INTRODUCTION: Chronic otitis media (COM) is an inflammatory condition associated with otorrhea as well as large and persistent perforations of the tympanic membrane in some cases. COM can also lead to cholesteatoma. Surgical treatment with canal wall-down and canal wall-up tympanomastoidectomy is considered for both types of illness. The choice of technique is controversial and is dependent on several factors, including the extent of disease. OBJECTIVE: We aimed to evaluate surgical outcomes in COM patients with and without cholesteatoma treated with canal wall-down and canal wall-up tympanomastoidectomy. Disease eradication and post-operative auditory thresholds were assessed. METHOD: Patient records from the otorhinolaryngology department of a tertiary hospital were assessed retrospectively. RESULTS: Patients who underwent canal wall-up tympanomastoidectomy had a higher rate of revision surgery, especially those with cholesteatoma. However, there were no statistically significant differences in post-operative hearing thresholds between the two techniques. CONCLUSION: The canal wall-down technique is superior to the canal wall-up technique, especially for patients with cholesteatoma.

As Leptospiroses são zoonoses graves de distribuição mundial que afetam o homem e outros animais. A infecção em animais, geralmente, é inaparente, ou os sintomas quando presentes são similares a outras infecções. Neste estudo foram colhidos soros de 119 ovinos e seus respectivos rins durante abate em feiras livres no município de Teresina-Piauí. Pela técnica de soroaglutinação microscópica (SAM) obtiveram-se 34 amostras sorológicas positivas para um ou mais sorovares de Leptospira spp., com taxa de ocorrência de 28,6% de anticorpos anti-leptospiras, sendo 23 casos de infecção para um único sorovar e 11 com coaglutinações para dois ou mais sorovares. Dentre os sorovares patogênicos, o de maior ocorrência foi o Autumnalis (29,4%). A análise histopatológica de 36 fragmentos de rins revelou alterações túbulo intersticiais em 33 (91,7%) animais soro-reagentes. Lesões tubulares foram observadas em 20 (55,5%) animais soro-reagentes. A presença de leptospiras, pela técnica de Warthin Starry, foi observada em 8 (22,20%) amostras positivas. Pela técnica de imunoperixidase, de 20 casos analisados, foi verificada a presença de leptospira em 12 (60%) de 20 amostras positivas. Nos animais soro-reagentes, o infiltrado inflamatório foi significantemente mais evidente na região córtico-medular e cortical do que na região medular (p=0,000), mas não houve diferença entre animais soro-reagentes e soro não-reagentes. Cilindros hialinos nos túbulos proximais estavam presentes em quantidade significantemente maior nos animais soro-reagentes comparados aos não-reagentes (p=0,0001). Em glomérulos, foi observada lesão discreta. Os resultados deste estudo mostram que ovinos soro-reagentes para leptospiras apresentam lesões renais túbulo intersticiais, com presença de leptospiras nos túbulos, o que confere a esses animais a condição de disseminadores da infecção.

Lepitospirosis is a serious worldwide distribution disease which affects man and other animals. The infection is generally asymptomatic in animals. In cases whose symptoms are present, symptoms are similar to other infections. In the present study serum samples from 119 sheep and their kidneys were collected during their slaughter in outdoor markets in the city of Teresina, Piauí, Brazil. The Microscopic Agglutination Test (MAT) obtained 34 positive serological samples for one or more Leptospira spp. serovar with occurrence rate of 28.6% of leptospiral antibodies. There were 23 cases of infection for a single serovar, and 11 cases with coagglutination for two or more serovars. Autumnalis had the highest occurrence (29.4%) among the pathogenic serovars. The histopathological analysis of 36 kidney fragments revealed tubulo-interstitial alterations in 33 (91.7%) positive animals. Tubular lesions were observed in 20 (55.5%) positive animals. The Warthin Starry staning revealed the presence of Leptospira in 8 (22.20%) of the 36 positive samples. The immunoperoxidase staining revealed the presence of Leptospira in 12 (60%) of 20 positive samples. The inflammatory infiltrate in the positive animals was significantly more evident in the cortical-medullar and cortical regions than in the medullar region (p=0.000), however, there was no difference between positive and negative animals. The presence of hyaline casts in the proximal tubules was significantly higher in positive animals compared to the negative ones (p=0.0001). Discrete lesion was observed in glomeruli. In conclusion, the results from this study showed that sheep which are positive for Leptospira present tubulo-intersticial renal lesions with the presence of Leptospira in the tubules, conferring to these animals the condition of asymptomatic carriers.

A polipose nasossinusal é um processo inflamatório crônico da mucosa nasal, caracterizado pela presença de pólipos nasais múltiplos e bilaterais. Vários tipos de medicações têm sido usados no seu tratamento. Para estudar o resultado de diferentes formas de tratamento, é preciso alguma forma de estadiamento. OBJETIVOS: Apresentar um novo método endoscópico de estadiamento, baseado na endoscopia nasal e na avaliação tridimensional dos pólipos, comparar sua reprodutibilidade entre outros dois métodos já difundidos. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte histórica com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Três examinadores avaliaram exames de 20 pacientes portadores de polipose nasossinusal em diferentes momentos, antes e 15 e 30 dias após o início de um tratamento com prednisona, na dose de 1 mg/kg/dia por 7 dias. Foi avaliado o grau de concordância entre os examinadores para cada método, utilizando-se o Kappa múltiplo para análise estatística. RESULTADOS: Os três métodos mostraram-se reprodutíveis, sendo que o método proposto apresentou menor concordância entre os examinadores. CONCLUSÃO: O estadiamento proposto mostrou-se reprodutível, apesar de apresentar menor concordância do que os outros dois estadiamentos.

Nasal Polyposis is a chronic inflammatory process of the nasal mucosa, characterized by multiple and bilateral nasal polyps. Different drugs have been used in its treatment. In order to study the results of different treatment modalities it is necessary to have some kind of staging. AIM: to present a new endoscopic staging method, based on nasal endoscopy and on the three-dimensional nasal polyp assessment; and compare its reproducibility with that from two other systems already established in the literature. STUDY DESIGN: Cohort study. MATERIAL AND METHODS: Three experts assessed the exams of 20 patients with nasal polyposis at different times, before, at 15 and at 30 days after the start of oral prednisone, 1 mg/kg/day, during 7 days. We assessed the agreement rate among the experts, using Kappa for statistic analysis. RESULTS: The three methods were reproducible, and the method hereby proposed had the least agreement among the examiners. CONCLUSIONS: the three-dimensional staging system proposed proved reproducible, despite showing less agreement among the examiners than the other as the other two methods.

A Doença de Rosai-Dorfman ou Histiocitose Sinusal com Linfadenopatia Maciça (SHML) é uma entidade clínica idiopática, rara e benigna, geralmente apresentando linfonodomegalia cervical. Usualmente acomete pacientes jovens. Manifestações extranodais na região da cabeça e pescoço são mais comuns em pacientes com anormalidades imunológicas. É uma doença autolimitada e, na maioria dos casos, não há necessidade de tratamento. Para os que requerem tratamento devido à persistência ou piora dos sintomas têm sido tentados tratamento cirúrgico, quimioterápico, radioterápico e corticoterapia. Os autores relatam um caso de um paciente do sexo masculino, 43 anos, com história de massas cervicais bilaterais, obstrução nasal, emagrecimento importante, febre e perda progressiva de acuidade visual há 6 meses. Trata-se de um paciente ex-tabagista e etilista crônico, onde a suspeita inicial foi de carcinoma espinocelular de rinofaringe. Realizada propedêutica, foi feito diagnóstico de doença de Rosai-Dorfman. Instituída a terapêutica, o seguimento de 6 meses revelou melhora do estado geral do paciente onde mantém as massas cervicais em regressão lenta. A apresentação clínica, as características histológicas, a patogênese e o tratamento são discutidos neste artigo.

Rosai-Dorfman Disease or Sinus Histiocytosis with Massive Lymphadenopathy (SHML) is a rare benign disease of unknown etiology, which presents with cervical lymphadenopathy. It is usually seen in younger patients. The extranodal form affect various regions of the head and neck, and is more common in patients with immune abnormalities. It is a self-limited and seldom life-threatening disease, rendering therapy unnecessary in most cases. For those who require therapy because of persistent or worsening symptoms, treatments modalities include surgery, chemotherapy, radiotherapy and steroids. The authors describe one case of a 43-year-old man with bilateral cervical masses, nasal obstruction, fever, weight loss and decreased vision with 6 months duration. As his social history was positive for tobacco and alcohol use, the initial diagnosis was a possible rhinopharyngeal malignant tumor. Medical investigation established the diagnosis of SHML. After therapy, the 6-month follow-up evidenced the patient's clinical improvement, although cervical masses persisted. The clinical presentation, histological features, pathogenesis and treatment of this case are discussed.

As glândulas ceruminosas são glândulas apócrinas modificadas encontradas na região profunda da derme que reveste a porção cartilaginosa do meato acústico externo. Os tumores originados dessas glândulas são raros. Existem controvérsias em relação ao termo ceruminoma, que nos parece impróprio. Na verdade, esses tumores são atualmente classificados como adenoma, adenocarcinoma, carcinoma adenóide cístico e adenoma pleomórfico. Relatamos o caso de uma mulher de 39 anos, apresentado-se com cefaléia, hipoacusia e zumbidos à direita, além de vertigem e náuseas. A TC de crânio evidenciou tumoração do ouvido médio, invadindo os limites ósseos e cartilaginosos, com extensão intracraniana. Foi submetida a cirurgia, com exérese parcial do tumor, seguida de radioterapia (6000 cG). A histologia mostrou tratar-se de carcinoma adenóide cístico de glândulas ceruminosas. A paciente apresentou no pós-operatório paralisia facial periférica à direita, mantendo os déficits anteriores. Após um ano da cirurgia encontra-se estável clinicamente.

Ceruminous glands are modified apocrine glands, confined to the skin lining of the cartilaginous part of the external auditory meatus. Tumors arising from these glands are rare. Controversy exists regarding the term "ceruminoma". Actually this neoplasia should be classified as adenoma, adenocarcinoma, adenoid cystic carcinoma and pleomorphic ceruminous adenoma. We report a 39-year-old woman first seen at Santa Casa of Belo Horizonte, in 1998, presenting with headache, nausea, vertigo, hearing loss and tinitus on the right for the past two years. CT scan showed a tumor eroding cartilaginous and bony limits with intracranial invasion. She was submitted to multidisciplinary treatment with surgery followed by radiotherapy (6000 cG). Histology showed a ceruminous adenoid cystic carcinoma. The patient manifested a right peripherical facial palsy and had no recovery of the previous deficits. After one year from surgery she is clinically stable.