Abstract: A change is taking place in Spain, and internationally, regarding early intervention and the conception of children and disability (Tamarit, 2015). It is moving from a clinical approach, based on the rehabilitation and focused on children, to a more global, systemic and ecological approach centered on the family and natural contexts. However, its scope and generalization remain irregular. In Castilla-La Mancha (a Spanish autonomous region), a transformation effort is being made in this regard. The present study, through in-depth interviews with relevant agents (family members, public administration staff, and professionals who perform coordination and management roles in organizations pertaining to "Plena inclusión Castilla-La Mancha") and the analysis of its content, has examined the following aspects: progress made in the transformation process; the factors involved, both in the internal life of the services and organizations and in the external environment; and the main obstacles and pending challenges. Based on the information collected, a model is proposed that describes the transformation, facilitating the transfer of knowledge to centers and communities that are developing (or considering it) a similar transformation process towards an approach centered on the family.

Resumen: Se está produciendo un cambio en España, y a escala internacional, con respecto a la atención temprana y a la concepción de los/as niños/as y la discapacidad (Tamarit, 2015). Se está pasando de un enfoque clínico, basado en la rehabilitación y centrado en las/los niñas/os, a un enfoque más global, sistémico, ecológico, centrado en la familia y en los entornos naturales. Sin embargo, su alcance y generalización siguen siendo desiguales. En Castilla-La Mancha (una comunidad autónoma española) se está realizando un esfuerzo de transformación en este sentido. El presente estudio, a través de entrevistas en profundidad a agentes relevantes (familiares, personal de la Administración y profesionales que ocupaban los roles de coordinación y de gerencia en entidades de Plena inclusión Castilla-La Mancha) y el análisis de su contenido, ha indagado en los avances logrados en el proceso de transformación; los factores involucrados, tanto en la vida interna de los servicios y entidades como en el entorno externo; y los principales obstáculos y los retos pendientes. A partir de la información recabada, se propone un modelo que describe la transformación y que puede facilitar la transferencia de conocimiento a centros y comunidades que estén desarrollando (o se lo estén planteando) un proceso de transformación similar hacia un enfoque centrado en la familia.

Resumo Introdução: o estudo da eco-inovação tem sido tratado de diferentes perspectivas que respondem em grande parte ao campo empresarial. Sua concepção está em constante mudança para repensar seu escopo diante dos crescentes problemas ambientais de interesse geral, tais como os que ocorrem no campo do turismo. Objetivo: a revisão da literatura é essencial para determinar até que ponto um objeto de estudo segue certos padrões interpretativos e, neste sentido, esta pesquisa visa fornecer o estado da eco-inovação em sua relação com o turismo. Materiais e métodos: 81 artigos publicados nas bases de dados Scopus, Dimensions e o motor de busca Google Scholar durante o período 2010-2020 foram revisados. Resultados: é mostrado um conhecimento mais detalhado do conceito em turismo, identificando três linhas principais de pesquisa: a) inovação ambiental; b) vantagem competitiva e c) gestão ambiental. Conclusão: esta é uma questão emergente para a indústria do turismo, é uma ferramenta que pode contribuir para a sustentabilidade empresarial. A pesquisa sobre inovação é limitada no que diz respeito às tecnologias ambientais no turismo.

Resumen Introducción: el estudio sobre la eco-innovación ha sido tratado desde diversas perspectivas que responden en gran parte al campo empresarial. Su concepción se encuentra en constante cambio en pro de repensar sus alcances ante crecientes problemáticas ambientales de interés general, como aquellas que se dan en el campo del turismo. Objetivo: la revisión de literatura resulta esencial para determinar en qué medida un objeto de estudio sigue ciertos patrones interpretativos, y en ese sentido, esta investigación pretende proporcionar el estado que guarda la eco-innovación en su relación con el turismo. Materiales y métodos: se revisaron 81 artículos publicados dentro de las bases de datos Scopus, Dimensions y el buscador Google Scholar durante el periodo 2010-2020. Resultados: se muestra un conocimiento más detallado del concepto en el turismo, identificándose tres grandes líneas de investigación: a) innovación ambiental; b) ventaja competitiva y c) gestión ambiental. Conclusión: se trata de un tema emergente para la industria turística, y una herramienta que puede contribuir a la sustentabilidad empresarial. Existe un estudio limitado en torno a la innovación en su relación con las tecnologías ambientales en el turismo.

Abstract Introduction: the study of eco-innovation has been dealt with from different perspectives that respond largely to the business field. Its conception is constantly changing in order to rethink its scope in the face of growing environmental problems of general interest, such as those occurring in the field of tourism. Objective: literature review is essential to determine to what extent an object of study follows certain interpretative patterns, and in this sense, this research aims to provide the state of eco-innovation in its relation to tourism. Materials and methods: 81 articles published within the databases Scopus, Dimensions and the Google Scholar search engine during the period 2010-2020 were reviewed. Results: a more detailed knowledge of the concept in tourism is shown, identifying three main lines of research: a) environmental innovation; b) competitive advantage and c) environmental management. Conclusion: this is an emerging issue for the tourism industry, and a tool that can contribute to business sustainability. There is limited research on innovation as it relates to environmental technologies in tourism.

ABSTRACT Introduction: Bile duct malformations are extremely rare, and generally do not present complications that justify urgent surgical intervention. When it occurs, the clinical picture is similar to that of a patient with a gallbladder without congenital malformations. Objective: Describe a case of acute abdomen due to complicated gallbladder duplication. Clinical case: 46-year-old patient with a history of dyspepsia, who came the emergency with acute abdominal pain. Gallbladder gangrene is diagnosed, and surgical treatment is decided. During surgery, a double vesicular system was found, one area of necrosis and the other with chronic inflammatory changes. Cholecystectomy is performed on both organs. The evolution was favorable. Conclusions: The occurrence of an acute abdomen in a patient with gallbladder duplication is infrequent. The case is presented that contributes to deepen the knowledge about the course of action in this disease.

RESUMEN Introducción: Las malformaciones de la vía biliar son extremadamente infrecuentes y en muchas ocasiones son un hallazgo en el acto quirúrgico. Cuando se presenta, el cuadro clínico es similar al del paciente que tiene vesícula sin malformaciones congénitas. Objetivo: Describir un caso de abdomen agudo por duplicidad de vesícula biliar complicada. Caso clínico: Paciente de 46 años, antecedentes de dispepsias, que acudió al cuerpo de guardia con dolor abdominal agudo. Se diagnostica gangrena vesicular y se decide tratamiento quirúrgico. En el transoperatorio, se constató doble sistema vesicular, uno con zona de necrosis y el otro con cambios inflamatorios crónicos. Se realiza colecistectomía a ambos órganos. La evolución fue favorable. Conclusiones: La ocurrencia de un abdomen agudo en un paciente con duplicidad vesicular es infrecuente. Se presenta el caso pues contribuye a profundizar en el conocimiento sobre la conducta a seguir en esta enfermedad.

Resumen Introducción: este artículo pretende estudiar las medidas tomadas en las epidemias de viruela de Santiago (1787), Concepción (1789) y Santafé (1782/1802), para compararlas y entender cómo el estudio de estas epidemias nos puede dar luces para el abordaje del reto de salud pública actual: la pandemia de COVID-19. Desarrollo: el artículo está dividido en tres partes: en la primera se exponen las medidas de higiene que se tomaron para subsanar y prevenir estas epidemias, previas a la llegada de la vacunación, comparando el rol desempeñado por los actores locales en cada región; en la segunda se relata y se compara el proceso de llegada y búsqueda de la vacuna contra la viruela en cada territorio, y en la tercera se reflexiona brevemente sobre la pandemia actual. Conclusiones: en el análisis comparativo, se destaca la manera en la que la agenda transcolonial incluye una serie de similitudes para su aplicación en cada territorio, pero también las diferencias que los procesos locales y transcoloniales plantean para su domesticación en cada uno de ellos. Además, se resaltan las particularidades que ha tenido la pandemia de COVID-19 y las lecciones que este estudio de caso deja para pensar en la necesidad de enfrentarla desde una perspectiva global.

Abstract Introduction: This study aimed to investigate and compare measures implemented during the smallpox epidemics in Santiago (1787), Concepción (1789), and Santafé (1782/1802). In addition, we also tried to understand how the study of these epidemics could help identify an approach for managing the current public health challenge, i.e., the COVID-19 pandemic. Development: The article is divided into three parts: the first part studies the hygienic measures that were taken to face and prevent the epidemics as well as compares the role played by local actors in each region; the second part studies the processes of searching and acquiring smallpox vaccine in Santafé and Santiago; and the third part reflects on the current pandemic scenario. Conclusions: Through comparative analysis, we evaluated the similarities in the application of transcolonial agenda in each territory and the differences brought about by local and transcolonial processes implemented for its domestication. Furthermore, we highlighted particular processes conducted for managing and treating COVID-19 as well as lessons learnt from this case study about the need of dealing with COVID-19 from a global perspective.

Resumo Introdução: este artigo tem como objetivo estudar as medidas tomadas nas epidemias de varíola de Santiago (1787), Concepción (1789) e Santafé (1782/1802), compará-las e compreender como o estudo dessas epidemias pode lançar luz sobre a abordagem do desafio atual da saúde pública: a pandemia COVID-19. Desenvolvimento: o artigo está dividido em três partes: na primeira, são expostas as medidas de higiene que foram tomadas para corrigir e prevenir estas epidemias, antes da chegada da vacinação, comparando o papel desempenhado pelos atores locais em cada região; na segunda, relaciona-se e compara-se o processo de chegada e busca da vacina contra a varíola em cada território; e, na terceira, faz uma breve reflexão sobre a atual pandemia. Conclusões: na análise comparativa, destacamos a forma como a agenda transcolonial suscita uma série de semelhanças para a sua aplicação em cada território, mas também as diferenças que os processos locais e transcoloniais colocam para a sua domesticação em cada um deles. Além disso, destacamos as particularidades que a pandemia COVID-19 teve e as lições que este estudo de caso deixa para pensar a necessidade de enfrentá-la a partir de uma perspectiva global.

ABSTRACT Aim: To project actions in favor of the technological potential of a high technology company based on performance analysis and the constraints of technological categorization. This process will rely on the case study of the National Center of Biopreparations that belongs BioCubaFarma, as part of the Higher Organization for Company Management. Methods and techniques: Human resources categorization and training statistics collected between 2002 and 2020 were used in the study. The current legislation, the policies of science, technology, and innovation, and the international bibliography were consulted. Additionally, expert criteria were gathered, and weaknesses, threats, strengths, and opportunities in technological training and categorization were identified. Main results: Actions for capturing, developing, and renovating the technological potential were designed, which included speeding up doctoral education, diversifying training in management and production economy, increasing moral and material incentives in order to meet the requisites for categories. Conclusions: The conception of Commander-in-Chief Fidel Castro in relation to comprehensive training of the staff, their dedication, ethical and moral principles, and the service to people, laid the foundations for the constitution of high-tech companies. Technological categorization is pivotal to convert the results of science into goods and services, with a high amount of knowledge and higher value added. A greater impact is expected on healthcare and the economy as a result of becoming a high-tech company. Organizations of this kind should focus on capturing, developing, and renovating the technological capital as the main way to achieve further developments.

RESUMEN Objetivo: Proyectar acciones para el desarrollo del potencial tecnológico en una empresa de alta tecnología, sobre la base del análisis del comportamiento y de las limitantes en la categorización tecnológica, tomando como caso de estudio al Centro Nacional de Biopreparados, de la Organización Superior de Dirección Empresarial BioCubaFarma. Métodos y técnicas: Se recopilaron las estadísticas de categorización y formación del potencial humano entre 2002 y 2020; se consultó la legislación vigente, la política de ciencia, tecnología e innovación y la bibliografía internacional. Además, se compilaron los criterios de expertos y fueron identificadas las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de la formación y categorización tecnológica. Principales resultados: Se diseñaron las acciones para la captación, desarrollo y renovación del potencial tecnológico, acelerar la formación doctoral, diversificar la formación en gerencia y economía de la producción, incrementar los incentivos morales y materiales con mira a lograr los requisitos para obtener las categorías. Conclusiones: La concepción del Comandante en Jefe Fidel Castro de la formación integral del personal, su consagración, principios éticos y morales y de servir al pueblo, sentó las bases para la constitución de empresas de alta tecnología. La categorización tecnológica es clave para la conversión de resultados de la ciencia en productos y servicios con alto contenido en conocimientos y crecido valor agregado, con gran impacto en salud y en la economía y para alcanzar la condición de empresa de alta tecnología. Organizaciones de este tipo deben dirigirse a la captación, desarrollo y renovación del capital tecnológico como vía principal para su ulterior desarrollo.

Abstract: Given the current pandemic caused by SARS-CoV-2, the scientific community is making an effort to share knowledge of this emerging disease. To contribute to this effort, we have done a comprehensive review of the clinical history and imaging tests in patients affected by COVID-19 in our institution, one of the most affected by the pandemic in the Community of Madrid (Spain). The aim of this review is to describe the radiological findings in the lungs and show the most frequent extrapulmonary pathology as well as some entities that may be confused with COVID-19 will be discussed. Radiologists should become familiar with these imaging features of COVID-19 to design specific imaging protocols that allow prompt diagnosis and treatment.

Resumen: Ante la situación actual de pandemia producida por el SARS-CoV-2, la comunidad científica está realizando un esfuerzo para compartir el conocimiento de esta enfermedad emergente. Para contribuir a este esfuerzo, hemos realizado una revisión de las historias clínicas y de las pruebas de imagen en pacientes diagnosticados de la COVID-19 en nuestro centro, uno de los más afectados por la pandemia de la Comunidad de Madrid (España). El objetivo de esta revisión es describir las alteraciones radiológicas pulmonares y mostrar la patología extrapulmonar más frecuente y entidades simuladoras de la COVID-19. Los radiólogos deben familiarizarse con estas características de imagen de la COVID-19, de forma que se puedan diseñar protocolos de imagen específicos para cada una de ellas de cara a un diagnóstico y tratamiento oportuno.

Abstract: Objective: To describe the consumption of recommended and non-recommended food groups for daily consumption, and their association with sociodemographic characteristics in Mexican population. Materials and methods: Information from the 2018-19 National Health and Nutrition Survey from Mexico, using a 7-day food consumption frequency questionnaire, in children and adults. We estimated consumption of seven food groups in quartiles by age group. We analyzed the association of locality of residence, region and tertil of well-being index (WBI). Results: Living in urban locality, north region, or medium or high WBI were associated with higher possibility of being in higher quartiles of egg and dairy, legumes, processed meat and snacks, candies and desserts consumption. Conclusions: In the southern Mexico more fruits are consumed, but less legumes, eggs and dairy products, while in urban locations more snacks, sweets and desserts are consumed.

Resumen: Objetivo: Describir el consumo de grupos de alimentos recomendables y no recomendables para consumo cotidiano y su asociación con características sociodemográficas en población mexicana. Material y métodos: Información tomada de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19, utilizando un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. Se estimaron cuartiles de consumo de siete grupos de alimentos por grupo poblacional. Se analizó la asociación del consumo con tipo de localidad, región y terciles de condición de bienestar (ICB). Resultados: Pertenecer a localidades urbanas, región norte e ICB medio y alto se asoció con mayor posibilidad de estar en los cuartiles más altos de consumo de huevo y lácteos y carnes procesadas, mientras que la región sur se asoció con mayor consumo de leguminosas y bebidas endulzadas. Conclusión: En el sur de México se consume más frutas, pero menos leguminosas, huevo y lácteos, mientras que en localidades urbanas se consume más carnes procesadas, botanas, dulces y postres.

Abstract Clinical case: A 13-year-old patient admitted to a third-level hospital from paediatric nephrology outpatient clinics for a renal biopsy after suffering, in previous evaluations, episodes of intermittent macroscopic and persistent microscopic haematuria and nephrotic-range proteinuria. Description of the care plan: The hospital paediatric nursing unit established an initial care plan on admission and after surgery adjusted to Gordon’s functional patterns, considering the patterns related to fear in the child, anxiety and family melancholy, resulting in the activation of the reception protocol, increased stress level due to food intake modification, increased coping in the post-surgical phase as well as pain, risk of infection, discomfort, overweight due to unhealthy eating and post-biopsy haematuria. Evaluation of the care plan: During the 4-day hospital stay prior to the biopsy, 24-hour blood and urine biochemical tests and anemia study were performed. The parents were very interested in the evolution of the tests and how to contain anxiety and keep the child calm due to the knowledge that they would do a blood puncture. While he was hospitalized, he did not meet the nutritional requirements. The day after the biopsy, he was discharged with guidelines to start a healthier diet. Conclusions: The NANDA/NOC/NIC taxonomy allows working in nursing based on findings, responding to the real needs of patients to help improve clinical practice.

Resumen Descripción del caso: Paciente de 13 años que ingresa en hospital de tercer nivel, procedente de consultas externas de Nefrología pediátrica del mismo hospital para biopsia renal, al sufrir, en valoraciones anteriores, episodios de hematurias microscópicas persistentes, macroscópicas intermitentes y proteinuria en rango nefrótico. Descripción del plan de cuidados: La unidad de enfermería pediátrica del hospital estableció un plan de cuidados inicial al ingreso y postquirúrgico ajustados a la patrones funcionales de Marjory Gordon, considerando los patrones relacionados con temor en el niño, ansiedad y cavilación de la familia, resultando de estos hechos la activación del protocolo de acogida, aumento del nivel de estrés debido a modificación ingesta alimentos, aumentar el afrontamiento en la fase postquirúrgica así como dolor, riesgo de infección, disconfort, sobrepeso por alimentación insana y hematurias postbiopsia. Evaluación del plan: Durante el ingreso hospitalario de 4 días previo a la biopsia se le realizaron pruebas bioquímicas de sangre y orina de 24 horas y estudio de anemia. Los progenitores se mostraban muy interesados por la evolución de las pruebas y como contener la ansiedad y tener calmado al hijo debido al conocimiento de que le harían una punción. Mientras se encontraba hospitalizado no cumplía los requisitos nutricionales. Al día siguiente de la biopsia fue dado de alta con unas pautas para comenzar con una alimentación más sana. Conclusiones: La taxonomía NANDA/NOC/NIC permite trabajar en la enfermería basada en los hallazgos, dando respuesta a las necesidades reales de los pacientes para contribuir a mejorar la práctica clínica.

Resumen Introducción. Los α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales se utilizan en el tratamiento de la enfermedad renal crónica para retrasar los síntomas de la uremia. Sin embargo, se desconoce si los α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales afectan el estrés oxidativo y la inflamación en la lesión renal aguda tal como en la producida por la isquemia-reperfusión. Objetivo. Evaluar el efecto de las α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales sobre la lesión renal por isquemia-reperfusión en ratas Wistar. Materiales y métodos. Se emplearon 11 grupos de ratas (n=6): dos grupos recibieron solución salina fisiológica con lesión isquemia-reperfusión o sin ella (45 min/24 h), seis grupos recibieron α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales (400, 800 o 1.200 mg/kg/24 h/7d) con lesión isquemia-reperfusión o sin ella (α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales + isquemia-reperfusión), y dos grupos recibieron (50 mg/kg/24 h/7d) con lesión isquemia- reperfusión o sin ella. Los marcadores bioquímicos incluyeron creatinina y nitrógeno ureico en sangre (BUN), citocinas proinflamatorias (IL-1β, IL-6 y TNF-α), marcadores de daño renal (cistatina C, KIM-1 y NGAL) y marcadores del estrés oxidativo como el malondialdehído (MDA) y la actividad antioxidante total. Resultados. Los grupos tratados con α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales y alopurinol tuvieron niveles inferiores de creatinina, BUN, marcadores de daño renal, citocinas proinflamatorias, actividad antioxidante total y MDA que los grupos isquemia- reperfusión correspondientes. Estos cambios se asociaron con la dosis. La actividad antioxidante total fue menor en los grupos tratados con α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales que en los grupos isquemia-reperfusión correspondientes. Conclusiones. Este es un nuevo informe de los efectos nefroprotectores de las α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales contra la lesión isquemia-reperfusión. Los α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales disminuyeron los niveles de los marcadores bioquímicos, de los de lesión renal, de las citocinas proinflamatorias y el MDA, a la vez que minimizaron el consumo total de antioxidantes.

Abstract Introduction: Essential amino acid α-keto acid analogs are used in the treatment of chronic kidney disease to delay the symptoms of uremia. However, it is unknown whether essential amino acid α-keto acid analogs affect the oxidative stress and the inflammation in acute renal injury such as those produced by ischemia-reperfusion. Objective: To evaluate the effect of essential amino acid α-keto acid analogs on renal ischemia-reperfusion injury in Wistar rats. Materials and methods: Rats were divided into 11 groups (n=6/group): Two groups received physiological saline with or without ischemia-reperfusion injury (45 min/24 h), six groups received essential amino acid α-keto acid analogs (400, 800, or 1,200 mg/kg/24 h/7d) with or without ischemia-reperfusion injury (essential amino acid α-keto acid analogs + ischemia-reperfusion), and two groups received allopurinol (50 mg/kg/24 h/7d) with or without ischemia-reperfusion injury. Biochemical markers included creatinine and blood urea nitrogen (BUN), proinflammatory cytokines (IL-1β, IL-6, and TNF-α), renal damage markers (cystatin C, KIM-1, and NGAL), and markers of oxidative stress such as malondialdehyde (MDA) and total antioxidant activity. Results: The essential amino acid α-keto acid analog- and allopurinol-treated groups had lower levels of creatinine, BUN, renal damage markers, proinflammatory cytokines, and MDA than their corresponding ischemia-reperfusion groups. These changes were related to the essential amino acid α-keto acid analogs dosage. Total antioxidant activity was lower in essential amino acid α-keto acid analog- and allopurinol-treated groups than in the corresponding ischemia-reperfusion groups. Conclusions: This is a new report on the nephroprotective effects of essential amino acid α-keto acid analogs against ischemia-reperfusion injury. Essential amino acid α-keto acid analogs decreased the levels of biochemical markers, kidney injury markers, proinflammatory cytokines, and MDA while minimizing total antioxidant consumption.

Resumen Todo país industrializado o en vías de desarrollo cuenta con infinidad de procesos industriales, de máquinas, sistemas y aplicaciones que utilizan la combustión. La contaminación atmosférica representa un impacto ambiental no deseado, que se genera en las plantas productivas y en los procesos industriales, motivo por el cual se le han dedicado equipos, instalaciones y métodos de gestión para evitarla o intentar controlarla dentro de determinados límites. La Normatividad Mexicana especifica los niveles máximos permisibles de emisión a la atmosfera en función de cada tipo de actividad y equipo (NOM-085-SEMARNAT-2011 y NOM-043-SEMARNAT-1993). La metodología radicará en la investigación documental con el propósito de homologar la documentación y procedimientos basados en la esquematización de la Norma Mexicana (NMX) y en los requisitos del personal, instalaciones, métodos, equipos, la trazabilidad, muestreo, control y aseguramiento de la calidad que se establecen en los mismos métodos de ensayo.

Abstract Every industrialized or developing country has countless industrial processes, machines, systems and applications that use combustion. Air pollution represents an unwanted environmental impact, which is generated in production plants and industrial processes, so it has been dedicated equipment, facilities and management methods to avoid or try to control it within certain limits. The Mexican Regulations specify the maximum permissible emission levels to the atmosphere depending on each type of activity and equipment (NOM-085-SEMARNAT-2011 and NOM-043-SEMARNAT-1993). The methodology will be based on documentary research with the purpose of standardizing the documentation and procedures based on the schematization of the Mexican Standard (NMX) and on the requirements of personnel, facilities, methods, equipment, traceability, sampling, control and assurance of the quality that are established in the same test methods.

ABSTRACT Background: In Sancti Spiritus province there are no reports on the survival of patients with lung cancer undergoing resection surgery with lymphadenectomy by sampling. Objective: To evaluate the survival of patients with lung cancer undergoing lung resection surgery and lymphadenectomy by sampling. Methodology: A retrospective investigation was conducted at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spíritus, from January 1, 1996 to December 31, 2007. They were included 48 patients who underwent lung resection surgery with lymphadenectomy by sampling. The main variable was considered overall survival at 5 and 10 years. Other variables were: age, sex, histological classification and pathological stage of the primary tumor. Results: Male patients, those older than 50 years and with pathological stage IB predominated. The predominant histological line was squamous cell carcinoma. The median survival was higher for the early stages. The greatest survival at 5 years corresponded to stages IA and IIA. At 10 years there were no differences in patient survival. Conclusions: The greatest survival at 5 years of patients undergoing lung resection surgery and lymphadenectomy by sampling corresponded to those who were in stages with less extension of the disease. Between 5 and 10 years after surgery there was stabilization in the survival of all patients, regardless of the initial pathological stage.

RESUMEN Fundamentación: En la provincia Sancti Spíritus no se reportan estudios sobre la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón sometidos a cirugía de resección con linfoadenectomía por muestreo. Objetivo: Evaluar la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón sometidos a cirugía de resección pulmonar y linfadenectomía por muestreo. Metodología: Se realizó una investigación retrospectiva en el Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, desde el 1 de enero del 1996 al 31 de diciembre del 2007. Fueron incluidos 48 pacientes a los que se les realizó cirugía de resección pulmonar con linfadenectomía por muestreo. Como variable principal fue considerada la supervivencia global a los 5 y 10 años. Otras variables fueron: edad, sexo, clasificación histológica y estadio patológico del tumor primario. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino, los mayores de 50 años y con estadio patológico IB. La estirpe histológica predominante fue el carcinoma epidermoide. La mediana de supervivencia fue superior para los estadios tempranos. La mayor supervivencia a los 5 años correspondió a los estadios IA y IIA. A los 10 años no hubo diferencias en la supervivencia de los pacientes. Conclusiones: La mayor supervivencia a los 5 años de los pacientes sometidos a cirugía de resección pulmonar y linfadenectomía por muestreo correspondió a los que se encontraban en estadios con menor extensión de la enfermedad. Entre los 5 y 10 años después de la cirugía hubo una estabilización en la sobrevida de todos los pacientes, indistintamente del estadio patológico inicial.

ABSTRACT The twentieth century has marked for the social sciences an unprecedented attention to the geographical space category, while these correspond to provide sufficient analysis tools to understand and explain social reality. The consensus grows that the geographical space exceeds the physical-natural aspect to reveal its social nature. This crystallizes in the diversity of social practices (economic, political, cultural) that intervene in its modeling. These human actions are produced on the landscape by multiple collective and individual agents, whose imprint is the image of a technique, an ethic and therefore an aesthetic of a specific time. Explaining the geographical space is only possible over time, in order to capture the successive temporary occupation of the landscape, reflecting the superposition of material and cultural results. From this temporal space relationship, heritage results as a record, the result of human experience, so understanding heritage goes through the understanding of geographical space, particularized in the place. The active involvement of the main social actors will facilitate the management of heritage for local development, for which the territory is identified as an active subject of development and must make use of its cognitive, social, ecosystem and infrastructure wealth. The conception of the geographical space as a social construction where participatory management is a mediation in local development, constitutes the objective of the evaluation of the use of heritage wealth in municipalities of the territory of Cienfuegos.

RESUMEN El siglo XX ha marcado para las ciencias sociales una atención sin precedentes a la categoría espacio geográfico, en tanto a estas corresponde propiciar las herramientas de análisis suficientes para comprender y explicar la realidad social. Crece el consenso de que el espacio geográfico rebasa el aspecto físico-natural para develar su naturaleza social. Esta se cristaliza en la diversidad de prácticas sociales (económicas, políticas, culturales) que intervienen en su modelado. Dichas acciones humanas son producidas sobre el paisaje por múltiples agentes colectivos e individuales, cuya huella es la imagen de una técnica, una ética y por consiguiente de una estética de un tiempo específico. Explicar el espacio geográfico solo es posible a través del tiempo, para poder captar la sucesiva ocupación temporal del paisaje, reflejo de la superposición de resultados materiales y culturales. De esta relación espacio temporal resulta el patrimonio como un registro, fruto de la experiencia humana, por lo que entender el patrimonio pasa por la comprensión del espacio geográfico, particularizado en el lugar. El involucramiento activo de los principales actores sociales facilitará la gestión del patrimonio para el desarrollo local, para lo cual el territorio se identifica como un sujeto activo del desarrollo y debe hacer uso de su riqueza cognitiva, social, ecosistémica e infraestructura. La concepción del espacio geográfico como construcción social donde la gestión participativa es una mediación en el desarrollo local, constituye el objetivo de la evaluación del aprovechamiento de la riqueza patrimonial en municipios del territorio de Cienfuegos.

Objective. To establish the effectiveness of an educational intervention to improve nurses' knowledge on pediatric nasogastric intubation. Methods. Multicenter, quasi-experimental, pre- and post-test study using a theoretical educational intervention based on bibliographic evidence and assessment of its effectiveness after 4 months. Results. Delivered questionnaires: 1019. Valid questionnaires: 557 (54.66 %) pre-test and 246 (24.14 %) post-test. Pre- and post-test answers indicated that the implied risk always entailed by the procedure had been perceived by 53.2 % and then increased to 70.7 % (p < 0.001). Nasogastric (NG) tube size was chosen using tables by 4.3 % of participants, and increased to 24.6 % (p < 0.001). The length of NG tube to be inserted as measured by the nose-ear-midumbilicus distance (NEMU) method increased from 34.2 % to 81.3 % (p < 0.001). Confirmation of NG tube placement prior to use increased from 73.1 % to 86.5 % (p < 0.001). Confirmation of the five rights (patient, drug, dosage, route, and timing) prior to NG tube use increased from 85.6 % to 91 %. In relation to confirmation methods, the perception that auscultation was unsafe improved from 11.7 % to 31.1 % (p < 0.001), and its use reduced from 95.1 % to 81.6 %. The perception that the measurement of gastric pH was safe increased from 71.3 % to 91.1 % (p < 0.001), and its use rose from 7.6 % to 54.3 % (p < 0.001). Conclusions. The educational intervention was effective to increase nurses' knowledge on pediatric nasogastric intubation.

Objetivo. Eficacia de una intervención educativa para mejorar el conocimiento de las/os enfermeras/os sobre el sondaje gástrico en pediatría. Métodos. Estudio multicéntrico cuasi experimental pre- y postest mediante intervención educativa teórica basada en la evidencia bibliográfica y la evaluación de su eficacia a los 4 meses. Resultados. Cuestionarios entregados: 1019. Válidos: 557 (54,66 %) pretest, 246 (24,14 %) postest. Las respuestas pre- y postest fueron que el riesgo implícito que conllevaba siempre el procedimiento había sido percibido por el 53,2 % y aumentó al 70,7 % (p < 0,001). El 4,3 % elegía el tamaño de la sonda gástrica (SG) mediante tablas y se elevó al 24,6 % (p < 0,001). La longitud de la SG por introducir medida mediante el método nariz-oreja-distancia media xifoides-ombligo (nose-ear-mid-umbilicus; NEMU, por sus siglas en inglés) ascendió del 34,2 % al 81,3 % (p < 0,001). La comprobación de la ubicación de la SG previa a su uso pasó del 73,1 % al 86,5 % (p < 0,001). La comprobación de los cinco correctos (paciente, medicamento, dosis, vía y hora) previa a la utilización de la SG aumentó del 85,6 % al 91 %. Como métodos de comprobación, mejoró la percepción de inseguridad de la auscultación del 11,7 % al 31,1 % (p < 0,001), y disminuyó su uso del 95,1 % al 81,6 %. Creció la percepción de seguridad de la medición del pH gástrico del 71,3 % al 91,1 % (p < 0,001), y aumentó su uso del 7,6 % al 54,3 % (p < 0,001). Conclusiones. La intervención educativa resultó eficaz para incrementar el conocimiento de enfermería sobre el sondaje gástrico pediátrico.

ABSTRACT Restless legs syndrome (RLS) is a frequent complication of hemodialysis that has been associated with poor quality of life and increased risk for complications. Nevertheless, few studies regarding this entity exist in resource-limited settings. Objectives: To determine the prevalence of RLS among Mexican patients on hemodialysis; and compare these patients with a control group of the same population. Methods: We recruited 105 hemodialysis patients. Restless legs syndrome was diagnosed according to the updated criteria set out by the International RLS Study Group. We selected patients who did not meet the criteria, as controls. Results: We found an RLS prevalence of 18%. The RLS patients had a significantly higher prevalence of iron deficiency anemia and uremic pruritus. None of the patients reported RLS symptoms prior to hemodialysis initiation. Conclusions: Restless legs syndrome is common among Mexican patients on hemodialysis. Larger studies are required to address the impact of RLS in hemodialysis patients.

RESUMEN El síndrome de piernas inquietas (SPI) es una complicación de la hemodiálisis que se ha asociado con menor calidad de vida y riesgo aumentado de complicaciones. Sin embargo, existen pocos estudios acerca de esta entidad en escenarios de recursos limitados. Objetivos: Determinar la prevalencia de SPI en pacientes mexicanos en hemodiálisis, y comparar las características con un grupo control de la misma población. Métodos: Reclutamos 105 pacientes en hemodiálisis. El SPI se diagnosticó de acuerdo con los criterios actualizados del grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas. Seleccionamos a los pacientes que no cumplieron dichos criterios como controles. Resultados: Encontramos una prevalencia de SPI del 18%. Los pacientes con SPI tenían una prevalencia más alta de anemia ferropénica, y prurito urémico. Ninguno de los pacientes reportó síntomas de SPI previo a iniciar la hemodiálisis. Conclusiones: El SPI es frecuente en pacientes mexicanos en hemodiálisis; se requieren estudios más grandes para evaluar el impacto del síndrome en ésta población.

ABSTRACT Background: constipation-predominant irritable bowel syndrome (C-IBS) is a prevalent, complex and multifactorial disorder that represents a challenge in terms of diagnosis and therapeutic management. Objective: to evaluate the effectiveness, safety and treatment satisfaction of linaclotide in C-IBS patients. Methods: prospective, single-center and observational study conducted in patients diagnosed with C-IBS. The patients were treated with linaclotide (Constella(r), Allergan Inc., Irvine, CA), once-daily via an oral capsule of 290-µg, 30 minutes before breakfast. The primary effectiveness endpoint was the number of bowel movements per week. The secondary endpoints included treatment satisfaction and changes from baseline in frequency and severity of symptoms (abdominal pain and bloating). This was assessed via an 11-point visual analog scale (VAS) reported by the patients in a daily register. Results: thirty female patients were consecutively included. The median follow-up time was 18 months. The mean (standard deviation [SD]) number of weekly bowel movements significantly increased from 0.9 (0.6) at baseline to 4.7 (3.9) at the end of follow-up, p < 0.0001. Abdominal pain significantly decreased from 5.7 (2.3) at baseline to 3.1 (2.8) at the end of the follow-up period, p < 0.0001. Similarly, bloating significantly decreased from 6.8 (1.6) to 2.9 (2.5) at the beginning and end of the treatment period, respectively, p < 0.0001. The mean (SD) degree of satisfaction at the end of the study was 6.7 (3.0). Conclusions: long-term linaclotide treatment in patients with C-IBS is effective and safe in the clinical setting.

RESUMEN Antecedentes: el síndrome de intestino irritable tipo estreñimiento (SII-E) es una patología prevalente, compleja y multifactorial que representa un desafío tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico. Objetivo: evaluar la efectividad, seguridad y satisfacción de linaclotida en pacientes con SII-E. Métodos: estudio prospectivo, unicéntrico y observacional realizado en pacientes con diagnóstico de SII-E. Los pacientes recibieron tratamiento con linaclotida (Constella(r), Allergan Inc., Irvine, CA), 290 microgramos/24 horas, una cápsula 30 minutos antes del desayuno. La variable primaria de efectividad fue el número de deposiciones por semana. Las variables secundarias incluían el grado de satisfacción y el registro de la frecuencia e intensidad de los síntomas (dolor e hinchazón), medidos mediante una escala visual analógica (EVA) de once niveles (0-10), y recogidas mediante un diario que se entregó al paciente. Resultados: treinta pacientes, todas mujeres, fueron incluidas consecutivamente. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 18 meses. La media (deviación estándar [DE]) de deposiciones por semana aumentó desde 0,9 (0,6) al inicio del estudio hasta 4,7 (3,7) al final del mismo (p < 0,0001). Resultados similares fueron observados con el dolor (5,7 [2,3] frente a 3,1 [2,8] al inicio y al final del estudio, respectivamente, p < 0,0001) y con la hinchazón (6,8 [1,6] frente a 2,9 [2,5] al inicio y final del estudio, respectivamente, p < 0,0001). El grado medio (DE) de satisfacción al final del estudio fue 6,7 (3,0). Conclusiones: el tratamiento con linaclotida en pacientes con SII-E en el entorno de la práctica clínica se ha mostrado eficaz y seguro a largo plazo.