Objectives. To determine the prevalence of drug resistance and to analyze the subtyping in HIV-1 samples from Cuba. Methods. From an estimated total number of 1 950 HIV-1-infected persons in Cuba, a sample of 103 patients were studied, 76 of whom had received drug treatment for HIV and 27 who had not. The RNA plasma viral load was measured, and automated sequencing was used to assess resistance mutations to reverse transcriptase inhibitors (RTIs) and to protease inhibitors (PIs). Subtyping in the V3 region was performed using heteroduplex mobility assay (HMA). In order to corroborate the HMA results, sequencing of env (C2-V3-C3) was done with one-third of the samples in each of the subtype groups detected by HMA. Results. Out of the 103 samples, 81 of them (78.6%) were classified as subtype B, 19 (18.5%) as subtype A, and 3 (2.9%) as subtype C. The prevalence of resistance mutations was 26.2% to RTIs, none to PIs alone, and 3.9% to both categories of drugs. The prevalence of resistance to nucleoside RTIs (NRTIs) was 27.6% in treated patients and 7.4% in the untreated patients, and for nonnucleoside RTIs (NNRTIs) it was 5.3% and 0%, respectively. Among treated patients a low frequency (2.6%) of dual resistance to zidovudine (ZDV) plus lamivudine (3TC) and abacavir (ABC) was detected, and multidrug resistance to NRTIs was not found. In relation to PIs together with RTIs, the prevalence of resistance was 5.3% for treated patients and 0% for untreated patients. Conclusions. Even though Cuba is generally considered an area where subtype B is dominant, we detected a high proportion of non-B subtype viruses. The low prevalence of resistance mutations to RTIs and PIs reflects the delay in introducing these drugs to Cuba. Multidrug resistance to RTIs was not found, so, as of now, the use of these drugs continues to be an option for Cuban patients.
Objetivos. Determinar la prevalencia de la resistencia a los fármacos y analizar la presencia de mutaciones de resistencia genotípica en los subtipos B y no B del VIH-1 en Cuba. Métodos. Entre un total de 1 950 personas que se estima que están infectadas por el VIH-1 en Cuba, se estudió una muestra de 103 pacientes, de los cuales 76 habían recibido antirretrovíricos y 27 no. Se determinó la carga de ARN vírico en el plasma y se utilizó la secuenciación automatizada para detectar mutaciones de resistencia a los inhibidores de la transcriptasa inversa (ITI) y de la proteasa (IP). También se procedió a la subtipificación de la región V3 con prueba de movilidad de heteroduplex (HMA). Para confirmar los resultados de esta prueba se secuenció el gen env (C2-V3- C3) en un tercio de las muestras de cada uno de los subtipos detectados por HMA. Resultados. De las 103 muestras, 81 (78,6%) fueron clasificadas como pertenecientes al subtipo B, 19 (18,5%) al A y 3 (2,9%) al C. La prevalencia de mutaciones de resistencia fue del 26,2% para los ITI y 3,9% para los ITI más IP. Para los ITI nucleosídicos fue del 27,6% en los pacientes tratados y del 7,4% en los no tratados; para los ITI no nucleosídisos, las cifras correspondientes fueron del 5,3% y 0%, respectivamente. En los pacientes tratados se detectó una baja frecuencia (2,6%) de resistencia a la zidovudina más lamivudina y abacavir, y no se encontró multirresistencia a los ITI nucleosídicos. Para las combinaciones de IP e ITI, la prevalencia de la resistencia fue del 5,3% en los pacientes tratados y del 0% en los no tratados. Conclusiones. Aunque generalmente se considera que en Cuba predomina el sub-tipo B, en este estudio se detectó una alta proporción de virus del subtipo no B. La baja prevalencia de mutaciones de resistencia a los IP e ITI refleja la introducción más tardía de estos fármacos en el país. Como no se observó multirresistencia a los ITI, el empleo de estos fármacos sigue siendo una opción válida para los pacientes cubanos.