Objetivo: analisar o apego materno-fetal e os fatores inter-relacionados em gestantes assistidas na Atenção Primária à Saúde. Método: inquérito epidemiológico seccional, de base populacional e analítico. Foi investigada a amostra de 937 participantes, assistidas por equipes da Estratégia Saúde da Família. Avaliaram-se apego materno-fetal (desfecho), variáveis sociodemográficas e clínicas, apoio social, funcionalidade familiar, sintomas depressivos e estresse percebido. Foi adotada análise multivariada por meio da modelagem com equações estruturais. Resultados: o apego materno-fetal apresentou média de 92,6 (DP=±15,3). O modelo estrutural ajustado evidenciou que os seguintes fatores exerceram efeito direto sobre o desfecho: semanas gestacionais (β=0,29; p<0,001), aglomeração do domicílio (β=-0,07; p=0,027), sintomas depressivos (β=-0,11; p=0,003), apoio social (β=0,08; p<0,001) e funcionalidade familiar (β=0,19; p<0,001). Foram identificados efeitos indiretos do apoio social (β=-0,29; p<0,001) e da funcionalidade familiar (β=-0,20; p<0,001), mediados pelos sintomas depressivos. Conclusão: identificou-se um conjunto de inter-relações entre apego materno-fetal, semanas gestacionais, aglomeração domiciliar, sintomas depressivos, apoio social e funcionalidade familiar. Sugere-se que a Estratégia Saúde da Família oferte uma atenção pré-natal ancorada na integralidade e humanização, que propicie o bem-estar biopsicossocial na gravidez e o apego materno-fetal saudável. Objetivo maternofetal materno fetal interrelacionados inter relacionados Método seccional analítico 93 participantes Avaliaramse Avaliaram se desfecho, desfecho , (desfecho) clínicas percebido estruturais Resultados 926 92 6 92, DP=±15,3. DP153 DP DP=±15,3 . 15 3 (DP=±15,3) β=0,29 β029 β 0 29 (β=0,29 p<0,001, p0001 p p<0,001 001 β=0,07 β007 β= 0,07 07 (β=-0,07 p=0,027, p0027 p=0,027 027 p=0,027) β=0,11 β011 0,11 11 (β=-0,11 p=0,003, p0003 p=0,003 003 p=0,003) β=0,08 β008 08 (β=0,08 β=0,19 β019 19 (β=0,19 p<0,001. 0,29 (β=-0,29 β=0,20 β020 0,20 20 (β=-0,20 Conclusão identificouse identificou interrelações relações maternofetal, fetal, domiciliar Sugerese Sugere prénatal pré natal humanização bemestar bem estar saudável 9 (desfecho DP15 DP=±15, 1 (DP=±15,3 β=0,2 β02 2 (β=0,2 p000 p<0,00 00 β=0,0 β00 007 0,0 (β=-0,0 p002 p=0,02 02 β=0,1 β01 011 0,1 (β=-0,1 p=0,00 (β=0,0 (β=0,1 029 0,2 (β=-0,2 020 DP1 DP=±15 (DP=±15, β=0, β0 (β=0, p00 p<0,0 0, (β=-0, p=0,0 01 DP=±1 (DP=±15 β=0 (β=0 p0 p<0, (β=-0 p=0, DP=± (DP=±1 (β= p<0 (β=- p=0 DP= (DP=± (β p< p= (DP= (DP

Objective: to analyze maternal-fetal attachment and interrelated factors in pregnant women assisted in Primary Health Care. Method: a cross-sectional, population-based, analytical epidemiological survey. A sample of 937 participants attended by Family Health Strategy teams was investigated. Maternal-fetal attachment (outcome), sociodemographic and clinical variables, social support, family functionality, depressive symptoms and perceived stress were assessed. Multivariate analysis was adopted using structural equation modeling. Results: maternal-fetal attachment had an average of 92.6 (SD=±15.3). The adjusted structural model showed that the following factors had a direct effect on the outcome: gestational weeks (β=0.29; p<0.001), household crowding (β=-0.07; p=0.027), depressive symptoms (β=-0.11; p=0.003), social support (β=0.08; p<0.001) and family functionality (β=0.19; p<0.001). Indirect effects of social support (β=-0.29; p<0.001) and family functionality (β=-0.20; p<0.001) were identified, mediated by depressive symptoms. Conclusion: a set of interrelationships was identified between maternal-fetal attachment, gestational weeks, household crowding, depressive symptoms, social support and family functionality. It is suggested that the Family Health Strategy offer prenatal care anchored in integrality and humanization, which promotes biopsychosocial well-being during pregnancy and healthy maternal-fetal attachment. Objective maternalfetal maternal fetal Care Method crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional populationbased, populationbased population based, based population-based survey 93 investigated Maternalfetal Maternal outcome, outcome , (outcome) variables assessed modeling Results 926 92 6 92. SD=±15.3. SD153 SD SD=±15.3 . 15 3 (SD=±15.3) β=0.29 β029 β 0 29 (β=0.29 p<0.001, p0001 p p<0.001 001 β=0.07 β007 β= 0.07 07 (β=-0.07 p=0.027, p0027 p=0.027 027 p=0.027) β=0.11 β011 0.11 11 (β=-0.11 p=0.003, p0003 p=0.003 003 p=0.003) β=0.08 β008 08 (β=0.08 β=0.19 β019 19 (β=0.19 p<0.001. 0.29 (β=-0.29 β=0.20 β020 0.20 20 (β=-0.20 Conclusion humanization wellbeing well being 9 (outcome SD15 SD=±15. 1 (SD=±15.3 β=0.2 β02 2 (β=0.2 p000 p<0.00 00 β=0.0 β00 007 0.0 (β=-0.0 p002 p=0.02 02 β=0.1 β01 011 0.1 (β=-0.1 p=0.00 (β=0.0 (β=0.1 029 0.2 (β=-0.2 020 SD1 SD=±15 (SD=±15. β=0. β0 (β=0. p00 p<0.0 0. (β=-0. p=0.0 01 SD=±1 (SD=±15 β=0 (β=0 p0 p<0. (β=-0 p=0. SD=± (SD=±1 (β= p<0 (β=- p=0 SD= (SD=± (β p< p= (SD= (SD

Objetivo: analizar el apego materno-fetal y los factores interrelacionados en gestantes atendidas en la Atención Primaria de Salud. Método: encuesta epidemiológica seccional, de base poblacional y analítica. Se investigó una muestra de 937 participantes atendidas por equipos de la Estrategia de Salud de la Familia. Se evaluaron apego materno-fetal (resultado), variables sociodemográficas y clínicas, apoyo social, funcionalidad familiar, síntomas depresivos y estrés percibido. Se adoptó un análisis multivariado mediante la modelización con ecuaciones estructurales. Resultados: el apego materno-fetal presentó una media de 92,6 (DE=±15,3). El modelo estructural ajustado evidenció que los siguientes factores ejercieron un efecto directo sobre el resultado: semanas gestacionales (β=0,29; p<0,001), aglomeración del domicilio (β=-0,07; p=0,027), síntomas depresivos (β=-0,11; p=0,003), apoyo social (β=0,08; p<0,001) y funcionalidad familiar (β=0,19; p<0,001). Se identificaron efectos indirectos del apoyo social (β=-0,29; p<0,001) y de la funcionalidad familiar (β=-0,20; p<0,001), mediados por los síntomas depresivos. Conclusión: se identificó un conjunto de interrelaciones entre apego materno-fetal, semanas gestacionales, aglomeración domiciliaria, síntomas depresivos, apoyo social y funcionalidad familiar. Se sugiere que la Estrategia de Salud de la Familia ofrezca una atención prenatal anclada en la integralidad y humanización, que propicie el bienestar biopsicosocial en el embarazo y un apego materno-fetal saludable. Objetivo maternofetal materno fetal Método seccional analítica 93 resultado, resultado , (resultado) clínicas percibido estructurales Resultados 926 92 6 92, DE=±15,3. DE153 DE DE=±15,3 . 15 3 (DE=±15,3) β=0,29 β029 β 0 29 (β=0,29 p<0,001, p0001 p p<0,001 001 β=0,07 β007 β= 0,07 07 (β=-0,07 p=0,027, p0027 p=0,027 027 p=0,027) β=0,11 β011 0,11 11 (β=-0,11 p=0,003, p0003 p=0,003 003 p=0,003) β=0,08 β008 08 (β=0,08 β=0,19 β019 19 (β=0,19 p<0,001. 0,29 (β=-0,29 β=0,20 β020 0,20 20 (β=-0,20 Conclusión maternofetal, fetal, domiciliaria humanización saludable 9 (resultado DE15 DE=±15, 1 (DE=±15,3 β=0,2 β02 2 (β=0,2 p000 p<0,00 00 β=0,0 β00 007 0,0 (β=-0,0 p002 p=0,02 02 β=0,1 β01 011 0,1 (β=-0,1 p=0,00 (β=0,0 (β=0,1 029 0,2 (β=-0,2 020 DE1 DE=±15 (DE=±15, β=0, β0 (β=0, p00 p<0,0 0, (β=-0, p=0,0 01 DE=±1 (DE=±15 β=0 (β=0 p0 p<0, (β=-0 p=0, DE=± (DE=±1 (β= p<0 (β=- p=0 DE= (DE=± (β p< p= (DE= (DE

RESUMO Objetivo: Comparar o desempenho de indicadores antropométricos para identificar o excesso de gordura corporal (GC) em adolescentes. Métodos: Estudo metodológico com amostragem probabilística por conglomerados, por sorteio das escolas e turmas. A coleta de dados incluiu características sociodemográficas e medidas antropométricas. O índice de massa corporal (IMC), a relação cintura-estatura (RCE), o índice de conicidade (IC) e a circunferência da cintura (CC) foram calculados. O percentual de gordura corporal (%GC) foi calculado com base na espessura das dobras cutâneas e utilizado como padrão-ouro. Para analisar os dados, foram utilizadas estatísticas descritivas, teste t de Student, curva Receiver Operating Characteristic (ROC) e índice de Youden. Foi calculado o coeficiente de correlação entre os indicadores e o %GC. Resultados: Participaram do estudo 997 adolescentes de escolas municipais. Identificou-se, pelo IMC, que 10,6% dos adolescentes apresentavam sobrepeso e 4,7%, obesidade. O IMC, a CC e a RCE apresentaram a maior acurácia para predizer a gordura corporal. Todos os indicadores antropométricos apresentaram especificidade superior à sensibilidade para diagnosticar excesso de GC no sexo masculino. A CC apresentou a maior sensibilidade em ambos os sexos. O IC apresentou a menor área sob a curva ROC e a menor sensibilidade em ambos os sexos, mas especificidade equivalente aos demais indicadores. Conclusões: IMC, RCE e CC apresentaram a melhor capacidade de predizer excesso de GC em adolescentes e os melhores coeficientes de correlação. Essas ferramentas podem ser consideradas formas de rastreamento na identificação do excesso de GC em adolescentes.

Abstract Objective: To compare the performance of anthropometric indicators that identify excess body fat (BF) in adolescents. Methods: This is a methodological study that used probability cluster sampling through school and class draws. Data collection included sociodemographic characteristics and anthropometric measures. Body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WtHR), conicity index (C index), and waist circumference (WC) were calculated. Body fat percentage (BF%) was calculated from skinfold thickness and used as the gold standard. To analyze the data, descriptive statistics, Student’s t-test, Receiver Operating Characteristic (ROC) curve, and Youden’s index were used, in addition to correlation coefficient calculation between the indicators and BF%. Results: A total of 997 adolescents enrolled in municipal secondary schools participated in the study. By calculating the BMI, we found that 10.6% of adolescents were overweight, and 4.7% were obese. BMI, WC, and WtHR had the highest accuracy to predict body fatness. All the anthropometric indicators had higher specificity than sensitivity to diagnose excess BF in males. WC had the highest sensitivity in both genders. C index had the smallest area under the ROC curve and the lowest sensitivity in both genders, but its specificity was equivalent to that of the other indicators. Conclusions: BMI, WtHR, and WC were the best anthropometric indicators to predict excess BF in adolescents and had the best correlation coefficients. These tools can be considered in the screening to detect excess BF in adolescents.

Resumo A Escala de Apego Materno-Fetal tem sido amplamente aplicada em pesquisas sobre a temática. Desconhecem-se investigações sobre a validade de uma versão reduzida desse instrumento no Brasil. Este estudo teve por objetivo propor uma versão abreviada da Escala de Apego Materno-Fetal e examinar suas evidências de validade e confiabilidade. Trata-se de um estudo metodológico, realizado com uma amostra de 937 gestantes no âmbito da Atenção Primária à Saúde de Montes Claros, Minas Gerais - Brasil. Obteve-se uma versão trifatorial com 15 itens, que apresentou índices satisfatórios de ajuste. As validades convergente e discriminante foram próximas do recomendado. A escala diferenciou os escores de apego segundo diferentes características da amostra. A consistência interna (α de Cronbach = 0,878) e a confiabilidade composta (> 0,70) foram apropriadas. A versão brasileira abreviada da Escala de Apego Materno-Fetal apresentou atributos psicométricos satisfatórios para aplicação a gestantes na Atenção Primária à Saúde.

Abstract The Maternal-Fetal Attachment Scale has been widely applied in research on the subject. There are no known studies that have validated a shortened version of this instrument in Brazil. This study aimed to propose a shortened version of the Maternal-Fetal Attachment Scale and examine its evidence of validity and reliability. This methodological study was carried out on a sample of 937 pregnant women in the Primary Health Care of Montes Claros, Minas Gerais - Brazil. Construct validity and reliability were measured. A trifactor version with 15 items was obtained, which presented satisfactory adjustment indexes. Convergent and discriminant validities were close to the recommended ones. The scale differentiated attachment scores according to different sample characteristics. Internal consistency (Cronbach’s α = 0.878) and composite reliability (> 0.70) were appropriate. The abbreviated Brazilian version of the Maternal-Fetal Attachment Scale presented satisfactory psychometric attributes for application to pregnant women in Primary Health Care.

Resumen La Maternal Fetal Attachment Scale es ampliamente aplicada en estudios sobre la temática. No existen investigaciones sobre la validez de una versión corta de este instrumento en Brasil. Se pretende proponer una versión corta de esta escala y examinar su validez y fiabilidad. Estudio metodológico, realizado en la Atención Primaria de Salud de Montes Claros, Minas Gerais - Brasil en una muestra de 937 mujeres embarazadas. Se midieron la validez y la fiabilidad del constructo. Se obtuvo una versión de tres factores, con 15 ítems, e índices de ajuste satisfactorios. La validez convergente y discriminante se acercó a lo recomendado. La escala diferenció las puntuaciones de vinculación según las distintas características de la muestra. La consistencia interna (α de Cronbach = 0,878) y la fiabilidad compuesta (> 0,70) fueron adecuadas. La versión corta de Maternal Fetal Attachment Scale para Brasil presentó atributos psicométricos satisfactorios para aplicarse a gestantes en Atención Primaria de Salud.