4; IC95%: 3,8-14,1; p < 0,001), seguidos pelos pacientes > 80 anos (ORa = 7,3; IC95%: 3,4-15,4; p < 0,001) e aqueles que necessitam de vasopressores (ORa = 5,6; IC95%: 2,9-10,9; p < 0,001). Após ajuste do risco de mortalidade para todos os pacientes, o recebimento de três doses de vacina (ORa = 0,06; IC95%: 0,03-0,11; p < 0,001) foi o fator de proteção mais importante contra o óbito. Houve benefícios progressivos da vacinação, com redução da frequência de internações em UTI, de uso de VMI e de óbitos (de 44,9%, 39,0% e 39,9% após a primeira dose para 16,7%, 6,2% e 4,4% após a terceira dose, respectivamente), bem como melhora significativa na sobrevida após cada dose subsequente (p < 0,001). Conclusões: As vacinas foram efetivas na redução da gravidade da doença e dos óbitos nesta coorte de pacientes internados com COVID-19, e a aplicação de doses adicionais conferiu-lhes proteção vacinal cumulativa. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 2 uma Métodos PE (PE 202 2022 Resultados 1921 1 921 1.92 99 50,8% 508 50 8 (50,8% (VMI OR ORa [ORa 7,4 74 7 4 IC95% IC95 IC 3,814,1 38141 3,8 14,1 3 14 3,8-14,1 0,001, 0001 0,001 , 0 001 7,3 73 3,415,4 34154 3,4 15,4 15 3,4-15,4 5,6 56 5 6 2,910,9 29109 2,9 10,9 9 10 2,9-10,9 0,001. . 0,06 006 06 0,030,11 003011 0,03 0,11 03 11 0,03-0,11 vacinação UTI 449 44 44,9% 390 39 39,0 399 39,9 167 16 16,7% 62 6,2 4,4 respectivamente, respectivamente respectivamente) Conclusões COVID19, 19, conferiulhes conferiu lhes cumulativa COVID1 COVID- 20 192 92 1.9 50,8 (50,8 7, IC9 814 3,814, 3814 38 3, 141 14, 3,8-14, 000 0,00 00 415 3,415, 3415 34 154 15, 3,4-15, 5, 910 2,910, 2910 29 2, 109 10, 2,9-10, 0,0 030 0,030,1 00301 003 011 0,1 0,03-0,1 44,9 39, 16,7 6, 4, 1. 50, (50, 81 3,814 381 3,8-14 41 3,415 341 3,4-15 91 2,910 291 2,9-10 0, 0,030, 0030 01 0,03-0, 44, 16, (50 3,81 3,8-1 3,41 3,4-1 2,91 2,9-1 0,030 0,03-0 (5 3,8- 3,4- 2,9- 0,03- (