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Abstract: Introduction: Distance learning emerged as an emergency tool used in Higher Education during the COVID-19 pandemic. These circumstances led to the increased use of Information and Communication Technologies (ICTs) for teaching and learning in Medicine courses. Objective: To conduct an integrative review to clarify the main positive and negative aspects found in the exercise of medical education in these atypical conditions. Method: Articles were searched on the following databases: Virtual Health Library (VHL), Embase, Education Resources Information Center (ERIC), Medline (via PubMed), Scopus and Web of Science Result: At the end of the screening and selection processes, 69 articles were included, from which information was extracted regarding the characteristics, positive and negative aspects of each remote medical teaching experience offered during the pandemic. Among the main positive aspects, we highlight the positive evaluation of the curricular component by the students, greater student autonomy, greater participation and communication among students and the absence of any learning deficit. The main negative points include the suspension of practical classes, complications arising from the use of technologies (connectivity, training and organization) and lack of social contact. Conclusion: It is observed that student autonomy and self-discipline is a crucial factor in taking full advantage of the distance learning approach, and perhaps the classic face-to-face student was not prepared for such a sudden change. Still, it is clear that, due to the urgency of implementing this new form of learning, distance learning has not had enough time to mature and be perfected to the point of being considered a medical education strategy applicable in the long term. Distance learning was crucial for the continued training of new doctors for an extended period of time. However, it needs to be reassessed and improved as a pedagogical strategy that uses ICTs for medical education.

Resumo: Introdução: O ensino remoto surgiu como ferramenta emergencial no processo de educação superior durante a pandemia da Covid-19. Nesse cenário, amplia-se a possibilidade de ensinar e aprender por meio das tecnologias da informação e comunicação (TIC) nos cursos de Medicina. Objetivo: Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa que esclareça os principais aspectos positivos e negativos encontrados no exercício do ensino médico, nessas condições atípicas. Método: A busca dos artigos se deu nas seguintes bases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Embase, Education Resources Information Center (ERIC), Medline (via PubMed), Scopus e Web of Science. Resultado: Ao final dos processos de triagem e seleção, incluíram-se 69 artigos, dos quais foram extraídas informações quanto às características dos aspectos positivos e negativos de cada experiência de ensino remoto médico ofertado nesse período pandêmico. Entre os principais aspectos positivos, destacam-se a avaliação positiva do componente curricular pelos estudantes, a maior autonomia do aluno, a maior participação e comunicação entre os alunos, e a ausência de déficit de aprendizado. Entre os principais pontos negativos, observam-se a suspensão das aulas práticas, as complicações decorrentes do uso das tecnologias (conectividade, capacitação e organização) e a ausência de contato social. Conclusão: Observa-se que a autonomia e a autodisciplina discentes são fatores cruciais para o aproveitamento pleno de abordagem de aprendizagem remotamente, e talvez o aluno presencial clássico não estivesse preparado para tal mudança brusca. Ainda, percebe-se que, pela urgência de implantação dessa nova forma de aprendizagem, o ensino remoto não tenha tido tempo e maturidade o suficiente para que fosse aperfeiçoado ao ponto de ser considerado uma estratégia de educação médica aplicável em longo prazo. O ensino remoto foi crucial para que a formação de novos médicos não fosse descontinuada por um período de tempo tão extenso. Porém, o ensino remoto precisa ser reavaliado e aperfeiçoado como estratégia pedagógica que utiliza TIC para o ensino médico.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v47.1-20220233

Estatísticas Cardiovasculares do Programa Boas Práticas em Cardiologia – Dados de um Hospital Público Terciário Brasileiro
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Passaglia, Luiz Guilherme

; Cerqueira, Marina Lírio Resende

; Pires, Mariana Martins

; Chagas, Lucas Vieira

; Cunha, Carolina Teixeira

; Rodrigues, Erika Nunes de Oliveira

; Diniz, Flávia Mariana Mendes

; Ferreira, Darkiane Fernandes

; Nogueira, Monique Rocha

; Braga, Gisia Teodoro

; Taniguchi, Fábio P.

; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 2 elocation e20220247

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The Good Practices in Cardiology Program is an initiative created by the Brazilian Society of Cardiology (SBC) to improve the quality of care of cardiovascular disease patients in Brazilian public hospitals. Objectives To characterize patients admitted to a tertiary public hospital with diagnosis of acute coronary syndrome (ACS) or heart failure (HF) and to evaluate performance indicators in both ACS and HF arms, with a pre-established target of 85% adherence to the SBC recommendations. Methods This was a descriptive cross-sectional study through data collection of patients hospitalized between May 2016 and September 2019. Results A total of 1,036 patients were included, 273 in the HF arm and 763 in the ACS arm. Mean age was 59.8 ± 12.0 years in the ACS and 57.0 ± 14.1 years in the HF, with a predominance of male patients in both groups. More than half of patients had some primary education and more than 90% reported a monthly income of less than five minimum wages. In ACS, the diagnosis of ACS with ST segment elevation was predominant (66.3%), and 2.9% of patients died. In HF, the most common etiology was Chagas disease (25.8%), and 17.9% died. Analysis of the performance indicators revealed an adherence rate higher than 85% to nine of the 12 indicators. Conclusion Quality programs are essential for improvement of quality of care. Performance indicators pointed to a good adherence to the SBC guidelines, mainly in the ACS arm.

Resumo Fundamento O Programa Boas Práticas em Cardiologia é uma iniciativa da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) destinada à melhoria do cuidado cardiovascular nos hospitais públicos brasileiros. Objetivos Descrever características dos pacientes internados com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) e Insuficiência Cardíaca (IC) e avaliar os indicadores de desempenho alcançados nos braços (SCA e IC) em um hospital público terciário, com uma meta pré-estabelecida de 85% de aderência às recomendações da SBC. Métodos Estudo do tipo transversal descritivo realizado por meio da coleta de dados de pacientes que estiveram internados entre maio de 2016 e setembro de 2019. Resultados Foram incluídos 1036 pacientes, 273 pacientes no braço IC e 763 no braço SCA. A média de idade foi de 59,8 ± 12,0 anos na SCA e 57,0 ± 14,1 anos na IC, com predomínio do sexo masculino em ambos os grupos. Mais da metade dos pacientes não tinham ensino fundamental completo e mais de 90% declararam renda mensal inferior a cinco salários-mínimos. Na SCA, predominou o diagnóstico de SCA com supradesnivelamento do segmento ST (66,3%) e 2,9% dos pacientes foram a óbito. Na IC, a etiologia mais comum foi a Doença de Chagas (25,8%) e 17,9% dos pacientes foram a óbito. Na avaliação dos indicadores de desempenho, nove dos 12 indicadores tiveram taxas de aderência acima de 85%. Conclusão Programas de qualidade são essenciais à melhoria do cuidado e os indicadores de desempenho do hospital apontam para uma boa adesão às diretrizes assistenciais da SBC, particularmente no braço da SCA.

https://doi.org/10.36660/abc.20220247

Relationship between learning styles and simulation in surgery
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Mauro, Fernando Henrique de Oliveira

; Fraga, Rogerio de

; Tomasich, Flavio Daniel Saavedra

; Silva, Carla Simone da

; Ribeiro, Jose Henrique Agner

; Rocha, João Lucas Aleixes Sampaio

Revista Brasileira de Educação Médica

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2023, Volume 47 Nº 2 elocation e061

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract: Introduction: It was found that the good performance in conventional techniques was not transferable to minimally-invasive alternatives, and then simulators were created for improved learning. Objective: To assess whether robotic virtual reality simulation conditions ability for laparoscopy in medical students, associating the VARK tool and Mind Styles to determine whether there is a correlation between learning styles and the ability to develop these skills. Methods: Randomization of 3 groups of medical students was performed, where one of the groups performed a simulation of a surgical knot exercise in the laparoscopy box and another, the same exercise on the robot console. The third group did not simulate. All participants took a practical test in the laparoscopy box and their performances were evaluated. Moreover, a pre-test and a post-test were applied, in addition to the VARK and mind styles methods, to assess whether there was a difference in performance between the different learning styles. Results: The practical test scores were relatively homogeneous between the groups and between the Mind Styles and VARK categories, with no significant difference being found between the groups; therefore, it was not possible to demonstrate that learning styles interfered with the results of this study. There was only a significant difference between the pre-test scores of at least one pair of the groups and between the Laparoscopy and Robotics groups, with a p-value of 0.038. Conclusion: There was no statistical significance between learning styles and performance regarding the proposed tasks.

Resumo: Introdução: Constatou-se que o bom desempenho em técnicas convencionais não se transferia para as minimamente invasivas, e, com isso, foram criados os simuladores para melhor aprendizado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar se a simulação em realidade virtual robótica promove habilidade para laparoscopia em acadêmicos de Medicina, associando a ferramenta VARK e o mind styles (GSD) para determinar se há correlação dos estilos de aprendizagem com a capacidade de desenvolver essas habilidades. Método: Realizou-se randomização de três grupos de acadêmicos de Medicina, em que um dos grupos fez simulação de um exercício de nó cirúrgico na caixa de laparoscopia (CL), e outro, o mesmo exercício no console do robô. O terceiro grupo não participou da simulção. Todos os participantes fizeram um teste prático na CL, e as performances deles foram avaliadas. Ademais, foram aplicados um pré-teste e um pós-teste, além do formulário VARK e GSD, para avaliar se havia diferença de performance entre os diferentes estilos de aprendizagem. Resultado: As notas das provas práticas foram relativamente homogêneas entre grupos e entre as categorias de Mind Styles e do VARK. Como não se encontrou diferença significativa entre os grupos, não foi possível demonstrar que os estilos de aprendizagem interferiram nos resultados deste estudo. Houve apenas diferença significativa entre as notas do pré-teste de pelo menos um par de grupos e entre os grupos laparoscopia e robótica com p-valor 0,038. Conclusão: Não houve significância estatística entre os estilos de aprendizagem e o desempenho nas tarefas propostas.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v47.2-20220078.ing

A framework to evaluate and compare synthetic streamflow scenario generation models
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Treistman, Felipe

; Penna, Débora Dias Jardim

; Khenayfis, Lucas de Souza

; Cavalcante, Nelson Bernardo Rodrigues

; Souza Filho, Francisco de Assis de

; Rocha, Renan Vieira

; Estácio, Ályson Brayner

; Rolim, Larissa Zaira Rafael

; Pontes Filho, João Dehon de Araújo

; Porto, Victor Costa

; Guimarães, Sullyandro Oliveira

; Pessanha, José Francisco Moreira

; Almeida, Victor Andrade de

; Chan, Priscilla Dafne Shu

; Lappicy, Thiago

; Lima, Carlos Henrique Ribeiro

; Detzel, Daniel Henrique Marco

; Bessa, Marcelo Rodrigues

RBRH

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2023, Volume 28 elocation e43

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A geração de cenários sintéticos de vazões afluentes é particularmente importante em países como o Brasil, onde a geração de energia hidrelétrica desempenha um papel fundamental e é crucial lidar adequadamente com a incerteza da vazão futura. Este artigo apresenta um esforço colaborativo do setor elétrico brasileiro para aprimorar os modelos de geração de cenários de vazão, com foco em horizontes de até um ano. Cinco instituições propuseram metodologias diversas e a sua eficácia foi avaliada através de uma avaliação comparativa estruturada. Os resultados revelam os pontos fortes e as áreas de possíveis aprimoramentos em cada modelo. O modelo GHCen apresentou o melhor desempenho, destacando-se nas análises de curto prazo e de média móvel, enquanto o modelo PARX demonstrou desempenho superior em regiões específicas do Brasil. O PAR(p)-A, metodologia oficial no Brasil, foi o segundo melhor modelo na análise de médias móveis. Este artigo oferece informações valiosas para países que enfrentam desafios semelhantes de programação hidrotérmica e geração de cenários. Brasil futura ano estruturada destacandose destacando se móvel PARpA, PARpA PAR p A, PAR(p)-A móveis

ABSTRACT Synthetic streamflow scenario generation is particularly important in countries like Brazil, where hydroelectric power generation plays a key role and properly handling the uncertainty of future streamflow is crucial. This paper showcases a collaborative effort within the Brazilian electrical sector to enhance streamflow scenario models, focusing on horizons up to one year. Five institutions proposed diverse methodologies, and their effectiveness was evaluated using a comparative framework. The results reveal the strengths and areas for improvement in each model. GHCen emerged as the top performer, excelling in both short-term and moving average analyses, while the PARX model demonstrated superior performance in specific regions. The PAR(p)-A, which is the official methodology in Brazil, was the second-best model in the moving average analysis. This research offers valuable insights for countries facing similar hydrothermal scheduling and scenario generation challenges. Brazil crucial models year methodologies framework performer shortterm short term analyses regions PARpA, PARpA PAR p A, A PAR(p)-A secondbest second best analysis challenges

https://doi.org/10.1590/2318-0331.282320230115

Spermine decreases ethylene and increases sugars and phenolic compounds in nasturtium flowers grown under drought and salt stress
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Silva, Toshik Iarley da

; Dias, Marlon Gomes

; Barbosa, Lucas Bretas

; Araújo, Nícolas Oliveira de

; Ferreira, Felipe Douglas

; Grossi, José Antônio Saraiva

; Costa, Franciscleudo Bezerra da

; Marco, Cláudia Araújo

; Ribeiro, Dimas Mendes

Bragantia

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2023, Volume 82 elocation e20230041

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Nasturtium (Tropaeolum majus) is an ornamental and medicinal plant that has edible flowers. Drought and salt stress decrease flower production and quality, including affecting sugar metabolism and ethylene production. Ethylene can accelerate the nasturtium senescence process, decreasing its postharvest quality. The use of polyamines, mainly spermine, may be a strategy for reducing the harmful effects of these stresses on the metabolism of sugars and phenolic compounds and for decreasing the production of ethylene, which accelerates senescence, in nasturtium flowers. Therefore, the objective here was to evaluate the role of spermine application on sugar and phenolic compounds and on ethylene production in nasturtium flowers grown under drought and salt stress. Two experiments were performed in isolation and at the same time in order to achieve this. Spermine down-regulated ethylene production and up-regulated the content of sugars and phenolic compounds on nasturtium flowers grown under drought and saline stress. Sugars and phenolic compounds down-regulated ethylene production in nasturtium flowers. Spermine can be used to mitigate the harmful effects of drought and salt stress on nasturtium flowers by increasing sugar and phenolic compounds and decreasing ethylene production. Tropaeolum majus quality process polyamines Therefore this downregulated down regulated upregulated up

https://doi.org/10.1590/1678-4499.20230041

First record of the Leptocybe invasa Fisher & La Salle (Hymenoptera: Eulophidae) in Sergipe, Brazil
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Almeida, Thalita dos Santos

; Pinheiro, Heloisa Safira Santos

; Rolim, Gabriela da Silva

; Santos, Edson José Santana dos

; Santana, Lucas Kauan Nascimento de

; Dantas, José Oliveira

; Ribeiro, Genésio Tâmara

Ciência Florestal

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2023, Volume 33 Nº 4 elocation e71371

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Leptocybe invasa is a fast-spreading alien pest infesting eucalyptus in several countries. This study examined the damage caused by the gall wasp, recorded in eucalyptus plants in the municipalities of Itaporanga D'Ajuda and São Cristóvão, state of Sergipe, Northeastern Brazil.

RESUMO Leptocybe invasa é uma praga exótica de rápida disseminação que infesta o eucalipto em vários países. Este estudo analisou os danos causados pela vespa-da-galha, registrados em plantas de eucalipto nos municípios de Itaporanga D'Ajuda e São Cristóvão, estado de Sergipe, Nordeste do Brasil.

https://doi.org/10.5902/1980509871371

Assessing Endoscopic Suture Performance of Gynecology and Obstetrics Residents Following Methodic Training
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Nogueira, Lucas Ribeiro

; Lustosa, Kathiane Augusto

; Galindo, Larissa Almeida Oliveira

; Castro, Stephany Ellen de

; Picanço, Liz Rodrigues

; Silva, Lucas Lima da

; Coutinho, Samuel Soares

; Bezerra, Leonardo Robson Pinheiro Sobreira

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2023, Volume 45 Nº 10 Páginas 603 - 608

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective To evaluate the performance of residents in gynecology and obstetrics before and after practicing laparoscopic sutures, to establish when the training shows the best results, in addition to comparing whether being in different years of residency influences this progression. Methods A prospective cohort study involving 32 medical residents evaluated with a pretest to establish their previous knowledge in laparoscopic suture. This test consisted of knotting two wires, one made of polypropylene and the other of polyglactin, with a blocking sequence of five semi-knots. We set a 30-minute limit to complete the task. Then, the residents held four training meetings, focusing on suture, Gladiator rule, knot, and symmetries, in addition to executing blocking sequences. A second test to establish progress was performed. Results Regarding the time spent to make the stiches using polyglactin wire, a statistically significant time improvement (p< 0.01) was observed, with a 10.67-minute pretraining median (mean 12.24 minutes) and a 2.53-minute posttraining median (mean 3.25 minutes). Regarding the stitches with polypropylene wire, a statistically significant time improvement (p< 0.05) was also observed, with a 9.38-minute pretraining median (mean 15.43 minutes) and a 3.65-minute posttraining median (mean 4.54 minutes). A total of 64.2% of the residents had been able to make the knot with polypropylene previously. One hundred percent were able to complete the task in the posttest. Conclusion Model training using the Gladiator rule for laparoscopic suture improves the knotting time with statistically similar performance, regardless of the year of residency, after systematic training.

Resumo Objetivo Avaliar a performance de residentes em ginecologia e obstetrícia antes e depois de praticarem suturas laparoscópicas, com o intuito de estabelecer quando o treinamento mostra os melhores resultados, comparando se estar em diferentes da residência influencia essa progressão. Métodos Um estudo coorte prospectivo envolvendo 32 médicos residentes avaliados com um teste pré-treinamento para avaliar seus conhecimentos prévios em sutura laparoscópica. Esse teste consistia em atar nós em dois fios, um de polipropileno e o outro de poliglactina, com uma sequencia de bloqueio de cinco seminós. Definiu-se um limite de 30 minutos para se completar a tarefa. Depois, os residentes tiveram quatro reuniões de treinamento, focadas em sutura, técnica da Regra do Gladiador, nós e simetria, executando, ainda, uma sequência de pontos. Um segundo teste foi feito para avaliar o progresso. Resultados Com relação ao tempo para realizarem os pontos com fio de poliglactina, uma melhora de tempo estatisticamente significativa (p< 0.01) foi observada, com uma mediana de 10.67 minutos no pré-treinamento (média de 12.24 minutos) e uma mediana de 2.53 minutos no pós-treinamento (média de 3.25 minutos). Com relação ao fio de polipropileno, uma melhora de tempo estatisticamente significativa (p< 0.05) também foi observada, com uma mediana de pré-treinamento de 9.38 minutos (média de 15.43 minutos) e uma mediana de pós-treinamento de 3.65 minutos (média de 4.54 minutos). Um total de 64.2% dos residentes foram capazes de realizar os nós com polipropileno inicialmente. Cem por cento do residentes foram capazes de completar a tarefa no pós-teste. Conclusão O modelo de treino usando a técnica da Regra do Gladiador para sutura laparoscópica melhora o tempo de atar nós com uma performance estatisticamente similar, não havendo diferenças quanto ao ano da residência, após treinamento sistematizado.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1772476

Contribution of public oral pathology services to the diagnosis of oral and oropharyngeal cancer in Brazil
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LOUREDO, Brendo Vinicius Rodrigues

; CURADO, Maria Paula

; PENAFORT, Paulo Victor Mendes

; DE ARRUDA, José Alcides Almeida

; ABREU, Lucas Guimarães

; MESQUITA, Ricardo Alves

; PINTO-JÚNIOR, Décio dos Santos

; ABRAHÃO, Aline Corrêa

; ANDRADE, Bruno Augusto Benevenuto de

; AGOSTINI, Michelle

; MORAES, Renata Mendonça

; ANBINDER, Ana Lia

; DOURADO, Pedro Henrique Silva

; SANTOS, Teresa Cristina Ribeiro Bartholomeu dos

; PIRES, Fábio Ramoa

; BORDIGNON, Natalia Cristina Trentin

; GONDAK, Rogério Oliveira

; DE OLIVEIRA, Marcia Gaiger

; CARRARD, Vinicius Coelho

; MARTINS, Manoela Domingues

; SOUSA-NETO, Sebastião Silvério

; ARANTES, Diego Antônio Costa

; MENDONÇA, Elismauro Francisco

; CIESLAK-SANCHES, Silvia Roberta

; ANTUNES, Daniella Moraes

; AMARAL-SILVA, Gleyson Kleber do

; MANIERI, Patricia Rubia

; RAMALHO, Luciana Maria Pedreira

; DOS SANTOS, Jean Nunes

; LEONEL, Augusto César Leal da Silva

; PEREZ, Danyel Elias da Cruz

; VERHEUL, Hannah Carmem Carlos Ribeiro Silva

; BARROSO, Keila Martha Amorim

; RODRIGUES, Flávia Luiza Santos

; GONZAGA, Amanda Katarinny Goes

; FERNANDES, Romana Renery

; DE SOUZA, Lélia Batista

; SOUZA, Lucas Lacerda de

; PONTES, Flávia Sirotheau Corrêa

; PONTES, Hélder Antônio Rebelo

; SILVA, Caroline Alfaia

; CÂMARA, Jeconias

; LIBÓRIO-KIMURA, Tatiana Nayara

; SANTOS-SILVA, Alan Roger

; LOPES, Márcio Ajudarte

; ALMEIDA, Oslei Paes de

; ROMAÑACH, Mário José

; VARGAS, Pablo Agustin

Brazilian Oral Research

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2023, Volume 37 elocation e126

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients’ histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil’s Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0126

Low-cost simulator for intra-abdominal bleeding
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Fernandes, Camila Oliveira

; Rodrigues, Lucas Ribeiro

; Amaral, Mattheus Lucca Batista Silva do

; Rodrigues, Sarah Jessica de Morais

; Marton-Filho, Marcos Antonio

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2023, Volume 50 elocation e20233512

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: training in critical surgical situations is crucial for a safe outcome. The use of simulators is well established, although many are quite expensive, requiring the search for financially viable solutions for training centers. Methods: we built a low-cost simulator for intra-abdominal bleeding with inexpensive materials, such as a manikin chest, latex tubes, silicone rubber, and waterproof fabric, seeking to mimic the abdominal viscera and vessels and their anatomical correlations. An IV infusion set allowed simulated blood to flow under pressure, and the blood flowed freely during simulation. After obtaining a functional model, we selected general surgeons to validate the simulator and its use in teaching surgery. We used the content validity index (CVI), with a cutoff of 0.9. Results: the cost of building the prototype was US$71,00 in 2021, accounting for the purchase of the various necessary materials. Twelve raters participated in the validation tests. The results obtained from the feedback survey showed a good evaluation of all items, especially the recognition of the injured vessel, access to the vascular injury, hemostasis by manual compression, and hemostatic suturing. Conclusion: the proposed simulator obtained good results in scenarios of intra-abdominal bleeding from large vessels, as well as for hemostasis by manual compression and suturing. It proved to be a useful tool for training in critical intra- abdominal bleeding situations, while maintaining a low cost of building.

RESUMO Introdução: o treinamento em situações críticas em Cirurgia é determinante para o desfecho seguro. O uso de simuladores é bastante consolidado, embora muitos apresentem custos muito elevados, sendo necessária a busca de soluções financeiramente viáveis para os centros de treinamento. Métodos: construímos um simulador de sangramento intra-abdominal de baixo custo com materiais simples como tronco de manequim, tubos de látex, borracha de silicone e tecido impermeável, buscando representar vísceras abdominais e vasos e suas correlações anatômicas. Um sistema de tubos e equipos de soro permitiu o fluxo, sob pressão, de sangue simulado, que vertia livremente durante a simulação. Após a obtenção de modelo funcional, selecionamos cirurgiões gerais para a validação do simulador e seu uso no ensino de Cirurgia. Utilizamos o Índice de Validação de Concordância (IVC), com corte de 0,9. Resultados: a construção do protótipo resultou em gasto de US$71,00 em valores de 2021, destinados à aquisição dos diversos materiais necessários. Doze avaliadores participaram dos testes de validação. Os resultados obtidos dos questionários demonstraram uma boa avaliação em todos os itens, destacando-se o reconhecimento do vaso traumatizado, o acesso à lesão vascular, o controle hemostático por pressão direta assim como por sutura direta da lesão. Conclusão: o simulador proposto obteve bons resultados em cenários de sangramento abdominal de grandes vasos, assim como o controle hemostático do mesmo por pressão direta e sutura. Mostrou-se ferramenta útil para a adaptação a situações de estresse no treinamento em sangramentos intra-abdominais, além de manter baixo custo de construção.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20233512-en

10.

Efeitos da solução balanceada em desfechos de curto prazo em pacientes com traumatismo craniencefálico: uma análise secundária do ensaio clínico randomizado BaSICS
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Zampieri, Fernando Godinho

; Damiani, Lucas Petri

; Biondi, Rodrigo Santos

; Freitas, Flávio Geraldo Rezende

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel

; Serpa-Neto, Ary

; Manoel, Airton Leonardo de Oliveira

; Miranda, Tamiris Abait

; Corrêa, Thiago Domingos

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Silva, Nilton Brandão da

; Machado, Flavia Ribeiro

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2022, Volume 34 Nº 4 Páginas 410 - 417

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To describe the effects of balanced solution use on the short-term outcomes of patients with traumatic brain injury enrolled in BaSICS trial. Methods: Patients were randomized to receive either 0.9% saline or balanced solution during their intensive care unit stay. The primary endpoint was 90-day mortality, and the secondary outcomes were days alive and free of intensive care unit stay at 28 days. The primary endpoint was assessed using Bayesian logistic regression. The secondary endpoint was assessed using a Bayesian zero-inflated beta binomial regression. Results: We included 483 patients (236 in the 0.9% saline arm and 247 in the balanced solution arm). A total of 338 patients (70%) with a Glasgow coma scale score ≤ 12 were enrolled. The overall probability that balanced solutions were associated with higher 90-day mortality was 0.98 (OR 1.48; 95%CrI 1.04 - 2.09); this mortality increment was particularly noticeable in patients with a Glasgow coma scale score below 6 at enrollment (probability of harm of 0.99). Balanced solutions were associated with -1.64 days alive and free of intensive care unit at 28 days (95%CrI -3.32 - 0.00) with a probability of harm of 0.97. Conclusion: There was a high probability that balanced solutions were associated with high 90-day mortality and fewer days alive and free of intensive care units at 28 days. ClinicalTrials.gov:NCT02875873

RESUMO Objetivo: Descrever os efeitos do uso de soluções balanceadas nos desfechos de curto prazo de pacientes com traumatismo craniencefálico incluídos no estudo BaSICS. Métodos: Os pacientes foram randomizados para receber solução salina 0,9% ou solução balanceada durante a internação em unidade de terapia intensiva. O desfecho primário foi mortalidade em 90 dias, já os desfechos secundários foram dias de vida e sem internação em unidade de terapia intensiva aos 28 dias. O desfecho primário foi avaliado por regressão logística bayesiana. O desfecho secundário foi avaliado usando regressão beta-binomial inflada de zeros bayesiana. Resultados: Incluímos 483 pacientes (236 no braço de solução salina 0,9% e 247 no braço de solução balanceada). Foram incluídos 338 pacientes (70%) com pontuação na escala de coma de Glasgow ≤ 12. A probabilidade geral de que soluções balanceadas estivessem associadas a maior mortalidade em 90 dias foi de 0,98 (RC de 1,48; ICr95% 1,04 - 2,09). Esse aumento de mortalidade foi particularmente perceptível em pacientes com pontuação na escala de coma de Glasgow abaixo de 6 no momento da inclusão (probabilidade de dano de 0,99). Soluções balanceadas foram associadas a -1,64 dia de vida e sem internação em unidade de terapia intensiva aos 28 dias (ICr95% -3,32 - 0,00) com probabilidade de dano de 0,97. Conclusão: Houve alta probabilidade de que soluções balanceadas estivessem associadas a alta mortalidade em 90 dias, menos dias de vida e sem internação em unidade de terapia intensiva aos 28 dias. ClinicalTrials.gov:NCT02875873

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220261-pt

11.

Augmented reality in interventional radiology education: a systematic review of randomized controlled trials
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Gelmini, And Yara Particelli

; Duarte, Márcio Luís

; Silva, Mayara Oliveira da

; Guimarães Junior, Josias Bueno

; Santos, Lucas Ribeiro dos

Sao Paulo Medical Journal

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Ago 2022, Volume 140 Nº 4 Páginas 604 - 614

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ABSTRACT BACKGROUND: Augmented reality (AR) involves digitally overlapping virtual objects onto physical objects in real space so that individuals can interact with both at the same time. AR in medical education seeks to reduce surgical complications through high-quality education. There is uncertainty in the use of AR as a learning tool for interventional radiology procedures. OBJECTIVE: To compare AR with other learning methods in interventional radiology. DESIGN AND SETTING: Systematic review of comparative studies on teaching techniques. METHODS: We searched the Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Tripdatabase, ERIC, CINAHL, SciELO and LILACS electronic databases for studies comparing AR simulation with other teaching methods in interventional radiology. This systematic review was performed in accordance with PRISMA and the BEME Collaboration. Eligible studies were evaluated using the quality indicators provided in the BEME Collaboration Guide no. 11, and the Kirkpatrick model. RESULTS: Four randomized clinical trials were included in this review. The level of educational evidence found among all the papers was 2B, according to the Kirkpatrick model. The Cochrane Collaboration tool was applied to assess the risk of bias for individual studies and across studies. Three studies showed an improvement in teaching of the proposed procedure through AR; one study showed that the participants took longer to perform the procedure through AR. CONCLUSION: AR, as a complementary teaching tool, can provide learners with additional skills, but there is still a lack of studies with a higher evidence level according to the Kirkpatrick model. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION NUMBER: DOI 10.17605/OSF.IO/ACZBM in the Open Science Framework database.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2021.0606.r2.27122021

12.

Physicians’ income in Brazil: a study on information sources
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Scheffer, Mário

; Ribeiro, Felipe Oliveira Pinto

; Poz, Mário Dal

; Andrietta, Lucas

Revista da Associação Médica Brasileira

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Mai 2022, Volume 68 Nº 5 Páginas 691 - 696

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: Data on physicians’ income are relevant for well-informed health policies, both due to their strategic role and the volume of resources that their activities represent to health systems. In Brazil, multiple sources of data measure the income of these professionals, each one with singularities that generate a complex and heterogeneous picture. This study explores the methodological aspects of different data sources, pointing to potentials and limitations to measuring the income of physicians. METHODS: We use the sources’ documentation and data on the average monthly income in 2019, by gender and macro region, from four distinct surveys: Continuous Pnad (National Household Sample Survey), RAIS (Annual Listing of Social Information), Medical Demographics, and IRPF (Personal Income Tax). RESULTS: The results confirm the heterogeneity of definitions, variables, and methodologies. The data set can evidence phenomena such as the income difference between men and women. Regional inequalities are evident; however, the data interpretation is less assertive. CONCLUSIONS: Although eventual gaps and discrepancies among sources can limit some strong conclusions, the analysis of different methodologies employed can suggest relevant hypotheses for in-depth studies.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20220172

13.

Reconstrução total da cobertura cutânea do pênis com retalho miocutâneo: relato de caso
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PITA, PEDRO CELSO DE CASTRO

; ALMEIDA, AMANDA COÊLHO DE ANDRADE

; ROMÃO, RICARDO FUSANO

; DELARISSA, VINÍCIUS DE OLIVEIRA PALONE

; COUTINHO, LUCAS RIBEIRO

; MORAIS, RAFAEL XIMENES BANDEIRA

Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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Abr 2022, Volume 37 Nº 2 Páginas 256 - 259

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: O pênis é uma importante estrutura do corpo masculino, sendo sua reconstrução um desafio. Existem diversas doenças e deformidades que acometem este órgão, sendo necessário, em certos casos, a reconstrução total da cobertura cutânea do pênis, tendo já sido descritas na literatura diversas técnicas, tais como o uso de enxertos totais, retalho escrotal, retalhos miocutâneos da fáscia lata e outros. Relato de Caso: Neste relato é apresentada uma reconstrução da cobertura total do pênis por meio do uso de retalho miocutâneo do músculo cremaster com pele da bolsa escrotal, conseguindo prover uma boa vascularização e mantendo a permeabilidade uretral. Conclusão: Tal técnica não foi encontrada em nenhuma das bases de dados pesquisadas no trabalho, apenas semelhantes, e mostrouse como uma boa opção para a reconstrução total da cobertura cutânea peniana.

ABSTRACT Introduction: The penis is an important structure of the male body, and its reconstruction is a challenge. Several diseases and deformities affect this organ, being necessary, in certain cases, for the total reconstruction of the cutaneous coverage of the penis, having already been described in the literature several techniques, such as the use of total grafts, scrotal flap, myocutaneous flaps of the fasciae latae and others. Case Report: In this report, a reconstruction of the total coverage of the penis is presented using a myocutaneous flap of the cremaster muscle with skin from the scrotum, achieving good vascularization and maintaining urethral permeability. Conclusion: This technique was not found in any of the databases researched in this study, only similar ones, and it proved to be a good option for the total reconstruction of penile skin coverage.

https://doi.org/10.5935/2177-1235.2022rbcp0041

14.

Antivirais para pacientes adultos hospitalizados com infecção por SARS-CoV-2: Um estudo de Fase II/III, randomizado, multicêntrico, controlado por placebo, adaptativo, com múltiplos braços e estágios. COALITION COVID-19 BRAZIL IX - REVOLUTIOn: protocolo e plano de análise estatística
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Maia, Israel Silva

; Marcadenti, Aline

; Zampieri, Fernando Godinho

; Damiani, Lucas Petri

; Santos, Renato Hideo Nakagawa

; Negrelli, Karina Leal

; Gomes, Samara Pinheiro do Carmo

; Gomes, Jaqueline Oliveira

; Carollo, Mariana Barbosa dos Santos

; Miranda, Tamiris Abait

; Santucci, Eliana

; Valeis, Nanci

; Laranjeira, Ligia Nasi

; Westphal, Glauco Adrieno

; Horta, Jacques Gabriel Alvares

; Flato, Uri Adrian Prync

; Fernandes, Camilo

; Barros, Waldemar Carlos

; Bolan, Renata S

; Gebara, Otávio Celso Eluf

; Alencar Filho, Meton Soares de

; Hamamoto, Victor Augusto

; Hernandes, Mauro Esteves

; Golin, Nicole Alberti

; Olinda, Ronald Torres de

; Machado, Flávia Ribeiro

; Rosa, Régis Goulart

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Avezum, Alvaro

; Lopes, Renato Delascio

; Souza, Tiago Moreno L

; Berwanger, Otávio

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2022, Volume 34 Nº 1 Páginas 44 - 55

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os medicamentos reaproveitados são importantes em contextos de recursos limitados porque as intervenções estão mais rapidamente disponíveis, já foram testadas com segurança em outras populações e são, em geral, mais baratas. Os medicamentos reaproveitados são uma solução eficaz, especialmente para doenças emergentes, como a COVID-19. O estudo REVOLUTIOn visa avaliar três medicamentos antivirais reaproveitados: atazanavir, daclatasvir e sofosbuvir, já utilizados em pacientes infectados pelo HIV ou pelo vírus da hepatite C, em um estudo randomizado, controlado por placebo, adaptativo, multibraço e em múltiplos estágios. Os medicamentos serão testados simultaneamente em um ensaio de Fase II para primeiro identificar se algum deles, isoladamente ou em combinação, reduz a carga viral. Se reduzirem, será iniciado um estudo de Fase III para investigar se tais medicamentos são capazes de aumentar o número de dias sem suporte respiratório. Os participantes devem ser adultos hospitalizados com idade ≥ 18 anos com início dos sintomas ≤ 9 dias e saturação de oxigênio ≤ 94% em ar ambiente ou necessidade de oxigênio suplementar para manter saturação de oxigênio > 94%. O tamanho total esperado da amostra varia entre 252 e 1.005 participantes, dependendo do número de estágios que serão concluídos no estudo. Assim, o protocolo é aqui descrito em detalhes, juntamente do plano de análise estatística. Em conclusão, o estudo REVOLUTIOn foi concebido para fornecer evidências se o atazanavir, o daclatasvir ou o sofosbuvir reduzem a carga viral de SARS-CoV-2 em pacientes com COVID-19 e aumentam o número de dias em que os pacientes ficam sem suporte respiratório. Neste artigo de protocolo, descrevem-se a fundamentação, o desenho e a situação do ensaio. Identificador do ClinicalTrials.gov:NCT04468087

ABSTRACT Repurposed drugs are important in resource-limited settings because the interventions are more rapidly available, have already been tested safely in other populations and are inexpensive. Repurposed drugs are an effective solution, especially for emerging diseases such as COVID-19. The REVOLUTIOn trial has the objective of evaluating three repurposed antiviral drugs, atazanavir, daclatasvir and sofosbuvir, already used for HIV- and hepatitis C virus-infected patients in a randomized, placebo-controlled, adaptive, multiarm, multistage study. The drugs will be tested simultaneously in a Phase II trial to first identify whether any of these drugs alone or in combination reduce the viral load. If they do, a Phase III trial will be initiated to investigate if these medications are capable of increasing the number of days free respiratory support. Participants must be hospitalized adults aged ≥ 18 years with initiation of symptoms ≤ 9 days and SpO2 ≤ 94% in room air or a need for supplemental oxygen to maintain an SpO2 > 94%. The expected total sample size ranges from 252 to 1,005 participants, depending on the number of stages that will be completed in the study. Hence, the protocol is described here in detail together with the statistical analysis plan. In conclusion, the REVOLUTIOn trial is designed to provide evidence on whether atazanavir, daclatasvir or sofosbuvir decrease the SARS-CoV-2 load in patients with COVID-19 and increase the number of days patients are free of respiratory support. In this protocol paper, we describe the rationale, design, and status of the trial. ClinicalTrials.gov identifier:NCT04468087

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220002-pt

15.

Impacto da Primeira Onda da Pandemia de COVID-19 na Cirurgia Cardiovascular no Brasil: Análise de um Centro Terciário de Referência
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Lisboa, Luiz Augusto

; Mejia, Omar Asdrúbal Vilca

; Arita, Elisandra Trevisan

; Guerreiro, Gustavo Pampolha

; Silveira, Lucas Molinari Veloso da

; Brandão, Carlos Manuel de Almeida

; Dias, Ricardo Ribeiro

; Dallan, Luís Roberto Palma

; Miana, Leonardo

; Caneo, Luiz F.

; Jatene, Marcelo Biscegli

; Dallan, Luís Alberto Oliveira

; Jatene, Fabio Biscegli

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2022, Volume 118 Nº 3 Páginas 663 - 666

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210235

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