RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón. Objetivo amamantan Métodos retrospectivo transversal aleatorizados independientes ChiCuadrado, ChiCuadrado Chi Cuadrado, Cuadrado Chi-Cuadrado MannWhitney Mann Whitney Kappa Resultados 11 18 936 93 6 93,6% 25 comprometida Conclusiones 1 9 93,6 2 93,

ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size. Objective Methods retrospective crosssectional cross sectional trials analysis chisquare, chisquare chi square, square chi-square MannWhitney Mann Whitney applied Results 11 18 936 93 6 93.6% 25 area Conclusions size 1 9 93.6 2 93.

RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar. Objetivo Métodos retrospectivo transversal randomizados análise aplicouse aplicou se QuiQuadrado, QuiQuadrado Qui Quadrado, Quadrado Qui-Quadrado MannWhitney Mann Whitney Kappa Resultados 11 18 936 93 6 93,6% 25 comprometida Conclusões 1 9 93,6 2 93,

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to understand the dynamics of families with children with myelomeningocele undergoing intrauterine fetal surgery. METHODS: A retrospective cohort pilot study was carried out with 11 mothers of children who had undergone intrauterine myelomeningocele repair. Participants in this study responded to an electronic questionnaire (via Google Forms), developed by the study authors, that consisted of 22 multiple-choice questions, of which 17 were closed-ended and 5 had a standardized format. RESULTS: The mean (± standard deviation) of the mothers’ age was 37.6 (± 3.5) years. The median of gestational age at delivery and birthweight were 34.9 (range, 33 to 36.1) weeks and 2,300 (range, 1,950 to 2,763) g, respectively. The majority of mothers were white (81.8%), had university degree (81.8%), were Catholic (63.6%), and were married (100%). The majority of mothers rated their relationship with their husband, family, and friends as excellent (54.5, 72.7, and 54.5%, respectively). All 11 mothers reported that the newborn with myelomeningocele was born <37 weeks gestation and the birthweight most often<2,500 g. Approximately 64% of the mothers reported that their child required adaptations or had special needs, of which walking aids (50%) and bladder control (50%) were the most common ones. CONCLUSION: Telemedicine proved to be a useful tool in the long-term follow-up of children who underwent intrauterine surgery to correct myelomeningocele. OBJECTIVE METHODS 1 repair via Forms, Forms , Forms) authors 2 multiplechoice multiple choice questions closedended closed ended format RESULTS ± ( deviation 376 37 6 37. 3.5 35 3 years 349 34 9 34. range, range (range 36.1 361 36 2300 300 2,30 1950 950 1,95 2,763 2763 763 g respectively 81.8%, 818 81.8% 81 8 (81.8%) 63.6%, 636 63.6% 63 (63.6%) 100%. 100 100% . (100%) husband family 54.5, 545 54 (54.5 727 72 7 72.7 54.5% respectively) <3 often2500 often 500 often<2,50 64 needs 50% 50 (50% ones CONCLUSION longterm long term followup follow up 3. 36. 230 30 2,3 195 95 1,9 2,76 276 76 81.8 (81.8% 63.6 (63.6% 10 (100% 54.5 (54. 72. < often250 often<2,5 (50 23 2, 19 1, 2,7 27 81. (81.8 63. (63.6 (100 54. (54 often25 often<2, (5 (81. (63. (10 often2 often<2 (81 (63 (1 often< (8 (6

Resumo Objetivo: descrever a frequência de subnotificação de desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo, Brasil, 2007-2018. Métodos: estudo descritivo dos casos de aborto, óbitos fetais e não fetais por sífilis congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e daqueles registrados com sífilis congênita, em qualquer linha da Declaração de Óbito, no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), mediante relacionamentos probabilístico e determinístico. Resultados: dos 27.713 casos de sífilis congênita notificados, 1.320 evoluíram para óbito (871 fetais, 449 infantis) e foram pareados com o SIM; 355 óbitos (259 fetais, 96 infantis) não constavam no Sinan; ocorreu incremento de desfechos desfavoráveis, de 11,4% para óbitos infantis por sífilis congênita, 3,0% para óbitos fetais e 1,9% para abortos. Conclusão: o emprego de diferentes técnicas de relacionamento mostrou-se adequado para identificar a frequência da subnotificação dos desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo.

Resumen Objetivo: describir la frecuencia de la subnotificación de resultados desfavorables por sífilis congénita en el estado de São Paulo, de 2007 a 2018. Métodos: estudio descriptivo de los casos de aborto espontáneo, muertes fetales y no fetales por sífilis congénita notificados en la Información Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan), y las registradas con sífilis congénita en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) mediante relaciones probabilísticas y determinísticas. Resultados: de los 27.713 casos de sífilis congénita, fallecieron 1.320 (871 fetales, 449 infantiles) y se emparejaron con SIM; 355 muertes (259 fetales, 96 infantiles) no se incluyeron en Sinan. Hubo un aumento en los resultados desfavorables: 11,4% muertes infantiles por sífilis congénita; 3,0% muertes fetales y 1,9% abortos. Conclusión: el uso de diferentes técnicas de vinculación demostró ser adecuado para identificar la frecuencia de subregistro de resultados desfavorables de sífilis congénita en el estado de São Paulo.

Abstract Objective: to describe the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2018. Methods: this was a descriptive study of cases of abortion, fetal and non-fetal deaths due to congenital syphilis reported on the Notifiable Health Conditions Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN), and those of congenital syphilis registered in any line in the Death Certificate, on the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM), by means of probabilistic and deterministic linkage. Results: of the 27,713 cases of congenital syphilis reported, 1,320 progressed to death (871 fetal deaths, 449 infant deaths) and were matched to the SIM; 355 deaths (259 fetal deaths, 96 infant deaths) were not included on SINAN; there was an increase in unfavorable outcomes,11.4% for infant deaths due to congenital syphilis, 3.0% for fetal deaths and 1.9% for abortions. Conclusion: the use of different relationship techniques proved to be adequate to identify the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo.

Resumen Objetivo: describir la frecuencia de la subnotificación de resultados desfavorables por sífilis congénita en el estado de São Paulo, de 2007 a 2018. Métodos: estudio descriptivo de los casos de aborto espontáneo, muertes fetales y no fetales por sífilis congénita notificados en la Información Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan), y las registradas con sífilis congénita en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) mediante relaciones probabilísticas y determinísticas. Resultados: de los 27.713 casos de sífilis congénita, fallecieron 1.320 (871 fetales, 449 infantiles) y se emparejaron con SIM; 355 muertes (259 fetales, 96 infantiles) no se incluyeron en Sinan. Hubo un aumento en los resultados desfavorables: 11,4% muertes infantiles por sífilis congénita; 3,0% muertes fetales y 1,9% abortos. Conclusión: el uso de diferentes técnicas de vinculación demostró ser adecuado para identificar la frecuencia de subregistro de resultados desfavorables de sífilis congénita en el estado de São Paulo. Objetivo Paulo 200 2018 Métodos espontáneo Sinan, Sinan , (Sinan) SIM (SIM determinísticas Resultados 27713 27 713 27.71 1320 1 320 1.32 871 (87 44 35 259 (25 9 114 11 4 11,4 30 3 0 3,0 19 1,9 abortos Conclusión 20 201 (Sinan 2771 2 71 27.7 132 32 1.3 87 (8 25 (2 11, 3, 1, 277 7 27. 13 1. 8 (

Abstract Objective: to describe the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2018. Methods: this was a descriptive study of cases of abortion, fetal and non-fetal deaths due to congenital syphilis reported on the Notifiable Health Conditions Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN), and those of congenital syphilis registered in any line in the Death Certificate, on the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM), by means of probabilistic and deterministic linkage. Results: of the 27,713 cases of congenital syphilis reported, 1,320 progressed to death (871 fetal deaths, 449 infant deaths) and were matched to the SIM; 355 deaths (259 fetal deaths, 96 infant deaths) were not included on SINAN; there was an increase in unfavorable outcomes,11.4% for infant deaths due to congenital syphilis, 3.0% for fetal deaths and 1.9% for abortions. Conclusion: the use of different relationship techniques proved to be adequate to identify the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo. Objective Paulo Brazil 20072018. 20072018 2007 2018. 2018 2007-2018 Methods abortion nonfetal non Sistema SINAN, SINAN , SINAN) Certificate SIM, SIM SIM) linkage Results 27713 27 713 27,71 1320 1 320 1,32 871 (87 44 35 259 (25 9 outcomes114 11 4 outcomes,11.4 30 3 0 3.0 19 1.9 abortions Conclusion 2007201 200 201 2007-201 2771 2 71 27,7 132 32 1,3 87 (8 25 (2 outcomes11 outcomes,11. 3. 1. 200720 20 2007-20 277 7 27, 13 1, 8 ( outcomes1 outcomes,11 20072 2007-2 outcomes,1 2007- outcomes,

Resumo Objetivo: descrever a frequência de subnotificação de desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo, Brasil, 2007-2018. Métodos: estudo descritivo dos casos de aborto, óbitos fetais e não fetais por sífilis congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e daqueles registrados com sífilis congênita, em qualquer linha da Declaração de Óbito, no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), mediante relacionamentos probabilístico e determinístico. Resultados: dos 27.713 casos de sífilis congênita notificados, 1.320 evoluíram para óbito (871 fetais, 449 infantis) e foram pareados com o SIM; 355 óbitos (259 fetais, 96 infantis) não constavam no Sinan; ocorreu incremento de desfechos desfavoráveis, de 11,4% para óbitos infantis por sífilis congênita, 3,0% para óbitos fetais e 1,9% para abortos. Conclusão: o emprego de diferentes técnicas de relacionamento mostrou-se adequado para identificar a frequência da subnotificação dos desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo. Objetivo Paulo Brasil 20072018. 20072018 2007 2018. 2018 2007-2018 Métodos aborto Sinan, Sinan , (Sinan) Óbito SIM, SIM (SIM) determinístico Resultados 27713 27 713 27.71 1320 1 320 1.32 871 (87 44 35 259 (25 9 114 11 4 11,4 30 3 0 3,0 19 1,9 abortos Conclusão mostrouse mostrou se 2007201 200 201 2007-201 (Sinan (SIM 2771 2 71 27.7 132 32 1.3 87 (8 25 (2 11, 3, 1, 200720 20 2007-20 277 7 27. 13 1. 8 ( 20072 2007-2 2007-

RESUMO Objetivos: avaliar a relação entre atividade física de lazer e mudança de capacidade funcional entre idosos. Métodos: analisamos dados de uma coorte de idosos em busca de determinantes da capacidade funcional no seguimento. Dados da linha de base foram coletados entre 2007 e 2008 - acompanhamento médio de 3,5 anos. Foi construído um modelo de regressão linear multivariado completo para avaliar a capacidade funcional ao final do seguimento, controlando pela capacidade funcional na linha de base, características sociodemográficas, de saúde e comportamentais e quantidade de atividade física no período. Resultados: o modelo final mostrou capacidade funcional independentemente correlacionada com a idade (p<0,001), massa corporal (p=0,013) e número de atividades de vida diária comprometidas na linha de base (p<0,001). Capacidade funcional melhorou com o aumento da atividade física, mas perdeu significância estatística após ajustes (p=0,384). Conclusões: capacidade funcional diminui com o aumento da idade, o aumento da perda da capacidade funcional na linha de base e o aumento da massa corporal. Embora não significativamente associada, a atividade física no lazer aparece como um importante fator modificável.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the relationship between leisure-time physical activity and functional capacity change among aged people. Methods: we analyzed data of an aged cohort looking for determinants of functional capacity at follow-up. Baseline data were collected between 2007 and 2008 - average follow-up of 3,5 years. A full multivariate linear regression model was built to evaluate functional capacity at the end of the follow-up, controlling for functional capacity at baseline, sociodemographic, health and behavioral characteristics and amount of leisure-time physical activity in the period. Results: final model showed functional capacity independently correlated with age (p<0.001), body mass (p=0.013) and the number of activities of daily living compromised at baseline (p<0.001). Functional capacity improved with increased physical activity but loss statistical significance after adjustments (p=0.384). Conclusions: functional capacity decreases with increased age, increased loss of functional capacity at baseline and increased body mass. Albeit a non-significant association, leisure-time physical activity appears as an important modifiable factor.

RESUMEN Objetivos: evaluar la relación entre ejercicio físico de ocio y cambio de capacidad funcional entre ancianos. Métodos: analizamos datos de una cohorte de ancianos en búsqueda de determinantes de la capacidad funcional en el seguimiento. Datos de la línea de base fueron recolectados entre 2007 y 2008 - acompañamiento mediano de 3,5 años. Fue construido un modelo de regresión linear multivariado completo para evaluar la capacidad funcional al fin del seguimiento, controlando por la capacidad funcional en la línea de base, características sociodemográficas, de salud y conductas y cantidad de ejercicio físico en el período. Resultados: el modelo final mostró capacidad funcional independientemente correlacionada con la edad (p<0,001), masa corporal (p=0,013) y número de actividades cotidianas comprometidas en la línea de base (p<0,001). Capacidad funcional mejoró con el aumento del ejercicio físico, pero perdió significación estadística después de ajustes (p=0,384). Conclusiones: capacidad funcional disminuyó con el aumento de la edad, el aumento de la perdida de la capacidad funcional en la línea de base y el aumento de la masa corporal. Aunque no significativamente relacionado, el ejercicio físico en el ocio aparece como un importante factor cambiable.

RESUMEN Colletotrichum truncatum (Schwein.) es uno de los hongos patógenos causantes de antracnosis en papaya (Carica papaya L.). El objetivo de este estudio fue determinar los cambios en la expresión de genes relacionados con la patogenicidad de C. truncatum en su interacción con hojas de papaya Maradol. Las esporas del hongo se inocularon en hojas escindidas; se analizaron muestras de tejidos inoculados al inicio (0 h) y a las 2, 6, 16, 20, 24, 48, 60, 72, 96 y 120 h después de inoculación (hdi). Se determinó la expresión relativa de los genes quitina sintasa (CHS1), β-1-3 glucano sintasa (GLS1) y cutinasa (CUT1) respecto al tiempo. El gen CHS1 se expresó de manera permanente y alcanzó su máximo nivel de expresión a partir de las 2 hdi; el perfil de expresión del gen GLS1 coincidió con el de CHS1 al inicio de la infección, pero al final de la misma (120 hdi) la expresión de GLS1 volvió a aumentar significativamente. La expresión del gen CUT1 se consideró tardía porque el máximo se alcanzó a las 120 hdi. Estos genes se relacionan con la producción de estructuras de infección y desarrollo del patógeno en hojas de papaya Maradol durante la infección. Los resultado sugieren que la síntesis de quitina y β-1-3 glucanos se asocia con la etapa de producción de estructuras de infección (apresorios, hifas de infección, conidios y acérvulos) y que la función de la cutinasa es posterior, posiblemente durante la lisis de la cutícula del hospedante.

SUMMARY Colletotrichum truncatum (Schwein.) is one of the pathogenic fungi that causes anthracnose in papaya (Carica papaya L.). The objective of this study was to determine changes in gene expression related to the pathogenicity of C. truncatum in interaction with Maradol papaya leaves. Fungal spores were inoculated on detached leaves; tissue samples inoculated at the beginning (0 h) and at 2, 6, 16, 20, 24, 48, 60, 72, 96 and 120 h hours after inoculation (hai) were analyzed. The relative expression of chitin synthase (CHS1), β-1-3 glucan synthase (GLS1) and cutinase (CUT1) genes was determined trough time. The CHS1 gene is always expressed and reached its maximum expression after 2 hai; the expression profile of the GLS1 gene coincided with that of CHS1 at the beginning of the infection, but at the end (120 hai) the expression of GLS1 increased significantly again. The expression of the CUT1 gene was considered late because the maximum was reached at 120 hai. These genes are related to the production of infection structures and pathogen development in Maradol papaya leaves during infection. Results suggest that the synthesis of chitin and β-1-3 glucans is associated with the stage of production of infection structures (appresoria, infection hyphae, conidia and acervuli) and that the function of cutinase ocurrs later, possibly during the lysis of the host cuticle.

SUMMARY OBJECTIVE: To analyze abdominal drain on the first postoperative day and evaluate its predictive nature for the diagnosis of Pancreatic Fistula exclusion, seeking to establish a cutoff point from which lower values demonstrate safety in excluding the possibility of this complication. METHODS: From August 2017 to June 2020, data from 48 patients undergoing pancreatic resection were collected and analyzed from a prospective cohort. The patients were divided into two groups, one group consisting of patients who did not develop PF (Group A), and the other composed of patients who developed PF (Group B). The receiver operation characteristic curve was constructed, and cutoff points were evaluated by calculating sensitivity and specificity. RESULTS: Group A brought 30 patients together (62.5%) and Group B brought 18 patients together (37.5%). The 444 U/L value was the most satisfactory cutoff point for the receiver operation characteristic curve (CI 0.690–0.941), with a sensitivity of 94.4% and a specificity of 60%, thus being able to select 18 of 30 patients who did not succumb to PF. CONCLUSIONS: Abdominal drain on the first postoperative day can be used as a predictive factor in the diagnosis of PF exclusion (CI 0.690–0.941), with the value of 444 U/L being the best performance cutoff point.

RESUMO O envelhecimento populacional gera o surgimento de doenças crônicas, todas potencialmente incapacitantes, afetando a capacidade funcional (CF) dos idosos. Apesar das evidências de saúde em favor da atividade física regular, a maioria dos idosos não é suficientemente ativa. Dados da linha de base de uma coorte de idosos no Brasil mostraram que 28% eram ativos e 68% tiveram alguma perda funcional, número que subiu para 73% entre os inativos. A CF se associou a uma rede de fatores sociodemográficos, de saúde e comportamentais. Na análise multivariada, os inativos mostraram duas vezes mais chances de serem dependentes graves quando comparados aos ativos. Destaca-se a inatividade como um fator modificável que pode prevenir a perda da CF. Estudos longitudinais são necessários para verificar a causalidade.

ABSTRACT Populational aging led to the emergence of chronic diseases, all potentially incapacitating, thus affecting functional capacity (FC) of elders. Despite health evidences in favour of having regular physical activity, the majority of elders are not sufficiently active. Baseline data of an urban elder cohort in Brazil showed that only 28% were active and 68% had some functional loss, a figure that went up to 73% among the inactives. FC was associated with a network of sociodemographic, health and behavioral factors. In a multivariate analysis, the inactives showed twice the odds of being severely dependent when compared to the actives. Noteworthy that inactivity is as a modifiable factor that might prevent FC loss. Longitudinal studies are needed to verify.

RESUMEN El envejecimiento poblacional causa aparición de enfermedades crónicas, potencialmente incapacitantes, afectando la capacidad funcional (CF) del anciano. A pesar de evidencias se salud a favor de la actividad física regular, la mayoría de los ancianos no son suficientemente activos. Una cohorte de ancianos brasileños mostró que 28% estaban activos y 68% tenían alguna pérdida funcional, cifra que subió al 73% entre los inactivos. La CF se ha asociado con una red de factores sociodemográficos, de salud y comportamiento. En análisis multivariante, los inactivos tenían el doble de probabilidades de ser dependientes severos comparándolos con los activos. La inactividad se destaca como un factor modificable que puede prevenir la pérdida de CF. Se necesitan estudios longitudinales para verificar la causalidad.

Resumo: Introdução: Após a aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares e da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos em 2006, a Secretaria Municipal do Verde e do Meio Ambiente de São Paulo iniciou o curso “Plantas Medicinais” que posteriormente foi ampliado para curso “Plantas Medicinais e Fitoterapia”, com o propósito de capacitar profissionais de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto das edições de 2014 e 2015 do curso “Plantas Medicinais e Fitoterapia” nas práticas profissionais. Métodos: Realizou-se estudo exploratório, descritivo, com abordagem quali-quantitativa. No processo quantitativo (fase I), enviou-se um questionário via e-mail para profissionais de saúde egressos do curso, divididos em sete categorias: biomédico, cirurgião-dentista, enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta, médico e nutricionista. Do total de 165 questionários, 114 foram respondidos (69,1%). No processo qualitativo e quantitativo (fase II), realizaram-se entrevistas semiestruturadas, presenciais e individuais visando obter informações detalhadas da prática fitoterápica. Entrevistaram-se 73 profissionais de saúde a fim de comparar as práticas deles antes e depois da capacitação. Resultados: O curso impactou positivamente a aceitação e a aplicação da fitoterapia pelos profissionais de saúde, com um aumento significativo (p < 0,001) na ampliação de atividades relacionadas à fitoterapia (rodas de “chás”, “hortas medicinais” e capacitação). Houve ainda impacto na aplicação de produtos à base de plantas como Matricaria chamomilla (camomila), Maytenus ilicifolia (espinheira-santa) e Valeriana officinalis (valeriana). Verificou-se também aumento no conhecimento dos riscos da fitoterapia, embora sem o respectivo aumento na notificação de reações adversas. O estudo confirmou a importância da inclusão dos cursos em “Plantas Medicinais e Fitoterapia” na graduação e na pós-graduação, bem como da capacitação técnica e educação permanente para profissionais de saúde do SUS. Conclusão: O impacto positivo na quase totalidade dos aspectos avaliados, como o aumento do conhecimento e a prescrição de fitoterápicos, confirma a importância de tais cursos. Os resultados sugerem que a capacitação promoveu impacto positivo na prática fitoterápica dos profissionais da rede pública de saúde de São Paulo.

Abstract: Introduction: Following the introduction in 2006 of the National Policy on Integrative and Complementary Practices, and The National Policy on Medicinal Plants and Herbal Medicines, the Municipal Secretariat for the Environment of the City Hall of Sao Paulo initiated the Medicinal Plants Course, later expanded to The Medicinal Plants and Herbal Medicines Course for the training of health professionals. This study aimed to evaluate the impact of the 2014 and 2015 edition of the course “Medicinal Plants and Herbal Medicines” on health professional practices. Methods: An exploratory and descriptive study was conducted with a qualitative-quantitative approach. The quantitative process (Phase I) consisted of a questionnaire being emailed to health professionals who were involved in the course, divided into seven categories: biomedical professional, dental surgeon, nurse, pharmacist, physiotherapist, physician and nutritionist; and, out of 165 questionnaires, 114 responses were received (69.1%). The Qualitative and Quantitative process (Phase II), comprised semi-structured, in-person individual interviews to obtain detailed information on Phytotherapy practices, with 73 health professionals being interviewed, before and after the training, comparing their practices afterwards. Results: The course had a positive impact on the acceptance and application of Phytotherapy by health professionals with a significant increase (p<0.001) in the expansion of activities related to Phytotherapy (herbal tea “meetings”, medicinal herb gardens and capacity training), regarding the use of herbal products, such as Matricaria chamomilla (chamomile), Maytenus ilicifolia (espinheira-santa), Valeriana officinalis (valeriana). An increase in the knowledge of Phytotherapy risks was also observed, although there was no increase in the reporting of adverse reactions. The study confirmed the importance of the inclusion of Medicinal Plants and Herbal Medicines Courses as part of undergraduate and postgraduate school, as well as the technical training and continuing education for SUS health professionals. Conclusion: The positive impact found out in almost all evaluated aspects, such as the increase in the knowledge and in the prescription of herbal medicines, confirms the importance of such courses. The results suggest the training promoted a positive impact on the Phytotherapy practice of the Public Health System professionals in São Paulo.

Abstract Agriculture has been globalized by its modern advances aimed at producing more and better food under a model of environmental protection. This practice is carried out in soils with different amounts of available nutrients and is based on the use of external mineral sources to satisfy the demand of the crop. Phosphorus (P) is a macroelement that participates in vital functions of plants such as the production of adenosine triphosphate (ATP), biomembrane formation and signaling reactions, among others. The plants use physio-morphological strategies in the face of a deficiency of P that manifest themselves in characteristic symptoms such as deficient development, root elongation, early maturation and reduction of crop productivity as a consequence. To maintain cellular homeostasis, plants induce overproduction of membrane proteins with phosphate transporting function in different organs. These proteins belong to the PHT1 family, they present a simport type transport that facilitates the introduction of inorganic phosphate (Pi) from the rhizosphere and allows to satisfy the biological demand during the signaling and energy processes. Structurally these proteins are highly conserved in plants (monocotyledonous and dicotyledonous) and are characterized by having 12 transmembrane domains, a conserved 2A0109 domain and an approximate size of 520 aa. The objective of this review is to put in perspective the current knowledge of PHT1 phosphate transport proteins, taking as a basis the advances in biological models to improve the productive processes and the techniques of nutritional management in crops.

Resumen La agricultura se ha globalizado por sus modernos avances orientados a producir más y mejores alimentos bajo un modelo de protección ambiental. Esta práctica se realiza en suelos con diferentes cantidades de nutrientes disponibles y se basa en el uso de fuentes minerales externas para satisfacer la demanda del cultivo. El fósforo (P) es un macroelemento que participa en funciones vitales de las plantas como la producción de adenosín trifosfato (ATP), formación de biomembranas y reacciones de señalización, entre otras. Las plantas utilizan estrategias fisio-morfológicas ante una deficiencia de P que se manifiestan en síntomas característicos como desarrollo deficiente, elongación de raíz, maduración precoz y reducción de la productividad del cultivo como consecuencia. Para mantener la homeostasis celular, las plantas inducen la sobreproducción de proteínas de membrana con función transportadoras de fosfato en los diferentes órganos. Estas proteínas pertenecen a la familia PHT1, presentan un transporte de tipo sin porte que facilita la introducción de fosfato inorgánico (Pi) desde la rizosfera y permiten satisfacer la demanda biológica durante los procesos de señalización y energía. Estructuralmente estas proteínas son altamente conservadas en plantas (monocotiledóneas y dicotiledóneas) y se caracterizan por poseer 12 dominios transmembranales, un dominio conservado 2A0109 y tamaño aproximado de 520 aa. El objetivo de la presente revisión es situar en perspectiva el conocimiento actual de las proteínas transportadoras de fosfato PHT1, tomando de base los avances en modelos biológicos para mejorar los procesos productivos y las técnicas de manejo nutricional en los cultivos.

ABSTRACT Colletotrichum truncatum is a pathogenic fungus causing anthracnose in papaya fruit (Carica papaya L.) and responsible for losses on postharvest. The purpose of this workwas to induce the infection process of C. truncatum on fruit of papaya cv. Maradol under controlled conditions and to describe the disease progress by histopathological and light microscopy tools in order to elucidate the pathogen life cycle. Direct cuticle penetration by appresoria occurred around 30 h after inoculation (hai); the intramural hyphae grew on the epidermic cell wall layer at 30-48 hai;necrotrophic colonization started at 72 hai; intracellular hyphae grew into parenchymal cells causing extensive cell wall degradation in association to water-soaked lesions production. The time for the host cuticle breakdown occurred between 96-148 hai. The pathogen life cycle was completed at 96 hai with acervuli formation. Microscopic observations on papaya fruits revealed that C. truncatum is a subcuticular intramural pathogen.

RESUMEN Colletotrichum truncatum es un hongo patógeno causante de antracnosis en fruto de papaya (Carica papaya L.) y responsable de pérdidas postcosecha. El objetivo de este trabajo fue inducir el proceso de infección de C. truncatum en frutos de papaya var. Maradol bajo condiciones controladas y decribir el progreso de la enfermedad mediante herramientas histopatológicas y microscopía óptica para elucidar el ciclo de vida del patógeno. La penetración directa de la cutícula por medio de apresorios ocurrió alrededor de las 30 h después de inoculación (hdi); las hifas intramurales crecieron en las paredes celulares de células epidérmicas a las 30-48 hdi; la colonización necrotrófica inició a las 72 hdi; hifas intracelulares crecieron dentro de celulas de parénquima causando una extensiva degradación celular lo cual se asocia a la producción de lesiones típicas de antracnosis. El rompimiendo de la cutícula del hospedero ocurrió entre las 96-148 hdi. El ciclo de vida del patógeno se completó a las 96 hdi con la formación de acérvulos. Las observaciones microscópicas en frutos de papaya revelaron que C. truncatum es un patógeno intramural subcuticular.

Abstract Colletotrichum species are causal agents of anthracnose in a wide host range. According to taxonomic studies, Colletotrichum is phylogenetically classified into nine clades; the molecular identification of especies complexes is based on different conserved genomic regions. In Mexico, 46 Colletotrichum species have been reported, from which 28 were identified at morphological level and 18 at molecular level. The main species reported are C. gloeosporioides and C. truncatum as they affect a great number of hosts such as papaya, chili, mango, lemon, avocado, among others. This wide range of hosts may be because these species have different infection strategies according to the host: intramural subcuticular colonization or intracelular colonization. Control strategies for Colletotrichum spp. include physical, chemical and biological control, among others. The objective of this review is to know the status of Colletotrichum species in Mexico.

Resumen Las especies del género Colletotrichum son agentes causales de antracnosis en un amplio rango de hospedantes. De acuerdo con estudios taxonómicos, Colletotrichum se clasifica filogenéticamente en 9 clados; la identificación molecular de los complejos de especies se basa en distintas regiones genómicas conservadas. En México, se han reportado 46 especies de las cuales 28 se identificaron a nivel morfológico y 18 a nivel molecular. C. gloeosporioides y C. truncatum son las principales especies reportadas que afectan a un mayor número de hospedantes como papaya, chile, mango, limón y aguacate, entre otros. Este rango amplio de hospedantes puede deberse a la habilidad del hongo de emplear diferentes estrategias de infección: colonización intramural subcuticular o colonización intracelular. Las estrategias de control en Colletotrichum spp. incluyen control físico, químico y biológico, entre otras. El objetivo de esta revisión consiste endescribir el estado actual de las especies de Colletotrichum en México.

Abstract. Colletotrichum truncatum is a pathogenic fungus causing anthracnose in several hosts; the infection process of this pathogen in papaya leaf as well as studies of the same strain of C. truncatum in different hosts is unknown. The aim of this study was to describe the infection process of a Colletotrichum truncatum strain by histological techniques in papaya and pea leaves. In both hosts, direct penetration occurred through appressoria around 20 h after inoculation (hai). In papaya, intercellular hyphae grew at 24-60 hai; the necrotrophic colonization began at 60 hai; intracellular hyphae grew in mesophyll cells causing extensive cellular degradation; in contrast, in pea primary infection hyphae began at 36 hai, secondary infection hyphae (necrotrophic state) began at 72 hai. In both hosts, the acervuli were observed at 96 hai, which was associated with typical anthracnose lesions. C. truncatum behaved as intramural subcuticular pathogen in papaya and as intracellular pathogen in pea; so that, the infection strategy is dependent on the host.

Resumen. Colletotrichum truncatum es un hongo patógeno causante de antracnosis en diversos hospedantes; se desconoce el proceso de infección de este patógeno en hojas de papaya, así como el comportamiento de una misma cepa de C. truncatum en distintos hospedantes. El objetivo de este estudio fue describir, mediante técnicas histológicas, el proceso de infección de una cepa de C. truncatum en hojas de papaya y chícharo. En los dos hospedantes, la penetración del hongo ocurrió de manera directa por medio de apresorios alrededor de las 20 h después de la inoculación (hdi). En papaya, las hifas crecieron intercelularmente a las 24-60 hdi; la colonización necrotrófica inició a las 60 hdi; hifas intracelulares crecieron en células del mesófilo causando una extensiva degradación celular; en contraste, en chícharo se observaron hifas primarias de infección a partir de las 36 hdi, las hifas secundarias de infección (estado necrótrofo) se observaron a las 72 hdi. En ambos hospedantes, los acérvulos se observaron a las 96 hdi, lo cual se asoció con la producción de lesiones típicas de antracnosis. Colletotrichum truncatum se comportó como patógeno intramural subcuticular en papaya y como hemibiótrofo intracelular en chícharo; por lo que la estrategia de infección es dependiente del hospedante.

Abstract Objective : To analyze breastfeeding practice among indigenous children aged between zero and two years and the factors associated with ablactation. Methods : Cross-sectional study conducted with 94 indigenous children and 91 indigenous women. Data were collected in households by applying an instrument specifically developed for the study. Logistic regression was used for the analysis. Results : A total of 60.6% of the children were breastfeeding. Exclusive breastfeeding was present in 35% of the children aged under six months. The only association of early ablactation with the variables was the ethnic group, in which the chance of early ablactation among the Poyanawa, Nawa, and Nukini ethnic groups was 3.7 times higher than the Katukinas. Conclusion : The prevalence indices of breastfeeding is below the recommendations of the WHO. Only the variable ethnic group was found to be associated with early ablactation. These data highlight the need to implement programs to promote breastfeeding among indigenous people.

Resumo Objetivo Analisar o aleitamento materno de crianças indígenas de zero a dois anos e os fatores associados ao desmame. Métodos Estudo transversal realizado com 94 crianças e 91 mulheres indígenas. Os dados foram coletados nos domicílios, com aplicação de um instrumento construído especificamente para o estudo. Para a análise foi utilizada a regressão logística. Resultados Estavam em aleitamento materno 60,6% das crianças. Em menores de seis meses o AME esteve presente em 35% das crianças. A única associação do desmame precoce com as variáveis foi a etnia, em que a chance de desmame precoce entre as etnias Poyanawa, Nawa e Nukini, foi 3,7 vezes maior em relação a etnia Katukina. Conclusão As prevalências de AM encontram-se aquém das recomendações da OMS. Somente a variável etnia mostrou-se associada ao desmame precoce. Esses dados mostram a necessidade de implementações de programas de incentivo ao AM entre os indígenas.

Resumo Objetivo Analisar o aleitamento materno de crianças indígenas de zero a dois anos e os fatores associados ao desmame. Métodos Estudo transversal realizado com 94 crianças e 91 mulheres indígenas. Os dados foram coletados nos domicílios, com aplicação de um instrumento construído especificamente para o estudo. Para a análise foi utilizada a regressão logística. Resultados Estavam em aleitamento materno 60,6% das crianças. Em menores de seis meses o AME esteve presente em 35% das crianças. A única associação do desmame precoce com as variáveis foi a etnia, em que a chance de desmame precoce entre as etnias Poyanawa, Nawa e Nukini, foi 3,7 vezes maior em relação a etnia Katukina. Conclusão As prevalências de AM encontram-se aquém das recomendações da OMS. Somente a variável etnia mostrou-se associada ao desmame precoce. Esses dados mostram a necessidade de implementações de programas de incentivo ao AM entre os indígenas.

Abstract Objective : To analyze breastfeeding practice among indigenous children aged between zero and two years and the factors associated with ablactation. Methods : Cross-sectional study conducted with 94 indigenous children and 91 indigenous women. Data were collected in households by applying an instrument specifically developed for the study. Logistic regression was used for the analysis. Results : A total of 60.6% of the children were breastfeeding. Exclusive breastfeeding was present in 35% of the children aged under six months. The only association of early ablactation with the variables was the ethnic group, in which the chance of early ablactation among the Poyanawa, Nawa, and Nukini ethnic groups was 3.7 times higher than the Katukinas. Conclusion : The prevalence indices of breastfeeding is below the recommendations of the WHO. Only the variable ethnic group was found to be associated with early ablactation. These data highlight the need to implement programs to promote breastfeeding among indigenous people.