RESUMEN: La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT, por sus siglas en inglés) es una técnica de imagen 3D ampliamente usada en diagnóstico maxilofacial. El valor de densidad en la escala de grises (DEG) es una cifra que corresponde al grado de atenuación de los rayos x del material representado en cada vóxel o unidad estructural de la tomografía. De forma similar, en los sistema de tomografía computarizada de uso médico (CT) el valor de atenuación está estandarizado en las Unidades Hounsfield (UH). Aunque los valores de DEG pueden tener interesantes usos potenciales en el apoyo de diagnóstico en el área dentoalveolar, es importante conocer que los valores UH no son los mismos a los valores DEG, y que los valores de DEG son susceptibles a múltiples factores técnicos durante la adquisición de la tomografía, por lo que se pueden obtener resultados distintos entre equipos y al variar parámetros técnicos en las tomas. Por lo tanto sus valores no deben extrapolarse entre equipos y su uso debe ser cauteloso mientras se realiza mayor investigación específica para cada equipo y para cada protocolo de adquisición.

ABSTRACT: Cone-beam computed tomography (CBCT) is a 3D imaging technique widely used in maxillofacial diagnosis. The grayscale value (GSV) is a number that represents the amount of attenuation of the X-ray beam by the material contained in each voxel or structural unit of the tomographic volume. Similarly, in computed tomography (CT) used in medical radiology, the attenuation values are standardized in the Hounsfield Unit (HU) scale. Although GSV may have interesting potential applications in maxillofacial diagnosis, it is essential to know that HU differ from GSV. The latter are susceptible to multiple technical factors during the tomographic acquisition, so their value can vary among different CBCT scanners or when technical parameters are modified. Hence, GSV should not be extrapolated between different CBCT machines, and their use should be cautious while more investigation is available considering various equipment and acquisition protocols.

Resumen La enfermedad Coronavirus 2019, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020; el primer caso registrado en Costa Rica fue el 6 de marzo de 2020, y 105 días después reportó 2058 casos, con un amplio rango de edad (0-92 años). Su agente etiológico es el beta coronavirus SARS- CoV-2. La transmisión de humano a humano está bien confirmada principalmente por la vía respiratoria. La presencia de portadores asintomáticos del virus y su transmisión, incluso sin la manifestación de síntomas, desafía a los profesionales de la salud. Por esta razón, es obligatorio asumir todos los pacientes que necesitan atención dental como posibles portadores del SARS-CoV-2 y, en consecuencia, aplicar medidas de bioseguridad con criterios estrictos. En la presente revisión de la literatura, nuestro objetivo es recomendar las medidas de bioseguridad que se aplicarán durante los exámenes de imágenes de pacientes dentales debido a la pandemia de Coronavirus-2019. Encontramos que en ausencia de tratamiento para la enfermedad de COVID-19 y debido a su alta transmisibilidad, las medidas más efectivas para prevenir su propagación son aquellas que permitan su contención. Por lo tanto, se recomienda: 1) adquirir exámenes por imágenes solo en caso de urgencias o emergencias dentales, 2) priorizar el uso de exámenes extraorales, como la radiografía panorámica o CBCT, bajo el principio de ALADAIP y 3) se deben usar los exámenes intraorales solo en caso de falta de dispositivos de imágenes extraorales, o por la necesidad de resolver tareas de diagnóstico en las que tienen un valor de diagnóstico superior al de los exámenes extraorales.

Abstract The Coronavirus 2019 disease (COVID-19), was declared a pandemic by the World Health Organization on March 11, 2020, and registered the first case in Costa Rica on March 6, 2020, and 105 days later reported 2058 cases, with a wide age range (0-92 years). Its etiologic agent is the beta coronavirus SARS-CoV-2 with confirmed human- to-human transmission, mainly by the respiratory route. The presence of asymptomatic carriers of the virus and its transmission even without the manifestation of symptoms challenges health professionals worldwide. For this reason, assuming all patients who need dental care as possible carriers of the SARS-CoV-2 is mandatory and consequently, applying biosecurity measures with strict criteria. In the present literature review, we aim to recommend biosecurity measures to be applied during imaging examinations of dental patients due to the Coronavirus-2019 pandemic. We found that in the absence of treatment for COVID-19 disease and because of its high transmissibility, the most effective measures to prevent its spread are those allowing its containment. Therefore, the authors recommend: 1) acquiring imaging exams just in case of dental urgencies or emergencies, 2) prioritizing the use of extraoral exams, such as panoramic radiography or CBCT, under the principle of ALADAI and 3) the intraoral exams should be used just in case of a lack of extraoral imaging devices, or because of the need to solve diagnostic tasks in which they have a superior diagnostic value than those of the extraoral examinations.

Maxillofacial trauma in the pediatric population differs from trauma in adults because of facial growth potential, smaller bones, faster tissue regeneration, deciduous or mixed dentition and the difficulties managing their behavior. Specifically , treatment of pediatric mandibular fractures is controversial and complicated because it can have a negative effect on mandibular growth, temporomandibular joint mobility, development and growth of tooth germs, particularly at the stage of deciduous or mixed dentition. Among the treatment options reported in the literature, conservative management, close reduction and surgery are included. The purpose of this report is to describe the complication and definitive surgical management of an unfavorable mandibular fracture in a five years old child, in primary dentition, with nonabsorbable material rigid osteosynthesis

El trauma maxilofacial en la población pediátrica difiere del trauma en el adulto debido al potencial de crecimiento facial, el menor tamaño de los huesos, la mayor rapidez de regeneración de los tejidos, la presencia de dentición decidua o mixta y la dificultad en el manejo de conducta. Específicamente, el tratamiento de las fracturas mandibulares en niños es controversial y complicado porque puede tener un efecto negativo en el crecimiento mandibular, en la movilidad de la articulación temporomandibular y en el desarrollo y crecimiento de los gérmenes dentales, particularmente en la etapa de dentición decidua o mixta. Entre las opciones de tratamiento que reporta la literatura se incluyen el manejo conservador, el cerrado y el quirúrgico. El propósito del presente caso es relatar la complicación y manejo quirúrgico definitivo de la fractura mandibular desfavorable en un niño de 5 años de edad (dentición decidua) con material de osteosíntesis semirrígido no reabsorbible.