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Abstract Introduction: In Mexico, cardiac rehabilitation (CR) as an interdisciplinary intervention with therapeutic impact in patients with heart disease is growing. There is the need to know actual conditions of CR in our country. Objectives: The objective of this National Registry is to follow-up those existing and new CR units in Mexico through the comparison between the two previous registries, RENAPREC-2009 and RENAPREC II-2015 studies. This is a descriptive study focused on diverse CR activities such as assistance training, and certification of health professionals, barriers, reference, population attended, interdisciplinarity, permanence over time, growth prospects, regulations, post-pandemic condition, integrative characteristics, and scientific research. Results: Data were collected from 45 CR centers in the 32 states, 75.5% are private practice units, 67% are new, 33% were part of RENAPREC II-2015, and 17 have continued since 2009. With a better distribution of CR units along the territory, the median reference of candidates for CR programs is 9% with a significant reduction into tiempo of enrollment to Phase II admission (19 ± 11 days). Regarding to previous registries, the coverance of Phases I, II, and III is 71%, 100%, and 93%, respectively; and a coverance increases in evaluation, risk stratification, and prescription, more comprehensive attendance and prevention strategies. Conclusions: CR in Mexico has grown in the past 7 years. Even there is still low reference and heterogeneity in specific processes, there are strengths such as interdisciplinarity, scientific professionalization of specialists, national diversification, and an official society that are consolidated over time.

https://doi.org/10.24875/acm.22000235

La vida del hospital es infeliz: de la experiencia subjetiva a la construcción de ambientes educativos en la clínica
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Sánchez-Guzmán, María Alejandra

; Hamui-Sutton, Alicia

Revista mexicana de investigación educativa

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Jun 2023, Volume 28 Nº 97 Páginas 425 - 445

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: El objetivo de este artículo es comprender cómo se entretejen las subjetividades de las y los estudiantes en las interacciones que generan ambientes clínicos de aprendizaje en las residencias médicas. Como método se ha utilizado el estudio de caso, resultado de una etnografía clínica, y se han empleado las narrativas para documentar cómo los actores sociales hacen lo que hacen. Los principales resultados indican que la formación médica es un fenómeno de análisis complejo donde hay un entramado institucional y cultural particular marcado por estructuras jerárquicas y relaciones de poder. Las interacciones y experiencias descritas develan la preeminencia de espacios hostiles para el aprendizaje que se entrelazan en el currículum oculto en expresiones de violencia como los chismes, el hostigamiento sexual, el estigma ante las enfermedades mentales y la omisión institucional.

Abstract: The objective of this article is to understand how students' subjectivities are interwoven in the interactions generated in clinical learning settings in medical residencies. The case study method has been used-the result of clinical ethnography-along with narratives to document how social actors do what they do. The results indicate that medical training is a complex phenomenon with a unique institutional and cultural framework marked by hierarchical structures and power relations. The described interactions and experiences reveal the preeminence of hostile spaces for learning, meshed in a hidden curriculum with expressions of violence like gossip, sexual harassment, the stigma of mental illness, and institutional omissions.

Estudio Piloto sobre el Funcionamiento sexual en mujeres con Esclerosis Múltiple en México
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Paz-Rodríguez, Francisco

; Sánchez-Guzmán, María Alejandra

; Corona Vázquez, Teresa

; Nava Adán, Jaqueline

Revista Ecuatoriana de Neurología

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Dez 2021, Volume 30 Nº 3 Páginas 53 - 58

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: La disfunción sexual en mujeres con Esclerosis Múltiple (EM) es frecuente. No se ha explorado ampliamente la manera en que es abordada por los médicos y cómo es la comunicación con las pacientes. Objetivo: Describir la sexualidad de mujeres con EM, su satisfacción con la relación de pareja y la comunicación con los médicos. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo, realizado en la Clínica de EM en el principal centro de concentración de México, con cuestionarios autoadministrados mediante una encuesta en línea, sobre: salud mental, relaciones de pareja, interacción médico-paciente en el tema de salud sexual y reproductiva, funcionamiento sexual femenino, intimidad y sexualidad. Resultados: Participaron 37 mujeres: Edad promedio 35.0±8.25 años. Llevan 4.3± 3.8 años con la enfermedad y el curso principal es EM remitente recurrente (79.2%). El 89.1% reporta relaciones sexuales y 43.8% usó anticonceptivos en su primera relación. Por interés propio, 40% hablaron con un médico sobre la sexualidad. Las mujeres que no tienen relación de pareja y no han hablado con un médico sobre sexualidad, obtienen puntuaciones bajas en los dominios de funcionamiento sexual. Discusión y Conclusiones: La comunicación sobre la salud sexual es fundamental y para ello la relación médico- paciente es medular.

Abstract Introduction: Sexual dysfunction in women with Multiple Sclerosis (MS) is frequent. The way it is approached by physicians and communication with patients has not been widely explored. Objective: Describe the sexuality of women with MS, their satisfaction with their relationship and communication with doctors. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study, carried out in the MS Clinic in the main concentration center in Mexico, with self-administered questionnaires through an online survey, on mental health, couple relationships, doctor-patient interaction on the subject of health sexual and reproductive, female sexual functioning, intimacy and sexuality. Results: 37 women participated, average age 35.0 ± 8.25 years. They have been with the disease for 4.3 ± 3.8 years and the main course is relapsing remitting MS (79.2%). 89.1% report sexual intercourse and 43.8% used contraceptives in their first relationship. Out of self-interest, 40% spoke to a doctor about sexuality. Women who are not in a relationship and have not spoken to a doctor about sexuality score low in the domains of sexual functioning. Discussion and Conclusions: Communication about sexual health is fundamental and for this the doctor-patient relationship is central.

https://doi.org/10.46997/revecuatneurol30300053 10 downloads

Guía de endoscopia en enfermedad inflamatoria intestinal
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Cerna-Cardona, Jony

; Peláez-Luna, Mario C.

; Casillas-Guzmán, Gretel B.

; Sánchez-Chávez, Xochiquetzal

; Casanova-Lara, Azucena I.

; Espino-Cortés, Hector

; Hernández-Ángeles, Andrés S.

; Juárez-Valdés, Eumir I.

; López-Acosta, María E.

; López-Gómez, Jesús G.

; Martínez-García, Clara L.

; Noble-Lugo, Alejandra

; Reyes-Dorantes, Ángel A.

; Salamanca, Moisés

; Trujillo-Benavides, Omar E.

; Gutiérrez-Grobe, Ylse

; Zamora-Nava, Luis Eduardo

; Acosta Rodríguez-Bueno, Patricio C.

; Herrera-Servin, Miguel Á.

; Fernández-Rivero, Justo A.

Endoscopia

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Mar 2021, Volume 33 Nº 1 Páginas 22 - 44

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The incidence of inflammatory bowel disease in Mexico has increased. This makes the specialist to have a better knowledge of the available diagnostic tools, pharmacological therapies and follow-up of the disease, which has an impact on the quality of life of the patient and a reduction in morbidity and mortality. The Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal, convened in a virtual way specialists in gastroenterology, endoscopy and inflammatory bowel disease from public and private institutions in the country, in order to critically evaluate the available scientific evidence and develop the clinical guidelines for endoscopy in inflammatory bowel disease.

Resumen En México la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal ha incrementado. Esto hace que el especialista tenga mayor conocimiento de las herramientas diagnósticas disponibles, terapias farmacológicas y seguimiento de la enfermedad, lo que impacta en la calidad de vida del paciente, reducción de la morbilidad y mortalidad. La Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal convocó de manera virtual a especialistas en gastroenterología, endoscopia y enfermedad inflamatoria intestinal de instituciones públicas y privadas del país, con la finalidad de evaluar de manera crítica la evidencia científica disponible y elaborar las guías clínicas de endoscopia en enfermedad inflamatoria intestinal.

https://doi.org/10.24875/end.m21000329 188 downloads

Guía de abordaje y manejo endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo bajo
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Blanco-Vela, Claudia Isabel

; Peláez-Luna, Mario

; Solana-Sentíes, Sergio

; Martínez-García, Clara Luz

; Hernández-Guerrero, Angélica I.

; Cerna-Cardona, Jony

; Noble-Lugo, Alejandra

; Bada-Yllán, Orlando

; Blanco-Velasco, Gerardo

; Hernández-Mondragón, Óscar Víctor

; Martínez-Camacho, Claudia

; Zamorano-Orozco, Yolanda

; Zárate-Guzmán, Ángel Mario

; López-Acosta, María Elena

; Sánchez-Chávez, Xochiquetzal

; Manzano-Robleda, María del Carmen

; Reyes-Dorantes, Ángel Andrés

; Rocha-Ramírez, José Luis

; Sánchez-Robles, Juan Carlos

; Soto-Solís, Rodrigo

; Montejo-Ruiz, Gerardo Alfredo

Endoscopia

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Mar 2019, Volume 31 Nº 1 Páginas 4 - 29

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Lower gastrointestinal bleeding (LGIB) localizes distal to the ileocecal valve. It presents either as hematochezia, rectal bleeding and melena in some cases. Initial approach must include a complete and detailed clinical and physical exam, laboratory exams in order to determine the severity and source of the hemorrhage. The first step in the treatment of LGIB is to asses and stabilize the patient hemodynamic status and prepare for colonoscopy, which remains the best diagnostic and therapeutic tool. Although LGIB accounts for a significant number of emergencies an hospital admissions, management information usually comes from data obtained and adjusted for upper gastrointestinal bleeding studies. Despite several guidelines have been published, its availability and applicability in our country is limited, therefore, the Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal summoned a group of gastroenterologists, endoscopists and colon and rectum surgeons in order to review, discuss and grade current data on LGIB in order to develop management recommendations for LGIB. The resultant guideline focuses on the etiology, management and follow up of patients presenting LGIB in accordance to international standards and resources available in our country. Guidelines were developed using the Delphi method and evidence was grades using the modified Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation System).

Resumen La hemorragia de tubo digestivo bajo (HTDB) se define como la originada distal a la válvula ileocecal; su presentación clínica puede ser con hematoquecia, rectorragia o melena. La evaluación inicial debe incluir historia clínica rápida, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la severidad de la hemorragia, etiología y posible localización de esta. El primer paso en el tratamiento de la hemorragia aguda de tubo digestivo bajo es evaluar el estado hemodinámico y la reanimación intensiva antes de realizar colonoscopia, que se mantiene como el método diagnóstico y terapéutico de elección. La información específica sobre su tratamiento es escasa por lo que el manejo suele adaptarse de las recomendaciones sobre el manejo de la hemorragia de tubo digestivo alto. También, a pesar de la existencia de diversas guías internacionales, su aplicación y disponibilidad en Mexico es limitada, por lo que la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal convocó a un grupo de gastroenterólogos, endoscopistas y coloproctólogos para revisar los avances en el manejo de la HTDB. La presente guía se enfoca en el origen, abordaje, tratamiento y seguimiento de la HTDB de acuerdo con directrices internacionales y a la disponibilidad de recursos humanos y tecnológicos en nuestro país. Para su realización se utilizó el método Delphi. La evaluación de la evidencia y grado recomendación se realizó utilizando el sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) modificado.

https://doi.org/10.24875/end.m19000002 568 downloads

Estudio piloto en cuidadores de pacientes con enfermedades neurológicas, sobre el significado y conocimiento de cuidados paliativos
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Trujillo de los Santos, Zoila

; Paz-Rodríguez, Francisco

; Sánchez Guzmán, María Alejandra

; Nava García, Guadalupe

; Zamora R., Patricia

; García Pastrana, Claudia

; Ochoa Morales, Adriana

; Medina Durán, María del Refugio

Acta bioethica

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Nov 2015, Volume 21 Nº 2 Páginas 191 - 198

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Aim. To describe the meaning attributed to palliative care (PC) by caregivers, as well as their preference with respect to informing the patient and their satisfaction in their caring role. Methodology: Study descriptive transversal, sample intended of 40 caregivers of neurologic patients needing PC. A questionnaire about knowledge of the topic and their burnout status was applied. A descriptive-comparative analysis was carried out with 95% (p<0.05) confidence interval. Results: Patients: 52.6% men, average age 57.9 years, duration of disease: 5 years, average of 2 children. Caregivers: 77.5% women, 25.0% married, average age: 49.3 years, daily caring 18.5 hours, 62.5% with high School or university studies, 40% alone as caregivers, 16.7% do not count with support nets and 42.5% present high burn out status. Of them 70% did not have previous information about PC. Meaning: 50% mentioned "to give help" (physical or emotional), 20% "to enhance quality of life". 87.5% would like to be informed with detail if they were the patients, 86.1% would like to be informed by the physician and 62.5% were in favor to inform with detail to their family member. Conclusions: It is important to disseminate PC to caregivers and to stimulate the right of patients to receive information about the prognosis of their disease.

Objetivo. Describir el significado que atribuyen cuidadores a los cuidados paliativos (CPS), así como su preferencia respecto a informar al paciente y su satisfacción con el papel de cuidador. Metodología. Estudio descriptivo transversal, muestra intencional de 40 cuidadores de enfermos neurológicos con necesidad de CPS. Se aplicó un cuestionario de conocimientos sobre el tema y sobrecarga. Se realizó análisis descriptivo-comparativo con un intervalo de confianza de 95% (p<0.05). Resultados. Pacientes: 52,6% hombres, edad promedio de 57,9 años, tiempo de enfermedad: 5 años, 2 hijos en promedio. Cuidadores: 77,5% mujeres, 25,0% cónyuges. Edad promedio: 49.3 años, proporcionan 18,5 horas de cuidado diario, 62,5% tenía estudios de secundaria o superiores, 40% son cuidadores únicos, 16,7% no cuenta con redes de apoyo y 42,5% presenta sobrecarga alta. Un 70% no tenía información previa sobre CPS. Significado: 50% mencionó "dar ayuda" (física o emocional), 20% "mejorar la calidad de vida". El 87,5% desearía ser informado con detalle si ellos fueran los pacientes, 86,1% quisiera ser informado por el médico y 62,5% se mostró a favor de que se le informara con detalle a su familiar. Conclusiones. Es importante difundir los CPS en cuidadores y estimular el derecho de los pacientes a recibir información sobre el pronóstico de su enfermedad.

Objetivo. Descrever o significado que atribuem cuidadores aos cuidados paliativos (CPS), assim como sua preferência com respeito a informar ao paciente e sua satisfação com o papel de cuidador. Metodologia. Estudo descritivo transversal, amostra intencional de 40 cuidadores de enfermos neurológicos com necessidade de CPS. Aplicou-se um questionário de conhecimentos sobre o tema e sobrecarga. Realizou-se análise descritivo-comparativa com um intervalo de confiança de 95% (p<0.05). Resultados. Pacientes: 52,6% homens, idade média de 57,9 anos, tempo de enfermidade: 5 anos, 2 filhos em média. Cuidadores: 77,5% mulheres, 25,0% cônjuges. Idade média: 49.3 anos, proporcionam 18,5 horas de cuidado diário, 62,5% tinham estudos secundários ou superiores, 40% são cuidadores únicos, 16,7% não contam com redes de apoio e 42,5% apresentam sobrecarga alta. 70% não tinham informação prévia sobre CPS. Significado: 50% mencionaram "dar ajuda" (física ou emocional), 20% "melhorar a qualidade de vida". 87,5% desejariam ser informados com detalhe se eles fossem pacientes, 86,1% quiseram ser informados pelo médico e 62,5% se mostraram a favor de que fossem informados com detalhes um seu familiar. Conclusões. É importante difundir os CPS em cuidadores e estimular o direito dos pacientes em receber informação sobre o prognóstico de sua enfermidade.

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Innovación curricular en la educación superior: ¿Cómo se gestionan las políticas de innovación en los (re)diseños de las carreras de pregrado en Chile?
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Guzmán Droguett, María Angélica

; Maureira Cabrera, Óscar

; Sánchez Guzmán, Alejandra

; Vergara González, Adriana

Perfiles educativos

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Set 2015, Volume 37 Nº 149 Páginas 60 - 73

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

One of the ongoing concerns in the national agenda in Chile is ensuring quality in higher education. In order to strengthen quality, some institutions have implemented curriculum redesign processes as a selectivity criterion and for the purpose of allocating both internal and external resources. However, it is not clear whether the intended quality standards have been reached. This work started with a content analysis focusing on a variety of academic publications regarding curriculum innovation. This generated a set of analytical-comprehensive categories that were used to research seven undergraduate curriculum redesign experiences. Among other aspects, findings suggest that -against what the official discourse claims- curriculum innovation is only implemented partially, and also implies some weaknesses, such as lack of planning and very little collaborative work.

El aseguramiento de la calidad en la educación superior se ha convertido en un eje de constante preocupación para la agenda nacional en Chile. Para fortalecer la calidad algunas instituciones han implementado procesos de rediseño curricular como un criterio de selectividad y para la asignación de recursos internos y externos. Sin embargo, no es claro que estos escenarios hayan podido alcanzar los estándares de calidad pretendidos. Este trabajo comenzó con un análisis de contenido focalizado en diversas publicaciones académicas sobre la innovación curricular, con el cual se generó un conjunto de categorías analítico-comprensivas. A partir de éstas, se investigaron siete experiencias de rediseño curricular en pregrado. Los hallazgos sugieren, entre otros aspectos, que -aun en contra de lo explicitado en los discursos oficiales- la innovación curricular se implementa sólo de manera parcial, y que aspectos como la falta de planificación y el escaso trabajo colaborativo, son algunas de las debilidades.

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Falta de sentido de vida y suicidio: ¿en qué circunstancias el paternalismo médico puede estar justificado?
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Espínola-Nadurille, Mariana

; Sánchez-Barroso, José Antonio

; Páez-Moreno, Ricardo

; Sánchez-Guzmán, María Alejandra

; Ramírez-Bermúdez, Jesús

Acta bioethica

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Jun 2014, Volume 20 Nº 1 Páginas 41 - 50

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Aims: Description of a clinical case addressed by using a bioethical focus. Materials and methods: Relevant facts were clarified and moral problems were identified by moral deliberation; main ethical problem was selected and courses of action were suggested. Results and conclusions: In this clinical case the most prudent solution was justified paternalism. The practice of moral deliberation is essential since decisions frequently surpass medical techniques and demand the deliberation of moral values.

Objetivos. Descripción de un caso clínico abordado a través de un enfoque bioético. Materiales y métodos. Por medio de la deliberación moral, se aclararon los hechos relevantes y se identificaron los problemas morales; se seleccionó el problema ético central y se plantearon cursos de acción. Resultados y conclusiones. En este caso clínico la solución más prudente incluyó el paternalismo justificado. La práctica de la deliberación moral es indispensable, porque las decisiones frecuentemente rebasan la técnica médica y exigen la ponderación de valores morales.

Objetivos. Descrição de um caso clínico abordado através de um enfoque bioético. Materiais e métodos. Por meio da deliberação moral foram esclarecidos os fatos relevantes e se identificaram os problemas morais; se selecionou o problema ético central e se apresentou cursos de ação. Resultados e conclusões. Neste caso clínico a solução mais prudente incluiu o paternalismo justificado. A prática da deliberação moral é indispensável porque as decisões frequentemente ultrapassam a técnica médica e exigem a ponderação de valores morais.

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Violencia en la díada cuidador-paciente en la enfermedad de Parkinson: tres métodos de medición
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Sánchez-Guzmán, María Alejandra

; Paz-Rodríguez, Francisco

Salud Pública de México

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Jun 2011, Volume 53 Nº 3 Páginas 203 - 204

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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10.

Violencia en la díada cuidador-paciente en la enfermedad de Parkinson: tres métodos de medición
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; Paz-Rodríguez, Francisco

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Jun 2011, Volume 53 Nº 3 Páginas 203 - 204

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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