OBJECTIVE: To determine the fraction of individuals with high total serum cholesterol who get diagnosed and effectively treated in eight high- and middle-income countries. METHODS: Using data from nationally representative health examination surveys conducted in 1998-2007, we studied a probability sample of 79 039 adults aged 40-79 years from England, Germany, Japan, Jordan, Mexico, Scotland, Thailand and the United States of America. For each country we calculated the prevalence of high total serum cholesterol (total serum cholesterol > 6.2 mmol/l or > 240 mg/dl) and the mean total serum cholesterol level. We also determined the fractions of individuals being diagnosed, treated with cholesterol-lowering medication and effectively controlled (total serum cholesterol < 6.2 mmol/l or < 240 mg/dl). FINDINGS: The proportion of undiagnosed individuals was highest in Thailand (78%; 95% confidence interval, CI: 74-82) and lowest in the United States (16%; 95% CI: 13-19). The fraction diagnosed but untreated ranged from 9% in Thailand (95% CI: 8-11) to 53% in Japan (95% CI: 50-57). The proportion being treated who had attained evidence of control ranged from 4% in Germany (95% CI: 3-5) to 58% in Mexico (95% CI: 54-63). Time series estimates showed improved control of high total serum cholesterol over the past two decades in England and the United States. CONCLUSION: The percentage of people with high total serum cholesterol who are effectively treated remains small in selected high- and middle-income countries. Many of those affected are unaware of their condition. Untreated high blood cholesterol represents a missed opportunity in the face of a global epidemic of chronic diseases.
OBJETIVO: Determinar la fracción de individuos diagnosticados con una concentración sérica elevada de colesterol total y que hayan recibido un tratamiento eficaz en ocho países de ingresos medios y elevados. MÉTODOS: Con los datos de las encuestas de vigilancia sanitaria, representativas a nivel nacional y realizadas entre 1998 y 2007, se estudió una muestra basada en la probabilidad de 79 039 adultos con edades comprendidas entre los 40 y 79 años en Alemania, Escocia, Estados Unidos de América, Inglaterra, Japón, Jordania, México y Tailandia. Se calculó la prevalencia de la hipercolesterolemia (colesterol sérico total >6,2 mmol/l o >240 mg/dl) y el nivel medio de colesterol sérico total para cada país. También se determinaron las fracciones de individuos que fueron diagnosticados y tratados con hipocolesterolemiantes y controlados eficazmente (colesterol sérico total <6,2 mmol/l o <240 mg/dl). RESULTADOS: La proporción de individuos sin diagnosticar fue mayor en Tailandia (78%; intervalo de confianza del 95%, IC: 74-82) y menor en los Estados Unidos de América (16%; IC del 95%: 13-19). La fracción de personas diagnosticadas que no recibieron tratamiento varió entre el 9% de Tailandia (IC del 95%: 8-11) y el 53% de Japón (IC del 95%: 50-57). La proporción de pacientes en tratamiento, con resultados que evidenciaban haber conseguido controlar la enfermedad, osciló entre el 4% en Alemania (IC del 95%: 3-5) y el 58% en Japón (IC del 95%: 54-63). Las estimaciones de las series temporales mostraron una mejoría en el control de las concentraciones de colesterol sérico total en las últimas dos décadas en Inglaterra y los Estados Unidos. CONCLUSIÓN: El porcentaje de personas con concentraciones elevadas de colesterol sérico total que reciben un tratamiento eficaz sigue siendo pequeño en los países seleccionados de ingresos medios y elevados. Muchos de los afectados no son conscientes de su enfermedad. La hipercolesterolemia sin tratar supone una oportunidad perdida, a tenor de la epidemia mundial de las enfermedades crónicas.
OBJECTIF: Déterminer la proportion d'individus souffrant d'un taux de cholestérol sérique total élevé, qui font l'objet d'un diagnostic et qui reçoivent un traitement efficace dans huit pays à revenu moyen ou élevé. MÉTHODES: En nous appuyant sur des données provenant d'enquêtes sur les examens de santé, représentatives du niveau national et menées de 1998 à 2007, nous avons étudié un échantillon aléatoire de 79 039 adultes âgés de 40 à 79 ans originaires d'Angleterre, d'Allemagne, du Japon, de Jordanie, du Mexique, d'Écosse, de Thaïlande et des États-Unis d'Amérique. Pour chacun de ces pays, nous avons calculé la prévalence de cholestérol sérique total élevé (cholestérol sérique total > 6,2 mmol/l ou > 240 mg/dl) et le niveau moyen de cholestérol sérique total. Nous avons également déterminé la proportion des individus ayant fait l'objet d'un diagnostic et ayant reçu un traitement hypocholestérolémiant effectivement contrôlé (cholestérol sérique total < 6,2 mmol/l ou < 240 mg/dl). RÉSULTATS: La proportion des individus non diagnostiqués était la plus forte en Thaïlande (78%; 95% intervalle de confiance, IC: 74-82) et la plus faible aux États-Unis (16%; 95% IC: 13-19). Le pourcentage de personnes ayant fait l'objet d'un diagnostic, mais non d'une thérapie, était compris entre 9% en Thaïlande (95% IC: 8-11) et 53% au Japon (95% IC: 50-57). La proportion des individus sous traitement ayant obtenu une attestation de contrôle variait de 4% en Allemagne (95% IC: 3-5) à 58% au Mexique (95% IC: 54-63). Les estimations des séries chronologiques ont témoigné d'un meilleur contrôle de l'hypercholestérolémie en Angleterre et aux États-Unis lors des deux dernières décennies. CONCLUSION: Le pourcentage de personnes présentant un cholestérol sérique total élevé et qui sont effectivement traitées demeure faible dans les pays à revenu moyen ou élevé retenus. Bon nombre des personnes atteintes n'ont pas connaissance de leur état. Un taux de cholestérol plasmatique élevé non soigné représente une opportunité manquée face à une épidémie mondiale de maladies chroniques.