Abstract Introduction: It is crucial to integrate realistic assessment approaches for cardiovascular physiotherapeutic skills in the professional context. The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is notably reliable and valid. However, understanding the student's perception after this experience is important for readjusting the assessment. Objective: To evaluate the strengths and limitations of applying the OSCE to undergraduate students during the Supervised Cardiovascular Physiotherapy Internship. Methods: Descriptive, qualitative, observational, and cross-sectional study. The students were submitted to the OSCE. After completion, a questionnaire was administered to assess their perception, containing seven items: A) General exam organization; B) Clinical vignettes and instructions; C) Adequacy of the tasks required; D) Quality of post-examination explanations; E) Complexity of the content involved, in which the student could assign a grade from 1 to 5 (1 = insufficient; 2 = fair; 3 = good; 4 = great; 5 = excellent); F) Difficulty with time management; and G) Emotional stress. Items F and G were rated: 1 = very low; 2 = low; 3 = moderate; 4 = high; and 5 = very high. Results: Fifty-one students responded to the questionnaire. For items A, B, C, D, and E, the most prevalent response was excellent (72.5%, 43.1%, 52.9%, 88.2%, and 54.9% respectively). Regarding item F, 54.9% of students reported moderate difficulty managing their time. Regarding item G, 94.2% reported a very high level of emotional stress. Conclusion: Application of the OSCE provided experiences of clinical cases with adequate complexity, in an organized manner and with an enriching final evaluation. Introduction context (OSCE valid However s Internship Methods Descriptive qualitative observational crosssectional cross sectional study completion A organization B instructions C required D postexamination post examination explanations E involved ( insufficient fair good great excellent) management stress rated low Results Fiftyone Fifty one 72.5%, 725 72 (72.5% 431 43 43.1% 529 52 9 52.9% 882 88 88.2% 549 54 54.9 respectively. respectively . respectively) 942 94 94.2 Conclusion complexity evaluation 72.5% 7 (72.5 43.1 52.9 8 88.2 54. 94. 72.5 (72. 43. 52. 88. 72. (72 (7

Resumo Introdução: É crucial integrar abordagens avaliativas realistas para habilidades fisioterapêuticas cardiovasculares no âmbito profissional. O Objective Structured Clinical Examination (OSCE) é notoriamente confiável e válido, entretanto, compreender a percepção do aluno após essa experiência é importante para a readequação dessa avaliação. Objetivo: Avaliar os pontos fortes e as limitações da aplicação do OSCE em discentes do curso de graduação em fisioterapia durante estágio supervisionado de fisioterapia cardiovascular. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, observacional e transversal. Os discentes foram submetidos ao OSCE e, após a finalização, aplicou-se um questionário para avaliação da percepção contendo sete itens: A) organização geral do exame; B) casos clínicos e instruções para o exame; C) adequação das tarefas exigidas; D) qualidade das explicações pós-exame; E) complexidade do conteúdo envolvido, em que o discente poderia atribuir uma nota de 1 a 5 (1 = insuficiente; 2 = regular; 3 = bom; 4 = ótimo; 5 = excelente); F) dificuldade com o gerenciamento do tempo; e G) estresse emocional. Os itens F e G tinham as notas: 1 = muito baixo; 2 = baixo; 3 = médio; 4 = alto; e 5 = muito alto. Resultados: Cinquenta e um alunos responderam ao questionário. Para o itens A, B, C, D e E, a resposta mais prevalente foi excelente (72,5%, 43,1%, 52,9%, 88,2% e 54,9% respectivamente). Em relação ao item F, 54,9% dos alunos relataram dificuldade média a muito alta em gerenciar o tempo. Em relação ao item G, 94,2% relataram nível muito alto de estresse emocional. Conclusão: A aplicação do OSCE propiciou vivências de casos clínicos com complexidade adequada de forma organizada e com avaliação final enriquecedora. Introdução profissional (OSCE válido entretanto Objetivo cardiovascular Métodos Tratase Trata se descritivo qualitativo transversal finalização aplicouse aplicou exame B C exigidas pósexame pós pós-exame E envolvido ( insuficiente regular bom ótimo excelente) tempo emocional notas baixo médio Resultados 72,5%, 725 72 (72,5% 431 43 43,1% 529 52 9 52,9% 882 88 88,2 549 54 54,9 respectivamente. respectivamente . respectivamente) 942 94 94,2 Conclusão enriquecedora 72,5% 7 (72,5 43,1 52,9 8 88, 54, 94, 72,5 (72, 43, 52, 72, (72 (7

Abstract Background: Brazil is the worldwide leader in the long-term use of pesticides and herbicides. This compromises the health of handlers by causing harmful neurological, respiratory, and cardiovascular changes. The herbicide 2.4D has been shown to cause cardiac overload with subsequent pathological remodeling. Objective: To analyze the cardiac morphological repercussions on the left ventricle (LV) of mice submitted to nebulization by the herbicide 2.4D. Methods: Fifteen mice were divided into three groups: control group (CG; n = 5) exposed to nebulization with sodium chloride solution; low concentration group (LCG; n = 5) exposed to nebulization of the herbicide 2.4D with 3.71 x 10-3 grams; and high concentration group (HCG; n = 5) exposed to nebulization of the herbicide 2.4D with 9.28 x 10-3 grams for 15 minutes. The fractal dimension analysis was performed through the box-counting method. Later, the ImageJ program was used to calculate the fractal dimension of each group. To evaluate cardiac remodeling, histological slides were prepared and stained with Hematoxylin-Eosin (HE). Fifty areas of cardiomyocytes were analyzed per animal. The comparisons between groups were performed by ANOVA One-Way with Tukey’s posttest (p < 0.05). Results: There was no change in fractal dimension values between the CG = 1.37 ± 0.02, LCG = 1.33 ± 0.04 and the HCG = 1.33 ± 0.07 groups. However, cardiac hypertrophy occurred in the HCG = 303.9 ± 38.80 µm(2) when compared to the CG group = 236.9 ± 61.71 µm(2) (p = 0.034). Conclusion: The herbicide 2.4D used for 72 hours did not promote cardiotoxicity when evaluated by fractal dimension. However, cardiomyocyte hypertrophy was observed in the LV.

Resumo Fundamento: Insuficiência cardíaca direita apresenta grande morbimortalidade e pode ser causada por hipertensão arterial pulmonar. Um método diferenciado e inovador utilizado em avaliações histológicas é a dimensão fractal, que permite a caracterização de estruturas irregulares e complexas e pode quantificar alterações estruturais dos tecidos. Objetivo: Avaliar a utilização do método da dimensão fractal nos cardiomiócitos de ratos com hipertensão arterial pulmonar induzida por monocrotalina, associada com análise histológica e funcional. Métodos: Ratos Wistar machos foram divididos em 2 grupos: controle (C; n = 8) e hipertensão arterial pulmonar induzida por monocrotalina (M; n = 8). Após 5 semanas da indução da hipertensão arterial pulmonar pela monocrotalina, foi realizado ecocardiograma. Os animais foram eutanasiados, o coração dissecado e os ventrículos pesados para avaliação dos parâmetros anatômicos. Lâminas histológicas foram confeccionadas, coradas com hematoxilina/eosina para análise da dimensão fractal, realizada pelo método box-counting . Inicialmente foi testada a normalidade dos dados (teste Shapiro Wilk) e a comparação entre os grupos foi por meio do teste t de Student não pareado ou teste de Mann Whitney (p < 0,05). Resultados: Maiores valores da dimensão fractal foram observados no grupo M em comparação ao C (1,43 ± 0,06 vs. 1,37 ± 0,04; p < 0,05). O ecocardiograma apontou menores valores no grupo M para velocidade máxima pulmonar, tempo de aceleração pulmonar e tempo de ejeção, sugerindo piora funcional nesses animais, que também apresentaram hipertrofia cardíaca. Conclusão: As alterações observadas comprovam a disfunção cardíaca induzida pela hipertensão arterial pulmonar e apontam que a dimensão fractal é um método eficaz para avaliar alterações morfológicas cardíacas induzidas pela disfunção ventricular.

Abstract Background: Right-sided heart failure has high morbidity and mortality, and may be caused by pulmonary arterial hypertension. Fractal dimension is a differentiated and innovative method used in histological evaluations that allows the characterization of irregular and complex structures and the quantification of structural tissue changes. Objective: To assess the use of fractal dimension in cardiomyocytes of rats with monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension, in addition to providing histological and functional analysis. Methods: Male Wistar rats were divided into 2 groups: control (C; n = 8) and monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension (M; n = 8). Five weeks after pulmonary arterial hypertension induction with monocrotaline, echocardiography was performed and the animals were euthanized. The heart was dissected, the ventricles weighed to assess anatomical parameters, and histological slides were prepared and stained with hematoxylin/eosin for fractal dimension analysis, performed using box-counting method. Data normality was tested (Shapiro-Wilk test), and the groups were compared with non-paired Student t test or Mann Whitney test (p < 0.05). Results: Higher fractal dimension values were observed in group M as compared to group C (1.39 ± 0.05 vs. 1.37 ± 0.04; p < 0.05). Echocardiography showed lower pulmonary artery flow velocity, pulmonary acceleration time and ejection time values in group M, suggesting function worsening in those animals. Conclusion: The changes observed confirm pulmonary-arterial-hypertension-induced cardiac dysfunction, and point to fractal dimension as an effective method to evaluate cardiac morphological changes induced by ventricular dysfunction.