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Abstract Background Understanding the causes of intracerebral hemorrhage (ICH) is crucial for effective treatment and preventing recurrences. The SMASH-U scale is a suggested method for classifying and predicting the outcomes of ICH. Objective To describe the SMASH-U classification and outcomes by etiology in patients admitted to a comprehensive stroke center in São Paulo, Brazil. Methods A retrospective analysis was conducted on patients admitted to the hospital or outpatient clinic between April 2015 and January 2018. Two stroke neurologists evaluated the SMASH-U classification, and patients with incomplete medical records were excluded. Results Out of the 2000 patients with a stroke diagnosis evaluated, 140 were included in the final analysis. The mean age was 57.9 (± 15.5) years, and 54.3% were male. Hypertension was the most frequent etiology, accounting for 41.4% of cases, followed by amyloid angiopathy (18.5%) and structural lesions (14.1%). Structural lesions were more common among women and patients under 45 years old. Favorable outcomes were observed in 61% of patients with structural lesions, compared to 10% of patients with medication-related etiologies. Conclusion This study provides important evidence regarding the etiological classification of Brazilian patients with ICH. Hypertension and amyloid angiopathy were the most frequent causes, while structural lesions and systemic diseases were more common in younger patients. ICH (ICH recurrences SMASHU SMASH U Paulo Brazil 201 2018 excluded 200 14 579 57 9 57. ± ( 15.5 155 15 5 543 54 3 54.3 male 414 41 4 41.4 cases 18.5% 185 18 (18.5% 14.1%. 141 14.1% . 1 (14.1%) old 61 10 medicationrelated medication related etiologies 20 15. 54. 41. 18.5 (18.5 14.1 (14.1% 6 2 18. (18. 14. (14.1 (18 (14. (1 (14

Resumo Antecedentes Compreender as causas da hemorragia intracerebral (HIC) é crucial para o tratamento eficaz e prevenção de recorrências. A escala SMASH-U é um método sugerido para classificar e prever os resultados da HIC. Objetivo Descrever a classificação SMASH-U e os resultados por etiologia em pacientes admitidos em um centro de acidente vascular cerebral (AVC) em São Paulo, Brasil. Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva de pacientes admitidos no hospital ou ambulatório entre abril de 2015 e janeiro de 2018. Dois neurologistas especializados em doenças cerebrovasculares avaliaram a classificação SMASH-U e pacientes com prontuários incompletos foram excluídos. Resultados Dos 2000 pacientes com diagnóstico de AVC avaliados, 140 foram incluídos na análise final. A idade média foi de 57,9 (±15,5) anos e 54,3% eram do sexo masculino. A hipertensão foi a etiologia mais frequente, correspondendo a 41,4% dos casos, seguida pela angiopatia amiloide (18,5%) e lesões estruturais (14,1%). As lesões estruturais foram mais comuns em mulheres e pacientes com menos de 45 anos. Resultados favoráveis foram observados em 61% dos pacientes com lesões estruturais, em comparação com 10% dos pacientes com etiologias relacionadas a medicamentos. Conclusão Este estudo fornece evidências importantes sobre a classificação etiológica de pacientes brasileiros com HIC. A hipertensão e a angiopatia amiloide foram as causas mais frequentes, enquanto lesões estruturais e doenças sistêmicas foram mais comuns em pacientes mais jovens. HIC (HIC recorrências SMASHU SMASH U (AVC Paulo Brasil 201 2018 excluídos 200 avaliados 14 final 579 57 9 57, ±15,5 155 15 5 (±15,5 543 54 3 54,3 masculino frequente 414 41 4 41,4 casos 18,5% 185 18 (18,5% 14,1%. 141 14,1% . 1 (14,1%) 61 10 medicamentos frequentes jovens 20 ±15, (±15, 54, 41, 18,5 (18,5 14,1 (14,1% 6 2 ±15 (±15 18, (18, 14, (14,1 ±1 (±1 (18 (14, ± (± (1 (14 (

https://doi.org/10.1055/s-0044-1779505

Intracranial compliance in patients with COVID-19: a multicenter observational study COVID19 COVID 19 COVID-19 COVID1 1 COVID-1 COVID-
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Silveira, Ana Flávia

; Santos, Marcella Barreto

; Collange, Nelci Zanon

; Hayashi, Cintya Yukie

; Vilela, Gustavo Henrique Frigieri

; Almeida, Samantha Longhi Simões de

; Andrade, João Brainer Clares de

; Rojas, Salómon

; Moraes, Fabiano Moulin de

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Flato, Uri Adrian Prync

; Russo, Thiago Luiz

; Silva, Gisele Sampaio

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2024, Volume 82 Nº 9 elocation s00441788669

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Patients with severe coronavirus disease-19 (COVID-19) may require the use of invasive mechanical ventilation (MV) for prolonged periods. Aggressive MV parameters have been associated with changes in intracranial pressure (ICP) in patients with acute intracranial disorders. Significant ICP elevation could compromise intracranial compliance (ICC) and cerebrovascular hemodynamics (CVH). However, the effects of these parameters in individuals without neurological disorders have not yet been evaluated. Objective To evaluate ICC in patients on MV with COVID-19 infection compared to other diagnoses, to better characterize the effects of MV and COVID-19 upon ICC. We also compared between the ICC in patients with COVID-19 who did not require MV and healthy volunteers, to assess the isolated effect of COVID-19 upon ICC. Methods This was an exploratory, observational study with a convenience sample. The ICC was evaluated with a noninvasive ICP monitoring device. The P2/P1 ratio was calculated by dividing the amplitude of these two points, being defined as "abnormal" when P2 > P1. The statistical analysis was performed using a mixed linear model with random effects to compare the P2/P1 ratio in all four groups on the first monitoring day. Results A convenience sample of 78 subjects (15 MV-COVID-19, 15 MV non-COVID-19, 24 non-MV-COVID-19, and 24 healthy participants) was prospectively enrolled. There was no difference in P2/P1 ratios between MV patients with and without COVID-19, nor between non-MV patients with COVID-19 and healthy volunteers. However, the P2/P1 ratio was higher in COVID-19 patients with MV use than in those without it. Conclusion This exploratory analysis suggests that COVID-19 does not impair ICC. disease19 disease 19 disease-1 COVID19 COVID (COVID-19 (MV periods (ICP (ICC CVH. CVH . (CVH) However COVID-1 diagnoses volunteers device P2P1 PP P1 P P2/P points abnormal "abnormal day 7 (1 MVCOVID19, MVCOVID19 MVCOVID 19, MV-COVID-19 1 nonCOVID19, nonCOVID19 nonCOVID non non-COVID-19 2 nonMVCOVID19, nonMVCOVID19 nonMVCOVID non-MV-COVID-19 participants enrolled COVID19, nonMV it disease1 disease- COVID1 (COVID-1 (CVH COVID- P2P ( MVCOVID1 MV-COVID-1 nonCOVID1 non-COVID-1 nonMVCOVID1 non-MV-COVID-1 (COVID- MV-COVID- non-COVID- non-MV-COVID- (COVID MV-COVID non-COVID non-MV-COVID

Resumo Antecedentes Pacientes com doença grave por coronavírus-19 (COVID-19) podem necessitar do uso de ventilação mecânica (VM) invasiva por um período prolongado. Parâmetros agressivos de VM têm sido associados a alterações na pressão intracraniana (PIC) em pacientes com doenças intracranianas agudas. Elevações significativas da PIC podem comprometer a complacência intracraniana (CIC) e a hemodinâmica cerebrovascular (HVC). No entanto, os efeitos desses parâmetros em indivíduos sem doenças neurológicas ainda não foram sistematicamente avaliados. Objetivo Avaliar a CIC em pacientes em VM com COVID-19 comparados com outros diagnósticos, para melhor caracterizar os efeitos da VM e COVID-19 sobre a CIC. Também foi feita a comparação entre a CIC em pacientes com COVID-19 sem VM e voluntários saudáveis, para avaliar o efeito isolado da COVID-19 sobre a ICC. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, observacional com amostra por conveniência. A CIC foi avaliada com um dispositivo não invasivo de monitoramento da PIC. A relação P2/P1 foi calculada dividindo-se a amplitude desses dois pontos, sendo definida como "anormal" quando P2 > P1. A análise estatística foi realizada usando um modelo linear misto com efeitos aleatórios para comparar a relação P2/P1 nos quatro grupos no primeiro dia de monitoramento. Resultados Uma amostra de conveniência com 78 voluntários (15 COVID-19 em VM, 15 sem COVID-19 em VM, 24 com COVID em respiração espontânea e 24 saudáveis) foram prospectivamente incluídos. Não houve diferença nas razões P2/P1 entre pacientes em VM com e sem COVID-19, nem entre pacientes sem VM com COVID-19 ou saudáveis. No entanto, a relação P2/P1 foi maior em pacientes com COVID-19 com uso de VM do que naqueles sem. Conclusão Os dados dessa análise exploratória sugerem que a COVID-19 não prejudica a CIC. coronavírus19 coronavírus 19 coronavírus-1 COVID19 (COVID-19 (VM prolongado (PIC agudas (CIC HVC. HVC . (HVC) entanto avaliados COVID-1 diagnósticos saudáveis ICC Tratase Trata se exploratório P2P1 PP P1 P P2/P dividindose dividindo pontos anormal "anormal 7 (1 1 2 incluídos COVID19, 19, coronavírus1 coronavírus- COVID1 (COVID-1 (HVC COVID- P2P ( (COVID- (COVID

https://doi.org/10.1055/s-0044-1788669

A predictive score for atrial fibrillation in poststroke patients
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Teixeira, Caroliny Trevisan

; Rizelio, Vanessa

; Robles, Alexandre

; Barros, Levi Coelho Maia

; Silva, Gisele Sampaio

; Andrade, João Brainer Clares de

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2024, Volume 82 Nº 10 elocation s00441788271

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) is a risk factor for cerebral ischemia. Identifying the presence of AF, especially in paroxysmal cases, may take time and lacks clear support in the literature regarding the optimal investigative approach; in resource-limited settings, identifying a higher-risk group for AF can assist in planning further investigation. Objective To develop a scoring tool to predict the risk of incident AF in the poststroke follow-up. Methods A retrospective longitudinal study with data collected from electronic medical records of patients hospitalized and followed up for cerebral ischemia from 2014 to 2021 at a tertiary stroke center. Demographic, clinical, laboratory, electrocardiogram, and echocardiogram data, as well as neuroimaging data, were collected. Stepwise logistic regression was employed to identify associated variables. A score with integer numbers was created based on beta coefficients. Calibration and validation were performed to evaluate accuracy. Results We included 872 patients in the final analysis. The score was created with left atrial diameter ≥ 42 mm (2 points), age ≥ 70 years (1 point), presence of septal aneurysm (2 points), and score ≥ 6 points at admission on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS; 1 point). The score ranges from 0 to 6. Patients with a score ≥ 2 points had a fivefold increased risk of having AF detected in the follow-up. The area under the curve (AUC) was of 0.77 (0.72–0.85). Conclusion We were able structure an accurate risk score tool for incident AF, which could be validated in multicenter samples in future studies. (AF cases approach resourcelimited resource limited settings higherrisk higher investigation followup. followup follow up. follow-up 201 202 center Demographic clinical laboratory electrocardiogram variables coefficients accuracy 87 analysis 4 ( points, , points) 7 point, point point) NIHSS (NIHSS point. . AUC (AUC 077 77 0.7 0.72–0.85. 072085 0.72–0.85 72 85 (0.72–0.85) studies 20 8 07 0. 07208 0.72–0.8 (0.72–0.85 0720 0.72–0. (0.72–0.8 072 0.72–0 (0.72–0. 0.72– (0.72–0 0.72 (0.72– (0.72 (0.7 (0. (0

Resumo Antecedentes Fibrilação atrial (FA) é um fator de risco para isquemia cerebral. Identificar a presença de FA, especialmente em casos paroxísticos, pode demandar tempo, e não há fundamentos claros na literatura quanto ao melhor método de proceder à investigação; em locais de parcos recursos, identificar um grupo de mais alto risco de FA pode auxiliar no planejamento da investigação complementar. Objetivo Desenvolver uma ferramenta de escore para prever o risco de FA no acompanhamento após acidente vascular cerebral (AVC). Métodos Estudo longitudinal retrospectivo, com dados coletados dos prontuários eletrônicos de pacientes hospitalizados e acompanhados ambulatorialmente por isquemia cerebral, de 2014 a 2021, em um centro de AVC terciário. Foram coleados dados demográficos, clínicos, laboratoriais, de eletrocardiograma e ecocardiograma, além de dados de neuroimagem. Mediante uma regressão logística por stepwise, foram identificadas variáveis associadas. Um escore com números inteiros foi criado com base nos coeficientes beta. Calibração e validação foram realizadas para avaliar a precisão. Resultados Foram incluídos 872 pacientes na análise final. O escore foi criado com diâmetro de átrio esquerdo ≥ 42 mm (2 pontos), idade ≥ 70 anos (1 ponto), presença de aneurisma septal (2 pontos) e pontuação à admissão ≥ 6 na escala de AVC dos National Institutes of Health (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS, em inglês; 1 ponto). O escore tem pontuação que varia de 0 a 6. Pacientes com escore ≥ 2 pontos tiveram cinco vezes mais risco de terem FA detectada no acompanhamento. A área sob a curva (area under curve, AUC, em inglês) foi de 0.77 (0.72–0.85). Conclusão Pudemos estruturar uma ferramenta precisa de escore de risco de FA, a qual poderá ser validada em amostras multicêntricas em estudos futuros. (FA paroxísticos tempo recursos complementar AVC. . (AVC) retrospectivo 201 2021 terciário demográficos clínicos laboratoriais ecocardiograma neuroimagem stepwise associadas beta precisão 87 final 4 ( pontos, , 7 ponto, ponto ponto) Scale NIHSS inglês ponto. area curve AUC 077 77 0.7 0.72–0.85. 072085 0.72–0.85 72 85 (0.72–0.85) futuros (AVC 20 202 8 07 0. 07208 0.72–0.8 (0.72–0.85 0720 0.72–0. (0.72–0.8 072 0.72–0 (0.72–0. 0.72– (0.72–0 0.72 (0.72– (0.72 (0.7 (0. (0

https://doi.org/10.1055/s-0044-1788271

Reperfusion therapy for acute ischemic stroke: where are we in 2023? stroke 2023 202 20 2
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Martins, Sheila Cristina Ouriques

; Pontes- Neto, Octávio Marques

; Pille, Arthur

; Secchi, Thaís Leite

; Alves, Maramélia Araújo de Miranda

; Rebello, Letícia Costa

; Oliveira- Filho, Jamary

; Lange, Marcos Christiano

; Freitas, Gabriel R. de

; Andrade, João Brainer Clares de

; Rocha, Letícia Januzi de Almeida

; Bezerra, Daniel da Cruz

; Souza, Ana Claudia de

; Carbonera, Leonardo Augusto

; Nogueira, Raul Gomes

; Silva, Gisele Sampaio

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Dez 2023, Volume 81 Nº 12 Páginas 1030 - 1039

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Over the last three decades, stroke care has undergone significant transformations mainly driven by the introduction of reperfusion therapy and the organization of systems of care. Patients receiving treatment through a well-structured stroke service have a much higher chance of favorable outcomes, thereby decreasing both disability and mortality. In this article, we reviewed the scientific evidence for stroke reperfusion therapy, including thrombolysis and thrombectomy, and its implementation in the public health system in Brazil. decades wellstructured well structured outcomes mortality article thrombectomy Brazil

Resumo Nas últimas três décadas, o tratamento do AVC sofreu transformações significativas, impulsionadas principalmente pela introdução das terapias de reperfusão e pela organização dos serviços de AVC. Os pacientes que recebem tratamento em um serviço de AVC bem estruturado têm uma probabilidade muito maior de resultados favoráveis, diminuindo assim a incapacidade funcional e a mortalidade. Neste artigo, revisamos as evidências científicas para as terapias de reperfusão do AVC, incluindo trombólise e trombectomia e sua implementação no sistema público de saúde no Brasil. décadas significativas favoráveis mortalidade artigo Brasil

https://doi.org/10.1055/s-0043-1777721

Time course of hemispheric cerebral volume after decompressive craniectomy in malignant middle cerebral artery stroke
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Rodrigues, Thiago Pereira

; Chaddad Neto, Feres Eduardo

; Silva, Gisele Sampaio

; Rodrigues, Mariana Athaniel Silva

; Cavalheiro, Sergio

; Suriano, Italo Capraro

; Bocca, Leonardo Favi

; Amaro Júnior, Edson

; Centeno, Ricardo Silva

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Abr 2023, Volume 81 Nº 4 Páginas 345 - 349

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Brain edema is the leading cause of death in patients with malignant middle cerebral artery (MCA) infarction. Midline shift (MLS) has been used as a monohemispheric brain edema marker in several studies; however, it does not precisely measure brain edema. It is now possible to directly measure hemisphere brain volume. Knowledge about the time course of brain edema after malignant middle cerebral artery infarction may contribute to the condition’s management. Objective Therefore, our goal was to evaluate the course of brain edema in patients with malignant MCA infarction treated with decompressive craniectomy (DC) using hemispheric volumetric measurements. Methods Patients were selected consecutively from a single tertiary hospital between 2013 and 2019. All patients were diagnosed with malignant middle cerebral artery infarction and underwent a decompressive craniectomy (DC) to treat the ischemic event. All computed tomography (CT) exams performed during the clinical care of these patients were analyzed, and the whole ischemic hemisphere volume was calculated for each CT scan. Results We analyzed 43 patients (197 CT exams). Patients’ mean age at DC was 51.72 [range: 42–68] years. The mean time between the ischemic ictus and DC was 41.88 (range: 6–77) hours. The mean time between the ischemic event and the peak of hemisphere volume was 168.84 (95% confidence interval [142.08, 195.59]) hours. Conclusion In conclusion, the peak of cerebral edema in malignant MCA infarction after DC occurred on the 7th day (168.84 h) after stroke symptoms onset. Further studies evaluating therapies for brain edema even after DC should be investigated. (MCA MLS (MLS however conditions condition s management Therefore (DC measurements 201 2019 (CT scan 4 197 (19 exams. . exams) 5172 51 72 51.7 range [range 42–68 4268 42 68 years 4188 41 88 41.8 (range 6–77 677 6 77 hours 16884 168 84 168.8 95% 95 (95 142.08, 14208 142 08 [142.08 195.59 19559 195 59 195.59] conclusion th (168.8 h onset investigated 20 19 (1 517 5 7 51. 42–6 426 418 8 41. 6–7 67 1688 16 168. 9 (9 142.08 1420 14 0 [142.0 195.5 1955 (168. 2 1 ( 42– 6– 142.0 [142. 195. (168 142. [142 (16 [14 [1 [

Resumo Antecedentes O edema cerebral é a principal causa de morte em pacientes com infarto maligno de artéria cerebral média. O desvio da linha média tem sido utilizado como marcador de edema cerebral mono-hemisférico em alguns estudos; porém, ele não mede de forma precisa o edema cerebral. Atualmente é possível mensurar diretamente o volume do hemisfério cerebral. O conhecimento sobre a evolução temporal do edema cerebral após infartos malignos da artéria cerebral média pode contribuir para o cuidado clínico desta condição. Objetivo Nosso objetivo é avaliar o edema hemisférico ao longo do tempo, em pacientes com infarto maligno da artéria cerebral média, tratados com craniectomia descompressiva. Métodos Os pacientes foram selecionados de forma consecutiva, em um hospital terciário, entre 2013 e 2019. Todos os pacientes apresentavam diagnóstico de infarto maligno de artéria cerebral média e foram submetidos a craniectomia descompressiva. Todas as tomografias computadorizadas de crânio destes pacientes foram analizadas, e o volume do hemisfério cerebral infartado foi mensurado. Resultados Analisamos 43 pacientes (197 tomografias de crânio). A idade média dos pacientes na craniectomia descompressiva foi 51,72 (42–68) anos. O tempo médio entre o ictus e a craniectomia descompressiva foi 41,88 (6–77) horas. O tempo médio entre o ictus e o pico do volume hemisférico foi 168,84 (142,08–195,59) horas. Conclusão O pico do volume cerebral em pacientes com infarto maligno de artéria cerebral média submetidos a craniectomia descompressiva ocorreu no 7o dia (168,84 horas) após o infarto. Mais estudos avaliando terapêuticas direcionadas ao edema cerebral seriam úteis neste contexto. monohemisférico mono porém condição consecutiva terciário 201 2019 analizadas mensurado 4 197 (19 crânio. . crânio) 5172 51 72 51,7 42–68 4268 42 68 (42–68 anos 4188 41 88 41,8 6–77 677 6 77 (6–77 horas 16884 168 84 168,8 142,08–195,59 1420819559 142 08 195 59 (142,08–195,59 (168,8 contexto 20 19 (1 517 5 7 51, 42–6 426 (42–6 418 8 41, 6–7 67 (6–7 1688 16 168, 142,08–195,5 142081955 14 0 (142,08–195,5 (168, 2 1 ( 42– (42– 6– (6– 142,08–195, 14208195 (142,08–195, (168 (42 (6 142,08–195 1420819 (142,08–195 (16 (4 142,08–19 142081 (142,08–19 142,08–1 14208 (142,08–1 142,08– 1420 (142,08– 142,08 (142,08 142,0 (142,0 142, (142, (142 (14

https://doi.org/10.1055/s-0043-1764415

Linguistic profile of children with language and speech disorders and family participation in the therapeutic process: an integrative literature review process
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Bagetti, Tatiana

; Nascimento, Viviane Santos do

; Silva, Gisele Gouvea da

; Lima, Renato Sampaio

Revista CEFAC

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2023, Volume 25 Nº 3 elocation e2623

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Purpose: to investigate the linguistic profile (linguistic symptoms and risk factors) of children with communication, language, and speech disorders and verify their family’s participation in the therapeutic process. Methods: an integrative literature review including studies on linguistic symptoms of children with developmental language disorder (DLD), autism spectrum disorder (ASD), and phonological disorders (PD), published in Portuguese in the last 10 years (2012 to 2022) in the PubMed, SciELO, and VHL databases. Literature Review: 24 studies were included, according to the eligibility criteria, the children having different linguistic symptoms. In PD, there were more phonological processes, slower speech, and difficulties in auditory perception and morphosyntactic and semantic development. In DLD, there were changes in nominal morphology, morphosyntactic comprehension, greater use of intransitive verbs, omission of verb objects, and difficulties in solving conflicts. In ASD, there were difficulties in social interaction, imitation, prosodic changes, and decreased responsiveness. The main risk factor was prematurity, and the family was considered crucial as a support network in the therapeutic process. The family’s attitudes were facilitators or barriers to the patients’ improvement, depending on how they responded to the therapists’ instructions. Conclusion: the linguistic profile depends on the various language/speech disorders. Each child’s singularities must be considered, and the family’s participation is crucial to the therapeutic process. Purpose factors communication familys s process Methods DLD , (DLD) ASD (ASD) PD (PD) 1 2012 (201 2022 PubMed SciELO databases Review 2 included criteria processes development morphology comprehension verbs objects conflicts interaction imitation responsiveness prematurity patients improvement therapists instructions Conclusion languagespeech childs child (DLD (ASD (PD 201 (20 202 20 (2 (

RESUMO Objetivo: investigar o perfil linguístico (sintomas linguísticos e fatores de risco) de crianças com transtornos de comunicação, linguagem e fala e verificar a participação da família no processo terapêutico. Métodos: foi realizada uma revisão integrativa da literatura. Foram incluídos estudos sobre sintomas linguísticos de crianças com Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL), TEA (Transtorno do Espectro Autista) e Transtornos Fonológicos (TF), publicados nos últimos 10 anos (2012 a 2022) em língua portuguesa nas bases de dados: PubMed, Scielo e BVS. Revisão da Literatura: aplicando os critérios de elegibilidade, foram incluídos 24 estudos. As crianças apresentaram diferentes sintomas linguísticos. No TF verificaram-se quantidade maior de processos fonológicos, menor velocidade de fala, dificuldades na percepção auditiva e no desenvolvimento morfossintático e semântico. No TDL verificaram-se alterações na morfologia nominal, na compreensão morfossintática, maior utilização de verbos intransitivos, omissões de complementos verbais e dificuldade em resolução de conflitos. No TEA observaram-se dificuldades na interação social, imitação, alterações prosódicas e diminuição na responsividade. O principal fator de risco foi a prematuridade e a família foi considerada crucial como rede de apoio no processo terapêutico. As atitudes da família foram facilitadoras ou barreiras para a melhora do paciente, dependendo da forma como as famílias correspondiam às orientações terapêuticas. Conclusão: o perfil linguístico depende dos diferentes transtornos de linguagem/fala, as singularidades de cada criança devem ser consideradas e a participação da família é crucial no processo terapêutico. Objetivo comunicação terapêutico Métodos literatura TDL, , (TDL) Autista TF, (TF) 1 2012 (201 2022 dados PubMed BVS Literatura elegibilidade 2 verificaramse verificaram se fonológicos semântico nominal morfossintática intransitivos conflitos observaramse observaram social imitação responsividade paciente terapêuticas Conclusão linguagemfala linguagem/fala (TDL (TF 201 (20 202 20 (2 (

https://doi.org/10.1590/1982-0216/20232532623

Death Cafe como uma estratégia formativa em fonoaudiologia paliativista
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Roque, Francelise Pivetta

; Starosky, Priscila

; Alves, Rafaela Duarte

; Oliveira, Alzira Costa de

; Silva, Gisele Gouvêa da

; Lima, Renato Sampaio

; Pinto, Luciana de Rezende

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2023, Volume 28 elocation e2836

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Speech therapy interventions may be influenced by how one thinks, feels, and talks about death and dying. The literature suggests that the (future) speech therapist should learn how to manage their emotional responses related to death and dying and broaden their perspectives to consider death and dying as part of the human experience through reflective formative strategies and experiential learning, resembling the characteristics of a Death Cafe. This makes its formative use potentially applicable in this context. The Death Cafe is a global social franchise with pre-established rules, where people gather to freely discuss death as a part of life, without predefined objectives or themes, distinguishing it from grief support, lectures, and the like. Studies discuss the benefits of students and healthcare professionals participating in Death Cafe, including transforming death into a naturalistic perspective, exploring the humanity of dying, reassessing how they approach and want to approach end-of-life care, managing emotions, and enhancing clinical judgment. thinks feels future (future learning context preestablished pre established rules life themes support lectures like perspective endoflife end care emotions judgment

RESUMO As intervenções fonoaudiológicas podem ser influenciadas pela forma como se pensa, sente e fala sobre a morte e o morrer. A literatura sugere que o (futuro) fonoaudiólogo deve aprender a administrar suas respostas emocionais relacionadas à morte e ao morrer e ampliar suas perspectivas para considerar a morte e o morrer como parte da experiência humana, por meio de estratégias formativas reflexivas e de aprendizagem experiencial, assemelhando-se às características de um Death Cafe, tornando seu uso formativo potencialmente aplicável neste contexto. O Death Cafe é uma franquia social global com regras preestabelecidas, em que as pessoas se reúnem para discutir livremente a morte como parte da vida, sem objetivos ou temas predefinidos, distinguindo-se do apoio ao luto, palestras e afins. Estudos discutem os benefícios da participação de estudantes e profissionais de saúde em Death Cafe, incluindo a transformação da morte numa perspectiva naturalista, a exploração da humanidade do morrer, a reavaliação de como abordam e querem abordar os cuidados de fim de vida, a gestão das emoções e a melhoria do julgamento clínico. pensa futuro (futuro humana experiencial assemelhandose assemelhando contexto preestabelecidas vida predefinidos distinguindose distinguindo luto afins naturalista clínico

https://doi.org/10.1590/2317-6431-2023-2836pt

Brazilian practice guidelines for stroke rehabilitation: part II rehabilitation
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Minelli, Cesar

; Luvizutto, Gustavo José

; Cacho, Roberta de Oliveira

; Neves, Luciana de Oliveira

; Magalhães, Sheila Cristina Sayuri Abe

; Pedatella, Marco Túlio Araújo

; Mendonça, Lucia Iracema Zanotto de

; Ortiz, Karin Zazo

; Lange, Marcos Christiano

; Ribeiro, Priscila Watson

; Souza, Luciane Aparecida Pascucci Sande de

; Milani, Cristiano

; Cruz, Daniel Marinho Cezar da

; Costa, Rafael Dalle Molle da

; Conforto, Adriana Bastos

; Carvalho, Fernanda Martins Maia

; Ciarlini, Bruna Silva

; Frota, Norberto Anizio Ferreira

; Almeida, Kelson James

; Schochat, Eliane

; Oliveira, Tatiana de Paula

; Miranda, Camila

; Piemonte, Maria Elisa Pimentel

; Lopes, Laura Cardia Gomes

; Lopes, Camila Galvão

; Tosin, Michelle Hyczy de Siqueira

; Oliveira, Bianca Campos

; Oliveira, Beatriz Guitton Renaud Baptista de

; Castro, Shamyr Sulyvan de

; Andrade, João Brainier Clares de

; Silva, Gisele Sampaio

; Pontes-Neto, Octávio Marques

; Carvalho, João José Freitas de

; Martins, Sheila C. Ouriques

; Bazan, Rodrigo

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jul 2022, Volume 80 Nº 7 Páginas 741 - 758

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The Brazilian Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation – Part II, developed by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, in Portuguese), focuses on specific rehabilitation techniques to aid recovery from impairment and disability after stroke. As in Part I, Part II is also based on recently available evidence from randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and other guidelines. Part II covers disorders of communication, dysphagia, postural control and balance, ataxias, spasticity, upper limb rehabilitation, gait, cognition, unilateral spatial neglect, sensory impairments, home rehabilitation, medication adherence, palliative care, cerebrovascular events related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the future of stroke rehabilitation, and stroke websites to support patients and caregivers. Our goal is to provide health professionals with more recent knowledge and recommendations for better rehabilitation care after stroke. Academia Neurologia Portuguese, Portuguese , Portuguese) I trials reviews metaanalyses, metaanalyses meta analyses, analyses meta-analyses guidelines communication dysphagia balance ataxias spasticity gait cognition neglect impairments adherence SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV (SARS-CoV-2 infection caregivers (SARS-CoV- (SARS-CoV

Resumo As Diretrizes Brasileiras de Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Parte II, desenvolvida pelo Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia é voltada para intervenções específicas de técnicas de reabilitação de déficits neurológicos e incapacidades. Seguindo o mesmo modelo da Parte I, a Parte II também se baseia em estudos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e outras diretrizes sobre o mesmo tema. A segunda parte aborda os distúrbios da comunicação, disfagia, controle postural e equilíbrio, ataxias, espasticidade, reabilitação do membro superior, marcha, cognição, negligência espacial unilateral, déficits sensoriais, reabilitação domiciliar, aderênciaao usode medicamentos, cuidados paliativos,ofuturodareabilitação no AVC, e websites de orientação sobre AVC para pacientes e cuidadores. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais envolvidos na reabilitação conhecimento atualizado e recomendações para um melhor cuidado no pós-AVC. (AVC incapacidades I randomizados sistemáticas tema comunicação disfagia equilíbrio ataxias espasticidade superior marcha cognição unilateral sensoriais domiciliar medicamentos paliativosofuturodareabilitação paliativos ofuturodareabilitação cuidadores pósAVC. pósAVC pós AVC. pós-AVC

https://doi.org/10.1055/s-0042-1757692

Accuracy of predictive scores of hemorrhagic transformation in patients with acute ischemic stroke
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Andrade, João Brainer Clares de

; Mohr, Jay Preston

; Ahmad, Muhammad

; Lima, Fabricio Oliveira

; Barros, Levi Coelho Maia

; Silva, Gisele Sampaio

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Mai 2022, Volume 80 Nº 5 Páginas 455 - 461

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Background: Transformação hemorrágica (TH) é uma complicação frequente no acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico independente do uso de terapia de reperfusão (TR). Diversos escores preditivos de TH foram elaborados. Entretanto, a maioria desses escores incluíram pacientes submetidos a TR — o que pode levar à má interpretação do risco de TH nos pacientes não submetidos a TR. Objetivo: Nosso objetivo é revisar escores preditivos já publicados e analisar a sua acurácia em nossa amostra. Métodos: Analisamos a acurácia de sete escores. Nosso banco foi criado de uma coorte de 1.565 pacientes consecutivos, admitidos entre 2015 e 2017 em um centro avançado de AVC. Os pacientes realizaram neuroimagem de controle em até sete dias. Uma comparação entre áreas abaixo da curva/característica de operação do receptor (AUC) foi realizada, analisando-se as diferenças entre grupos de pacientes tratados ou não com ativador de plasminogênio tecidual recombinante (tPA). Resultados: Nosso banco de dados proporcionou informação suficiente para avaliar sete escores, dos quais seis foram aplicados em pacientes tratados ou não com tPA. HAT (AUC 0,76), HTI (0,73) e SEDAN (0,70) foram os escores mais acurados em pacientes não tratados com tPA. SPAN-100 (0,55) teve a pior acurácia nos grupos. Três desses escores apresentaram diferentes valores de corte entre os grupos. Conclusões: Os escores apresentaram de boa a moderada acurácia na predição de TH em pacientes tratados com tPA. Três escores foram mais acurados em pacientes não tratados com tPA. A parametrização dessas características e a inclusão de mais pacientes não tratados com TR em um estudo multicêntrico poderia levar a escores mais acurados.

ABSTRACT Background: Hemorrhagic transformation (HT) is a complication in ischemic strokes, regardless of use of reperfusion therapy (RT). There are many predictive scores for estimating the risk of HT. However, most of them include patients also treated with RT. Therefore, this may lead to a misinterpretation of the risk of HT in patients who did not undergo RT. Objective: We aimed to review published predictive scores and analyze their accuracy in our dataset. Methods: We analyzed the accuracy of seven scales. Our dataset was derived from a cohort of 1,565 consecutive patients from 2015 to 2017 who were admitted to a comprehensive stroke center. All patients were evaluated with follow-up neuroimaging within seven days. Comparison of area under the curve (AUC) was performed on each scale, to analyze differences between patients treated with recombinant tissue plasminogen activator (tPA) and those without this treatment. Results: Our dataset provided enough data to assess seven scales, among which six were used among patients with and without tPA treatment. HAT (AUC 0.76), HTI (0.73) and SEDAN (0.70) were the most accurate scores for patients not treated with tPA. SPAN-100 (0.55) had the worst accuracy in both groups. Three of these scores had different cutoffs between study groups. Conclusions: The predictive scores had moderate to fair accuracy for predicting HT in patients treated with tPA. Three scales were more accurate for predicting HT in patients not treated with tPA. Through standardizing these characteristics and including more patients not treated with RT in a large multicenter series, accurate predictive scores may be created.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0091

10.

Carta ao Editor Referente às Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
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Rebello, Leticia Costa

; Lange, Marcos Christiano

; Bazan, Rodrigo

; Alves, Maramelia Miranda

; Silva, Gisele Sampaio

; Pontes Neto, Octavio

; Barroso, Weimar K Sebba

; Rodrigues, Cibele Isaac Saad

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Mota-Gomes, Marco Antônio

; Barroso, Weimar K Sebba

; Rodrigues, Cibele Isaac Saad

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Mota-Gomes, Marco Antônio

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2022, Volume 119 Nº 1 Páginas 139 - 142

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210873

11.

Blood pressure behavior during mechanical thrombectomy and drugs used for conscious sedation or general anesthesia
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Oliveira, Ráissa Soraya Souza de

; Ciarlariello, Vinícius Boaratti

; Martins, Hanna Nery Ferraz

; Lobato, Michelle dos Santos

; Miranda, Renata Carolina Acri Nunes

; Freitas, Flávia Fernandes Manfredi de

; Massaud, Rodrigo Meirelles

; Abud, Thiago Giansante

; Baccin, Carlos Eduardo

; Silva, Gisele Sampaio

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Ago 2021, Volume 79 Nº 8 Páginas 660 - 665

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: Atualmente, a pressão arterial ideal durante a trombectomia mecânica em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo não é clara. Objetivo: Investigar o comportamento da pressão arterial durante a trombectomia mecânica em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo e sua relação com os medicamentos utilizados para sedação ou anestesia geral. Adicionalmente, investigar a associação entre a oscilação da pressão arterial durante a trombectomia mecânica e a capacidade de recanalização, além do status funcional no momento da alta hospitalar. Métodos: Avaliação de pacientes tratados com trombectomia mecânica por acidente vascular cerebral isquêmico agudo em um hospital terciário de dezembro/2009 a dezembro/2015. Valores máximos, mínimos e médios da pressão arterial sistólica, pressão diastólica e pressão arterial média foram coletados durante o procedimento. Drogas sedativas utilizadas também foram revisadas. Resultados: Um total de 53 pacientes com idade média de 71,9 anos (60,4% homens) foram tratados com trombectomia mecânica. A redução média da pressão arterial sistólica e da pressão arterial média desde a internação até a trombectomia mecânica foi respectivamente de 42 mmHg e 36 mmHg. Durante o procedimento, as oscilações da pressão arterial foram de 50,4 mmHg para pressão sistólica e 33,2 mmHg para pressão diastólica. Os pacientes tratados com bloqueadores neuromusculares apresentaram uma tendência a maior oscilação da pressão arterial sistólica desde a internação até o procedimento (51,1 mmHg versus 26,2 mmHg, P = 0,06). O uso de cisatracúrio (43,9 mmHg versus 29,6 mmHg, P = 0,02) e succinilcolina (44,7 mmHg versus 29,3 mmHg, P = 0,01) foram associados a uma queda significativa da pressão arterial durante o procedimento. Conclusões: Durante a trombectomia mecânica ocorre oscilação significativa da pressão arterial. Os medicamentos usados para sedação consciente ou anestesia geral, especificamente bloqueadores neuromusculares, podem ter influência nos níveis de pressão arterial.

ABSTRACT Background: The optimal blood pressure (BP) during mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is currently unclear. Objective: To investigate BP behavior during mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke and its relationship with drugs used for sedation or general anesthesia. Additionally, we investigated the association between BP oscillation during mechanical thrombectomy and recanalization status, and with functional outcome at discharge. Methods: Consecutive patients treated with mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke were evaluated in a tertiary hospital from December/2009 to December/2015. Maximum, minimum, and mean systolic and diastolic BP, and mean arterial pressures were collected during the procedure. Sedative drugs were also reviewed. Results: Fifty-three patients with a mean age of 71.9 years (60.4% men) were treated with mechanical thrombectomy. The mean reduction in systolic BP and mean arterial pressure from hospital admission to mechanical thrombectomy were respectively 42 and 36 mmHg. During the procedure, oscillations were 50.4 mmHg for systolic, and 33.2 mmHg for diastolic BP. Patients treated with neuromuscular blocking drugs had more oscillation in systolic BP from hospital admission to procedure (51.1 versus 26.2 mmHg, P=0.06). The use of cisatracurium (43.9 versus 29.6 mmHg, P=0.02) and succinylcholine (44.7 versus 29.3 mmHg, P=0.01) were associated with a significant drop in BP during the procedure. Conclusions: Significant BP oscillation occurs during mechanical thrombectomy. Drugs used for conscious sedation or general anesthesia, specifically neuromuscular blocking agents, might have an influence upon BP levels.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0243 130 downloads

12.

Noninvasive intracranial pressure monitoring methods: a critical review
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Moraes, Fabiano Moulin de

; Silva, Gisele Sampaio

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Mai 2021, Volume 79 Nº 5 Páginas 437 - 446

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: O uso da monitorização da pressão intracraniana (PIC, em sua sigla em inglês) é adotado há décadas no manejo de diversas condições neurológicas. O padrão ouro atual é a monitorização invasiva intraventricular, que está relacionada a inúmeras complicações. Apesar dessas limitações, até o momento nenhum método de monitorização não invasiva (niPIC, em sua sigla em inglês) conseguiu substituir a técnica invasiva. Objetivos: Revisar os métodos não invasivos de monitorização da PIC. Métodos: As diferentes modalidades e abordagens foram agrupadas de acordo com o mecanismo utilizado para detectar elevação da PIC ou suas consequências. Resultados: As técnicas descritas foram: o exame físico, neuroimagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio), estimativas indiretas da PIC (fundoscopia, deslocamento da membrana timpânica, elasticidade craniana), avaliação do fluxo cerebral (doppler transcraniano e doppler da artéria oftálmica), alterações metabólicas (Espectroscopia próxima do infravermelho) e estudos neurofisiológicos (eletroencefalograma, potencial evocado visual e emissões otoacústicas). Conclusão: Considerando a acurácia, confiabilidade e opções terapêuticas, o sistema de cateteres intraventricular ainda permanece como padrão ouro. No entanto, com os avanços tecnológicos, os métodos não invasivos têm se tornados mais relevantes. Mais evidências são necessárias antes que essas modalidades de monitorização ou estimativas não invasivas se tornem uma alternativa mais robusta às técnicas invasivas.

ABSTRACT Background: Intracranial pressure (ICP) monitoring has been used for decades in management of various neurological conditions. The gold standard for measuring ICP is a ventricular catheter connected to an external strain gauge, which is an invasive system associated with a number of complications. Despite its limitations, no noninvasive ICP monitoring (niICP) method fulfilling the technical requirements for replacing invasive techniques has yet been developed, not even in cases requiring only ICP monitoring without cerebrospinal fluid (CSF) drainage. Objectives: Here, we review the current methods for niICP monitoring. Methods: The different methods and approaches were grouped according to the mechanism used for detecting elevated ICP or its associated consequences. Results: The main approaches reviewed here were: physical examination, brain imaging (magnetic resonance imaging, computed tomography), indirect ICP estimation techniques (fundoscopy, tympanic membrane displacement, skull elasticity, optic nerve sheath ultrasound), cerebral blood flow evaluation (transcranial Doppler, ophthalmic artery Doppler), metabolic changes measurements (near-infrared spectroscopy) and neurophysiological studies (electroencephalogram, visual evoked potential, otoacoustic emissions). Conclusion: In terms of accuracy, reliability and therapeutic options, intraventricular catheter systems still remain the gold standard method. However, with advances in technology, noninvasive monitoring methods have become more relevant. Further evidence is needed before noninvasive methods for ICP monitoring or estimation become a more widespread alternative to invasive techniques.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0300 586 downloads

13.

Heart rate variability as an autonomic biomarker in ischemic stroke
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Buitrago-Ricaurte, Natalia

; Cintra, Fátima

; Silva, Gisele Sampaio

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Nov 2020, Volume 78 Nº 11 Páginas 724 - 732

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Stroke is one of the leading causes of mortality and disability worldwide. Autonomic dysfunction after ischemic stroke is frequently associated with cardiac complications and high mortality. The brain-heart axis is a good model for understanding autonomic interaction between the autonomic central network and the cardiovascular system. Heart rate variability (HRV) analysis is a non-invasive approach for understanding cardiac autonomic regulation. In stroke patients, HRV parameters are altered in the acute and chronic stages of the disease, having a prognostic value. In this literature review we summarize the main concepts about the autonomic nervous system and HRV as autonomic biomarkers in ischemic stroke. worldwide brainheart brain heart (HRV noninvasive non invasive regulation patients disease value

RESUMO O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade e deficiência no mundo inteiro. Alterações do sistema nervoso autônomo após AVC estão frequentemente associadas a complicações cardíacas e alta mortalidade. O eixo cérebro-coração é um modelo apropriado para entender as interações entre a rede central autonômica e o sistema cardiovascular. A análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma aproximação não invasiva para o entendimento da regulação autonômica cardíaca. Em doentes que sofreram um AVC, os parâmetros da VFC se encontram alterados nas fases aguda e crônica da doença, com a possibilidade de valor prognóstico. Nesta revisão da literatura, apresentamos os principais conceitos sobre o sistema nervoso autônomo e a variabilidade da frequência cardíaca como biomarcador autonômico no acidente vascular cerebral isquêmico. (AVC inteiro cérebrocoração cérebro coração cardiovascular (VFC doença prognóstico literatura isquêmico

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200087 1404 downloads

14.

Intracerebral hemorrhage: update and future directions
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ROCHA, Eva

; ROUANET, Carolina

; REGES, Danyelle

; GAGLIARDI, Vivian

; SINGHAL, Aneesh Bhim

; SILVA, Gisele Sampaio

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Out 2020, Volume 78 Nº 10 Páginas 651 - 659

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A hemorragia cerebral é definida como um sangramento no parênquima cerebral e representa um importante problema de saúde pública. Ela corresponde a 10 a 15% das causas de AVC e está associada a altas taxas de morbimortalidade. Apesar dos avanços no campo do AVC e dos cuidados neurocríticos, os princípios do manejo agudo permaneceram fundamentalmente os mesmos por muitos anos. As principais estratégias de tratamento incluem controle agressivo da pressão arterial, hemostasia precoce, reversão de coagulopatias, evacuação do coágulo por meio de técnicas cirúrgicas abertas ou cirúrgicas minimamente invasivas e gerenciamento da pressão intracraniana elevada.

ABSTRACT Intracerebral hemorrhage (ICH), defined as bleeding into the brain parenchyma, is a significant public health issue. Although it accounts for only 10 to 15% of strokes, it is associated with the highest morbidity and mortality rates. Despite advances in the field of stroke and neurocritical care, the principles of acute management have fundamentally remained the same over many years. The main treatment strategies include aggressive blood pressure control, early hemostasis, reversal of coagulopathies, clot evacuation through open surgical or minimally invasive surgical techniques, and the management of raised intracranial pressure.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200088 2707 downloads

15.

Predictors of hemorrhagic transformation after acute ischemic stroke based on the experts’ opinion
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ANDRADE, João Brainer Clares de

; MOHR, Jay Preston

; LIMA, Fabricio Oliveira

; BARROS, Levi Coelho Maia

; NEPOMUCENO, Camila Rodrigues

; PORTELA, Leonardo Barreira

; SILVA, Gisele Sampaio

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Jul 2020, Volume 78 Nº 7 Páginas 390 - 396

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A transformação hemorrágica (TH) é uma complicação comum após a isquemia cerebral e pode estar associada a desfechos desfavoráveis. Alguns fatores de risco para TH têm sido identificados, mas ainda há controvérsias. Objetivo: Descrever os fatores de risco para TH mais frequentemente reportados por um painel de especialistas consultados para esse projeto. Métodos: Enviamos um questionário padronizado por e-mail para 45 especialistas em Neurologia Vascular no período de 2014 a 2018. Vinte dos 45 especialistas responderam ao convite. Preditores citados por três ou mais especialistas foram incluídos em uma tabela e classificados pela frequência em que foram reportados. Uma revisão de literatura foi realizada em busca de escores preditivos de TH publicados anteriormente, comparando-os com as respostas recebidas. Resultados: Os 20 especialistas citaram 23 diferentes fatores de risco para TH. Os fatores mais frequentemente citados foram, pela ordem, volume da isquemia, uso prévio de medicação antitrombótica, gravidade neurológica, idade, hiperglicemia na apresentação, hipertensão na admissão e cardioembolismo. A maioria das variáveis também foi incluída em escores preditivos de TH já publicados, mas sem a mesma frequência e com divergências entre os especialistas consultados. Conclusão: Embora muitos estudos tenham avaliado a TH em pacientes com isquemia cerebral, os fatores de risco já publicados não foram uniformes na concordância com aqueles reportados pelos neurologistas vasculares consultados. Esses achados podem ser úteis para elaborar um escore que possa ser testado para aperfeiçoar a predição de transformação hemorrágica.

ABSTRACT Background: Hemorrhagic transformation (HT) is a common complication after ischemic stroke. It may be associated to poor outcomes. Some predictors of HT have been previously identified, but there remain controversies. Objective: To describe the risk factors for HT more frequently reported by a panel of experts surveyed for this project. Methods: We sent a standard questionnaire by e-mail to specialists in Vascular Neurology from 2014 to 2018. Forty-five specialists were contacted and 20 of them responded to the invitation. Predictors cited by three or more specialists were included in a table and ranked by the frequency in which they appeared. A review of the literature looking for published predictive scores of HT was performed, comparing to the answers received. Results: The 20 responding specialists cited 23 different risk factors for HT. The most frequent factors in the order of citation were the volume of ischemia, previous use of antithrombotic medication, neurological severity, age, hyperglycemia at presentation, hypertension on admission, and cardioembolism. Most variables were also found in previously published predictive scores, but they were reported by the authors with divergences of frequency. Conclusion: Although many studies have evaluated HT in patients with acute ischemic stroke, the published risk factors were neither uniform nor in agreement with those cited by the stroke specialists. These findings may be helpful to build a score that can be tested with the goal of improving the prediction of HT.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200008 1693 downloads

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