Abstract Atopic dermatitis (AD) results from the interaction between dysfunction of the skin barrier, dysregulation of the immune system, and alteration of the skin microbiome. As the most common inflammatory skin disease worldwide and still increasing, it is a real health problem. Vitamin D deficiency is also considered a global problem affecting 13 out of 100 people in Europe. Since vitamin D is involved in the formation of the epidermal barrier, by the synthesis of structural proteins and regulation of keratinocyte proliferation and differentiation, there is a rational to evaluate the relation between vitamin D levels and the prevention or treatment of AD. The authors performed a review of the existing scientific literature on the role of vitamin D in AD. Although studies are scarce not very robust with no consensual results, most studies report lower serum levels of vitamin D in patients with AD. In addition, there seems to be an inverse relationship between plasma levels of vitamin D and clinical severity, a hypothesis that is reinforced by studies that demonstrated a statistically significant benefit of vitamin D supplementation for improving clinical symptoms and signs of AD. Some studies also suggest a possible influence of prenatal vitamin D levels on the onset of AD during childhood. Therefore, vitamin D supplementation may play a relevant role as a complement to the treatment of AD or for its prevention, but more and better scientific evidence is needed to confirm this.

Resumo A dermatite atópica resulta da interação entre a disfunção da barreira cutânea, a desregulação do sistema imunitário e a alteração do microbioma da pele. Sendo a doença inflamatória da pele mais comum a nível mundial e com incidência crescente é um verdadeiro problema de saúde. O défice de vitamina D é também um problema de saúde global, que afeta cerca de 13 em cada 100 cidadãos europeus. Uma vez que a vitamina D está envolvida na formação da barreira epidérmica, pela síntese de proteínas estruturais e pela regulação da proliferação e diferenciação dos queratinócitos, é expectável que os níveis séricos de vitamina D possam ter um papel na prevenção e/ou no tratamento da dermatite atópica. Neste artigo de revisão narrativa foi revista a literatura científica existente sobre o papel da vitamina D na dermatite atópica. Apesar de escassos, pouco robustos e não consensuais, a maioria dos estudos relatam níveis séricos de vitamina D mais baixos em doentes com dermatite atópica, com uma relação inversa entre os valores plasmáticos da vitamina e a gravidade da doença, hipótese reforçada por estudos que demonstraram uma relação estatisticamente significativa entre a suplementação e a melhoria dos sintomas e sinais clínicos. Existem também evidências que sugerem uma possível influência de valores pré-natais de vitamina D no surgimento de dermatite atópica durante a infância. Desta forma, a suplementação com vitamina D poderá ter um papel relevante como complemento do tratamento da dermatite atópica, mas são necessárias mais e melhores evidências científicas para o comprovar.

Abstract Objective: To analyze the morbidity trend and space-time distribution clusters of confirmed COVID-19 cases in children and adolescents. Method: An ecological study of COVID-19 cases confirmed in the Information System from 2020 to 2022 in the age group from 0 to 19 years old, residents in Mato Grosso municipalities, Brazilian Midwest region. A trend analysis of the monthly morbidity rate of cases/100,000 inhabitants was used, following Prais-Winsten’s regression. A space-time distribution of the Bayesian incidence rate per 100,000 inhabitants was performed, in addition to a space-time scan to identify high-risk clusters. Results: Of all 79,592 COVID-19 cases studied, 51.6% were in females and 44.21% in people aged 15-19 years old. The mean monthly rate was 265.87 cases per 100,000 inhabitants, with a stationary trend in the period analyzed (Monthly Percentage Variation [MPV]) = 12.15; CI95%[MPV]: -0.73;26.70). The morbidity rate due to COVID-19 was higher in the female gender (283.14/ 100,000 inhabitants) and in the age group from 15 to 19 years old (485.90/100,000 inhabitants). An increasing trend was observed with a greater monthly time variation of 14.42% (CI95%[MPV]: 1.28;29.28)] among those aged from 10 to 14 years old. The primary cluster, which was also the one with the highest Relative Risk (RR = 5,16, p-value = 0.001), included 19 municipalities located in the North health macro-region. Conclusion: The findings indicated a monthly stationary trend in the study population, an increase in the age group from 10 to 14 years old, and areas at a higher risk for the disease in the North health macro-region of the state. Objective spacetime space COVID19 COVID COVID-1 adolescents Method 202 1 region cases100000 100 000 cases/100,00 used PraisWinstens Prais Winsten s regression 100000 100,00 performed highrisk high Results 79592 79 592 79,59 studied 516 51 6 51.6 4421 44 21 44.21 1519 15-1 26587 265 87 265.8 Monthly MPV [MPV] 12.15 1215 12 CI95%MPV CI95MPV CIMPV CI95% CI95 CI CI95%[MPV] 0.7326.70. 0732670 0.73 26.70 . 73 26 70 -0.73;26.70) 283.14/ 28314 283 (283.14 485.90/100,000 48590100000 485 90 (485.90/100,00 inhabitants. 1442 42 14.42 (CI95%[MPV] 1.2829.28 1282928 1.28 29.28 28 29 1.28;29.28) cluster RR 5 16 5,16 pvalue p value 0.001, 0001 0.001 , 001 0.001) macroregion. macroregion macro Conclusion population state COVID1 COVID- 20 cases10000 00 cases/100,0 10000 100,0 7959 7 59 79,5 51. 442 4 2 44.2 151 15- 2658 8 265. [MPV 12.1 121 CI9 CI95%[MPV 7326 0.7326.70 073267 073 0.7 2670 26.7 -0.73;26.70 283.14 2831 (283.1 485.90/100,00 4859010000 48 9 (485.90/100,0 144 14.4 (CI95%[MPV 2829 1.2829.2 128292 128 1.2 2928 29.2 1.28;29.28 5,1 0.00 cases1000 cases/100, 1000 100, 795 79, 44. 12. 732 0.7326.7 07326 07 0. 267 26. -0.73;26.7 283.1 (283. 485.90/100,0 485901000 (485.90/100, 14. 282 1.2829. 12829 1. 292 29. 1.28;29.2 5, 0.0 cases100 cases/100 0.7326. 0732 -0.73;26. 283. (283 485.90/100, 48590100 (485.90/100 1.2829 1282 1.28;29. cases10 cases/10 0.7326 -0.73;26 (28 485.90/100 4859010 (485.90/10 1.282 1.28;29 cases1 cases/1 0.732 -0.73;2 (2 485.90/10 485901 (485.90/1 1.28;2 cases/ -0.73; ( 485.90/1 48590 (485.90/ 1.28; -0.73 485.90/ 4859 (485.90 -0.7 485.90 (485.9 -0. 485.9 (485. -0 485. (485 - (48 (4

Abstract Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a rare genetic hyperinflammatory syndrome that occurs early in life. Macrophage activation syndrome (MAS) usually refers to a secondary form of HLH associated with autoimmunity, although there are other causes of secondary HLH, such as infections and malignancy. In this article, we reviewed the concepts, epidemiology, clinical and laboratory features, diagnosis, differential diagnosis, prognosis, and treatment of HLH and MAS. We also reviewed the presence of MAS in the most common autoimmune diseases that affect children. Both are severe diseases that require prompt diagnosis and treatment to avoid morbidity and mortality. (HLH life (MAS autoimmunity malignancy article concepts epidemiology features prognosis children mortality

ABSTRACT Objectives: to validate the content of an instrument for assessing leprosy care in individuals under 15 years old in the context of Primary Health Care. Methods: methodological study of content validation, based on the evaluation of essential and derived attributes in primary care, in the professional version. For data analysis, the Content Validation Index (CVI ≥ 0.8) and Cronbach’s Alpha were calculated. Results: a higher percentage of judges among nurses (61.5%) was observed; with a doctorate (46.2%), and engaged in teaching and research (77%). The overall Content Validation Index of the instrument was 0.98. In the analysis of Cronbach’s Alpha of the instrument, the assigned value was 0.717. Conclusions: the instrument represents an advancement in the measurement of health evaluation policies and can significantly contribute to improving the quality of care provided to children and adolescents with leprosy. Objectives 1 Care Methods validation version CVI 0.8 08 0 8 Cronbachs Cronbach s calculated Results 61.5% 615 61 5 (61.5% observed 46.2%, 462 46.2% , 46 2 (46.2%) 77%. 77 77% . (77%) 098 98 0.98 0717 717 0.717 Conclusions 0. 61.5 6 (61.5 46.2 4 (46.2% 7 (77% 09 9 0.9 071 71 0.71 61. (61. 46. (46.2 (77 07 0.7 (61 (46. (7 (6 (46 ( (4

RESUMEN Objetivos: validar el contenido de un instrumento para evaluar la atención a la lepra en menores de 15 años en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Métodos: estudio metodológico de validación de contenido, según la evaluación de atributos esenciales y derivados en la atención primaria, en su versión profesional. Para el análisis de los datos, se calcularon el Índice de Validación de Contenido (IVC ≥ 0,8) y el Alfa de Cronbach. Resultados: se observó un mayor porcentaje de jueces entre enfermeros (61,5%); con doctorado (46,2%), y que trabajaban en enseñanza e investigación (77%). El Índice de Validación de Contenido general del instrumento fue de 0,98. En el análisis del Alfa de Cronbach del instrumento, se atribuyó un valor de 0,717. Conclusiones: el instrumento representa un avance en la medición de políticas evaluativas de salud y puede contribuir significativamente a la mejora de la calidad de la atención prestada a niños y adolescentes con lepra. Objetivos 1 Salud Métodos primaria profesional datos IVC 0,8 08 0 8 Resultados 61,5% 615 61 5 (61,5%) 46,2%, 462 46,2% , 46 2 (46,2%) 77%. 77 77% . (77%) 098 98 0,98 0717 717 0,717 Conclusiones 0, 61,5 6 (61,5% 46,2 4 (46,2% 7 (77% 09 9 0,9 071 71 0,71 61, (61,5 46, (46,2 (77 07 0,7 (61, (46, (7 (61 (46 ( (6 (4

RESUMO Objetivos: validar o conteúdo de um instrumento para a avaliação da assistência à hanseníase em menores de 15 anos no contexto da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico de validação de conteúdo, segundo a avaliação de atributos essenciais e derivados na atenção primária, na versão profissional. Para a análise dos dados, foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC ≥ 0,8) e o Alfa de Cronbach. Resultados: observou-se um maior percentual de juízes entre enfermeiros (61,5%); com doutorado (46,2%), e que atuavam no ensino e na pesquisa (77%). O Índice de Validação de Conteúdo geral do instrumento foi de 0,98. Na análise do Alfa de Cronbach do instrumento, o valor atribuído foi de 0,717. Conclusões: o instrumento representa um avanço na mensuração de políticas avaliativas de saúde e pode contribuir significativamente para a melhoria da qualidade da atenção prestada a crianças e adolescentes com hanseníase. Objetivos 1 Saúde Métodos primária profissional dados IVC 0,8 08 0 8 Resultados observouse observou se 61,5% 615 61 5 (61,5%) 46,2%, 462 46,2% , 46 2 (46,2%) 77%. 77 77% . (77%) 098 98 0,98 0717 717 0,717 Conclusões 0, 61,5 6 (61,5% 46,2 4 (46,2% 7 (77% 09 9 0,9 071 71 0,71 61, (61,5 46, (46,2 (77 07 0,7 (61, (46, (7 (61 (46 ( (6 (4

Resumen Objetivo: mapear la literatura científica sobre la validación de instrumentos para evaluar la calidad de los servicios prestados en la atención primaria de salud para enfermedades crónicas relacionadas con la hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, lepra y tuberculosis. Método: revisión de alcance, siguiendo el método del Instituto Joanna Briggs y descrito de acuerdo con el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Se incluyeron 13 bases de datos y literatura gris. La selección de los estudios se realizó previa eliminación de duplicados y evaluación individual y pareada. Los datos se extrajeron basándose en un guión elaborado y se presentaron en cuadros y tablas. Resultados: el análisis de 28 estudios seleccionados mostró que la mayoría era de Brasil, seguidos de China y Malasia. Casi la mitad de los instrumentos validados eran genéricos, y los específicos cubrían la evaluación de diabetes mellitus y lepra. Los tipos de validación realizados fueron de contenido y de constructo. Conclusión: existe la necesidad de construir instrumentos específicos debido a la escasez de estudios sobre el proceso de validación de instrumentos para evaluar la calidad de los servicios prestados por la atención primaria de salud para enfermedades crónicas. Objetivo sistémica tuberculosis Método alcance MetaAnalyses Meta Analyses 1 gris pareada tablas Resultados 2 Brasil Malasia genéricos constructo Conclusión

Resumo Objetivo: mapear a literatura científica sobre a validação de instrumentos para a avaliação da qualidade dos serviços prestados na atenção primária à saúde em doenças crônicas relacionadas com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, hanseníase e tuberculose. Método: revisão de escopo, seguindo o método do Instituto Joanna Briggs e descrito de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Foram incluídas 13 bases de dados e literatura cinzenta. A seleção dos estudos foi realizada após a remoção de duplicatas e avaliação individual e em pares. Os dados foram extraídos com base em um roteiro elaborado e apresentados em forma de quadros e tabelas. Resultados: a análise de 28 estudos selecionados mostrou que a sua maioria era do Brasil, seguidos pela China e Malásia. Quase a metade dos instrumentos validados eram genéricos, e os específicos eram sobre avaliação em diabetes mellitus e hanseníase. Os tipos de validação realizados foram de conteúdo e de construto. Conclusão: há necessidade de construção de instrumentos específicos devido à escassez de estudos sobre o processo de validação de instrumentos para a avaliação da qualidade dos serviços prestados pela atenção primária à saúde em doenças crônicas. Objetivo sistêmica tuberculose Método escopo MetaAnalyses Meta Analyses 1 cinzenta pares tabelas Resultados 2 Brasil Malásia genéricos construto Conclusão

Abstract Objective: to map the scientific literature on the validity of instruments for evaluating the quality of services provided in primary health care for chronic diseases related to systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, leprosy and tuberculosis. Method: scoping review, following the Joanna Briggs Institute method and described in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. 13 databases and gray literature were included. The selection of studies was carried out after removing duplicates and individual and paired evaluation. The data was extracted based on an elaborate script and presented in tables and charts. Results: the analysis of 28 selected studies showed that the majority were from Brazil, followed by China and Malaysia. Almost half of the validated instruments were generic, and the specific ones covered the evaluation of diabetes mellitus and leprosy. The types of validation carried out were content and construct. Conclusion: there is a need to construct specific instruments due to the scarcity of studies on the process of validating instruments for evaluating the quality of services provided by primary health care for chronic diseases. Objective hypertension tuberculosis Method review MetaAnalyses Meta Analyses 1 included charts Results 2 Brazil Malaysia generic Conclusion

Resumo O estudo “Observatório de Saúde Psicológica e Bem-Estar: Monitorização e Ação” tem como principal objetivo inicial conhecer e monitorizar a saúde psicológica e bem-estar das crianças e adolescentes em idade escolar (educação pré-escolar ao 12.º ano de escolaridade), dos seus professores e educadores, e identificar recomendações de ação e intervenção promotoras de melhor saúde psicológica e bem-estar nas escolas. O estudo integrou quatro tipos de instrumentos, dirigidos à educação pré-escolar e 1.º ciclo do ensino básico; 2.º ciclo do ensino básico; 3.º ciclo do ensino básico; ensino secundário; e docentes. Os resultados indicaram um panorama menos positivo da saúde psicológica e bem-estar nos alunos do género feminino, nos alunos mais velhos, bem como nos docentes do género feminino, com mais idade e anos de serviço. Nos alunos as competências socioemocionais (conexão e confiança e perceção de competência) e o estilo de vida mais saudável (boa higiene do sono, utilização moderada de ecrãs, e prática da atividade física) estiveram associados a melhor saúde psicológica. No que diz respeito aos docentes, a comunicação e o apoio por parte de colegas e o funcionamento da instituição assumiam a maior importância, especialmente a perceção das características da direção, sendo a sua otimização imprescindível na promoção da sua saúde psicológica e bem-estar. Com base nestes resultados, elaboraram-se recomendações para alunos, famílias e profissionais de educação e saúde, bem como para as políticas públicas do setor, comprometidas não só na mitigação da situação, mas na preparação atempada para futuros cenários, cumprindo 3As: Antecipar, Alertar e Agir.

Abstract The study "Observatory of Psychological Health and Well-being: Monitoring and Action" has the primary initial goal of identifying recommendations for action and intervention to promote better psychological health and well-being in schools, as well as knowing and monitoring the psychological health and well-being of school-age children and adolescents (pre-school to 12th grade), their teachers and educators. The instruments used in the study were divided into four categories: pre-school education and the first cycle of basic education; the second cycle of basic education; the third cycle of basic education; secondary education; and teachers. The results suggested a less favorable attitude for psychological health and well-being among female students, older students and female teachers with more years of service. Better psychological health was connected with socio-emotional skills (connection, confidence, and perceived competence) and a healthy lifestyle (excellent sleep hygiene, limited screen usage, and physical exercise) in students. Communication and support from colleagues, as well as the operation of the institution, were most significant to instructors, particularly the perception of managerial characteristics, and their optimization was critical in boosting their psychological health and well-being. Based on these findings, recommendations were developed for students, families, education and health professionals, as well as public policies in the sector, with the goal of not only mitigating the situation, but also preparing for future scenarios in advance, thereby fulfilling the 3As: Anticipate, Alert, and Act.

Resumo Na sequência do estudo “Observatório Escolar: Monitorização e Ação | Saúde Psicológica e Bem-estar” (Matos et al., 2022), foi aplicado um questionário a 60 Agrupamentos de Escolas/Escolas não Agrupadas que se voluntariaram, com o objetivo de conhecer a sua realidade, e tendo como finalidade identificar, antecipar, alertar e recomendar ações necessárias a curto, médio e longo prazo. No total foram obtidas 83 respostas, por parte dos diretores ou subdiretores escolares, coordenadores de educação para a saúde, psicólogos e outros membros do ecossistema escolar. Constatou-se que os diversos atores envolvidos convergem globalmente. Consideram a importância atribuída à saúde psicológica como superior ao conhecimento, às preocupações e às ações desenvolvidas, independentemente da sua função no ecossistema escolar. Em relação à saúde psicológica e bem-estar, num extremo, os psicólogos são percebidos como os agentes que lhes atribuem maior importância, que possuem mais conhecimentos, que têm mais preocupações e que desenvolvem mais ações na área. Noutro extremo, os alunos e os encarregados de educação são percebidos como os grupos que lhes atribuem menor importância, que possuem menos conhecimentos, que têm menos preocupações e que desenvolvem menos ações na área. Salienta-se a necessidade de se promover formações viradas para a ação transformadora, recomenda-se uma ação concertada entre as instituições de ensino e os serviços de saúde, bem como uma maior articulação entre os Agrupamentos de Escolas e Escolas não agrupadas, na partilha de boas práticas.

Abstract Following the study “School Observatory: Monitoring and Action | Psychological Health and Well-being” (Matos et al., 2022), a questionnaire was applied to 60 voluntary Schools or School Groups, with the aim of understanding their reality, and identifying, anticipating, alerting and recommending short, medium and long term actions. In total, 83 responses were obtained from school directors or deputy directors, health education coordinators, psychologists and other members of the school ecosystem. It was found that the different actors involved converge globally. They considered the importance attributed to psychological health to be greater than the knowledge possessed, the concerns taken and the actions taken, regardless of their role in the school ecosystem. In relation to psychological health and well-being, at one extreme, psychologists are perceived as the agents who attach greater importance, who have more knowledge, who have more concerns and who develop more actions in the area. At the other extreme, students and parents or guardians are perceived as the groups that attach less importance, that have less knowledge, that have fewer concerns and that carry out fewer actions in the area. The need to promote teachers’ training focused on transformative actions is highlighted and recommended the relevance to align action between educational institutions and health services is highlighted, as well as greater coordination between Schools or School Groups (Agrupamentos), in sharing good practices.

Resumo Tendo por base o primeiro relatório do "Observatório Escolar: Monitorização e Ação - Saúde Psicológica e Bem-estar", este estudo teve como objetivo de aprofundar o impacto da pandemia e das medidas decorrentes dos resultados do primeiro estudo. Foram realizados 14 grupos focais online, com base na seleção de um agrupamento de escolas/ escola não agrupada por NUTS II [Nomenclatura das Unidades Territoriais para Fins Estatísticos] para o estudo qualitativo, e obteve-se um total de 77 participantes no estudo quantitativo. Os resultados revelam um declínio dos indicadores de saúde mental entre os alunos, sobretudo nos alunos mais velhos e do sexo feminino, e entre os professores. Com base nos resultados conclui-se uma necessidade premente de intervenções direcionadas e baseadas em evidências, que respondam aos desafios enfrentados pelo ecossistema escolar, nomeadamente: o reforço de parcerias entre a escola e a comunidade; a implementação de estratégias de intervenção precoce; o fomento das relações entre professores e alunos; a capacitação parental; a integração da aprendizagem socioemocional no currículo; a criação de ambientes de aprendizagem favoráveis e a manutenção de um sistema de monitorização a nível nacional.

Abstract Based on the first report of the "School Observatory: Monitoring and Action - Psychological Health and Well-being", this study aimed to deepen the impact of the pandemic and the actions resulting from the first study. Fourteen online focus groups were conducted, based on the selection of one school grouping/ungrouped school per NUTS II [Nomenclature of Territorial Units for Statistical Purposes] for the qualitative study, and a total of 77 participants were recruited for the quantitative study. The results show a decline in mental health indicators among students, especially older and female students, and among teachers. Based on the findings, we conclude that there is an urgent need for targeted, evidence-based interventions that respond to the challenges faced by the school ecosystem, namely: strengthening school-community partnerships; implementing early intervention strategies; fostering relationships between teachers and students; building parental capacity; integrating socio-emotional learning into the curriculum; creating conducive learning environments; and maintaining a monitoring system at the national level.

Abstract: Background: Patients referred for palliative care (PC) need the application of assessment instruments, such as the level of functionality. Objective: Identify the inpatient's sociodemographic and clinical characteristics and characterize their functional capacity. Methodology: A descriptive, longitudinal study of adult cancer patients in a CP unit (n=53) from March to June of 2022. The instruments FIM®, ECOG® and PPS® were applied at admission, on the 14th day of hospitalization and at discharge. Results: The 53 patients evaluated have an average age of 71 years, most of whom are male (64.2%) and have gastric carcinomas (17.0%). On admission, the patients who have reduced FIM values also have reduced PPS and ECOG values. From admission to the 14th day, there is a worsening of functionality. No patient received intervention from the Rehabilitation Nurse. Conclusion: The results demonstrate a decrease in functionality, requiring professionals to continuously monitor and readjust the advanced care plan.

Resumo: Enquadramento: Os doentes referenciados para cuidados paliativos (CP) carecem da aplicação de instrumentos de avaliação, tais como o nível de funcionalidade. Objetivo: Identificar as características sociodemográficas e clínicas do doente internado e caracterizar a sua capacidade funcional. Metodologia: Estudo descritivo, longitudinal de adultos oncológicos internados em CP (n=53) de Março a Junho de 2022. Os instrumentos MIF®, ECOG® e PPS®, foram aplicados na admissão, no 14º dia de internamento e na alta. Resultados: Os 53 doentes avaliados apresentam uma idade média de 71 anos, sendo a maioria masculinos (64,2%) e com carcinomas gástricos (17,0%). Na admissão, os doentes que apresentam valores da MIF reduzidos, apresentam também valores de PPS e ECOG diminutos. Da admissão ao 14º dia, verifica-se um agravamento da funcionalidade. Nenhum doente obteve intervenção por parte do Enfermeiro de Reabilitação. Conclusão: Os resultados demonstram um decréscimo da funcionalidade, exigindo dos profissionais um acompanhamento contínuo e um reajuste do plano avançado de cuidados.

ABSTRACT Patient and Public Involvement (PPI) in research should focus on the engagement of patients/carers in every stage of the research cycle. However, the inconsistent level of education and research experience may compromise this involvement and training and support are recommended. In Portugal, consistent training to empower patients in their health decisions, or to be involved in research is neither available nor adapted for the patients and public. Our main goal is to develop and deliver the first high-quality and comprehensive online educational programme for adult patients with asthma and their carers, based on patients’/carers’ needs and preferences. The project includes four tasks. In Task 1, we will identify and organise the most important topics on asthma and health research, based on the identification of educational needs of adult patients/carers with asthma and the expertise of asthma specialists, using Delphi methodology. In Task 2, we will design and implement a high-quality, free, online self-learning programme based on reliable sources of information and on patients’/carers’ preferences. In Task 3, we will assess its feasibility, satisfaction and impact. Finally, Task 4 will be centred on the management and dissemination. Patients and carers will be actively engaged in all stages of this project as co-researchers, including the writing of this protocol. By the end of this project, we expect to have implemented the first high-quality, free-of-charge, online self-learning programme on asthma and health research, adapted for adult patients with asthma and their carers. It will be available for all patients/carers not only from Portugal but also from all Lusophone countries. This programme will empower patients and carers to increase their knowledge about the disease, develop new skills and have the opportunity to learn about research. Ultimately, it will introduce the knowledge patients/carers need to represent themselves and influence health policies in Portugal successfully.

RESUMO O envolvimento dos doentes e cidadãos na investigação (PPI) deve ocorrer em todas as etapas do ciclo de investigação. No entanto, a inconsistência nos níveis educacionais e na experiência de investigação pode ser um entrave significativo de uma participação ativa. Assim, ações de formação e suporte são recomendadas. Em Portugal, não existe formação específica para capacitar os doentes nas suas decisões de saúde, ou para se envolverem em investigação. O objetivo principal é desenvolver e tornar acessível o primeiro programa educacional online de elevada qualidade para doentes adultos com asma e seus cuidadores, com base nas suas necessidades e preferências. O projeto inclui 4 tarefas. Na tarefa 1 iremos identificar os tópicos mais importantes na área da asma e investigação em saúde, a partir da identificação das necessidades educacionais de doentes/cuidadores e da experiência de especialistas em asma, usando o método Delphi. Na tarefa 2 pretendemos desenhar e implementar um programa de elevada qualidade, gratuito e online, baseado em fontes de informação fiáveis e nas preferências de doentes/cuidadores. Na tarefa 3 vamos disseminar o programa e avaliar a sua exequibilidade, aceitabilidade e impacto. A tarefa 4 irá incidir na gestão e disseminação do projeto. Doentes e cuidadores estarão ativamente envolvidos em todas as tarefas do projeto como coinvestigadores, onde se inclui a escrita deste protocolo. No final deste projeto, esperamos ter implementado o primeiro programa de auto-aprendizagem de elevada qualidade, gratuito e online para a asma e investigação em saúde, adaptado para doentes/cuidadores com asma. Este programa irá capacitar doentes e cuidadores para aumentar o seu conhecimento sobre a doença, para desenvolver novas competências, e será uma oportunidade para aprenderem sobre investigação. Este programa permitirá também a introdução a conhecimentos necessários para doentes e cuidadores se fazerem representar e influenciarem as políticas em saúde em Portugal.

RESUMEN Objetivo: evaluar la presencia y la extensión de los atributos esenciales y derivados de la Atención Primaria de la Salud en la asistencia de niños y adolescentes con lepra. Método: estudio transversal, de naturaleza evaluativa y enfoque cuantitativo. Toda la información se obtuvo por medio de entrevistas realizadas entre octubre de 2021 y febrero de 2022 con enfermeros e médicos (n=37) que trabajan en unidades de Atención Primaria de la Salud en la asistencia de niños y adolescentes con lepra del municipio de Parauapebas, Pará, Brasil. En los análisis descriptivos se utilizaron los valores de media, mínimo, máximo y desvío estándar, además de las pruebas de Levene y t de Student, el Coeficiente de Correlación de Pearson y nivel de confianza del 5%. Resultados: el 45,9% de los participantes del estudio había asistido a un máximo de dos programas de capacitación en la atención de enfermos de lepra y el 32,4% se había capacitado en menores de edad que sufren el problema. Al analizar las medias de los valores de cada atributo, se observó escasa orientación del servicio prestado y valores inferiores a la media general en el análisis de los atributos relacionados con Acceso y Asistencia continuada (puntuación de 3,4; DE±1,3; y 3,8 DE±1,7 respectivamente). Se observó una correlación positiva regular en la mayoría de los atributos evaluados y una fuerte correlación y significativa entre Coordinación de la asistencia y Orientación profesional/comunitaria: r=0,601 y r=0,651, respectivamente. Conclusión: se detecta evidencia de debilidades en la atención de la salud en niños y adolescentes con lepra relacionadas a la escasa orientación del servicio; sin embargo, la calificación en la Coordinación de la asistencia ejerce una influencia positiva positivamente sobre la Orientación profesional y la Orientación comunitaria, con un efecto en la vigilancia de los servicios. Objetivo Método transversal cuantitativo 202 n=37 n37 n 37 (n=37 Parauapebas Pará Brasil mínimo estándar Student 5 5% Resultados 459 45 9 45,9 324 32 4 32,4 problema atributo puntuación 3,4 34 3 DE±1,3 DE13 DE 1 38 8 3, DE17 7 DE±1, respectivamente . respectivamente) profesional/comunitaria profesionalcomunitaria comunitaria r0601 r 0 601 r=0,60 r0651 651 r=0,651 Conclusión embargo servicios 20 n=3 n3 (n=3 45, 32, DE1 DE±1 r060 60 r=0,6 r065 65 r=0,65 2 n= (n= DE± r06 6 r=0, (n r0 r=0 r=

ABSTRACT Objective: to assess the presence and extension of Primary Health Care essential and derivative attributes in the assistance provided to children and adolescents with leprosy. Method: a cross-sectional study of an evaluative nature, with a quantitative approach. The information was obtained through interviews with nurses and physicians (n=37) working at Primary Health Care units in the care of children and adolescents with leprosy in the municipality of Parauapebas, Pará, Brazil, between October 2021 and February 2022. Mean, minimum, maximum and standard deviation values were used in the descriptive analyses, as well as the Levene test, Student's t-test. Pearson's Correlation Coefficient and a 5% confidence level. Results: 45.9% of the study participants had attended up to two training programs in leprosy care and 32.4% were trained in minors with the disease. When analyzing the mean values of each attribute, low orientation of the service provided and lower values of the general mean were observed in the analysis of attributes related to Access and Continued Care (score 3.4, SD±1.3; and score 3.8, SD±1.7 respectively). There was a regular positive correlation in most of the evaluated attributes and a significant strong positive correlation between care coordination and Professional/Community Orientation: r=0.601 and r=0.651, respectively. Conclusion: there is evidence of weaknesses in health care for children and adolescents with leprosy related to low service orientation; however, qualification in Care coordination exerts a positive influence on Professional orientation and Community orientation with an impact on service surveillance. Objective Method crosssectional cross sectional nature approach n=37 n37 n 37 (n=37 Parauapebas Pará Brazil 202 2022 Mean minimum analyses test Students Student s ttest. ttest t test. t-test Pearsons Pearson 5 level Results 459 45 9 45.9 324 32 4 32.4 disease attribute 34 3 3.4 SD±1.3 SD13 SD 1 38 8 3.8 SD17 7 SD±1. respectively . respectively) ProfessionalCommunity Orientation r0601 r 0 601 r=0.60 r0651 651 r=0.651 Conclusion however surveillance n=3 n3 (n=3 20 45. 32. 3. SD1 SD±1 r060 60 r=0.6 r065 65 r=0.65 n= (n= 2 SD± r06 6 r=0. (n r0 r=0 r=

RESUMO Objetivo: avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde no atendimento à criança e ao adolescente com hanseníase. Método: estudo transversal, de natureza avaliativa, com abordagem quantitativa. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com enfermeiros e médicos (n=37) atuantes em unidades da atenção primária à saúde no atendimento à criança e ao adolescente com hanseníase no município de Parauapebas, Pará, Brasil, entre os meses de outubro de 2021 a fevereiro de 2022. Utilizou-se nas análises descritivas os valores de média, mínimo, máximo e desvio padrão, e os testes de Levene, Teste t- Student e Coeficiente de Correlação de Pearson e nível de confiança de 5%. Resultados: dos participantes do estudo, 45,9% possuíam até dois treinamentos em cuidados com hanseníase e 32,4% com capacitação em menores com o agravo. Ao analisar as médias dos valores de cada atributo, observou-se baixa orientação do serviço prestado e valores inferiores da média geral na análise dos atributos relativos ao Acesso e Atendimento continuado (score 3,4; DP±1,3 e 3,8 DP±1,7 respectivamente). Observou-se correlação positiva regular na maioria dos atributos avaliados e correlação positiva forte significativa entre coordenação do cuidado com Orientação Profissional/Comunitária, respectivamente (r= 0,601) e (r= 0,651). Conclusão: há evidências de fragilidades nos cuidados de saúde em crianças e adolescentes com hanseníase relacionados à baixa orientação do serviço, contudo, a qualificação na Coordenação do Cuidado influencia positivamente na Orientação Profissional e na Orientação Comunitária com impacto na vigilância dos serviços. Objetivo Método transversal avaliativa quantitativa n=37 n37 n 37 (n=37 Parauapebas Pará Brasil 202 2022 Utilizouse Utilizou se mínimo padrão Levene t 5 5% Resultados 459 45 9 45,9 324 32 4 32,4 agravo atributo observouse observou score 3,4 34 3 DP13 DP 1 DP±1, 38 8 3, DP17 7 respectivamente. . respectivamente) Observouse Observou ProfissionalComunitária Profissional/Comunitária r= r (r 0,601 0601 0 601 0,651. 0651 0,651 651 0,651) Conclusão contudo serviços n=3 n3 (n=3 20 45, 32, DP1 DP±1 0,60 060 60 065 0,65 65 n= (n= 2 DP± 0,6 06 6 (n 0,

ABSTRACT Objective: Characterizing the role of an Allergy and Clinical Immunology (ACI) department in the evaluation of patients admitted to care in other specialties. Methods: Review of all inpatient collaboration requests to the ACI department between January 2018 and June 2019. Analysis of patients’ clinical and demographic data, causes of admission, aim of the collaboration request, evaluation and case management was performed. Results: We identified 177 collaboration requests, corresponding to 157 admissions of patients with an age range from 7 months to 89 years, 52% of which were women. The majority of the requests (83%) were due to suspected drug hypersensitivity reaction, followed by guidance on the treatment of allergic comorbidity and asthma exacerbations. These 177 requests resulted in 446 medical visits (average of 2.6 visits per admission). Drug hypersensitivity reaction was confirmed in 64%, with SCAR (severe cutaneous adverse reactions) in 19% and anaphylaxis in 6%. Mortality rate was 5.1%; 46.2% had a re-evaluation at the outpatient clinic. Conclusions: Allergy and Clinical Immunology specialists primarily work at the outpatient setting. However, they can have a very significant role in the management of hospitalized patients particularly in the diagnosis and treatment of uncommon and allergy related diseases.

RESUMO Objetivo: Avaliar e caracterizar o papel da especialidade de Imunoalergologja (IA) no apoio a doentes internados ao cuidado de outras especialidades. Métodos: Revisão dos pedidos de colaboração realizados ao serviço de IA entre janeiro de 2018 a junho de 2019, através da consulta dos processos clínicos dos doentes, com colheita de dados demográficos, motivo de internamento e do pedido de colaboração, diagnóstico imunoalergológico e orientação. Resultados: Foram identificados 177 pedidos de colaboração correspondentes a 157 internamentos de doentes com idade entre os 7 meses e os 89 anos, 52% dos quais do sexo feminino. Os pedidos mais frequentes resultaram da suspeita de reação de hipersensibilidade a fármacos (83%), seguido de pedidos para apoio na decisão terapêutica e exacerbação de asma. Os 177 pedidos originaram 446 visitas médicas de IA a internamentos (média de 2,6 visitas/doente). A suspeita de hipersensibilidade a fármacos foi confirmada em 64% dos casos, com diagnóstico de reações cutâneas graves em 19% e anafilaxia em 6%. A taxa de mortalidade foi de 5,1%, e 46,2% foram posteriormente avaliados em consulta externa de IA. Conclusões: Apesar do papel predominantemente orientado para a atividade em ambulatório, o apoio do Imunoalergologista ao internamento é essencial, sobretudo em patologias específicas, e por vezes incomuns, da especialidade.

Resumo A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistémica de etiologia desconhecida. Os pulmões representam o local de envolvimento primário; contudo, esta patologia pode afetar virtualmente qualquer órgão, resultando numa grande variedade de manifestações clínicas. As anormalidades hematológicas são incomuns, e mais frequentemente incluem a linfopenia e anemia. A trombocitopenia, por outro lado, é rara, e três mecanismos fisiopatológicos distintos foram descritos: destruição imune das plaquetas, esplenomegalia com hiperesplenismo, e infiltração da medula óssea. Apresentamos um caso de sarcoidose com envolvimento pulmonar e cutâneo, complicado com trombocitopenia aguda grave. O mielograma foi compatível com um processo imune, que foi assumido como a causa primária para a citopenia; adicionalmente, a biópsia óssea mostrou também múltiplos granulomas não caseosos, enquanto uma tomografia computorizada revelou esplenomegalia maciça. Não existem recomendações para a abordagem da trombocitopenia na sarcoidose. No nosso doente, o trata-mento com imunoglobulina endovenosa e corticoides resultou na normalização da contagem de plaquetas.

Abstract Sarcoidosis is a multisystemic granulomatous disorder of unknown aetiology. Although the lungs are the primary site of involvement, the disease can affect virtually any organ, leading to a wide variety of clinical manifestations. Haematological abnormalities are uncommon, and most frequently include lymphopenia and anaemia. Thrombocytopenia, however, is rare, and three distinct pathophysiological mechanisms have been described: immune platelet destruction, splenomegaly with hypersplenism, and bone marrow infiltration. We report a case of sarcoidosis presenting with pulmonary and cutaneous involvement, and severe acute thrombocytopenia. Bone marrow aspirate was consistent with an immune process, assumed as the primary cause for the cytopenia, but bone marrow biopsy also showed multiple noncaseating granulomas, and a CT scan revealed massive splenomegaly. There are no guidelines for the management of thrombocytopenia in sarcoidosis. In our patient, treatment with intravenous immune globulin and corticosteroids restored normal platelet count.

Resumo Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é uma das vasculites pediátricas mais comuns, podendo ter complicações importantes, nomeadamente aneurisma coronário (AC). Pode apresentar-se apenas com febre e manifestações otorrinológicas, que podem ser erradamente interpretadas como infeções cervicais profundas. Caso clínico: Uma criança do sexo feminino de quatro anos de idade foi internada por suspeita de amigdalite aguda complicada. A tomografia computorizada cervical sugeriu abcesso retrofaríngeo inicial. A criança foi tratada com antibióticos endovenosos e submetida a duas intervenções cirúrgicas, sem melhoria. Ao 10º dia de febre, o aparecimento de exantema generalizado e edema das mãos levantou suspeita de DK incompleta. O ecocardiograma revelou AC. A criança foi tratada com imunoglobulina endovenosa e corticoterapia, com melhoria clínica e laboratorial e regressão rápida e persistente do AC. Discussão: O índice de suspeição de DK deve manter-se elevado perante casos de suspeita de amigdalite complicada sem resposta a tratamento adequado. O tratamento precoce é essencial para reduzir sequelas cardiovasculares. Dois ou três critérios com análises/ecocardiograma compatíveis confirmam o diagnóstico de DK incompleta.

Abstract Introduction: Kawasaki disease (KD) is one of the most common vasculitides in childhood and may cause serious complications, namely coronary artery aneurism (CAA). KD may initially present with fever and otorhinolaryngological manifestations only, which may be misdiagnosed as deep neck infections. Case report: A four-year-old female was admitted for complicated acute tonsillitis. Cervical computed tomography suggested an early retropharyngeal abscess. She received intravenous antibiotics and underwent two surgical procedures, without improvement. On day ten of fever, non-specific generalized rash and hand edema were noted, raising suspicion of incomplete KD. Echocardiogram revealed CAA. The girl was treated with intravenous immunoglobulin and corticosteroids, with clinical and laboratory improvement and CAA rapid and persistent resolution. Discussion: Suspected complicated tonsillitis failing to respond to adequate treatment should raise suspicion of KD. Prompt treatment is critical to reducing cardiovascular sequelae. Two to three clinical criteria with supplemental laboratory criteria or a positive echocardiogram confirm the diagnosis of incomplete KD.

Abstract Objective: To analyze the prevalence of Mycobacterium leprae detection and the associated factors among social contacts in the school environment of multibacillary cases living in a hyperendemic municipality of the state of Mato Grosso. Methods: Cross-sectional study with 236 social contacts of multibacillary leprosy from public schools and residents in Cuiabá (Mato Grosso) in 2018. The sources of information were interviews and nasal swab tests for molecular analysis by polymerase chain reaction - PCR. For the prevalence ratio estimates, crude and adjusted analyses were performed using robust Poisson regression and their respective confidence intervals (95% CI). The ArcGIS 9.1 software was used for the geographic distribution analyses. Results: The prevalence of detection of M. leprae in social contacts was 14%. A total of 63.6% of the schools surveyed had 5.1% to 50% of the social contacts of leprosy with positive PCR. The analysis of the geographic distribution in the neighborhoods showed a high prevalence of infection, being higher than 50% in some localities. The highest proportion of positive results occurred in the northern region of the city and from a precarious socioeconomic class. Conclusion: The results showed a high prevalence of detection of M. leprae among social contacts in areas with poor socioeconomic conditions. In these regions, there is a greater risk of