Abstract In 2019, Mexico was one of the first countries in Latin America to commit resources to achieve hepatitis C elimination by 2030. One year after this commitment, the global COVID-19 pandemic diverted attention to address immediate health needs to combat the spread of the disease. As a result, efforts to implement hepatitis C prevention and management programs were indefinitely postponed. Furthermore, populations at high risk of contracting the hepatitis C virus (HCV) and who bear the greatest burden of HCV national epidemic, including people who inject drugs and people who live with human immunodeficiency virus infection, remain exposed to extreme health disparities, which have potentially been exacerbated during the COVID-19 pandemic. In this article, we discuss the potential impact the COVID-19 pandemic has had on HCV elimination efforts in Mexico and the urgent need to resume them, since without these efforts, HCV elimination goals are likely not be achieved in the country by 2030.

Resumen En 2019, México fue uno de los primeros países en Latinoamérica en comprometer recursos para eliminar la hepatitis C antes de 2030. Un año después de este compromiso, la pandemia mundial de COVID-19 desvió la atención hacia las necesidades inmediatas de salud para combatir la propagación de esta última. Como resultado, los esfuerzos para implementar programas de prevención y manejo de la hepatitis C se suspendieron indefinidamente. Asimismo, las poblaciones con alto riesgo de contraer el virus de la hepatitis C y que representan el mayor peso de la epidemia nacional, como las personas que se inyectan drogas y las personas que viven con infección por el virus de la inmunodeficia humana, permanecen expuestas a disparidades de salud extremas que potencialmente se han exacerbado durante la pandemia de COVID-19. En este artículo discutimos el impacto potencial que la pandemia de COVID-19 ha tenido sobre los esfuerzos de eliminación de la hepatitis C en México y la necesidad urgente de reanudarlos, ya que sin ellos los objetivos de eliminación no se alcanzarán en el país en 2030.

Abstract: One of the current questions is about the impact of the pandemic caused by Covid-19, SARS-CoV-2 on the most vulnerable groups of people. In general, it has been documented that the pandemic is affecting different populations unequally. Therefore, this exploratory work investigates the impact that Covid-19 is having on the population of Mexican immigrants residing in United States. To do this, a sample of Mexican migrants who have been treated through the Program of Mobile Health and Welfare Units of the United States-Mexico Border Health Commission in the cities of Phoenix and Tucson, Arizona, is considered. The work also explores and analyzes the first actions carried out in the border region by government actors from both countries. Among the results, it stands out that more than half of the population reported having diabitis mellitus, a moderate or high fat and sugar diet and little physical activity; Thus, it was also observed that they are a population with an average stay in the United States of around 12 years, with a level lower than high school and a low level of English, and work in low-wage occupations. It is considered that although this population is well informed, the impact is serious and that protection measures and social distancing are necessary to avoid contracting the virus.

Resumen: Una de las interrogantes actuales es sobre el impacto de la pandemia causada por la Covid-19, SARS-CoV-2 sobre los grupos de personas de mayor vulnerabilidad. En general se ha documentado que la pandemia está afectando de manera desigual a diferentes poblaciones. Por ello, este trabajo exploratorio indaga sobre el impacto que está teniendo el Covid-19 sobre la población de inmigrantes mexicanos que residen en Estados Unidos. Para ello, se considera una muestra de migrantes mexicanos que han sido atendidos a través del Programa de Unidades Móviles de Salud y Bienestar de la Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos en las ciudades de Phoenix y Tucson, Arizona. El trabajo también explora y analiza las primeras acciones realizadas en la región fronteriza por los actores gubernamentales de ambos países. Entre los resultados se destaca que más de la mitad de la población reportó tener diabites mellitus, una alimentación moderada o alta en grasas y azúcares y poca actividad física; así también se observó que son una población con una estancia promedio en Estados Unidos de alrededor de 12 años, con un nivel menor a la preparatoria y bajo nivel de inglés, y labora en ocupaciones de baja remuneración salarial. Se considera que aunque esta población esta bien informada, el impacto es grave y que son necesarias medidas de protección y distanciamiento social para evitar contraer el virus.

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize recent HIV infections among newly diagnosed men who have sex with men and transgender women in Tijuana. METHODS Limiting Antigen (LAg)-Avidity testing was performed to detect recent HIV infection within a cohort of newly-diagnosed men who have sex with men and transgender women in Tijuana. Logistic regression was used to determine characteristics associated with recent infection. A partial transmission network was inferred using HIV-1 pol sequences. Tamura-Nei 93 genetic distances were measured between all pairs of sequences, and the network was constructed by inferring putative transmission links (genetic distances ≤ 1.5%). We assessed whether recent infection was associated with clustering within the inferred network. RESULTS Recent infection was detected in 11% (22/194) of newly-diagnosed participants. Out of the participants with sequence data, 60% (9/15) with recent infection clustered compared with 31% (43/139) with chronic infection. Two recent infections belonged to the same cluster. In adjusted analyses, recent infection was associated with years of residence in Tijuana (OR = 1.5; 95%CI 1.01–1.09), cocaine use (past month) (OR = 8.50; 95%CI 1.99–28.17), and ever experiencing sexual abuse (OR = 2.85; 95%CI 1.03–7.85). DISCUSSION A total of 11% of men newly diagnosed with HIV who have sex with men and transgender women in Tijuana were recently infected. The general lack of clustering between participants with recent infection suggests continued onward HIV transmission rather than an outbreak within a particular cluster.

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize recent HIV infections among newly diagnosed men who have sex with men and transgender women in Tijuana. METHODS Limiting Antigen (LAg)-Avidity testing was performed to detect recent HIV infection within a cohort of newly-diagnosed men who have sex with men and transgender women in Tijuana. Logistic regression was used to determine characteristics associated with recent infection. A partial transmission network was inferred using HIV-1 pol sequences. Tamura-Nei 93 genetic distances were measured between all pairs of sequences, and the network was constructed by inferring putative transmission links (genetic distances ≤ 1.5%). We assessed whether recent infection was associated with clustering within the inferred network. RESULTS Recent infection was detected in 11% (22/194) of newly-diagnosed participants. Out of the participants with sequence data, 60% (9/15) with recent infection clustered compared with 31% (43/139) with chronic infection. Two recent infections belonged to the same cluster. In adjusted analyses, recent infection was associated with years of residence in Tijuana (OR = 1.5; 95%CI 1.01–1.09), cocaine use (past month) (OR = 8.50; 95%CI 1.99–28.17), and ever experiencing sexual abuse (OR = 2.85; 95%CI 1.03–7.85). DISCUSSION A total of 11% of men newly diagnosed with HIV who have sex with men and transgender women in Tijuana were recently infected. The general lack of clustering between participants with recent infection suggests continued onward HIV transmission rather than an outbreak within a particular cluster.

Abstract Introduction Needle and syringe programs (NSP) reduce syringe sharing and HIV transmission among people who inject drugs (PWID). However, their effectiveness relies on sufficient individual and population level coverage. In Tijuana, Mexico, the Global Fund (GF) supported NSP during 10/2011-12/2013, but withdrew funds at the end of 2013 following Mexico’s re-classification as an upper-middle income country. Objective We tested the hypothesis of higher NSP access and lower receptive syringe sharing among PWID in Tijuana during the GF support period compared to pre-GF initiation and post-GF withdrawal. Method We used data from an ongoing cohort study of PWID in Tijuana (03/2011-10/2015) to implement a segmented regression analysis investigating changes in the self-reported probability of NSP access, reported difficulty in finding sterile syringes and receptive syringe sharing before GF initiation and after GF discontinuation. Results We found a large significant increase in the probability of NSP access (+.07) and decrease in receptive syringe sharing (-.23) right after GF initiation, which continued over the GF period. Subsequently, we found a significant decline in NSP access (-.05) and an increase in receptive syringe sharing (+.02) right after post-GF withdrawal, which continued thereafter. Discussion and conclusion We demonstrated significant temporal changes in NSP access and receptive syringe sharing among PWID in Tijuana after GF initiation and withdrawal consistent with our hypothesis. Coordinated efforts with local authorities are needed to sustain major coverage NSP in settings receiving GF or external aid to guarantee continuity of harm reduction services and prevent reinside in risk behaviors associated with HIV transmission.

Resumen Antecedentes Los programas de intercambio de jeringas (PIJ) reducen la transmisión del VIH entre las personas que se inyectan drogas (PID). Sin embargo, su efectividad depende de una cobertura suficiente a nivel individual y poblacional. En Tijuana, México, el Fondo Mundial (FM) apoyó los PIJ durante 10/2011-12/2013, pero retiró los fondos a fines de 2013. Objetivo Probamos la hipótesis de un mayor acceso a los PIJ y un menor uso receptivo de jeringas compartidas entre las PID en Tijuana durante el período de financiamiento del FM en comparación con el periodo anterior y posterior al FM. Método Usando datos de un estudio de cohorte de PID en Tijuana (03/2011-10/2015), implementamos un análisis de regresión segmentado para investigar cambios en la probabilidad de acceso a las PIJ, la dificultad para encontrar jeringas estériles y el uso receptivo de jeringas compartidas sobre los periodos pre-, durante y post-FM. Resultados Identificamos un aumento en la probabilidad de acceso a PIJ (+.07) y una disminución en el uso de jeringas compartidas (-.23) justo después del inicio del FM, ambos significativos, que se sostuvieron durante el período del FM. Después del retiro del FM, identificamos una disminución en el acceso a PIJ (-.05) y un aumento en el uso de jeringas compartidas (+.02), ambos también significativos. Discusión y conclusión Esfuerzos coordinados con las autoridades locales son necesarios para garantizar una mayor cobertura de los programas de reducción del daño, independientemente de financiamientos externos, para prevenir reincidir en las conductas de riesgo para el VIH en PID.

Objetivo: Estudiar la relación entre adherencia a citas médicas de personas que viven con VIH+ que acuden al CAPASITS de Tijuana y la accesibilidad geográfica a servicios de salud. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con 267 expedientes clínicos de personas que viven con VIH en tratamiento antirretroviral. Se elaboró el perfil demográfico y epidemiológico, un modelo de regresión logística multivariada con variable dependiente “asistencia a cita médica en el CAPASITS durante últimos seis meses” y variable independiente de interés “índice de accesibilidad geográfica”. Resultados: La asistencia a citas médicas en últimos seis meses de personas VIH+ está afectada significativamente por variables como: características de la población (edad), disponibilidad de recursos y avance de la infección. Discusión: Para Tijuana, el acceso no fue impedimento para asistencia a citas médicas programadas en los últimos seis meses. No obstante, los factores individuales marcan la diferencia entre quienes asisten o no a dichas citas.

Objective: To study the relationship between adherence to medical appointments HIV+ patients attending the CAPASITS Tijuana and geographical accessibility to health services. Material and Methods: Across-sectionalstudy with 267 medical records of people living with HIV on antiretroviral therapy was performed. Demographic and epidemiological profile was developed, a model of multivariate logistic regression with dependent variable "Assistance CAPASITS appointment during the last six months" and the independent variable of interest "Geographic availability index". Results: Attendance at medical appointments in last six months of HIV+ people, is significantly affected by variables such as population characteristics (age), availability of resources and advancing infection. Discussion: To Tijuana, access did not stop to medical appointments scheduled in the last six months. However, individual factors make the difference between those who attend to any such appointments.

In Mexico, HIV/AIDS has become one of the leading causes of death in certain population groups and regions of the country, particularly the northern border. The aim of this paper is to review levels and trends of HIV/AIDS mortality at border states of northern Mexico. To measure mortality were used death records from Mexico in 2000-2010, when northern border entities concentrate around a fifth of all deaths related to HIV/AIDS, with an upward trend with a different behavior than the rest of the country in terms of structure by age and sex, similar to the situation found in HIV infections.

En México, el VIH/SIDA se ha posicionado como una de las principales causas de muerte en ciertos grupos poblacionales y regiones del país, en particular la frontera norte. El objetivo de este artículo es revisar de manera general los niveles y tendencias recientes de la mortalidad por VIH/SIDA en los estados fronterizos del norte mexicano. Para medir la mortalidad se utilizaron los registros de defunciones ocurridas en México en el periodo 2000-2010. En ese periodo, las entidades de la frontera norte del país concentraron alrededor de una quinta parte de las defunciones relacionadas con VIH/SIDA, con una tendencia ascendente y con un comportamiento diferencial al del resto del país en cuanto a la estructura por edad y sexo, similar a la situación registrada en el caso de las infecciones.

OBJECTIVE: To compare distributions of human rights violations and disease risk; to juxtapose these patterns against demographic and structural environmental variables, and to formulate implications for structural interventions. METHODS: Female sex workers who inject drugs were surveyed in Tijuana and Ciudad Juarez, Mexico. Structured interviews and testing for sexually transmitted infections (STIs) were conducted (October 2008 to October 2009). Frequencies of individual and environmental factors, including police abuse, risk of HIV infection, and protective behaviors, were compared between sites using univariate logistic regression. RESULTS: Of 624 women, almost half reported police syringe confiscation despite syringes being legal; 55.6% reported extortion (past 6 months), with significantly higher proportions in Ciudad Juarez (P < 0.001). Reports of recent solicitation of sexual favors (28.5% in Tijuana, 36.5% in Ciudad Juarez, P = 0.04) and sexual abuse (15.7% in Tijuana, 18.3% in Ciudad Juarez) by police were commonplace. Prevalence of STIs was significantly lower in Tijuana than in Ciudad Juarez (64.2% and 83.4%, P < 0.001), paralleling the lower prevalence of sexual risk behaviors there. Ciudad Juarez respondents reported significantly higher median number of monthly clients (6.8 versus 1.5, P < 0.001) and lower median pay per sex act (US$ 10 versus US$ 20, P < 0.001) (in the past month). Relative to Tijuana, security deployment, especially the army's presence, was perceived to have increased more in Ciudad Juarez in the past year (72.1% versus 59.2%, P = 0.001). CONCLUSIONS: Collateral damage from police practices in the context of Mexico's drug conflict may affect public health in the Northern Border Region. Itinerant officers may facilitate disease spread beyond the region. The urgency for mounting structural interventions is discussed.

OBJETIVO: Comparar las distribuciones de las violaciones a los derechos humanos y el riesgo de enfermedades; yuxtaponer los patrones obtenidos con las variables demográficas y estructurales del entorno, y formular las implicaciones de llevar a cabo intervenciones estructurales. MÉTODOS: Se entrevistaron trabajadoras del sexo que consumían drogas inyectables en Tijuana y Ciudad Juárez, México. Entre octubre del 2008 y octubre del 2009 se llevaron a cabo entrevistas estructuradas y pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual (ITS). Se compararon entre las dos ciudades las frecuencias de factores individuales y ambientales, como el abuso policial, el riesgo de infección por el VIH y las conductas protectoras, usando regresión logística de una sola variable. RESULTADOS: De 624 mujeres, casi la mitad comunicaron la confiscación de jeringas por la policía a pesar de que es legal poseerlas; 55,6% informaron extorsión (en los últimos 6 meses), con proporciones significativamente mayores en Ciudad Juárez (P < 0,001). Los informes de solicitación reciente de favores sexuales (28,5% en Tijuana, 36,5% en Ciudad Juárez, P = 0,04) y de abuso sexual (15,7% en Tijuana, 18,3% en Ciudad Juárez) por la policía fueron comunes. La prevalencia de ITS fue significativamente menor en Tijuana que en Ciudad Juárez (64,2% y 83,4%, P < 0,001), en forma análoga a la menor prevalencia de conductas sexuales de riesgo en la primera ciudad. Las mujeres entrevistadas en Ciudad Juárez informaron una mediana del número de clientes mensual significativamente mayor (6,8 frente a 1,5, P < 0,001) y una mediana del pago por acto sexual menor (US$ 10 frente a US$ 20, P < 0,001) en el último mes. En el último año, las mujeres entrevistadas percibieron un mayor aumento del despliegue de seguridad, especialmente la presencia del ejército, en Ciudad Juárez que en Tijuana (72,1% frente a 59,2%, P = 0,001). CONCLUSIONES: Los daños colaterales derivados de las prácticas policiales en el contexto del conflicto de narcotráfico de México pueden afectar a la salud pública en la región de la frontera norte de México. Los oficiales itinerantes pueden facilitar la propagación de enfermedades más allá de la región. Se analiza la urgencia para establecer intervenciones estructurales.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of risk factors for HIV infection among Mexican migrants and immigrants (MMIs) in different geographic contexts, including the sending communities in Mexico, the receiving communities in the United States (US), and the Mexican North border region. MATERIAL AND METHODS: We conducted a probability survey among MMIs traveling through key border crossing sites in the Tijuana (Baja California, Mexico)-San Diego (California, US) border region (N=1 429). RESULTS: The survey revealed substantial rates of reported sexually transmitted infections, needle-sharing and sexual risk practices in all migration contexts. CONCLUSIONS: The estimated levels of HIV risk call for further binational research and preventive interventions in all key geographic contexts of the migration experience to identify and tackle the different personal, environmental, and structural determinants of HIV risk in each of these contexts.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de prácticas de riesgo para la infección por VIH en migrantes mexicanos durante su estancia en distintos contextos geográficos, incluyendo sus comunidades de origen en México, las comunidades de destino en Estados Unidos de América (EUA), y la frontera Norte de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta probabilística de migrantes mexicanos que transitan por la región fronteriza Tijuana (Baja California, México)-San Diego (California, EUA) (N=1 429). RESULTADOS: La encuesta reveló una alta prevalencia de infecciones de transmisión sexual, uso compartido de agujas, y prácticas sexuales de riesgo en todos los contextos geográficos estudiados. CONCLUSIONES: Los niveles de riesgo de infección por VIH estimados para migrantes mexicanos en diferentes contextos geográficos exigen estudios e intervenciones preventivas binacionales que identifiquen y aborden los distintos factores de riesgo personales, ambientales, y estructurales que contribuyen al riesgo de infección por VIH en cada contexto.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of risk factors for HIV infection among Mexican migrants and immigrants (MMIs) in different geographic contexts, including the sending communities in Mexico, the receiving communities in the United States (US), and the Mexican North border region. MATERIAL AND METHODS: We conducted a probability survey among MMIs traveling through key border crossing sites in the Tijuana (Baja California, Mexico)-San Diego (California, US) border region (N=1 429). RESULTS: The survey revealed substantial rates of reported sexually transmitted infections, needle-sharing and sexual risk practices in all migration contexts. CONCLUSIONS: The estimated levels of HIV risk call for further binational research and preventive interventions in all key geographic contexts of the migration experience to identify and tackle the different personal, environmental, and structural determinants of HIV risk in each of these contexts.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de prácticas de riesgo para la infección por VIH en migrantes mexicanos durante su estancia en distintos contextos geográficos, incluyendo sus comunidades de origen en México, las comunidades de destino en Estados Unidos de América (EUA), y la frontera Norte de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta probabilística de migrantes mexicanos que transitan por la región fronteriza Tijuana (Baja California, México)-San Diego (California, EUA) (N=1 429). RESULTADOS: La encuesta reveló una alta prevalencia de infecciones de transmisión sexual, uso compartido de agujas, y prácticas sexuales de riesgo en todos los contextos geográficos estudiados. CONCLUSIONES: Los niveles de riesgo de infección por VIH estimados para migrantes mexicanos en diferentes contextos geográficos exigen estudios e intervenciones preventivas binacionales que identifiquen y aborden los distintos factores de riesgo personales, ambientales, y estructurales que contribuyen al riesgo de infección por VIH en cada contexto.

OBJECTIVE: Previous studies have indicated varying rates of HIV infection among labor migrants to the United States of America. Most of these studies have been conducted with convenience samples of farmworkers, thus presenting limited external validity. This study sought to estimate the prevalence of HIV infection and risk factors among Mexican migrants traveling through the border region of Tijuana, Baja California, Mexico, and San Diego, California, United States. This region handles 37% of the migrant flow between Mexico and the United States and represents the natural port of entry for Mexican migrants to California. METHODS: From April to December 2002 a probability survey was conducted at key migrant crossing points in Tijuana. Mexican migrants, including ones with a history of illegal migration to the United States, completed an interview on HIV risk factors (n = 1 429) and an oral HIV antibody test (n = 1 041). RESULTS: Despite reporting risk factors for HIV infection, none of the migrants tested positive for HIV. CONCLUSIONS: Our findings contrast with previous estimates of HIV among labor migrants in the United States that were based on nonprobability samples. Our findings also underline the need for early HIV prevention interventions targeting this population of Mexican migrants.

OBJETIVO: Estudios anteriores han revelado diferentes tasas de infección por VIH en la población de obreros itinerantes que han ingresado en los Estados Unidos de América. La mayoría de esos estudios se efectuaron con muestras de trabajadores agrícolas tomadas por conveniencia, y por lo tanto su validez externa ha sido limitada. El presente estudio se realizó con el fin de calcular la prevalencia de la infección por VIH y de sus factores de riesgo en los obreros itinerantes mexicanos que se desplazan por el territorio fronterizo de Tijuana, Baja California, México y San Diego, California, Estados Unidos. Esta zona, por donde pasan 37% de los obreros itinerantes que vienen de México a los Estados Unidos, es el natural puerto de entrada de trabajadores mexicanos que van a California. MÉTODOS: De abril a diciembre de 2002 se realizó una encuesta por conveniencia en diferentes puntos clave de Tijuana por donde cruzaban la frontera los obreros itinerantes. Los obreros, entre ellos algunos con antecedentes de inmigración ilegal a los Estados Unidos, completaron una entrevista sobre los factores de riesgo de infección por VIH (n = 1 429) y fueron sometidos a una prueba oral para la detección de anticuerpos contra el VIH (n = 1 041). RESULTADOS: Aunque los obreros indicaron tener factores de riesgo asociados con la infección por VIH, ninguno de ellos tuvo un resultado positivo en la prueba detectora de VIH. CONCLUSIONES: Estos resultados difieren radicalmente de los obtenidos anteriormente al usar muestras no probabilísticas para calcular la tasa de infección por VIH en obreros itinerantes en los Estados Unidos. Resaltan, además, la necesidad de llevar a cabo intervenciones tempranas para prevenir la infección por VIH en obreros itinerantes mexicanos.

OBJECTIVE: To examine cervical cancer mortality rates in Mexican urban and rural communities, and their association with poverty-related factors, during 1990-2000. MATERIAL AND METHODS: We analyzed data from national databases to obtain mortality trends and regional variations using a Poisson regression model based on location (urban-rural). RESULTS: During 1990-2000 a total of 48 761 cervical cancer (CC) deaths were reported in Mexico (1990=4 280 deaths/year; 2000=4 620 deaths/year). On average, 12 women died every 24 hours, with 0.76% yearly annual growth in CC deaths. Women living in rural areas had 3.07 higher CC mortality risks compared to women with urban residence. Comparison of state CC mortality rates (reference=Mexico City) found higher risk in states with lower socio-economic development (Chiapas, relative risk [RR]=10.99; Nayarit, RR=10.5). Predominantly rural states had higher CC mortality rates compared to Mexico City (lowest rural population). CONCLUSIONS: CC mortality is associated with poverty-related factors, including lack of formal education, unemployment, low socio-economic level, rural residence and insufficient access to healthcare. This indicates the need for eradication of regional differences in cancer detection.

OBJETIVO: Analizar las tasas de mortalidad por cáncer cervicouterino en las poblaciones urbanas y rurales de las regiones y entidades federativas de México, y su relación con factores relacionados con la pobreza, durante el periodo de 1990 a 2000. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron las bases de datos de población del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática, las estimaciones de población del Consejo Nacional de Población para el periodo de 1990 a 2000 y las Estadísticas Vitales de Mortalidad registradas por la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Estos datos fueron analizados para obtener tendencias de mortalidad, y se obtuvieron variaciones regionales para el mismo periodo usando un modelo de regresión de Poisson, de acuerdo con la localidad (urbano-rural). RESULTADOS: Para el periodo de 1990 a 2000 se reportaron oficialmente un total de 48 761 defunciones por cáncer cérvicouterino en México, iniciado en 1990 con 4 280 muertes en el año y terminado con 4 620 en el 2000, lo que representa en promedio 12 mujeres fallecidas cada 24 horas, con un crecimiento promedio anual de los casos absolutos de mortalidad por cáncer cervicouterino de 0.76%. Las mujeres que viven en el área rural tienen 3.07 veces mayor riesgo de mortalidad por este cáncer, en comparación con las mujeres residentes en el área urbana. Comparando las tasas de mortalidad por cáncer cervicouterino de las entidades federativas respecto al Distrito Federal se encontró un mayor riesgo en estados con menor desarrollo económico y social, como Chiapas, con un RR de 10.99 y Nayarit, con un RR de 10.5. Se observó que los riesgos de mortalidad en las entidades con mayor predominio rural aumentan considerablemente respecto al Distrito Federal, el cual posee el menor porcentaje de población rural en el país. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que la mortalidad por cáncer cervicouterino se encuentra relacionada con los factores presentes en la pobreza como son la falta de escolaridad, el desempleo, el bajo nivel socioeconómico, la residencia en áreas rurales y la falta de acceso efectivo a los servicios de salud. En México, este cáncer es un problema de género y equidad, por lo que debe impulsarse la eliminación de disparidades regionales en la detección de cáncer.

OBJECTIVE: To examine cervical cancer mortality rates in Mexican urban and rural communities, and their association with poverty-related factors, during 1990-2000. MATERIAL AND METHODS: We analyzed data from national databases to obtain mortality trends and regional variations using a Poisson regression model based on location (urban-rural). RESULTS: During 1990-2000 a total of 48 761 cervical cancer (CC) deaths were reported in Mexico (1990=4 280 deaths/year; 2000=4 620 deaths/year). On average, 12 women died every 24 hours, with 0.76% yearly annual growth in CC deaths. Women living in rural areas had 3.07 higher CC mortality risks compared to women with urban residence. Comparison of state CC mortality rates (reference=Mexico City) found higher risk in states with lower socio-economic development (Chiapas, relative risk [RR]=10.99; Nayarit, RR=10.5). Predominantly rural states had higher CC mortality rates compared to Mexico City (lowest rural population). CONCLUSIONS: CC mortality is associated with poverty-related factors, including lack of formal education, unemployment, low socio-economic level, rural residence and insufficient access to healthcare. This indicates the need for eradication of regional differences in cancer detection.

OBJETIVO: Analizar las tasas de mortalidad por cáncer cervicouterino en las poblaciones urbanas y rurales de las regiones y entidades federativas de México, y su relación con factores relacionados con la pobreza, durante el periodo de 1990 a 2000. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron las bases de datos de población del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática, las estimaciones de población del Consejo Nacional de Población para el periodo de 1990 a 2000 y las Estadísticas Vitales de Mortalidad registradas por la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Estos datos fueron analizados para obtener tendencias de mortalidad, y se obtuvieron variaciones regionales para el mismo periodo usando un modelo de regresión de Poisson, de acuerdo con la localidad (urbano-rural). RESULTADOS: Para el periodo de 1990 a 2000 se reportaron oficialmente un total de 48 761 defunciones por cáncer cérvicouterino en México, iniciado en 1990 con 4 280 muertes en el año y terminado con 4 620 en el 2000, lo que representa en promedio 12 mujeres fallecidas cada 24 horas, con un crecimiento promedio anual de los casos absolutos de mortalidad por cáncer cervicouterino de 0.76%. Las mujeres que viven en el área rural tienen 3.07 veces mayor riesgo de mortalidad por este cáncer, en comparación con las mujeres residentes en el área urbana. Comparando las tasas de mortalidad por cáncer cervicouterino de las entidades federativas respecto al Distrito Federal se encontró un mayor riesgo en estados con menor desarrollo económico y social, como Chiapas, con un RR de 10.99 y Nayarit, con un RR de 10.5. Se observó que los riesgos de mortalidad en las entidades con mayor predominio rural aumentan considerablemente respecto al Distrito Federal, el cual posee el menor porcentaje de población rural en el país. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que la mortalidad por cáncer cervicouterino se encuentra relacionada con los factores presentes en la pobreza como son la falta de escolaridad, el desempleo, el bajo nivel socioeconómico, la residencia en áreas rurales y la falta de acceso efectivo a los servicios de salud. En México, este cáncer es un problema de género y equidad, por lo que debe impulsarse la eliminación de disparidades regionales en la detección de cáncer.