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Vascular cognitive impairment and dementia: a narrative review dementia
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Jiménez-Ruiz, Amado
; Aguilar-Fuentes, Victor
; Becerra-Aguiar, Naomi Nazareth
; Roque-Sanchez, Ivan
; Ruiz-Sandoval, Jose Luis
.
RESUMO O comprometimento cognitivo vascular (CCV) é a segunda causa mais comum de comprometimento cognitivo depois da doença de Alzheimer. O espectro do CCV envolve um declínio na cognição atribuível a patologias vasculares (por exemplo, grandes infartos ou hemorragias, microinfartos, micro-hemorragias, infartos lacunares, hiperintensidades da substância branca e dilatação do espaço perivascular). Os mecanismos fisiopatológicos incluem lesão tecidual direta, doença de pequenos vasos, inflammaging (inflamação+envelhecimento), atrofia e neurotransmissão alterada. O CCV é diagnosticado usando critérios clínicos e radiológicos distintos. Pode levar à incapacidade a longo prazo e à redução da qualidade de vida. Um fator essencial para reduzir a incidência de comprometimento cognitivo é prevenir o acidente vascular cerebral através do manejo dos fatores de risco cerebrovasculares tradicionais e não tradicionais. Este artigo revisa o espectro do CCV, epidemiologia, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico, tratamento disponível e estratégias preventivas. (CCV Alzheimer por exemplo hemorragias microinfartos microhemorragias, microhemorragias micro micro-hemorragias lacunares perivascular. perivascular . perivascular) direta vasos inflamação+envelhecimento, inflamaçãoenvelhecimento inflamação+envelhecimento , inflamação envelhecimento (inflamação+envelhecimento) alterada distintos vida epidemiologia fisiopatologia diagnóstico preventivas (inflamação+envelhecimento
ABSTRACT Vascular cognitive impairment (VCI) is the second most common cause of cognitive impairment after Alzheimer's disease. The VCI spectrum involves a decline in cognition attributable to vascular pathologies (e.g., large infarcts or hemorrhages, microinfarcts, microbleeds, lacunar infarcts, white matter hyperintensities, and perivascular space dilation). Pathophysiological mechanisms include direct tissue injury, small vessel disease, inflammaging (inflammation + aging), atrophy, and altered neurotransmission. VCI is diagnosed using distinct clinical and radiological criteria. It may lead to long-term disability and reduced quality of life. An essential factor for reducing cognitive impairment incidence is preventing stroke by managing traditional and non-traditional cerebrovascular risk factors. This article reviews the spectrum of VCI, epidemiology, risk factors, pathophysiology, diagnosis, available treatment, and preventive strategies. (VCI Alzheimers Alzheimer s disease e.g., eg e g (e.g. hemorrhages microinfarcts microbleeds hyperintensities dilation. dilation . dilation) injury inflammation aging, aging , aging) atrophy neurotransmission criteria longterm long term life nontraditional non factors epidemiology pathophysiology diagnosis treatment strategies e.g. (e.g e.g
2.
Intracranial hemorrhage outcomes in the Latin American Stroke Registry
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Serrano, Fabiola
; Barboza, Miguel A.
; Ameriso, Sebastian F.
; Pujol-Lereis, Virginia
; Flores, Alan
; Bayona, Hernan
; Fernández, Huberth
; Castillo, Alejandro
; Ecos, Rosa
; Vazquez, Jorge
; Amaya, Pablo
; Ruiz, Angélica
; López, Minerva
; Zapata, Carlos
; Roa, Luis
; Marquez-Romero, Juan M.
; Ochoa, Marco A.
; Morelos, Eugenia
; León, Carolina
; Romero, Felipe
; Ruiz-Sandoval, Jose L.
; Reyes, Abraham
; Arauz, Antonio
.
Abstract Background: Intracranial hemorrhage (ICH) carries a significant morbidity and mortality burden; however, there is scarce information in Latin American. Objective: To analyze the functional prognosis and mortality rates among participants in the Latin American Stroke Registry (LASE). Methods: Eighteen centers across Latin American compiled data on demographics, vascular risk factors, clinical stroke description, ancillary tests, and functional outcomes in hospital stay of patients included from January 2012 to January 2017. All these variables were analyzed based on functional outcome at hospital discharge. Results: We included 495 patients with ICH, representing 10.3% of all collected stroke subtypes in LASE. The median in-hospital stay was 9 days (interquartile range, 1-30); 285 (57.6%) were male (median age, 62 years) and 210 female (median age, 65 years). A poor functional outcome (modified Rankin scale, 3-6) was observed in 214 (43.2%) patients, with 62.5% of women (p < 0.009). Mortality was documented in 12.5% of ICH patients. The Kaplan-Meier survival curves presented difference in mortality, with higher frequency in patients > 80 years (HR 1.89, 95%CI 1.07-3.35, p = 0.028), with GCS < 8 (HR 0.19, 95%CI 0.11-0.33, p = < 0.001), ventricular irruption (HR 1.88, 95%CI 1.09-3.24, p = 0.0282), and hematoma volume > 30 cc (HR 2.36, 95%CI 1.17 - 4.77, p = 0.016). Conclusions: Our study demonstrates a poor functional prognosis in 43.2% of ICH patients, with the risk factors for higher mortality being age over 80 years, higher GCS values, and ventricular irruption in the LASE. Our collaborative study contributes substantial insight into the factors influencing ICH occurrence, prognosis, and outcomes in Latin America.
Resumen Introducción: La Hemorragia Intracraneal (ICH) conlleva una importante carga de morbilidad y mortalidad; sin embargo, existe escasa información en Latinoamérica. Objetivo: Analizar el pronóstico funcional y las tasas de mortalidad entre los participantes del Registro Latinoamericano de Enfermedad Vascular Cerebral (LASE). Métodos: Dieciocho centros de toda Latinoamérica recopilaron datos demográficos, factores de riesgo vascular, descripción clínica, pruebas auxiliares y resultados funcionales en la estancia hospitalaria de los pacientes incluidos entre enero de 2012 y enero de 2017. Todas estas variables se analizaron en función del resultado funcional al alta hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 495 pacientes con ICH, que representan el 10.3% de todos los subtipos de enfermedad vascular cerebral en LASE. La mediana de estancia hospitalaria fue de 9 dias (rango intercuartil, 1-30); 285 (57.6%) fueron hombres (mediana de edad, 62 años) and 210 mujeres (mediana de edad, 65 años). Un mal resultado funcional (Escala modificada de Rankin, 3-6) fue observado en 214 (43.2%) pacientes, con un 62.5% de mujeres (p < 0.009). Se documento mortalidad en 12.5% de los pacientes con ICH. Las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier presentaron diferencias en la mortalidad, con mayor frecuencia en pacientes > 80 años (HR 1.89, 95% IC 1.07-3.35, p = 0.028), con GCS < 8 (HR 0.19, 95% IC 0.11-0.33, p = < 0.001), irrupción ventricular (HR 1.88, 95% IC 1.09-3.24, p = 0.0282), y volumen del hematoma > 30 cc (HR 2.36, 95% IC 1.17-4.77, p = 0.016). Conclusiones: Nuestro estudio demuestra un mal pronóstico funcional en 43.2% de los pacientes con ICH, siendo los factores de riesgo de mayor mortalidad la edad mayor de 80 años, los valores más bajos de GCS y la irrupción ventricular en el LASE. Nuestro estudio colaborativo aporta información sustancial sobre los factores que influyen en la aparición, el pronóstico y los resultados de la ICH en Latinoamérica.
3.
Palliative care in CADASIL: diagnosis is only the first step CADASIL
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Aguilar-Fuentes, Victor
; Justo-Hernández, Diego
; Arredondo-Dubois, José Miguel
; Ruiz-Sandoval, José Luis
; Jiménez-Ruiz, Amado
.
4.
Molecular identification of root-lesion nematodes, Pratylenchus spp. in agricultural crops from Costa Rica
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Resumen Introducción. Los nematodos lesionadores, Pratylenchus spp., poseen un amplio rango de hospederos y reducen los rendimientos de diferentes cultivos. La información sobre la diversidad de especies de Pratylenchus en Costa Rica es escasa. Objetivo. Identificar las especies de Pratylenchus asociadas a 12 cultivos con base en la región D3 del gen 28SrDNA. Materiales y métodos. Durante el 2013 al 2015, se recolectaron muestras de raíces en Alajuela, Cartago, Guanacaste, Heredia y San José en cultivos de arroz (Oryza sativa), pimienta negra (Piper nigrum), caña de azúcar (Saccharum officinarum), aster (Aster sp.), café (Coffea arabica), banano (Musa paradisiaca), lirio (Lilium sp.), gysophila (Gypsophila sp.), cebolla (Allium cepa), papa (Solanum tuberosum), fresa (Fragaria x ananassa) y helecho de hoja de cuero (Rumohra adiantiformis). Se amplificó y secuenció la región D3 del gen 28S del ADNr de cada población. Se realizó una búsqueda en el Gen Bank con un “Blast Search” para cada secuencia. Las relaciones filogenéticas se establecieron mediante inferencia bayesiana. Resultados. “Blast Search” indicó la presencia de P. pseudocoffeae en aster, P. brachyurus en pimienta negra, P. crenatus en cebolla y papa, P. hippeastri y P. gutierrezi en caña de azúcar y café, respectivamente. P. bolivianus en helecho hoja de cuero y papa, P. penetrans en cebolla, fresa, gypsophila y lirio, P. zeae en arroz y caña de azúcar, mientras que P. speijeri en banano. El análisis filogenético corroboró la identidad de especies de Pratylenchus con excepciones de secuencias de: 1) banano, agrupada al grupo complejo P. coffeae, 2) caña de azúcar al grupo complejo P. hippeastri 3) cebolla y papa relacionados a P. crenatus, en un grupo independiente y 4) helecho de hoja de cuero y papa se agruparon con P. bolivianus con baja resolución. Conclusiones. Se encontraron nueve grupos genéticos de Pratylenchus, algunos de los cuales deben verificarse con otros marcadores moleculares para lograr una identificación concluyente.
Abstract Introduction. The root-lesion nematodes, Pratylenchus spp., have a wide host range and reduce the yield of different crops. Information on the diversity of Pratylenchus species is scarce in Costa Rica. Objective. To identify the Pratylenchus species associated with 12 crops based on the D3 region of the 28S rDNA gene. Materials and methods. During 2013 to 2015, root samples were collected in Alajuela, Cartago, Guanacaste, Heredia, and San José in crops of rice (Oryza sativa), black pepper (Piper nigrum), sugarcane (Saccharum officinarum), aster (Aster sp.), coffee (Coffea arabica), banana (Musa paradisiaca), lily (Lilium sp.), gypsophila (Gypsophila sp.), onion (Allium cepa), potato (Solanum tuberosum), strawberry (Fragaria x ananassa), and leather-leaf fern (Rumohra adiantiformis). The D3 region of the 28S rDNA gene from each population was amplified and sequenced. A GenBank Blast Search was performed for each sequence. The phylogenetic relationships were established by Bayesian Inference. Results. Blast Search indicated the presence of P. pseudocoffeae in aster, P. brachyurus in black pepper, P. crenatus in onion and potato, P. hippeastri and P. gutierrezi in sugarcane and coffee, respectively. Pratylenchus bolivianus in leather-leaf fern and potato, P. penetrans in onion, strawberry, gypsophila, and lily, P. zeae in rice and sugarcane, while P. speijeri in banana. The phylogenetic analysis corroborated the Pratylenchus species identity with exceptions of sequences from 1) banana, grouped to P. coffeae complex group, 2) sugar cane, grouped to P. hippeastri complex group 3) onion and potato were related with P. crenatus, in an independent group, and 4) leather-leaf fern and potato were grouped with P. bolivianus with low resolution. Conclusions. Nine genetic groups of Pratylenchus were found, some of those should be verified with other molecular markers to get a conclusive identification.
5.
Diversidad de plantas vasculares de la Provincia Fisiográfica de la Sierra Madre Oriental, México
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Salinas-Rodríguez, María Magdalena
; Hernández-Sandoval, Luis
; Carrillo-Reyes, Pablo
; Castillo-Gómez, Hugo Alberto
; Castro-Castro, Arturo
; Estrada-Castillón, Eduardo
; Figueroa-Martínez, Dante Samuel
; Gómez-Escamilla, Ivonne Nayeli
; González-Elizondo, Martha
; Gutiérrez-Ortega, José Said
; Hernández-Rendón, Julián
; Munguía-Lino, Guadalupe
; De-Nova, José Arturo
; Ortiz-Brunel, Juan Pablo
; Rubio-Méndez, Gabriel
; Ruiz-Sánchez, Eduardo
; Sánchez-Sánchez, Cristóbal
; Sandoval-Mata, Tecoatlayopeuh Nelly
; Soltero-Quintana, Rafael
; Steinmann, Victor
; Valencia-A, Susana
; Zamudio-Ruíz, Sergio
.
Abstract Background: The Sierra Madre Oriental is a Physiographic Province located in northeastern Mexico and has distinctive geological, climatic, and edaphic characteristics. The flora in this region has not been inventoried as a whole. Question: What is the floristic diversity of the Physiographic Province of the Sierra Madre Oriental? What is the geographic affinity of its genera? Site and years of study: The Physiographic province of the Sierra Madre Oriental. The work was conducted from August 2012 to December 2020. Methods: An exhaustive search for information was carried out using various sources such as herbaria, databases, floristic works, and monographs. To each species was registered the type of vegetation, geographic affinity and endemism. Results: A total of 6,981 species are registered; 1,542 are endemic to the Sierra Madre Oriental. The most diversity families were Asteraceae (1,000 species), Fabaceae (495), Cactaceae (365) and Poaceae (328). The temperate forests housed the greatest number of species (2,906). Querétaro was the richest state (2,803), followed by Coahuila with (2,710) and Nuevo León (2,406). The greatest number of genera of the species in the Sierra Madre Oriental have geographical boreal affinity (2,742), followed by species with tropical affinity (2,020), endemics to Mexico (1,227), with a cosmopolitan distribution (803), and from the deserts of the world (189). Conclusions: The Sierra Madre Oriental is home to more than a quarter of the vascular flora and 13 % of the endemic plants from Mexico. The area combines genera of different geographic affinities, mostly boreal, followed by tropical and endemic.
Resumen Antecedentes: La Sierra Madre Oriental es una Provincia Fisiográfica ubicada en el noreste de México con características geológicas, climáticas y edáficas distintivas. La flora de esta región aún no ha sido inventariada en conjunto. Preguntas: ¿Cuál es la diversidad florística de la Provincia Fisiográfica de la Sierra Madre Oriental? ¿Cuál es la afinidad geográfica de sus géneros? Sitio y años de estudio: Provincia Fisiográfica de la Sierra Madre Oriental. El trabajo se desarrolló desde agosto del 2012 a diciembre del 2020. Métodos: Se hizo una búsqueda exhaustiva de información en diversas fuentes como herbarios, bases de datos, trabajos florísticos y monografías. Para cada especie, se registró la vegetación, afinidad geográfica del género y endemismo. Resultados: Se registran 6,981 especies de las cuales 1,542 son endémicas. Las familias más ricas en especies son Asteraceae (1,000 especies), Fabaceae (495), Cactaceae (365) y Poaceae (328). Los bosques templados registran el mayor número de especies (2,906). Querétaro fue el estado con más especies (2,803), seguido de Coahuila (2,710) y Nuevo León (2,406). La Sierra Madre Oriental comprende una mayor cantidad de especies con géneros de afinidad geográfica boreal (2,742), seguidas por especies de afinidad tropical (2,020), especies endémicas de México (1,227), cosmopolitas (803) y de los desiertos del mundo (189). Conclusiones: La Sierra Madre Oriental alberga más de la cuarta parte de la flora vascular y un 13 % de las plantas endémicas del país. Es un área que reúne géneros de diferentes afinidades geográficas en su mayoría boreales, seguidos de tropicales y endémicos.
https://doi.org/10.17129/botsci.2864
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6.
Hospital Arrival and Functional Outcome after Intracerebral Hemorrhage
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Ruiz-Sandoval, José L.
; Aceves-Montoya, Javier
; Chiquete, Erwin
; López-Valencia, Germán
; Lara-López, Alejandro
; Sánchez-González, Manuel
; Jiménez-Ruiz, Amado
; Barinagarrementería, Fernando
; Murillo-Bonilla, Luis
; Arauz-Góngora, Antonio
; Flores-Silva, Fernando Daniel
; Cantú-Brito Silva, Carlos
.
ABSTRACT Background: Intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with an ominous outcome influenced by the time to hospital presentation. Objective: This study aims to identify the factors that influence an early hospital arrival after ICH and the relationship with outcome. Methods: In this multicenter registry, patients with confirmed ICH on CT scan and well-known time of symptoms onset were studied. Clinical data, arrival conditions, and prognostic scores were analyzed. Multivariate models were built to find independent predictors of < 6 h arrival (logistic regression) and in-hospital death (Cox proportional-hazards model). Results: Among the 473 patients analyzed (51% women, median age 63 years), the median delay since onset to admission was 6.25 h (interquartile range: 2.5-24 h); 7.8% arrived in < 1 h, 26.3% in < 3 h, 45.3% in < 6 h, and 62.3% in < 12 h. The in-hospital, 30-day and 90-day case fatality rates were 28.8%, 30.0%, and 32.6%, respectively. Predictors of arrival in < 6 h were hypertension treatment (odds ratios [OR]: 1.675, 95% confidence intervals [CI]: 1.030-2.724), ≥ 3 years of schooling (OR: 1.804, 95% CI: 1.055-3.084), and seizures at ICH onset (OR: 2.416, 95% CI: 1.068-5.465). Predictors of death (56.9% neurological) were systolic blood pressure > 180 mmHg (hazards ratios [HR]: 1.839, 95% CI: 1.031-3.281), ICH score ≥ 3 (HR: 2.302, 95% CI: 1.300-4.074), and admission Glasgow Coma Scale < 8 (HR: 4.497, 95% CI: 2.466-8.199). Early arrival was not associated with outcome at discharge, 30 or 90 days. Conclusions: In this study, less than half of patients with ICH arrived to the hospital in < 6 h. However, early arrival was not associated with the short-term outcome in this data set.
https://doi.org/10.24875/ric.21000471
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7.
Análisis proximal de accesiones de calabaza chihua en la Península de Yucatán
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Ruiz García, José Luis
; Villalobos-González, Antonio
; Cetzal Ix, William
; López-Hernandez, Mónica Beatriz
; Rangel-Fajardo, María Alma
; García-Sandoval, José Ángel
.
Revista mexicana de ciencias agrícolas
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Abstract The objective of the work was to determine the content of protein and dry matter in the seed (%PROTSEMC, %MATSSEMC), shell (%PROTCASC, %MATSCASC) and pulp (%PROTPULC, %MATSPULC), and percentage of carbohydrates (%CARBCA), fat (%GRASCRU) and ash (%CENCA) in the seed of six accessions of chihua pumpkins (Cucurbita argyrosperma Huber), native to the Yucatán Península. The accessions evaluated were: Becal, Edzna, Pixoyal, Chihua local, CACAO and CECHET. The sowing was carried out in June 2017 in Pocyaxum, Municipality of San Francisco de Campeche, Mexico, in a randomized block design with three repetitions, analysis of variance and mean comparisons were performed with the Tukey test (p≤ 0.05). The experimental unit consisted of three rows of 6 m in length, separated at 2.40 m and 1.25 m between plants. For the determination of proteins, the Kjeldahl method was used, and following the process described in AOAC (2000). The CECHET accession showed higher (p≤ 0.05) %PROTESEMC, %PROTCASC, %MATSSEMC and %MATSPULC with 33.6, 14.4, 64.9 and 4.29%, respectively. Edzna, Becal, Local Yucatan presented 3.8% PROTPULC less (p≤ 0.05) compared to the CECHET, CACAO and Pixoyal accessions. Edzná presented higher (p≤ 0.05) % GRASCRU with 45.3%. Becal, presented the highest (p≤ 0.05) %CARBCA with 34.7%. The % MATSCASC of the CACAO accession (12.5% MATSCASC) exceeds (p≤ 0.05) those obtained in the rest of the accessions. There were no differences (p≤ 0.05) for the %CENCA. The accession that stood out was CECHET, with the highest percentage of protein in seed, peel, pulp and dry matter in seed and pulp. Accessions with nutritional intake for consumption were identified that can be an alternative for preparing different foods.
Resumen El trabajo tuvo como objetivo determinar el contenido de proteína y materia seca en la semilla (%PROTSEMC, %MATSSEMC), cascara (%PROTCASC, %MATSCASC) y pulpa (%PROTPULC, %MATSPULC), y porcentaje de carbohidratos (%CARBCA), grasa (%GRASCRU) y ceniza (%CENCA) en la semilla de seis accesiones de calabaza chihua (Cucurbita argyrosperma Huber), nativas de la Península de Yucatán. Las accesiones evaluadas fueron: Becal, Edzná, Pixoyal, Chihua local, CACAO y CECHET. La siembra fue realizada en junio de 2017 en Pocyaxum, San Francisco de Campeche, México, con diseño de bloques al azar con tres repeticiones, se realizó análisis de varianza y comparaciones de medias con prueba de Tukey (p≤ 0.05). La unidad experimental consistió en tres surcos de 6 m de longitud, separados a 2.4 m y 1.25 m entre planta. Para la determinación de proteínas se empleó el método Kjeldahl, y siguiendo el proceso descrito en AOAC (2000). La accesión CECHET mostro mayor (p≤ 0.05) %PROTESEMC, %PROTCASC, %MATSSEMC y %MATSPULC con 33.6, 14.4, 64.9 y 4.29%, respectivamente. Edzná, Becal, Local Yucatán presentaron 3.8% PROTPULC menos (p≤ 0.05) en comparación a las accesiones CECHET, CACAO y Pixoyal. Edzná presento mayor (p≤ 0.05) %GRASCRU con 45.3%. Becal, presento mayor (p≤ 0.05) %CARBCA con 34.7%. El %MATSCASC de la accesión CACAO (12.5% MATSCASC) superan (p≤ 0.05) al resto de las accesiones. No hubo diferencias (p≤ 0.05) para %CENCA. La accesión que sobresalió fue CECHET, con mayor porcentaje de proteína en semilla, cascara, pulpa y materia seca en semilla y pulpa. Se identificaron accesiones con aporte nutricional para consumo que pueden ser alternativa para elaboración de distintos alimentos.
https://doi.org/10.29312/remexca.v11i8.1931
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8.
Hyperglycemia is independently associated with decreased survival after aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Mexican patients
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Chiquete-Anaya, Erwin
; Ruiz-Sandoval, José L.
; Arauz-Góngora, Antonio
; Barinagarrementería-Aldatz, Fernando
; Murillo-Bonilla, Luis M.
; López-Valencia, German
; González-Pola, Fredy O.
; Jiménez-Ruiz, Amado
; Gutiérrez-Castillo, Alejandro
; Cantú-Brito, Carlos
.
Abstract Background: Hyperglycemia at admission has been recognized as an independent predictor of poor outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH); however, it remains poorly characterized in multivariate models depicting representative population samples. Objective: The objective of the study was to identify if admission blood glucose can independently predict in-hospital mortality after subarachnoid hemorrhage in Mexican patients included in a nationwide multicenter registry. Design/methods:: Consecutive patients with aSAH due to ruptured intracranial aneurysm confirmed by 4-vessel angiography were registered in 25 tertiary referral centers from 14 states in Mexico. Multivariate analyses were modeled to find independent predictors of in-hospital mortality, with adjustment for relevant confounders, using the Hunt-Hess and Fisher scales. Results: A total of 231 patients were studied (66% women; mean age 52 years, range 16-90). Length of hospital stay was a median of 23 days (range 2-98) with in-hospital mortality of 20%, 54% due to a neurological cause. Survival analyses showed a higher probability of death with admittance blood glucose levels in the higher quartile (glycemia > 150 mg/dl) (p < 0.001). Predictors of in-hospital mortality were the Hunt-Hess score > 2 (odds ratio [OR]: 3.79, 95% confidence interval [CI]: 1.43-10.06) and glycemia in the higher quartile (OR: 2.98, 95% CI: 1.12-7.96). Conclusions: Hyperglycemia is an important independent factor associated with in-hospital mortality. Its early detection and management should be a priority to improve outcomes.
Resumen Antecedentes: La hiperglucemia al ingreso se ha reconocido como un predictor independiente de mal pronóstico después de una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAA); sin embargo, este hallazgo aún está mal caracterizado en modelos multivariados de población representativa. Objetivo: Identificar si la glucosa en sangre al ingreso hospitalario puede predecir de forma independiente la mortalidad hospitalaria después de HSAA en pacientes mexicanos incluidos en un registro multicéntrico nacional. Diseño/métodos:: Se registró a pacientes consecutivos con HSA secundaria a un aneurisma intracraneal roto confirmado por angiografía de cuatro vasos en 25 centros de referencia terciarios de 14 estados en México. Los análisis multivariados se modelaron para identificar predictores independientes de mortalidad hospitalaria, con ajuste por factores de confusión relevantes, mediante las escalas de Hunt-Hess y Fisher. Resultados: Se estudió a un total de 231 pacientes (mujeres, 66%; edad media, 52 años; intervalo, 16-90). La duración de la estancia hospitalaria tuvo una mediana de 23 días (intervalo, 2-98) con una mortalidad hospitalaria del 20%, 54% debido a una causa neurológica. Los análisis de supervivencia mostraron una mayor probabilidad de muerte con los valores de glucosa en sangre en el cuartil superior (glucemia > 150 mg/dl; p < 0.001). Los predictores de mortalidad hospitalaria fueron la puntuación de Hunt-Hess > 2 (OR, 3.79; IC 95%, 1.43-10.06) y la glucemia en el cuartil superior (OR, 2.98; IC95%, 1.12-7.96). Conclusiones: La hiperglucemia es un importante factor independiente relacionado con la mortalidad hospitalaria. Su detección y gestión tempranas deben ser una prioridad para mejorar los resultados.
https://doi.org/10.24875/rmn.20000016
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9.
Myasthenia gravis in a reference Western Mexican Hospital: Comparison of a new cohort versus a historical one
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Parada-Garza, Juan D.
; Miranda-García, Luis A.
; González-Jaime, José de J.
; Jiménez-Ruiz, Amado
; García-Almeida, Gabriela
; López-Valencia, Germán
; Pérez-Gómez, Héctor R.
; Ruiz-Sandoval, José L.
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Abstract Background: Myasthenia gravis (MG) is a post-synaptic autoimmune disease of the neuromuscular junction, whose cardinal manifestations are weakness and fatigue. Objective: The objective of the study was to report a cohort of patients with a diagnosis of MG in a West Mexican hospital and compare the clinical profile, diagnostic, and therapeutic approach and prognosis against a previously published cohort of the same hospital. Materials and methods: Consecutive patients included in two cohorts: the first one already published from 1999 to 2007 and the second one reported here from 2008 to 2018. Results: The most recent cohort included 39 patients, 23 women (59%), with an average age of 50 years, and superior to the previous cohort (43 years). Hypertension (39%) and diabetes (18%) were observed with a marked increase in the current cohort. The distribution in the Osserman staging was very similar. The positivity of acetylcholine receptor antibodies (ACRA) increased from 37% to 88%. In both cohorts, most patients received pyridostigmine and in two-thirds steroids. The previous cohort recorded 4% of patients treated with a steroid-sparing immunosuppressant, contrasting with 90% (azathioprine 85%, and mycophenolate 5%) of the current cohort. Thymectomy was a less frequent practice in 12%. Mortality showed a significant decrease from 16% to 0%. Conclusion: Differences were observed among the cohorts, highlighting in the most recent one a higher age, the appearance of chronic-degenerative diseases, greater positivity to ACRA, optimization of pharmacological management, less thymectomy, and no mortality. Replicas of this work in other hospital settings are pertinent.
Resumen Antecedentes: La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune postsináptica de la unión neuromuscular, cuyas manifestaciones cardinales son debilidad y fatiga. Objetivo: Reportar una cohorte de pacientes con diagnóstico de MG en un hospital del occidente de México y comparar el perfil clínico, el enfoque diagnóstico y terapéutico, y el pronóstico frente a una cohorte publicada previamente del mismo hospital. Material y métodos: Pacientes consecutivos incluidos en dos cohortes; la primera ya publicada (de 1999 al 2007) y la reportada aquí (del 2008 al 2018). Resultados: En la cohorte más reciente se incluyeron 39 pacientes, 23 mujeres (59%), con edad promedio de 50 años, superior a la cohorte previa (43 años). Hipertensión arterial (39%) y diabetes (18%) se observan con marcado incremento en la cohorte actual. La distribución en la estadificación de Osserman fue similar. La positividad de los anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (ACRA) aumentó del 37 al 88%. En ambas cohortes la mayoría de los pacientes recibieron piridostigmina y dos terceras partes esteroides. La cohorte previa registró un 4% de pacientes tratados con inmunosupresores ahorradores de esteroides, contrastando con el 90% (azatioprina 85%, micofenolato 5%) de la cohorte actual. La timectomía fue una práctica menos frecuente, en el 12%. La mortalidad presentó un importante decremento, del 16% al 0%. Conclusión: Se observan diferencias entre las cohortes, destacando en la más reciente una mayor edad de presentación, aparición de enfermedades cronicodegenerativas, mayor positividad a ACRA, optimización del manejo farmacológico, menos timectomía y nula mortalidad. Son pertinentes réplicas de este trabajo.
https://doi.org/10.24875/rmn.20000145
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Respuesta a “Las calcificaciones simétricas y asimétricas de los ganglios basales pueden reflejar enfermedad mitocondrial”
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Trabajos de investigación presentados en el L Congreso Mexicano de Anestesiología: Chihuahua 2017. México
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Trabajos de investigación presentados en el XLIX Congreso Mexicano de Anestesiología: Zacatecas 2015. México
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Rotavirus en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales
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Rotavirus acute gastroenteritis, continues to be one of the most common cause of morbidity in children younger than 2 years of age. However, it is not often to report outbreaks in neonatal intensive care units. The aim of this paper was to describe the epidemiological investigation of a Rotavirus outbreak, the viral transmission between infants and the control measures taken. Materials and Methods: An outbrake study was performed in a neonatal intermediate care unit due to the presence of Rotavirus gastroenteritis cases. Results: We identified 3 rotavirus gastroenteritis cases confirmed by direct antigen detection, the source could not be identified. Discussion: We considered a transmission mechanism of propagated source because infected people excreted large number of viral particles and cause widespread environmental contamination. Conclusion: Quickly case identification and implemented implementation of control measures prevent new cases and limits the spread of the outbreak.
La enfermedad diarreica aguda por rotavirus es una de las principales causas de morbilidad en niños menores de 2 años; sin embargo, no es frecuente la publicación de brotes intrahospitalarios en unidades de cuidados intensivos. Objetivo: describir un brote documentado epidemiológicamente: la trasmisión del virus entre neonatos y las medidas de control que se tomaron. Materiales y métodos: reporte minucioso de un brote de gastroenteritis por rotavirus en una unidad de cuidados intermedios neonatales. Resultados: se identificaron tres casos de gastroenteritis por rotavirus confirmados por detección directa de antígeno; no se identificó la fuente. Conclusión: detectar e instituir rápidamente medidas de control en un brote permite limitar la aparición de nuevos casos y la propagación, así como la búsqueda de la fuente.
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14.
Genes con islas CpG amplificados con la mezcla formamida, albúmina sérica bovina y dimetilsulfóxido
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Acta bioquímica clínica latinoamericana
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Diversos aditivos químicos têm sido utilizados para garantir a polimerização de genes com ilhas CpG. O objetivo do trabalho foi desenhar uma mistura que potencie PCR para amplificar genes com ilhas CpG. Para esta finalidade foram analisados fragmentos dos genes IRS2 e HNF1a com o programa EMBOSS CpG Report. Os iniciadores foram desenhados com o programa Primer 3 e se analisaram com o programa e-PCR. Foram utilizados três aditivos químicos: Albumina sérica bovina (0,1µg/µlL, Dimetilsulfóxido (5%) e formamida (5%) para 5 ensaios de PCR: dois usando um único aditivo, dois combinando dois aditivos e um combinando três aditivos. As amplificações com as misturas se realizaram com as enzimas, Taq Nativa, taq Recombinante e Taq Platinum. A qualidade das ampliações foi provada por sequenciação. Fragmentos sem ilhas CpG (HNF-1a) amplificaram com as três enzimas, sem o uso dos aditivos porém apresentaram problemas de pureza na sequenciação. Os fragmentos do gene IRS2 com ilhas CpG amplificaram apenas com a combinação de três aditivos dimetilsulfóxido, albumina sérica bovina e formamida, independentemente da enzima usada, as sequências foram limpas. A conclusão que a mistura de três aditivos é uma solução que permite obter ampliações de alta qualidade em genes com ilhas CpG, com cromatogramas limpos na secuenciação.
Several chemical additives have been used to assure polymerization in CpG islands.The aim of the present work was to design a PCR enhancer mixture in order to amplify GC-rich genes. Fragments of IRS2 and HNF1a genes were analyzed using EMBOSS CpG Report Software. Primers were designed with the Primer3 Software and were tested with ePCR Software. Three additives were used: BSA (0.1µg/µL), DMSO (5%) and formamide (5%), in five PCR assays, two using one additive, two combining two additives and one with all additives. DNA sequences were amplified with the following enzymes: Native Taq, recombinant Taq and platinum Taq DNA polymerase. Amplicon quality was examined by sequencing. HNF1a gene was amplified without additives; however, the sequences were not amplified and showed purity problems in sequencing. The gene fragments IRS2 with CpG islands were amplified with additives DMSO, BSA and Formamida mixture, notwithstanding the enzyme used. These sequences were clean. DMSO-BSA-Formamide mixture can be a solution to obtain GC-rich DNA amplicons with such a high quality that it generates neat chromatograms during sequencing.
Diversos aditivos químicos han sido utilizados para garantizar la polimerización de genes con islas CpG. El objetivo de este trabajo fue diseñar una mezcla potenciadora de PCR para amplificar genes con islas CpG. Con ese fin se analizaron fragmentos de los genes IRS2 y HNF1a con el programa EMBOSS CpG Report. Los iniciadores se diseñaron con el programa Primer 3 y se analizaron con el programa e-PCR. Se usaron tres aditivos químicos: Albúmina sérica bovina (0,1µg/µL), dimetilsulfóxido (5%) y formamida (5%) para 5 ensayos de PCR: dos usando un solo aditivo, dos combinando dos aditivos y uno combinando tres aditivos. Las amplificaciones con las mezclas se realizaron con las enzimas Taq Nativa, taq Recombinante y Taq Platinum. La calidad de los amplicones se probó por secuenciación. Fragmentos sin islas CpG (HNF-1a) amplificaron con las tres enzimas, sin el uso de los aditivos pero presentaron problemas de pureza en la secuenciación. Los fragmentos del gen IRS2 con islas CpG amplificaron sólo con la combinación de tres aditivos dimetilsulfóxido, albúmina sérica bovina y formamida, independientemente de la enzima usada, las secuencias fueron limpias. Se concluye que la mezcla de tres aditivos es una solución que permite obtener amplicones de alta calidad en genes con islas CpG, con cromatogramas limpios en la secuenciación.
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15.
Presión arterial sistólica y pronóstico funcional en pacientes con enfermedad vascular cerebral aguda: Registro mexicano de enfermedad vascular cerebral
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Baños-González, Manuel
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Objective: To analyze the association between the admission systolic blood pressure (SBP) and 30-day outcome in patients with acute cerebrovascular disease. Methods: The REgistro NAcional Mexicano de Enfermedad VAScular Cerebral (RENAMEVASC) is a hospital-based multicenter registry performed between November 2002 and October 2004. A total of 2000 patients with clinical syndromes of acute cerebrovascular disease confirmed by neuroimaging were registered. The modified Rankin scale was used for outcome stratification. Results: We analyzed 1721 patients who had registered their SBP: 78 (4.5%) had transient ischemic attack, 894 (51.9%) brain infarction, 534 (30.9%) intracerebral hemorrhage, 165 (9.6%) subarachnoid hemorrhage and 50 (2.9%) cerebral venous thrombosis. Among 1036 (60.2%) patients with the antecedent of hypertension, only 32.4% had regular treatment. The 30-day case fatality rate presented a J pattern with respect to SBP, so that the risk of death was highest in <100 mmHg (37.5%), decreased between 100 and 139, and reached gradually a new zenith in >220 mmHg (35.3%). The best functional outcome corresponded to patients who had SBP between 100 mmHg and 159 mmHg. In a Cox proportional hazards model, SBP <100 mmHg or >220 mmHg was an independent risk factor for 30-day mortality (RR: 1.52, IC 95%: 1.07 - 2.15), as well as the antecedent of hypertension (RR: 1.33, IC 95%: 1.06 - 1.65) and age >65 years (RR: 2.16, IC 95%: 1.74 - 2.67). Conclusion: Both hypotension and significant arterial hypertension at hospital admission are associated with an adverse outcome after acute cerebrovascular disease. Nevertheless, a good functional outcome can be attained in a wide range of SBP.
Objetivo: Analizar la asociación de la presión arterial sistólica (PAS) al ingreso hospitalario y la evolución clínica a 30 días en pacientes con enfermedad vascular cerebral (EVC) aguda. Métodos: El REgistro NAcional Mexicano de Enfermedad VAScular Cerebral (RENAMEVASC) es un registro hospitalario multicéntrico realizado de noviembre de 2002 a octubre de 2004. Se registraron 2000 pacientes con distintos síndromes clínicos de EVC aguda confirmados por neuroimagen. La estratificación de la evolución clínica se realizó mediante la escala de Rankin modificada. Resultados: Se analizaron 1721 pacientes con registro de la PAS: 78 (4.5%) con isquemia cerebral transitoria, 894 (51.9%) con infarto cerebral, 534 (30.9%) con hemorragia intracerebral, 165 (9.6%) con hemorragia subaracnoidea y 50 (2.9%) con trombosis venosa cerebral. De los 1036 (60.2%) pacientes con el antecedente de hipertensión, sólo 32.4% tenía un tratamiento regular. La tasa de mortalidad a 30 días presentó un patrón en J con respecto a la PAS, de tal manera que el riesgo de muerte fue máximo en <100 mmHg (37.5%), descendió entre 100 mmHg y 139 mmHg, para alcanzar gradualmente un nuevo cenit en >220 mmHg (35.3%). El mejor desenlace funcional correspondió a los pacientes que tuvieron una PAS entre 100 mmHg y 159 mmHg. Mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox se encontró que una PAS <100 mmHg o >220 mmHg fue un factor independiente de riesgo de muerte a 30 días (RR: 1.52, IC 95%: 1.07 - 2.15), al igual que el antecedente de hipertensión (RR: 1.33, IC 95%: 1.06 - 1.65) y edad >65 años (RR: 2.16, IC 95%: 1.74 - 2.67). Conclusión: Tanto la hipotensión como la hipertensión arterial significativa al ingreso hospitalario se asocian a un pronóstico adverso en la EVC aguda. No obstante, un buen pronóstico funcional se puede lograr en un amplio rango de cifras de PAS.
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