Resumo Objetivo A vitamina D tem sido amplamente estudada como mediadora da resposta imune, tornando-se evidente a prevalência de hipovitaminose D em pacientes com doença de Crohn. Este trabalho objetiva avaliar os níveis séricos de vitamina D nos pacientes com portadores de doença de Crohn em uma região do sudeste do Brasil. Métodos Trata-se de estudo prospectivo, com análise estatística dos valores da vitamina D sérica dosados entre Abril de 2014 e Abril de 2015 em pacientes com doença de Crohn. Indivíduos com queixas anais leves, sem qualquer acometimento colorretal, compuseram o grupo controle. Resultados Foram avaliados 104 pacientes, cuja média de idade foi de 40,6 anos, sendo 56 (53,8%) mulheres e 48 (46,2%) homens. O nível sérico de vitamina D médio foi 21,6 ng/mL, com desvio-padrão de 13,85. O grupo controle foi composto por 66 indivíduos, cuja média de idade foi 48,9 anos, com 38 (57,6%) mulheres e 28 (42,4%) homens. Neste grupo o nível sérico médio de vitamina D foi 40,9 ng/mL. Foi demonstrada significância estatística com p < 0,0001. Conclusão Houve elevada prevalência de hipovitaminose D em pacientes com doença de Crohn, quando comparados ao grupo controle. Não foi evidenciada hipovitaminose D entre os pacientes deste último grupo.

Abstract Objective Vitamin D has been widely studied as a mediator of the immune response, becoming evident the prevalence of hypovitaminosis D in patients with Crohn's disease. This work aims at evaluating the serum levels of vitamin D in patients suffering from Crohn's disease in a southeast region of Brazil. Methods It is a prospective study, with statistical analysis of the values of serum vitamin D measured between April 2014 and April 2015 in patients with Crohn's disease. Individuals with mild anal complaints, without any colorectal involvement, comprised the control group. Results One hundred and four patients whose average age was 40.6 years were evaluated, being 56 (53.8%) female and 48 (46.2%) male. The average serum vitamin D level was 21.6 ng/mL, with standard deviation 13.85. The control group was comprised by 66 individuals, whose average age was 48.9 years. With 38 (57.6%) female and 28 (42.4%) male. In this group the average serum vitamin D level was 40.9 ng/mL. Statistical significance was demonstrated with p < 0.0001. Conclusion There was high prevalence of hypovitaminosis D in patients with Chron's disease, when compared to the control group. Hypovitaminosis D was not evidenced in patients in the latter group.

Bezoar trata-se de um aglomerado de material deglutido e não digerido no trato gastrointestinal que pode causar quadro de obstrução intestinal. Existem múltiplos subtipos, sendo o mais comum o fitobezoar (composto por fibras vegetais). Foi relatado o caso de uma paciente admitida com quadro de suboclusão intestinal causada por impactação de múltiplos caroços de jabuticaba em reto. O tratamento instituído foi conservador com múltiplos enteroclimas, laxativos e quebra digital, efetivos após quatro dias. Somente um caso semelhante foi encontrado na literatura.

Bezoar is a cluster of swallowed and undigested material in the gastrointestinal tract which can cause intestinal obstruction. It has multiple subtypes and the phytobezoar (composed of vegetable fiber) is the most common. We report a patient admitted with intestinal obstruction caused by impaction of multiples seeds of jaboticaba in the rectum. The treatment included multiple enemas, laxatives and digital maneuvers and it was effective after four days. Only one similar report was found in the literature.

O linfoma colorretal primário é uma doença rara (0.2 a 0.6% de todas as neoplasias colônicas), apresentando pior prognóstico quando comparado com o linfoma gástrico primário ou com o adenocarcinoma do cólon. É uma doença com sintomatologia inespecífica, o que dificulta o diagnóstico precoce. O objetivo deste relato é mostrar um caso de linfoma primário do cólon, revisar critérios diagnósticos e tratamento.

The primary colorectal lymphoma is a rare disease (0.2 to 0.6% of all colonic neoplasias), that has a worse prognosis than primary gastric lymphoma or colon adenocarcinoma. The poor signals makes the early diagnosis difficult. The objectives of this report is to describe a case of primary colon lymphoma, revise diagnosis criteria and treatment.

CONTEXTO: Para o diagnóstico de doenças que afetam o íleo terminal, a colonoscopia permite avaliação macroscópica e realização de biopsias. Estudos com critérios para caracterização endoscópica e histológica desse segmento são escassos e ainda persistem dúvidas quanto à necessidade de biopsias em pacientes com ileoscopia normal. OBJETIVO: Estudar o íleo terminal de pacientes submetidos a colonoscopia, considerando correlação endoscópica e histológica; concordância entre resultados da avaliação histológica inicial e revisão de lâminas e chance de indivíduos com ileoscopia normal, com dor abdominal e ou diarreia crônica apresentarem alterações histológicas. MÉTODOS: Estudo prospectivo, no qual foram selecionados 111 pacientes, que apresentaram ao exame endoscópico do íleo terminal mucosa lisa e sem enantema. Foram realizadas biopsias da mucosa ileal nesses indivíduos, sendo as lâminas examinadas rotineiramente e revisadas posteriormente. RESULTADOS: A correlação entre pacientes com ileoscopia normal e íleo com arquitetura histológica preservada foi de 99,1%. A concordância entre avaliação histológica inicial e revisão de lâminas calculada pelo teste de Kappa, foi 0,21. Nos pacientes com ileoscopia normal, com dor abdominal e ou diarreia crônica, a chance de apresentarem alterações histológicas foi 2,5 vezes maior em relação aos demais. CONCLUSÃO: A correlação entre achados endoscópicos e histológicos foi elevada. A concordância entre avaliação histológica inicial e revisão de lâminas não foi satisfatória. A chance de indivíduos com ileoscopia normal, com dor abdominal e ou diarreia crônica, apresentarem alterações histológicas foi maior, porém a importância clínica desse dado não foi avaliada.

CONTEXT: For the diagnosis of the diseases which affect the terminal ileum, the colonoscopy allows macroscopic evaluation and the performing of biopsies. Studies with criteria for the endoscopic and histological characterization of this segment are scarce and there are still some doubts about the need of biopsies in patients with normal ileoscopy. OBJECTIVE: Study the terminal ileum of patients who underwent colonoscopy considering: endoscopic and histological correlation; agreement between results of the initial histological evaluation and slides review, and the chance of subjects with normal ileoscopy with abdominal pain and/or chronic diarrhea to show histological alterations. METHODS: In a prospective study, 111 patients who presented smooth mucosa without enanthema in the endoscopic exam of the terminal ileum were selected. Biopsies of the ileal mucosa of such patients were performed, being the slides routinely examined and reviewed afterwards. RESULTS: The correlation between patients with normal ileoscopy and ileum with preserved histological architecture was of 99.1%. The agreement between initial histological evaluation and slides review calculated by the Kappa test was 0.21. In patients with abdominal pain and/or chronic diarrhea, the chance of showing histological alterations was 2.5 times higher than the others. CONCLUSIONS: The correlation between endoscopic and histological findings was high. The agreement between the initial histologic evaluation and slides review was not satisfactory. The chance of subjects with normal ileoscopy with abdominal pain and/or chronic diarrhea, showing histological alterations was higher in relation to the asymptomatic ones or with other symptoms, although the clinical importance of this datum was not evaluated.

INTRODUÇÃO: Na Doença de Crohn (DC) ocorre uma reatividade anormal dos linfócitos T da mucosa intestinal e produção excessiva de citocinas pró-inflamatórias, entre as quais o fator de necrose tumoral alfa (TNF-á). O infliximabe é um anticorpo monoclonal anti-TNF-á indicado no tratamento de pacientes com DC fistulizante ou não responsiva ao tratamento convencional. OBJETIVOS: Caracterizar as indicações clínicas do infliximabe na DC em um serviço referencial paulista, avaliando padrões de resposta e a efetividade do tratamento através do Índice de Atividade da DC (CDAI). PACIENTES E MÉTODOS: O estudo foi observacional retrospectivo e analisou dados de 21 pacientes com DC em uso de infliximabe atendidos no Hospital de Base de Rio Preto entre janeiro de 2004 e julho de 2008. RESULTADOS: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (67%), com média de idade de 33 anos. As indicações mais freqüentes foram fístulas perianais (48%). Resposta clínica total à droga ocorreu em 43% dos pacientes, e resposta parcial em 47%; a diferença da média do CDAI entre os grupos antes e após o tratamento foi de 244,61 pontos (p< 0,0005). CONCLUSÕES: O infliximabe induziu melhora clínica em 90% dos pacientes, acompanhada de redução da atividade da doença na avaliação através de um índice padronizado.

INTRODUCTION: In Crohn's Disease (CD) occurs an abnormal reactivity of T lymphocytes of intestinal mucosa and an exceeding production of proinflammatory cytokines, such as the tumor necrosis factor- alpha (TNF-á). Infliximab is a monoclonal antibody against TNF-á, indicated for treatment of patients with fistulizing or refractory CD. OBJECTIVES: To characterize the clinical indications of infliximab in CD at a referral center of Sao Paulo State, assessing patterns of response and treatment effectiveness by Crohn's Disease Activity Index (CDAI). PATIENTS AND METHODS: This was an observational, retrospective study; data of 21 patients with CD receiving infliximab therapy at Hospital de Base de Rio Preto between January 2004 and July 2008 were analyzed. RESULTS: Female patients were predominant (67%) and mean age was 33 years. Perianal fistulas represented the most common indication for infliximab use (48%). Complete clinical response to drug occurred in 43% of patients, and partial response in 47%; the mean difference of CDAI between the groups, before and after infliximab treatment, was 244.61 points (p< 0.0005). CONCLUSIONS: Infliximab induced clinical improvement in 90% of patients, with concomitant reduction of disease activity as measured by a standardized index.