Abstract Background Heart Failure is a significant public health problem leading to a high burden of physical and psychological symptoms despite optimized therapy. Objective To evaluate primarily the impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program on stress reduction of patients with Heart Failure. Methods A randomized and controlled clinical trial assessed the effect of a stress reduction program compared to conventional multidisciplinary care in two specialized centers in Brazil. The data collection period took place between April and October 2019. Thirty-eight patients were included and allocated to the intervention or control groups. The intervention took place over 8 weeks. The protocol assessed the scales of perceived stress, depression, quality of life, anxiety, mindfulness, quality of sleep, a 6-minute walk test, and biomarkers analyzed by a blinded team, considering a p-value <0.05 statistically significant. Results The intervention resulted in a significant reduction in perceived stress from 22.8 ± 4.3 to 14.3 ± 3.8 points in the perceived stress scale-14 items in the intervention group vs. 23.9 ± 4.3 to 25.8 ± 5.4 in the control group (p-value<0.001). A significant improvement in quality of life (p-value=0.013), mindfulness (p-value=0.041), quality of sleep (p-value<0.001), and the 6-minute walk test (p-value=0.004) was also observed in the group under intervention in comparison with the control. Conclusion The Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program effectively reduced perceived stress and improved clinical outcomes in patients with chronic Heart Failure. therapy Reduction Meditation Brazil 2019 Thirtyeight Thirty eight groups weeks depression anxiety 6minute minute 6 team pvalue p value 005 0 05 <0.0 228 22 22. 43 4 3 4. 143 14 14. 38 3. scale14 scale scale-1 vs 239 23 9 23. 258 25 25. 54 5 5. pvalue<0.001. pvalue0001 value<0.001 . 001 (p-value<0.001) pvalue=0.013, pvalue0013 value=0.013 , 013 (p-value=0.013) pvalue=0.041, pvalue0041 value=0.041 041 (p-value=0.041) pvalue<0.001, pvalue=0.004 pvalue0004 value=0.004 004 (p-value=0.004 201 00 <0. 2 1 scale1 scale- pvalue<0.001 pvalue000 value0001 value<0.00 (p-value<0.001 pvalue=0.013 pvalue001 value0013 value=0.01 01 (p-value=0.013 pvalue=0.041 pvalue004 value0041 value=0.04 04 (p-value=0.041 pvalue=0.00 value0004 value=0.00 (p-value=0.00 20 <0 pvalue<0.00 pvalue00 value000 value<0.0 (p-value<0.00 pvalue=0.01 value001 value=0.0 (p-value=0.01 pvalue=0.04 value004 (p-value=0.04 pvalue=0.0 (p-value=0.0 < pvalue<0.0 pvalue0 value00 value<0. (p-value<0.0 value=0. pvalue=0. (p-value=0. pvalue<0. value0 value<0 (p-value<0. value=0 pvalue=0 (p-value=0 pvalue<0 value< (p-value<0 value= pvalue= (p-value= pvalue< (p-value< (p-value

Resumo Fundamento A Insuficiência Cardíaca é um importante problema de saúde pública, que leva à alta carga de sintomas físicos e psicológicos, apesar da terapia otimizada. Objetivo Avaliar primariamente o impacto de um Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena na redução do estresse de pacientes com Insuficiência Cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado e controlado que avaliou o impacto de um programa de redução de estresse comparado ao atendimento multidisciplinar convencional, em dois centros especializados no Brasil. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2019. Um total de 38 pacientes foram alocados nos grupos de intervenção ou controle. A intervenção aconteceu ao longo de 8 semanas. O protocolo consistiu na avaliação das escalas de estresse percebido, depressão, qualidade de vida, ansiedade, atenção plena, qualidade do sono, teste de 6 minutos de caminhada e biomarcadores por um grupo cego, considerando um p-valor <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados A intervenção resultou em redução significativa no estresse percebido de 22,8 ± 4,3 para 14,3 ± 3,8 pontos na escala de estresse percebido no grupo de intervenção vs. 23,9 ± 4,3 para 25,8 ± 5,4 no grupo controle (p-valor<0,001). Foi observada melhora significativa na qualidade de vida (p-valor=0,013), atenção plena (p-valor=0,041), qualidade do sono (p-valor<0,001) e no teste de 6 minutos de caminhada (p-valor=0,004) no grupo sob intervenção comparado com o controle. Conclusão O Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena reduziu efetivamente o estresse percebido e melhorou desfechos clínicos em pacientes com Insuficiência Cardíaca. pública psicológicos otimizada Estresse convencional Brasil 2019 3 semanas depressão ansiedade cego pvalor p valor 005 0 05 <0,0 significativo 228 22 22, 43 4 4, 143 14 14, 3, vs 239 23 9 23, 258 25 25, 54 5 5, pvalor<0,001. pvalor0001 valor<0,001 . 001 pvalor=0,013, pvalor0013 valor=0,013 , 013 (p-valor=0,013) pvalor=0,041, pvalor0041 valor=0,041 041 (p-valor=0,041) pvalor<0,001 (p-valor<0,001 pvalor=0,004 pvalor0004 valor=0,004 004 (p-valor=0,004 201 00 <0, 2 1 pvalor000 valor0001 valor<0,00 pvalor=0,013 pvalor001 valor0013 valor=0,01 01 (p-valor=0,013 pvalor=0,041 pvalor004 valor0041 valor=0,04 04 (p-valor=0,041 pvalor<0,00 (p-valor<0,00 pvalor=0,00 valor0004 valor=0,00 (p-valor=0,00 20 <0 pvalor00 valor000 valor<0,0 pvalor=0,01 valor001 valor=0,0 (p-valor=0,01 pvalor=0,04 valor004 (p-valor=0,04 pvalor<0,0 (p-valor<0,0 pvalor=0,0 (p-valor=0,0 < pvalor0 valor00 valor<0, valor=0, pvalor<0, (p-valor<0, pvalor=0, (p-valor=0, valor0 valor<0 valor=0 pvalor<0 (p-valor<0 pvalor=0 (p-valor=0 valor< valor= pvalor< (p-valor< pvalor= (p-valor= (p-valor

RESUMO O paciente com epilepsia enfrenta inúmeros impasses na vida diária, relacionados à autorização para dirigir e relações interpessoais, os quais requerem orientação médica. Este artigo apresenta revisão bibliográfica baseada em artigos científicos e nas legislações cível e de trânsito brasileiras, como forma de solucionar dúvidas que envolvam obrigações médicas na permissão do paciente para dirigir e trabalhar. A admissão do trabalhador exige que o contratante garanta condições de segurança, além da necessidade do paciente, no exame de admissão, informar ao médico as condições médicas prévias, inclusive a epilepsia. Mais de 90% dos pacientes com epilepsia omitem essas informações na avaliação de aptidão, podendo consequentemente, estarem sujeitos à imputação de crime de falsidade ideológica (artigo 299 do Código Penal brasileiro). A violação do sigilo médico pode ocorrer apenas em situações específicas. No Brasil, a autorização e a renovação da carteira de habilitação são regidas pelo Código de Trânsito (Lei Federal n° 9503/1997). Para avaliação dos pacientes, dois grupos são considerados: aqueles em uso de medicação antiepiléptica e aqueles em retirada de medicação. É também necessária a opinião favorável do médico assistente, em ambas as categorias. As convulsões que ocorrem exclusivamente durante o sono, eventos focais perceptivos ou com aura prolongada não são diferenciadas de outros tipos de crises no Código de Trânsito Brasileiro. É responsabilidade do médico assistente analisar cada caso para resolver conflitos entre segurança pública e independência do paciente. Um relacionamento médico-paciente franco e honesto é essencial para que o paciente entenda as consequências individuais e coletivas das crises epilépticas e se sinta à vontade para procurar ajuda médica.

ABSTRACT Patients with epilepsy face innumerable obstacles in daily life, related to work, permission to drive and interpersonal relationships, which require medical guidance. This paper reports a literature review based on scientific articles and civil and traffic system, as a way to resolve doubts about medical obligations in the patient’s permission to drive and work. An employment agreement requires the contractor to guarantee safety conditions as well as requiring the patient, at the pre-employment medical examination, to let the physician know previous medical conditions, including epilepsy. More than 90% of patients with epilepsy omit this information during the application assessment, thus being subject to imputation of ideological falsehood crime as disposied on article 299 of Brazilian Penal Code. Medical confidentiality breaches may only occur in specific situations. In Brazil, the authorization and driver’s license renewal is governed by the Brazilian Traffic Code (Federal Law n° 9503/1997). For patient evaluations, two groups are considered: those on antiepileptic medication and those on medication withdrawal. A favorable report from the attending physician is also required, in both categories. Seizures that occur exclusively during sleep, and focal aware events or prolonged aura are not differentiated from other seizure types disposed in the traffic law. It is the responsibility of the attending physician to analyze each patient individually to resolve conflicts between public safety and the individual patient’s independence. A frank and honest doctor-patient relationship is essential for the patient to understand the public and individual consequences of epileptic seizures and to feel comfortable seeking medical help.