RESUMO Objetivo: Compreender as repercussões da COVID- 19 no caminho da gestação. Método: Estudo qualitativo, do tipo ação-participante, com fundamentação no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire. Realizou-se um círculo de cultura virtual em outubro de 2020, com a participação de 12 gestantes, residentes nas regiões Sul e Sudeste do Brasil. Resultados: No círculo de cultura virtual, as gestantes dialogaram e refletiram criticamente sobre dois temas geradores: flores e espinhos no caminhar da gestação. Significaram a vivência no círculo de cultura virtual como espaços para compartilhar experiências, acolhimento e aprendizado, dentre outros. Conclusões: Para as participantes, a gestação durante a pandemia trouxe dificuldades como isolamento social, afastamento do trabalho e da universidade, medos, angústias, solidão e inseguranças. Mas, também, melhorou os cuidados com a saúde, intensificando o autocuidado e o investimento nas relações familiares.

ABSTRACT Objective: To understand the repercussions of COVID-19 on the path of pregnancy. Method: Qualitative, participatory action research (PAR) study, based on Paulo Freire's Research Itinerary. A virtual culture circle was held in October 2020, with the participation of 12 pregnant women, living in the South and Southeast regions of Brazil. Results: In the virtual culture circle, pregnant women talked and critically reflected on two generating themes: flowers and thorns in the course of pregnancy. They meant living in the virtual culture circle as spaces for sharing experiences, welcoming and learning, among others. Conclusions: For the participants, pregnancy during the pandemic brought difficulties such as social isolation, absence from work and the university, fears, anxieties, loneliness and insecurities. However, it also improved health care, intensifying self-care and investment in family relationships.

RESUMEN Objetivo: Comprender las repercusiones del COVID-19 en la trayectoria del embarazo. Método: Estudio cualitativo, acción-participante, basado en el Itinerario de Investigación de Paulo Freire. En octubre de 2020 se realizó un círculo de cultura virtual, con la participación de 12 mujeres embarazadas, residentes en las regiones Sur y Sudeste de Brasil. Resultados: En el círculo de cultura virtual, las gestantes dialogaron y reflexionaron críticamente sobre dos temas generadores: flores y espinas en el transcurso del embarazo. Significaron vivir en el círculo de cultura virtual como espacios para compartir experiencias, acoger y aprender, entre otros. Conclusiones: Para las participantes, el embarazo durante la pandemia trajo dificultades como aislamiento social, ausencia del trabajo y de la universidad, miedos, ansiedades, soledad e inseguridades. Pero también mejoró la atención médica, intensificando el autocuidado e invirtiendo en las relaciones familiares.

RESUMO Objetivo: Desenvolver protocolo de organização de fluxo nos serviços de atenção domiciliar (AD) para o cuidado na modalidade AD2a crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES), no estado do Paraná. Método: Pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar paranaenses. Os dados foram analisados com a metodologia Strengths, Weaknesses, Opportunities e Threats (SWOT), a partir da qual foi elaborado plano de ação pelo método 5W2H, originando fluxograma normativo. Resultados: Considerando as estratégias encontradas nos serviços de atenção domiciliar, como alta hospitalar programada, preparo do cuidador, transporte sanitário organizado e projeto terapêutico singular, foi desenvolvido protocolo de organização de fluxo para crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar. Conclusão: O protocolo desenvolvido possibilita organizar o fluxo de atenção às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.

ABSTRACT Objective: To develop a workflow protocol for Home Care (HC) services in the HC2 modality for children with special health care needs (CSHCN) in the state of Parana. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, multiple case studies. Data was collected with professionals from the eight home care services in Parana. Data were analyzed using the Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT) methodology, from which a 5W2H method of action plan was developed, resulting in a flow chart. Results: Considering the strategies found in Home Care services, such as planned hospital discharge, caregiver training, organized transportation and singular therapeutic project, a flow organization protocol for children with special health care needs in Home Care services was developed. Conclusion: The protocol developed makes it possible to organize the care provided to children with special health care needs in home care.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar un protocolo de organigrama en los servicios de atención domiciliaria (AD) de la modalidad AD2 para niños con necesidades de salud especiales (CRIANES), en el estado de Paraná. Método: Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, con estudio de casos múltiples. La recolección de datos se llevó a cabo con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses. Los datos se analizaron con la metodología DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades), de la cual se elaboró el plan de acción con el método 5W2H que produjo el organigrama normativo. Resultados: Considerando las estrategias encontradas en los servicios de atención domiciliaria, como alta hospitalaria programada, preparación del cuidador, transporte sanitario organizado y proyecto terapéutico singular, se desarrolló el protocolo del organigrama para niños con necesidades de salud especiales en los servicios de atención domiciliaria. Conclusión: El protocolo desarrollado posibilita organizar el diagrama de flujo de atención a niños con necesidades especiales de saluden atención domiciliaria.

ABSTRACT Objective: To develop a workflow protocol for Home Care (HC) services in the HC2 modality for children with special health care needs (CSHCN) in the state of Parana. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, multiple case studies. Data was collected with professionals from the eight home care services in Parana. Data were analyzed using the Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT) methodology, from which a 5W2H method of action plan was developed, resulting in a flow chart. Results: Considering the strategies found in Home Care services, such as planned hospital discharge, caregiver training, organized transportation and singular therapeutic project, a flow organization protocol for children with special health care needs in Home Care services was developed. Conclusion: The protocol developed makes it possible to organize the care provided to children with special health care needs in home care.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar un protocolo de organigrama en los servicios de atención domiciliaria (AD) de la modalidad AD2 para niños con necesidades de salud especiales (CRIANES), en el estado de Paraná. Método: Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, con estudio de casos múltiples. La recolección de datos se llevó a cabo con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses. Los datos se analizaron con la metodología DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades), de la cual se elaboró el plan de acción con el método 5W2H que produjo el organigrama normativo. Resultados: Considerando las estrategias encontradas en los servicios de atención domiciliaria, como alta hospitalaria programada, preparación del cuidador, transporte sanitario organizado y proyecto terapéutico singular, se desarrolló el protocolo del organigrama para niños con necesidades de salud especiales en los servicios de atención domiciliaria. Conclusión: El protocolo desarrollado posibilita organizar el diagrama de flujo de atención a niños con necesidades especiales de saluden atención domiciliaria.

RESUMO Objetivo: Desenvolver protocolo de organização de fluxo nos serviços de atenção domiciliar (AD) para o cuidado na modalidade AD2a crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES), no estado do Paraná. Método: Pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar paranaenses. Os dados foram analisados com a metodologia Strengths, Weaknesses, Opportunities e Threats (SWOT), a partir da qual foi elaborado plano de ação pelo método 5W2H, originando fluxograma normativo. Resultados: Considerando as estratégias encontradas nos serviços de atenção domiciliar, como alta hospitalar programada, preparo do cuidador, transporte sanitário organizado e projeto terapêutico singular, foi desenvolvido protocolo de organização de fluxo para crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar. Conclusão: O protocolo desenvolvido possibilita organizar o fluxo de atenção às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.

Resumo Objetivo Comparar o crescimento de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, alimentados com LHP e LHP acrescido de suplemento comercial. Métodos Trata-se de uma série de casos, com delineamento longitudinal. População e amostra composta por todos os prontuários de RNPTMBP com menos de 36 semanas de idade gestacional e peso menor que 1.500g que responderam aos seguintes critérios de inclusão: clinicamente estáveis, de qualquer sexo, em uso de qualquer tipo de sonda pelo qual receberam leite humano pasteurizado e/ou que receberam leite humano pasteurizado com aditivo de fortificante comercial FM85®, e, que não apresentavam patologias que pudessem interferir no crescimento e ganho de peso. A partir do levantamento, constituiu-se dois grupos: recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso que receberam leite humano pasteurizado (Grupo A) e os que receberam leite humano pasteurizado acrescido de FM85® (Grupo B). Resultados verificou-se que não houve diferença estatisticamente significativa entre os recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso avaliados na comparação entre os dois grupos e entre o grupo analisado em dois momentos com as diferentes dietas. Observou-se, que a idade gestacional influenciou no ganho de peso diário em ambas as comparações. Conclusão Concluiu-se que as duas dietas utilizadas não implicaram em diferença estatisticamente significativas no crescimento quando comparados os dois grupos.

Abstract Objective To compare the growth of very low birth weight preterm infants admitted to the neonatal intensive care unit, fed with pasteurized human milk and pasteurized human milk plus a commercial supplement. Methods This was a series of cases, with a longitudinal design. Population and sample were comprised of all the records of infants less than 36 weeks gestational age, weighing less than 1,500 grams, who met the following inclusion criteria: clinically stable, of either sex, without diseases that could interfere in the growth and weight gain, using any type of tube through which they received pasteurized human milk and/or pasteurized human milk enhanced with FM85®, a commercial fortifying additive. Two groups were created: very low birth weight infants who received pasteurized human milk (Group A) and those who received pasteurized human milk enhanced with FM85® (Group B). Results No statistically significant difference was found between the two groups of very low preterm newborns, with the different diets evaluated at two different times. The gestational age influenced daily weight gain in both comparisons. Conclusion No statistically significant difference in growth was identified when comparing the two groups.

Resumen Objetivo comparar el crecimiento de recién nacidos prematuros de muy bajo peso internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, alimentados con LHP y LHP con suplemento comercial. Métodos se trata de una serie de casos, con delineamiento longitudinal. Población y muestra compuesta por todas las historias clínicas de los RNPT MBP con menos de 36 semanas de edad gestacional y peso menor a 1.500 g que respondían los siguientes criterios de inclusión: clínicamente estable, de cualquier sexo, en uso de cualquier tipo de sonda por la cual recibe leche humana pasteurizada o leche humana pasteurizada con suplemento fortificador comercial FM85® y que no presente patologías que puedan interferir en el crecimiento y aumento de peso. A partir del análisis, se formaron dos grupos: recién nacidos pretérmino de muy bajo peso que recibieron leche humana pasteurizada (Grupo A) y los que recibieron leche humana pasteurizada suplementada con FM85® (Grupo B). Resultados se comprobó que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los recién nacidos pretérmino de muy bajo peso analizados respecto a la comparación entre los dos grupos y entre el grupo analizado en dos momentos con las diferentes dietas. Se observó que la edad gestacional influyó en el aumento de peso diario en ambas comparaciones. Conclusión se concluyó que las dos dietas utilizadas no implicaron diferencias estadísticamente significativas en el crecimiento cuando se compararon los dos grupos.

Abstract Objective To compare the growth of very low birth weight preterm infants admitted to the neonatal intensive care unit, fed with pasteurized human milk and pasteurized human milk plus a commercial supplement. Methods This was a series of cases, with a longitudinal design. Population and sample were comprised of all the records of infants less than 36 weeks gestational age, weighing less than 1,500 grams, who met the following inclusion criteria: clinically stable, of either sex, without diseases that could interfere in the growth and weight gain, using any type of tube through which they received pasteurized human milk and/or pasteurized human milk enhanced with FM85®, a commercial fortifying additive. Two groups were created: very low birth weight infants who received pasteurized human milk (Group A) and those who received pasteurized human milk enhanced with FM85® (Group B). Results No statistically significant difference was found between the two groups of very low preterm newborns, with the different diets evaluated at two different times. The gestational age influenced daily weight gain in both comparisons. Conclusion No statistically significant difference in growth was identified when comparing the two groups.

Resumen Objetivo comparar el crecimiento de recién nacidos prematuros de muy bajo peso internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, alimentados con LHP y LHP con suplemento comercial. Métodos se trata de una serie de casos, con delineamiento longitudinal. Población y muestra compuesta por todas las historias clínicas de los RNPT MBP con menos de 36 semanas de edad gestacional y peso menor a 1.500 g que respondían los siguientes criterios de inclusión: clínicamente estable, de cualquier sexo, en uso de cualquier tipo de sonda por la cual recibe leche humana pasteurizada o leche humana pasteurizada con suplemento fortificador comercial FM85® y que no presente patologías que puedan interferir en el crecimiento y aumento de peso. A partir del análisis, se formaron dos grupos: recién nacidos pretérmino de muy bajo peso que recibieron leche humana pasteurizada (Grupo A) y los que recibieron leche humana pasteurizada suplementada con FM85® (Grupo B). Resultados se comprobó que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los recién nacidos pretérmino de muy bajo peso analizados respecto a la comparación entre los dos grupos y entre el grupo analizado en dos momentos con las diferentes dietas. Se observó que la edad gestacional influyó en el aumento de peso diario en ambas comparaciones. Conclusión se concluyó que las dos dietas utilizadas no implicaron diferencias estadísticamente significativas en el crecimiento cuando se compararon los dos grupos.

Resumo Objetivo Comparar o crescimento de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, alimentados com LHP e LHP acrescido de suplemento comercial. Métodos Trata-se de uma série de casos, com delineamento longitudinal. População e amostra composta por todos os prontuários de RNPTMBP com menos de 36 semanas de idade gestacional e peso menor que 1.500g que responderam aos seguintes critérios de inclusão: clinicamente estáveis, de qualquer sexo, em uso de qualquer tipo de sonda pelo qual receberam leite humano pasteurizado e/ou que receberam leite humano pasteurizado com aditivo de fortificante comercial FM85®, e, que não apresentavam patologias que pudessem interferir no crescimento e ganho de peso. A partir do levantamento, constituiu-se dois grupos: recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso que receberam leite humano pasteurizado (Grupo A) e os que receberam leite humano pasteurizado acrescido de FM85® (Grupo B). Resultados verificou-se que não houve diferença estatisticamente significativa entre os recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso avaliados na comparação entre os dois grupos e entre o grupo analisado em dois momentos com as diferentes dietas. Observou-se, que a idade gestacional influenciou no ganho de peso diário em ambas as comparações. Conclusão Concluiu-se que as duas dietas utilizadas não implicaram em diferença estatisticamente significativas no crescimento quando comparados os dois grupos.

Abstract Objective: To describe the development of care for children with special health needs in Paraná services of homecare. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, and multiple case study was applied. Data were collected by telephone and e-mail, with professionals from the eight services of homecare of Parana, from October 2016 to January 2017. The data was treated with descriptive statistics analysis. Results: Among 35 children in homecare, 25.7% had cerebral palsy, 60% had a tracheostomy. The care provided by the services includes a management of tubes, administration of medication, changing dressings, caregiver guidance for tracheostomy suctioning and a management of diet. Conclusions and implications for practice: Services weaknesses were mainly related to low utilization of the singular therapeutic project and the counter-reference to primary care. The flow of successful practices are developed in the municipality of an isolated manner. Showing positive experiences promotes reflection and improvement of the work process of caring for children with special health needs in homecare.

Resumen Objetivo: Describir el cuidado desarrollado a los niños con necesidades especiales de salud en los servicios paranaenses de atención domiciliaria. Método: Implementado una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, estudio de casos múltiples. Recolección de datos por teléfono y correo electrónico, con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses, entre octubre de 2016 y enero de 2017. El tratamiento de los datos fue realizado con estadísticos descriptivos. Resultados: Entre los 35 niños atendidos, el 25,7% tiene parálisis cerebral, el 60% poseen traqueostomía. Los cuidados desarrollados por los servicios incluyen sondeos, administración de medicamentos, curativos y orientación para aspiración y administración de dietas. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las fragilidades encontradas se relacionan principalmente a la baja utilización del proyecto terapéutico singular y de la contrarreferencia a la atención primaria. Las prácticas de éxito en el flujo se desarrollan aisladamente en los municipios. Al divulgar experiencias positivas se fomenta la reflexión y perfeccionamiento del proceso de trabajo en el cuidado a los niños con necesidades especiales de salud en la atención domiciliar.

Resumo Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido às crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar do Paraná - Brasil. Método: Implementado pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados por telefone e correio eletrônico, com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados conduzida com estatística descritiva. Resultados: Dentre as 35 crianças atendidas, 25,7% tem paralisia cerebral e 60% traqueostomia. Os cuidados desenvolvidos pelos serviços incluem sondagens, administração de medicamentos, curativos e orientação para aspiração e administração de dietas. Conclusões e implicações para a prática: As fragilidades encontradas relacionam-se principalmente à baixa utilização do projeto terapêutico singular e da contrarreferência à atenção primária. Práticas de sucesso no fluxo são desenvolvidas isoladamente nos municípios. Ao divulgar experiências positivas fomenta-se a reflexão e aprimoramento do processo de trabalho no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.

Resumo Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido às crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar do Paraná - Brasil. Método: Implementado pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados por telefone e correio eletrônico, com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados conduzida com estatística descritiva. Resultados: Dentre as 35 crianças atendidas, 25,7% tem paralisia cerebral e 60% traqueostomia. Os cuidados desenvolvidos pelos serviços incluem sondagens, administração de medicamentos, curativos e orientação para aspiração e administração de dietas. Conclusões e implicações para a prática: As fragilidades encontradas relacionam-se principalmente à baixa utilização do projeto terapêutico singular e da contrarreferência à atenção primária. Práticas de sucesso no fluxo são desenvolvidas isoladamente nos municípios. Ao divulgar experiências positivas fomenta-se a reflexão e aprimoramento do processo de trabalho no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.

Abstract Objective: To describe the development of care for children with special health needs in Paraná services of homecare. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, and multiple case study was applied. Data were collected by telephone and e-mail, with professionals from the eight services of homecare of Parana, from October 2016 to January 2017. The data was treated with descriptive statistics analysis. Results: Among 35 children in homecare, 25.7% had cerebral palsy, 60% had a tracheostomy. The care provided by the services includes a management of tubes, administration of medication, changing dressings, caregiver guidance for tracheostomy suctioning and a management of diet. Conclusions and implications for practice: Services weaknesses were mainly related to low utilization of the singular therapeutic project and the counter-reference to primary care. The flow of successful practices are developed in the municipality of an isolated manner. Showing positive experiences promotes reflection and improvement of the work process of caring for children with special health needs in homecare.

Resumen Objetivo: Describir el cuidado desarrollado a los niños con necesidades especiales de salud en los servicios paranaenses de atención domiciliaria. Método: Implementado una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, estudio de casos múltiples. Recolección de datos por teléfono y correo electrónico, con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses, entre octubre de 2016 y enero de 2017. El tratamiento de los datos fue realizado con estadísticos descriptivos. Resultados: Entre los 35 niños atendidos, el 25,7% tiene parálisis cerebral, el 60% poseen traqueostomía. Los cuidados desarrollados por los servicios incluyen sondeos, administración de medicamentos, curativos y orientación para aspiración y administración de dietas. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las fragilidades encontradas se relacionan principalmente a la baja utilización del proyecto terapéutico singular y de la contrarreferencia a la atención primaria. Las prácticas de éxito en el flujo se desarrollan aisladamente en los municipios. Al divulgar experiencias positivas se fomenta la reflexión y perfeccionamiento del proceso de trabajo en el cuidado a los niños con necesidades especiales de salud en la atención domiciliar.