OBJETIVO: avaliar o padrão de excursão condilar em pacientes com disfunção craniomandibular. METODOLOGIA: a estimativa da excursão condilar da ATM foi estudada em 17 pacientes, 34 ATMs do Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Jaraguá-São Paulo/SP, todos com diagnóstico de disfunção craniomandibular. Foi utilizado o exame radiográfico do tipo transcraniano para verificar a estimativa da excursão condilar, bem como o índice de Helkimo, para classificar o grau de disfunção de cada paciente. As ATMs de cada paciente foram examinadas por três diferentes profissionais com auxílio do exame radiográfico. O exame clínico observou dados como raça, gênero, a queixa principal de cada paciente, presença de dor pré-auricular, dor muscular, estalo nas articulações e limitação da abertura da boca. RESULTADOS E CONCLUSÕES: a dor pré-auricular e os estalidos foram as principais queixas dos pacientes. A excursão condilar mais freqüente foi a normoexcursão, seguida da hiperexcursão, associada com o grau II de disfunção articular de Helkimo.

AIM: to evaluate the condilar excursion pattern in patients presenting craniomandibular dysfunction. METHODS: the estimate of condilar excursion of TMJ were studied in 17 patients, 34 TMJs of the service of Hospital Jaraguá São Paulo/SP. All of them with diagnostic of craniomandibular dysfunction. It was used TMJ transcranial radiographs to verify the radiographics alterations and Helkimo index to classify the dysfunction degree of each patient. The TMJs of each patient were examined by three differents professionals with help of radiographics exams. The clinical examination searched to observe aspects as race, sex, age, the main complaint of each patient, presence of preauricular pain, muscular pain, articular cracks and limitation of mouth overture. RESULTS AND CONCLUSION: pre-auricular pain and articular clicks were the main complain among patients. The normo-excursion was more frequently found, followed by hiper-excursion, associated with Helkimos degree II.

As três espécies de esquistossoma podem comprometer o sistema nervoso. O S. mansoni é responsável pela esquistossomose no Brasil, sendo a mielopatia uma forma grave desta helmintose. O propósito deste trabalho é analisar as alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR) para dar mais subsídios para o diagnóstico da esquistossomose raquimedular. Fizeram parte deste estudo 22 amostras de LCR de pacientes com esquistossomose espinal. Os resultados das análises destas amostras mostraram que a associação de alterações do LCR com quadro inflamatório e RIFI-IgM positiva ocorreu em 88% dos pacientes, que o eosinófilo esteve presente em apenas 7 amostras (36,8%), e que 3 dos 22 pacientes estudados apresentaram LCR normal. Conclui-se que o exame de LCR é coadjuvante muito útil para o diagnóstico da neuroesquistossomose.

Cerebrospinal fluid (CSF) changes in spinal shistosomiasis have been described. Its characteristic features are mild to moderate pleocytosis, presence of eosinophils, slight to moderate protein increase, elevated gamma globulin concentration and a positive immune assay. Nevertheless, these abnormalities are not always present together and therefore difficulties may arise in the assessment of the diagnosis. The purpose of this paper is to evaluate the importance of each CSF alteration concerning the diagnosis in 22 cases of spinal shistosomiasis. According to the results, only 20% of the cases had all the five feature that are considered to be characteristic of spinal shistomiasis. Abnormal cell count was present in 86%, protein increase in 77.3%, immunoglobulin G increase in 60,8%, eosinophils were present in 36.8% and indirect fluorescent antibody test was positive in 68.2%. In three cases all CSF parameters studied were within the normal limits. As the most specific test among those described was the indirect fluorescent antibody test, it should be regarded for the diagnosis.

Os processos degenerativos da ATM foram estudados em 17 pacientes, 34 ATMs do Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Jaraguá-São Paulo/SP, todos com diagnóstico de disfunção crâniomandibular. Foi utilizado o exame radiográfico do tipo transcraniano para verificação das degenerações articulares. As ATMs de cada paciente foram examinadas por três diferentes profissionais com auxílio do exame radiográfico. O exame clínico procurou observar dados como raça, gênero, a queixa principal de cada paciente, presença de dor pré-auricular, dor muscular, estalo nas articulações, e limitação da abertura da boca. A dor pré-auricular, e os estalos foram as principais queixas dos pacientes. As alterações degenerativas ocorreram mais nas mulheres com faixa etária entre 20 a 29 anos. Ocorreram na seguinte ordem decrescente: facetamento, eburnação e osteófito. As alterações foram mais marcantes no côndilo do que na eminência articular, já os facetamentos estiveram relacionados com a queixa principal de dor pré-auricular. Foi observado estatisticamente uma correlação de 70% entre o facetamento e a ebunação.

The degenerative alterations of TMJ were study in 17 patients, 34 TMJs in the service of Hospital Jaraguá São Paulo-SP all of these patients with signs and symptoms of craniomandibular disfunction. It was used TMJ transcranial radiographs to verificate the joints degeneratives. The TMJs of each patient were examined by three differents professionals with help of radiographic exams. The clinical examination search to observe aspects as race, Sex, age the main complet of each patient, presence of pre-auricular pain, the click and limitation of mouth overture. The pre-auricular pain, the clicks were the main complete of the patients. The degenerative alterations were most frequent in woman on age between 20-29, in this decreansing order: flattenig, sclerosis, osteophyte. The alterations were more frequent in the condyle than in the articular eminence. It was observed estatisticaly a correlation of 70% between flattening and eburnation.Degenerative alterations were more frequent in the condyle than in the articular eminence. The flattening of the articular surfaces was relantionship with the articular pain.

A presença de granulócitos eosinófilos associados a tumores malignos que acometem o sistema nervoso tem sido raramente comunicada. O propósito deste registro é apresentar o caso de um paciente com 47 anos de idade com tumor cerebral maligno (astrocitoma grau III), cujo estudo citológico do LCR revelou quadro inflamatório com presença de elevada percentagem de granulócitos eosinófilos.

It is presented a case of a patient with a cerebral malignant astrocytoma in which the spinal fluid cytomorphology showed numerous eosinophilic granulocytes.

O estudo citológico diferencial de amostras de LCR sub-aracnóideo cisternal ou lombar foi feito em 59 pessoas sem doença atual e com composição normal deste, líquido orgânico. Os preparados com as células foram obtidos com a câmara de sedimentação gravitacional facilitada de Reis. A finalidade deste trabalho foi confrontar estes resultados com aqueles já estabelecidos na literatura especializada. Um cuidado especial foi tomado para obter maior fidelidade de informação, o qual consistiu na enumeração de todas as células existentes no sedimento e não somente 100 células ou número menor, expresso em percentagem do total. O resultado desta pesquisa mostrou que o quadro citológico diferencial normal é constituído, em média, por 58,8% de células linfocitárias, 41,0% de células monocitóides e 0,2% de granulócitos neutrófilos. Estes números concordam com aqueles assinalados na literatura, na parte referente às proporções relativas de células linfocitárias e células monocitóides, porém revelam um fato raramente referido, que é a possibilidade da presença de raros granulócitos neutrófilos no quadro citológico diferencial normal do LCR.

Cisternal or lumbar cerebrospinal fluid (CSF) specimens of 59 healthy persons were examined for differential cell count with a new improved sedimentation chamber, similar to that one of Sayk. The purpose of this study was to compare our results to those already described in the literature. Techinical care was taken in order to increase the accuracy of this investigation and it consisted mainly of counting all the existing cells in the preparation, and not only 100 cells or a lesser number, recorded in percentage. The results of this survey have shown that the normal mean values for the CSF cytomorphology are 58.8 per cent lymphocitic cells, 41.0 per cent monocytoid cells, and 0.2 per cent neutrophilic granulocytes. These figures are in good agreement with those already reported by numerous authors, when we consider the lymphocytic and monocytoid cells, but they revealed a fact seldom seen reported: the possibility of a few neutrophilic granulocytes as a constituent of the normal CSF cytomorphology.

Os autores ressaltam a importância da pesquisa de criptococo em todos os pacientes com quadro clínico de meningite, meningo-encefalite ou hipertensão intracraniana não identificados, associados a um quadro inflamatório no líquido cefalorraqueano. Procedendo sistematicamente esta pesquisa pelo exame a fresco, pelo método da tinta china, no líquido cefalorraqueano, os autores fizeram o diagnóstico em vida de 35 pacientes, durante o período 1953-1972. Além destes, foi observado um outro caso com a forma granulomatosa pura, o que perfaz 36 observações. A distribuição cronológica destes casos no correr destes 20 anos de observação foi relativamente uniforme, não se justificando a hipótese de um aumento de sua incidência. As idades dos pacientes estavam compreendidas entre 11 e 59 anos, a maioria entre 30 e 50; apenas 8 pertenciam ao sexo feminino. Dos primeiros 12 pacientes da época em que não se dispunha de meios terapêuticos, apenas um sobreviveu para se beneficiar ulteriormente. Com o advento da Anfotericina B tornou-se possível o tratamento de 24 destes pacientes que apresentavam a forma de meningite ou meningo-encefalite. Foi obtida a cura, com normalização clínica e do líquido cefalorraqueano, de 11 pacientes; 8 pacientes não completaram o tratamento, tendo se retirado do Hospital depois das primeiras melhorias, ignorando-se, por isso, a evolução final; 5 pacientes faleceram. A 5-fluorocitosina foi experimentada em um dos últimos pacientes desta série, em asso- ciação com a Anfotericina B, de modo que os autores não têm experiência sobre o valor real deste novo medicamento.

The authors emphasize the importance of the search of cryptococcus in every patient with signs and symptoms of meningitis, meningo-encephalitis or intracranial hypertension and with inflammatory changes in the spinal fluid. With this idea in mind, they have performed the India ink test in the spinal fluid of every patient in the 1953-1972 period and were able to make the diagnosis of cryptococcal meningitis in 35 cases. Furthermore, there was another case with granuloma localized in the spinal cord. These 36 cases were distributed more or less regularly during these 20 years of observation, suggesting that there was no increase in the incidence. The age of the patients ranged between 11 and 59 years, mostly between 30 and 50 years. Only 8 of them were female patients. Of the 12 patients seen at the time when there was no real treatment, only one outlived to get the benefit of modern therapy. When amphotericin B was available, 24 patients with cryptococcal meningitis were treated and 11 had a successful outcome with spinal fluid normalization; 8 patients have not finished the complete series of injections and left hospital after the first clinical improvements; finally, 5 patients have failed to improve and had a fatal outcome. The authors have no experience with 5-fluorocytosine, because they used it only in one case and in association with amphotericin B.

O LCR constitui um meio muito pobre em proteínas e o seu poder tampão depende fundamentalmente da relação pCO2/HCO3-. O LCR é, por assim dizer, uma solução salina bicarbonatada à qual se juntam pequenas quantidades de outros componentes iônicos e moleculares. Admite-se que a barreira hemato-encefálica protege o sistema nervoso central contra as variações súbitas do equilíbrio hidrogênio-iônico. Ela apresenta uma lenta permeabilidade às variações de concentrações dos iontes HCO3-, Cl-, H+, Na+, de que resulta proteção do pH do LCR, e fácil permeabilidade ao gás CO2 de sorte a favorecer rápidos ajustes com o sangue. Estes fatos explicam porque, por vezes, podem ser observadas variações divergentes do pH de um lado e de outro da barreira. Por motivo de sua importante função fisiológica na regulação da respiração, o LCR está muito bem protegido em relação à estabilidade de seu pH. Além disto o pH do LCR indica mais fielmente as modificações ácido-básicas do tecido cerebral que o pH do sangue. Os distúrbios graves do controle hidrogênio-iônico determinam perturbações da função cerebral com manifestações neurológicas e psíquicas. Por estes motivos as determinações do pH, pCO2, e CO2 total do LCR têm uma grande importância para a interpretação dos problemas fisiopatológicos que ocorrem no sistema nervoso central, para o conseqüente diagnóstico e para a correta indicação terapêutica. Pouco se sabe sobre as perturbações da função do sistema nervoso central em pacientes com acidose metabólica; já se tem descrito distúrbios neurológicos e mentais em pacientes com alcalose respiratória e alcalose metabólica; entretanto, é em relação à acidose respiratória que a literatura é mais extensa. Na acidose respiratória decorrente da insuficiência ventilatória pulmonar grave pode-se observar uma síndrome de hipertensão endocraniana devida à ação vasodilatadora do CO2 e estes pacientes são por vezes encaminhados aos serviços neurológicos com a suspeita de tumor encefálico. O propósito do presente trabalho foi o de determinar a relação cloretos/ CO2 total no LCR normal e no LCR de pacientes neurológicos com distúrbios mais comuns do controle hidrogênio-iônico, para se poder avaliar o seu valor prático no exame de rotina. O material deste estudo é constituído por 58 observações, sendo 37 de pessoas normais e 21 de pacientes com distúrbios graves do controle hidrogênio-iônico, dos quais 11 apresentavam acidose respiratória e 10 acidose metabólica decorrente de coma diabético. Em condições normais, a relação cloretos/CO2 total no LCR está compreendida entre os valores de 4.8 a 5.8. Nos distúrbios do controle hidrogênio-iônico, particularmente naqueles casos crônicos e graves, verificam-se alterações das taxas de cloretos e de CO2 total, cujas concentrações variam de modo compensatório, umas em sentido oposto às outras, nestes ajustamentos ácido-básicos. Na acidose respiratória o LCR apresenta acentuada diminuição da taxa de cloretos com aumento compensatório da concentração do CO2 total. Nestes casos a relação variou de 2.0 a 4.7. Na acidose metabólica, como exemplo aquela que ocorre em pacientes em coma diabético, observa-se diminuição acentuada da concentração do CO2 total e aumento da taxa de cloretos. Nestes casos, os valores da relação cloretos/CO2 total estavam compreendidos entre 6.5 a 22.

The response of the cerebrospinal fluid pH to changes in the blood is of considerable physiological and clinical interest. The role of the cerebrospinal fluid in the control of pulmonary ventilation is pointed out. The main aspects of the neurologic manifestations and the cerebrospinal fluid changes in patients with hydrogen ion disturbances are discussed. The purpose of this paper is the study of the chloride/total CO2 ratio in the cerebrospinal fluid. In 37 normal individuals the ratio ranged from 4.8 to 5.8. In 11 patients with respiratory acidosis it ranged between 2.0 and 4.7. In 10 patients with metabolic acidosis due to severe diabetic coma the ratio ranged between 6.5 and 22. It is emphasized the importance of this simple test in the cerebrospinal fluid of neurologic patients with hydrogen ion disturbances.

Os autores antigos e atuais não deram a devida consideração aos basófilos do líquido céfalorraqueano (LCR) apenas havendo referências isoladas e imprecisas na literatura. Alguns pesquizadores referem-se a estas células simplesmente como basófilos; outros afirmam que só há basófilo de tecido (mastócito) no LCR. O propósito do presente trabalho foi o de relatar os resultados dos estudos sobre os basófilos do LCR. O material é constituído pelas observações de 300 pacientes neurológicos com moléstias ou condições mórbidas diversas em cujo LCR foi assinalada a presença destas células basófilas. Os resultados destes estudos permitiram a seguintes conclusões: 1) os basófilos do LCR são morfologicamente identificáveis com os basófilos sangüíneos; 2) a falta de correlação percentual entre as células do LCR e sangue sugere que estes basófilos têm a sua origem nas leptomeninges e, neste sentido, são basófilos de tecido; 3) deve ser considerada a hipótese da presença simultânea de basófilo e de mastócito no LCR; 4) os basófilos foram encontrados no LCR de numerosos pacientes com processos inflamatórios agudos do sistema nervoso central, particularmente nas meningites linfocitárias, meningo-encefalites e meningo-mielites, em percentagem que variou de 0.1 a 18%; 5) em muitos casos em que existe um quadro agudo de alterações do LCR conseqüentes à reação a corpo extranho, tais como casos de parasitoses do sistema nervoso central, de hemorragia e de Insuflação de ar no espaço sub-aracnóide, os basófilos foram observados em percentagem que variou de 0.1 a 11%; 6) em muitos destes pacientes, nos quais é provável haver uma reação imuno-alérgica, os eosinófilos e as células plasmocitárias estavam presentes em associação com os basófilos; 7) a presença dos basófilos no LCR é de duração efêmera durante o curso da moléstia ou condição mórbida; 8) habitualmente os basófilos aparecem em casos com pleocitose, mas não é excepcional o achado destas células com contagem global normal; 9) ainda nada se sabe sobre a significação dos basófilos no LCR em relação com as moléstias do sistema nervoso central, assunto que constitui campo aberto para pesquisa clínica e investigação experimental; 10) seria tentador sugerir que a presença dos basófilos no LCR faça parte das alterações citológicas indicadoras de reação imuno-alérgica em sua fase aguda.

The references to the basophil type of granulocyte of the abnormal cerebrospinal fluid are strictly limited and deficient. Some authors describe them as tissue basophils (mast cells) stating that there are no basophil granulocytes in the spinal fluid. The purpose of this paper is to contribut to the study of this subject. The material of the study consisted of the clinical records of 300 neurologic patients whose spinal fluid cytologic examinations revealed the basophils. The results of these studies showed that the basophils of the cerebrospinal fluid and the blood basophils are morphologically identical. However, the lack of correlation between the number of basophils in the blood and in the spinal fluid suggests that the basophil of the spinal fluid comes from the leptomeninges and in a sense it is a tissue basophil. In the group of patients with inflammatory diseases of the nervous system (Group 1), mostly cases of lymphocytic meningitis, meningo-encepha- litis, and meningomyelitis, the basophils ranged between 0.1 and 18 per cent. In the cases of purulent and tuberculous meningitis the basophils were observed in a lesser number (0.1 to 5 per cent). In the group of patients with changes in the cerebrospinal fluid due to subarachnoid hemorrhage, brain cysticercosis and air injected into the subarachnoidal space (Group 2), the basophils ranged between 0.1 and 11 per cent. In several patients plasma cells and eosinophils were frequently observed in association with the basophil leucocytes. There was a good correlation between basofils and eosinophils in the group of patients with problable immune-allergic reactions (Group 2). Basophils disappear rapidly from the spinal fluid after the onset of the disease. Usually basophils are seen in cases with spinal fluid pleocytosis, but it is not uncommon to observe them in cases with normal cell count. We know nothing about the meaning of the spinal fluid basophil in relation to central nervous system diseases and this is a field open to clinical and experimental investigations. It would be tempting to suggest that basophils do appear in the spinal fluid as part of the cytologic changes which point out to an immune-allergic reaction in its acute phase.

Foi estudada a variação cronológica, do primeiro ao décimo dia, da taxa de glicose no LCR hemorrágico em 515 casos, sendo 156 conseqüente a traumatismos e 359 de outras etiologias. O objetivo principal do trabalho foi o de analisar, em particular, os casos de hipoglicorraquia e de verificar se esta ocorreria preferencialmente em determinado período de evolução do quadro hemorrágico. Os autores chegaram às seguinte conclusões: 1) houve tendência a valores elevados da glicorraquia nos primeiros dias do quadro hemorrágico e progressiva normalização nos dias subseqüentes; 2) a probabilidade da hipoglicorraquia ocorrer entre o 6.° e o 8.° dia do quadro hemorrágico não foi confirmada; 3) foi verificada a ocorrência de 32 casos de hipoglicorraquia, o que corresponde a 6,2% do total; 4) a xantocromia intensa verificada em todos os casos de hipoglicorraquia talvez deponha a favor da teoria enzimática e/ou da teoria do bloqueio da barreira hematoencefálica para a explicação do fato.

The chronologic changes of the glucose content in the hemorrahgic cerebrospinal fluid (CSF) in 515 cases have been studied, from the first to the tenth day. A traumatic origin was noticed in 156 cases and 359 were from miscellaneous origin. The diabetes mellitus and the meningitis cases were excluded from the study. The highest glucose content was 245 mg/100 ml and the lowest one was 12 mg/100 ml. The main purpose was to analyse the cases of low glucose levels in the CSF to find out if this would occur in a certain phase of the hemorrhagic event. The conclusions were the following: 1. there was a tendency for high glucose levels in the first few days of the hemorrhagic episode and progressive normalization on the following days: 2. the probability of occuring low glucose levels between the 6th and 8th day of the hemorrhagic event was not confirmed; 3. there were 32 cases with hypoglycorrhachia (6,2% of the total); 4. the intensive xanthochromia that was noticed in all cases with hypoglycorrhachia perhaps would be in behalf of the enzymatic theory and/or the theory of blood-brain barrier block in order to explain these findings.

O presente trabalho é baseado no estudo dos perfis eletroforéticos das proteínas do líquido cefalorraqueano de 300 pacientes normais ou portadores de diversas entidades neurológicas. Analisando êste material, os autores verificaram que a gama-globulina é a fração protêica cuja variação tem grande importância na prática neurológica para o diagnóstico diferencial. A principal conclusão a que chegaram indica que há dois diferentes mecanismos que atuam na alteração do perfil eletroforético das proteínas do líquor: a) alteração da permeabilidade da barreira hêmato-encefálica; b) liberação intratecal de gama-globulina. Portanto, o método eletroforético não permite o diagnóstico de determinada entidade neurológica, mas indica o mecanismo fisiopatológico em atividade.

This paper is based on the study of the protein profile of the cerebrospinal fluid of 300 neurological patients. This material was analysed in the same way as that one performed by Matiar and Schmidt (1958) and it was found almost the same results. These findings suggested the great value of the cerebrospinal fluid gamma-globulin concentration in the neurological differential diagnosis. In order to enlarge these studies in our own material, it was tried to find some correlation between albumin and globulin fractions expressed in mg/100 ml. The logarithm of albumin concentration was plotted graphically against the logarithm of globulin concentration; each disease was noted down as different symbols. It was verified linear bilogarithmic correlation between albumin and each globulin fraction. Graphs with albumin/alpha-globulin or with albumin/beta-globulin showed absence of characteristic disease behaviour. On the contrary, the graph with albumin/gamma-globulin showed a typical behaviour for neurolues and brain cysticercosis data. Assuming that the cases of spinal block may very well indicate the condition where the changes of the spinal fluid proteins were due to a modification of permeability of the blood-brain barrier, it was calculated the regression equation for the various gamma-globulin concentrations of these cases. It was found that most of the cases of brain tumors, intracranial hemorrhages, meningitis and polyradiculoneuritis were in perfect agreement with the cases of spinal block, suggesting that in these cases the protein changes were due to a modification of permeability of the blood-brain barrier. On the contrary, the great majority of the cases of neurolues and brain cysticercosis did not follow this pattern, suggesting that there was an increase of the spinal fluid gamma-globulin which must be originated intrathecally. These findings point out to two different mechanisms in the changes of the protein profile of cerebrospinal fluid and, therefore, electrophoresis did not allow the diagnosis of a determined neurological disorder, but it shows the particular physiopathological mechanism involved.

Os autores determinaram o conceito de normalidade para as taxas de sódio e potássio do líquor e verificaram, para o sódio, uma variação de 140 a 150 mEq/1 (média de 145 mEq/1) e, para o potássio, uma variação de 2,3 a 3,4 mEq/1 (média de 2,9 mEq/1), utilizando-se do fotômetro de chama. Estudando os distúrbios do equilíbrio hidrossalino em pacientes com afecções neurológicas graves, reuniram um grupo de 99 casos, incluindo variadas moléstias agudas e crônicas. Apreciando os resultados das dosagens do potássio nos pacientes com perturbações da osmolaridade do meio extracelular, verificaram relativa invariabilidade de sua taxa nos casos de hiposmolaridade parece existir algum paralelismo entre sódio e potássio, embora com dispersão muito grande. A maior taxa de potássio verificada foi de 4,3 mEq/1. Êstes resultados mostram que, enquanto a determinação da taxa de sódio no líquor tem grande sabor na caracterização de distúrbios do equilíbrio hidrossalino em pacientes neurológicos, a determinação da taxa do potássio no líquor não tem valor para o estudo de perturbação do seu metabolismo no organismo.

The authors have determined sodium and potassium contents of normal cerebrospinal fluid and the range of concentrations was from 140 to 150 mEq/1 for sodium, and for potassium it was from 2.3 to 3.4 mEq/1. These determinations were performed with the flamme photometer with internal lithium standard. When studying disorders of electrolyte and water metabolism in diseases of the central nervous system, they have observed 99 patients and determined both sodium an potassium contents in cerebrospinal fluid. In cases with hipo-osmolarity they have observed that the cerebrospinal fluid potassium content was in the range of normality generally. In cases of hyperosmolarity they have observed that 2/3 of the cases were in the range of normality, but in the remaining cases there was a little increase in the potassium content, and the greatest figure was 4.3 mEq/1. The results point out to the great value of the determination of cerebrospinal fluid sodium content in the early recognition of disorders of electrolyte and water metabolism in diseases of the central nervous system. On the other hand, the determination of cerebrospinal fluid potassium content has no practical value in the recognition of potassium metabolism disorders in the body.

Os autores estudaram o cálcio no líquido céfalo-raqueano de 217 pacientes portadores de diversas condições neurológicas e psiquiátricas, tendo sido examinadas 244 amostras. Procuraram demonstrar a importância de se considerar as duas frações, a difusível e a não difusível, na interpretação das alterações do cálcio total no líquido céfalo-raqueano. Como somente as modificações da fração difusível têm maior significado em patologia, estudaram todo o seu material visando o cálculo desta fração em cada amostra do líquor. Tendo encontrado uma relação logarítmica entre a taxa das proteínas totais e a taxa do cálcio, propuzeram uma fórmula para o cálculo da taxa de cálcio não difusível [(0,91 χ log. taxa de proteínas totais em mg%) - 1,3]. Baseados nesta fórmula elaboraram uma tabela que permite a dedução da fração não difusível do cálcio total. Os autores verificaram aumento da taxa do cálcio total em numerosas amostras de líquor em que havia aumento da taxa das proteínas, tais como nos casos de meningites, tumores encefálicos e raqueanos, hidrocefalias, neurolues, hemorragias intracranianas. Porém, nestes casos, após o desconto da fração não difusível, constataram valores dentro dos limites de normalidade. Deduzida a fração não difusível o material foi analizado do ponto de vista do cálcio difusível, sendo encontrado um aumento significativo desta fração na maioria dos casos de encefalite psicótica aguda azotêmica (Marchand), fato êste não assinalado na literatura compulsada pelos autores.

The authors have studied the calcium content in the cerebrospinal fluid of 217 patients with miscelaneous neurological and psychiatric disorders; they have performed 244 determinations. They emphasize the importance in considering the two fractions of the total calcium. Since the diffusible fraction is the only one which has a definite significance, they studied all their material in order to find a simple way to determine it. They found a logarithmic relation between the protein and calcium contents and propose a formula by which would be possible to deduce the nondiffusible fraction [(0,91 χ log. protein content) - 1,3]. In cases of meningitis, brain and spinal tumors, hydrocephalus, neurosyphilis and cerebral hemorrhage, in which the spinal fluid presented a high content of both protein and calcium, they found that the diffusible calcium fraction was normal. Only in one condition, described by the french authors as the acute uremic psicotic encephalitis (Marchand's disease), they found a definite increase of the diffusible calcium content.