RESUMO Objetivo: Analisar o bem-estar espiritual de profissionais de enfermagem com distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho. Método: Estudo de corte transversal, realizado com profissionais de enfermagem de um hospital universitário público da Bahia, Brasil, de março a junho de 2023. Dados coletados em entrevista face-a-face na qual foram extraídos dados sociodemográficos, clínicos e ocupacionais, além da aplicação da Escala de Bem-Estar Espiritual. Procedeu-se à análise estatística descritiva e analítica. Resultados: entre profissionais de enfermagem (n=48), predominaram mulheres (89,6%), idade média 44,3 (±5,4), pretas e pardas (85,5%), casadas (31,3%), técnicas de enfermagem (83,3%), com mais que 10 anos na profissão (87,5%). A maioria das participantes tinha religião (60,4%), sendo 43,8% católicas, com escores positivos para bem-estar espiritual (77,1%), bem-estar religioso (87,5%) e bem-estar existencial (54,2%). Tempo na profissão, ter religião e ter prática espiritual/religiosa relacionou-se a escores mais altos de bem-estar espiritual. Técnicos de enfermagem apresentaram elevado bem-estar religioso e não houve significância na comparação das variáveis estudadas com o bem-estar existencial. Conclusão: Predomina entre os profissionais de enfermagem com distúrbios osteomusculares um alto nível de bem-estar espiritual e bem-estar religioso, com pouca diferença entre o resultado moderado e alto do bem-estar existencial. Objetivo bemestar bem estar trabalho Método transversal Bahia Brasil 2023 faceaface face sociodemográficos ocupacionais BemEstar Bem Estar Espiritual Procedeuse Procedeu se analítica Resultados n=48, n48 n n=48 , 48 (n=48) 89,6%, 896 89,6% 89 6 (89,6%) 443 44 3 44, ±5,4, 54 ±5,4 5 4 (±5,4) 85,5%, 855 85,5% 85 (85,5%) 31,3%, 313 31,3% 31 (31,3%) 83,3%, 833 83,3% 83 (83,3%) 1 87,5%. 875 87,5% . 87 60,4%, 604 60,4% 60 (60,4%) 438 43 8 43,8 católicas 77,1%, 771 77,1% 77 (77,1%) (87,5% 54,2%. 542 54,2% 2 (54,2%) espiritualreligiosa religiosa relacionouse relacionou Conclusão 202 n4 n=4 (n=48 89,6 (89,6% ±5, (±5,4 85,5 (85,5% 31,3 (31,3% 83,3 (83,3% 87,5 60,4 (60,4% 43, 77,1 7 (77,1% (87,5 54,2 (54,2% 20 n= (n=4 89, (89,6 ±5 (±5, 85, (85,5 31, (31,3 83, (83,3 87, 60, (60,4 77, (77,1 (87, 54, (54,2 (n= (89, ± (±5 (85, (31, (83, (60, (77, (87 (54, (n (89 (± (85 (31 (83 (60 (77 (8 (54 ( (3 (6 (7 (5

ABSTRACT Objective: To analyze the spiritual well-being of nursing professionals with work-related musculoskeletal disorders. Method: Cross-sectional observational study, carried out with nursing professionals from a public university hospital in Bahia, Brazil, from March to June 2023. Data was collected in a face-to-face interview in which sociodemographic, clinical and occupational data were extracted, in addition to the Spiritual Well-Being Scale application. Descriptive and analytical statistical analysis was carried out. Results: Most nursing professionals (n=48) were women (89.6%), mean age 44.3(±5.4), black and brown (85.5%), married (31.3%), nursing technicians (83.3%), more than 10 years in the profession (87.5%). The majority of participants had a religion (60.4%), 43.8% were Catholic, with positive scores for spiritual well-being (77.1%), religious well-being (87.5%) and existential well-being (54.2%). Having worked in the field for more than 10 years, having a religion, and having spiritual/religious practices were related to higher spiritual well-being scores. Nursing technicians showed high levels of religious well-being and there was no significant results when comparing the variables studied with existential well-being. Conclusion: Most nursing workers with musculoskeletal disorders presented a high level of spiritual well-being and religious well-being. In addition, there was little difference between the moderate and high results of existential well-being. Objective wellbeing well being workrelated work Method Crosssectional Cross sectional study Bahia Brazil 2023 facetoface face sociodemographic extracted WellBeing Well Being application Results n=48 n48 n 48 (n=48 89.6%, 896 89.6% , 89 6 (89.6%) 44.3±5.4, 44354 44.3 ±5.4 44 3 5 4 44.3(±5.4) 85.5%, 855 85.5% 85 (85.5%) 31.3%, 313 31.3% 31 (31.3%) 83.3%, 833 83.3% 83 (83.3%) 1 87.5%. 875 87.5% . 87 60.4%, 604 60.4% 60 (60.4%) 438 43 8 43.8 Catholic 77.1%, 771 77.1% 77 (77.1%) (87.5% 54.2%. 542 54.2% 54 2 (54.2%) spiritualreligious wellbeing. being. Conclusion 202 n=4 n4 (n=4 89.6 (89.6% 44.3±5.4 4435 443 44. ±5. 44.3(±5.4 85.5 (85.5% 31.3 (31.3% 83.3 (83.3% 87.5 60.4 (60.4% 43. 77.1 7 (77.1% (87.5 54.2 (54.2% 20 n= (n= 89. (89.6 44.3±5. ±5 44.3(±5. 85. (85.5 31. (31.3 83. (83.3 87. 60. (60.4 77. (77.1 (87. 54. (54.2 (n (89. 44.3±5 ± 44.3(±5 (85. (31. (83. (60. (77. (87 (54. (89 44.3± 44.3(± (85 (31 (83 (60 (77 (8 (54 44.3( (3 (6 (7 ( (5

RESUMEN Objetivo: Analizar el bienestar espiritual de los profesionales de enfermería con trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo. Método: Estudio observacional transversal con profesionales de enfermería de un hospital público universitario de Bahía, Brasil, de marzo a junio de 2023. Datos recogidos en entrevista presenciales en que se extrajeron datos sociodemográficos, clínicos y ocupacionales, además de la aplicación de la Escala de Bienestar Espiritual. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultados: La mayoría de los profesionales de enfermería (n=48) eran mujeres (89,6%), edad media 44,3 (±5,4%), color negra o marrón (85,5%), casada (31,3%), técnicas de enfermería (83,3%), con más de 10 años en la profesión (87,5%). La mayoría de los participantes tenían religión (60,4%), el 43,8% eran católicos, con puntuaciones positivas en bienestar espiritual (77,1%), bienestar religioso (87,5%) y bienestar existencial (54,2%). El tiempo en la profesión, tener una religión y tener prácticas espirituales/religiosas se relacionaron con puntuaciones más altas de bienestar espiritual. Los técnicos de enfermería mostraron alto bienestar religioso y no hubo significancia al comparar las variables estudiadas con el bienestar existencial. Conclusión: Predomina un alto nivel de bienestar espiritual y bienestar religioso entre los profesionales de enfermería, con trastornos musculoesqueléticos Además, hubo poca diferencia entre los resultados moderados y altos de bienestar existencial. Objetivo trabajo Método Bahía Brasil 2023 sociodemográficos ocupacionales Espiritual analítico Resultados n=48 n48 n 48 (n=48 89,6%, 896 89,6% , 89 6 (89,6%) 443 44 3 44, ±5,4%, 54 ±5,4% 5 4 (±5,4%) 85,5%, 855 85,5% 85 (85,5%) 31,3%, 313 31,3% 31 (31,3%) 83,3%, 833 83,3% 83 (83,3%) 1 87,5%. 875 87,5% . 87 60,4%, 604 60,4% 60 (60,4%) 438 43 8 43,8 católicos 77,1%, 771 77,1% 77 (77,1%) (87,5% 54,2%. 542 54,2% 2 (54,2%) espiritualesreligiosas espirituales religiosas Conclusión Además 202 n=4 n4 (n=4 89,6 (89,6% ±5,4 (±5,4% 85,5 (85,5% 31,3 (31,3% 83,3 (83,3% 87,5 60,4 (60,4% 43, 77,1 7 (77,1% (87,5 54,2 (54,2% 20 n= (n= 89, (89,6 ±5, (±5,4 85, (85,5 31, (31,3 83, (83,3 87, 60, (60,4 77, (77,1 (87, 54, (54,2 (n (89, ±5 (±5, (85, (31, (83, (60, (77, (87 (54, (89 ± (±5 (85 (31 (83 (60 (77 (8 (54 (± (3 (6 (7 ( (5

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Indivíduos após infecções virais permanecem com sintomas persistentes, como a dor e a fadiga. Exercícios físicos têm sido descritos como alternativa promissora para o controle desses sintomas, porém não há revisões sistemáticas que verifquem a eficácia dessa terapêutica e que avaliem a qualidade destes estudos. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de exercícios físicos na dor ou fadiga associados a infecções virais. MÉTODOS: Revisão sistemática registrada na PROSPERO (CRD42021265174). A coleta de dados foi realizada entre julho de 2021 a janeiro de 2022. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordaram a prática de exercícios, em indivíduos com idade superior a 18 anos, com diagnóstico de infecção viral associada à presença de dor ou fadiga por mais de três meses. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, EMBASE, LILACS e Scielo e, a seleção por pares foi realizada no software (rayyan.ai); a análise de risco de viés foi avaliada através da ferramenta Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials 2; a certeza da evidência por meio da GRADE; e para a construção da meta-análise, o software Review Manager. RESULTADOS: Foram selecionados 11 ensaios clínicos nas populações com Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV), Virus Linfotrópico da Célula T Humana (HTLV), Chikungunya e Poliomielite. Tanto para dor quanto para a fadiga, a conjunção de exercícios aeróbicos com treino resistido, com duração de 40 a 60 minutos, de duas a três vezes por semana, foram eficazes e seguros. A qualidade metodológica dos estudos demonstrou em seis estudos alto risco de viés, devido aos domínios: viés devido a desvios das intervenções pretendidas, viés devido à falta de dados de resultado e viés na seleção do resultado relatado; classificado como algumas preocupações em um estudo devido o domínio viés devido a desvios das intervenções pretendidas; e os demais foram avaliados como baixo risco de viés. Na meta-análise foi demonstrado resultado a favor do grupo intervenção sobre a intensidade da dor nos estudos para Chikungunya e em um estudo para HTLV, o que aponta para efeito positivo a favor dos grupos ativos. CONCLUSÃO: Os exercícios físicos no tratamento da fadiga apresentam evidências muito baixas, enquanto para o desfecho dor os exercícios resistidos apresentam moderada evidência. São recursos de baixo risco e custo, com efeitos promissores, que devem ser melhor testados em pessoas após infecções virais. DESTAQUES O treinamento aeróbico combinado com o treinamento de resistência mostra resultados promissores para reduzir a dor e a fadiga nesta população após a infecção viral. O Pilates é um método que reduz significativamente a intensidade da dor após infecções por HTLV-1 e Chikungunya. O exercício pode beneficiar pessoas com sintomas persistentes de dor e fadiga após infecções

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Individuals after viral infections remain with persistent symptoms such as pain and fatigue. Physical exercises have been described as a promising alternative for the control of these symptoms, but there are no systematic reviews that verify the effectiveness of this therapy and that assess the quality of these studies. The aim of this study was to investigate the effect of physical exercise on pain or fatigue associated with viral infections. METHODS: Systematic review registered with PROSPERO (CRD42021265174). Data collection was carried out between July 2021 and January 2022. Randomized clinical trials that addressed the practice of exercises, in individuals over 18 years of age, diagnosed with viral infection associated with the presence of pain or fatigue for more than 3 months were included. The search was carried out in the Pubmed, EMBASE, LILACS and Scielo databases, and the paired selection was carried out in the software (rayyan.ai); risk of bias analysis was assessed using the Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials 2; certainty of evidence through GRADE; and for the construction of the meta-analysis, the Review Manager software. RESULTS: Eleven clinical trials were selected in populations with acquired immunodeficiency virus (HIV), human T-cell lymphotropic virus (HTLV), chikungunya and poliomyelitis. For both pain and fatigue, the combination of aerobic exercise with resistance training, lasting 40 to 60 minutes, two to three times a week, was effective and safe. The methodological quality of the studies showed a high risk of bias in six studies due to the following domains: bias due to deviations from the intended interventions, bias due to lack of outcome data and bias in the selection of the reported outcome; rated as some concerns in one study due to the domain bias due to deviations from intended interventions; and the others were assessed as low risk of bias. The meta-analysis showed a result in favor of the intervention group on pain intensity in the studies for Chikungunya and in a study for HTLV, which points to a positive effect in favor of the active groups. CONCLUSION: Exercises for the treatment of fatigue have very low evidence, while resistance exercises have moderate evidence for pain outcome. These are low-risk, low-cost resources with promising effects that should be better tested in people after viral infections.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Recomenda-se a utilização de cartilhas socioeducativas para auxiliar no controle da dor crônica (DC). No entanto, a eficácia e a segurança dessas tecnologias leves foram pouco testadas para ampla aplicação, com base no modelo de evidências científicas. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de um programa de educação em saúde em indivíduos com DC por meio da cartilha EducaDor. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado realizado com indivíduos que apresentam DC em Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Salvador, Bahia, Brasil. Os participantes foram submetidos à aplicação do Inventário Breve de Dor (BPI), Escala Analógica Visual (EAV) e do instrumento de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde - Bref (WHOQoL-bref ), antes e após a intervenção, para análises intra e intergrupos: Grupo Teste (booklet) e Grupo Controle (cuidado convencional). O conteúdo da cartilha EducaDor foi apresentado didaticamente em seis encontros com intervalo de uma semana entre eles. RESULTADOS: A amostra foi composta por 10 pessoas em cada grupo (n = 20). No Grupo Controle, houve aumento da intensidade da dor (p=0,034), enquanto o Grupo Teste apresentou redução da intensidade de dor (p=0,015) e menor nível de interferência nos domínios de qualidade de vida físico, psicológico, social e ambiental (p<0,05). Nas comparações intergrupos, observou-se melhora no domínio relações sociais no Grupo Teste (p=0,015). CONCLUSÃO: A cartilha EducaDor mostrou-se eficaz e segura para a educação de pacientes com DC, por reduzir a intensidade da dor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of socio-educational booklets is recommended for assisting in the control of chronic pain. However, the efficacy and safety of these light technologies have not yet been tested enough for widespread application, based on the model of scientific evidence. This study aimed to assess the effect of a health education program in individuals suffering from CP using the EducaDor booklet. METHODS: Randomized clinical trial conducted with chronic pain patients from Unidades Básicas de Saúde (UBS – Primary Health Care Units) in Salvador, Bahia, Brazil. Assessments were performed using the Brief Pain Inventory (BPI), Visual Analog Scale of Pain (VAS-P) and World Health Organization Quality of Life instrument-Bref (WHOQoL-bref ), before and after the intervention, for intra and intergroup analyses: Test Group (Booklet) and Control Group (Conventional Care). The contents of the EducaDor booklet were presented didactically in six meetings with an interval of one week between them. RESULTS: The sample was composed of 10 individuals in each group (n = 20). In the Control Group, there was an increase in pain intensity (p=0.034), while the Test Group showed a reduction in pain intensity (p=0.015) and a lower level of interference in the physical, psychological, social relationships and environmental quality of life domains (p<0.05). In the intergroup comparisons, an improvement was observed in the domain of social relationships in the Test Group (p=0.015). CONCLUSION: EducaDor booklet has been shown to be effective and safe for the education of patients suffering from CP by reducing pain intensity and improving patients’ quality of life.

RESUMO Antecedentes: O Brasil ocupa posição de destaque na produção científica de neuromodulação não invasiva no mundo. O conhecimento dos fenômenos cientométricos envolvendo pesquisadores brasileiros que produzem ciência neste tema pode auxiliar na confiança dos profissionais clínicos e pesquisadores brasileiros. Objetivo: Investigar o cenário das pesquisas sobre a temática da neuromodulação não invasiva no Brasil. Métodos: Estudo cienciométrico para mapeamento da produção científica sobre o tema envolvendo fenômenos de rede, profissão dos pesquisadores, afiliação à instituição, unidade principal de pesquisa, número total de artigos científicos publicados em periódicos sobre neuromodulação não invasiva, subárea de pesquisa e ano de obtenção do título de doutor. Utilizou-se dados públicos dos currículos da Plataforma Lattes e do sistema VOSViewer©. Resultados: Foram identificados 54 pesquisadores brasileiros, dos quais 16 são bolsistas de produtividade em pesquisa, a maioria deles vinculados a instituições do Sudeste do Brasil, envolvendo as profissões de Biologia, Bioquímica, Educação Física, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Gerontologia, Medicina e Psicologia, com 1175 artigos publicados em periódicos. As pesquisas envolvem modelos experimentais animais e humanos para estudar dos mecanismos, estudos observacionais, relatos de casos, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises, desenvolvimento de produtos e processos, modelagem computacional e diretrizes. Conclusões: O Brasil ocupa lugar de destaque no cenário mundial das pesquisas em neuromodulação não invasiva, sendo utilizado por diferentes profissões para o tratamento de disfunções cerebrais, que tendem a se expandir para outros campos.

ABSTRACT Background: Brazil has a top position regarding scientific production on noninvasive neuromodulation worldwide. Knowledge of scientometric phenomena involving Brazilian researchers who produce science on this theme may aid confidence in Brazilian clinical and research professionals. Objective: To investigate the scenario of research on the theme of noninvasive neuromodulation in Brazil. Methods: This was a scientometric study for mapping scientific production on this subject involving network phenomena, the professions of researchers, institutional affiliation, main research unit, total number of scientific articles on noninvasive neuromodulation published in journals, research sub-area and year of obtaining the PhD title. Public data from Lattes Platform curricula vitae and from VOSViewer© were used. Results: A total of 54 Brazilian researchers were identified, of whom 16 are research productivity fellows. Most of them are linked to institutions in southeastern Brazil, involving the professions of biology, biochemistry, physical education, physiotherapy, speech therapy, gerontology, medicine and psychology, with 1175 articles published in journals. These studies involve experimental animal and human models to account for mechanisms, observational studies, case reports, randomized clinical trials, systematic reviews, meta-analyses, product and process development, computer modeling and guidelines. Conclusions: Brazil occupies a prominent place in the world scenario of research on noninvasive neuromodulation, which is used by different professions for treatment of brain dysfunctions, with a trend towards expansion to other fields.

Abstract Introduction: Knowledge on the characteristics of neuropathic pain in people with sickle cell disease (SCD) may help to provide more effective treatment procedures. Objective: To describe the characteristics of neuropathic pain in patients with sickle cell disease and identify the impact on their quality of life. Method: A cross-sectional study (CAAE 57274516.8.0000.5544) was conducted at a reference center in Salvador, Bahia, Brazil. The instruments used were the Brief Pain Inventory (BPI), the Douleur Neuropatique Questionnaire (DN-4), the Anxiety and Depression Hospital scale (ADH) and the abbreviated version of the World Health Organization of Quality of Life questionnaire (WHOQOL-brief). The Mann-Whitney test was used to evaluate the association between the scores (5% alpha). Results: A total of 100 adults with SCD participated in the study, 69.7% of whom had neuropathic pain. Anxiety was present in 99% of the sample and depression, in 100%. Patients with neuropathic pain had worse scores in all domains of quality of life (p < 0.05), but no association was found with pain intensity. Conclusion: Neuropathic pain was more frequent than nociceptive pain in adults with SCD and generated worse scores in all domains of quality of life. Anxiety and depression were present in patients with both types of pain.

Abstract INTRODUCTION: Individuals with human T-cell lymphotropic virus 1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) experience sensorimotor alterations, which can affect functional performance. Virtual reality (VR) videogaming is a therapeutic option, though there is scarce evidence for its use in this population. We aimed to investigate the therapeutic effects of a VR video game on functional mobility, balance, and gait speed in individuals with HAM/TSP. METHODS: We conducted a blinded, crossover clinical trial comprising 29 individuals with HAM/TSP and randomized them into two groups: (1) early therapy: rehabilitative protocol started immediately after the initial evaluation and (2) late therapy: rehabilitative protocol started 10 weeks later. We assessed all participants for balance using the Berg Balance Scale (BBS) scores, functional mobility using the Timed Up and Go (TUG) test, and gait speed using video camera and CvMob software. Differences were considered significant if p<0.05. RESULTS: The early therapy group individuals presented with higher BBS scores (p=0.415), less TUG times (p=0.290), and greater gait speed (p=0.296) than the late therapy group individuals. CONCLUSIONS: VR videogaming is a useful option for rehabilitative therapy in individuals with HAM/TSP; it positively affects balance, functional mobility, and gait speed.

RESUMO Introdução: A dor neuropática central (DNC) é frequentemente refratária às estratégias terapêuticas disponíveis e há poucas opções de tratamento baseado em evidência. Muitos pacientes com dor neuropática não são diagnosticados ou tratados adequadamente. Desse modo, recomendações baseadas em consenso, adaptadas à disponibilidade de medicamentos no país, são necessárias para guiar decisões clínicas. Objetivo: Desenvolver recomendações para o tratamento da DNC no Brasil. Métodos: Revisão sistemática, metanálise e discussão dos resultados entre especialistas e pesquisadores da área, considerando eficácia, perfil de eventos adversos, custo e disponibilidade do fármaco na saúde pública. Resultados: Foram encontrados 44 estudos sobre tratamento da DNC, dos quais 20 foram incluídos na análise qualitativa e 15, na quantitativa. Classificaram-se as medicações em primeira, segunda e terceira linhas de tratamento, baseando-se em revisão sistemática, meta-análise e opinião de especialistas. Como primeira linha, foram incluídos gabapentina, duloxetina e antidepressivos tricíclicos. Como segunda, venlafaxina, pregabalina para DNC secundária à lesão medular, lamotrigina para DNC pós-acidente vascular cerebral e, em associação aos fármacos de primeira linha, opioides fracos, em particular tramadol. Para os pacientes refratários, opioides fortes (metadona e oxicodona) e canabidiol/delta-9-tetrahidrocanabinol foram classificados como terceira linha de tratamento, em associação com drogas de primeira ou segunda linha, e, para DNC na esclerose múltipla, dronabinol. Conclusões: Os estudos que abordam o tratamento da DNC são escassos e heterogêneos, e parte significativa das recomendações é baseada em opiniões de especialistas. A abordagem da DNC deve ser individualizada, levando em conta a disponibilidade de medicação, o perfil de efeitos adversos, incluindo risco de dependência e as comorbidades do paciente. Introdução (DNC evidência adequadamente modo consenso país clínicas Objetivo Brasil Métodos sistemática área eficácia adversos pública Resultados 4 2 15 quantitativa Classificaramse Classificaram se baseandose baseando metaanálise meta gabapentina tricíclicos venlafaxina medular pósacidente pós acidente fracos tramadol refratários metadona oxicodona canabidiol/delta9tetrahidrocanabinol canabidioldelta9tetrahidrocanabinol canabidioldeltatetrahidrocanabinol canabidiol/delta 9 tetrahidrocanabinol canabidiol delta múltipla dronabinol Conclusões heterogêneos individualizada medicação paciente 1 delta9tetrahidrocanabinol canabidioldelta deltatetrahidrocanabinol

ABSTRACT Background: Central neuropathic pain (CNP) is often refractory to available therapeutic strategies and there are few evidence-based treatment options. Many patients with neuropathic pain are not diagnosed or treated properly. Thus, consensus-based recommendations, adapted to the available drugs in the country, are necessary to guide clinical decisions. Objective: To develop recommendations for the treatment of CNP in Brazil. Methods: Systematic review, meta-analysis, and specialists opinions considering efficacy, adverse events profile, cost, and drug availability in public health. Results: Forty-four studies on CNP treatment were found, 20 were included in the qualitative analysis, and 15 in the quantitative analysis. Medications were classified as first-, second-, and third-line treatment based on systematic review, meta-analysis, and expert opinion. As first-line treatment, gabapentin, duloxetine, and tricyclic antidepressants were included. As second-line, venlafaxine, pregabalin for CND secondary to spinal cord injury, lamotrigine for CNP after stroke, and, in association with first-line drugs, weak opioids, in particular tramadol. For refractory patients, strong opioids (methadone and oxycodone), cannabidiol/delta-9-tetrahydrocannabinol, were classified as third-line of treatment, in combination with first or second-line drugs and, for central nervous system (CNS) in multiple sclerosis, dronabinol. Conclusions: Studies that address the treatment of CNS are scarce and heterogeneous, and a significant part of the recommendations is based on experts opinions. The CNP approach must be individualized, taking into account the availability of medication, the profile of adverse effects, including addiction risk, and patients' comorbidities. Background (CNP evidencebased evidence options properly Thus consensusbased consensus country decisions Objective Brazil Methods review metaanalysis, metaanalysis meta analysis meta-analysis efficacy cost health Results Fortyfour Forty four found 2 1 first, , first- second, second second- thirdline third line opinion firstline gabapentin duloxetine secondline, secondline line, venlafaxine injury stroke tramadol methadone oxycodone, oxycodone oxycodone) cannabidiol/delta9tetrahydrocannabinol, cannabidioldelta9tetrahydrocannabinol cannabidioldeltatetrahydrocannabinol cannabidiol/delta 9 tetrahydrocannabinol, cannabidiol delta tetrahydrocannabinol cannabidiol/delta-9-tetrahydrocannabinol (CNS sclerosis dronabinol Conclusions heterogeneous individualized medication effects risk comorbidities delta9tetrahydrocannabinol cannabidiol/delta9tetrahydrocannabinol cannabidioldelta deltatetrahydrocannabinol

Resumo Introdução: A fisioterapia apresenta resultados positivos em pessoas com paraparesia espástica tropical (PET). Entretanto, a dificuldade de locomoção e a distância dos centros de reabilitação limitam a participação em programas ambulatoriais. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa de exercícios domiciliares na postura e mobilidade funcional de pessoas com PET. Métodos: Um ensaio clínico randomizado comparou três grupos de pessoas que realizaram exercícios guiados por cartilha: com supervisão (GS), sem supervisão (GN) e controle (GC) durante seis meses. Desfechos primários: ângulos posturais (SAPO®) e mobilidade funcional (TUG). Desfechos secundários: parâmetros da marcha (CVMob®). Resultados: O protocolo descrito na cartilha melhorou os ângulos posturais e a mobilidade funcional. Os resultados também foram positivos para os parâmetros da marcha (p<0,05). O GS apresentou melhores respostas que o GN, porém ambos foram preferíveis ao GC. Conclusão: Exercícios domiciliares orientados por cartilha podem ser úteis para beneficiar a postura, mobilidade funcional e parâmetros de marcha em pessoas com PET, e a supervisão do fisioterapeuta possibilita garantir melhores resultados.

Abstract Background: Physical therapy has positive results in people with tropical spastic paraparesis (TSP). However, mobility and distance from rehabilitation centers limit the participation in outpatient programs. Objective: To evaluate the impact of a home exercise program on the posture and functional mobility of people with TSP. Methods: A randomized controlled trial comparing three groups of people who performed guided exercises from a guidebook for six months: supervised (SG), unsupervised (WG), and control (CG). Primary outcomes: postural angles (SAPO®) and functional mobility (TUG). Secondary outcomes: gait parameters (CVMob®). Results: The protocol described in the guidebook improved postural angles and functional mobility. There were also positive gait parameter effects (p<0.05). SG presented better responses than WG did, but both were preferable to CG. Conclusion: Home exercises oriented by a guidebook may benefit posture, functional mobility and gait parameters in people with TSP, and physiotherapist supervision can ensure better results.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A relação entre espiritualidade e enfrentamento do câncer ainda é um desafio para o cuidado integral em saúde. Portanto, é necessário analisar se o nível de espiritualidade interfere diretamente nos marcadores clínicos, como na intensidade da dor em pessoas com câncer. O presente estudo teve como objetivo analisar a relação da espiritualidade com o enfrentamento da dor e as estratégias utilizadas em pacientes adultos oncológicos. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão sistemática, com registro na base International Prospective Register of Systematic Reviews: CRD42018108835. A busca foi realizada nas bases: Pubmed, Medline, LILACS, Scielo e ScienceDirect até maio de 2019, disponíveis em todos os idiomas. A estratégia de pesquisa foi definida para o banco de dados Pubmed como um parâmetro: (neoplasms or cancer) AND (spirituality) AND (pain). Foram estudados adultos com neoplasias, de ambos os sexos, que enfrentam a dor. Os estudos que não abordaram a dor associada à espiritualidade foram excluídos. Foram encontrados 588 estudos, sendo 13 elegíveis. Entre esses, nove estudos mostraram que a espiritualidade contribuiu no enfrentamento positivo da dor. Com relação ao nível de espiritualidade, o maior bem-estar espiritual esteve associado com menor intensidade da dor em três estudos. As estratégias espirituais utilizadas foram, mindfulness, meditação, relaxamento, oração, suporte de líderes e membros religiosos. CONCLUSÃO: Apesar dos poucos estudos encontrados, os achados ampliam o conhecimento sobre a relação positiva da espiritualidade com o enfrentamento da dor e evidencia as estratégias espirituais para o manejo dessa condição de saúde em pacientes oncológicos.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The relationship between spirituality and cancer coping is still a challenge for comprehensive health care. Therefore, it is necessary to analyze whether the level of spirituality directly interferes with clinical markers, such as pain intensity in people with cancer. The present study aims to investigate the relationship between spirituality and pain coping and the strategies used in adult cancer patients. CONTENTS: This is a systematic review, registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews: CRD42018108835. The search was performed in Pubmed, Medline, LILACS, Scielo, and ScienceDirect databases until May 2019, available in all languages. The search strategy was defined for the PubMed database as a parameter: (neoplasms or cancer) AND (spirituality) AND (pain). Adults patients with cancer of both genders who faced pain were studied. Studies that did not address the pain associated with spirituality were excluded. Of the 588 studies found, 13 were eligible. Among these, nine studies showed that spirituality contributes to positive pain coping. Regarding the level of spirituality, higher spiritual well-being was associated with lower pain intensity in three studies. The spiritual strategies used were mindfulness, meditation, relaxation, prayer, support from religious leaders and members. CONCLUSION: Despite the few studies found, the findings broaden the knowledge about the positive relationship between spirituality and pain coping and underline the spiritual strategies for the management of this health condition in cancer patients.

Resumo O estudo visou desenvolver um Instrumento Quantitativo para Inspeção Sanitária (IQIS) em serviços de alimentação e nutrição de grande porte no Brasil. Utilizou-se a tecnologia de inspeção, no Modelo de Avaliação do Risco Potencial (MARP) e legislação sanitária brasileira. Estruturaram-se 12 dimensões, 41 módulos, 57 indicadores de controle de riscos (críticos/não críticos), numa escala de 0-5, totalizando 1.512 índices com codificação de respostas fechadas. O IQIS foi validado com o Coeficiente de Kappa, com excelente concordância para atributos de clareza e relevância (k = 0,82 e k = 0,92) e boa concordância para o atributo aplicabilidade (k = 0,78). O teste de Kruskal-Wallis mostrou inexistir diferença significativa entre as avaliações (p = 0,423), o Coeficiente de Correlação Intraclasse foi satisfatório (CCI = 0,53), o Alpha de Cronbach (α = 0,71) aceitável. O resultado final possibilitou classificar o serviço como tendo risco sanitário inaceitável. Considera-se o IQIS com conteúdo validado, tendo confiabilidade e reprodutibilidade para avaliação higiênico-sanitária, sendo uma inovação tecnológica para serviços de alimentação e nutrição e vigilância sanitária, possibilitando inspeção detalhada e rigorosa.

Abstract The study aimed to develop a Quantitative Health Inspection Instrument (IQIS) large-sized Brazilian food and nutrition services. The inspection technology based on the Potential Risk Assessment Model (MARP) and the Brazilian Health Legislation was used. Twelve dimensions, 41 modules, and 57 risk control (critical/non-critical) indicators were structured on a scale of 0-5, totalling 1,512 indices with closed-ended response coding. The IQIS was validated with the Kappa Coefficient, with excellent agreement for the attributes of clarity and relevance (k = 0.82 and k = 0.92) and good agreement for applicability (k = 0.78). The Kruskal-Wallis test showed no statistically significant difference between the assessments (p = 0.423), the Intraclass Correlation Coefficient was satisfactory (ICC = 0.53), and Cronbach’s Alpha (α = 0.71) was acceptable. The final result made it possible to classify the service as having an unacceptable health risk. IQIS is considered to have validated content, be reliable and reproducible to assess the hygienic-sanitary conditions, being a technological innovation for food and nutrition services and sanitary, allowing a detailed and rigorous inspection.

Resumo O estudo visou desenvolver um Instrumento Quantitativo para Inspeção Sanitária (IQIS) em serviços de alimentação e nutrição de grande porte no Brasil. Utilizou-se a tecnologia de inspeção, no Modelo de Avaliação do Risco Potencial (MARP) e legislação sanitária brasileira. Estruturaram-se 12 dimensões, 41 módulos, 57 indicadores de controle de riscos (críticos/não críticos), numa escala de 0-5, totalizando 1.512 índices com codificação de respostas fechadas. O IQIS foi validado com o Coeficiente de Kappa, com excelente concordância para atributos de clareza e relevância (k = 0,82 e k = 0,92) e boa concordância para o atributo aplicabilidade (k = 0,78). O teste de Kruskal-Wallis mostrou inexistir diferença significativa entre as avaliações (p = 0,423), o Coeficiente de Correlação Intraclasse foi satisfatório (CCI = 0,53), o Alpha de Cronbach (α = 0,71) aceitável. O resultado final possibilitou classificar o serviço como tendo risco sanitário inaceitável. Considera-se o IQIS com conteúdo validado, tendo confiabilidade e reprodutibilidade para avaliação higiênico-sanitária, sendo uma inovação tecnológica para serviços de alimentação e nutrição e vigilância sanitária, possibilitando inspeção detalhada e rigorosa.

Abstract The study aimed to develop a Quantitative Health Inspection Instrument (IQIS) large-sized Brazilian food and nutrition services. The inspection technology based on the Potential Risk Assessment Model (MARP) and the Brazilian Health Legislation was used. Twelve dimensions, 41 modules, and 57 risk control (critical/non-critical) indicators were structured on a scale of 0-5, totalling 1,512 indices with closed-ended response coding. The IQIS was validated with the Kappa Coefficient, with excellent agreement for the attributes of clarity and relevance (k = 0.82 and k = 0.92) and good agreement for applicability (k = 0.78). The Kruskal-Wallis test showed no statistically significant difference between the assessments (p = 0.423), the Intraclass Correlation Coefficient was satisfactory (ICC = 0.53), and Cronbach’s Alpha (α = 0.71) was acceptable. The final result made it possible to classify the service as having an unacceptable health risk. IQIS is considered to have validated content, be reliable and reproducible to assess the hygienic-sanitary conditions, being a technological innovation for food and nutrition services and sanitary, allowing a detailed and rigorous inspection.

Resumo Introdução: o controle postural em indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 ou paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) é geralmente comprometido, o que aumenta o risco de quedas, dificulta a realização de atividades de vida diária e prejudica a qualidade de vida. O perfil das oscilações do centro de gravidade nesta população é desconhecido e pode auxiliar no acompanhamento clínico e na pesquisa. Objetivo: comparar os valores estabilométricos entre pessoas com HAM/TSP e não infectados, e verificar a existência de correlações entre variáveis estabilométricas e a Escala de Equilíbrio Berg (EEB). Método: foi realizado um estudo observacional transversal com indivíduos infectados, classificados como definidos e prováveis (critérios da OMS), comparados com acompanhantes e familiares soronegativos. Uma plataforma de baropodometria (Footwork®) foi utilizada para obter os valores de oscilação do centro de gravidade do corpo em área de oscilação total (AOT), oscilação anteroposterior (OAP) e oscilação laterolateral (OLL). Os valores médios foram correlacionados com a BBS pela Correlação de Spearman (alfa 5%). Aprovado pelo Comitê de Ética da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública sob o CAAE 49634815.2.0000.5628. Resultados: encontrou-se distribuição assimétrica de todas as variáveis estabilométricas analisadas na população com HAM/TSP, diferentes do grupo de não infectados (p < 0,05). Também foi possível verificar correlações de forte a moderada e inversas entre as variáveis de oscilação do centro de gravidade com os escores obtidos na EEB, especialmente para AOT e OLL. Conclusão: Pessoas com HAM/TSP apresentaram valores maiores para as oscilações do centro de gravidade e estas foram correlacionadas com a EEB na avaliação do equilíbrio.

Abstract Introduction: Postural control in individuals with HTLV-1-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) is usually compromised, which increases the risk of falls, makes it difficult to perform activities of daily living, and impairs the quality of life. The profile of the center of gravity oscillations in this population is unknown and may aid in clinical follow-up and research. Objective: To compare the stabilometric values between HAM/TSP and uninfected individuals and verify the existence of correlations between stabilometric variables and the Berg Balance Scale (BBS). Method: A cross-sectional observational study was performed with infected individuals, classified as defined and likely (WHO criteria), compared to accompanying persons and seronegative relatives. A baropodometry platform (Footwork®) was used to obtain the oscillation values of the body’s center of gravity in total oscillation area (TOA), anterior-posterior oscillation (APO) and lateral oscillation (LO). Mean values were correlated with BBS by Spearman’s Correlation (5% alpha). Approved by the ethical committee of Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública under Opinion 49634815.2.0000.5628. Results: An asymmetric distribution of all the stabilometric variables analyzed in the HAM/TSP population was found, different from the uninfected group (p < 0.05). It was also possible to verify strong to moderate and inverse correlations between the variables of center of gravity oscillation with the scores obtained in BBS, especially for TOA and LO. Conclusion: People with HAM/TSP presented higher values for the center of gravity oscillations and these were correlated with the BBS in the balance evaluation.

Resumen Introducción: El control postural en individuos con mielopatía asociada al HTLV-1 o paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) suele estar comprometido, lo que aumenta el riesgo de caídas, les dificulta en las actividades de la vida diaria y perjudica su calidad de vida. Conocer el perfil de las oscilaciones del centro de gravedad en esta población puede ayudar en el seguimiento clínico y la investigación. Objetivo: Comparar los valores estabilométricos entre personas con HAM/TSP y personas no infectadas, y verificar la existencia de correlaciones entre las variables estabilométricas y la Escala de Equilibrio de Berg (BBS). Método: Se realizó un estudio observacional transversal con individuos infectados, clasificados como definidos y probables (criterios de la OMS), comparados a acompañantes y familiares seronegativos. Se utilizó una plataforma de baropodometría (Footwork®) para obtener los valores de oscilación del centro de gravedad del cuerpo en el área de oscilación total (AOT), oscilación antero-posterior (OAP) y oscilación lateral-lateral (OLL). Los valores medios se correlacionaron con la BBS por la correlación de Spearman (alfa 5%). Estudio aprobado por el Comité de Ética de la Escuela Bahiana de Medicina y Salud Pública bajo CAAE 49634815.2.0000.5628. Resultados: Se encontró una distribución asimétrica de todas las variables estabilométricas analizadas en la población HAM/TSP diferente en el grupo no infectado (p <0,05). También fue posible verificar correlaciones de fuertes a moderadas e inversas entre las variables de oscilación del centro de gravedad con las puntuaciones obtenidas en la BBS, especialmente para AOT y OLL. Conclusión: Las personas con HAM/TSP presentaron valores más altos en las oscilaciones del centro de gravedad, las cuales se correlacionaron con la BBS en la evaluación del equilibrio.

Abstract INTRODUCTION: A good rating of the device in people with HTLV-1 in this population is essential for accuracy in prescribing data (walking). Thus, this study aimed to analyze the counterpart assessment methods that are best suited to patients with human T-cell lymphotropic virus (HTLV)-1 associated myelopathy or tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). METHODS: This cross-sectional study related stabilometric and kinematic variables of postural oscillations with Berg’s balance scale (BBS) and Timed Up and Go (TUG) in subjects with HAM/TSP compared to asymptomatic subjects. To assess the posterior and lateral postural projection, baropodometry and the Footwork® system was used, and the CVMob system was applied to kinematic parameters. The means comparison tests and correlations were applied with an alpha of 5%. RESULTS: Thirty-nine subjects (predominantly female) made up the sample. There was an increase in barodopometric oscillations, in the total oscillation area (p = 0.004), in the anteroposterior oscillation in the left (p = 0.015) and right views (p = 0.036), and in the lateral oscillation (p = 0.039) in the HAM/TSP group. Moderate correlations were found between oscillation baropodometry and the angular variation of the ankle, as well as with the BBS in the three angles and the TUG for lateral oscillation (p = 0.406). CONCLUSIONS: Each method has advantages and disadvantages, including cost accuracy. The best resources available at no additional cost for outpatient to use are the kinematic evaluation using a simple smartphone camera and free analysis software, and the TUG.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora seja um problema de saúde pública, a prevalência de dor crônica, especialmente em trabalhadores, é subestimada. O presente estudo teve o objetivo de estimar a prevalência de dor crônica e de dor neuropática crônica em trabalhadores de uma instituição pública federal e identificar os fatores associados. MÉTODOS: Estudo de corte transversal conduzido em amostra aleatória estratificada de servidores de uma instituição de ensino superior federal, entre outubro de 2017 e março de 2018. Foram aplicados questionários padronizados envolvendo características sociodemográficas e hábitos de vida. Para os que tinham dor crônica (duração igual ou maior que três meses), foram também aplicados um questionário de características dolorosas, envolvendo um mapa corporal, a escala visual analógica e o questionário de dor neuropática Doleur Neuropathic 4. A prevalência de dor crônica foi estimada e o modelo de Poisson utilizado para testar as associações entre as variáveis (alfa de 5%). RESULTADOS: Em uma amostra de 108 servidores ativos, a dor crônica foi encontrada em 50% da amostra (IC95%=40,6-59,4), sendo 12% (IC95%=6,9-19,2) com características neuropáticas. Não foram encontradas associações entre dor crônica e características sociodemográficas ou hábitos de vida. Foi confirmada a associação independente entre a frequência de dor e dor neuropática, onde a dor contínua em relação à ocasional apresentou razão de prevalência de 5,17 (IC95%=1,69-15,79; p=0,004). CONCLUSÃO: A dor crônica apresentou elevada prevalência na instituição, sendo contínua em trabalhadores com dor neuropática. A gravidade desse tipo de dor exige ações urgentes para seu controle.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although it is a public health problem, the prevalence of chronic pain, especially in workers, is underestimated. The present study aims to estimate the prevalence of chronic pain and chronic neuropathic pain in workers of a federal public institution and to identify the associated factors. METHODS: A cross-sectional study conducted in a stratified random sample of civil servants of a federal higher education institution, between October 2017 and March 2018. Standardized questionnaires involving sociodemographic characteristics and life habits were applied. For those with chronic pain (duration equal to or greater than three months), a questionnaire with pain characteristics was also applied, including a body map, the visual analog scale, and the neuropathic pain questionnaire Doleur Neuropathic 4. The prevalence of chronic pain was estimated, and the Poisson model was used to test the associations between variables (5% of alpha). RESULTS: In a sample of 108 active civil servants, chronic pain was found in 50% of the sample (95% CI=40.6-59.4) and chronic neuropathic pain in 12% (CI 95%=6.9-19.2). No associations were found between chronic pain and sociodemographic characteristics or life habits. An independent association was confirmed between the frequency of pain and neuropathic pain, where continuous pain in relation to the occasional pain showed a prevalence ratio of 5.17 (CI95% CI=1.69-15.79, p=0.004). CONCLUSION: Chronic pain had a high prevalence in the institution, being continuous in workers with neuropathic pain. The severity of this type of pain requires urgent actions for its control.