Resumen La implementación de proyectos productivos en comunidades indígenas en el contexto latinoamericano surge ante la necesidad de impulsar la economía, aumentar ingresos, generar empleos y, específicamente en aquellos enfocados a las mujeres, favorecer la visibilidad y la participación de estas dentro de la comunidad. En el presente artículo se identifican los factores detonantes del empoderamiento femenino en una comunidad indígena guatemalteca. En un principio se discuten los conceptos teóricos; posteriormente, a través del estudio de caso de San Pedro La Laguna, Sololá, se explica el origen de este proceso a partir de la modificación de los roles de género. Por último, con base en el trabajo de campo realizado, se analizan los factores que lo condicionan y la manera en que se manifiesta en el sentido colectivo. Se parte de la premisa de que la conformación de asociaciones de mujeres incrementa la participación de estas en proyectos productivos y contribuye exitosamente al empoderamiento colectivo, lo cual favorece el desarrollo comunitario.

Abstract The implementation of productive projects in indigenous communities in the Latin American context arises from the need to boost the economy, increase income, generate jobs and, specifically in the case of those focused on women, favor their visibility and participation within the community. This article identifies the triggering factors for female empowerment in a guatemalan indigenous community. At first the theoretical concepts are discussed; later, through the case study of San Pedro La Laguna, Sololá, the origin of this process is explained from the modification of gender roles. Finally, based on the field work carried out, the factors that condition it and how it manifests itself in the collective sense are analyzed. It starts from the premise that the formation of women’s associations increases their participation in productive projects, contributes successfully to collective empowerment, favoring community development.

RESUMEN Introducción: La prueba de tolerancia de comida mixta es considerada la prueba de oro para la medición de la producción de insulina endógena en pacientes con diabetes tipo 1. Objetivo: Determinar la utilidad de la prueba de tolerancia de comida mixta con Nutrial I para evaluar la función de las células β en diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente y la relación de esa función con algunas características clínicas y bioquímicas. Métodos: Se estudiaron variables bioquímicas como la glucemia, hemoglobina glucosilada (HbA1c), péptido C y fracciones lipídicas. La prueba de tolerancia de comida mixta con Nutrial I se aplicó a 18 sujetos con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente y a 8 voluntarios con edades comprendidas entre 19 y 35 años. El consumo del suplemento Nutrial I se calculó según el peso del paciente. Se obtuvieron muestras para glucemia y péptido C a los -10, 0, 30, 60, 90 y 120 minutos. Resultados: Se observaron concentraciones elevadas de glucemia y disminuidas de péptido C durante la prueba de tolerancia de comida mixta en los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente, en comparación con los voluntarios, así como, diferencias en las áreas bajo la curva de péptido C (AUC-pc) (p= 0,001). En los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente se evidenció una correlación negativa entre el AUC-pc con los niveles de glucemia en ayunas (r= -0,747; p ( 0,0001) y la HbA1c (r= -0,535; p= 0,022). Por el contrario, se encontró una correlación positiva entre el AUC-pc y el péptido C en ayunas (r= 0,722; p= 0,001). El AUC-pc después de la prueba de tolerancia de comida mixta es mayor en los sujetos con glucemia en ayunas si GA < 7 mmol/L con respecto a los sujetos con glucemia en ayunas ( 7 mmol/L (p= 0,012). Conclusiones: El empleo del Nutrial I en la prueba de tolerancia de comida mixta fue útil en la evaluación de la función de las células β en diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente. Los valores bajos de glucemia en ayunas durante esta prueba son marcadores indirectos de una función residual de células ( más conservada en los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente.

ABSTRACT Introduction: The tolerance test of mixed food is considered the gold standard for the measurement of endogenous insulin production in patients with diabetes type 1. Objective: To determine the usefulness of the tolerance test of mixed food with Nutrial I to assess the β-cells function in patients with diabetes type 1 of recent diagnosis and the relation of this function with some clinical and biochemical characteristics. Methods: There were studied biochemical variables as the blood glucose, glycosylated haemoglobin (HbA1c), C-peptide and lipid fractions. The tolerance test of mixed food with Nutrial I was applied to 18 individuals with diabetes type 1 of recent diagnosis and in 8 volunteers aged between 19 and 35 years old. The consumption of Nutrial I supplement was calculated according to the weight of the patient. Samples were obtained for blood glucose and C-peptide at -10, 0, 30, 60, 90 and 120 minutes. Results: There were observed high concentrations of glycemia and decreased amounts of C-peptide during the tolerance test of mixed food in recently diagnosed type 1 diabetics in comparison with the volunteers, as well as differences in areas under the curve of C-peptide (AUC-pc) (p= 0.001). In the recently diagnosed type 1 diabetics was evident a negative correlation between the AUC-pc with fasting plasma glucose levels (r= -0,747; p(0.0001) and HbA1c (r= -0,535; p= 0.022). On the contrary, it was found a positive correlation between the AUC-pc and fasting C-peptide (r = 0.722; p = 0.001). The AUC-pc after the tolerance test of mixed food was greater in subjects with fasting blood glucose < 7 mmol/L with respect to the subjects with fasting blood glucose ( 7 mmol/L (p= 0.012). Conclusions: The use of Nutrial I in the tolerance test of mixed food was useful in the assessment of the role of the β-cells in patients with recently diagnosed diabetes type 1. Low values of fasting blood glucose during this test are indirect markers of a residual function of (cells more preserved in type 1 diabetics of recent diagnosis.

Resumen: La ventilación mecánica es una de las herramientas que tenemos en el manejo del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SDRA); la PEEP es una de las variables que nos permiten mejorar a estos pacientes. El ultrasonido de pulmón es cada vez más empleado en terapia intensiva, por lo que incorporarlo de forma rutinaria a la titulación de la PEEP (presión positiva al final de la espiración) puede ser un acierto. Realizamos de manera prospectiva la titulación de la PEEP en 20 individuos con SDRA y se efectuaron mediciones al pie de cama por medio de ultrasonido de pulmón. Objetivos: Objetivo primario: Evaluar la utilidad del ultrasonido pulmonar (USP) para la titulación de la PEEP. Objetivo secundario: Analizar diferentes métodos de titulación de la PEEP y analizar la respuesta a la PEEP con base en el potencial de reclutamiento calculado por USP. Material y métodos: Estudio prospectivo y observacional. Criterios de inclusión: Sujetos mayores de 18 años con SDRA moderado y severo de acuerdo a la clasificación de Berlín. Resultados: Veinte personas (p), 11 hombres (55%), nueve mujeres (45%); 16 (80%) con PaO2/FiO2 ≤ 150 mmHg y cuatro (20%) con PaO2/FiO2 > 150 mmHg. BNP en 19 p (95%); de estos, 11 (57%) ≤ 250 ng/dL y nueve (42.2%) > 250 ng/dL. En 17 p (85%) se evidenció potencial de reclutamiento, representado por incremento de distensibilidad de 1 mL/cmH2O y disminución de 1% del espacio muerto. En la titulación por curva de flujos lentos, el punto de inflexión inferior fue en promedio 7.2 cmH2O, el superior, 21.9 cmH2O, el medio, 13.5 cmH2O; el volumen inferior, 105.1 mL, el volumen superior, 428.7 mL. Se tituló la PEEP por mejor distensibilidad en 19 p (95%), programándose 16 cmH2O en 5 p (26%), 14 cmH2O (15.7%), 12 cmH2O (21%), 10 cmH2O (15.7%) y 8 cmH2O (26.3%). Se logró realizar USP en 14 p (70%). Conclusiones: Realizar USP a la cabecera del enfermo es factible y útil en la titulación de la PEEP sin riesgos. Es otra herramienta en la identificación de sobredistensión pulmonar.

Resumo: A ventilação mecânica é uma das ferramentas que temos no tratamento da dificuldade respiratória aguda (SDRA), a PEEP é uma das variáveis que nos permitem melhorar estes pacientes. O ultrassom pulmonar é cada vez mais utilizado na terapia intensiva, a incorporação rotinária da titulação da PEEP pode ser uma boa opção. Realizamos de maneira prospectiva a titulação da PEEP em 20 pacientes com SDRA e se efetuaram medições à beira do leito mediante ultrassom pulmonar. Objetivos: Objetivo primário: avaliar a utilidade do ultrassom pulmonar (USP) para a titulação da PEEP. Objetivo secundário: comparar 4 métodos de titulação da PEEP com achados ultrassonográficos no pulmão (USP). Material e métodos: Estudo prospectivo e observacional. Critérios de inclusão: pacientes com SDRA moderada e grave de acordo com a classificação de Berlin, maiores de 18 anos. Resultados: 20 pacientes (p), 11 homens (55%), 9 mulheres (45%), 16 (80%) com PaO2/FiO2 ≤150 mmHg e 4 (20%) PaO2/FiO2 > 150 mmHg, BNP em 19 p (95%) destes 11 (57%) ≤ 250 ng/dL e 9 (42.2%) > 250 ng/dL, em 17 p (85%) se evidenciou potencial de recrutamento, representado pelo aumento na distensibilidade 1 mL/cm H2O e diminuição de 1% do espaço morto. Na titulação pela curva de fluxos lentos o ponto de inflexão inferior, foi em média, 7.2 cmH2O, o superior 21.9 cmH2O, o médio 13.5 cmH2O, o volume inferior 105.1 mL, o volume superior 428.7 mL. PEEP foi titulada por uma melhor distensibilidade em 19 p (95%), programando 16 cmH2O em 5 p (26%), 14 cmH2O (15.7%), 12 cmH2O (21%), 10 cmH2O (15.7%) e 8 cmH2O (26.3%). Realizamos USP em 14 p (70%). Conclusões: Realizar USP à beira do leito é viável e é útil na titulação da PEEP sem riscos. É uma outra ferramenta para a identificação de hiperdistensão pulmonar.

Abstract: Mechanical ventilation is a cornerstone in the management of acute respiratory distress syndrome (ARDS). PEEP is a strategy that improves the patient’s outcome. Lung ultrasound is now a main tool in the intensive care unit; therefore, it could have a role in the titration of PEEP. We conducted a prospective study in 20 patients with ARDS, and titrated PEEP with lung ultrasound at the bedside. Objectives: Primary objective: Assessing the usefulness of lung ultrasound for PEEP titration in ARDS. Secondary objective: To compare four methods of PEEP titration with lung ultrasound findings. Material and methods: Prospective and observation study. Inclusion criteria: Patients with moderate and severe ARDS according to the Berlin classification, 18 years and older. Results: Twenty patients (p), 11 males (55%), nine females (45%); 16 (80%) with PaO2/FiO2 ≤ 150 mmHg and four (20%) with PaO2/FiO2 > 150 mmHg. BNP in 19 p (95%); 11 of them (57%) ≤ 250 ng/dL and nine (42.2%) > 250 ng/dL. In 17 p (85%), a recruitment potential was observed, represented by an increase of compliance by 1 mL/cmH2O or decrease of 1% in death space. Using slow-flow curve, the mean lower inflection point was 7.2 cmH2O, the upper inflection point was 21.9 cmH2O, and the middle was 13.5 cmH2O; the lower volume, 105.1 mL, the higher volume, 428.7 mL. The best compliance method was also performed on 19 of these patients (95%); then, PEEP was titrated in 16 cmH2O in 5p (26%), 14 cmH2O (15.7%), 12 cmH2O (21%), 10 cmH2O (15.7%) and 8 cmH2O (26.3%). Lung ultrasound could be performed in 14 patients (70%). Conclusions: It is feasible to perform a lung ultrasound at the patient’s bedside. It may be useful in the titration of PEEP, without risks for the patient. It may be another tool for the prevention of lung overdistension.

ABSTRACT Background Few studies have explored the effects of stretching techniques on diaphragm and spine kinematics. Objective To determine whether the application of diaphragm stretching resulted in changes in posterior chain muscle kinematics and ribcage and abdominal excursion in healthy subjects. Method Eighty healthy adults were included in this randomized clinical trial. Participants were randomized into two groups: the experimental group, which received a diaphragmatic stretching technique, or the placebo group, which received a sham-ultrasound procedure. The duration of the technique, the position of participants, and the therapist who applied the technique were the same for both treatments. Participant assessment (cervical range of movement, lumbar flexibility, flexibility of the posterior chain, and rib cage and abdominal excursion) was performed at baseline and immediately after the intervention by a blinded assessor. Results The mean between-group difference [95% CI] for the ribcage excursion after technique at xiphoid level was 2.48 [0.97 to 3.99], which shows significant differences in this outcome. The remaining between-group analysis showed significant differences in cervical extension, right and left flexion, flexibility of the posterior chain, and ribcage excursion at xiphoid level (p<0.05) in favor of the experimental group. Conclusion Diaphragm stretching generates a significant improvement in cervical extension, right and left cervical flexion, flexibility of the posterior chain, and ribcage excursion at xiphoid level compared to a placebo technique in healthy adults.

La aparición del Sistema de Ciencia e Innovación Tecnológica (SCIT) favoreció la planificación del trabajo por proyectos del Laboratorio de Cultivo de Tejidos del Centro de Investigaciones y Servicios Ambientales y Tecnológicos de Holguín, Cuba. La experiencia previa, acumulada por el laboratorio en la tecnología de elaboración y gerencia de proyectos, posibilitó entonces la creación de un servicio para asistir a otras instituciones en esta esfera, denominado “Servicio de análisis y elaboración de proyectos de Ciencia e Innovación” (SILMARILL). Se describe y analiza el impacto del servicio, estructurado en ocho etapas: planificación, recolección, análisis, producción, protección, diseminación, conservación y evaluación.

The establishment of the System of Science and Technological Innovation (SSTI) favored the planning of the work by projects of the Tissue Cultivation Laboratory of the Center of Research and Technological and Environmental Services of Holguín, Cuba. The previous experience, accumulated by the laboratory in the elaboration technology and project management, enabled the creation of a service to assist other institutions in this sphere, called Service of Analysis and Elaboration of Science and Innovation Projects (SILMARILL). It is described and analyzed the impact of the service, structured in eight phases: planning, collection, analysis, production, protection, dissemination, conservation and evaluation,.

Los quistes del bazo como causa de esplenomegalia son extremadamente raros pero no excepcionales. Dentro de ellos los secundarios o seudoquistes son los más frecuentes y más informados en la literatura. Sus formas de presentación son muy variables y oscilan entre dolor abdominal intenso y presentación asintomática. El tratamiento también es muy controversial y varía desde técnicas mínimamente invasivas hasta la esplenectomía total. En nuestro centro ingresó una paciente con el diagnóstico de tumor retroperitoneal, que una vez estudiado resultó ser un quiste esplénico. El objetivo de este trabajo es exponer todos los elementos concernientes a esta paciente, a fin de dar a conocer los estudios, hallazgos quirúrgicos y resultados anatomopatológicos

Se presentan dos casos estudiados en el Centro de Investigaciones Medicoquirúrgicas (CIMEQ), diagnosticados de papilomatosis en esófago uno y en vías respiratorias el otro. Se realiza un breve recuento del diagnóstico, la evolución y el tratamiento tanto médico como quirúrgico aplicado a cada uno. En la actualidad los pacientes se encuentran bajo tratamiento sistémico con interferón α. El paciente con diagnóstico de papilomatosis de las vías respiratorias presenta recidiva de la enfermedad, constatada por broncoscopias posteriormente realizadas