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Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients’ histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil’s Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System. (OMPLs SCC. . (SCC) crosssectional cross sectional North, North (North Northeast CentralWest, CentralWest Central West, West Central-West South. South South) 201 120010 120 010 120,01 20102019, 20102019 , (2010-2019) 69 6 9 6.9 8,321 8321 8 321 (8,32 0.8%, 08 0 (0.8% 95 cases, 4.9%, 49 4 (4.9% 5971 5 971 5,97 1.2%, 12 1 2 (1.2% 1399 399 1,39 Brazils s 64.5%, 645 64.5% 64 (64.5%) located men years level consumption group nonCaucasian non formercurrent former users Institute 99 9.9 Therefore System (SCC 20 12001 01 120,0 2010201 (2010-2019 6. 8,32 832 32 (8,3 0.8% (0.8 4.9% (4.9 597 97 5,9 1.2% (1.2 139 39 1,3 64.5 (64.5% 9. 1200 120, 201020 (2010-201 8,3 83 3 (8, 0.8 (0. 4.9 (4. 59 5, 1.2 (1. 13 1, 64. (64.5 20102 (2010-20 8, (8 0. (0 4. (4 1. (1 (64. (2010-2 ( (64 (2010- (6 (2010 (201 (20 (2

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0126

Tecnologia de informação para atendimento de urgência e emergência: revisão integrativa
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Rodrigues Mendonça, Renata

; Neves, Igor Fernando

; Ramos Costa, Maria Antonia

; Souza, Verusca Soares de

; Molena Fernandes, Carlos Alexandre

Enfermería Actual de Costa Rica

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Jun 2022, Nº 42 Páginas 85 - 103

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura científica las tecnologías desarrolladas para la integración y optimización de los servicios de urgencia y emergencia. Método: Se trata de una revisión integrativa de literatura. Para la recopilación de los artículos, se utilizó acceso online a las bases de datos MedLine, PubMed, Lilacs, Scielo, BVS, Science Direct, Cochrane Library, Scopus. Además, se usó el buscador Google Académico. Se buscaron artículos publicados en el período de 2011 a 2019. Dicha recolección de información se dio de octubre a diciembre de 2019. El análisis de los datos se realizó por intermedio de la lectura exploratoria, selectiva, analítica e interpretativa de los artículos. Los resultados se presentaron en cuadros. Resultados: Se identificó que los 11 artículos seleccionados entre las tecnologías especificadas, principalmente las clasificadas como “duras”, contienen múltiples funciones. Entre estas, registro de datos clínicos, monitoreo del servicio médico, cálculo programado de medicaciones, teleradiología, entre otros servicios que propician la optimización de los servicios ofrecidos por la Red de Atención las Urgencias y Emergencias Conclusión: Los estudios apuntaron a que las tecnologías digitales son una herramienta adecuada para apoyar las prácticas del cuidado al paciente crítico, dentro de los servicios de atención de urgencia y emergencia. Se verificó también que las aplicaciones para móviles pueden ser eficaces, pues se consideraron útiles en el acompañamiento del dolor, manejo clínico de especialidades, preparación de medicamentos, mapeo de áreas críticas, clasificación de riesgo, reproducción de exámenes de imágenes, así como en la ayuda a los clientes con relación a ofrecer información sobre la orden y rapidez de la atención.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura científica as tecnologias desenvolvidas para integração e otimização dos serviços de urgência e emergência. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Para seleção dos artigos, utilizou-se acesso on-line nas bases de dados MedLine, PubMed, Lilacs; Scielo; BVS; Science Direct; Cochrane Library; Scopus e o buscador Google Acadêmico, publicados no período de 2011 a 2019, e a coleta de dados ocorreu de outubro a dezembro de 2019. A análise dos dados ocorreu mediante a leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa dos artigos e os resultados foram apresentados sob a forma de quadros. Resultados: Identificou-se que nos 11 artigos selecionados dentre as tecnologias elencadas principalmente as classificadas como “dura” contêm múltiplas funções, inclusive registro de dados clínicos, monitorando o serviço médico, cálculo programado de medicações, tele radiologia entre outros serviços que propiciam a otimização dos serviços prestados dentro da Rede de Atenção às Urgências e Emergências Conclusão: Os estudos mostraram que as tecnologias digitais, são uma ferramenta adequada para apoiar as práticas do cuidado ao paciente crítico dentro dos serviços de atendimento de urgência e emergência. Verificou-se também que os aplicativos móveis podem ser eficazes, pois foram considerados úteis no acompanhamento da dor, manejo clínico de especialidades, preparo de medicamentos, mapeamento de áreas críticas, classificação de risco, reprodução de exames de imagens assim como no auxílio aos clientes no que se diz respeito a fornecer informações sobre a ordem e rapidez do atendimento.

ABSTRACT Objective: To identify in the scientific literature the technologies developed for the integration and optimization of urgent emergency services. Method: This is an integrative literature review. To select the articles, the researchers accessed the online databases MedLine, PubMed, Lilacs, Scielo, BVS, Science Direct, Cochrane Library, Scopus, and the Google Academic search engine. The articles considered were the ones published from 2011 to 2019, and the data were collected from October to December 2019. Data analysis occurred throughout an exploratory, selective, analytical, and interpretive reading of the articles, and the results were presented in boxes. Results: Eleven articles were selected, and among the technologies listed in them, those classified as “hard” are the ones that contain the most multiple functions; these include clinical data recording, medical service monitoring, programmed calculation of medications, teleradiology, among other services that optimize the services provided in the Urgent and Emergency Care Network. Conclusion: Studies have shown that digital technologies are an adequate tool to support critical patient care practices within the urgent and emergency care services. Mobile applications can be effective as they were considered useful for pain monitoring, clinical management of specialties, drug preparation, mapping of critical areas, risk classification, reproduction of imaging tests as well as in helping clients to provide them information on the order and speed of service.

https://doi.org/10.15517/enferm. actual costa rica (en línea).v0i42.43813

TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO: VISÃO DOS PROFISSIONAIS DO ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
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Mendonça, Renata Rodrigues

; Salvador, Drielly Lima Valle Folha

; Mata, Trindade Cristina Furlan da

; Nakasima, Pedro Augusto Masashiro

; Derenzo, Neide

; Covre, Eduardo Rocha

; Costa, Maria Antonia Ramos

Cogitare Enfermagem

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2022, Volume 27 elocation e81985

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: avaliar o interesse, acesso e conhecimento dos profissionais do Atendimento Móvel de Urgência e Emergência em relação às Tecnologias da Informação e Comunicação no Serviço. Método: estudo descritivo e transversal realizado com profissionais (médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e condutores) do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do noroeste do Paraná, Brasil, em setembro e outubro de 2020. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado e analisados por estatística descritiva. Resultados: dos 30 profissionais participantes, 80% relataram acesso apenas a um celular simples e 86,7% acreditam na viabilidade de um sistema informatizado que auxilie no atendimento e no tempo/resposta da ocorrência. Conclusão: apesar do déficit de tecnologias dentro do serviço pesquisado e da insatisfação desses profissionais, estes anseiam por tecnologias que agilizem o atendimento gerando diminuição do tempo/resposta da ocorrência. Assim, os resultados podem subsidiar a gestão dos serviços e contribuir positivamente para a prática profissional da equipe do SAMU.

ABSTRACT Objective: to assess the interest, access and knowledge of the Urgency and Emergency Mobile Care Service professionals in relation to Information and Communication Technologies in such service. Method: a descriptive and cross-sectional study conducted with Urgency and Emergency Mobile Care Service professionals (physicians, nurses, nursing technicians and drivers) in September and October 2020 in the Northwest region of the state of Paraná, Brazil. The data were collected through a structured instrument and analyzed by means of descriptive statistics. Results: of the 30 participants, 80% reported access only to a simple cell phone, and 86.7% believed in the viability of a computerized system to assist in care provision and in the improvement of the response time for the event. Conclusion: despite the technological deficit in the service researched and dissatisfaction of its professionals, they wish for technologies to streamline care, thus reducing the response time for the event. Thus, the results can support management of the services and bring about positive contributions to the SAMU team professional practice.

RESUMEN Objetivo: evaluar el interés, acceso y conocimiento de los profesionales del Servicio Móvil de Urgencias y Emergencias en relación con las Tecnologías de la Información y la Comunicación en dicho servicio. Método: estudio descriptivo y transversal realizado con profesionales (médicos, enfermeros, técnicos de enfermería y choferes) del Servicio Móvil de Atención de Urgencias del noroeste de Paraná, Brasil, en los meses de septiembre y octubre de 2020. Los datos se recolectaron por medio de un instrumento estructurado y se los analizó a través de estadística descriptiva. Resultados: de los 30 profesionales participantes, el 80% informó tener acceso solamente a un celular simple y el 86,7% cree en la viabilidad de un sistema informatizado que asista en la atención y en el tiempo de respuesta ante el evento. Conclusión: a pesar de la falta de tecnologías dentro del servicio investigado y la insatisfacción de estos profesionales, anhelan tecnologías que agilicen el servicio, generando una reducción en el tiempo de respuesta ante el evento. De esta manera, los resultados pueden sustentar la gestión de los servicios y contribuir en forma positiva a la práctica profesional del equipo del SAMU.

https://doi.org/10.5380/ce.v27i0.81985

Necesidades de cuidado dentro del hospital del cuidador de personas con cancer
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Lins, Ana Luiza Rodrigues

; Mendonça, Erica Toledo de

; Moreira, Tiago Ricardo

; Matos, Renata Almeida de

; Andrade, João Vitor

; Martins, Thalyta Cássia de Freitas

; Carmo, Monica Maria Lopes do

Revista Cuidarte

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Ago 2021, Volume 12 Nº 2 elocation e1231

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Introdução A existência de um doente com câncer no seio familiar implica em desafios e conduz a uma necessidade de reorganização da dinâmica familiar para prestação de cuidados, o que pode ocasionar, na negligência do autocuidado do cuidador, além da secundarização das necessidades deste no âmbito hospitalar, durante internação do ente adoecido. O objetivo é compreender como os familiares cuidadores de pessoas com câncer gostariam de ser cuidados no cenário hospitalar. Materiais e Métodos pesquisa qualitativa, realizada em um hospital oncológico brasileiro, com 14 familiares, em 2019. As entrevistas foram encerradas no momento em que houve saturação de dados, e analisadas pela técnica de Análise de Conteúdo. A pesquisa respeitou os aspectos éticos. Resultados a primeira categoria revelou que o acolhimento, competências atitudinais da equipe, acompanhamento psicológico e a casa de apoio como medidas importantes que a instituição oferece aos cuidadores. A segunda categoria apresentou como os familiares gostariam de ser cuidados, e os depoimentos revelaram a transferência do cuidado de si para o outro, e ainda demandas de cuidado no âmbito físico, espiritual e psicológico. Discussão depreende-se que existe uma aproximação entre o que o cuidador espera da instituição estudada como cuidado para si, com a assistência que lhe é oferecida. Conclusões O estudo apontou para a necessidade de planejamento de estratégias de apoio aos familiares cuidadores no âmbito hospitalar, além de grupos de apoio interdisciplinares e suporte psicológico contínuo, incluindo os familiares no plano de cuidados.

Abstract Introduction Having a patient with cancer in the family entails challenges leading to a need to reorganize family dynamics to provide care, which may result in neglecting caregiver's self-care and their needs at the hospital during inpatient stay. Objective To understand how family caregivers would like to be cared for during hospital stay. Materials and Methods A qualitative research was conducted with 14 family members in a Brazilian oncology hospital in 2019. Interviews were ended upon data saturation and later analyzed using the Content analysis method. Ethical aspects were considered in this research. Results The first category showed that welcoming, attitudinal competencies of the healthcare team, psychological support and home support are considered important measures that healthcare centers can provide caregivers. The second category identified how family members would like to be cared for through interviews, revealing care transference from oneself to the care of another, as well as physical, spiritual and psychological care demands. Discussion Our understanding is that care expectations of caregivers in the above healthcare center are close to the actual assistance offered to them. Conclusions A need for planning support strategies for family caregivers during inpatient stay has been pointed out in this study, in addition to the importance of interdisciplinary support groups and continuous psychological support that cover family members as part of these care programs.

Resumen Introducción La existencia de un paciente con cáncer en el seno de la familia implica desafíos y lleva a una necesidad de reorganización de la dinámica familiar para la prestación de cuidados, lo que puede provocar la negligencia de los auto-cuidados del cuidador, además de las necesidades de segundarización dentro del hospital, durante la hospitalización del ente enfermo. Objetivo comprender qué cuidados los familiares cuidadores de personas con cáncer gustarían recibir en el hospital. Materiales y Métodos estudio cualitativo, realizado en un hospital de cáncer de Brasil, con 14 familiares, en 2019. Las entrevistas fueron cerradas en el momento en que existía la saturación de datos y analizadas por la técnica de Análisis de Contenido. La investigación cumple con los aspectos éticos. Resultados la primera categoría reveló el acogimiento, las competencias de actitud del equipo, la asistencia psicológica y la casa de apoyo como medidas importantes que la institución ofrece a los cuidadores. La segunda categoría mostró qué cuidados los familiares gustarían recibir, y los testimonios revelaron la transferencia del cuidado de sí mismo a los demás, y aún las demandas de cuidado físico, espiritual y psicológico. Discusión es evidente que existe un acercamiento entre lo que el cuidador espera de la institución estudiada como cuidado de sí mismo, con la asistencia ofrecida. Conclusiones el estudio señala la necesidad de planificar estrategias de apoyo a los familiares cuidadores en el entorno hospitalario, además de grupos de apoyo interdisciplinario y apoyo psicológico continuo.

https://doi.org/10.15649/cuidarte.1231 36 downloads

Caraterização e distribuição espacial dos acidentes de trânsito não fatais
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Melo, Willian Augusto de

; Mendonça, Renata Rodrigues

Cadernos Saúde Coletiva

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Mar 2021, Volume 29 Nº 1 Páginas 1 - 12

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução Acidentes de trânsito geram mortes e sequelas que impactam a qualidade de vida das pessoas. Objetivo Caracterizar e distribuir espacialmente os acidentes de trânsito não fatais ocorridos em uma metrópole do noroeste paranaense. Método Trata-se de um estudo ecológico e transversal, com informações oriundas de uma amostragem probabilística de 423 vítimas procedentes dos Boletins de Ocorrência de Acidente de Trânsito (BOAT) do 4º Batalhão da Polícia Militar de Maringá, Paraná. Verificaram-se distribuições percentuais com respectivos intervalos de confiança para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central para as quantitativas. A produção cartográfica foi realizada pelos softwares Excel® e QGIS® 2.6.1. Resultados Predominaram vítimas do sexo masculino (85,0%), com idade inferior a 30 anos (58,4%), possuíam ocupação remunerada (92,3%), 55,0% eram motociclistas, 89,4% com tempo de habilitação superior a dois anos e 59,3% foram hospitalizadas devido às lesões. Quanto à distribuição espacial, os bairros Centro e seus arredores, como Alvorada, Zona 7 e Vila Morangueira, apresentaram maior número de ocorrências. Conclusão Características das vítimas: homens jovens menores de 30 anos, trabalhadores, motociclistas com ocorrências predominantes na região central e arredores. Há necessidade de intervenções para reduzir e identificar pontos críticos de localização e suas consequências mais graves.

Abstract Background Traffic accidents result in deaths and injuries that impact people's quality of life. Objective The objective of this study aimed to characterize and spatially distribute the non-fatal traffic accidents in a metropolis in the Northwest of Paraná. Method This work was characterized by an ecological and cross-sectional study, with information from a probability sampling of 423 victims from the Traffic Accident Reporting Bulletins (in Portuguese Boletins de Ocorrência de Acidente de Trânsito (BOAT)) of the 4th Military Police Battalion of Maringá, in the state of Paraná. Percent distributions with respective confidence intervals for the qualitative variables, as well as measures of central tendency for the quantitative variables were verified. Cartographic production was carried out with the aid of Excel® and QGIS® 2.6.1 software. Results There was a predominance of male victims (85.0%), under the age of 30 (58.4%), including paying jobs (92.3%), in which 55.0% of them were motorcyclists, 89.4% of drivers with up two years of driving experience, and 59.3% were hospitalized due to injuries. Regarding the spatial distribution, the central districts of the city and its neighborhoods, such as, Alvorada, Zona 7 and Vila Morangueira, presented the largest number of occurrences. Conclusion Characteristics of the victims: young men under 30, workers, motorcyclists with predominance of occurrence rates in the central region and neighborhoods. Interventions need to be done to reduce and identify the location of critical points and their most serious consequences.

https://doi.org/10.1590/1414-462x202129010364 266 downloads

Spirituality of medical students: associations with empathy and attitudes in the doctor-patient relationship
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Lacombe, Julianni Bernardelli

; Valadares, Emiliana S.

; Catani, Renata Rodrigues

; Mendonça, Tânia M. S.

; Paro, Helena Borges Martins da Silva

; Morales, Nívea Macedo O.

Revista Brasileira de Educação Médica

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2021, Volume 45 Nº 2 elocation e066

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: Na atualidade, considera-se relevante e oportuno estudar os fatores que contribuem para a melhoria das relações interpessoais no contexto da assistência ao paciente e da educação médica. Compreender os preditores em relação à empatia e à atitude do interno de Medicina e do jovem médico é tema em destaque na formação dos profissionais de saúde, no desempenho acadêmico e profissional. A espiritualidade tem sido apontada como tema importante tanto pelos pacientes como pelos estudantes de Medicina, porém ainda pouco abordada nas escolas médicas. Objetivo: O estudo propõe verificar a associação entre o bem-estar relacionado à espiritualidade, à religiosidade e às crenças pessoais do interno e residente de Medicina e a empatia e a atitude na relação médico-paciente. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, de abordagem quantitativa. O questionário WHOQOL-espiritualidade, religiosidade e crenças pessoais, a Escala Jefferson de Empatia e a Escala de Orientação Médico-Paciente foram autoaplicados por 64 estudantes dos últimos anos do curso e 50 residentes de Medicina. Realizaram-se estatística descritiva, correlação de Pearson e regressão linear stepwise para análise dos dados. Resultados: Foram encontradas correlações significativas (p < 0,05), variando de fracas (r = 0,10) a moderadas (r = 0,39). O escore final do WHOQOL-SRPB apresentou efeito sobre o escore global de empatia (R2 = 0,12; p < 0,00; β = 0,35; VIF = 1,00). Sentido da vida apresentou efeito sobre o escore global da atitude centrada no paciente (R2 = 0,14; p < 0,00; β = 0,38; VIF = 1,00). Conclusão: A espiritualidade, a religiosidade e as crenças pessoais foram associadas à atitude centrada no paciente e à empatia dos internos e residentes de Medicina. Em geral, o bem-estar relacionado à espiritualidade foi preditor da empatia, e o sentido da vida, preditor da atitude centrada no paciente. Esses resultados implicam a necessidade de se considerar o bem-estar relacionado à espiritualidade na formação dos internos e residentes para uma melhor qualidade da relação médico-paciente.

Abstract: Introduction: Currently, the study of the factors that improve interpersonal relationships in patient care and medical education has been considered relevant and necessary. Understanding what precedes empathy and medical interns’ and young doctors’ attitudes is a relevant topic for health professionals’ education and for their academic and professional performance. Although patients and medical students have indicated that spirituality is an important issue, it is not frequently addressed in medical schools. Objective: This study aims to verify the association between (i) well-being related to spirituality, religiosity and the medical interns’ and residents’ personal beliefs and (ii) empathy and attitudes in the doctor-patient relationship. Methods: This was a quantitative, cross-sectional, observational study. A total of 64 undergraduate students in the last years of medical school and 50 residents answered the following self-administered instruments: WHOQOL-SRPB, Jefferson Scale of Empathy, and Patient-Practitioner Orientation Scale. Descriptive statistics, Pearson’s correlation and stepwise linear regressions were used to analyze data. Results: Significant correlations (p<0.05) varying from weak (r=0.10) to moderate (r=0.39) were found. The WHOQOL-SRPB final score affected the global score of empathy (R2 = 0.12; p <0.00; VIF=1.00). The component meaning and purpose in life affected the global score of the patient-centered attitude (R2= 0.14; p <0.00; VIF=1.00). Conclusions: Spirituality, religiosity and personal beliefs are associated with patient-centered attitudes and medical interns’ and residents’ empathy. In general, well-being related to spirituality preceded empathy, and the component meaning and purpose in life preceded patient-centered attitudes. These results imply the need to consider well-being related to spirituality in interns’ and residents’ education for a better doctor-patient relationship.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.2-20200181.ing 442 downloads

β-lactam resistance in coagulase-negative Staphylococcus isolated from subclinical goat mastites
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Lucas, Amanda Pereira

; Silva, Elizabete Cristina da

; Farias, Andriele Renata Barbosa de

; Albuquerque, Maria Priscilla Borges de

; Lopes, Luciana Florêncio Vilaça

; Barbosa, Severino Benone Paes

; Batista, Ângela Maria Vieira

; Mendonça, Marcelo

; Pinheiro, Raymundo Rizaldo

; Boechat, Jorge Ubirajara Dias

; Silva, Elizabete Rodrigues da

Pesquisa Agropecuária Brasileira

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2021, Volume 56 elocation e02173

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar os mecanismos de resistência aos antimicrobianos β-lactâmicos em 251 amostras de Staphylococcus coagulase-negativa (CoNS) isolados de cabras com mastite subclínica, bem como determinar a sensibilidade e a especificidade dos testes de nitrocefina e difusão em disco para detectar a resistência à penicilina, em comparação à reação em cadeia da polimerase (PCR). As amostras foram avaliadas quanto à presença dos genes blaZ e mecA, à produção de β-lactamase e à susceptibilidade à penicilina. Do total de isolados, 228 (91%) apresentaram o gene blaZ e, dentre estes, 144 (63%) foram positivos para β-lactamase. A resistência à penicilina foi observada em 125 isolados e, destes, 96,8% apresentaram o gene blaZ. A sensibilidade dos testes fenotípicos para detectar a produção de β-lactamase foi baixa, mas a sua especificidade foi alta; o coeficiente Kappa mostrou leve concordância entre os testes fenotípicos e a PCR. O gene mecA foi detectado em apenas 3% dos isolados, que foram identificados como pertencentes às espécies: S. capitis subsp. ureolyticus, S. caprae, S. warneri, S. sciuri, S. simulans e S. cohnii subsp. urealyticum. Staphylococcus coagulase-negativa são importantes agentes etiológicos da mastite caprina e apresentam genes blaZ e mecA de resistência aos antimicrobianos β-lactâmicos. A sensibilidade dos testes de nitrocefina e difusão em disco para detectar a resistência à penicilina é baixa em relação à da PCR.

Abstract: The objective of this work was to evaluate resistance mechanisms to β-lactam antimicrobials in 251 strains of coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) isolated from subclinical goat mastitis, as well as to determine the sensitivity and specificity of the nitrocefin and disk diffusion methods to detect penicillin resistance, in comparison with the polymerase chain reaction (PCR). The isolates were evaluated for the presence of the blaZ and mecA genes, β-lactamase production, and susceptibility to penicillin. Of the total isolates, 228 (91%) carried the blaZ gene and, among these, 144 (63%) were positive for β-lactamase production. Resistance to penicillin was observed in 125 of the isolates, of which 96.8% carried the blaZ gene. The sensitivity of the phenotypic methods to detect β-lactamase production was low, but their specificity was high; the Kappa coefficient showed a poor agreement between the phenotypic methods and PCR. The mecA gene was detected in only 3% of the isolates, which were identified as belonging to the species: S. capitis subsp. ureolyticus, S. caprae, S. warneri, S. sciuri, S. simulans, and S. cohnii subsp. urealyticum. Coagulase-negative Staphylococcus are important mastitis-causing pathogens in goat and harbor the blaZ and mecA genes related to resistance to β-lactam antimicrobials. The sensitivity of the nitrocefin and disk diffusion methods to detect penicillin resistance is low in relation to that of PCR.

https://doi.org/10.1590/s1678-3921.pab2021.v56.02173 270 downloads

Boosting nonverbal physician-patient communication in medical education
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Valadares, Emiliana dos Santos

; Catani, Renata Rodrigues

; Lacombe, Julianni Bernardelli

; Mendonça, Tânia Maria da Silva

; Silva, Carlos Henrique Martins

; Paro, Helena Borges Martins da Silva

Revista Brasileira de Educação Médica

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2021, Volume 45 Nº 2 elocation e085

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A comunicação não verbal corresponde a importante parte da entrevista médica. No entanto, as habilidades não verbais ainda são subestimadas na educação, e os instrumentos para ensino e avaliação nas escolas de saúde são escassos. Objetivo: Nosso objetivo foi traduzir e adaptar culturalmente a Relational Communication Scale for Observational measurement of doctor-patient interactions (RCS-O) para o português do Brasil. Método: Traduzimos a RCS-O em sete etapas: tradução inicial, reconciliação, retrotradução, revisão pelo autor, revisão independente, consenso pela técnica Delphi, revisão por um coordenador de linguagem e pré-teste. Utilizamos gravações de quatro consultas médicas realizadas por estudantes de Medicina e residentes para pré-testar o instrumento. Durante essa fase, três observadores independentes avaliaram o desempenho de estudantes de Medicina e residentes em cenários reais de assistência médica por meio do uso das gravações. Resultados: A maioria das dificuldades de tradução e adaptação cultural foi relacionada ao significado polissêmico de alguns itens. Palavras e expressões como “stimulating”, “warmth”, “desire”, “relaxed”, “conversation to a deeper level”, “deeper relationship”, “casual”, and “intensely” precisaram ser adaptadas para remover a conotação sexual que poderia surgir da intimidade presente na relação médico-paciente. Conclusão: A versão brasileira da RCS-O é cultural, conceitual, semântica e operacionalmente válida. Representa um avanço importante para o ensino e a avaliação da comunicação não verbal na educação médica. Esperamos que este estudo possa incentivar educadores de saúde a investir no ensino e na avaliação dessas habilidades nas escolas médicas.

Abstract: Introduction: Nonverbal communication is an important part of the medical interview. However, nonverbal skills are still underestimated in medical education and instruments for their teaching and assessing in medical schools are scarce. Objective: We aimed to translate and culturally adapt the Relational Communication Scale for Observational measurement of doctor-patient interactions (RCS-O) to Brazilian Portuguese. Methods: We translated the RCS-O in seven stages: initial translation, reconciliation, back translation, review by the author, independent review, consensus version through the Delphi technique, review by a language coordinator, and pre-test. We used video recordings of four medical consultations performed by medical students and residents to pre-test the instrument. During this phase, three independent observers assessed the medical students and residents’ performance in real health care scenarios through the use of the recordings. Results: Most of the difficulties regarding the translation and cultural adaptation were related to the polysemic meaning of some items. Words and expressions such as “stimulating”, “warmth”, “desire”, “relaxed”, “conversation to a deeper level”, “deeper relationship”, “casual”, and “intensely” required adaptation in order to remove the potential sexual connotation that could arise from overintimacy in the physician-patient relationship. Conclusion: The Brazilian version of the RCS-O is a culturally, conceptually, semantically and operationally valid instrument. It may represent an important advance for the strengthening of learning and assessing nonverbal communication in medical education. We hope this study may encourage health educators to invest in the teaching and assessment of nonverbal communication skills in other countries.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.2-20200327.ing 162 downloads

The influence of text messages and anxiety on pain perception and its impact on orthodontic patients routine
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; Almeida-Pedrin, Renata Rodrigues

; Pereira, Nayara Caldas

; Oltramari, Paula Vanessa Pedron

; Fernandes, Thaís Maria Freire

; Conti, Ana Cláudia de Castro Ferreira

Dental Press Journal of Orthodontics

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Set 2020, Volume 25 Nº 5 Páginas 30 - 37

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: O presente estudo prospectivo teve como objetivo avaliar os efeitos da ansiedade e de mensagens de texto de acompanhamento na percepção da dor após a instalação de aparelhos ortodônticos fixos e seu impacto na rotina dos pacientes. Métodos: A amostra deste estudo foi composta por 103 pacientes ortodônticos, 40 homens e 63 mulheres (idade média de 20,5 anos), distribuídos em dois grupos: G1 (n = 51), que incluiu pacientes controle, que não receberam comunicação pós-procedimento; e G2 (n = 52), incluindo os pacientes que receberam mensagem de texto estruturada. Na fase inicial, os pacientes responderam a um questionário para avaliar seu nível de ansiedade antes do tratamento. A dor foi avaliada por meio de escala visual analógica (EVA) de 100 mm antes da instalação dos aparelhos e em 10 períodos consecutivos predeterminados. A EVA também foi aplicada para avaliar as alterações de rotina do paciente causadas pela dor. Os resultados foram analisados usando ANOVA, Tukey, Mann-Whitney, teste t, Qui-quadrado e testes de correlação de Spearman. Todos os testes estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%. Resultados: Níveis baixos e altos de ansiedade foram observados em 42,7% e 7,8% dos pacientes, respectivamente. Foi observada correlação estatisticamente significativa entre ansiedade e dor (p< 0,05). A intensidade média máxima da dor foi detectada no segundo dia de tratamento (G1 = 36,9mm e G2 = 26,2mm) e foi significativamente maior no G1. Quase 53% dos pacientes do G1 relataram alterações na rotina (18,8mm), enquanto no G2 o percentual atingiu 28,8% (9,9mm) (p= 0,013). Conclusões: Pacientes ansiosos relatam mais dor após a instalação de aparelhos ortodônticos. As mensagens de texto foram eficazes para reduzir os níveis de dor e diminuir os efeitos negativos na rotina diária dos pacientes.

ABSTRACT Objective: This prospective study aimed at assessing the effects of anxiety and a follow-up text message on pain perception after the installation of fixed orthodontic appliances and its impact on the patients’ routine. Methods: The sample of this study consisted of 103 orthodontic patients, 40 males and 63 females (mean age 20.5 years), distributed in two groups: G1 (n=51), including control patients that did not receive any post-procedure communication; and G2 (n=52), including patients that received a structured text message. In baseline phase, the patients completed a questionnaire to assess their level of anxiety prior to treatment. Pain was assessed by using 100-mm visual analog scale (VAS) in baseline and ten times prospectively in predetermined time points. VAS was also applied to assess the patient’s routine alterations caused by the pain. All data were analyzed using ANOVA, Tukey, Mann-Whitney, t-test, chi-square and Spearman’s correlation tests. All statistical tests were performed with significance level of 5%. Results: Low-level and high-level anxiety was observed in 42.7% and 7.8% of the patients, respectively. Statistically significant correlation was observed between anxiety and pain (p< 0.05). Maximum mean pain intensity was detected in the second treatment day (G1=36.9mm and G2=26.2mm) and was significantly higher in G1. Nearly 53% of the patients in G1 reported alterations in the routine (18.8mm), while in G2 the percentage rate reached 28.8% (9.9mm) (p=0.013). Conclusions: Anxious patients report more pain after the installation of orthodontic appliances. Text messages were effective to reduce pain levels and to decrease the negative effects on patients’ daily routine.

https://doi.org/10.1590/2177-6709.25.5.030-037.oar 611 downloads

10.

Comment on the study Coronary Artery Bypass Surgery in Brazil: Analysis of the National Reality Through the Bypass Registry that was presented at the 46th Congress of the Brazilian Society of Cardiovascular Surgery, Nova Lima, BH, Brazil, April 5 and 6, 2019
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; Hossne Junior, Nelson Américo

; Santo, José Amalth do Espírito

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; Santos, Renato Hideo Nakagawa

; Kalil, Renato Abdala Karam

; Jatene, Fabio B.

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

; Zilli, Alexandre Cabral

; Bettiati Jr, Luiz Carlos

; Figueira, Fernando Augusto Marinho dos Santos

; D’Azevedo, Stephanie Steremberg Pires

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Fernandes, Marcio Pimentel

; Ardito, Roberto Vito

; Bogdan, Renata Andrea Barberio

; Campagnucci, Valquíria Pelisser

; Nakasako, Diana

; Rodrigues, Clarissa Garcia

; Rodrigues Junior, Anilton Bezerra

; Cascudo, Marcelo Matos

; Atik, Fernando Antibas

; Lima, Elson Borges

; Nina, Vinicius José da Silva

; Heluy, Renato Albuquerque

; Azeredo, Lisandro Gonçalves

; Henrique Junior, Odilon Silva

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; Silva, Katharina Kelly de Oliveira Gama

; Pandolfo, Marcelo

; Lima Júnior, José Dantas de

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; Santos, Jonas Gonçalves dos

; Coelho, Guilherme Henrique Biachi

; Pereira, Sergio Nunes

; Senger, Roberta

; Buffolo, Enio

; Caputi, Guido Marco

; Oliveira, Juliana Aparecida Borges de

; Gomes, Walter J.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Ago 2019, Volume 34 Nº 4 Páginas 504 - 506

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0606 335 downloads

11.

Clima de segurança em terapia intensiva para adultos: foco nos profissionais de enfermagem
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Soares de Souza, Verusca

; Derenzo, Neide

; Ramos Costa, Maria Antônia

; Rodrigues Mendonça, Renata

; Ferreira de Lima, Wesley Luiz

; Misue Matsuda, Laura

Avances en Enfermería

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Abr 2019, Volume 37 Nº 1 Páginas 83 - 91

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Objetivo: Analizar el clima de seguridad en una unidad de terapia intensiva (UTI) para adultos. Metodología: Descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado en junio de 2014 en un hospital de enseñanza. Participaron 13 enfermeros (46,42 %) y 15 técnicos de enfermería (53,57 %), que respondieron al Safety Attitudes Questionnaire, con 36 ítems, divididos en seis dominios y cinco niveles de respuestas que se consideraron adecuadas si el puntaje total promedio alcanzó una puntuación superior a 75. Resultados: Se obtuvieron los totales medios por dominio: clima de trabajo en equipo = 77,38 puntos; clima de seguridad = 69,90 puntos; satisfacción en el trabajo = 88,04 puntos; percepción del estrés = 67,19 puntos; percepción de la gerencia = 60,71 puntos; condiciones de trabajo = 74,11 puntos. Conclusión: El clima de seguridad en la UTI investigada es inadecuado porque, entre los seis dominios evaluados, cuatro obtuvieron puntuaciones menores de lo establecido.

Abstract Objective: To analyze the climate of security in an intensive therapy unit (ITU) for adults. Methodology: A descriptive, quantitative approach one, carried out in June 2014 at a teaching hospital. Thirteen nurses (46.42 %) and fifteen nursing technicians (53.57 %) participated and responded to the Safety Attitudes Questionnaire, with 36 items, divided into six domains and five levels of answers that were considered to be adequate if the total average score achieved a score greater than 75. Results: There were obtained the total media per domain: climate of teamwork= 77.38 points; climate of security= 69.90 points; job satisfaction = 88.04 points; perception of stress = 67.19 points; perception of management = 60.71 points and working conditions = 74.11 points. Conclusion: The climate of security in the investigated ITU is inappropriate because, among the six domains evaluated, four obtained scores under the established values.

Resumo Objetivo: Analisar o clima de segurança em uma unidade de terapia intensiva (UTI) para adultos. Metodologia: Descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em junho de 2014 em um hospital ensino. Participaram 13 (46,42 %) enfermeiros e 15 (53,57 %) técnicos de enfermagem, que responderam ao Safety Attitudes Questionnaire, com 36 itens, divididos em seis domínios e cinco níveis de respostas que foram consideradas adequadas se o escore total médio atingisse uma pontuação acima de 75. Resultados: Obteve-se os totais médios por domínio: clima de trabalho em equipe = 77,38 pontos; clima de segurança = 69,90 pontos; satisfação no trabalho = 88,04 pontos; percepção do estresse = 67,19 pontos; percepção da gerência = 60,71 pontos e condições de trabalho = 74,11 pontos. Conclusão: O clima de segurança na uti investigada é inadequado porque, dentre os seis domínios avaliados, quatro obtiveram pontuações menores que o estabelecido.

https://doi.org/10.15446/av.enferm.v37n1.72594 1197 downloads

12.

Coronary Artery Bypass Surgery in Brazil: Analysis of the National Reality Through the BYPASS Registry
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Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Abr 2019, Volume 34 Nº 2 Páginas 142 - 148

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is the most frequently performed heart surgery in Brazil. Recent international guidelines recommend that national societies establish a database on the practice and results of CABG. In anticipation of the recommendation, the BYPASS Registry was introduced in 2015. Objective: To analyze the profile, risk factors and outcomes of patients undergoing CABG in Brazil, as well as to examine the predominant surgical strategy, based on the data included in the BYPASS Registry. Methods: A cross-sectional study of 2292 patients undergoing CABG surgery and cataloged in the BYPASS Registry up to November 2018. Demographic data, clinical presentation, operative variables, and postoperative hospital outcomes were analyzed. Results: Patients referred to CABG in Brazil are predominantly male (71%), with prior myocardial infarction in 41.1% of cases, diabetes in 42.5%, and ejection fraction lower than 40% in 9.7%. The Heart Team indicated surgery in 32.9% of the cases. Most of the patients underwent cardiopulmonary bypass (87%), and cardioplegia was the strategy of myocardial protection chosen in 95.2% of the cases. The left internal thoracic artery was used as a graft in 91% of the cases; the right internal thoracic artery, in 5.6%; and the radial artery in 1.1%. The saphenous vein graft was used in 84.1% of the patients, being the only graft employed in 7.7% of the patients. The median number of coronary vessels treated was 3. Operative mortality was 2.8%, and the incidence of cerebrovascular accident was 1.2%. Conclusion: CABG data in Brazil provided by the BYPASS Registry analysis are representative of our national reality and practice. This database constitutes an important reference for indications and comparisons of therapeutic procedures, as well as to propose subsequent models to improve patient safety and the quality of surgical practice in the country.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0313 1270 downloads

13.

ASSOCIAÇÃO ENTRE CLIMA DE SEGURANÇA E A CARGA DE TRABALHO DA ENFERMAGEM
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Souza, Verusca Soares de

; Oliveira, João Lucas Campos de

; Costa, Maria Antônia Ramos

; Vicente, Grazieli de

; Mendonça, Renata Rodrigues

; Matsuda, Laura Misue

Cogitare Enfermagem

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2019, Volume 24 elocation e58976

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To verify the association between safety climate and the workload of nursing professionals of an Intensive Care Unit. Method: Cross-sectional analytical study, with data collected from June to October 2014, in a public hospital in the state of Paraná. The Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) and Nursing Activities Score (NAS) instruments were used. The median of the unit’s Nursing Activities Score (571 points) was used as cutoff point, and the scores of the Safety Attitudes Questionnaire were dichotomized among professionals under high workload (> 571 points). Results: An association between three domains of the SAQ: teamwork climate (p = 0.010), safety climate (p = 0.009) and job satisfaction (p-value 0.020) was obtained. Conclusion: The findings of this study can serve as a basis for actions aimed at improving working conditions and, consequently, job satisfaction and quality of care.

RESUMEN: Objetivo: Verificar la asociación entre clima de seguridad y carga de trabajo de los profesionales de enfermería en una Unidad de Terapia Intensiva. Método: Estudio transversal y analítico, con datos recolectados de junio a octubre de 2014 en hospital público del estado de Paraná, utilizando los instrumentos Safety Attitudes Questionnaire y Nursing Activities Score. Se utilizó la mediana del Nursing Activities Score de la unidad (571 puntos) como punto de corte. Los puntajes del Safety Attitudes Questionnaire fueron clasificados entre profesionales sometidos a alta carga laboral (>571 puntos). Resultados: Se obtuvo asociación entre tres dominios del SAQ: clima de trabajo en equipo (p=0,010), clima de seguridad (p=0,009) y satisfacción laboral (p-valor 0,020). Conclusión: Los resultados pueden constituir la base de acciones orientadas a obtener mejores condiciones laborales y, consecuentemente, satisfacción profesional y calidad de la atención.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre clima de segurança e carga de trabalho dos profissionais de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal e analítico, com coleta de dados de junho a outubro de 2014, em um hospital público do estado do Paraná, utilizando os instrumentos Safety Attitudes Questionnaire e Nursing Activities Score. Utilizou-se a mediana do Nursing Activities Score da unidade (571 pontos) como ponto de corte e os escores do Safety Attitudes Questionnaire foram dicotomizados entre profissionais submetidos à alta carga de trabalho (>571 pontos). Resultados: obteve-se associação entre três domínios do SAQ: clima de trabalho em equipe (p= 0,010) clima de segurança (p=0,009) e satisfação no trabalho (p-valor 0,020). Conclusão: os resultados podem embasar ações voltadas à obtenção de melhores condições de trabalho e, consequentemente, à satisfação profissional e qualidade do cuidado.

https://doi.org/10.5380/ce.v24i0.58976 279 downloads

14.

Qualidade de vida dos profissionais de enfermagem atuantes em setores críticos
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; Silva, Daniela Siqueira da

; Lima, Liziane Viana

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; Costa, Maria Antônia Ramos

; Mendonça, Renata Rodrigues

Revista Cuidarte

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Ago 2018, Volume 9 Nº 2 Páginas 2177 - 2186

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Introduction Services offered in critical sectors are intended for patients needing timely skilled care, making the right decisions, and using advanced technological resources for constant monitoring. The aim of this study was to analyze the quality of life of nursing professionals working in critical sectors. Materials and Methods: Cross-sectional, quantitative study with 75 nursing professionals from critical sectors. Of these, 11 from the Emergency Room; 26 from the Surgical Center; 23 from the Adult Intensive Care Unit; 15 from the Neonatal Intensive Care Unit in a philanthropic hospital, who answered the self-administered quality-of-life questionnaire ( WHOQOL-BRIEF ), which was subjected to descriptive analysis. Results Most of the participants were female gender (78.7%), with a mean age of 30 years, married (53.3%) and obtained a high total quality-of-life score (73.33). The Social Relations domain was the best evaluated and the one receiving the worst score was the Physical domain. Discussion The physical domain is related to sleep/rest; work of shift or shifts is a factor that generates stress and can influence the health and quality of life of professionals. Conclusions Nursing professionals have a satisfactory quality of life; however, issues related to physical health and the institution's structure are still factors that interfere in the quality of life of workers.

Resumen Introducción Los servicios desarrollados en sectores críticos son destinados a pacientes que necesitan cuidados especializados en tiempo oportuno, toma de decisión correcta y utilización de recursos tecnológicos avanzados para monitorización constante. El objetivo del estudio fue analizar la calidad de vida de los profesionales de enfermería que actúan en sectores críticos. Materiales y Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, con 75 profesionales de enfermería de sectores críticos. De ellos, 11 del Pronto Socorro, 26 del Centro Quirúrgico, 23 de la Unidad de Terapia Intensiva Adulto y 15 de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un hospital filantrópico, los cuales respondieron al cuestionario auto-diligenciado sobre calidad de vida ( WHOQOL-BREF ), que fue sometido a análisis descriptivo. Resultados La mayoría de los participantes eran del sexo femenino (78.7%), edad media de 30 años, casado (53.3%) y obtuvieron una puntuación total elevada de calidad de vida (73.33). El dominio Relaciones Sociales fue el mejor evaluado y el que recibió el peor puntaje fue el dominio Físico. Discusión El dominio físico se relaciona con el sueño/reposo, el ejercicio del trabajo en turnos o plantones es un factor generador de estrés y puede influir en la salud y la calidad de vida de los profesionales. Conclusiones Los profesionales de enfermería poseen una calidad de vida satisfactoria, sin embargo, cuestiones relacionadas a la salud física y la estructura de la institución todavía se presentan como factores que interfieren en la calidad de vida de los trabajadores.

Resumo Introdução Os serviços desenvolvidos em setores críticos são destinados a pacientes que necessitam de cuidados especializados em tempo hábil, tomada de decisão correta e utilização de recursos tecnológicos avançados para monitorização constante. O objetivo do estudo foi analisar a qualidade de vida de profissionais de enfermagem atuantes em setores críticos. Materiais e Métodos: Estudo transversal, quantitativo, com 75 profissionais de enfermagem de setores críticos. Destes, 11 do Pronto Socorro; 26 do Centro Cirúrgico; 23 da Unidade de Terapia Intensiva Adulto e; 15 da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital filantrópico, os quais responderam ao questionário auto aplicado sobre qualidade de vida ( WHOQOL-BREF ), que foi submetido à análise descritiva. Resultados A maioria dos participantes era do sexo feminino (78,7%), idade média de 30 anos, casado (53,3%) e obtiveram escore total elevado de qualidade de vida (73,33). O domínio Relações Sociais foi o melhor avaliado e o que recebeu o pior escore foi o domínio Físico. Discussão O domínio físico se relaciona ao sono/repouso, o exercício do trabalho em turnos ou plantões é um fator gerador de estresse, e pode influenciar na saúde e na qualidade de vida dos profissionais. Conclusões Os profissionais de enfermagem possuem uma qualidade de vida satisfatória, entretanto, questões relacionadas à saúde física e a estrutura da instituição ainda se apresentam como fatores que interferem na qualidade de vida dos trabalhadores.

https://doi.org/10.15649/cuidarte.v9i2.506 11 downloads

15.

Qualidade de vida dos profissionais de enfermagem atuantes em setores críticos
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; Silva, Daniela Siqueira da

; Lima, Liziane Viana

; Teston, Elen Ferraz

; Benedetti, Gabriella Michel dos Santos

; Costa, Maria Antônia Ramos

; Mendonça, Renata Rodrigues

Revista Cuidarte

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Ago 2018, Volume 9 Nº 2 Páginas 2177 - 2186

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.15649/cuidarte.v9i2.506 2747 downloads

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