Abstract The aim of this study was to describe the prevalence, clinicopathological, and prognostic features of acinic cell carcinoma (AciCC) of the oral and maxillofacial region. AciCC cases were retrospectively retrieved from 11 pathology centers of three different countries. Medical records were examined to extract demographic, clinical, pathologic, and follow-up information. A total of 75 cases were included. Females (65.33%) with a mean age of 45.51 years were mostly affected. The lesions usually presented as an asymptomatic (64.28%) nodule (95.66%) in the parotid gland (70.68%). The association of two histopathological patterns was the most common finding (48.93%) and the tumors presented mainly conventional histopathological grades (86.11%). Surgical treatment was performed in the majority of the cases (59.19%). Local recurrence was observed in 20% of the informed cases, regional metastasis in 30.43%, and distant metastasis in 12.50%. The statistical analysis showed that the cases with a solid histopathological pattern (p=0.01), high-grade transformation (p=0.008), recurrence (p=0.007), and regional metastasis (p=0.03) were associated with poor survival. In conclusion, high histopathological transformation, presence of nodal metastasis, and recurrence were prognostic factors for AciCC of the oral and maxillofacial region. prevalence clinicopathological (AciCC region 1 countries demographic clinical pathologic followup follow up information 7 included 65.33% 6533 65 33 (65.33% 4551 45 51 45.5 affected 64.28% 6428 64 28 (64.28% 95.66% 9566 95 66 (95.66% 70.68%. 7068 70.68% . 70 68 (70.68%) 48.93% 4893 48 93 (48.93% 86.11%. 8611 86.11% 86 (86.11%) 59.19%. 5919 59.19% 59 19 (59.19%) 20 3043 30 43 30.43% 1250 12 50 12.50% p=0.01, p001 p p=0.01 , 0 01 (p=0.01) highgrade grade p=0.008, p0008 p=0.008 008 (p=0.008) p=0.007, p0007 p=0.007 007 (p=0.007) p=0.03 p003 03 (p=0.03 survival conclusion 65.33 653 6 3 (65.33 455 4 5 45. 64.28 642 2 (64.28 95.66 956 9 (95.66 706 70.68 (70.68% 48.93 489 (48.93 861 86.11 8 (86.11% 591 59.19 (59.19% 304 30.43 125 12.50 p00 p=0.0 (p=0.01 p000 p=0.00 00 (p=0.008 (p=0.007 (p=0.0 65.3 (65.3 64.2 (64.2 95.6 (95.6 70.6 (70.68 48.9 (48.9 86.1 (86.11 59.1 (59.19 30.4 12.5 p0 p=0. (p=0.00 (p=0. 65. (65. 64. (64. 95. (95. 70. (70.6 48. (48. 86. (86.1 59. (59.1 30. 12. p=0 (p=0 (65 (64 (95 (70. (48 (86. (59. p= (p= (6 (9 (70 (4 (86 (59 (p ( (7 (8 (5

ABSTRACT Introduction: The monitoring of cardiorespiratory signals (acquisition, processing and analysis) in different scenarios facilitates the diagnosis but faces the loss of information due to disturbances and the lack of robust processing and analysis methods. In this research, we used 3 cardiorespiratory signals: electrocardiogram (ECG), phonocardiogram (PCG) and seismocardiogram (SCG), and their corresponding time series. Methods: We characterized the source of disturbances and the performance of ECG processing and analysis methods using international and in-house databases. Twenty-one novel approaches were proposed and evaluated with 1 or more of the aforementioned signals. Moreover, we presented 4 tools that showcase the practical contribution. Results: The 6 findings derived from the characterization suggest how to extract meaningful information from the electrocardiographic signal. The proposed methods performed similarly or better than the state-of-the-art and proved to be robust to disturbances in the signals and in their time series. This opens new alternatives to avoid errors during the processing. These innovative monitoring tools allow for ubiquitous, reliable, friendly, fast, and robust diagnosis in presence of disturbances in the signals and in their time series. As some conclusions was the obtained findings, methods and tools improve the diagnosis and life quality of the patients by using portable, non-invasive, safe, reusable, non-polluting, easily generalized and low-cost devices. This allows for extending and enhancing cardiology services in Cuba.

RESUMEN Introducción: La monitorización (adquisición, procesamiento y análisis) de señales cardiorrespiratorias en diferentes escenarios facilita el diagnóstico, pero enfrenta la pérdida de información debido a la presencia de perturbaciones y a la carencia de métodos de procesamiento y análisis robustos. En esta investigación se trabaja con 3 señales cardiorrespiratorias: electrocardiograma (ECG), fonocardiograma (PCG) y seismocardiograma (SCG) y con series temporales derivadas de estas. Métodos: Se caracterizan las fuentes de perturbaciones y el desempeño de los métodos de procesamiento y análisis del ECG usando bases de datos internacionales y propias. Se proponen y evalúan: 21 nuevos métodos de procesamiento y análisis, para 1 o más de estas 3 señales, y 4 herramientas que delimitan el aporte práctico. Resultados: Los 6 hallazgos derivados de la caracterización sugieren cómo extraer mayor información de la señal electrocardiográfica. Los inéditos métodos de procesamiento y análisis mostraron un desempeño igual o superior a lo más relevantes, son robustos a la presencia de perturbaciones en las señales y en las series temporales derivadas de estas, abriendo nuevas alternativas que evitan corregir muchos errores debidos al procesamiento. Las innovadoras herramientas de monitorización permitieron realizar un diagnóstico ubicuo, confiable, amistoso, rápido y robusto a la presencia de perturbaciones en las señales y series temporales. Y como conclusiones, los hallazgos, métodos y herramientas obtenidos contribuyen a mejorar el diagnóstico y calidad de vida de las pacientes usando dispositivos portables, no invasivos, seguros, reusables, no contaminantes, de fácil generalización y bajo costo. Esto permite extender y potenciar los servicios cardiológicos en Cuba.

Abstract This work has the objective to propose a mathematical analysis on the Mexican economic cycle (2011 to 2020) to illustrate the way Austrian economics, use to explain the economic cycles related to any recession. This is done by applying the Granger causality coefficient obtained through an autoregressive vector model (VAR). The former will be exposed under the hypothesies that any intervention over monetary base will impact the interest differential ratio (natural and market ratios), and this ratio will affect the economic productive process through the industrial production index. As a conclusion, this paper proves that for the period of study, in Mexico any movement in the monetary base will affect the ratio differential two months previously as an anticipation of future intervention, and at the same time this action will have an immediate impact on the industrial production index.

Resumen El presente trabajo tiene el objetivo de proponer un análisis formal sobre el ciclo económico en México (entre los años 2011 a 2020) con el fin de ilustrar la explicación que ofrece el modelo del ciclo austriaco con respecto al origen de una recesión económica. Esto se realiza mediante una revisión de causalidad de Granger a través de un modelo de vectores autorregresivos (VAR). Bajo la hipótesis de que toda intervención, tanto para expandir, como para contraer la base monetaria tiene un efecto causal sobre el diferencial de las tasas de interés (natural y de mercado), mismo que afecta el proceso productivo de la economía a través del índice de producción industrial, se obtienen resultados que validan dicho argumento y muestran un retraso de dos meses entre los movimientos de la base monetaria y el efecto sobre el diferencial de tasas de interés, cuyo impacto se observa de forma casi inmediata sobre la producción industrial del país.

Resumen: En noviembre de 2021 se informó sobre una nueva variante de preocupación (VoC) de SARS-CoV-2, la llamada variante Ómicron (B.1.1.529), que llamó la atención de los expertos por su elevado número de mutaciones en la proteína S. Presentamos a un paciente masculino de 51 años proveniente de Sudáfrica que comienza con síntomas respiratorios a las 48 horas de su llegada a la Ciudad de México. Durante su estancia en urgencias se obtuvo prueba de antígeno y RT-qPCR para SARS-CoV-2 positivas, con mínima alteración de parámetros de laboratorio y sin evidencia de afección pulmonar por tomografía. El paciente presentó evolución favorable y fue dado de alta seis días después. El día 29 de noviembre se recibió la notificación del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) de que se trataba de la variante Ómicron del virus SARS-CoV-2.

Abstract: On November 2021 a new SARS-CoV-2 variant of concern (VoC), named Omicron (B.1.1.529) was reported. This variant draw attention for its high number of mutations on the S protein. We present a 51 year old male, from South Africa who started with respiratory symptoms 48 hours after his arrival to Mexico City. During his stay at the ER a positive antigen and positive RT-qPCR were obtained. Minimal laboratory alterations were observed with no evidence of lung involvement on the CT scan. The outcome was favorable and was discharged six days later. On November 29, a notification from InDRE was received, reporting that the sequence obtained was compatible with SARS-CoV-2 Omicron variant.

Abstract: Ambystoma mexicanum is in danger of extinction in free-living, due to anthropogenic actions; sperm cryopreservation for captive breeding can help in its ex-situ conservation. This research aimed to identify the viability of fresh and post-thawing sperm from different spermatophores. During the breeding season, spermatophores releasing was induced in nine specimens by reducing water temperature. The mean concentration per spermatophores was 2.6 ± 0.6 x104 sperm. A reduction of 30 % of living sperms and an increase of 15 % of abnormal morphology were determined in fresh and post-thawing sperm. With the WGA and PNA lectins bounded to FITC, two different fluorescence patterns were determined in each one, which showed the membrane presence and distribution of N-acetyl glucosamine, sialic acid, and mannose respectively. Sperm percentages in each fluorescence pattern showed differences associated with the number of spermatophores in each release. Differences in sperm viability from releases with different numbers of spermatophores were determined. The sperm collection and cryopreservation protocol of A mexicanum were efficient as tools for using cryopreserved semen for ex situ reproduction.

Resumen: El Ambystoma mexicanum se encuentra en peligro de extinción en vida libre, debido a efectos antropogénicos; la criopreservación espermática para su reproducción en cautiverio, puede ayudar a su conservación ex situ. El objetivo de esta investigación fue identificar la viabilidad en fresco y post descongelación de espermatozoides provenientes de diferentes espermatóforos. Durante la temporada reproductiva se indujo en nueve ejemplares, la liberación de espermatóforos mediante la reducción de la temperatura del agua. La concentración promedio por espermatóforo fue de 2.6 ± 0.6 X104 espermatozoides. Se determinó en espermatozoides en fresco y post descongelación, una reducción del 30% de espermatozoides vivos y un incremento de 15 % de morfología anormal. Con las lectinas WGA y PNA, unidas a FITC, se determinaron dos patrones de fluorescencia distintos con cada una, lo cual evidencio la presencia y distribución membranal de N-acetil glucosamina, ácido siálico y manosa respectivamente. Los porcentajes de espermatozoides con cada patrón de fluorescencia mostraron diferencias asociadas al número de espermatóforos de cada liberación. Se determinaron diferencias en la viabilidad de espermatozoides obtenidos de liberaciones con diferente número de espermatóforos. El protocolo para la obtención y criopreservación espermática de A mexicanum, fue eficiente como herramienta para utilizar semen criopreservado para su reproducción ex situ.

ABSTRACT The development and use of microbial pesticides for the control of agricultural pests has intensified in recent years due to the increasing need for reductions in the use of highly toxic agrochemicals. To fill this growing need for biopesticides it is necessary to develop suitable formulations that stabilize microorganisms against environmental stress factors that reduce their efficacy and persistence in the field. In this context, the objective of the present work was to determine the insecticidal activity and persistence on sugarcane plants, of an emulsifiable concentrate (EC) containing Beauveria bassiana for the control of sugarcane borer, Diatraea sp. Photostability of the formulation under UV radiation type B and the mean and ninety lethal concentrations were also determined under laboratory conditions. The EC reached more than 80% efficacy against D. saccharalis larvae under semi-controlled field conditions. The EC efficiently photostabilized the conidia, maintaining 68.9% germination after nine minutes of irradiation while unformulated conidia completely lost the ability to germinate. This effect was also observed for the insecticidal activity, with unformulated conidia losing 30% more efficacy than formulated conidia after nine minutes of irradiation. The insecticidal activity and conidia count on sugarcane plants under field conditions decreased one and two weeks post application, respectively. Although the EC containing on B. bassiana demonstrated effective insecticidal activity against D. saccharalis, it is necessary to carry out field trials to optimize the formulation and determine the method and frequency of application to maximize its performance.

RESUMEN El desarrollo y uso de plaguicidas microbianos para el control de plagas agrícolas se ha intensificado en los últimos años, debido a la creciente necesidad de reducir el uso de agroquímicos de alta toxicidad. Pero para suplir esta creciente necesidad de bioplaguicidas, es necesario desarrollar formulaciones adecuadas que estabilicen a los microorganismos frente a los factores ambientales de estrés que reducen su eficacia y persistencia de en campo. En este contexto, el objetivo del presente trabajo fue determinar la actividad insecticida y persistencia en plantas de caña de un concentrado emulsionable (CE) a base de Beauveria bassiana para el control del barrenador de la caña, Diatraea sp. La fotoestabilidad frente a la radiación UV tipo B y las concentraciones letales media y noventa del bioplaguicida también se determinaron bajo condiciones de laboratorio. El CE presentó una eficacia superior al 80% para el control de larvas de D. saccharalis bajo condiciones semicontroladas de campo. La formulación fotoestabilizó eficientemente los conidios, manteniendo un 68,9% de germinación después de nueve minutos de irradiación, mientras que los conidios sin formular perdieron completamente la capacidad de germinar. Este efecto también se observó para la actividad insecticida, ya que los conidios sin formular perdieron un 30% más de eficacia que los conidios formulados, después de nueve minutos de irradiación. La actividad insecticida y el recuento de conidios en plantas de caña de azúcar en campo disminuyeron a partir de la primera y segunda semana después de la aplicación, respectivamente. Aunque el CE a base de B. bassiana demostró una efectiva actividad insecticida contra D. saccharalis, es necesario realizar estudios de campo para optimizar la formulación y determinar el método y frecuencia de aplicación que permitan maximizar su desempeño.

Summary: The application of biofertilizers and biostimulants influence numerous physiological crop responses, with which potentiated production can be achieved and crop quality improved. The use of these products can reduce synthetic fertilization besides improving plant tolerance to stress. Therefore, research was performed with the objective of evaluating the effect of chitosan, mycorrhizal fungi and humic acids on growth and development of pepper varieties under protected conditions. A completely randomized design with a 2 × 4 factorial arrangement was used with three replications, where the first factor was varieties (Magaly and Lycal) and the second one biostimulants: humic acids (1:30 v/v), chitosan (3 g L-1 of water) and mycorrhizal fungi (20 g of spores ml-1), and one control (control) for each variety (without bioactive application). The results showed that the three bioactive agents studied increased seed germination from 11.66 to 16.67% while emergence was enhanced by humic acids and chitosan. On the other hand, humic acids produced plants of higher height at 25 and 45 days after sowing (dap), and stems of higher diameter, which in turn increased seedling fresh and dry biomass (339.38 and 106.72 g). In the same way, they influenced fruit increase per plant (15.33 fruit), length, diameter and weight (12.22 cm, 43.33 mm and 92.22 g), which is why higher values were generated in the Magaly variety yield with 29.16 Mg ha-1. The Magaly variety significantly outperformed Lycal variety in terms of germination (96.67%), emergence (95%), plant height, and stem diameter (25 and 45 dap).

Resumen: La aplicación de biofertilizantes y bioestimulantes influyen en varias respuestas fisiológicas de los cultivos, con ello se puede potencializar la calidad de las cosechas. Por lo cual la utilización de dichos productos puede minimizar la fertilización sintética, al mismo tiempo de incrementar la tolerancia al estrés biótico en el agroecosistema. Este estudio fue desarrollado con el propósito de valorar el impacto del quitosano, hongos micorrízicos y ácidos húmicos en el crecimiento de variedades de pimiento en condiciones protegidas. El método de prueba utilizado fue aleatorio en un factorial 2 × 4 con 3 réplicas, donde el primer factor fueron las variedades (Magaly y Lycal), y el segundo los bioestimulantes: ácidos húmicos (1:30v/v), quitosano (3 g L-1 de agua) y hongos micorrízicos (20 g de esporas ml-1), y un testigo (control) por cada variedad (sin aplicación de bioactivos). Los resultados demostraron que los tres bioactivos estudiados incrementaron entre 11.66 y 16.67% la germinación de las semillas, mientras que la emergencia fue potenciada por los ácidos húmicos y quitosano. Por su parte los ácidos húmicos produjeron plantas de mayor altura a los 25 y 45 días después de la siembra (ddt), y tallos de mayor diámetro. Esto a su vez incrementó la biomasa fresca y seca de las plántulas (339.38 y 106.72 g), de la misma manera influyeron en el incremento de frutos por planta (15.33 frutos), longitud, diámetro y peso (12.22 cm, 43.33 mm y 92.22 g). Se generaron valores mayores en el rendimiento de la variedad Magaly con 29.16 Mg ha-1. La variedad Magaly superó significativamente a la variedad Lycal en cuanto a germinación (96.67%), emergencia (95%), altura de plantas y diámetro del tallo (25 y 45 ddt).

Abstract This article examines the activities of a well-known figure who, during his stay in Argentina, influenced life in Buenos Aires by cultivating his connections to medical science, the political sphere and the news media. The person in question was Fernando Asuero, an ear, nose and throat specialist from San Sebastián (Spain), whose activities in Buenos Aires in 1930 allow us to examine the conflicts within the healing arts, a field rife with competitors and numerous concurrent and opposing traditions. Using a biographical approach centered on a case study, this article shows that, at certain points, the disputes over cognitive monopoly ended up being debated within a courtroom.

Resumen Indagamos el derrotero de un personaje que, durante su estadía en Argentina, incidió en la vida porteña mediante los vínculos que trazó con la ciencia galénica, la esfera política y los medios de comunicación. Nos referimos a Fernando Asuero, especialista en nariz, garganta y oídos, oriundo de San Sebastián (España), figura cuyo itinerario por Buenos Aires en 1930 nos permite avizorar enfrentamientos propios del arte de curar, campo minado de competidores y cuantiosas tradiciones concomitantes y contrapuestas. A partir de una aproximación biográfica centrada en un estudio de caso mostraremos que, en ciertas oportunidades, los litigios imbricados al monopolio cognitivo terminaron por debatirse en el interior de un juzgado.

Abstract Purpose: A prospective observational study was performed that included 205 adults, 102 cases and 103 controls, classified into the age groups of ≤ 55 and ≥ 60 years old, to examine the prognostic value of telomere length in patients with or without cataract, and to assess the effects of telomerase ribonucleic acid (RNA) gene variants (TERC and TERT) on telomere length. Methods: Telomere length and telomerase polymorphisms were quantified in peripheral blood leukocytes by quantitative polymerase chain reaction. TaqMan® probes were used for telomerase polymorphisms (TERT 1327C>T and TERC 63G>A) genotyping. Results: Regardless of age, patients with cataract had shorter telomere lengths compared to healthy controls (p < 0.01). No association was detected between telomere shortening and TERC 63G>A in both cases and controls, and no correlation was observed between leukocyte telomere length and cardiovascular risk factors in patients with cataracts. Conclusions: Irrespective of age, telomeres in peripheral blood leukocytes of patients with cataract were shorter compared to subjects without cataract. Our findings suggest that the development of cataract is associated with peripheral blood cell aging.

Resumen Objetivo: Se realizo un estudio prospectivo observacional con 205 adultos (102 casos y 103 controles) clasificados en grupos de ≤ 55 anos y ≥ 60 anos, con el fin de evaluar la longitud telomerica en pacientes con y sin catarata, y los efectos de los polimorfismos (TERC y TERT) de la telomerasa sobre dicha longitud. Métodos: La longitud telomérica y los polimorfismos de la telomerasa se cuantificaron en leucocitos de sangre periférica por reacción en cadena de la polimerasa. Se utilizaron sondas TaqMan® para genotipificar polimorfismos de telomerasa (TERT 1327C>T y TERC 63G>A). Resultados: Independientemente de la edad, los pacientes con catarata tenían longitudes teloméricas más cortas que los controles (p < 0.01). No se detectó asociación entre el acortamiento de los telómeros y TERC 63G >A en casos ni en controles, y no hubo correlación entre la longitud telomérica en los leucocitos y los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con catarata. Conclusiones: Sin que influyera la edad, los telómeros en leucocitos de sangre periférica de pacientes con catarata fueron más cortos que en aquellos sin catarata. Nuestros hallazgos sugieren que el desarrollo de cataratas está asociado con el envejecimiento de las células de la sangre periférica.

ABSTRACT Introduction: Vasculitis associated with neutrophil cytoplasmic autoantibodies are infrequent conditions with a reported incidence of 46 to 184 cases per million people and it generally appears late in life. Objective: To describe the findings of a patient in whom microscopic polyangiitis-type pauciimmune vasculitis was late diagnosed. Clinical case report: We report a case of a 60-year-old patient with history of chronic kidney disease and respiratory compromise exhibited by dyspnea, productive cough, general malaise and fever. The images showed bronchiectasis and laboratory tests revealed high rheumatoid factor, positive perinuclear antineutrophil cytoplasmic autoantibodies, negative antinuclear antibodies, and bronchoalveolar lavage exposed hemosiderophages. Management with systemic corticosteroids was established with clear clinical improvement. However, an arteriovenous malformation that caused a hemorrhage in the posterior fossa caused his death. Conclusions: The diagnosis of vasculitis is complex and depends largely on clinical criteria, so physicians must be ready to interpret the clinical manifestations and paraclinical findings.

RESUMEN Introducción: Las vasculitis asociadas a autoanticuerpos citoplasmáticos de neutrófilos son afecciones infrecuentes con una incidencia reportada de 46 a 184 casos por millón de personas y aparecen, generalmente, en edades tardías de la vida. Objetivo: Describir los hallazgos de una paciente en la que se diagnosticó vasculitis pauciinmune tipo poliangeítis microscópica tardíamente. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 60 años con antecedente de enfermedad renal crónica y compromiso respiratorio manifestado por disnea, tos productiva, malestar general y fiebre. En las imágenes se evidenció bronquiectasias y en los exámenes de laboratorio factor reumatoideo alto, autoanticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares positivos, anticuerpos antinucleares negativos y hemosiderófagos en el lavado broncoalveolar. Se instauró manejo con corticoides sistémicos con franca mejoría clínica. Sin embargo, una malformación arteriovenosa que originó una hemorragia en la fosa posterior, le ocasionó la muerte. Conclusiones: El diagnóstico de las vasculitis es complejo y depende en gran medida del criterio clínico, por lo que el médico debe estar presto a la interpretación de las manifestaciones clínicas y de los hallazgos paraclínicos.

Abstract: Introduction: The latest joint H. pylori NASPGHAN and ESPGHAN clinical guidelines published in 2016, contain 20 statements that have been questioned in practice regarding their applicability in Latin America (LA); in particular in relation to gastric cancer prevention. Methods: We conduc ted a critical analysis of the literature, with special emphasis on LA data and established the level of evidence and level of recommendation of the most controversial claims in the Joint Guidelines. Two rounds of voting were conducted according to the Delphi consensus technique and a Likert scale (from 0 to 4) was used to establish the “degree of agreement” among a panel of SLAGHNP ex perts. Results: There are few studies regarding diagnosis, treatment effectiveness and susceptibility to antibiotics of H. pylori in pediatric patients of LA. Based on these studies, extrapolations from adult studies, and the clinical experience of the participating expert panel, the following recom mendations are made. We recommend taking biopsies for rapid urease and histology testing (and samples for culture or molecular techniques, when available) during upper endoscopy only if in case of confirmed H. pylori infection, eradication treatment will be indicated. We recommend that selected regional centers conduct antimicrobial sensitivity/resistance studies for H. pylori and thus act as reference centers for all LA. In case of failure to eradicate H. pylori with first-line treatment, we recommend empirical treatment with quadruple therapy with proton pump inhibitor, amoxi cillin, metronidazole, and bismuth for 14 days. In case of eradication failure with the second line scheme, it is recommended to indicate an individualized treatment considering the age of the pa tient, the previously indicated scheme and the antibiotic sensitivity of the strain, which implies performing a new endoscopy with sample extraction for culture and antibiogram or molecular resistance study. In symptomatic children referred to endoscopy who have a history of first or se cond degree family members with gastric cancer, it is recommended to consider the search for H. pylori by direct technique during endoscopy (and eradicate it when detected). Conclusions: The evidence supports most of the general concepts of the NASPGHAN/ESPGHAN 2016 Guidelines, but it is necessary to adapt them to the reality of LA, with emphasis on the development of regional centers for the study of antibiotic sensitivity and to improve the correct selection of the eradication treatment. In symptomatic children with a family history of first or second degree gastric cancer, the search for and eradication of H. pylori should be considered.

Resumen: Introducción: Las últimas guías clínicas conjuntas de NASPGHAN y ESPGHAN en relación a la infección por H. pylori publicadas el año 2016, contienen 20 afirmaciones que han sido cuestionadas en la práctica respecto a su aplicabilidad en Latinoamérica (LA); en particular en relación a la preven ción del cáncer gástrico. Métodos: Se realizó un análisis crítico de la literatura, con especial énfasis en datos de LA y se estableció el nivel de evidencia y nivel de recomendación de las afirmaciones mas controversiales de las Guías Conjuntas. Se realizaron 2 rondas de votación de acuerdo a la técnica Delfi de consenso y se utilizó escala de Likert (de 0 a 4) para establecer el “grado de acuerdo” entre un grupo de expertos de SLAGHNP. Resultados: Existen pocos estudios en relación a diagnóstico, efectividad de tratamiento y susceptibilidad a antibióticos de H. pylori en pacientes pediátricos de LA. En base a estos estudios, extrapolaciones de estudios de adultos y la experiencia clínica del panel de expertos participantes, se realizan las siguientes recomendaciones. Recomendamos la toma de biopsias para test rápido de ureasa e histología (y muestras para cultivo o técnicas moleculares, cuando estén disponibles) durante la endoscopia digestiva alta sólo si en caso de confirmar la infección por H. pylori, se indicará tratamiento de erradicación. Recomendamos que centros regionales seleccio nados realicen estudios de sensibilidad/resistencia antimicrobiana para H. pylori y así actúen como centros de referencia para toda LA. En caso de falla de erradicación de H. pylori con tratamiento de primera línea, recomendamos tratamiento empírico con terapia cuádruple con inhibidor de bomba de protones, amoxicilina, metronidazol y bismuto por 14 días. En caso de falla de erradicación con el esquema de segunda línea, se recomienda indicar un tratamiento individualizado considerando la edad del paciente, el esquema indicado previamente y la sensibilidad antibiótica de la cepa, lo que implica realizar una nueva endoscopía con extracción de muestra para cultivo y antibiograma o es tudio molecular de resistencia. En niños sintomáticos referidos a endoscopía que tengan antecedente de familiar de primer o segundo grado con cáncer gástrico, se recomienda considerar la búsqueda de H. pylori mediante técnica directa durante la endoscopia (y erradicarlo cuando es detectado). Con clusiones: La evidencia apoya mayoritariamente los conceptos generales de las Guías NASPGHAN/ ESPGHAN 2016, pero es necesario adaptarlas a la realidad de LA, con énfasis en el desarrollo de centros regionales para el estudio de sensibilidad a antibióticos y mejorar la correcta selección del tratamiento de erradicación. En niños sintomáticos con antecedente familiar de primer o segundo grado de cáncer gástrico, se debe considerar la búsqueda y erradicación de H. pylori.