RESUMEN El tocilizumab (TCZ) está indicado en la artritis reumatoide moderada a severa, principalmente en respuestas inadecuadas a fármacos convencionales. ACT UP es un proyecto multinacional que recopila información relacionada con varios estudios de poscomercialización. Objetivo: Determinar la proporción de pacientes en la atención clínica de rutina que continúan en tratamiento con TCZ intravenoso después de 6 meses. Se llevó a cabo la identificación de patrones de administración, eficacia y seguridad. Método: Este estudio observacional prospectivo recopiló información de la vida real de 169 pacientes de América Central y el Caribe. No se hicieron intervenciones ni visitas adicionales fuera de la práctica clínica habitual. El análisis estadístico fue esencialmente descriptivo. Resultados: La tasa de adherencia al tratamiento fue del 74,0%, el 97% de los pacientes reci bieron TCZ como primera línea biológica y no existieron desviaciones en las indicaciones de administración según el inserto local. Aproximadamente el 85% de los pacientes inició TCZ como terapia combinada, y la mayoría permaneció bajo este esquema. Se evidenció una dis minución en la actividad de la enfermedad y un aumento en el porcentaje de pacientes que lograron respuesta según los diferentes grados del Colegio Americano de Reumatología. En 35 pacientes se presentaron eventos adversos (EA), siendo los relacionados con metabolismo y nutrición los más comunes. Se informaron EA graves en el 3% de los pacientes y de interés especial en 6 casos. Conclusión: El seguimiento de los pacientes y el cumplimiento del programa fueron los prin cipales determinantes en la adherencia. El análisis de eficacia mostró mejores resultados que los reportados previamente y la incidencia de EA fue menor que en otros estudios.

ABSTRACT Tocilizumab (TCZ), an 1interieukin-6 receptor-α Inhibitor, is Indicated in patients with moderate to severe rheumatoid arthritis with inadequate response to disease modifying drugs. ACT UP is a multinational project co11ecting information from severa1 post-marketing TCZ studies. Aim: To determine the proportion of patients in the routine clinical care setting receiving intravenous TCZ after 6 months treatment. Identification of TCZ treatment patterns, efficacy, and safety were also recorded. Method: This prospective non-interventional 6-month study, collected real-world information from 169 Central American and Caribbean patients. No interventional procedures or additional visits outside routine clinical care practice were performed. Statistical analysis was essentially descriptive. Results: Adherence rate was 74.0%, with 97% of patients receiving TCZ as first biological therapy line and there were no deviations from the local label. Almost 85% of patients started with combination therapy, and the majority remained under this scheme throughout the study. A significant decrease in disease activity assessments and acute phase reactants values were detected during TCZ treatment. The percentage of patients that achieved improvement according to the different levels of the American College of Rheumatology (ACR) increased during the study, and relevant enhancements in quality of life were also accomplished. Adverse events (AEs) occurred in 35 patients, with metabolic and nutritional disorders being the most common. Serious AEs were reported in 3% of patients, and special interest AEs occurred in 6 patients. Conclusion: Treatment adherence was mainly determined by follow-up and compliance with the administration schedule. Efficacy analysis showed better results than those reported in international literature. The incidence of AEs was also lower than in previously published data.

Resumen:Justificación:los trasplantes de órganos se encuentran directamente condicionados a la disposición de donantes. Esto a su vez depende en parte del conocimiento que sobre el tema tengan el público y los profesionales en salud. Por lo anterior, se propone determinar la actitud y nivel de conocimiento sobre la donación de órganos, trasplante de órganos y muerte cerebral en estudiantes de ciencias de la salud.Métodos:estudio transversal realizado con estudiantes de ciencias de la salud de las carreras de Medicina, Enfermería, Psicología y Farmacia de la Universidad de Iberoamérica, utilizando una encuesta que incluyó datos sociodemográficos y una escala de Likert para evaluar actitudes y conocimiento, y una pregunta abierta acerca del conocimiento sobre los programas de trasplantes disponibles en el país.Resultados:se aplicó encuestas a 326 estudiantes de las siguientes carreras: Medicina (n= 116), Enfermería (n= 15), Farmacia (n=89) y Psicología (n= 106). La distribución por género fue del 73% de mujeres, con una edad media de 23,25 años. Un 90,8% mostró disposición a donar sus órganos, pero solo el 35,3% contaba con documentación que lo identificara como donante. Un 26,3% tiene el concepto equivocado de que la muerte cerebral es una condición reversible y un 44,8 % de los encuestados no distingue entre muerte cerebral y estado neurovegetativo persistente.Conclusiones:existe gran aceptación hacia la donación de órganos, pero frecuentemente sin una declaración documentada de dicha voluntad. Hay conceptos equivocados sobre el concepto de muerte cerebral y la donación de órganos. La inclusión del tema dentro del plan de estudios de las ciencias de la salud y la implementación de programas de capacitación podrían mejorar el nivel de conocimiento y, eventualmente, repercutir en la escasez de órganos para ser trasplantados.

Abstract:Justification: Organ transplantation depends directly on the willingness to donate, which also depends not only on general public understanding but also on healthcare personnel knowledge about the topic. We evaluated attitudes and knowledge about organ donation, transplantation and brain death in health sciences students.Methods: A cross-sectional survey study was conducted in health sciences students from Universidad de Iberoamerica (UNIBE) to assess attitudes and knowledge about organ donation, transplantation and brain death.Results:A total of 326 students were surveyed from different health sciences careers including medicine, nursing, pharmacy, and psychology, where 73 % showed willingness for organ donation but only 35.3 % had documented identification as a donor. A 94.2 % considered organ donation has a humanitarian motivation. A 92.6 % of the surveyed students require more information about the topic. There was a misconception of brain death as a reversible condition in 26.3% of the surveyed and 44.8 % will not distinguish between brain death and persistent neurovegetative state.Conclusions:There is a great acceptance toward organ donation but without written evidence of that willingness. There are some misconceptions about brain death and organ donation. The inclusion of this topic in the medical curriculum and the implementation of training programs may improve the level of knowledge on this topic and may reduce shortage of organs for transplant.

El día 12 de julio de 2005 se presentó un incendio en el Hospital Calderón Guardia con dificultad para la evacuación de los pacientes y la pronta atención del incendio debido a la falta de medidas de seguridad, tan básicas como escaleras de emergencia y mangueras funcionantes; además, el incendio fue provocado y no accidental. En Costa Rica existe desde enero de 2005 un reglamento que establece las medidas de seguridad necesarias en el caso de un incendio; aunque ha sido considerado por algunas personas como demasiado estricto. Los otros hospitales de la Caja Costarricense del Seguro Social, con la excepción del Hospital Nacional de Niños, no reúnen la mayoría de condiciones de seguridad en caso de un incendio. Se analiza que es responsabilidad de la Caja Costarricense del Seguro Social y de la dirección de cada hospital velar por la seguridad de sus pacientes y la calidad de su atención. Es su obligación ser garantes de la salud de sus usuarios.

On July 12th, 2005, the fire that struck at the Calderon Guardia Hospital, presented difficulties of evacuation of patients and the prompt attention of the fire due to a lack of security measures such as emergency ladders and working hoses; furthermore, the flames were induced, not accidental. In Costa Rica, there is a regulation, since January 2005, which indicates security measures necessary is case of a fire; although it’s considered by some to be very strict. The other Hospitals of Caja Costarricense del Seguro Social, with the exception of Hospital Nacional de Niños, do not count with the majority of security conditions required in case of a fire. The responsibilities of the Caja Costarricense del Seguro Social and the direction of each hospital to watch over the security of their patients y the quality of their attention, are analyzed. It is their obligation to guarantee the health of their patients.