Abstract Terra firma-forme dermatosis is a dermatological condition characterized by the presence of hyperpigmented plaques, which are easily cleared with 70% isopropyl alcohol. Case 1: A 14-year-old boy, with no relevant past medical history, presented with a brown-colored skin lesion on his chest, which had appeared one year earlier. The lesion was cleared with 70% isopropyl alcohol, proving the diagnosis of terra firma-forme dermatosis. Case 2: A 12-year-old girl was referred to our consultation. She was obese and had insulin-resistance. On physical examination she had significant hyperpigmentation on her neck and axillae, which was interpreted as acanthosis nigricans. Nonetheless, we performed swabbing of the lesions with 70% isopropyl alcohol, which immediately cleared the skin, confirming the diagnosis of terra firma-forme dermatosis. In conclusion, terra firma-forme dermatosis is a benign and easily solved dermatosis. Nonetheless, its unesthetic appearance is often a cause of great distress to the patient. We aim to increased awareness of this entity.

Resumo A dermatose terra firme-forme é uma patologia comum, frequentemente subdiagnosticada. Caracteriza-se pela presença de placas hiperpigmentadas, facilmente removíveis com álcool isopropílico a 70%. Caso 1: Adolescente de 14 anos, sexo masculino, sem antecedentes de relevo. Recorre por lesão hiperpigmentada, localizada na porção superior do tronco, com 1 ano de evolução. Durante a observação foi realizada remoção da lesão descrita com álcool isopropílico a 70%, confirmando-se o diagnóstico de dermatose terra firme-forme. Caso 2: Adolescente de 12 anos, sexo feminino, com antecedentes pessoais de obesidade e insulinorresistência. Ao exame objetivo constataram-se lesões hiperpigmentadas no pescoço e axilas, interpretadas, inicialmente, como acantose nigricans. Não obstante, foi realizada limpeza com álcool isopropílico a 70%, com rápida remoção das lesões, estabelecendo-se o diagnóstico de dermatose terra firme-forme. Os casos clínicos descritos alertam para a necessidade de reconhecimento desta patologia que, embora benigna, é frequentemente geradora de grande ansiedade, conduzindo a investigações desnecessárias.

ABSTRACT Purpose To check the lexical repertoire of Brazilian Portuguese-speaking children at 24 and 30 months of age and the association between the number of words spoken and the following variables: socioeconomic status, parents’ education, presence of siblings in the family, whether or not they attend school, and excessive use of tablets and cell phones. Methods 30 parents of children aged 24 months living in the state of São Paulo participated in the study. Using videoconferencing platforms, they underwent a speech-language pathology anamnesis, an interview with social services, and then they completed the “MacArthur Communicative Development Inventory - First Words and Gestures” as soon as their children were 24 and 30 months old. Quantitative and qualitative inferential inductive statistics were applied. Results the median number of words produced was 283 at 24 months and 401 at 30 months, indicating an increase of around 118 words after six months. The child attending a school environment had a significant relationship with increased vocabulary. Conclusion The study reinforces the fact that vocabulary grows with age and corroborates the fact that children aged 24 months already have a repertoire greater than 50 words. Those who attend school every day produce at least 70 more words than those who do not. Portuguesespeaking Portuguese speaking 2 3 variables status education family phones platforms speechlanguage speech language anamnesis services MacArthur Gestures old applied 28 40 11 5 7 4 1

RESUMO Objetivo Verificar o repertório lexical de crianças falantes do português brasileiro aos 24 e 30 meses e a associação entre a quantidade de palavras faladas e as variáveis: nível socioeconômico, escolaridade dos pais, presença de irmãos no convívio familiar, frequentar ou não escola e uso exacerbado de tablets e celulares pelas crianças. Método 30 pais de crianças com 24 meses, residentes no estado de São Paulo participaram do estudo. Por meio de plataformas de videoconferência eles foram submetidos à anamnese fonoaudiológica, entrevista com o serviço social e preencheram o “Inventário MacArthur de Desenvolvimento Comunicativo - Primeiras Palavras e Gestos”, quando seus filhos tinham 24 e 30 meses. Foi aplicada estatística indutiva inferencial, quantitativa e qualitativa. Resultados A mediana das palavras emitidas foi de 283 aos 24 meses e 401 aos 30 meses, indicando aumento em torno de 118 palavras após seis meses. A criança estar frequentando ambiente escolar apresentou relação significativa com o aumento do vocabulário. Conclusão O estudo reforça o crescimento do vocabulário conforme o avanço da idade e corrobora o fato de as crianças com 24 meses já possuírem um repertório maior que 50 palavras. Aqueles que frequentam escola diariamente produzem pelo menos 70 palavras a mais dos que não frequentam. 2 3 variáveis socioeconômico familiar fonoaudiológica Inventário Gestos, Gestos , Gestos” inferencial qualitativa 28 40 11 5 7 4 1

Abstract Biological invasions are one of the major threats to biodiversity and good quality of life, resulting from the translocation of species by human action. There are more than 500 alien species currently invading ecosystems in Brazil, particularly plants and fishes, while little is known about invasive microorganisms. Although invasive alien species are present in all ecosystems in the country, most have been recorded in habitats with greater human interference, such as urban and peri-urban areas, farmland, dams, reservoirs, ports, and canals. Historically, the southern and southeastern regions of Brazil have had more invasive alien species, but there has been an increase in the number of invasive alien species in the central-western and northern regions in recent decades. The ornamental trade of plants and fishes as well as the illegal pet trade of wild mammals and reptiles are some of the main pathways for invasive species introduction and spread in Brazil. Breeding and cultivation systems that allow escape to natural areas are a relevant route of species introductions in freshwater ecosystems, while unintentional introductions from shipping and infrastructure are of extreme concern in marine ecosystems. The negative impacts of invasive alien species on the biota mainly include changes in community structure and local decrease in native species richness, mediated by predation, competition, and ecosystem changes. Most negative impacts are recorded for intentionally introduced species, such as fishes and plants, but unintentional introductions have led to impacts on good quality of life, with associated costs and impacts on human health. The management of biological invasions faces challenges that need to be overcome, such as the lack of public knowledge about the impact of invasive alien species, the popular appeal of charismatic invasive species or those used by humans, and the use of controversial control techniques. However, successful experiences of eradication and control in terrestrial and marine ecosystems have been recorded, some of them involving public engagement in management actions. Recognizing the issue as a cross-cutting public policy and developing ongoing governance experiences are fundamental goals for the management of invasive alien species in Brazil. life action 50 microorganisms country interference periurban peri farmland dams reservoirs ports canals Historically centralwestern central western decades richness predation competition health overcome humans techniques However actions crosscutting cross cutting 5

Resumo Invasões biológicas são uma das maiores ameaças à biodiversidade e à boa qualidade de vida, ocorrendo a partir da translocação de espécies por ação humana. Existem mais de 500 espécies exóticas invadindo ecossistemas atualmente no Brasil, com destaque para plantas e peixes. Pouco se sabe sobre microrganismos invasores. Apesar de existirem espécies exóticas invasoras em todos os ecossistemas no país, a maior parte dos registros foi feita em hábitats com maior interferência humana, como áreas urbanas, periurbanas, terras cultivadas, represas, reservatórios, portos e canais. Historicamente, as regiões sul e sudeste do Brasil apresentam mais espécies exóticas invasoras, mas nas últimas décadas se tem observado um aumento no número de espécies exóticas invasoras nas regiões centro-oeste e norte. O comércio de plantas e peixes ornamentais, assim como o comércio ilegal de mamíferos e répteis silvestres como animais de estimação são algumas das principais vias de introdução e disseminação de espécies exóticas invasoras no Brasil. Sistemas de criação e cultivo que possibilitam o escape para áreas naturais são uma relevante via de introdução em ecossistemas de águas continentais, enquanto introduções não intencionais a partir de navegação e de infraestrutura são de extrema preocupação em ecossistemas marinhos. Os impactos negativos de espécies exóticas invasoras sobre a biota incluem principalmente alterações na estrutura de comunidades e diminuição local da riqueza de espécies nativas, mediados por predação, competição e modificações ecossistêmicas. A maior parte dos impactos negativos registrados ocorreram para espécies introduzidas intencionalmente, como peixes e plantas, mas introduções não intencionais têm levado a impactos na boa qualidade de vida, com custos associados e impactos sobre a saúde humana. A gestão de invasões biológicas esbarra em desafios a serem superados, tais como a falta de conhecimento do público sobre o impacto de espécies exóticas invasoras, o apelo popular de espécies invasoras carismáticas ou utilizadas por humanos e o emprego de técnicas controversas de controle. Entretanto, experiências bem-sucedidas de erradicação e controle em ecossistemas terrestres e marinhos têm sido registrados, alguns deles envolvendo engajamento público nas ações de manejo. Reconhecer o tema como uma política pública transversal e desenvolver experiências continuadas de governança são metas fundamentais para a gestão e o manejo de espécies exóticas invasoras no Brasil. vida humana 50 invasores país urbanas periurbanas cultivadas represas reservatórios canais Historicamente centrooeste centro oeste norte ornamentais continentais nativas predação ecossistêmicas intencionalmente superados Entretanto bemsucedidas bem sucedidas 5

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 Brazil Methods Experts methodologists guideline andor ADOLOPMENT eCOVID19 eCOVID e e-COVID-1 platform Results Twentyone Twenty one generated authorization imdevimab infection hydroxychloroquine plasma colchicine made Conclusion recommended recommendation evidencebased economy COVID1 1 COVID- eCOVID1 e-COVID- e-COVID

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 Brasil Métodos especialistas metodologistas baseouse baseou se eou GRADE ADOLOPMENT eCOVID19 eCOVID e-COVID-1 RecMap Resultados Chegaramse Chegaram 2 baricitinibe invasiva anticoagulantes tromboembolismo imdevimabe bacteriana hidroxicloroquina convalescente ritonavir rendesivir Conclusão COVID19, 19, condicional usados recursos COVID1 1 COVID- eCOVID1 e-COVID- e-COVID

ABSTRACT This study aims to evaluate motor proficiency in the neighbourhood environment in children aged six to ten. The sample was constituted of 397 children. The Motor Proficiency Test from Bruininks-Oseretsky-BOT-2 was used to evaluate motor performance. In the neighbourhood environment, it was used a questionnaire elaborated by the researchers. The Criteria of Economic Classification Brazil (CCEB-ABEP) was used to classify the socioeconomic level. In the group comparisons, the Kruskall-Wallis and Mann-Whitney U tests were used, and the χ2 test was used for the association. The results demonstrated that 68,3% of the children are inside the average for their age in global motor development. When comparing motor proficiency with the socioeconomic classes, a significant statistical difference was found between fine motor coordination, body control, strength and agility and global motor coordination. A relation was found between using ATI and global motor coordination, Square/Playground with body control and global motor coordination, and clubs/private schools with CMA, FO-AGI and DMG. It was concluded that the neighbourhood environment of the area where the child lived in the city of Maringá is not associated with motor proficiency. On the other hand, the socioeconomic level is so much associated with motor proficiency that belonging to the lower socioeconomic class disfavoured the performance of the evaluated children. In relation to the characteristics of the neighbourhood, frequenting opened and public spaces such as sidewalks and streets did not result in higher motor proficiency, but spaces with equipment, such as the ATI, square/playgrounds, sports centres/sports courts and clubs/private schools.

RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre a proficiência motora e o ambiente da vizinhança de 397 crianças de seis a dez anos de idade. Para avaliar o desempenho motor foi utilizado o Teste de Proficiência Motora de Bruininks-Oseretsky - BOT-2. O ambiente da vizinhança foi avaliado por um questionário elaborado pelos pesquisadores e o nível socioeconômico das famílias foi avaliado pelo Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB-ABEP). Para comparação entre grupos foi utilizado o Teste Kruskall-Wallis e o Teste U Mann-Whitney e para associação foi utilizado o Teste de χ2. Os resultados demonstraram que 68,3% das crianças estão na média para a idade no desenvolvimento motor global. A classe social com nível socioeconômico maior mostrou melhor coordenação motora fina, controle corporal, força e agilidade e o desenvolvimento motor global. Foi encontrada associação entre utilizar Academia da terceira idade e o desenvolvimento motor global, a praça/parquinho com a coordenação corporal e desenvolvimento motor global, e clubes/escolinhas particulares com coordenação motora fina, força e agilidade e desenvolvimento motor global. Conclui-se que o ambiente da vizinhança em que a criança reside não influenciou o desempenho na proficiência motora, mas o nível socioeconômico sim, tanto que pertencer a classe socioeconômica mais baixa desfavoreceu o desempenho motor global das crianças. Frequentar espaços abertos e públicos como calçadas e ruas não resultou numa maior proficiência motora, o que ocorre em espaços construídos com equipamentos como as ATI, praças/parquinhos, centros esportivos/quadras de esportes e clubes/escolinhas esportivas.

ABSTRACT Background: Leprosy is a neglected chronic infection caused by Mycobacterium leprae, that is curable. The magnitude of the disease and severity of the debilitation it causes renders leprosy a public health problem. This study aimed to analyze the endemic profile of leprosy in the Murrupula district and evaluate the socioeconomic, clinical, and serological profiles of leprosy contacts. Methods: A cross-sectional study of patients with leprosy diagnosed between 2013 and 2017 and their household and community contacts was conducted in Murrupula District, Nampula Province, Mozambique. Interviews, simplified dermatoneurological examinations, Mycobacterium leprae flow (ML Flow) tests, and Mitsuda tests were performed. Results: Most of the leprosy cases were multibacillary. The patients had some degree of physical disability. ML Flow positivity was more common in household contacts of the patients diagnosed with leprosy and in community individuals who spontaneously presented for testing. In total, 17 patients were diagnosed with leprosy. Conclusions: This study revealed an active chain of transmission, hidden prevalence, and operational deficiencies in leprosy surveillance and care. The results suggest that the implementation of a public health policy for leprosy prevention and control in Nampula Province is necessary. In future, the possibility of expanding the policy to the entire country should be considered. Background curable problem socioeconomic clinical Methods crosssectional cross sectional 201 District Mozambique Interviews examinations performed Results multibacillary disability testing total 1 Conclusions transmission prevalence care necessary future considered 20 2

ABSTRACT A new passive atmospheric gas sampling system is presented. With the AnaliseAr kit, it is possible to measure 16 atmospheric contaminants/pollutants simultaneously, in external, internal and/or remote environments. Each kit, made of polypropylene, contains 15 passive samplers (PS), diffusive type, of low cost and simple operation. Impregnated or adsorbent filters are used in the PS, providing measurements of sulfur dioxide, nitrogen dioxide, ozone, NOx, ammonia, aldehydes and organic acids (formic and acetic), inorganic acids (hydrogen sulfide, hydrochloric and nitric acids), and volatile organic compounds: Benzene, Toluene, Ethylbenzene, and Xylenes (BTEX). The analysis of the fixed gases in the collection medium involves liquid chromatographic techniques such as HPLC and IC and gas chromatography (CG-FID), in addition to molecular absorption spectrophotometry. The accuracy of the PS was evaluated against continuous analyzers and other active air sampling techniques. The application of AnaliseAr in the surroundings of Baía de Todos os Santos, Bahia, presented results with good precision and accuracy, within the limit recommended by the European Union. kit 1 contaminantspollutants contaminants pollutants simultaneously external andor environments polypropylene , (PS) type operation dioxide ozone NOx ammonia formic acetic, acetic acetic) hydrogen sulfide acids, acids) compounds Benzene Toluene Ethylbenzene BTEX. BTEX . (BTEX) CGFID, CGFID CG FID (CG-FID) spectrophotometry Santos Bahia Union (PS (BTEX (CG-FID

RESUMO Um novo sistema de amostragem passiva de gases atmosféricos é apresentado. Com o kit AnaliseAr, é possível medir 16 contaminantes/poluentes atmosféricos simultaneamente, em ambientes externos, internos e/ou remotos. Cada kit, confeccionado em polipropileno, contém 15 amostradores passivos (APs), do tipo difusivo, de baixo custo e de simples operação. Filtros impregnados ou adsorventes são usados nos APs, fornecendo medições de dióxido de enxofre, dióxido de nitrogênio, ozônio, óxidos de nitrogênio, amônia, aldeídos e ácidos orgânicos (fórmico e acético), ácidos inorgânicos (ácidos sulfídrico, clorídrico e nítrico) e compostos orgânicos voláteis — benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos. A análise dos gases fixados no meio de coleta envolve técnicas de cromatografia líquida como cromatografia líquida de alta eficiência, cromatografia iônica e cromatografia gasosa, além de espectrofotometria de absorção molecular. A precisão dos APs foi avaliada contra analisadores contínuos e outras técnicas de amostragem ativa de ar. A aplicação do AnaliseAr no entorno da Baía de Todos os Santos (BA) apresentou resultados com boa precisão e exatidão, conforme o limite recomendado pela União Europeia. apresentado 1 contaminantespoluentes contaminantes poluentes simultaneamente externos eou remotos polipropileno , (APs) difusivo operação enxofre nitrogênio ozônio amônia fórmico acético, acético acético) sulfídrico nítrico benzeno tolueno xilenos eficiência gasosa molecular ar BA (BA exatidão Europeia (APs

Abstract Objective To verify the relationships established between individual and environmental factors in the motor competence of children aged 06 to 10 years. Method This is a quantitative study supported by descriptive and inferential statistics. The following collection instruments were used: Bruininks-Oseretsky Motor Proficiency Test and Home Observation for Measurement of the Environment - Middle Childhood. Results The analyses indicated the influence of environmental constructs on the development and maintenance of children's motor competence, elucidating the fact that the appropriate home environment is a protective factor for the development of this competence. Children residing in adequate homes were 66% more likely to have motor competence on average. Another fact highlighted was due to the disparity in the level of motor competence between the sexes, with emphasis on the fact that girls aged 9-10 years who live in households classified as unsuitable, located in the central region of the city, studying in public schools presented motor competence values below the expected for their age. Conclusion The sociodemographic profile of children who presented the best chances for higher motor proficiency included boys aged 6-7 years old, living in households classified as adequate, located in neighborhoods outside the central region, and studying in private schools. 0 1 statistics used BruininksOseretsky Bruininks Oseretsky Childhood childrens s 66 average sexes 910 9 9-1 unsuitable city age 67 6 7 6- old 91 9-

Resumo Objetivo Verificar as relações estabelecidas entre os fatores individuais e ambientais na competência motora de crianças de 06 a 10 anos de idade. Método Trata-se de um estudo de caráter quantitativo, sustentado na estatística descritiva e inferencial. Os seguintes instrumentos de coleta foram utilizados: Teste de Proficiência Motora de Bruininks-Oseretsky e Home Observation for Measurement of the Environment - Middle Childhood. Resultados As análises indicaram a influência dos constructos ambientais no desenvolvimento e manutenção da competência motora das crianças, elucidando o fato de que o ambiente domiciliar adequado é um fator de proteção para o desenvolvimento dessa competência. Crianças residentes em casas adequadas apresentaram em média 66% mais chances de terem competência motora. Outro fato evidenciado deu-se em razão da disparidade no nível de competência motora entre os sexos, com destaque para o fato de que meninas com idade entre 9 e 10 anos que residem em domicílios classificados como não adequados localizados na região central da cidade e que estudam em escolas públicas apresentaram valores de competência motora abaixo do esperado para sua idade. Conclusão O perfil sociodemográfico de crianças que apresentaram as melhores chances para uma proficiência motora mais alta foi de meninos com idade entre 6 e 7 anos que residem em domicílios classificados como adequados localizados em bairros e que estudam em escolas privadas. 0 1 Tratase Trata se quantitativo inferencial utilizados BruininksOseretsky Bruininks Oseretsky Childhood 66 deuse deu sexos privadas

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de gravidez e fatores associados em uma coorte de mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) no Rio de Janeiro, Brasil. Foi realizada uma coorte clínica com 753 MVHA entre 1996 e 2016. Mulheres com idade entre 18-49 anos que não estavam na menopausa natural ou cirúrgica e que não tinham laqueadura tubária foram elegíveis para o estudo. Os dados foram coletados durante as consultas iniciais e de acompanhamento por profissionais médicos. As taxas de incidência por pessoa-tempo foram calculadas durante todo o período de acompanhamento. Análises univariadas e múltiplas foram realizadas para investigar fatores associados à incidência de gravidez, utilizando uma extensão do modelo de sobrevida de Cox. Foram registradas 194 gestações durante as consultas de acompanhamento, com uma taxa de incidência de 4,01/100 pessoas-ano (IC95%: 3,47-4,60). Uma maior incidência de gravidez foi associada a nadir CD4 ≥ 350 células/mm³, terapia antirretroviral sem Efavirenz e gravidez anterior na adolescência, enquanto uma menor incidência foi observada em mulheres com carga viral ≥ 50 cópias/mL, idade ≥ 35 anos, com dois ou mais filhos e que usavam um método contraceptivo altamente eficaz. Houve uma redução significativa na incidência de gestações após 2006, uma redução significativa na esterilização feminina entre 1996 e 2016 e uma alta taxa de cesarianas. A associação entre a incidência de gestações e o uso de métodos contraceptivos e marcadores de controle virológico sugere uma boa integração entre HIV/aids e serviços de saúde reprodutiva. A alta taxa de cesarianas indica a necessidade de melhoria na assistência ao parto.

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia del embarazo y los factores asociados en una cohorte de mujeres que viven con VIH/SIDA (MVHA) en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó una cohorte clínica con 753 MVHA entre 1996 y 2016. Las mujeres de 18-49 años que no estaban en la menopausia natural o quirúrgica y que no tenían ligadura de trompas fueron elegibles para el estudio. Los datos se recopilaron durante las consultas iniciales y de seguimiento por parte de profesionales médicos. Las tasas de incidencia por persona-tiempo se calcularon durante todo el período de seguimiento. Se realizaron análisis univariados y múltiples para investigar los factores asociados con la incidencia del embarazo utilizando una extensión del modelo de supervivencia de Cox. Se registraron 194 embarazos durante las consultas de seguimiento, con una tasa de incidencia de 4,01/100 personas-año (IC95%: 3,47-4,60). Una mayor incidencia de embarazo se asoció con nadir CD4 ≥ 350 células/mm3, terapia antirretroviral sin Efavirenz y embarazo previo en la adolescencia, mientras que una menor incidencia se observó en mujeres con carga viral ≥ 50 copias/mL, edad ≥ 35 años, con dos o más hijos y que usaban un método anticonceptivo muy eficaz. Hubo una reducción significativa en la incidencia de embarazos después de 2006, una reducción significativa en la esterilización femenina entre 1996 y 2016 y una alta tasa de cesáreas. La asociación entre la incidencia de embarazos y el uso de métodos anticonceptivos y marcadores de control virológico sugiere una buena integración entre el VIH/SIDA y los servicios de salud reproductiva. La alta tasa de cesáreas indica la necesidad de mejorar la asistencia al parto.

Abstract The aim of this research was to analyze pregnancy incidence and associated factors in a cohort of 753 women living with HIV/AIDS (WLWHA) in Rio de Janeiro, Brazil, from 1996 to 2016. Women aged 18-49 years who were not on menopause (surgical or natural) and did not have a tubal ligation were eligible for the study. Data were collected by medical professionals during initial and follow-up visits. Person-time pregnancy incidence rates were calculated throughout the follow-up period. Pregnancy incidence-associated factors were investigated by univariate and multiple analyzes, using an extension of the Cox survival model. Follow-up visits recorded 194 pregnancies, with an incidence rate of 4.01/100 person-years (95% CI: 3.47; 4.60). A higher pregnancy incidence was associated with CD4 nadir ≥ 350 cells/mm³, use of an antiretroviral regimen not containing Efavirenz, and prior teenage pregnancy. In turn, women with a viral load ≥ 50 copies/mL, age ≥ 35 years old, with two or more children and using a highly effective contraceptive method showed a lower incidence. Results showed a significant reduction in pregnancy incidence after 2006, a significant reduction in female sterilization from 1996 to 2016, and a high rate of cesarean sections. The association found between pregnancy incidence and the use of contraceptive methods and virological control markers suggests a good integration between HIV/AIDS and reproductive health services. The high rate of cesarean section delivery indicates the need to improve childbirth care.

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia del embarazo y los factores asociados en una cohorte de mujeres que viven con VIH/SIDA (MVHA) en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó una cohorte clínica con 753 MVHA entre 1996 y 2016. Las mujeres de 18-49 años que no estaban en la menopausia natural o quirúrgica y que no tenían ligadura de trompas fueron elegibles para el estudio. Los datos se recopilaron durante las consultas iniciales y de seguimiento por parte de profesionales médicos. Las tasas de incidencia por persona-tiempo se calcularon durante todo el período de seguimiento. Se realizaron análisis univariados y múltiples para investigar los factores asociados con la incidencia del embarazo utilizando una extensión del modelo de supervivencia de Cox. Se registraron 194 embarazos durante las consultas de seguimiento, con una tasa de incidencia de 4,01/100 personas-año (IC95%: 3,47-4,60). Una mayor incidencia de embarazo se asoció con nadir CD4 ≥ 350 células/mm3, terapia antirretroviral sin Efavirenz y embarazo previo en la adolescencia, mientras que una menor incidencia se observó en mujeres con carga viral ≥ 50 copias/mL, edad ≥ 35 años, con dos o más hijos y que usaban un método anticonceptivo muy eficaz. Hubo una reducción significativa en la incidencia de embarazos después de 2006, una reducción significativa en la esterilización femenina entre 1996 y 2016 y una alta tasa de cesáreas. La asociación entre la incidencia de embarazos y el uso de métodos anticonceptivos y marcadores de control virológico sugiere una buena integración entre el VIH/SIDA y los servicios de salud reproductiva. La alta tasa de cesáreas indica la necesidad de mejorar la asistencia al parto. VIHSIDA VIH SIDA (MVHA Janeiro Brasil 75 199 1849 18 49 18-4 médicos personatiempo persona tiempo Cox 19 401100 4 01 100 4,01/10 personasaño personas año IC95% IC95 IC (IC95% 3,474,60. 347460 3,47 4,60 . 3 47 60 3,47-4,60) CD célulasmm3 célulasmm células mm3 mm células/mm3 adolescencia 5 copiasmL copias mL copias/mL eficaz 2006 201 reproductiva parto 7 184 1 18- 40110 0 10 4,01/1 IC9 (IC95 474 3,474,60 34746 347 3,4 460 4,6 6 3,47-4,60 células/mm 200 20 4011 4,01/ (IC9 3,474,6 3474 34 3, 46 4, 3,47-4,6 2 401 4,01 (IC 3,474, 3,47-4, 40 4,0 3,474 3,47-4 3,47-

Abstract The aim of this research was to analyze pregnancy incidence and associated factors in a cohort of 753 women living with HIV/AIDS (WLWHA) in Rio de Janeiro, Brazil, from 1996 to 2016. Women aged 18-49 years who were not on menopause (surgical or natural) and did not have a tubal ligation were eligible for the study. Data were collected by medical professionals during initial and follow-up visits. Person-time pregnancy incidence rates were calculated throughout the follow-up period. Pregnancy incidence-associated factors were investigated by univariate and multiple analyzes, using an extension of the Cox survival model. Follow-up visits recorded 194 pregnancies, with an incidence rate of 4.01/100 person-years (95% CI: 3.47; 4.60). A higher pregnancy incidence was associated with CD4 nadir ≥ 350 cells/mm³, use of an antiretroviral regimen not containing Efavirenz, and prior teenage pregnancy. In turn, women with a viral load ≥ 50 copies/mL, age ≥ 35 years old, with two or more children and using a highly effective contraceptive method showed a lower incidence. Results showed a significant reduction in pregnancy incidence after 2006, a significant reduction in female sterilization from 1996 to 2016, and a high rate of cesarean sections. The association found between pregnancy incidence and the use of contraceptive methods and virological control markers suggests a good integration between HIV/AIDS and reproductive health services. The high rate of cesarean section delivery indicates the need to improve childbirth care. 75 HIVAIDS HIV AIDS WLWHA (WLWHA Janeiro Brazil 199 2016 1849 18 49 18-4 surgical natural study followup follow up Persontime Person time period incidenceassociated analyzes model Followup Follow 19 pregnancies 401100 4 01 100 4.01/10 personyears person 95% 95 (95 CI 3.47 347 3 47 4.60. 460 4.60 . 60 4.60) CD cellsmm³ cellsmm cells mm³ mm cells/mm³ Efavirenz turn 5 copiesmL copies mL copies/mL old 2006 sections services care 7 201 184 1 18- 40110 0 10 4.01/1 9 (9 3.4 34 46 4.6 6 cells/mm 200 20 4011 4.01/ ( 3. 4. 2 401 4.01 40 4.0

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de gravidez e fatores associados em uma coorte de mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) no Rio de Janeiro, Brasil. Foi realizada uma coorte clínica com 753 MVHA entre 1996 e 2016. Mulheres com idade entre 18-49 anos que não estavam na menopausa natural ou cirúrgica e que não tinham laqueadura tubária foram elegíveis para o estudo. Os dados foram coletados durante as consultas iniciais e de acompanhamento por profissionais médicos. As taxas de incidência por pessoa-tempo foram calculadas durante todo o período de acompanhamento. Análises univariadas e múltiplas foram realizadas para investigar fatores associados à incidência de gravidez, utilizando uma extensão do modelo de sobrevida de Cox. Foram registradas 194 gestações durante as consultas de acompanhamento, com uma taxa de incidência de 4,01/100 pessoas-ano (IC95%: 3,47-4,60). Uma maior incidência de gravidez foi associada a nadir CD4 ≥ 350 células/mm³, terapia antirretroviral sem Efavirenz e gravidez anterior na adolescência, enquanto uma menor incidência foi observada em mulheres com carga viral ≥ 50 cópias/mL, idade ≥ 35 anos, com dois ou mais filhos e que usavam um método contraceptivo altamente eficaz. Houve uma redução significativa na incidência de gestações após 2006, uma redução significativa na esterilização feminina entre 1996 e 2016 e uma alta taxa de cesarianas. A associação entre a incidência de gestações e o uso de métodos contraceptivos e marcadores de controle virológico sugere uma boa integração entre HIV/aids e serviços de saúde reprodutiva. A alta taxa de cesarianas indica a necessidade de melhoria na assistência ao parto. HIVaids HIV aids (MVHA Janeiro Brasil 75 199 1849 18 49 18-4 médicos pessoatempo pessoa tempo Cox 19 401100 4 01 100 4,01/10 pessoasano pessoas ano IC95% IC95 IC (IC95% 3,474,60. 347460 3,47 4,60 . 3 47 60 3,47-4,60) CD célulasmm³ célulasmm células mm³ mm células/mm³ adolescência 5 cópiasmL cópias mL cópias/mL eficaz 2006 201 reprodutiva parto 7 184 1 18- 40110 0 10 4,01/1 IC9 (IC95 474 3,474,60 34746 347 3,4 460 4,6 6 3,47-4,60 células/mm 200 20 4011 4,01/ (IC9 3,474,6 3474 34 3, 46 4, 3,47-4,6 2 401 4,01 (IC 3,474, 3,47-4, 40 4,0 3,474 3,47-4 3,47-

Abstract The prognosis of the human immunodeficiency virus (HIV) infected patients has significantly improved over the last decades. On the one hand, with the development of antiretroviral therapy (ART), Kaposi sarcoma (KS) has become a rare complication. On the other hand, with the increase in life expectancy of this population, an increased risk of cardiovascular diseases, such as acute myocardial infarction (AMI), persists despite ART and that cannot be fully explained by traditional cardiovascular risk factors. The authors describe a case of an HIV-infected young male, without consistent ART, with a recent diagnosis of KS and AMI. This article highlights the facts that may have led to the occurrence of these diseases, showing that KS is not a disease of the past and demonstrating the risk of cardiovascular diseases in HIV-infected patients.

Resumo O prognóstico dos doentes com infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) melhorou consideravelmente nas últimas décadas. Por um lado, com o aparecimento da terapia antirretroviral (TAR), o sarcoma de Kaposi (SK) passou a ser uma complicação rara na atualidade. Por outro, com o aumento da esperança média de vida desta população observa-se um risco acrescido de doenças cardiovasculares, como o enfarte agudo do miocárdio (EAM), que persiste mesmo com o tratamento e não pode ser explicado apenas pelos fatores de risco cardiovasculares tradicionais. Os autores descrevem um caso clínico de um jovem com infeção pelo VIH, sem realização de TAR de forma consistente, com diagnóstico recente de SK e EAM. Este artigo aponta factos que poderão ter conduzido à ocorrência destas doenças, mostrando que o SK não é uma doença que ficou no passado e salientando o risco atual de complicações cardiovasculares nos doentes com infeção por VIH.

RESUMO Objetivos: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.

ABSTRACT Objective: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use.

Urban air pollution is still an emerging environmental problem, it causes damage to health and is difficult to be controlled in urban centers. The population of large metropolises is often exposed to concentrations of nitrogen oxides (NOx), mainly due to vehicle emissions. Epidemiological studies claim that exposure to these oxides is strongly correlated with the incidence of different types of cancer. This work evaluated the impact of NOx emissions on the air quality of five Brazilian urban centers, using passive sampling. The NO/NO2 ratio indicated photochemical aging in the atmosphere of all the cities studied. Although there has been a predominant trend towards decreasing of nitrogen oxides concentrations in many locations, average annual values > 40 μg m−3 NO2 have been found, in Brazil as well as other parts of the world, what indicates the need to control air pollution in these areas.

Resumo Este estudo teve como objetivo explorar a experiência psicossocial de cuidadores informais de pessoas com paramiloidose. Os participantes foram recrutados através de uma instituição de apoio à paramiloidose, situada numa região endémica no norte de Portugal, onde foram realizadas 22 entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados com recurso à análise fenomenológica interpretativa. Os resultados indicaram temas e subtemas interrelacionados. Sucintamente, o conhecimento relativo ao ato de cuidar, adquirido através de experiências anteriores, constituiu um aliado na atual prestação de cuidados. Porém, esse ato de cuidar provocou impactos psicossociais que potenciaram a adoção de estratégias de gestão por parte dos cuidadores. Procurando integrar a patologia e respetivos impactos, os cuidadores mencionaram experienciar diferentes fases de um processo de luto. Como resultado do desempenho deste papel, os cuidadores identificaram necessidades que salientam a importância da intervenção com esta população, visando atenuar ou eliminar os impactos psicossociais negativos resultantes do ato de cuidar.

Abstract This study aimed to explore the psychosocial experience of informal paramyloidosis caregivers. Semi-structured interviews were conducted with 22 participants recruited through a paramyloidosis support institution located in an endemic region in northern Portugal. The data were analysed using an interpretative phenomenological analysis. The results indicated themes and sub-themes interrelated with each other. Briefly, the knowledge related to the act of caring, which is acquired through previous experiences, is an ally for the current provision of care. However, the act of caring caused psychosocial impacts that enhanced the adoption of management strategies by the caregivers. Aiming to integrate the disease and its impacts, the caregivers reported experiencing different phases of the grieving process. As a result of the performance of this role, the caregivers identified needs that highlight the importance of intervention with this population, in order to mitigate or eliminate the negative psychosocial impacts resulting from the act of caring.

Resumo A pandemia COVID-19 constitui um importante desafio de saúde pública com implicações no bem-estar psicológico. Este estudo qualitativo procurou identificar fatores psicológicos associados à doença. Constou uma entrevista telefónica a 13 sujeitos internados com diagnosticados de COVID-19 e outros 13 que não tiveram a doença. Avaliaram-se os fatores de stress, as suas consequências psicológicas, as estratégias de confronto e a resiliência. O mais frequente fator de stress do primeiro grupo foi o medo de morrer e do segundo o medo de ser contaminado. Em ambos os grupos foi identificado o medo de contaminar os familiares. A principal consequência psicológica foi a ansiedade. As estratégias de enfrentamento foram o suporte da família e os sentimentos de esperança. Quanto à resiliência, o otimismo e o convívio com a família foram os aspetos mais frequentemente identificados. Os determinantes identificados devem ser tidos em conta na elaboração de estratégias de aconselhamento.

Abstract COVID-19 pandemic became a public health challenge with impact in psychological well-being and mental health. This qualitative study aims to identify psychological factors associated with the disease. We gathered 13 hospitalized COVID-19 patients and 13 COVID-19 negative controls interviewed via telephone. Stressors, psychological consequences, coping and resilience were investigated. The most frequent stressor was the fear of death for the COVID-19 group and the fear to get infected for the “healthy” group. In both groups the fear of infecting family members was another important stressor. Anxiety was the most identified psychological result. Main coping strategies were family support and feelings of hope. To interact with family and optimism were the most frequent resilience factors. The aspects identified should be considered cues to develop strategies of counseling and support for patients and for general subjects.