Objective To assess the comparability of out-of-pocket (OOP) payment and catastrophic health expenditure (CHE) estimates from different household surveys in India. Methods Data on CHE, outpatient and inpatient OOP payments and other expenditure from all major national or multi-state surveys since 2000 were compared. These included two consumer expenditure surveys (the National Sample Survey for 2004–05 [NSS 2004–05] and 2009–10 [NSS 2009–10]) and three health-focused surveys (the World Health Survey 2003 [WHS 2003]; the National Sample Survey on Morbidity, Health Care and the Condition of the Aged 2004 [NSS 2004]; and the Study on Global Ageing and Adult Health 2007–08 [SAGE 2007–08]). All but the NSS 2004–05 and the NSS 2009–10 used different questionnaires. Findings CHE estimates from WHS 2003 and SAGE 2007–08 were twice as high as those from NSS 2004–05, NSS 2009–10 and NSS 2004. Inpatient OOP payment estimates were twice as high in WHS 2003 and SAGE 2007–08 because in these surveys a much higher proportion of households reported such payments. However, estimates of expenditures on other items were half as high in WHS 2003 as in the other surveys because a very small number of items was used to capture these expenditures. Conclusion The wide variations observed in CHE and OOP payment estimates resulted from methodological differences. Survey methods used to assess CHE in India need to be standardized and validated to accurately track CHE and assess the impact of recent policies to reduce it.

Resumen Objetivo Evaluar la comparabilidad de las estimaciones del pago por el propio paciente (OOP) y los gastos sanitarios catastróficos (CHE) a partir de distintas encuestas a hogares de la India. Métodos Se compararon los datos sobre los gastos sanitarios catastróficos (CHE), los pagos por el propio paciente (OOP) por el cuidado sanitario ambulatorio y hospitalario, así como otros gastos de las principales encuestas nacionales o plurinacionales desde 2000. Estos incluyen dos encuestas sobre los gastos de consumo (la Encuesta Nacional por Muestreo de 2004-05 [ENM 2004-05] y 2009-10 [ENM 2009-10]) y tres encuestas sobre salud (la Encuesta Mundial de Salud de 2003 [EMS 2003], la Encuesta Nacional por Muestreo de morbilidad, cuidado sanitario y de las condiciones de la tercera edad de 2004 [ENM 2004], y el Estudio sobre el Envejecimiento mundial de la población y la salud de los adultos de 2007-08 [SAGE 2007-08]). Se emplearon cuestionarios diferentes en cada una de ellas, excepto para la ENM 2004–05 y la ENM 2009–10. Resultados Las estimaciones de los gastos sanitarios catastróficos (CHE) de la EMS 2003 y del Estudio sobre el Envejecimiento mundial de la población y la salud de los adultos (SAGE) de 2007-08 fueron dos veces más altas que las de la ENM 2004-05, ENM 2009-10 y ENM 2004. Las estimaciones del pago por el propio paciente (OOP) fueron dos veces más altas en la EMS 2003 y el SAGE 2007-08 debido a que en estos estudios una proporción mucho mayor de los hogares informó acerca de dichos pagos. Sin embargo, otros gastos estimados fueron la mitad en la EMS 2003 y en las otras encuestas porque se utilizó un número muy pequeño de elementos para captar dichos gastos. Conclusión Las grandes variaciones observadas en las estimaciones de los gastos sanitarios catastróficos (CHE) y los pagos por el propio paciente (OOP) se debieron a diferencias metodológicas. Es necesario estandarizar y validar los métodos de encuesta utilizados para evaluar los gastos sanitarios catastróficos (CHE) en la India a fin de realizar un seguimiento preciso sobre dichos gastos y evaluar el impacto de las políticas recientes para reducirlos.

Résumé Objectif Évaluer la comparabilité des paiements directs (PD) et estimer les dépenses de santé catastrophiques (DSC) à partir de différentes enquêtes menées auprès des ménages en Inde. Méthodes Les données recueillies dans toutes les grandes enquêtes nationales ou multi-régionales depuis 2000 et portant sur les DSC, les paiements directs pour hospitalisation interne et externe et autres dépenses, ont été comparées. Parmi ces études, figurent notamment deux enquêtes portant sur les dépenses des consommateurs (l'enquête nationale pour 2004–2005 [NSS 2004–05] et pour 2009–2010 [NSS 2009–10]), et trois enquêtes axées sur la santé (l'enquête sur la santé dans le monde 2003 [WHS 2003]; l'enquête nationale sur la morbidité, les soins de santé et la condition des personnes âgées 2004 [NSS 2004]; et l'étude sur le vieillissement et la santé des adultes 2007–2008 [SAGE 2007–08]). Toutes ces enquêtes, à l'exception de la NSS 2004–05 et de la NSS 2009–10, ont utilisé des questionnaires différents. Résultats Dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, les DSC étaient deux fois plus élevées que celles relevées dans les enquêtes NSS 2004–05, NSS 2009–10 et NSS 2004. Les paiements directs pour une hospitalisation interne étaient deux fois plus élevés dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, car, dans ces enquêtes, une proportion beaucoup plus élevée de ménages ont déclaré ces paiements. Cependant, d'autres dépenses estimées étaient deux fois moins élevées dans l'enquête WHS 2003 que dans les autres enquêtes, car un très petit nombre de questions ont été utilisées pour rendre compte de ces dépenses. Conclusion Les grandes variations observées dans les DSC et les estimations de paiements directs résultent de différences méthodologiques. Les méthodes d'enquête utilisées pour évaluer les DSC en Inde doivent être standardisées et validées pour évaluer les DCS avec précision et mesurer l'impact des politiques récentes pour les réduire.

OBJECTIVE: To examine the availability of data measuring noncommunicable disease (NCD) risk factor indicators from household surveys conducted in India from 2000 to 2009. METHODS: Questionnaires and publications used in household surveys were identified through internet and PubMed searches and examined to determine which core NCD risk factor indicators recommended by the World Health Organization (WHO) for NCD monitoring were being measured. Surveys with a sample size of 5000 or more were included to ensure a certain level of precision. The completeness of core indicator measurement and the geographical representativeness of the surveys were assessed. FINDINGS: Twenty six surveys met the inclusion criteria. Among the WHO-recommended core behavioural risk factor indicators, those monitoring tobacco use were measured completely in national and subnational surveys; those assessing dietary intake and physical inactivity were measured only in subnational surveys, and those assessing alcohol use were not measured at all. Among WHO-recommended core biological risk factors, only body mass index was measured in national and subnational surveys, whereas blood pressure, fasting blood glucose and blood cholesterol were measured only in subnational surveys. Due to the use of non-standard indicator definitions, measurement of core indicators in some of the national and subnational surveys was incomplete. CONCLUSION: The availability of data on core risk factor indicators to monitor the increasing burden of NCDs is inadequate in India. These indicators using standardized definitions should be included in the periodic national household health surveys to provide data at the national and disaggregated levels.

OBJETIVO: Examinar la disponibilidad de datos que miden los indicadores de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles (ENT) a partir de las encuestas domésticas realizadas entre los años 2000 y 2009 en India. MÉTODOS: A través de búsquedas en Internet y en PubMed se identificaron los cuestionarios y publicaciones empleados en las encuestas domésticas. A continuación, se examinaron para determinar qué indicadores fundamentales de factores de riesgo se habían medido para las ENT siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la supervisión de enfermedades no transmisibles. Se incluyeron encuestas con un tamaño de muestra de 5000 personas o más para garantizar un nivel de precisión adecuado. Se evaluaron la integridad de la medición del indicador principal y la representatividad geográfica de las encuestas. RESULTADOS: Veintiséis encuestas cumplieron los criterios de inclusión. De los principales indicadores de factores de riesgo conductuales recomendados por la OMS, los que controlaban el consumo de tabaco se midieron en su totalidad en encuestas nacionales y regionales; los que evaluaban la dieta y el sedentarismo se midieron únicamente en encuestas regionales y los que evaluaban el consumo de alcohol no se midieron en absoluto. De los principales factores de riesgo biológicos recomendados por la OMS, solo se midió el índice de masa corporal en las encuestas nacionales y regionales, mientras que la presión arterial, los niveles de glucosa en sangre en ayunas y los de colesterol en sangre se midieron únicamente en encuestas regionales. Debido al uso de definiciones de indicadores no estandarizadas, la medición de los indicadores principales en algunas de las encuestas nacionales y regionales fue incompleta. CONCLUSIÓN: La disponibilidad de datos en India sobre los principales indicadores de factores de riesgo para controlar la creciente carga de enfermedades no transmisibles es insuficiente. Estos indicadores que emplean definiciones estandarizadas se deben incluir en las encuestas domésticas que se realizan periódicamente en el país para proporcionar datos a nivel nacional y desagregado.

OBJECTIF: Examiner la disponibilité des données mesurant les indicateurs de facteurs de risque des maladies non transmissibles (MNT) à partir d'enquêtes auprès des ménages réalisées en Inde de 2000 à 2009. MÉTHODES: Les publications et questionnaires utilisés dans les enquêtes auprès des ménages ont été recensés par des recherches sur Internet et PubMed. Ils ont ensuite été étudiés afin de déterminer quels indicateurs principaux de facteurs de risque de MNT recommandés par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la surveillance des MNT ils mesuraient. Les enquêtes ayant eu un échantillon supérieur ou égal à 5 000 ont été incluses afin d'assurer un certain niveau de précision. L'exhaustivité de la mesure des principaux indicateurs et la représentativité géographique des enquêtes ont été évaluées. RÉSULTATS: Vingt-six enquêtes répondaient aux critères d'inclusion. Parmi les indicateurs de facteurs de risque comportemental principaux recommandés par l'OMS, ceux vérifiant la consommation de tabac étaient intégralement mesurés par les enquêtes nationales et infranationales, ceux évaluant les apports alimentaires et le manque d'activité physique étaient uniquement mesurés dans les enquêtes infranationales, enfin, ceux évaluant la consommation d'alcool n'étaient aucunement mesurés. Parmi les principaux facteurs de risque biologique recommandés par l'OMS, seul l'indice de masse corporelle était mesuré dans les enquêtes nationales et infranationales, alors que la tension artérielle, la glycémie à jeun et le cholestérol sanguin n'étaient mesurés que dans les enquêtes infranationales. En raison de l'utilisation de définitions d'indicateurs non standardisées, la mesure des indicateurs principaux était incomplète dans certaines enquêtes nationales et infranationales. CONCLUSION: La disponibilité de données sur les indicateurs des principaux facteurs de risque permettant de surveiller la charge croissante des MNT est insuffisante en Inde. Ces indicateurs, utilisant des définitions standardisées, devraient être inclus dans les enquêtes nationales périodiques sur la santé des ménages pour fournir des données nationales et ventilées.