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Resumo Fundamento A incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com doença cardíaca isquêmica crônica (DCIC) pode variar significativamente entre os países. Embora populoso, o Brasil é frequentemente sub-representado nos registros internacionais. Objetivos Este estudo teve como objetivo descrever a qualidade do atendimento e a incidência de eventos cardiovasculares em dois anos, além de fatores prognósticos associados em pacientes com DCIC em um centro terciário de saúde pública no Brasil. Métodos Pacientes com DCIC que compareceram para avaliação clínica no Instituto do Coração (São Paulo, Brasil) foram cadastrados e acompanhados por dois anos. O desfecho primário foi um composto de infarto do miocárdio (IM), acidente vascular encefálico ou morte. Um nível de significância de 0,05 foi adotado. Resultados De janeiro de 2016 a dezembro de 2018, 625 participantes foram incluídos no estudo. As características basais mostram que 33,1% eram mulheres, a idade mediana era de 66,1 [59,6 – 71,9], 48,6% tinham diabetes, 83,1% tinham hipertensão, 62,6% tinham IM prévio e 70,4% passaram por algum procedimento de revascularização. Em um acompanhamento mediano de 881 dias, 37 (7,05%) desfechos primários foram observados. Após ajustes, idade, acidente vascular encefálico prévio e colesterol LDL foram independentemente associados ao desfecho primário. Comparando a linha de base com o acompanhamento, os participantes relataram alívio da angina com base na escala da Sociedade Cardiovascular Canadense (SCC) de acordo com as seguintes porcentagens: 65,7% vs. 81,7% eram assintomáticos e 4,2% vs. 2,9% eram SCC 3 ou 4 (p < 0,001). Eles também relataram melhor qualidade na prescrição de medicamentos: 65,8% vs. 73,6% (p < 0,001). No entanto, não houve melhora no colesterol LDL ou no controle da pressão arterial. Conclusão O presente estudo mostra que pacientes com DCIC apresentaram uma incidência de 7,05% do desfecho primário composto em um período de dois anos, sendo a diminuição do colesterol LDL o único fator de risco modificável associado ao prognóstico. (DCIC países populoso subrepresentado sub representado internacionais anos São Paulo IM, , (IM) morte 005 0 05 0,0 adotado 201 2018 62 331 33 1 33,1 mulheres 661 66 66, 59,6 596 59 6 [59, 71,9, 719 71,9 71 9 71,9] 486 48 48,6 diabetes 831 83 83,1 hipertensão 626 62,6 704 70 70,4 revascularização 88 dias 705 7 (7,05% observados ajustes (SCC porcentagens 657 65 65,7 vs 817 81 81,7 42 2 4,2 29 2,9 p 0,001. 0001 0,001 . 001 0,001) medicamentos 658 8 65,8 736 73 73,6 entanto arterial 7,05 prognóstico (IM 00 0, 20 33, 59, 5 [59 71, 48, 83, 62, 70, (7,05 65, 81, 4, 2, 000 0,00 73, 7,0 [5 (7,0 7, [ (7, (7 (

Abstract Background The incidence of cardiovascular events in patients with chronic ischemic heart disease (CIHD) may vary significantly among countries. Although populous, Brazil is often underrepresented in international records. Objectives This study aimed to describe the quality of care and the two-year incidence of cardiovascular events and associated prognostic factors in CIHD patients in a tertiary public health care center in Brazil. Methods Patients with CIHD who reported for clinical evaluation at Instituto do Coração (São Paulo, Brazil) were registered and followed for two years. The primary endpoint was a composite of myocardial infarction (MI), stroke, or death. A significance level of 0.05 was adopted. Results From January 2016 to December 2018, 625 participants were included in the study. Baseline characteristics show that 33.1% were women, median age 66.1 [59.6 – 71.9], 48.6% had diabetes, 83.1% had hypertension, 62.6% had previous MI, and 70.4% went through some revascularization procedure. At a median follow-up (FU) of 881 days, we noted 37 (7.05%) primary endpoints. After adjustments, age, previous stroke, and LDL-cholesterol were independently associated with the primary endpoint. Comparing baseline versus FU, participants experienced relief of angina based on the Canadian Cardiovascular Society (CCS) scale according to the following percentages: 65.7% vs. 81.7% were asymptomatic and 4.2% vs. 2.9% CCS 3 or 4 (p < 0.001). They also experienced better quality of medication prescription: 65.8% vs. 73.6% (p < 0.001). However, there was no improvement in LDL-cholesterol or blood pressure control. Conclusion This study shows that CIHD patients had a two-year incidence of the primary composite endpoint of 7.05%, and the reduction of LDL-cholesterol was the only modifiable risk factor associated with prognosis. (CIHD countries populous records twoyear year São Paulo years MI , (MI) stroke death 005 0 05 0.0 adopted 201 2018 62 331 33 1 33.1 women 661 66 66. 59.6 596 59 6 [59. 71.9, 719 71.9 71 9 71.9] 486 48 48.6 diabetes 831 83 83.1 hypertension 626 62.6 704 70 70.4 procedure followup follow up FU (FU 88 days 7.05% 705 7 (7.05% endpoints adjustments LDLcholesterol LDL cholesterol (CCS percentages 657 65 65.7 vs 817 81 81.7 42 2 4.2 29 2.9 p 0.001. 0001 0.001 . 001 0.001) prescription 658 8 65.8 736 73 73.6 However control prognosis (MI 00 0. 20 33. 59. 5 [59 71. 48. 83. 62. 70. 7.05 (7.05 65. 81. 4. 2. 000 0.00 73. [5 7.0 (7.0 [ 7. (7. (7 (

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