Resumen: Objetivo: Describir la respuesta humoral en una cohorte con una infección leve o asintomática por SARS-CoV-2, previamente identificada en una encuesta serológica comunitaria. Material y métodos: Se realizó un seguimiento observacional de 193 individuos previamente identificados con anticuerpos IgM/IgG anti-SARS-CoV-2 invitados 112 días después de una determinación serológica inicial. Todos los participantes completaron un cuestionario electrónico estandarizado. Se determinaron los anticuerpos IgM/IgG mediante un inmunoensayo quimioluminiscente cualitativo. Resultados: De entre los 193 sujetos elegibles, 174 (90%) acudieron al seguimiento. De las muestras, 171 (98.3%) eran positivas y 3 (1.7%) negativas. Además, el valor de COI del inmunoenasayo se incrementó al comparar la primera y segunda determinación (P <0.001). Conclusiones: Los presentes resultados apoyan una respuesta humoral sostenida en individuos con infección por SARS-CoV-2 con síntomas leves o asintomática hasta 112 días después de una prueba serológica positiva, acompañada de incremento en los títulos de anticuerpos.

Abstract: Objective: To describe the humoral response in a cohort with mild and asymptomatic SARS-CoV-2 infection previously identified in a community-based serological survey. Materials and methods: This study was an observational follow up of 193 subjects previously identified with positive anti-SARS-CoV-2 antibodies invited for a second test 112 days after the first sampling. All completed a standardized electronic questionnaire. IgM/IgG antibodies were determined using a qualitative IgM/IgG chemiluminescent immunoassay. Results: Among the 193 eligible subjects, a total of 174 (90%) attended the follow-up visit, and their serum samples were tested. Of the samples, 171 (98.3%) were still positive, and 3 (1.7%) were negative. Also, the cut-off index (COI) value of the immunoassay significantly increased from the first to the second test (P <0.001). Conclusions: Our findings support a sustained humoral response in individuals with mild and asymptomatic SARS-CoV-2 infection up to 112 days after a positive serologic baseline test, accompanied by increasing antibody titers.

Abstract Background: Altered cortisol levels have been associated with an increase in mortality and a decrease in health-related quality of life in patients with chronic kidney disease (CKD); however, adrenal response to adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation test has not been evaluated in patients with stage 3a to 5 CKD with and without renal replacement therapy (RRT). Objective: To evaluate adrenal function in patients with CKD. Materials and methods: Adults with CKD underwent a low-dose cosyntropin stimulation test (1 µg synthetic ACTH), with serum cortisol levels being measured at 0, +30 and +60 minutes post-test. Results: Sixty participants with stage 3, 4 and 5 CKD (with and without RRT) were included. None of the patients had adrenal insufficiency (AI). The correlation observed between cortisol concentration at baseline and 30 minutes and 1 hour after stimulation and glomerular filtration rate (GFR) was negative and statistically significant (r: -0.39 [p = 0.002], r: -0.363 [p = 0.004], r: -0.4 [p = 0.002], respectively). Conclusion: Since CKD early stages, cortisol levels increase as GFR decreases. Therefore, we conclude that systematic screening for AI is not necessary in CKD patients.

Resumen Antecedentes: Niveles alterados de cortisol se han asociado a un incremento en la mortalidad y disminución en la calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), sin embargo, la respuesta adrenal a la prueba de estimulación con adrenocorticotropina (ACTH) no ha sido evaluada en pacientes con ERC etapas 3a a 5 con y sin terapia de reemplazo renal (TRR). Objetivo: Evaluar la función adrenal de pacientes con ERC. Materiales y métodos: Adultos con ERC se sometieron a una prueba de estimulación con cosintropina a dosis baja (1 mg de ACTH sintética) y se midieron los niveles séricos de cortisol a los 0, +30 y +60 minutos postestimulación. Resultados: 60 participantes con ERC en etapas 3, 4 y 5 (con y sin TRR) fueron incluidos. Ninguno de los pacientes presentó insuficiencia adrenal (IA). La correlación observada entre la concentración basal, a los 30 minutos y 1 hora de cortisol postestimulación y la tasa de filtrado glomerular (TFG) fue negativa y estadísticamente significativa (r: –0.39 [p = 0.002], r: –0.363 [p = 0.004], r: –0.4 [p = 0.002], respectivamente). Conclusión: Desde etapas tempranas de la ERC los niveles de cortisol se incrementan a medida que la TFG disminuye. Concluimos que no es necesario un tamizaje sistemático para detectar IA en pacientes con ERC.

ABSTRACT: To evaluate effects of age on the response of LH, FSH and GH to kisspeptin-10 (KISS) in prepubertal heifers and its association with circulating levels of IGF-I, estradiol (E2) and leptin, 21 heifer calves that were 4, 7 or 11 mo old, received an iv injection of KISS (5 μg/kg). LH, FSH and GH were quantified in blood serum taken every 15 min (4 h pre- and 4 h post-KISS-10). In three pre- and six post-KISS samples, IGF-I, leptin and E2 were determined. All heifers responded to KISS with an LH increment but the response magnitude differed among groups since maximum value was higher (P<0.05) in 11 mo (11.6+1.3 ng/ml) than in 7 mo (7.2±1.3 ng/ml) and 4 mo (6.1±1.3 ng/ml) old calves. Duration of response differed (P<0.05) among ages (11 mo=132.9+20 mina; 7 mo=92±20 mina,b; 4 mo=64.3±20 minb). For FSH, all and 11 mo calves responded to KISS but only 71.4 % of 4 mo did. In GH, 71.4 % of 4 mo and 85.7 % of 7 mo calves responded to KISS whereas 100 % of 11 mo animals responded. FSH and GH did not differ among age groups. The 11 mo heifers had the highest IGF-I and E2 but the lowest leptin levels. In conclusion, KISS evokes LH increments in all calves 4 to 11 mo old, but the response increases with age in association with high circulating IGF-I and E2 and low leptin. The response of FSH and GH to KISS is not influenced by age or variations in circulating IGF-I, E2 or leptin.

RESUMEN: El objetivo fue evaluar la respuesta de LH, FSH y GH a kisspeptina-10 (KISS) en becerras prepúberes de distintas edades, y su asociación con IGF-I, E2 y leptina circulantes. A 21 becerras de 4, 7 y 11 meses de edad se les aplicó una inyección i.v. de 5 µg de KISS/kg de peso. En suero obtenido de la yugular (cada 15 min, 4 h pre hasta 4 h post-KISS) se cuantificó LH, FSH y GH. En nueve muestras (tres pre y seis post-KISS) se determinó IGF-I, leptina y estradiol (E2). En todas las becerras aumentó la LH post-KISS, con un valor máximo (6.1±1.3a, 7.2±1.3a, 11.6+1.3b ng/ml) y duración de respuesta (64.3±20a, 92±20b, 132.9+20c min) que aumentó (P<0.05) con la edad. Para FSH, 71.4, 100 y 100 % de las becerras de 4, 7 y 11 meses respondieron a KISS-10; situación que para GH fue 71.4, 85.7 y 100 %, respectivamente. La magnitud de la respuesta de FSH y GH a KISS fue similar entre edades. Las becerras de 11 meses tuvieron las máximas concentraciones de IGF-I y E2 y las menores de leptina. Se concluye que KISS-10 evoca un aumento de LH en becerras de 4 a 11 meses, cuya magnitud de respuesta se asocia con la edad, con el incremento en sangre periférica de IGF-I y E2 y con la disminución de leptina sérica; en contraste, la respuesta de GH y FSH a KISS-10 no es afectada por la edad ni por las variaciones en IGF-I, E2 y leptina.

Patients with diabetes mellitus often have several medical problems and carry a burden imposed by their illness and treatment. Health care often ignores the values, preferences and context of patients, leading to treatments that do not fit into patients’ overwhelmed lives. Shared Decision Making (SDM) emerges as a way to answer the question: “What’s best for the patient?”. SDM promotes an empathic conversation between patients and clinicians that integrates the best evidence available with their values, preferences and context. We discuss three SDM approaches for patients with diabetes: one focused on sharing information, another on making choices, and a third one on helping patients and clinicians to talk about how to address the problems of living with diabetes and its comorbidities. Despite the benefits demonstrated in studies conducted in the U.S. and Europe, the implementation of SDM continues to be a challenge. In Latin America, healthcare and socio-economic conditions render the implementation of SDM more challenging. Research aimed to respond to this challenge is necessary. Meanwhile, clinicians can practice SDM by sharing evidence-based information, giving voice to patients’ values and preferences in making choices, and creating empathic conversations aimed at decisions aligned with patients’ context, dreams, goals, and life expectations.

The nearshore zooplankton species assemblage, identified per taxonomic groups (20) and per species for 12 selected groups, was analyzed from samples collected during November 2010 at four volcanic islands of the Islas Marías Archipelago (IMA), located 90-120 km offshore Nayarit, Mexico. From chlorophyll-a concentration and zooplankton biovolume perspective mesotrophic conditions prevailed in comparison with the Gulf of California during November. Crustaceans numerically dominated the zooplankton assemblage (92.3%) [Copepoda (79.2%), Decapoda larvae (4.7%), Cladocera (3.7%), Mysidacea (2.7%), and Euphausiacea (2.0%)]. The other 15 taxonomic groups (7.7% combined) accounted each one less than 1.5% of the relative abundance. Species richness of selected taxa (~56%>) included 259 taxa (121 identified to species, 117 to genus, and 21 not identified). Tropical species from neritic affinity clearly dominated zooplankton assemblage around IMA. Five tropical Copepoda species [Calanopia minor (Dana), Clausocalanus jobei Frost & Fleminger, Acrocalanus gibber Giesbrecht, Canthocalanus pauper (Giesbrecht), and Centropages furcatus (Dana)], a cladoceran Pseudevadne tergestina (Claus), and a Mysidacea species (Mysidium reckettsi Harrison & Bowman) dominated the zooplankton assemblage (accounting about 55% of total abundance of the identified species). Except C. furcatus, all these species are not abundant at oceanic regions of the central and northern Gulf of California. The similarity of multiple neritic and tropical species in the zooplankton assemblage from IMA and Cape Corrientes suggests strong coastal-insular plankton connectivity. Episodic current plumes associated with anomalous intense rivers discharge during rainy years, eddies generated by coastal upwelling event that move offshore, and northward regional oceanic circulation are the most likely mesoscale oceanographic processes that cause costal tropical zooplankton drift enhancing coastal-Archipelago species connectivity in this region.

Se estudió la estructura comunitaria de zooplancton de 20 grupos taxonómicos (12 de los cuales fueron identificados a nivel de especie) recolectados en el archipiélago de Islas Marías (IMA), ubicado a 90-120 km de la costa de Nayarit, México, durante noviembre 2010. Desde la perspectiva de la concentración de clorofila-a y el biovolumen de zooplancton prevalecen condiciones mesotróficas en comparación con el resto del golfo de California durante noviembre. El zooplancton fue numéricamente dominado por crustáceos (92,3%) [Copepoda (79,2%), larvas de Decapoda (4,7%), Cladocera (3,7%), Mysidacea (2,7%) y Euphausiacea (2,0%)]. Los otros 15 grupos taxonómicos (7,7% combinados) representaron cada uno menos del 1,5% de la abundancia relativa. La riqueza de especies de los taxa seleccionados (~56%) incluyó 259 taxones (121 identificados a nivel de especie, 117 a nivel de género y 21 no identificados). Las especies tropicales de afinidad nerítica claramente dominaron la estructura de la comunidad de zooplancton. Cinco especies de copépodos tropicales [Calanopia minor (Dana), Clausocalanus jobei Frost y Fleminger, Acrocalanus gibber Giesbrecht, Canthocalanus pauper (Giesbrecht) y Centropages furcatus (Dana)], un cladócero Pseudevadne tergestina (Claus), y una especie de Mysidacea (Mysidium reckettsi Harrison & Bowman) dominaron en abundancia la asociación del zooplancton insular (55% del total de las especies identificadas). A excepción de C. furcatus, todas éstas especies no son particularmente abundantes en las regiones oceánicas del centro y norte del Golfo de California. La presencia de múltiples especies neríticas de zooplancton de afinidad tropical entre las asociaciones de zooplancton de IMA y la costa del Cabo Corrientes sugiere una intensa conectividad de plancton entre los ambientes costero e insular. Los procesos oceanográficos de mesoescala más probables que favorecen esta conectividad son las episódicas plumas asociadas con anomalías de intensa descarga de los ríos durante los años lluviosos, los remolinos generados por surgencia costera que se mueven hacia aguas oceánicas y la circulación hacia los polos de esta región.

Objective. To compare the concordance correlation coefficient for HbA1c results in an in-field experience. Materials and methods. A prospective study in Monterrey, Mexico from April to August 2012 was conducted to evaluate the day-to-day clinical situation when measuring HbA1c. Blood samples from 38 consecutive patients were sent to seven local laboratories and one international reference laboratory. Results. Poor concordance was found in 4 out of 7 laboratories, moderate in 2 out of 7, and significant in just one. HbA1c values from three laboratories fluctuated more than 1% above or below the reference laboratory in more than 30% of cases, and more than 2% in 10%-20% of subjects. Conclusions. Standardized HbA1c measurement has not occurred worldwide. Physicians should be aware of this issue and be cautious of HbA1c guidelines on diabetes diagnosis or management until proper standardization programs are implemented.

Objetivo. Comparar el coeficiente de correlación de concordancia de HbA1c. Material y métodos. Estudio prospectivo en Monterrey, México, de abril a agosto de 2012 para evaluar la medición de la HbA1c. Participaron 38 individuos y se envió la muestra a 7 laboratorios locales y a uno internacional de referencia. Resultados. Se encontró pobre concordancia en 4 de 7 laboratorios, moderada en 2 y una concordancia significativa en uno. Los valores de HbA1c de tres laboratorios fluctuaron más de 1% del laboratorio de referencia en más de 30% de los casos y más de 2% en 10 a 20%. Conclusiones. La estandarización de la HbA1c no está concluida. Los médicos deberían tomar con cautela las recomendaciones de las guías para HbA1c en el diagnóstico o manejo de la diabetes hasta que se implementen los programas de estandarización.

Objective. To compare the concordance correlation coefficient for HbA1c results in an in-field experience. Materials and methods. A prospective study in Monterrey, Mexico from April to August 2012 was conducted to evaluate the day-to-day clinical situation when measuring HbA1c. Blood samples from 38 consecutive patients were sent to seven local laboratories and one international reference laboratory. Results. Poor concordance was found in 4 out of 7 laboratories, moderate in 2 out of 7, and significant in just one. HbA1c values from three laboratories fluctuated more than 1% above or below the reference laboratory in more than 30% of cases, and more than 2% in 10%-20% of subjects. Conclusions. Standardized HbA1c measurement has not occurred worldwide. Physicians should be aware of this issue and be cautious of HbA1c guidelines on diabetes diagnosis or management until proper standardization programs are implemented.

Objetivo. Comparar el coeficiente de correlación de concordancia de HbA1c. Material y métodos. Estudio prospectivo en Monterrey, México, de abril a agosto de 2012 para evaluar la medición de la HbA1c. Participaron 38 individuos y se envió la muestra a 7 laboratorios locales y a uno internacional de referencia. Resultados. Se encontró pobre concordancia en 4 de 7 laboratorios, moderada en 2 y una concordancia significativa en uno. Los valores de HbA1c de tres laboratorios fluctuaron más de 1% del laboratorio de referencia en más de 30% de los casos y más de 2% en 10 a 20%. Conclusiones. La estandarización de la HbA1c no está concluida. Los médicos deberían tomar con cautela las recomendaciones de las guías para HbA1c en el diagnóstico o manejo de la diabetes hasta que se implementen los programas de estandarización.