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Ventajas de la anestesia intravenosa libre de opioides en cirugía ambulatoria oncológica de mama
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López Garcia, Omar

; Ortega Valdés, María Elena

; Ravelo Llanio, Wilfredo

; Cardenas Torres, Yvonne Yolanda

; Valdés Miranda, José Alejandro

Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

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Out 2020, Volume 24 Nº 5 elocation e4648

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: opioid-free general anesthesia arises from the need to avoid the use of opioids in the transoperative period and the undesirable effects in the postoperative period. Objective: to assess the hemodynamic behavior and anesthetic recovery in patients who underwent ambulatory surgery for breast cancer and those who were given either opioid-free intravenous general or balanced general anesthesia. Methods: a quasi-experimental, prospective study was carried out on patients who received balanced general anesthesia (n=34) and total opioid-free intravenous anesthesia (n=34), who underwent breast cancer surgery at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital during 2018. Results: the group of balanced general anesthesia showed greater intraoperative variation of the parameters assessed, with significant differences (p=0.019). The mean time of awakening was lower in the intravenous total anesthesia group (2.10 ± 0,907 min vs. 5,35 ± 1,250 min; p<0.01), as was pain, with significant difference (p<0.05) and the recovery time, where one hour after the surgery, 85 % met the criteria for anesthesia discharge. The delay in discharge from the recovery unit occurred mainly because of the low level of motor activity, with a higher incidence in the group of balanced general anesthesia (71% vs. 26 %; p=0.00). Conclusions: intravenous opioid-free total anesthesia was higher to the balanced general approach because it showed greater hemodynamic and analgesic stability, lower incidence of postoperative complications, and shorter time spent in the post-anesthesia recovery room.

RESUMEN Introducción: la anestesia general libre de opioides surge ante la necesidad de evasión del uso de opioides en el transoperatorio y sus efectos indeseados en el posoperatorio. Objetivo: evaluar el comportamiento hemodinámico y la recuperación anestésica en pacientes intervenidas mediante cirugía ambulatoria por cáncer de mama, en las cuales se administró anestesia general total intravenosa libre de opioides o general balanceada. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, prospectivo en pacientes a las que se aplicó anestesia general balanceada (n=34) y total intravenosa libre de opioides (n=34) intervenidas quirúrgicamente por cáncer de mama, en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, durante el 2018. Resultados: el grupo de anestesia general balanceada mostró mayor variación intraoperatoria de los parámetros evaluados, con diferencias significativas (p=0,019). El tiempo medio de despertar fue menor en el grupo de anestesia total intravenosa (2,10 ± 0,907 min vs 5,35 ± 1,250 min; p<0,01), al igual que el dolor, con diferencia significativa (p<0,05) y el tiempo de recuperación, donde una hora después de la intervención, el 85 % cumplía los criterios de alta anestésica. El retraso en el alta de la unidad de recuperación ocurrió principalmente por el bajo nivel de actividad motora, con mayor incidencia en el grupo de anestesia general balanceada (71 % vs 26 %; p=0,00). Conclusiones: la anestesia total intravenosa libre de opioides fue superior al método general balanceado, pues mostró mayor estabilidad hemodinámica y analgesia, menor incidencia de complicaciones posoperatorias y menor tiempo de estancia en sala de recuperación posanestésica.

Susceptibilidad de Tarophagus colocasiae a Metarhizium anisopliae y Beauveria bassiana en condiciones de laboratorio
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González Vázquez, Rosa Elena

; Castellón Valdés, María del Carmen

; Grillo Ravelo, Horacio

; Molina Concepción, Osmany

Centro Agrícola

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2020, Volume 47 Supl. 1 Páginas 24 - 28

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Context: Tarophagus colocasiae M. is the most important insect pest in Colocasia esculenta Schott cultivation in Cuba. There are no precedents of its management by entomopathogenic fungi. Objective: To determine T. colocasiae´s susceptibility to Metarhizium anisopliae and Beauveria bassiana under laboratory conditions. Methods: T. colocasiae´s nymphs and adults were treated with commercial strains of both microorganisms, with an adjusted concentration of 107 spores mL-1. It was determined the mortality at 72, 96 and 120 hours and the average lethal time (TL50). Results: The highest mortality was obtained in the treatment with M. anisopliae at 120 hours. B. bassiana strain was the most aggressive one, with an average lethal time below 72 hours. Conclusions: T. colocasiae´s nymphs and adults are susceptible to entomopathogenic fungi, which provides an encouraging perspective for the implementation of an ecological management strategy.

RESUMEN Contexto: Tarophagus colocasiae M. es la plaga insectil más importante en el cultivo de Colocasia esculenta Schott en Cuba. No existen precedentes de su manejo mediante hongos entomopatógenos. Objetivo: Determinar la susceptibilidad de T. colocasiae a Metarhizium anisopliae y Beauveria bassiana en condiciones de laboratorio. Métodos: Ninfas y adultos de T. colocasiae fueron tratados con cepas comerciales de ambos microorganismos, con una concentración ajustada de 107 esporas mL-1. Se determinó la mortalidad a las 72, 96 y 120 horas y el tiempo letal medio (TL50). Resultados: La mayor mortalidad se obtuvo en el tratamiento con M. anisopliae a las 120 horas. La cepa de B. bassiana fue la más agresiva, con un tiempo de letalidad medio inferior a las 72 horas. Conclusiones: Ninfas y adultos de T. colocasiae son susceptibles a los hongos entomopatógenos, lo cual brinda una perspectiva alentadora para la implantación de una estrategia ecológica de manejo.

La tabaquina, una alternativa para el manejo de Tarophagus colocasiae Matzumura (Auchenorhyncha: Delphacidae)
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González Vázquez, Rosa Elena

; Castellón Valdés, María del Carmen

; Grillo Ravelo, Horacio

Revista de Protección Vegetal

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Dez 2019, Volume 34 Nº 3 elocation e02

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The objective of this study was to determine the technical effectiveness of tabaquina against Tarophagus colocasiae under laboratory and field conditions. In the first experiment, nymphs and adults from T. colocasiae reared in the laboratory were used. The field test was carried out in a plantation with a high percentage of insect infestation at INIVIT. It was used a tabaquina solution obtained from tobacco sticks, macerated in water during 24 hours. The dead insect numbers were evaluated at 24, 48, and 72 hours, and the percentage of technical effectiveness was determined using Abbot's formula. Under laboratory conditions, the percentage of technical effectiveness was higher than 95 % at 24 hours, both in nymphs and adults, without significant differences between the two stages of development. Under field conditions, the effectiveness percentage 24 hours after the product application exceeded 75 %, with significant differences with respect to the controls used. In both, laboratory and field conditions, the greatest number of dead insects was observed at 24 hours.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad técnica de la tabaquina frente a Tarophagus colocasiae en condiciones de laboratorio y de campo. En el primer experimento se utilizaron ninfas y adultos de T. colocasiae, procedentes de una cría de laboratorio. El ensayo de campo se desarrolló en una plantación del Instituto de Investigaciones de Viandas Tropicales (INIVIT), con alto porcentaje de infestación por el insecto. Se utilizó una solución de tabaquina, obtenida a partir de palillos de tabaco, macerados en agua durante 24 horas. Se evaluó el número de insectos muertos a las 24, 48 y 72 horas, y se determinó el porcentaje de efectividad técnica mediante la fórmula de Abbot. En condiciones de laboratorio, el porcentaje de efectividad técnica fue superior a 95 % a las 24 horas, tanto en ninfas como en adultos, sin diferencias significativas entre ambos estados de desarrollo. En condiciones de campo, el porcentaje de efectividad superó el 75 % a las 24 horas de aplicado el producto, con diferencias significativas respecto a los controles utilizados. Tanto en condiciones de laboratorio como de campo, el mayor número de insectos muertos se observó a las 24 horas.

Alcance de las lesiones causadas por Tarophagus colocasiae Matzumura (Auchenorhyncha: Delphacidae) en plantaciones de Colocasia esculenta Schott en Cuba
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González Vázquez, Rosa Elena

; Castellón Valdés, María del Carmen

; Grillo Ravelo, Horacio

Revista de Protección Vegetal

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Ago 2016, Volume 31 Nº 2 Páginas 94 - 98

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

In December 2014, it was noticed the presence of an insect pest on taro (Colocasia esculenta Schott.) for the first time in Cuba. From this date, high populations of an insect of the family Delphacidae were detected causing damages in plantations of this crop at Agropecuaria Horquita in the province of Cienfuegos, Cuba. The aim of this study was to identify the insect and determine the extent of the injuries caused by it. The species identification was performed at the Laboratory of Taxonomy of the Agricultural Research Center. The extent of the injuries caused by the pest was determined by a diagnosis that included the description of the injuries, for which the lesions observed in affected plantations were compared with those obtained by infesting the C. esculenta plants with the insect at the laboratory, and the implementation of a survey of producers of this crop. The insect was identified as Tarophagus colocasiae Matzumura. The injuries caused by the insect was observed in 72.3% of the surveyed municipalities, where it caused losses in yield.

En diciembre de 2014 se advirtió, por primera vez, la presencia de una plaga insectil en malanga (Colocasia esculenta Schott.) en Cuba. A partir de esta fecha, se manifestaron elevadas poblaciones de un insecto de la familia Delphacidae que causaba afectaciones en plantaciones de este cultivo, en la ¨Empresa Agropecuaria de Horquita¨ en la provincia Cienfuegos, Cuba. Los objetivos de este estudio fueron identificar el insecto y determinar el alcance de las lesiones provocadas por este. La identificación de la especie se realizó en el Laboratorio de Taxonomía del Centro de Investigaciones Agropecuarias. El alcance de las lesiones provocadas por la plaga se determinó mediante un diagnóstico que incluyó la descripción de las lesiones, para lo cual se compararon las lesiones observadas en las plantaciones afectadas con las obtenidas en el laboratorio, al inocular el insecto a plantas de C. esculenta y aplicar una encuesta a productores de este cultivo. El insecto se identificó como Tarophagus colocasiae Matzumura. Se constató la presencia de las lesiones causadas por el insecto en el 72,3% de los municipios encuestados, donde provocó afectaciones en el rendimiento.

Tarophagus colocasiae Matzumura (Auchenorhincha; Delphacidae): nueva plaga para la malanga Colocasia esculenta Schott. en Cuba
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González-Vázquez, Rosa Elena

; Castellón-Valdés, María del Carmen

; Grillo- Ravelo, Horacio

Revista de Protección Vegetal

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Dez 2015, Volume 30 Páginas 60 - 60

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

Pediatric multiple sclerosis in Venezuela
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Peña, Joaquín A.

; Ravelo, María Elena

; Rubio, Evelio

; Pirela, Dulce

; Soto, Arnoldo

; Nava, Cecilia Montiel

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Abr 2012, Volume 70 Nº 4 Páginas 267 - 270

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: To describe the epidemiological and clinical characteristics of Venezuelan pediatric patients with multiple sclerosis (MS). METHODS: Database records from the National Program for MS were searched for patients with an established diagnosis of MS whose first symptoms appeared before age 18. RESULTS: The national database held records of 1.710 patients; 3.8% had onset of the first symptoms before age 18. 46.7% were boys, yielding an F:M ratio of 1.13:1. Many children had a disease onset characterized by motor impairment (30.7%), brainstem/cerebellum and spinal cord affectation (27.6%), headache (26%). Less frequent symptoms were sensory symptoms (8%) and optic neuritis (7%). DISCUSSION: Pediatric MS patients in Venezuela represent a significant proportion of all MS cases. The clinical pattern is characterized by motor symptoms at onset, and predominantly monosymptomatic presentation with a relapsing-remitting pattern. This is the first systematic attempt to estimate the prevalence of pediatric MS in Venezuela.

OBJETIVO: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes pediátricos venezolanos con EM. MÉTODOS: Se revisó la base de datos del Programa Nacional para EM, identificando pacientes con diagnóstico establecido de EM antes de los 18 años de edad. RESULTADOS: La base de datos registró 1.710 pacientes y 3,8% tenía una edad de aparición menor de 18 años. De estes, 46,7% eran varones, dando una relación F:M de 1.13:1. Muchos niños tuvieron una aparición de la enfermedad caracterizada por déficit motor (30,7%), afectación del tronco encefálico-cerebelo y la médula espinal (27,6%), dolor de cabeza (26%). Síntomas menos frecuentes fueron sensoriales (8%) y neuritis óptica (7%). DISCUSIÓN: Los pacientes pediátricos venezolanos con MS representan una proporción significativa de todos los casos de MS. El patrón clínico está caracterizado por síntomas motores y presentación predominantemente monosintomática con patrón brote-remisión. Este es el primer intento sistemático para estimar la prevalencia de MS pediátrica en Venezuela.

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¿Es carcinoma lobulillar infiltrante igual a carcinoma ductal infiltrante? Seguimiento a largo plazo
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Acosta Marín, Víctor

; Acosta F, Víctor

; Marín, Elena

; Pérez Fuentes, Jorge

; Longobardi, Itala

; Ramírez, Ana K

; Acosta Marín, Marthaelena

; Contreras, Alberto

; Ravelo, Ricardo

; Coutinho, María Teresa

; Dos Ramos, Urmila

Revista Venezolana de Oncología

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Jun 2011, Volume 23 Nº 2 Páginas 56 - 65

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

OBJETIVO: Comparar carcinoma lobulillar infiltrante y carcinoma ductal infiltrante a largo plazo según estadio, tratamiento quirúrgico, terapia neoadyuvante, adyuvante. MÉTODOS:EstudiamosenlabasededatosdeCECLINES 841 pacientes, el lobulillar representa 7,25 % (61) y ductal 51,24 %(431). El seguimiento global 22 años con promedio de 5 años. RESULTADOS: La sobrevida global: lobulillar 68,1 % vs. 60,9 % ductal (P=0,772), por estadio fue: I lobulillar 96,3 % ductal 90,5 II 94,4 % y 88,4 % III 90,5 % 83,2% (P=0,023). Laexpresiónde receptores de estrógenos positivos en comparación a los CDI fue 87,7 % vs. 74,7 %, (P=0,031) sobrevida 96,9 % vs. 94,0 % (P=0,033). El tratamiento preservador del lobulillar en comparación a ductal 57,4 % vs. 63,2 % (P=0,949) y la sobrevida 85,4 % vs. 82,9 % (P=0,001). La sobrevida de lobulillar sometidos a quimioterapia primaria, quimioterapia adyuvante, radioterapia y hormonoterapia adyuvante en relación al grupo ductal fue 93,4 % vs. 91,3 %, 91,5 % vs. 89,7 %, 92,5 % vs. 89,8 % 92,5 % vs. 88,4 %, respectivamente P<0,05). CONCLUSIÓN: La sobrevida global es igual, la sobrevida por estadio favorece al lobulillar estos presentan más receptores positivos y sobrevida mejor. La tendencia a tratamiento preservador en lobulillar es mayor encontrando excelentes cifras de sobrevida. Dado el perfil hormonal y sobrevida según receptores las pacientes con lobulillar infiltrante son candidatas a participar en protocolos de hormonoterapia primaria. Generalmente el tratamiento para ambos grupos es similar.

OBJECTIVE: Compare infiltrante lobulillar carcinoma and ductal carcinoma in long-term follow up as stage surgical treatment, neoadyuvante, adjuvant therapy. METHODS: we studied in CECLINES database 841 patients; lobulillar represents 7.25 % (61) and 51.24 % ductal (431). The overall follow up was up to twenty two years with an average of five years. RESULTS: The overall survival for lobulillar was 68.1 % and for ductal 60.9 % (P=0.772), the survival according to state was: I lobulillar 96.3 % ductal 90.5, II 94.4 % vs. 88.4 III 90.5 and 83.2 respectively (P=0.023). Estrogen receptors positive expression for lobulillar compared to ductal was 87.7 % vs. 74.7 %, (P=0.031) and its survival 96.9%vs. 94.0%(P=0.033). The breast conservingsurgery for lobulillar compared to ductal was 57.4 % vs. 63.2 % (P=0.949) survival 85.4 % vs. 82.9 % (P=0.001). The survival reported for patients with lobulillar who received neoadyuvante chemotherapy adjuvant chemotherapy radiotherapy and adjuvant hormonotherapy compared to ductal was 93.4 % 91.3 %, 91.5 % 89.7 %, 92.5 % 89.8 % 92.5 % 88.4 %, respectively P<0.05. CONCLUSIONS: The overall survival is equal, survival favors. The lobulillar have more positive receptors and survival is better. The tendency to conservative treatment in lobulillar is increasingly. Given the hormonal profile and survival according to estrogen receptors patients with ILC, are probably good candidates to participate in neoadyuvante hormone therapy protocols. Usually the treatment is the same or similar for both groups.

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NMO in pediatric patients: brain involvement and clinical expression
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Peña, Joaquín A.

; Ravelo, María Elena

; Mora-La Cruz, Eduardo

; Montiel-Nava, Cecilia

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Fev 2011, Volume 69 Nº 1 Páginas 34 - 38

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: To analyze the clinical, neuroimaging characteristics and positivity of the acquaporin water channel (NMO-IgG) in pediatric patients with neuromyelitis optica (NMO). This disorder could have a variable clinical expression. To address such variability, the term NMO spectrum has been suggested. METHOD: We evaluated six pediatric patients, with a median age of 11 years at the time of the study, with the diagnosis of NMO by the Wingerchuck criteria. RESULTS: All the cases exhibited bilateral optic neuritis (ON). Four patients had abnormalities on brain MRI from the onset,although only three of them developed symptoms correlated to those lesions during the course of their disorder. NMO-IgG was positive in 80%. CONCLUSION: Optic neuropathy is the most impaired feature in NMO patients. Brain MRI lesions are not compatible with multiple sclerosis and positivity of the NMO-IgG are also present in NMO pediatric patients, confirming the heterogeneity in the expression of this disorder.

OBJETIVO: Analizar las características clínicas y de neuroimagen, y la positividad del canal de agua acuaporin (NMO-IgG) en pacientes pediátricos con neuromielitis óptica (NMO). Este trastorno puede tener una expresión clínica variable. El término espectro de NMO ha sido propuesto para poder incluir la variabilidad. METODO: Evaluamos seis pacientes pediátricos, con una mediana de edad de 11 años al momento del estudio, con el diagnóstico de NMO de acuerdo a los criterios de Wingerchuck. RESULTADOS: Todos los casos exhibían neuritis óptica bilateral (ON). Cuatro pacientes tuvieron anormalidades en la RM cerebral desde el inicio, aunque solo tres de ellos desarrollaron síntomas relacionados con las lesiones durante el curso de la enfermedad. NMO-IgG fue positiva en el 80%. CONCLUSIÓN: Neuropatía óptica es la característica mayormente observada en los pacientes con NMO. Lesiones cerebrales en la RM cerebral no compatibles con esclerosis multiple y positividad de la NMO-IgG están también presentes en los pacientes pediátricos con NMO; lo cual confirma la heterogeneidad en la expresión clínica de este trastorno.

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Reunión de consenso ganglio centinela en carcinoma de mama
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Hernández, Gerardo

; Contreras, Alberto

; Betancourt, Luis

; Acosta, Víctor

; Pérez Brett, Ramón

; Gómez, Álvaro

; Ferri, Nino

; Torres Strauss, Luis

; Gadea, Carlos

; Ravelo, Ricardo

; Pozo, Juan Carlos

; López, Ricardo

; Saldivia, Felipe

; Manzo, Aixa

; Contreras, Itza

; Ott, Sara

; Chaparro, Marjorie

; Villegas, María Gabriela

; Ciobataru, Golda

; Bracho, Miguel

; Marín, Elena

; Hernández, Cathy

; Naranjo de Gómez, Miriam

; Socorro, Grace

; López Loyo, Enrique

; Salomón, Miguel

; Rodríguez, Juan José

; Dos Ramos, Urmila

; Muñoz, Carolina

; Arriaga G, María Ignacia

Revista Venezolana de Oncología

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Jun 2010, Volume 22 Nº 2 Páginas 133 - 141

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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Carcinoma ductal IN SITU de la mama: primeros 100 casos ceclines
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Acosta F, Víctor

; Contreras S, Alberto

; Ravelo P, Ricardo

; Marín M, Carmen Elena

; Pérez F, Jorge

; Longobardi, Itala

; Acosta M, Víctor

; Ramírez C, Ana

; Acosta M, Marthaelena

; Coutinho, María

Revista Venezolana de Oncología

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Jun 2010, Volume 22 Nº 2 Páginas 88 - 93

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

OBJETIVO: Describir los primeros 100 casos de carcinoma ductal in situ en nuestra institución. MÉTODO: 100 casos tratados adoptamos la definición de mic de Silver y Tavassoli: 77 fueron puros y 23 mic. En 69 % se practicó cirugía preservadora, 31 % mastectomía, 24 % con reconstrucción, una bilateral y 7 % sin reconstrucción. 64 % recibió radioterapia complementaria. 36 % el tratamiento fue cirugía sola. 77 % recibieron terapia hormonal adyuvante. En 46 % practicamos biopsia de ganglio centinela: 25 % in situ puros y 21 % mic. RESULTADOS: En 83 % la presentación fue micro calcificaciones. El patrón histológico cribiforme y mixtos, los más frecuentes, 75 %. El tamaño mamográfico e histológico coincidieron, 20 mm, promedio. El 87 % grado nuclear II o III actividad mitótica 82 % fue baja o moderada sólo 4 % alta. El 78 % presentó necrosis. De 25 pacientes con in situ puro, que se les practicó ganglio centinela ninguna presentó enfermedad ganglionar y los 21 con in situ mic, 9, 52 % presentaron metástasis. 2 % recaídas locales, con enfermedad infiltrante; una a 52 meses, los otros a 58 meses. Una sin radioterapia, se trataron con mastectomía de rescate. No ocurrieron muertes por enfermedad. CONCLUSIONES: El buen manejo de los casos, traduce satisfactorios resultados de sobre vida libre de enfermedad y sobrevida global. Podemos seleccionar un sub-grupo de pacientes a quienes les pueda omitir la radioterapia sin aumentar el riesgo de mortalidad.

OBJECTIVES: Describe first 100 cases of ductal carcinoma in situ in our institution. METHODS: 100 cases treated adopted the definition of mic by Silver and Tavassoli: 77 pure and 23 mic. 69 % we performed breast conserving surgery 31 % total mastectomy 24 % reconstruction, 1 was bilateral, 7 % without reconstruction. 64 % received complementary radiotherapy. 36 % treatment was surgery alone. 77 % recieved hormonal adjuvant therapy. 46 % we performed sentinel lymph node biopsy: 25 % were pure and 21 % mic. RESULTS: 83 % initial form of presentation was micro calcifications. The histological type was cribiform and mixed (75 %). The mammographic and histological size matched 20 mm average. 87 % were nuclear grade II and III, 82 % of the mitotic activity was moderate or low only 4 % were high. 78 % had necrosis. Out of the 25 patients with pure in which we practice none presented ganglion disease and out of the 21 patients with mic, 9.52.% presented ganglion metastasis. 2 % had local recurrence, both of them with invasive disease, one 52 months the other one at 58 month from surgery. One didn´t received radiation. Both were treated with rescue mastectomy. There was no death diseases related. CONCLUSION: Adequate and good management of cases results related to disease free survival and overall survival. We can classify sub group of patients in which may avoid radiation without increasing the risk of mortality.

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11.

ncefalomielitis aguda diseminada
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Ravelo, María Elena

; Rodríguez, Norelis

; Jiménez, Mariana

; Espinette, Teresa

; González, Manuel

; Sánchez, Ángel

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

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Dez 2008, Volume 71 Nº 4 Páginas 145 - 155

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

La encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) es la leucoencefalopatía adquirida de mayor presentación en la edad pediátrica, de naturaleza inflamatoria-autoinmune, generalmente monofásica, polisintomática, y asociada a compromiso del estado de conciencia. Frecuentemente es precedida por un proceso infeccioso o por una inmunización. Se revisó la literatura médica de los últimos años considerando los aspectos etiopatogénicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Se presentan los últimos criterios diagnósticos para la EMAD y sus formas recurrentes, así como la importancia de los diagnósticos diferenciales, entre ellos la Esclerosis Múltiple Pediátrica (EMP). Las imágenes de Resonancia Magnética (IRM) constituyen el estudio de elección para detectar lesiones desmielinizantes.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an acquired leucoencephalopathy, that occurs more frequently during childhood, of inflammatory autoimmune condition, usually monophasic, polysymptomatic and associated with sensory deterioration. It is a frequently preceded by infections or vaccinations. Recent medical literature was reviewed considering etiology, pathogenesis, clinical, diagnosis and treatment aspects. The current diagnostic criteria for ADEM, its variants and the relevance of differential diagnostics, like Pediatric Multiple Sclerosis (PMS) are included. Magnetic Resonance imaging (MRI) is recommended to detect demyelination injuries. High doses of steroids are still the therapeutic alternative for ADEM.

637 downloads

12.

Encefalomielitis aguda diseminada en pediatría: Presentación de la casuística (2000-2008). Hospital de niños “j. M. De los Caracas-Venezuela (primer premio como póster con mejor contenido científico. Liv congreso nacional de pediatría, septiembre 2008)
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Dez 2008, Volume 71 Nº 4 Páginas 112 - 118

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

La Encefalomielitis Aguda Diseminada (EMAD) es una leucoencefalopatía adquirida, de naturaleza inflamatoria, autoinmune, de presentación predominante en la edad pediátrica; generalmente es monofásica, polisintomática y con frecuente compromiso del estado de conciencia. No hay marcadores biológicos para su reconocimiento, por lo que la presentación clínica aunada a los hallazgos en la Resonancia Magnética cerebral son los que permiten realizar una adecuada aproximación diagnóstica. Su curso es generalmente favorable, sin embargo, el tratamiento con esteroides puede resultar beneficioso. Se presenta la experiencia con 16 pacientes atendidos en el Hospital de Niños “J. M. de los Ríos”, Caracas-Venezuela, en un periodo de 8 años (abril 2000 - abril 2008), a la luz de los últimos criterios propuestos para la clasificación de la EMAD.

Acute Disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an acquired inflammatory autoimmune nature leucoencephalopathy, which occurs more frequently in the pediatric age group. It is usually monophasic, polysymptomatic and with frequent deteriorating consciousness. There are no biological markers for diagnosis, therefore the clinical presentation coupled with findings in the brain Magnetic Resonance Imaging allow a proper diagnostic approach. Its course is generally favorable; however treatment with brain steroids can be beneficial. We present the experience with 16 patients treated at children’s Hospital “J. M. de los Ríos”, Caracas-Venezuela, in a period of 8 year (April 2000 - April 2008), in the light of recent proposed criteria for the classification of ADEM.

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Esclerosis Múltiple en niños: clarificando su ubicación dentro del espectro desmielinizante
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Dez 2006, Volume 47 Nº 4 Páginas 413 - 425

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

La Esclerosis múltiple (EM), es una enfermedad de naturaleza autoinmune debida a la destrucción de la capa de mielina y de las fibras nerviosas y, secundariamente, a un daño neuronal progresivo. Se caracteriza por la ocurrencia sucesiva de focos de desmielinización diseminados en tiempo y espacio en varias áreas de la sustancia blanca del SNC, incluyendo la región peri ventricular, médula espinal, tronco encefálico, cerebelo y nervio óptico. Como el diagnóstico en edad pediátrica es mucho más difícil debido a la mayor frecuencia de pacientes con Encefalomielitis Aguda Diseminada (EMAD), y al mayor reto que enfrenta el médico para tratar de excluir otras entidades clínicas, se puede establecer este diagnóstico cuando se demuestra la ocurrencia de lesiones en la sustancia blanca con diseminación en tiempo y espacio las cuales no pueden ser explicadas por otros mecanismos o entidades patológicas. El propósito de este artículo es revisar los parámetros actuales de la EM en edad pediátrica, los dilemas en cuanto a la validez de los criterios para el diagnóstico, manifestaciones clínicas, su diferenciación de otros trastornos desmielinizantes, y su proceso diagnóstico. La EM, aunque infrecuente, es un diagnóstico válido dentro del espectro de las enfermedades desmielinizantes inflamatorias de la infancia. El cuadro clínico puede ser indistinguible de una encefalopatía aguda diseminada multifocal o puede presentarse con manifestaciones focales. Para confirmar o descartar el diagnóstico se requiere un razonado juicio clínico y la práctica de exámenes paraclínicos. No es posible la diferenciación entre la EMAD y la EM en un primer episodio ni por la clínica, el líquido céfalo raquídeo (LCR) o la neuroimagen; siendo aún necesarios criterios de consenso tanto clínicos como paraclínicos. Están pendientes todavía muchas interrogantes las cuales sólo pueden responderse mediante los estudios prospectivos, usando medidas clínicas uniformes que permitan delinear los rasgos demográficos, neurológicos, y neuropsicológicos de la EM y las otras formas de trastornos desmielinizantes adquiridos de la infancia.

Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease caused by the destruction of the myelin layer and the nervous fibers, and secondary by a progressive neuronal damage. It is characterized by episodes of demyelination disseminated in time and space in different areas of the white matter of the CNS which includes periventricular region, spinal cord, brain stem, cerebellum and optical nerve. Due to the confusing differential diagnosis of MS in children with other demyelinating diseases such as ADEM, it is important to reach this diagnosis when there is proof of white matter lesions disseminated in time and space that cannot be explained by any other mechanisms or pathologies. The goal of this paper is to review the diagnostic parameters used for MS in the pediatric age, the dilemmas regarding the validity of diagnostic criteria, clinical manifestations, differentiation of other demyelinating diseases, and the diagnostic process. MS although infrequent, is a valid diagnosis among the spectrum of childhood inflammatory demyelinating diseases. The clinical presentation might be indistinguishable from a multifocal acute disseminated encephalopathy or could be presented with just focal signs. A reasonable clinical judgment and the practice of laboratory tests confirm or rule out the diagnosis. It is not possible to differentiate between ADEM and MS in a first episode, nor by the clinical, the CSF, neither the neuroimaging. There are still needed consensus criteria both clinical and laboratory test. There are many question still to be answered using prospective studies, and standardized clinical measures that will allow the delimitation of the demographic, neurological, and neuropsychological aspects of the MS and other form of acquired demyelinating diseases in children.

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