Abstract Okra (Hibiscus esculentus) is an annual herbaceous and non-traditional vegetable with high nutritional value and health benefits. Despite its importance, the lack of information on its cultivation in this region has led many Amazonian farmers to manage it empirically, combining foliar chemical fertilizers with organic fertilizers without a scientific basis for determining the most suitable combination. In this context, the objective of this research was to evaluate the impact of applying compost and chicken manure combined with foliar chemical fertilizers (Stimufol and Kristalon) on the development of aerial morphological traits of Hibiscus esculentus crops under field conditions in the Amazonian region of Ecuador. The experiment was conducted at the Experimental Center for Amazonian Research and Production of the Universidad Estatal Amazónica, using a completely randomized block design with two factors: organic fertilization and chemical foliar fertilization. Key morphological variables of the crop were evaluated, such as plant height, stem base diameter, number of leaves, petiole length, and leaf length and width. The results showed that plants treated with organic compost and chemical fertilizer Stimufol showed a significant increase in all morphological measurements compared to the other treatments. Finally, the combination of Stimufol and compost plays a crucial role in the development of okra's morphological attributes, while the absence of this treatment did not affect said attributes.

Resumen La okra (Hibiscus esculentus) es una planta herbácea anual y hortaliza "no tradicional" de gran valor nutricional y beneficios para la salud. A pesar de su importancia, la falta de información sobre su cultivo en esta región ha llevado a muchos agricultores amazónicos a gestionarla de forma empírica, combinando fertilizantes químicos foliares con abonos orgánicos sin una base científica para determinar la combinación más adecuada. En este contexto, el objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto de la aplicación de compost y gallinaza combinado con fertilizantes químicos foliares Stimufol y Kristalon en el desarrollo de los rasgos morfológicos aéreos del cultivo Hibiscus esculentus, en condiciones de campo, en la región amazónica de Ecuador. El experimento se llevó a cabo en el Centro Experimental de Investigación y Producción Amazónica de la Universidad Estatal Amazónica, utilizando un diseño de bloque completamente al azar con dos factores: fertilización orgánica y fertilización foliar química. Se evaluaron variables morfológicas clave del cultivo, como altura de la planta, diámetro en la base del tallo, número de hojas, longitud del peciolo, longitud y ancho de la hoja. Los resultados demostraron que las plantas tratadas con abono orgánico compost y fertilizante químico Stimufol mostraron un notable incremento en todas las mediciones morfológicas en comparación con los otros tratamientos. Finalmente, la combinación de Stimufol y compost juega un papel esencial en el desarrollo de los atributos morfológicos de la okra, mientras que la falta de este tratamiento no tuvo efecto en dichos atributos.

RESUMEN: Objetivo: Reportar la experiencia con las esofagectomías en pacientes con cáncer de esófago, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2015-2020. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, donde se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de neoplasia en el esófago sometidos a esofagectomía en el Hospital Nacional de Itauguá, período 2015-2020. Resultados: El estudio incluyó 18 expedientes clínicos. El 78% fueron del sexo masculino, la edad media fue de 62,6 años. El IMC promedio fue de 19. La frecuencia de los síntomas fueron la disfagia en un 86%, pérdida de peso en un 83% y epigastralgia en un 28%. El carcinoma escamoso predominó en un 67% sobre el adenocarcinoma. La ubicación de los tumores se distribuyó con más frecuencia en tercio medio. El 78% de los pacientes fueron sometidos a una esofagectomía total transhiatal por técnica de Orringer y el restante por vía transtorácica por técnica de Mc Keown. Las complicaciones de la anastomosis esofagogástrica correspondieron al 34% y las respiratorias a un 28%. La tasa de mortalidad perioperatoria fue de 17%. Conclusión: La esofagectomía sigue siendo el único tratamiento curativo para el cáncer de esófago a pesar de su alta tasa de morbimortalidad. Es importante el diagnóstico precoz para poder ofrecer un tratamiento curativo. Es infortunado que los pacientes estudiados no tuvieran un seguimiento, de manera que resulta imposible la evaluación objetiva de los resultados a mediano y largo plazo.

ABSTRACT Objective: Reporting the experience of esophagectomies in esophagus cancer patients, in the General Surgery Service at the Itauguá National Hospital, 2015-2020 period. Methodology: Descriptive, retrospective, transversal study, where clinical files of patients with esophageal neoplasia diagnosis submitted to an esophagectomy were checked at the Itauguá National Hospital, 2015-2020 period. Results: The study included 18 clinical files. 78% were male, with an average age of 62,6 years old. The average BMI was of 19. The symptoms’ frequence was 86% dysphagia, 83% weight loss and 28% epigastric pain. Squamous carcinoma predominated in 67% over adenocarcinoma. The tumors’ location was most frequently distributed on the third half. 78% of patients were submitted to a total transhiatal esophagectomy by Orrienger’s technique and the rest to transthoracic way by McKeown’s technique. Esophagogastric anastomosis’ complications correspond to 34% and respiratory ones to 28%. Peri-operatory mortality rates were of 17%. Conclusion: Esophagectomy is still the only healing treatment for esophagus cancer despite its high morbimortality rates. Early diagnosis is important to be able to offer a healing treatment. It’s unfortunate that the studied patients did not have a follow-up, hence objective evaluation of medium- and long-term results is impossible.

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar las características de fermentación del cacao Criollo y CCN-51, con la acción de bacterias (Lactobacillus fermentum) y levaduras (Saccharomycescerevisiae), en el distrito de Ayna San Francisco, provincia de La Mar - Ayacucho (VRAEM). Investigación experimental, aplicada y cuantitativa. Fueron establecidos seis tratamientos incluyendo los testigos, dos tratamientos se adicionaron con levadura (Saccharomycescerevisiae) al 5gr/kg de cacao, dos tratamientos se adiciono bacteria (Lactobacillus fermentum) al 3gr./kg de cacao y dos tratamientos fueron testigo. El mayor porcentaje de granos fermentados lo obtuvo el tratamiento con adición de levadura (Saccharomycessereviseae) que aceleró la fermentación aumentando la temperatura a 40°C a, mientras que el tratamiento con las bacterias (Lactobacillus fermentum), no logró fermentar adecuadamente, debido a que se reportaron temperaturas bajas 20.9ºC y presencia de granos violetas 77%. Concluye que la acción de la levadura en el proceso de fermentación mejoró las características organolépticas, mientras que la bacteria (Lactobacillus fermentum) desarrollo características más amargos y astringentes con menos características organolépticas. Al evaluar el análisis físico de los granos del cacao, mostraron un pH promedio entre 4.5. a 5.8, donde el cacao con pH menor a 5, son más amargos.

ABSTRACT The aim of the study was to evaluate the fermentation characteristics of Criollo and CCN-51 cocoa, with the action of bacteria (Lactobacillus fermentum) and yeasts (Saccharomyces cerevisiae), in the district of Ayna San Francisco, province of La Mar - Ayacucho (VRAEM). Experimental, applied and quantitative research. Six treatments were established, including the controls, two treatments were added with yeast (Saccharomyces cerevisiae) at 5 g/kg of cocoa, two treatments were added with bacteria (Lactobacillus fermentum) at 3 g/kg of cocoa and two treatments were the controls. The highest percentage of fermented beans was obtained by the treatment with the addition of yeast (Saccharomyces sereviseae), which accelerated fermentation by increasing the temperature to 40°C, while the treatment with bacteria (Lactobacillus fermentum) did not ferment adequately, due to low temperatures of 20.9°C and the presence of purple beans (77%). It concludes that the action of the yeast in the fermentation process improved the organoleptic characteristics, while the bacteria (Lactobacillus fermentum) developed more bitter and astringent characteristics with less organoleptic characteristics. When evaluating the physical analysis of the cocoa beans, they showed an average pH between 4.5 and 5.8, where cocoa with a pH lower than 5 is more bitter.

RESUMEN Introducción: La sociedad demanda profesionales de odontología altamente capacitados. Asimismo, la eficiencia terminal es un indicador de gestión de la educación superior que evalúa el desempeño de los programas académicos. Objetivo: Determinar la eficiencia terminal de los egresados de los programas de maestría y doctorado de una Facultad de Odontología, en una universidad peruana, en el período 2017-2022. Métodos: Estudio transversal, constituido por los registros de la base de datos de la Secretaría Académica de la Escuela de Posgrado, de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Seguidamente, se accedió al repositorio institucional, para incluir datos que sustentaron las tesis de los egresados en el período 2017-2022. Se realizaron pruebas estadísticas de acuerdo a las variables. Resultados: Durante el período de estudio se contó con un total de 164 egresados, quienes pertenecían a los programas de maestría y doctorado, de los cuales el 24,40 % (n = 40) contaba con un trabajo de investigación presentado. La mitad de los egresados de ambos programas mantuvo una eficiencia terminal ≤ 1 año. Conclusiones: La eficiencia terminal promedio de los egresados de los programas de maestrías y doctorados, de una Facultad de Odontología peruana, del 2017-2022, fue de 1,52 años, teniendo en cuenta que la mitad de los egresados contó con un trabajo de investigación para generar un grado académico hasta un año después de su egreso. Finalmente, el grupo de egresados en 2018 presentó valores positivos para este indicador.

ABSTRACT Introduction: Society demands highly trained dental professionals. Likewise, terminal efficiency is an indicator of higher education management that evaluates the performance of academic programs. Objective: To determine the terminal efficiency of graduates of the master's and doctoral programs of a Faculty of Dentistry in a Peruvian University, in the period 2017-2022. Methods: Cross-sectional study based on records from the database of the Academic Secretariat of the Graduate School of the Faculty of Stomatology of the Peruvian University (Universidad Peruana) Cayetano Heredia. Subsequently, the institutional repository was accessed to include data that supported the theses of the graduates in the period 2017-2022. Statistical tests were conducted according to the variables. Results: During the period studied, there were a total of 164 graduates, who belonged to the master's and doctoral programs, of which 24.40% (n= 40) had a research work presented. Half of the graduates from both programs maintained a terminal efficiency of ≤1 year. Conclusions: The average terminal efficiency of graduates from master's and doctoral programs of a Peruvian Faculty of Dentistry from 2017-2022 was 1.52 years, taking into account that half of the graduates had a research work to generate an academic degree within one year after graduation. Finally, the group of graduates in 2018 showed positive values for this indicator.

RESUMEN La evaluación de la vulnerabilidad económica territorial constituye un análisis clave para definir estrategias y cursos de acción en el ámbito público. Sin embargo, a este proceso le es inherente un alto grado de subjetividad, por lo que se requiere de alternativas metodológicas que propicien reducir la preferencia, indiferencia o ausencia de preferencias en su evaluación. El objetivo de este artículo es realizar una evaluación de la vulnerabilidad económica territorial con enfoque multicriterio. Para esto se desarrolló un procedimiento basado en el método Saaty, estructurado en tres fases, seis pasos y siete tareas. Como resultado de su aplicación en el municipio Calixto García, se determinó que este experimenta un grado de vulnerabilidad económica medio. Asimismo, se identificaron y jerarquizaron los criterios que inciden en dicho estadio, los cuales deben ser mitigados o eliminados mediante la acción pública.

ABSTRACT The assessment of territorial economic vulnerability is a key analysis for defining strategies and courses of action in the public sphere. However, a high degree of subjectivity is inherent to this process, so that methodological alternatives are required to reduce preference, indifference or absence of preferences in its evaluation. The objective of this article is to carry out an evaluation of territorial economic vulnerability with a multi-criteria approach. For this purpose, a procedure based on the Saaty method structured in three phases and six steps and seven tasks was developed; as a result of its application in the municipality of CalixtoGarcía, it was determined that this municipality experiences a medium degree of economic vulnerability. Likewise, the criteria that affect this stage, which should be mitigated or eliminated through public action, were identified and prioritized.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis (PCM) is an infection caused by human pathogenic fungi of the genus Paracoccidioides. This report describes: 4 cases of paracoccidioidomycosis diagnosed with different clinical presentations, different times of evolution, with mucocutaneous, pulmonary, adrenal gland, and nervous system involvement, among others, mainly in male adults of different ages and professions, both immunosuppressed and immunocompetent, having in common contact with the ground. In this way, PCM is a systemic mycosis that can affect any organ and therefore the importance of considering this pathology when a diagnostic suspicion of systemic mycosis is presented in order to make an early diagnosis and timely treatment since it presents a good therapeutic response, antifungal and clinical improvement.

RESUMEN La paracoccidioidomicosis (PCM) es una infección causada por hongos patógenos humanos del género Paracoccidioides. Es una micosis sistémica que puede afectar cualquier órgano. Se describen con este reporte cuatro casos de paracoccidioidomicosis con diferentes presentaciones clínicas, tiempo de evolución, con afectación mucocutánea, pulmonar, glándulas suprarrenales, sistema nervioso entre otros, principalmente en adultos varones de diferentes edades y profesiones, tanto inmunosuprimidos como inmunocompetentes, teniendo en común el contacto con el suelo. Se demuestra de esta manera la importancia de considerar esta patología ante una sospecha clínica de micosis sistémica para así realizar una confirmación temprana y tratamiento oportuno ya que presenta buena respuesta terapéutica antimicótica y mejoría clínica.

Resumen Introducción : Una de las áreas de la farmacia vinculadas a la radiación ionizante es la Radiofarmacia que se refiere al estudio, preparación, control y dispensación de los radiofármacos a nivel industrial y hospitalaria. Se entiende como radiofármaco a cualquier producto que esté preparado para su uso con la finalidad diagnóstica y terapéutica que contenga uno o más radionucleidos (isótopos radioactivos) que son utilizados en combinación con moléculas o solos para ser administrados por vía oral o parenteral. El Instituto Nacional de Medicina Nuclear (INAMEN) a nivel nacional lidera ese campo desde 1962 al servicio de la población boliviana. Objetivo : Determinar el uso y diagnóstico de los radiofármacos que son utilizados con mayor frecuencia en medicina nuclear en el INAMEN en la gestión 2021. Metodología : Estudio descriptivo y retrospectivo donde se analizaron los reportes de solicitud de preparación y dispensación de radiofármacos en el laboratorio de Radiofarmacia del INAMEN. Estos datos fueron procesados para determinar que radiofármacos son los más demandados para el diagnóstico y terapia medica nuclear en nuestro departamento. Resultados . Se determinó que de las 2100 solicitudes presentadas al laboratorio de Radiofarmacia, el 42% corresponde al metilen difosfonato-99mTc, el 21% corresponde a los isotopos de 99mTc y el 11% corresponde al isotopo 131I. Conclusión . El análisis de los datos concluye que la principal demanda de radiofármacos es para radiotrazadores de tumores y para la yodoterapia.

Abstract Introduction : One of the areas of pharmacy linked to ionizing radiation is Radiopharmacy, which refers to the study, preparation, control and dispensing of radiopharmaceuticals at an industrial and hospital level. A radiopharmaceutical is understood as any product that is prepared for use for diagnostic and therapeutic purposes that contains one or more radionuclides (radioactive isotopes) that are used in combination with molecules or alone to be administered orally or parenterally. The National Institute of Nuclear Medicine (INAMEN) at the national level has led this field since 1962 at the service of the Bolivian population. Objective : Determine the use and diagnosis of the radiopharmaceuticals that are most frequently used in nuclear medicine in the INAMEN in the 2021 administration. Methodology : Descriptive and retrospective study where the reports requesting the preparation and dispensing of radiopharmaceuticals in the INAMEN Radiopharmacy laboratory were analyzed. These data were processed to determine which radiopharmaceuticals are the most in demand for nuclear medical diagnosis and therapy in our department. Results : It was determined that of the 2100 applications submitted to the Radiopharmacy laboratory, 42% correspond to methylene diphosphonate-99mTc, 21% correspond to 99mTc isotopes and 11% correspond to 131I isotopes. Conclution : The analysis of the data concludes that the main demand for radiopharmaceuticals is for tumor radiotracers and iodotherapy.

ABSTRACT Background: Observational studies have described a high prevalence of depression and anxiety in rheumatoid arthritis: major depressive disorders are detected in 17 % of patients with the pathology, and local and systemic inflammation play an important role in anxiety and depression. Objectives: The overall objective of this research was to determine the frequency of anxiety, depression, and vulnerability to stress in patients diagnosed with rheumatoid arthritis. Materials and methods: This was an observational, descriptive, temporally prospective, cross-association study. Sampling was non-probabilistic of consecutive cases. We included adults with a diagnosis of rheumatoid arthritis who consulted at the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas between August and October 2022. The following instruments were used for psychiatric diagnosis: Generalized Anxiety Scale (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) and Smith and Miller's Stress Vulnerability Scale. Results: Thirty-six patients, all women, aged between 20 and 77 years, were included in the study. The 27.8 % had depression, according to the cut-off points of the PHQ-2. Anxiety was present in 22.2 %, according to the GAD-7 cut-off points. Regarding stress, 22.2 % were vulnerable to stress and 5.6 % were seriously vulnerable. Conclusion: Depression, anxiety and vulnerability to stress are frequently observed comorbidities in patients with rheumatoid arthritis. Specific mental health interventions are required to address these issues and improve the quality of life of affected patients.

RESUMEN Antecedentes: Estudios observacionales han descrito una alta prevalencia de depresión y ansiedad en la artritis reumatoidea: los trastornos depresivos mayores se detectan en el 17 % de los pacientes con la patología, y la inflamación local y sistémica desempeña un papel importante en la ansiedad y la depresión. Objetivos: El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de ansiedad, depresión y vulnerabilidad al estrés en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada y temporalmente prospectivo. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a personas adultas con diagnóstico de artritis reumatoide que consultaron en el Departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas, entre agosto y octubre del 2022. Para el diagnóstico psiquiátrico se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) y Escala de Vulnerabilidad al Estrés de Smith y Miller. Resultados: Se incluyó a 36 pacientes, todas mujeres, con edades comprendidas entre los 20 y 77 años. El 27,8 % tenía depresión, según los puntos de corte del PHQ-2. El 22,2 % presentaba ansiedad, según los puntos de corte de GAD-7. En cuanto al estrés, el 22,2 % tenía vulnerabilidad a este y el 5,6 % era seriamente vulnerable. Conclusión: Depresión, ansiedad y vulnerabilidad al estrés son comorbilidades frecuentemente observadas en pacientes con artritis reumatoidea. Se requieren de intervenciones específicas de salud mental para abordar estas cuestiones y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

RESUMEN Objetivo: Identificar la frecuencia de anemia en gestantes de diferentes altitudes geográficas en la región Arequipa, Perú. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo. La población de estudio estuvo constituida por 35 725 gestantes residentes en la Región Arequipa a diferentes altitudes. Se recogieron datos de edad, edad gestacional, peso, talla, provincia de residencia, altitud, hemoglobina. Resultados: Utilizando los valores de hemoglobina ajustados por altitud de la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia de anemia en gestantes entre 2018-2019 fue de 13,7 % en la Región Arequipa, mientras que utilizando la hemoglobina no ajustada, la prevalencia global fue de 4,1 %. Al analizar por altitudes, la frecuencia de anemia fue de 9,77 % por debajo de 1 000 m 13,1 % entre 1 000-1 999 m, 13,1 % entre 2 000-2 999 m, 31,5 % entre 3 000-3 999 y 47,1 % entre 4 000-4 999. Sin embargo, cuando se utilizaron valores de hemoglobina no ajustados, las tasas fueron del 6,67 % para el intervalo de 1 000-1 999, del 2,39 % para los intervalos entre 2 000-2 999 m y 3 000-3 999 m, y del 5,19 % para altitudes superiores a 4 000 m. Conclusiones: Existe una correlación directamente proporcional en la prevalencia de anemia en embarazadas y mayor altitud (p<0,01), así como niveles de anemia durante el último trimestre del embarazo. Ajustando los valores de hemoglobina por la altitud se triplica la prevalencia de anemia. Se recomienda una revisión en profundidad de la idoneidad de las directrices actuales para diagnosticar y prevenir la anemia a gran altitud.

ABSTRACT Purpose: To identify the frequency of anemia in pregnant women at different geographical altitudes in the Arequipa region of Peru. Methods: A quantitative, descriptive, and retrospective study was carried out. The study population consisted of 35,725 pregnant women living in the Arequipa Region at different altitudes. Data on age, gestational age, weight, height, province of residence, altitude, hemoglobin were collected. Results: Using World Health Organization altitude adjusted hemoglobin values, anemia prevalence in pregnant women between 2018-2019 was 13.7 % in the Arequipa Region, while using unadjusted hemoglobin, the overall prevalence was 4.1 %. When analyzed by altitudes, the frequency of anemia was 9.77 % below 1 000 m 13.1 % between 1 000-1 999 m, 13.1 % between 2.000-2.999 m, 31.5 % between 3.000-3.999 and 47.1 % between 4.000-4.999. Nevertheless, when using unadjusted hemoglobin values rates were 6.67 % for the 1.000-1.999 range, 2.39 % for ranges between 2.000-2.999 m and 3.000-3.999 m, and 5.19 % for altitudes above 4.000 m. Conclusions: There is a directly proportional correlation in the prevalence of anemia in pregnant women and higher altitude (p<0.01) as well as levels of anemia during the last trimester of pregnancy. Adjusting the hemoglobin values by altitude results in triple the prevalence of anemia. A throughout revision of the suitability of current guidelines to diagnose and prevent anemia at high altitude is recommended.

RESUMEN Perú ha sido uno de los países más afectados por la pandemia de COVID-19. Luego de haber sufrido dos olas epidémicas devastadoras, el departamento de emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins mantuvo como reto la preparación, de forma constante y dinámica, para afrontar una tercera ola que ya azotó a muchos países del mundo. Para esto, el departamento se preparó en todos los ámbitos para contribuir a la reducción del impacto de la enfermedad, garantizando no solo la calidad en la atención, sino también la seguridad del personal de salud, modulando la carga laboral y mental generada por la sobredemanda de la pandemia. De esta manera, el departamento estuvo mejor preparado cuando ocurrió la tercera ola. En conclusión, la preparación constante y dinámica es fundamental para afrontar el aumento de casos; así como también, garantizar la seguridad y bienestar del personal de salud.

ABSTRACT Peru has been one of the countries most affected by the COVID-19 pandemic. After having suffered two devastating epidemic waves, the emergency department of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital maintained the challenge of constantly and dynamically preparing to face a third wave that has already hit many countries around the world. For this, the department prepared itself in all areas, to contribute to reducing the impact of the disease, guaranteeing not only the quality of care, but also the safety of health personnel, modulating the work and mental load generated by the pandemic over-demand. In this way, the department was better prepared when the third wave occurred. In conclusion, constant and dynamic preparation is essential to face the increase in cases; as well as to guarantee the safety and well- being of health personnel.

Resumen Introducción. La enfermedad de Chagas es una parasitosis endémica en Latinoamérica transmitida por triatominos. Está asociada a factores de riesgo como la pobreza y la ruralidad. Después de la infección aguda, un tercio de los pacientes presenta compromiso del corazón, el aparato digestivo o el sistema nervioso central, en tanto que los dos tercios restantes no presentan este tipo de compromiso secundario. La inmunosupresión farmacológica rompe el equilibrio entre el sistema inmunitario y el parásito, lo cual favorece su reactivación. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre de 58 años procedente de un área rural colombiana, con diagnóstico de mieloma múltiple resistente a los fármacos de primera línea de tratamiento, que requirió un nuevo esquema de quimioterapia y consolidación con trasplante autólogo de células madre. Después del trasplante, presentó neutropenia febril. Los estudios microbiológicos iniciales fueron negativos. En el frotis de sangre periférica, se demostraron tripomastigotes y se diagnosticó enfermedad de Chagas aguda posterior al trasplante. Se inició el tratamiento con benznidazol. La evolución del paciente fue satisfactoria. Conclusiones. La serología positiva para Chagas previa a un trasplante obliga a descartar la reactivación de la enfermedad en caso de neutropenia febril. Se requieren más estudios para determinar las herramientas que permitan estimar la probabilidad de reactivación de la enfermedad y decidir sobre la mejor opción de relación entre costo, riesgo y beneficio de la terapia profiláctica.

Abstract Introduction: Chagas disease is an endemic parasitic infection in Latin America transmitted by triatomines. It is associated with risk factors such as poverty and rurality. After acute infection, a third of patients will present target organ involvement (heart, digestive tract, central nervous system). The remaining two thirds remain asymptomatic throughout their life. Pharmacological immunosuppression breaks the balance between the immune system and the parasite, favoring its reactivation. Clinical case: We present the case of a 58-year-old man from a Colombian rural area with a diagnosis of multiple myeloma refractory to the first line of treatment who required a new chemotherapy scheme and consolidation with autologous stem cell transplant. During the post-transplant period, he suffered from febrile neutropenia. Initial microbiological studies were negative but the peripheral blood smear evidenced trypomastigotes in blood. With a diagnosis of acute Chagas disease in a post-transplant patient, benznidazole was started. The evolution of the patient was satisfactory. Conclusions: Positive serology prior to transplantation makes it necessary to rule out reactivation of the pathology in the setting of febrile neutropenia. More studies are required to determine tools for estimating the probability of reactivation of the disease and defining the best cost-risk-benefit relation for the prophylactic therapy.

RESUMEN El uso de la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con esclerosis múltiple (EM) ha optimizado el cuidado de los pacientes afectados. Diversos grupos internacionales de trabajo han intentado clarificar y normatizar el uso global de la RM pero, en muchas ocasiones, se extrapolan datos de otras regiones que no contemplan la realidad de cada lugar o son difíciles de implementar. Objetivo: Consensuar aspectos relacionados con el uso de RM en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con EM en el Perú. Material y Métodos: Un grupo de expertos peruanos, conformado por neurólogos y radiólogos, condujo la elaboración del consenso mediante metodología de ronda de encuestas a la distancia. Resultados: Las recomendaciones, basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos, enfocaron tanto el rol de las técnicas convencionales de RM como el de la medición de la atrofia cerebral en pacientes con EM al momento del diagnóstico y durante el periodo de seguimiento. Conclusiones: Las recomendaciones del consenso podrán potencialmente homogenizar y optimizar el cuidado y seguimiento de pacientes con EM en nuestro país.

SUMMARY The use of Magnetic Resonance Imaging (MRI) in the diagnosis and follow-up of patients with Multiple Sclerosis (MS) has optimized the care of the affected patients. Several international working groups have tried to clarify and standardize the global use of MRI but, on many occasions, data are extrapolated from other regions, do not contemplate local realities or are difficult to implement. Objective: To reach a consensus on aspects related to the use of MRI in the diagnosis and follow-up of patients with MS in Peru. Material and Methods: A group of Peruvian experts (neurologists and radiologists) worked on the elaboration of the consensus using a remote survey round methodology. Results: The recommendations, established on the basis of published evidence and on the experts’ criteria, focused on the role of both, the conventional MRI techniques and the measurement of brain atrophy in MS patients both at the time of diagnosis and during the follow-up period Conclusions: The consensual recommendations could potentially assist in the standardization and optimization of the care and follow-up of patients with MS in our country.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de las enfermedades de la mucosa oral, entre el 2014-2018 en el servicio de odontología de un Hospital Regional Docente, de la ciudad de Chiclayo, Perú. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo; mediante el muestreo aleatorio simple se revisó por medio de una ficha de recolección de datos 370 historias clínicas de pacientes mayores de edad, teniendo en cuenta los niveles de población general, género y edad. Resultados: Se encontró que la tasa de prevalencia es alta con 52.7% entre el 2014 al 2018. Las enfermedades más comunes fueron las bacterianas, como la periodontitis necrosante con un 21.0%, y entre otras enfermedades; ocupando el primer lugar está el abceso con un 64.1%; dentro de las edades con una mayor incidencia están entre 32 a más años con un 62.9% y con respecto al género, el femenino obtuvo un 59.0%. Conclusiones: La prevalencia de enfermedades de la mucosa oral es alta y más frecuente en los jóvenes de género femenino; no existen programas promocionales implementados dirigidos a ese tipo de patologías, ni a ese grupo etáreo lo que deja un vacío en la prevención de las mismas que conlleva afirmar los resultados obtenidos.

Abstract Objective: To determine the prevalence of oral mucosa diseases from 2014 to 2018 in the dentistry service of a regional teaching hospital in the city of Chiclayo, Perú. Materials and methods: Descriptive, retrospective, cross-sectional study; by random sampling, a revision using a data collection form from 370 medical records of patients of legal age, taking into account general population, gender and age levels. Results: The prevalence rate was found to be high with 52.7% between 2014 to 2018. The most common diseases were bacterial diseases such as necrotizing periodontitis with a 21.0%, and among other diseases, in the first place was the abscess with 64.1%; the ages with the highest prevalence are between 32 and more years with a 62.9% and with respect to gender, the female gender obtained a 59.0% of the total. Conclusion: The prevalence of oral mucosa diseases is high; more frequent in young females; there are not promotional programs implemented at this type of pathologies or at that age group. Which leaves a void in the prevention of the same that entails affirming the results obtained.

Resumen: Introducción: La pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) provocó altas tasas de morbimortalidad. Es necesario el uso de métodos diagnósticos para la identificación o evolución de este padecimiento; la tomografía computarizada (TC) es una de las principales herramientas por imagen con sensibilidad de 96-99%. Diferentes estudios han elaborado escalas para evaluar la extensión y gravedad de la enfermedad pulmonar por COVID-19 con variabilidad en sus resultados. Objetivo: Evaluar la utilidad de una escala tomográfica (ET) para determinar la gravedad de la afectación pulmonar en COVID-19. Material y métodos: Estudio transversal analítico; se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 con TC inicial en la cual se aplicó la ET para evaluar la afectación pulmonar, identificar el patrón pulmonar y establecer el estadío. El análisis estadístico fue descriptivo y analítico, con cálculo de curva ROC. Resultados: 151 pacientes con edad media de 50 años. El patrón pulmonar predominante fue el «empedrado» (46%) identificado en fase de progresión; el área bajo la curva fue 0.831 (IC95%: 0.764-0.898) con punto de corte 16.5 para discriminar la afectación grave, con sensibilidad de 84% y especificidad de 74%. Conclusión: El uso de la ET en TC inicial mostró una sensibilidad aceptable para identificar la gravedad de la enfermedad.

Abstract: Introduction: The pandemic of SARS-CoV-2 (COVID-19) has caused high rates of morbidity and mortality. The use of adequate diagnostic methods to identify the evolution of this disease is necessary; computerized tomography (CT) is of the main tools by image, with sensitivity of 96-99%. Different studies have created scales to evaluate the extent and severity of lung disease from COVID-19, with a variability in the results. Objective: To evaluate the use of a tomographic scale (TS) to determine the severity of lung affectation in COVID-19. Material and methods: Analytical cross-sectional study including patients with confirmed diagnosis of COVID-19 and initial CT. ATS was used to evaluate the lung affectation, to identify pulmonary pattern and to establish the state of the disease. Statistical analysis consisted in descriptive and analytical statistics (ROC curve). Results: 151 patients, mean age 50 years. The predominant pulmonary pattern was «crazy paving» (46%), identified in the phase of progression. The area under the ROC curve was 0.831 (95% CI: 0.764-0.898), with a cut-off value of 16.5 to discriminate the severe from non-severe affectation, with sensitivity 84% and specificity 74%. Conclusion: The use of TS in initial CT showed an acceptable sensitivity to identify the severity of the disease.

Abstract Background: Scorpions can use their pincers and/or stingers to subdue and immobilize their prey. A scorpion can thus choose between strategies involving force or venom, or both, depending on what is required to subdue its prey. Scorpions vary greatly in the size and strength of their pincers, and in the efficacy of their venom. Whether this variability is driven by their defensive or prey incapacitation functionis unknown. In this study, we test if scorpion species with different pincer morphologies and venom efficacies use these weapons differently during prey subjugation. To that end, we observed Opisthacanthus elatus and Chactas sp. with large pincers and Centruroides edwardsii and Tityus sp. with slender pincers. Methods: The scorpion pinch force was measured, and behavioral experiments were performed with hard and soft prey (Blaptica dubia and Acheta domesticus). Stinger use, sting frequency and immobilization time were measured. Results: We found that scorpions with large pincers such as O. elatus produce more force and use the stinger less, mostly subjugating prey by crushing them with the pincers. In C. edwardsii and Tityus sp. we found they use their slender and relatively weak pincers for holding the prey, but seem to predominantly use the stinger to subjugate them. On the other hand, Chactas sp. uses both strategies although it has a high pinch force. Conclusions: Our results show that scorpionspecies with massive pincers and high pinch force as O. elatus use the stinger less for prey subjugation than scorpionspecies with slenderpincers.