Abstract Introduction: recent studies have suggested the use of neck circumference as a parameter capable of identifying risks of cardiometabolic complications and the accumulation of truncal fat caused by both antiretroviral therapy and the lifestyle of people with the human immunodeficiency virus (HIV). Objective: to investigate the relationship between neck circumference and anthropometric indicators and to assess cardiometabolic risk and truncal obesity through proposed cut-off points. Methods: cross-sectional study including 233 people with HIV. Demographic, socioeconomic, lifestyle and clinical data were collected using a structured questionnaire. The anthropometric evaluation included: weight, height, body mass index (BMI) measurements; waist (WC), neck (NC), arm and arm muscle circumferences; triceps and subscapular skinfolds and their sum. ROC curves were constructed to determine the accuracy of NC in predicting cardiometabolic risk in people living with HIV. Results: the sample was 57.5 % male, with a mean age of 38.4 years (95 % CI: 37.2-39.7 years). NC showed a positive and significant correlation with all anthropometric variables analyzed (p < 0.05), and a higher correlation strength with WC and BMI. The NC cut-off point selected as a predictor of risk of cardiac metabolic complications and truncal obesity in women was ≥ 32.4 cm, considering both WC and BMI. For men, the NC cut-off points were different when considering WC (≥ 39.6 cm) and BMI (≥ 38.1 cm) as a reference. It is worth noting that NC performed well in ROC curve analysis for men, while in women it was a poor performance. Conclusion: NC proved to be a promising indicator in the assessment of nutrition and health of people living with HIV, especially in men.

Resumen Introducción: estudios recientes han sugerido el uso de la circunferencia del cuello como parámetro capaz de identificar los riesgos de complicaciones cardiometabólicas y la acumulación de grasa troncal causados tanto por la terapia antirretroviral como por el estilo de vida de las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivo: investigar la relación entre la circunferencia del cuello y los indicadores antropométricos y evaluar el riesgo cardiometabólico y la obesidad troncal a través de los puntos de corte propuestos. Métodos: estudio transversal que incluyó a 233 personas con VIH. Se recogieron datos demográficos, socioeconómicos, de estilo de vida y clínicos mediante un cuestionario estructurado. La evaluación antropométrica incluyó: medidas de peso, altura, índice de masa corporal (IMC); circunferencias de cintura (CC), cuello (CN), brazo (CA) y músculo del brazo (MCB); pliegues cutáneos del tríceps y subescapular y su suma. Se construyeron curvas ROC para determinar la precisión de la CN en la predicción del riesgo cardiometabólico en personas que viven con el VIH. Resultados: el 57,5 % de la muestra eran varones, con una edad media de 38,4 años (IC 95 %: 37,2-39,7 años). La CN mostró una correlación positiva y significativa (p < 0,05) con todas las variables antropométricas analizadas, y una mayor fuerza de correlación con la CC y el IMC. El punto de corte de la CN seleccionado como predictor de riesgo de complicaciones metabólicas cardiacas y obesidad troncular en mujeres fue ≥ 32,4 cm, considerando tanto la CC como el IMC. En el caso de los hombres, los puntos de corte de la CN fueron diferentes al considerar como referencia la CC (≥ 39,6 cm) y el IMC (≥ 38,1 cm). Cabe destacar que la CN obtuvo buenos resultados en el análisis de la curva ROC en el caso de los hombres, mientras que en el de las mujeres fue deficiente. Conclusión: la CN demostró ser un indicador prometedor en la evaluación de la nutrición y la salud de las personas que viven con el VIH, especialmente en los hombres.

Abstract Introduction: much evidence confirms that vitamin D may be associated with an improvement in CD4 cell counts in HIV-infected individuals, where antiretroviral therapy (ART) is used and associated with decreased 25(OH)D levels. Objective: to carry out a systematic review on the effect of vitamin D supplementation on HIV-infected adult patients. Methods: the research was conducted in the databases Science Direct, PubMed, BVS, Scielo Cochrane and Periods, from February to April 2018, with publication limit from 2000 to 2018, without restriction of gender, ethnicity and involving individuals with age older than 18 years. To evaluate the quality of the studies, we used the protocol Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) and the Jadad scale. Results: the search initially resulted in 198 articles. After the selection process 5 articles were identified as eligible, where they highlight that vitamin D supplementation may be an associated and effective intervention to reduce hypovitaminosis. ART reduces vitamin D3 levels and changes its metabolism, being associated with the risk of mortality. However, adequate levels of 25(OH)D are positively associated with the number of CD4 + cells and the reduction of infection levels. Conclusion: vitamin D supplementation promotes immune recovery. However, the cases analysed were few, insufficient to fully confirm the benefits and recommend supplementation. Therefore, intervention studies are needed to elucidate the role of vitamin D in human protection against HIV infections.

Resumen Introducción: muchas evidencias ratifican que la vitamina D puede estar asociada con la mejora de los niveles de células CD4 en individuos infectados por el VIH, tratados con terapia antirretroviral (ART) que se asocia a la disminución de los niveles de 25(OH)D. Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre el efecto de la suplementación de vitamina D en pacientes adultos infectados con VIH. Métodos: la investigación fue realizada en las bases de datos Science Direct, PubMed, BVS, Scielo Cochrane y periódicos, de febrero a abril de 2018, con límite de publicación de 2000 a 2018, sin restricción de género, etnicidad y que involucra a individuos con edad mayores de 18 años. Para la evaluación de la calidad de los estudios, se utilizó el protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y Meta-Analyzes (PRISMA) y la escala de Jadad. Resultados: la encuesta inicialmente resultó en 198 artículos. Después del proceso de selección, 5 artículos fueron identificados como elegibles, donde ponen de manifiesto que la suplementación con vitamina D puede ser una intervención asociada y eficaz para reducir la hipovitaminosis. La ART reduce niveles de la vitamina D3 y altera su metabolismo, estando asociada al riesgo de mortalidad. Sin embargo, los niveles adecuados de 25(OH)D están asociados positivamente al número de células CD4 + y la reducción de los niveles de infecciones. Conclusión: la suplementación de vitamina D promueve la recuperación inmunológica. Sin embargo, los casos analizados fueron pocos, insuficientes para confirmar totalmente los beneficios y recomendar la suplementación. Por lo tanto, estudios de intervención son necesarios para elucidar la actuación de la vitamina D en la protección humana contra las infecciones por el VIH.

No estudo de 38 encéfalos de indivíduos que faleceram com leucemias. verificou-se que a infiltração neoplásica apareceu como lesão mais frequente (70,5%), seguida de hemorragia intracraneana (48,5%). O local mais frequente da infiltração leucêmica foi o espaço subaracnoideano (79,1%), seguido dos plexos coróides numa frequência de 57,8% que corresponde ao envolvimento de 11 dos 19 casos que foram submetidos a estudo histológico, e, por fim. a infiltração do tecido nervoso (50%). Esta infiltração neoplásica do SNC e principalmente o envolvimento dos plexos coróides, que aparece também independente de infiltração meníngea, frequentemente decorre sem manifestações neurológicas. Isto chama atenção para a necessidade do estudo citológico do líquido cefalo-raquidiano de rotina nos casos de leucemias, para melhor orientação terapêutica, visto que o SNC é local de difícil penetração de quimioterápicos administrados por via sistêmica e pode constituir foco de reativação da doença mesmo na fase de remissão terapêutica.

In the study of 38 cases of leukemia, neoplastic infiltration of the brain was the most frequent lesion, occuring in 70,5%, compared to 48,5% for hemorrhage. The leptomeninges were the most frequent site of leukemic infiltration followed by the choroid plexus (57,8%) and the nervous tissue (50%). In few cases leukemic infiltration of choroid plexus was seen in the absence of meningeal involvement. Very often the leukemic infiltration of the CNS courses without clinical manifestations. The paper points out the importance of the cytologic study of the cerebro-spinal fluid as a routine procedure in cases of leukemia, since it is well known that the therapeutic agents have difficulty in penetrating the blood-brain barrier and that foci of CNS leukemic infiltration may represent points of reactivation of the disease even during the therapeutic remission.