RESUMO Objetivos: Implementar estratégias de manejo da dor perineal em puérperas internadas em uma maternidade pública do estado de São Paulo e avaliar sua conformidade com as práticas baseadas em evidências. Métodos: Estudo de implementação que utilizou o modelo do JBI, realizado com profissionais de enfermagem e puérperas, entre setembro e dezembro de 2019. Utilizaram-se entrevistas com puérperas e dados de prontuário para auditar sete critérios baseados em evidências. As intervenções adotadas foram um protocolo de cuidados, treinamento de profissionais e elaboração de folder para puérperas. Resultados: Antes da intervenção, identificaram-se déficits nas práticas auditadas e barreiras ao manejo da dor, que foram superadas pelas estratégias empregadas. A auditoria de seguimento demonstrou melhorias no cumprimento das melhores práticas de cuidado. Conclusões: Houve aumento da conformidade dos critérios avaliados após as estratégias implementadas, contribuindo para melhora dos resultados da assistência de enfermagem no manejo da dor perineal baseada nas melhores evidências científicas.

ABSTRACT Objectives: To implement strategies for managing perineal pain in puerperal women admitted to a public maternity hospital in São Paulo state and to evaluate their compliance with evidence-based practices. Methods: Implementation study using the JBI model conducted with nursing professionals and puerperal women between September and December 2019. Interviews with puerperal women and medical record data were used to audit seven evidence-based criteria. The interventions adopted included a care protocol, professional training, and folder elaboration for puerperal women. Results: Prior to the intervention, deficits in audited practices and obstacles to pain management were identified, which were overcome by the strategies employed. The follow-up audit demonstrated improvements in compliance with best care practices. Conclusion: There was an increase in the criteria compliance evaluated after the implemented strategies, contributing to improving the nursing care results in the perineal pain management based on the best scientific evidence.

RESUMEN Objetivos: Implementar estrategias para manejar el dolor perineal en puérperas en una maternidad pública de São Paulo y evaluar su conformidad con prácticas basadas en evidencias. Métodos: Estudio de implementación realizado mediante el modelo JBI con profesionales de enfermería y puérperas, entre septiembre-diciembre de 2019. Se utilizaron entrevistas con puérperas y datos de registros hospitalarios para auditar siete criterios basados en evidencias. Las intervenciones fueron: protocolo de atención; capacitación de los profesionales; preparación de una carpeta para puérperas. Resultados: Antes de la intervención, se identificaron déficits en las prácticas y barreras en el manejo del dolor, que se superaron con las estrategias empleadas. La auditoría de seguimiento trajo mejoras en el cumplimiento de las prácticas de cuidado. Conclusiones: Hubo aumento en la conformidad de los criterios evaluados tras las estrategias implementadas, lo que contribuyó a mejorar la atención de enfermería en el manejo del dolor perineal basada en evidencias científicas.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem do alojamento conjunto sobre sofrimento mental puerperal e oferecer subsídios para ações educativas. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado com 30 profissionais de enfermagem em hospital público de ensino, em São Paulo - BR. Os dados foram coletados entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021 por meio de questionário estruturado e analisados de forma descritiva. Resultados: 73,3% das enfermeiras obstétricas, técnicas e auxiliares de enfermagem tinham idade ≥40 anos e 80% tinham tempo de atuação ≥cinco anos. Predominou o conhecimento sobre o papel da enfermagem e as práticas na assistência ao sofrimento mental puerperal (maioria de respostas esperadas em 80% das questões), em contraposição ao conhecimento sobre fisiopatologia, sintomas e causas de blues, depressão e psicose puerperal (maioria de respostas esperadas em 40% das questões). Conclusão: os resultados podem subsidiar a educação permanente, visando ampliar o conhecimento da equipe de enfermagem e fortalecer o processo de cuidar.

ABSTRACT Objective: to assess the Rooming-In Nursing team’s knowledge about mental distress during the puerperium and to offer subsidies for educational actions. Method: a descriptive and quantitative study carried out with 30 Nursing professionals from a public teaching hospital in São Paulo, Brazil. The data were collected between December 2020 and January 2021 using a structured questionnaire and analyzed descriptively. Results: 73.3% of the nurse-midwives, nurses, and nursing technicians and assistants were aged ≥40 years old, and 80% had more than five years of working time. There was a predominance of knowledge about the role of Nursing and its respective practices in the assistance provided in cases of mental distress during the puerperium (majority of expected answers in 80% of the questions), in contrast to the knowledge about pathophysiology, symptoms and causes of puerperal blues, depression and psychosis (majority of expected answers in 40% of the questions). Conclusion: the results can support permanent education, aiming to expand the Nursing team’s knowledge and strengthen the care process.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo de Enfermería del área de Alojamiento Conjunto con respecto al sufrimiento mental durante el puerperio y ofrecer elementos de apoyo para acciones educativas. Método: estudio descriptivo y cuantitativo realizado con 30 profesionales de Enfermería en un hospital público de enseñanza de San Pablo, Brasil. Los datos se recolectaron entre diciembre de 2020 y enero de 2021 por medio de un cuestionario estructurado y se los analizó en forma descriptiva. Resultados: el 73,3% de las enfermeras especializadas en Obstetricia, técnicas y auxiliares de Enfermería tenían al menos 40 años y el 80% estaba activa en la profesión hacía al menos cinco años. Predominó el conocimiento sobre el rol y las prácticas de Enfermería en la atención provista en casos de sufrimiento mental durante el puerperio (mayoría de respuestas esperadas en el 80% de las preguntas), en contraste con el conocimiento sobre la fisiopatología, los síntomas y las causas del blues, la depresión y la psicosis puerperal (mayoría de respuestas esperadas en el 40% de las preguntas). Conclusión: los resultados pueden sustentar la educación permanente, con vistas a ampliar el conocimiento del equipo de Enfermería y fortalecer el proceso de atención.

Resumo Objetivo Descrever o uso da cola cirúrgica no reparo do trauma perineal no parto normal. Métodos Estudo série de casos realizado em três momentos (até 2 horas, 12-24 horas e 36-48 horas após o parto), em Itapecerica da Serra, SP. Foram incluídas mulheres que tiveram parto normal com trauma perineal com indicação de sutura (laceração de primeiro ou segundo graus e episiotomia). O trauma perineal foi reparado exclusivamente com cola cirúrgica Glubran-2®. Avaliou-se: intensidade da dor perineal (Escala Visual Numérica com 11 pontos), processo de cicatrização (escala REEDA de 15 pontos), satisfação com o reparo (escala Likert de 5 pontos). Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial comparando os três momentos. Resultados A técnica de aplicação da cola e a quantidade necessária foram definidas em uma amostra de 19 mulheres. Destas, 78,9% tiveram laceração de primeiro grau, 15,8% de segundo grau e 5,3% episiotomia. Os desfechos nos momentos 1, 2 e 3, foram respectivamente: ausência de dor (73,6%, 94,7% e 89,4%); escore ≤1 na escala REEDA (94,7%, 78,9% e 84,2%); 100% satisfeitas com o reparo em todos os momentos. Não houve diferença pelo teste de Friedman para dor e satisfação. O processo de cicatrização mostrou diferença, porém sem confirmação no pós-teste hoc. Conclusão A aplicação da cola mostrou-se viável para avaliação em uma amostra maior de mulheres, pois os resultados sugerem boa aceitação pelas mulheres e dor de baixa intensidade ou ausente, cicatrização adequada e alta satisfação com o reparo nas primeiras 48 horas após o parto.

Abstract Objective To describe the use of surgical glue to repair perineal trauma during normal delivery. Methods This is a case series study, which was carried out in three moments (up to 2 hours, 12-24 hours and 36-48 hours after delivery) in Itapecerica da Serra, SP. Women who had a normal delivery with perineal trauma with a suture (first or second degree laceration and episiotomy) were included. Perineal trauma was repaired exclusively with Glubran-2® surgical glue. Perineal pain intensity (11-point Visual Numeric Scale), healing process (15-point REEDA scale), satisfaction with repair (5-point Likert scale) were assessed. Data were analyzed in a descriptive and inferential way comparing the three moments. Results The technique of applying the glue and the required amount were defined in a sample of 19 women. Of these, 78.9% had first-degree lacerations, 15.8%, second-degree lacerations and 5.3%, episiotomy. The outcomes at moments 1, 2 and 3 were absence of pain (73.6%, 94.7% and 89.4%), score ≤1 on the REEDA scale (94.7%, 78.9% and 84, two%); 100% were satisfied with the repair at all times. There was no difference by the Friedman test for pain and satisfaction. The healing process showed a difference, but without confirmation in the hoc post-test. Conclusion The glue application proved to be viable for assessment in a larger sample of women, as the results suggest good acceptance by women and low or no pain, adequate healing and high satisfaction with the repair in the first 48 hours after delivery.

Resumen Objetivo Describir el uso de pegamento quirúrgico para reparar traumas perineales en partos vaginales. Métodos Estudio serie de casos realizado en tres momentos (hasta 2 horas, de 12 a 24 horas y de 36 a 48 horas después de parto), en Itapecerica da Serra, estado de São Paulo. Se incluyeron mujeres que tuvieron parto vaginal con trauma perineal e indicación de sutura (desgarro de primer o segundo grado y episiotomía). El trauma perineal fue reparado exclusivamente con pegamento quirúrgico Glubran-2®. Se evaluó la intensidad del dolor perineal (Escala Visual Numérica de 11 puntos), el proceso de cicatrización (Escala REEDA de 15 puntos) y la satisfacción respecto a la reparación (Escala Likert de 5 puntos). Los datos fueron analizados de forma descriptiva e inferencial, comparando los tres momentos. Resultados La técnica de aplicación del pegamento y la cantidad necesaria fueron definidas en una muestra de 19 mujeres. De ellas, el 78,9 % tuvieron un desgarro de primer grado, el 15,8 % de segundo grado y el 5,3 % episiotomía. Los resultados de los momentos 1, 2 y 3 fueron, respectivamente: ausencia de dolor (73,6 %, 94,7 % y 89,4 %); puntuación ≤1 en la escala REEDA (94,7 %, 78,9 % y 84,2 %); 100 % satisfechas con la reparación en todos los momentos. No se observó diferencia de dolor y satisfacción con la prueba de Friedman. El proceso de cicatrización mostró diferencia, pero sin confirmación en la prueba post hoc. Conclusión La aplicación del pegamento demostró ser viable para un análisis con una muestra mayor de mujeres, ya que los resultados sugieren buena aceptación por parte de las mujeres, dolor de baja intensidad o ausente, cicatrización adecuada y alta satisfacción respecto a la reparación en las primeras 48 horas después del parto.

RESUMO Objetivo: Analisar a força muscular do assoalho pélvico (FMAP), a incontinência urinária (IU) e anal (IA) e a dispareunia em primíparas até 6 meses após o parto normal ou cesariana. Métodos: Coorte prospectiva com 169 mulheres (128 parto normal, 41 cesariana), acompanhadas entre 50-70 e 170-190 dias pós-parto, quando foi mensurada a FMAP, mediante a perineometria, e avaliadas a IU e IA e a dispareunia, mediante entrevista. Resultados: A FMAP, a IU e a dispareunia foram similares entre os tipos de parto. A diferença foi significativa apenas para o tempo decorrido, com melhora no período estudado (2 e 6 meses pós-parto). Em relação à IA, houve diferença significante entre 2 e 6 meses pós-parto, com interação entre tipo de parto e tempo (p=0,022). Conclusão: O tipo de parto não mostrou influência nas disfunções do assoalho pélvico, exceto na IA. Para todos os desfechos, houve melhora no período estudado.

ABSTRACT Objective: To analyze pelvic floor muscular strength (PFMS), urinary (UI) and anal (AI) incontinence and dyspareunia in primiparous women up to 6 months after normal or cesarean delivery. Methods: this is a prospective cohort with 169 women (128 normal births, 41 cesarean sections), followed between 50-70 and 170-190 days postpartum, when PFMS was measured using perineometry, and UI and AI and dyspareunia, through interview. Results: PFMS, UI and dyspareunia were similar between types of delivery. The difference was significant only for the time elapsed, with improvement in the studied period (2 and 6 months postpartum). Regarding AI, there was a significant difference between 2 and 6 months postpartum, with an interaction between type of delivery and time (p=0.022). Conclusion: the type of delivery did not show any influence on pelvic floor dysfunctions, except for AI. For all outcomes, there was an improvement in the period studied.

RESUMEN Objetivo: Analizar fuerza muscular del suelo pélvico (FMSP), incontinencia urinaria (IU) y anal (IA) y dispareunia en mujeres primíparas hasta 6 meses después del parto normal o por cesárea. Métodos: Cohorte prospectiva con 169 mujeres (128 partos normales y 41cesáreas), seguidas entre 50-70 y 170-190 días posparto, cuando se midió la FMSP mediante perineometría, y se evaluó la IU, IA y dispareunia, mediante entrevista. Resultados: FMSP, IU y dispareunia fueron similares entre los tipos de parto. La diferencia fue significativa solo para el tiempo transcurrido, com mejoría em el período estudado, com mejoría em el período estudiado (2 y 6 meses posparto). Em cuanto a la IA, hubo una diferencia significativa entre los 2 y 6 meses posparto, com uma interacción entre el tipo de parto y el tiempo (p=0,022). Conclusión: El tipo de parto no mostro influencia em las disfunciones del suelo pélvico, excepto em la IA. Para todos los resultados, hubo uma mejora em el período estudiado.

RESUMO Objetivo: analisar a prática do contato pele-a-pele em recém-nascidos a termo no parto normal. Método: estudo transversal, realizado em São Paulo-SP, com 78 binômios mãe-filho. Os dados foram obtidos nos prontuários e por observação não participante. Foram analisadas as condições maternas, neonatais e assistenciais, duração do contato pele-a-pele e pega da mama materna. Resultados: o contato pele-a-pele foi realizado em 94,9% dos nascimentos, com duração média de 29 minutos. A duração foi maior em partos com períneo íntegro, neonatos com Apgar 10, sem aspiração das vias aéreas superiores, assistidos por enfermeira obstétrica e com assistência neonatal por médico residente em pediatria. As variáveis que favorecem a pega da mama foram integridade perineal, neonato com boa vitalidade, sem aspiração das vias aéreas superiores e que receberam ajuda profissional para a pega. Conclusão: o contato pele-a-pele foi realizado na quase totalidade dos nascimentos, mas com tempo inferior ao recomendado como boa prática.

ABSTRACT Objective: to analyze skin-to-skin contact practice in full-term newborns after birth. Method: a cross-sectional study carried out in São Paulo-SP with 78 mother-child binomials. Data were obtained from medical records and by non-participant observation. Maternal, neonatal and care conditions, length of skin-to-skin contact and breastfeeding attachment were analyzed. Results: skin-to-skin contact was performed in 94.9% of births, with a mean length of 29 minutes. Births with intact perineum took longer, neonates with Apgar 10, without upper airway aspiration, assisted by a nurse-midwife and with neonatal assistance by a resident in pediatrics. The variables that favor breastfeeding attachment were perineal integrity, newborn with good vitality, without upper airway aspiration and who received professional assistance for breastfeeding attachment. Conclusion: skin-to-skin contact was performed in almost all births, but with less time than recommended as best practice.

RESUMEN Objetivo: analizar la práctica del contacto piel-a-piel en recién-nacidos a término durante el parto normal. Método: estudio transversal, realizado en São Paulo-SP, con 78 binomios madre-hijo. Los datos provienen de historias clínicas y observación no participante. Se analizaron las condiciones maternas, neonatales y del parto, la duración del contacto piel-a-piel y el acople mamario. Resultados: el contacto piel-a-piel se realizó en el 94,9% de los partos, con duración media de 29 minutos, que fue mayor en partos con perineo intacto, neonatos con Apgar 10, sin aspiración de vía aérea superior, asistidos por enfermera obstétrica y con atención neonatal por médico pediatra residente. Las variables que favorecieron el acople fueron integridad perineal y neonatos con buena vitalidad, sin aspiración de la vía aérea superior, que recibieron ayuda profesional para el acople. Conclusión: el contacto piel-a-piel se realizó en casi todos los partos, con menos tiempo del recomendado como buena práctica.

Objetivo mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações para a assistência à gestante no enfrentamento do novo Coronavírus. Método revisão de escopo, com estratégia de busca aplicada aos bancos de dados e repositórios, bem como nas listas de referências das fontes utilizadas. A extração dos dados e a análise do material recuperado foram feitas por dois revisores independentes e os dados foram analisados e sintetizados em forma de narrativa. Resultados a amostra final foi composta por 24 registros, que tiveram os conteúdos sintetizados nas categorias conceituais: manifestações clínicas; diagnóstico, tratamento; gestante na atividade laboral; desenvolvimento de vacinas; complicações; pré-natal; transmissão vertical e transmissibilidade via placentária. Recomendam-se a importância da confirmação precoce da gravidez e da doença, a utilização de recursos tecnológicos para triagem, a orientação e o suporte à gestante. Conclusão dentre as orientações, tem-se que o foco da assistência deve incluir isolamento, repouso, sono, nutrição, hidratação, medicamentos e, em casos mais graves, suporte de oxigênio, monitorização dos sinais vitais, atenção emocional e cuidado multiprofissional e individualizado. Medicamentos devem ser utilizados com cautela, pois faltam evidências. Estudos futuros são necessários para analisar o impacto da infecção no início da gestação e os aspectos psicológicos de gestantes infectadas.

Objective to map the production of knowledge regarding recommendations for providing care to pregnant women dealing with the novel coronavirus. Method scoping review, using a broadened strategy to search databases and repositories, as well as the reference lists in the sources used. Data were collected and analyzed by two independent reviewers. Data were analyzed and synthesized in the form of a narrative. Results the final sample was composed of 24 records, the content of which was synthesized in these conceptual categories: clinical manifestations, diagnosis, treatment, working pregnant women, vaccine development, complications, prenatal care, vertical transmission, and placental transmissibility. It is recommended to confirm pregnancy and disease early on, to use technological resources for screening and providing guidance and support to pregnant women. Conclusion recommendations emphasize isolation, proper rest, sleep, nutrition, hydration, medications, and in the more severe cases, oxygen support, monitoring of vital signs, emotional support, and multiprofessional and individualized care. Medications should be used with caution due to a lack of evidence. Future research is needed to analyze the impact of the infection at the beginning of pregnancy and the psychological aspects of pregnant women infected with the virus.

Objetivo mapear la producción de conocimientos sobre las recomendaciones para la atención a las embarazadas en el enfrentamiento del nuevo coronavirus. Método revisión del alcance, con estrategia de búsqueda aplicada a las bases de datos y los repositorios, así como en las listas de referencia de las fuentes utilizadas. La extracción de los datos y el análisis del material recuperado fueron realizados por dos revisores independientes y los datos se analizaron y sintetizaron en forma de narrativa. Resultados la muestra final estaba compuesta por 24 registros y los contenidos fueron sintetizados en las categorías conceptuales: manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, embarazada en el trabajo, desarrollo de vacunas, complicaciones, prenatal, transmisión vertical y transmisibilidad a través de la placenta. Se recomienda la importancia de la confirmación temprana del embarazo y de la enfermedad, el uso de recursos tecnológicos para la clasificación, la orientación y el soporte a la embarazada. Conclusión entre las directrices, se señala que el foco de la atención debe incluir aislamiento, descanso, sueño, nutrición, hidratación, medicamentos y, en casos más graves, soporte de oxígeno, monitorización de los signos vitales, atención emocional y atención multiprofesional e individualizada. Medicamentos deben usarse con precaución, porque faltan evidencias. Estudios futuros son necesarios para analizar el impacto de la infección al inicio de la gestación y los aspectos psicológicos de embarazadas infectadas.

Resumo OBJETIVO Comparar a intensidade da dor, o processo de cicatrização e a satisfação da mulher com o reparo do trauma perineal no parto normal por meio de cola cirúrgica ou fio de sutura. MÉTODO Estudo transversal alinhado a um ensaio clínico realizado na maternidade de Itapecerica da Serra, São Paulo. A amostra foi constituída por mulheres que foram avaliadas entre 10 a 20 dias após o parto. Os desfechos foram analisados segundo a distribuição das mulheres no grupo experimental (GE: reparo perineal com cola cirúrgica Glubran-2®; n=55) e no grupo controle (GC: reparo perineal com fio Vicryl®; n=55). RESULTADOS Foram avaliadas 110 puérperas. Não houve diferença entre GE e GC quanto às características sociodemográficas e clínico-obstétricas. A intensidade da dor perineal, avaliada pela escala visual numérica, foi menor entre as mulheres do GE em comparação ao GC (p<0,001). Segundo a escala REEDA, não houve diferença significativa na cicatrização perineal (p=0,267) entre GE e GC. A satisfação das mulheres com o reparo perineal, avaliada por escala de cinco pontos, foi maior com o uso da cola cirúrgica (p=0,035). CONCLUSÃO A cola cirúrgica mostrou vantagens em relação à dor perineal e maior satisfação das mulheres comparada com o uso do fio de sutura. O processo de cicatrização foi similar nos dois tipos de reparo.

Abstract OBJECTIVE To compare the intensity of pain, the healing process and women’s satisfaction with the repair of perineal trauma during vaginal delivery using surgical glue or suture. METHOD Cross-sectional study aligned with a clinical trial conducted at a maternity in Itapecerica da Serra, São Paulo. The sample consisted of women who were evaluated between 10 and 20 days after delivery. The outcomes were analyzed according to the distribution of women in the experimental group (EG: perineal repair with Glubran-2® surgical glue; n=55) and in the control group (CG: perineal repair with Vicryl® suture thread; n=55). RESULTS 110 puerperal women were evaluated. There was no difference between EG and CG regarding sociodemographic and clinical-obstetric characteristics. The intensity of perineal pain, assessed by the visual numeric scale was lower among women in the EG compared to the CG (p<0.001). According to the REEDA scale, there was no significant difference in perineal healing (p=0.267) between EG and CG. The satisfaction of women with perineal repair, assessed using a five-point scale, was higher with the use of surgical glue (p=0.035). CONCLUSION Surgical glue showed advantages in relation to perineal pain and greater satisfaction for women compared to the use of suture. The healing process was similar for both types of repair.

Resumen OBJETIVO Comparar la intensidad del dolor, el proceso de cicatrización y la satisfacción de la mujer con la reparación del trauma perineal durante el parto normal utilizando pegamento quirúrgico o hilo de sutura. MÉTODO Estudio transversal anidado a un ensayo clínico realizado en el hospital-maternidad de Itapecerica da Serra, São Paulo. La muestra consistió en mujeres que fueron evaluadas entre 10 y 20 días después del parto. Los resultados se analizaron según la distribución de las mujeres en el grupo experimental (GE: reparación perineal con pegamento quirúrgico Glubran-2®; n=55) y en el grupo control (GC: reparación perineal con hilo Vicryl®; n=55). RESULTADOS Se evaluaron 110 mujeres en el postparto. No hubo diferencia entre GE y CG en cuanto a las características sociodemográficas y clínico-obstétricas. La intensidad del dolor perineal, evaluada mediante la escala numérica visual, fue menor entre las mujeres del GE en comparación con aquellas del GC (p<0,001). Según la escala REEDA, no hubo diferencias significativas en la cicatrización perineal (p=0,267) entre el GE y GC. La satisfacción de las mujeres con la reparación perineal, evaluada mediante una escala de cinco puntos, fue mayor con el uso de pegamento quirúrgico (p=0,035). CONCLUSIÓN El pegamento quirúrgico mostró ventajas con relación al dolor perineal y mayor satisfacción de las mujeres, en comparación con el hilo de sutura. El proceso de cicatrización fue similar para ambos tipos de reparación.

Abstract OBJECTIVE To compare the intensity of pain, the healing process and women’s satisfaction with the repair of perineal trauma during vaginal delivery using surgical glue or suture. METHOD Cross-sectional study aligned with a clinical trial conducted at a maternity in Itapecerica da Serra, São Paulo. The sample consisted of women who were evaluated between 10 and 20 days after delivery. The outcomes were analyzed according to the distribution of women in the experimental group (EG: perineal repair with Glubran-2® surgical glue; n=55) and in the control group (CG: perineal repair with Vicryl® suture thread; n=55). RESULTS 110 puerperal women were evaluated. There was no difference between EG and CG regarding sociodemographic and clinical-obstetric characteristics. The intensity of perineal pain, assessed by the visual numeric scale was lower among women in the EG compared to the CG (p<0.001). According to the REEDA scale, there was no significant difference in perineal healing (p=0.267) between EG and CG. The satisfaction of women with perineal repair, assessed using a five-point scale, was higher with the use of surgical glue (p=0.035). CONCLUSION Surgical glue showed advantages in relation to perineal pain and greater satisfaction for women compared to the use of suture. The healing process was similar for both types of repair.

Resumen OBJETIVO Comparar la intensidad del dolor, el proceso de cicatrización y la satisfacción de la mujer con la reparación del trauma perineal durante el parto normal utilizando pegamento quirúrgico o hilo de sutura. MÉTODO Estudio transversal anidado a un ensayo clínico realizado en el hospital-maternidad de Itapecerica da Serra, São Paulo. La muestra consistió en mujeres que fueron evaluadas entre 10 y 20 días después del parto. Los resultados se analizaron según la distribución de las mujeres en el grupo experimental (GE: reparación perineal con pegamento quirúrgico Glubran-2®; n=55) y en el grupo control (GC: reparación perineal con hilo Vicryl®; n=55). RESULTADOS Se evaluaron 110 mujeres en el postparto. No hubo diferencia entre GE y CG en cuanto a las características sociodemográficas y clínico-obstétricas. La intensidad del dolor perineal, evaluada mediante la escala numérica visual, fue menor entre las mujeres del GE en comparación con aquellas del GC (p<0,001). Según la escala REEDA, no hubo diferencias significativas en la cicatrización perineal (p=0,267) entre el GE y GC. La satisfacción de las mujeres con la reparación perineal, evaluada mediante una escala de cinco puntos, fue mayor con el uso de pegamento quirúrgico (p=0,035). CONCLUSIÓN El pegamento quirúrgico mostró ventajas con relación al dolor perineal y mayor satisfacción de las mujeres, en comparación con el hilo de sutura. El proceso de cicatrización fue similar para ambos tipos de reparación.

Resumo OBJETIVO Comparar a intensidade da dor, o processo de cicatrização e a satisfação da mulher com o reparo do trauma perineal no parto normal por meio de cola cirúrgica ou fio de sutura. MÉTODO Estudo transversal alinhado a um ensaio clínico realizado na maternidade de Itapecerica da Serra, São Paulo. A amostra foi constituída por mulheres que foram avaliadas entre 10 a 20 dias após o parto. Os desfechos foram analisados segundo a distribuição das mulheres no grupo experimental (GE: reparo perineal com cola cirúrgica Glubran-2®; n=55) e no grupo controle (GC: reparo perineal com fio Vicryl®; n=55). RESULTADOS Foram avaliadas 110 puérperas. Não houve diferença entre GE e GC quanto às características sociodemográficas e clínico-obstétricas. A intensidade da dor perineal, avaliada pela escala visual numérica, foi menor entre as mulheres do GE em comparação ao GC (p<0,001). Segundo a escala REEDA, não houve diferença significativa na cicatrização perineal (p=0,267) entre GE e GC. A satisfação das mulheres com o reparo perineal, avaliada por escala de cinco pontos, foi maior com o uso da cola cirúrgica (p=0,035). CONCLUSÃO A cola cirúrgica mostrou vantagens em relação à dor perineal e maior satisfação das mulheres comparada com o uso do fio de sutura. O processo de cicatrização foi similar nos dois tipos de reparo.

Objetivo mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações para assistência ao parto, puerpério e cuidados com o recém-nascido em face da pandemia do novo coronavírus. Método revisão de escopo com seleção dos artigos em bancos de dados, repositórios e em listas de referências dos estudos. Dois revisores independentes realizaram leitura dos textos completos, extração dos dados, análise do material e sintetização do conteúdo. Resultados foram incluídos 19 artigos, que tiveram os conteúdos sintetizados e apresentados em duas categorias conceituais: 1) recomendações sobre a assistência ao parto, com três subcategorias – indicações para antecipação do parto; via de nascimento e preparação da equipe e do ambiente para o nascimento; 2) recomendações sobre a assistência puerperal, com quatro subcategorias – aleitamento materno; cuidados com o recém-nascido; alta hospitalar e cuidados domiciliares com recém-nascido. Conclusão no ciclo gravídico-puerperal deve-se prevenir a transmissão do vírus, avaliar a necessidade da interrupção da gestação, reduzir a circulação de pessoas, evitar o contato pele a pele e o parto na água, preferir a anestesia peridural à anestesia geral, manter a mulher isolada do recém-nascido e estimular a amamentação. Estudos futuros sobre puxo dirigido, parto instrumental, clampeamento tardio do cordão umbilical e banho imediato do recém-nascido são necessários.

Objective to map the current knowledge on recommendations for labor, childbirth, and newborn (NB) care in the context of the novel coronavirus. Method scoping review of papers identified in databases, repositories, and reference lists of papers included in the study. Two researchers independently read the papers’ full texts, extracted and analyzed data, and synthesized content. Results 19 papers were included, the content of which was synthesized and organized into two conceptual categories: 1) Recommendations concerning childbirth with three subcategories – Indications to anticipate delivery, Route of delivery, and Preparation of the staff and birth room, and 2) Recommendations concerning postpartum care with four categories – Breastfeeding, NB care, Hospital discharge, and Care provided to NB at home. Conclusion prevent the transmission of the virus in the pregnancy-postpartum cycle, assess whether there is a need to interrupt pregnancies, decrease the circulation of people, avoid skin-to-skin contact and water births, prefer epidural over general anesthesia, keep mothers who tested positive or are symptomatic isolated from NB, and encourage breastfeeding. Future studies are needed to address directed pushing, instrumental delivery, delayed umbilical cord clamping, and bathing NB immediately after birth.

Objetivo mapear la producción de conocimientos sobre las recomendaciones para la atención a la mujer en el parto y postparto y al recién nacido (RN) ante la pandemia del nuevo coronavirus. Método revisión sistemática exploratoria con selección de artículos en bases de datos, repositorios y listas de referencia de los estudios. Dos revisores independientes llevaron a cabo la lectura de los textos completos, la extracción de los datos, el análisis del material y la síntesis del contenido. Resultados se incluyeron 19 artículos, que tuvieron el contenido resumido y presentado en dos categorías conceptuales: 1) Recomendaciones sobre la atención al parto, con tres subcategorías - Indicaciones para la anticipación del parto; Vía de nacimiento y Preparación del equipo y del medio ambiente para el nacimiento, y 2) Recomendaciones sobre la atención puerperal, con cuatro subcategorías - Lactancia materna; Cuidados con el RN; Alta hospitalaria y Cuidados domiciliarios con RN. Conclusión en el ciclo gravídico-puerperal, se debe evitar la transmisión del virus, evaluar la necesidad de interrumpir la gestación, reducir la circulación de personas, evitar el contacto piel con piel y el parto en el agua, preferir la anestesia peridural a la anestesia general, mantener a la mujer aislada del RN y estimular la lactancia. Se necesitan estudios futuros sobre pujo dirigido, parto instrumental, pinzamiento tardío del cordón umbilical y baño inmediato del RN.

Objective to map the current knowledge on recommendations for labor, childbirth, and newborn (NB) care in the context of the novel coronavirus. Method scoping review of papers identified in databases, repositories, and reference lists of papers included in the study. Two researchers independently read the papers’ full texts, extracted and analyzed data, and synthesized content. Results 19 papers were included, the content of which was synthesized and organized into two conceptual categories: 1) Recommendations concerning childbirth with three subcategories – Indications to anticipate delivery, Route of delivery, and Preparation of the staff and birth room, and 2) Recommendations concerning postpartum care with four categories – Breastfeeding, NB care, Hospital discharge, and Care provided to NB at home. Conclusion prevent the transmission of the virus in the pregnancy-postpartum cycle, assess whether there is a need to interrupt pregnancies, decrease the circulation of people, avoid skin-to-skin contact and water births, prefer epidural over general anesthesia, keep mothers who tested positive or are symptomatic isolated from NB, and encourage breastfeeding. Future studies are needed to address directed pushing, instrumental delivery, delayed umbilical cord clamping, and bathing NB immediately after birth.

Objetivo mapear la producción de conocimientos sobre las recomendaciones para la atención a la mujer en el parto y postparto y al recién nacido (RN) ante la pandemia del nuevo coronavirus. Método revisión sistemática exploratoria con selección de artículos en bases de datos, repositorios y listas de referencia de los estudios. Dos revisores independientes llevaron a cabo la lectura de los textos completos, la extracción de los datos, el análisis del material y la síntesis del contenido. Resultados se incluyeron 19 artículos, que tuvieron el contenido resumido y presentado en dos categorías conceptuales: 1) Recomendaciones sobre la atención al parto, con tres subcategorías - Indicaciones para la anticipación del parto; Vía de nacimiento y Preparación del equipo y del medio ambiente para el nacimiento, y 2) Recomendaciones sobre la atención puerperal, con cuatro subcategorías - Lactancia materna; Cuidados con el RN; Alta hospitalaria y Cuidados domiciliarios con RN. Conclusión en el ciclo gravídico-puerperal, se debe evitar la transmisión del virus, evaluar la necesidad de interrumpir la gestación, reducir la circulación de personas, evitar el contacto piel con piel y el parto en el agua, preferir la anestesia peridural a la anestesia general, mantener a la mujer aislada del RN y estimular la lactancia. Se necesitan estudios futuros sobre pujo dirigido, parto instrumental, pinzamiento tardío del cordón umbilical y baño inmediato del RN.

Objetivo mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações para assistência ao parto, puerpério e cuidados com o recém-nascido em face da pandemia do novo coronavírus. Método revisão de escopo com seleção dos artigos em bancos de dados, repositórios e em listas de referências dos estudos. Dois revisores independentes realizaram leitura dos textos completos, extração dos dados, análise do material e sintetização do conteúdo. Resultados foram incluídos 19 artigos, que tiveram os conteúdos sintetizados e apresentados em duas categorias conceituais: 1) recomendações sobre a assistência ao parto, com três subcategorias – indicações para antecipação do parto; via de nascimento e preparação da equipe e do ambiente para o nascimento; 2) recomendações sobre a assistência puerperal, com quatro subcategorias – aleitamento materno; cuidados com o recém-nascido; alta hospitalar e cuidados domiciliares com recém-nascido. Conclusão no ciclo gravídico-puerperal deve-se prevenir a transmissão do vírus, avaliar a necessidade da interrupção da gestação, reduzir a circulação de pessoas, evitar o contato pele a pele e o parto na água, preferir a anestesia peridural à anestesia geral, manter a mulher isolada do recém-nascido e estimular a amamentação. Estudos futuros sobre puxo dirigido, parto instrumental, clampeamento tardio do cordão umbilical e banho imediato do recém-nascido são necessários.

Objective to map the production of knowledge regarding recommendations for providing care to pregnant women dealing with the novel coronavirus. Method scoping review, using a broadened strategy to search databases and repositories, as well as the reference lists in the sources used. Data were collected and analyzed by two independent reviewers. Data were analyzed and synthesized in the form of a narrative. Results the final sample was composed of 24 records, the content of which was synthesized in these conceptual categories: clinical manifestations, diagnosis, treatment, working pregnant women, vaccine development, complications, prenatal care, vertical transmission, and placental transmissibility. It is recommended to confirm pregnancy and disease early on, to use technological resources for screening and providing guidance and support to pregnant women. Conclusion recommendations emphasize isolation, proper rest, sleep, nutrition, hydration, medications, and in the more severe cases, oxygen support, monitoring of vital signs, emotional support, and multiprofessional and individualized care. Medications should be used with caution due to a lack of evidence. Future research is needed to analyze the impact of the infection at the beginning of pregnancy and the psychological aspects of pregnant women infected with the virus.

Objetivo mapear la producción de conocimientos sobre las recomendaciones para la atención a las embarazadas en el enfrentamiento del nuevo coronavirus. Método revisión del alcance, con estrategia de búsqueda aplicada a las bases de datos y los repositorios, así como en las listas de referencia de las fuentes utilizadas. La extracción de los datos y el análisis del material recuperado fueron realizados por dos revisores independientes y los datos se analizaron y sintetizaron en forma de narrativa. Resultados la muestra final estaba compuesta por 24 registros y los contenidos fueron sintetizados en las categorías conceptuales: manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, embarazada en el trabajo, desarrollo de vacunas, complicaciones, prenatal, transmisión vertical y transmisibilidad a través de la placenta. Se recomienda la importancia de la confirmación temprana del embarazo y de la enfermedad, el uso de recursos tecnológicos para la clasificación, la orientación y el soporte a la embarazada. Conclusión entre las directrices, se señala que el foco de la atención debe incluir aislamiento, descanso, sueño, nutrición, hidratación, medicamentos y, en casos más graves, soporte de oxígeno, monitorización de los signos vitales, atención emocional y atención multiprofesional e individualizada. Medicamentos deben usarse con precaución, porque faltan evidencias. Estudios futuros son necesarios para analizar el impacto de la infección al inicio de la gestación y los aspectos psicológicos de embarazadas infectadas.

Objetivo mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações para a assistência à gestante no enfrentamento do novo Coronavírus. Método revisão de escopo, com estratégia de busca aplicada aos bancos de dados e repositórios, bem como nas listas de referências das fontes utilizadas. A extração dos dados e a análise do material recuperado foram feitas por dois revisores independentes e os dados foram analisados e sintetizados em forma de narrativa. Resultados a amostra final foi composta por 24 registros, que tiveram os conteúdos sintetizados nas categorias conceituais: manifestações clínicas; diagnóstico, tratamento; gestante na atividade laboral; desenvolvimento de vacinas; complicações; pré-natal; transmissão vertical e transmissibilidade via placentária. Recomendam-se a importância da confirmação precoce da gravidez e da doença, a utilização de recursos tecnológicos para triagem, a orientação e o suporte à gestante. Conclusão dentre as orientações, tem-se que o foco da assistência deve incluir isolamento, repouso, sono, nutrição, hidratação, medicamentos e, em casos mais graves, suporte de oxigênio, monitorização dos sinais vitais, atenção emocional e cuidado multiprofissional e individualizado. Medicamentos devem ser utilizados com cautela, pois faltam evidências. Estudos futuros são necessários para analisar o impacto da infecção no início da gestação e os aspectos psicológicos de gestantes infectadas.

A Confederação Internacional de Obstetrizes estabelece diretrizes para a formação desse profissional globalmente. O objetivo da pesquisa foi caracterizar os cursos de Obstetrícia de entrada direta e instituições de ensino superior que os oferecem, na América do Sul. Realizou-se pesquisa documental descritivo-exploratória. Foram identificados 75 cursos, oferecidos em universidades da Argentina, Brasil, Chile, Equador, Paraguai, Peru e Uruguai. Todos exigem prova ou curso preparatório para ingresso. A carga horária varia de 3.322 a nove mil horas e a duração é de oito a 12 semestres. Majoritariamente, denominam-se Curso de Obstetrícia e outorgam o grau acadêmico de licenciado ou bacharel e o título profissional de obstetriz/obstetra ou matrona / matrón . Há grande heterogeneidade com relação a visão, missão e perfil do egresso. Existe similaridade na estrutura curricular. Os conteúdos curriculares enfatizam as ciências biológicas, os conhecimentos aplicados à Obstetrícia, as atividades práticas e os estágios.

The International Confederation of Midwives stablishes standards for the education of these professionals. The aim was to characterise the direct entry midwifery programmes and higher education institutions that offer them in South America. A descriptive-exploratory documental research was done. 75 programmes were identified, offered in universities in Argentina, Brazil, Chile, Ecuador, Paraguay, Peru and Uruguay. All of them demand a test or preparatory course for enrolment. The number of hours varied between 3.322 and 9.000 and the duration is eight to 12 semesters. They are mainly named Midwifery Programme and award the academic degree of licensee or bachelor and the professional title of Obstetriz/Obstetra or Matrona/Matrón. There is great heterogeneity regarding the vision, mission and graduate profile. There is similarity among the syllabuses. The curricular contents emphasise the biological sciences, knowledge applied to Midwifery, practical activities and internships.

La Confederación Internacional de Obstetrices establece directrices para formación de este profesional. El objetivo fue caracterizar cursos de Obstetricia de entrada directa e instituciones de enseñanza superior que los ofrecen, en América del Sur. Se realizó investigación documental, descriptiva-exploratoria. Se identificaron 75 cursos, ofrecidos en universidades de Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. Todos exigen prueba o curso preparatorio para ingreso. La carga horaria varía de 3.322 a 9.000 horas y la duración, de 8 a 12 semestres. La mayoría se denomina Curso de Obstetricia, otorga el grado académico de licenciado o bachiller y el título profesional de Obstetriz/Obstetra o Matrona/Matrón. Hay gran heterogeneidad en relación a la visión, misión y perfil del egresado. Existe similitud en el plan de estudios. Los contenidos curriculares enfatizan las ciencias biológicas, los conocimientos aplicados a la obstetricia, actividades prácticas y pasantías.

A Confederação Internacional de Obstetrizes estabelece diretrizes para a formação desse profissional globalmente. O objetivo da pesquisa foi caracterizar os cursos de Obstetrícia de entrada direta e instituições de ensino superior que os oferecem, na América do Sul. Realizou-se pesquisa documental descritivo-exploratória. Foram identificados 75 cursos, oferecidos em universidades da Argentina, Brasil, Chile, Equador, Paraguai, Peru e Uruguai. Todos exigem prova ou curso preparatório para ingresso. A carga horária varia de 3.322 a nove mil horas e a duração é de oito a 12 semestres. Majoritariamente, denominam-se Curso de Obstetrícia e outorgam o grau acadêmico de licenciado ou bacharel e o título profissional de obstetriz/obstetra ou matrona / matrón . Há grande heterogeneidade com relação a visão, missão e perfil do egresso. Existe similaridade na estrutura curricular. Os conteúdos curriculares enfatizam as ciências biológicas, os conhecimentos aplicados à Obstetrícia, as atividades práticas e os estágios.

The International Confederation of Midwives stablishes standards for the education of these professionals. The aim was to characterise the direct entry midwifery programmes and higher education institutions that offer them in South America. A descriptive-exploratory documental research was done. 75 programmes were identified, offered in universities in Argentina, Brazil, Chile, Ecuador, Paraguay, Peru and Uruguay. All of them demand a test or preparatory course for enrolment. The number of hours varied between 3.322 and 9.000 and the duration is eight to 12 semesters. They are mainly named Midwifery Programme and award the academic degree of licensee or bachelor and the professional title of Obstetriz/Obstetra or Matrona/Matrón. There is great heterogeneity regarding the vision, mission and graduate profile. There is similarity among the syllabuses. The curricular contents emphasise the biological sciences, knowledge applied to Midwifery, practical activities and internships.

La Confederación Internacional de Obstetrices establece directrices para formación de este profesional. El objetivo fue caracterizar cursos de Obstetricia de entrada directa e instituciones de enseñanza superior que los ofrecen, en América del Sur. Se realizó investigación documental, descriptiva-exploratoria. Se identificaron 75 cursos, ofrecidos en universidades de Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. Todos exigen prueba o curso preparatorio para ingreso. La carga horaria varía de 3.322 a 9.000 horas y la duración, de 8 a 12 semestres. La mayoría se denomina Curso de Obstetricia, otorga el grado académico de licenciado o bachiller y el título profesional de Obstetriz/Obstetra o Matrona/Matrón. Hay gran heterogeneidad en relación a la visión, misión y perfil del egresado. Existe similitud en el plan de estudios. Los contenidos curriculares enfatizan las ciencias biológicas, los conocimientos aplicados a la obstetricia, actividades prácticas y pasantías.

RESUMO Objetivo: analisar os desfechos perineais no parto e o cuidado perineal pós-parto em um Centro de Parto peri-hospitalar. Método: estudo transversal, com coleta de dados nos prontuários das mulheres que deram à luz no Centro de Parto peri-hospitalar Casa Angela, em São Paulo, Brasil, em 2016-2017 (n=415). Foram analisados: ocorrência e grau da laceração perineal e variáveis maternas, neonatais e assistenciais relacionadas; prevalência de reparo perineal; complicações na cicatrização e métodos naturais de cuidado perineal. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial, com análise bivariada e múltipla. Resultados: o períneo manteve-se íntegro em 11,8% das mulheres, 61,9% tiveram lacerações de primeiro grau e 26,3% de segundo grau. As variáveis relacionadas à ocorrência e maior grau das lacerações foram idade materna e período expulsivo do parto >2 horas. Os fatores protetores contra a ocorrência e o maior grau das lacerações foram número de partos vaginais anteriores e posição materna diferente da vertical durante o parto. O reparo perineal foi realizado em 16% e 70,6% das mulheres com lacerações de primeiro e segundo graus, respectivamente. As complicações perineais predominantes foram edema (53,6%) e dor (29,4%) e o reparo aumentou a chance dessas complicações (OR=2,5; 95%IC 1,5-4,3). A compressa de gelo no períneo foi usada em 53,8% das mulheres no pós-parto. Conclusão: fatores maternos e assistenciais associaram-se à prevalência e grau da laceração perineal. Houve predomínio das lacerações de primeiro grau, reparadas em um número reduzido de mulheres. Quando o reparo perineal foi realizado, houve mais complicações no processo de cicatrização, independentemente do grau da laceração. O número de métodos naturais no cuidado perineal após o parto foi superior ao uso de medicamentos.

ABSTRACT Objective: to analyse the perineal outcomes in childbirth and post-partum perineal care in a freestanding birth centre. Method: a cross-sectional study, with data collection performed in the women’s birth records forms from Casa Angela, a freestanding birth centre, São Paulo, Brazil, in 2016-2017 (n=415). The following data was analysed: occurrence and perineal tear degree; maternal, neonatal and birth care-related variables; perineal suture prevalence; complications in wound healing and natural methods on perineal care. Data were subjected to descriptive, inferential and multiple analyses. Results: in 11.8% of women, the perineum was kept intact, 61.9% had spontaneous first-degree tear and 26.3% had second-degree tear. The variables related to the occurrence and higher spontaneous degree tears were maternal age and second period of childbirth >2 hours. The protective factors against the occurrence and higher degree tears were number of previous vaginal childbirths and maternal position different from vertical during childbirth. Perineal suture was performed in 16.0% and 70.6% of women with spontaneous first- and second-degree tears, respectively. The main perineal complications after birth were edema (53.6%) and pain (29.4%); and the perineal suture increased the chance for these complications (OR=2.5; 95%CI 1.5-4.3). Perineum icepack compress was used in 53.8% of women during post-partum period. Conclusion: maternal and health-care related factors were associated to the prevalence and degree of spontaneous perineal tear. First-degree spontaneous perineal tears were prevalent and sutured in a low number of women. There were more complications in the wound healing process when the perineal suture was performed, regardless the tear degree. The number of natural methods in post-partum perineal care was higher than the use of medicines.

RESUMEN Objetivo: analizar los resultados perineales en el parto y el cuidado perineal post-parto en un Centro de Parto peri-hospitalario. Método: estudio transversal con recolección de datos en los registros de parto de las mujeres que dieron a luz en el Centro de Parto Casa Angela, que atiende al parto peri-hospitalario, en São Paulo, Brasil, en 2016-2017 (n=415). Se analizaron: ocurrencia y grado de los desgarros perineales y variables maternas, neonatales y asistenciales relacionadas; prevalencia de reparación perineal; complicaciones en la cicatrización; métodos naturales del cuidado perineal. Los datos se analizaron por estadística descriptiva e inferencial, con análisis bivariado y múltiple. Resultados: el perineo se mantuvo intacto en el 11,8% de las mujeres, el 61,9% tuvieron desgarros de primer grado, y el 26,3% de segundo grado. Las variables relacionadas con la ocurrencia y el mayor grado de los desgarros fueron la edad de la madre y el período expulsivo del parto >2 horas. Los factores protectores contra la ocurrencia y el mayor grado de los desgarros fueron el número de partos vaginales anteriores y la posición materna diferente de la vertical durante el parto. La reparación perineal se realizó en el 16% y el 70,6% de las mujeres con desgarros de primer y segundo grado, respectivamente. Las complicaciones perineales predominantes fueron edema (53,6%) y dolor (29,4%) y la reparación aumentó la probabilidad de estas complicaciones (OR=2,5; 95%IC 1,5-4,3). La compresa de hielo en el perineo se utilizó en el 53,8% de las mujeres en el período post-parto. Conclusión: los factores maternos y asistenciales se asociaron con la prevalencia y el grado del desgarro perineal. Hubo predominio de desgarros de primer grado, reparados en un pequeño número de mujeres. Cuando se realizó la reparación perineal, hubo más complicaciones en el proceso de cicatrización, independientemente del grado del desgarro. La cantidad de métodos naturales en el cuidado perineal después del parto fue superior al uso de medicamentos.

ABSTRACT Objective: to analyse the perineal outcomes in childbirth and post-partum perineal care in a freestanding birth centre. Method: a cross-sectional study, with data collection performed in the women’s birth records forms from Casa Angela, a freestanding birth centre, São Paulo, Brazil, in 2016-2017 (n=415). The following data was analysed: occurrence and perineal tear degree; maternal, neonatal and birth care-related variables; perineal suture prevalence; complications in wound healing and natural methods on perineal care. Data were subjected to descriptive, inferential and multiple analyses. Results: in 11.8% of women, the perineum was kept intact, 61.9% had spontaneous first-degree tear and 26.3% had second-degree tear. The variables related to the occurrence and higher spontaneous degree tears were maternal age and second period of childbirth >2 hours. The protective factors against the occurrence and higher degree tears were number of previous vaginal childbirths and maternal position different from vertical during childbirth. Perineal suture was performed in 16.0% and 70.6% of women with spontaneous first- and second-degree tears, respectively. The main perineal complications after birth were edema (53.6%) and pain (29.4%); and the perineal suture increased the chance for these complications (OR=2.5; 95%CI 1.5-4.3). Perineum icepack compress was used in 53.8% of women during post-partum period. Conclusion: maternal and health-care related factors were associated to the prevalence and degree of spontaneous perineal tear. First-degree spontaneous perineal tears were prevalent and sutured in a low number of women. There were more complications in the wound healing process when the perineal suture was performed, regardless the tear degree. The number of natural methods in post-partum perineal care was higher than the use of medicines.

RESUMEN Objetivo: analizar los resultados perineales en el parto y el cuidado perineal post-parto en un Centro de Parto peri-hospitalario. Método: estudio transversal con recolección de datos en los registros de parto de las mujeres que dieron a luz en el Centro de Parto Casa Angela, que atiende al parto peri-hospitalario, en São Paulo, Brasil, en 2016-2017 (n=415). Se analizaron: ocurrencia y grado de los desgarros perineales y variables maternas, neonatales y asistenciales relacionadas; prevalencia de reparación perineal; complicaciones en la cicatrización; métodos naturales del cuidado perineal. Los datos se analizaron por estadística descriptiva e inferencial, con análisis bivariado y múltiple. Resultados: el perineo se mantuvo intacto en el 11,8% de las mujeres, el 61,9% tuvieron desgarros de primer grado, y el 26,3% de segundo grado. Las variables relacionadas con la ocurrencia y el mayor grado de los desgarros fueron la edad de la madre y el período expulsivo del parto >2 horas. Los factores protectores contra la ocurrencia y el mayor grado de los desgarros fueron el número de partos vaginales anteriores y la posición materna diferente de la vertical durante el parto. La reparación perineal se realizó en el 16% y el 70,6% de las mujeres con desgarros de primer y segundo grado, respectivamente. Las complicaciones perineales predominantes fueron edema (53,6%) y dolor (29,4%) y la reparación aumentó la probabilidad de estas complicaciones (OR=2,5; 95%IC 1,5-4,3). La compresa de hielo en el perineo se utilizó en el 53,8% de las mujeres en el período post-parto. Conclusión: los factores maternos y asistenciales se asociaron con la prevalencia y el grado del desgarro perineal. Hubo predominio de desgarros de primer grado, reparados en un pequeño número de mujeres. Cuando se realizó la reparación perineal, hubo más complicaciones en el proceso de cicatrización, independientemente del grado del desgarro. La cantidad de métodos naturales en el cuidado perineal después del parto fue superior al uso de medicamentos.

RESUMO Objetivo: analisar os desfechos perineais no parto e o cuidado perineal pós-parto em um Centro de Parto peri-hospitalar. Método: estudo transversal, com coleta de dados nos prontuários das mulheres que deram à luz no Centro de Parto peri-hospitalar Casa Angela, em São Paulo, Brasil, em 2016-2017 (n=415). Foram analisados: ocorrência e grau da laceração perineal e variáveis maternas, neonatais e assistenciais relacionadas; prevalência de reparo perineal; complicações na cicatrização e métodos naturais de cuidado perineal. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial, com análise bivariada e múltipla. Resultados: o períneo manteve-se íntegro em 11,8% das mulheres, 61,9% tiveram lacerações de primeiro grau e 26,3% de segundo grau. As variáveis relacionadas à ocorrência e maior grau das lacerações foram idade materna e período expulsivo do parto >2 horas. Os fatores protetores contra a ocorrência e o maior grau das lacerações foram número de partos vaginais anteriores e posição materna diferente da vertical durante o parto. O reparo perineal foi realizado em 16% e 70,6% das mulheres com lacerações de primeiro e segundo graus, respectivamente. As complicações perineais predominantes foram edema (53,6%) e dor (29,4%) e o reparo aumentou a chance dessas complicações (OR=2,5; 95%IC 1,5-4,3). A compressa de gelo no períneo foi usada em 53,8% das mulheres no pós-parto. Conclusão: fatores maternos e assistenciais associaram-se à prevalência e grau da laceração perineal. Houve predomínio das lacerações de primeiro grau, reparadas em um número reduzido de mulheres. Quando o reparo perineal foi realizado, houve mais complicações no processo de cicatrização, independentemente do grau da laceração. O número de métodos naturais no cuidado perineal após o parto foi superior ao uso de medicamentos.