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#1
au:RIBEIRO-JR, Marcelo
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Prospective, randomized, controlled trial assessing the effects of a driving pressure–limiting strategy for patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia (STAMINA trial): protocol and statistical analysis plan Prospective randomized pressurelimiting pressure limiting communityacquired community acquired STAMINA trial)
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Maia, Israel Silva
; Medrado Jr, Fernando Azevedo
; Tramujas, Lucas
; Tomazini, Bruno Martins
; Oliveira, Júlia Souza
; Sady, Erica Regina Ribeiro
; Barbante, Letícia Galvão
; Nicola, Marina Lazzari
; Gurgel, Rodrigo Magalhães
; Damiani, Lucas Petri
; Negrelli, Karina Leal
; Miranda, Tamiris Abait
; Santucci, Eliana
; Valeis, Nanci
; Laranjeira, Ligia Nasi
; Westphal, Glauco Adrieno
; Fernandes, Ruthy Perotto
; Zandonai, Cássio Luis
; Pincelli, Mariangela Pimentel
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Bustamante, Cíntia Loss Sartori
; Norbin, Luiz Fernando
; Boschi, Emerson
; Lessa, Rafael
; Romano, Marcelo Pereira
; Miura, Mieko Cláudia
; Alencar Filho, Meton Soares de
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Barreto, Priscilla Alves
; Hernandes, Mauro Esteves
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Laranjeira, Alexandre Sanches
; Mezzaroba, Ana Luiza
; Bahl, Marina
; Starke, Ana Carolina
; Biondi, Rodrigo Santos
; Dal-Pizzol, Felipe
; Caser, Eliana Bernadete
; Thompson, Marlus Muri
; Padial, Andrea Allegrini
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Leite, Rodrigo Thot
; Araújo, Gustavo
; Guimarães, Mário
; Martins, Priscilla de Aquino
; Lacerda, Fábio Holanda
; Hoffmann Filho, Conrado Roberto
; Melro, Livia
; Pacheco, Eduardo
; Ospina-Táscon, Gustavo Adolfo
; Ferreira, Juliana Carvalho
; Freires, Fabricio Jocundo Calado
; Machado, Flávia Ribeiro
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Zampieri, Fernando Godinho
.
ABSTRACT Background: Driving pressure has been suggested to be the main driver of ventilator-induced lung injury and mortality in observational studies of acute respiratory distress syndrome. Whether a driving pressure-limiting strategy can improve clinical outcomes is unclear. Objective: To describe the protocol and statistical analysis plan that will be used to test whether a driving pressure-limiting strategy including positive end-expiratory pressure titration according to the best respiratory compliance and reduction in tidal volume is superior to a standard strategy involving the use of the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table in terms of increasing the number of ventilator-free days in patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia. Methods: The ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA (STAMINA) study is a randomized, multicenter, open-label trial that compares a driving pressure-limiting strategy to the ARDSnet low-positive end-expiratory pressure table in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia admitted to intensive care units. We expect to recruit 500 patients from 20 Brazilian and 2 Colombian intensive care units. They will be randomized to a driving pressure-limiting strategy group or to a standard strategy using the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table. In the driving pressure-limiting strategy group, positive end-expiratory pressure will be titrated according to the best respiratory system compliance. Outcomes: The primary outcome is the number of ventilator-free days within 28 days. The secondary outcomes are in-hospital and intensive care unit mortality and the need for rescue therapies such as extracorporeal life support, recruitment maneuvers and inhaled nitric oxide. Conclusion: STAMINA is designed to provide evidence on whether a driving pressure-limiting strategy is superior to the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table strategy for increasing the number of ventilator-free days within 28 days in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome. Here, we describe the rationale, design and status of the trial. Background ventilatorinduced induced pressurelimiting limiting unclear Objective endexpiratory end expiratory lowpositive low ventilatorfree free communityacquired community Methods (STAMINA multicenter openlabel open label moderatetosevere moderate severe units 50 Outcomes inhospital hospital support oxide Conclusion Here rationale 5
RESUMO Contexto: Em estudos observacionais sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, sugeriu-se que a driving pressure é o principal fator de lesão pulmonar induzida por ventilador e de mortalidade. Não está claro se uma estratégia de limitação da driving pressure pode melhorar os desfechos clínicos. Objetivo: Descrever o protocolo e o plano de análise estatística que serão usados para testar se uma estratégia de limitação da driving pressure envolvendo a titulação da pressão positiva expiratória final de acordo com a melhor complacência respiratória e a redução do volume corrente é superior a uma estratégia padrão envolvendo o uso da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSNet, em termos de aumento do número de dias sem ventilador em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade. Métodos: O estudo STAMINA (ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA) é randomizado, multicêntrico e aberto e compara uma estratégia de limitação da driving pressure com a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave devido à pneumonia adquirida na comunidade internados em unidades de terapia intensiva. Esperamos recrutar 500 pacientes de 20 unidades de terapia intensiva brasileiras e duas colombianas. Eles serão randomizados para um grupo da estratégia de limitação da driving pressure ou para um grupo de estratégia padrão usando a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet. No grupo da estratégia de limitação da driving pressure, a pressão positiva expiratória final será titulada de acordo com a melhor complacência do sistema respiratório. Desfechos: O desfecho primário é o número de dias sem ventilador em 28 dias. Os desfechos secundários são a mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva e a necessidade de terapias de resgate, como suporte de vida extracorpóreo, manobras de recrutamento e óxido nítrico inalado. Conclusão: O STAMINA foi projetado para fornecer evidências sobre se uma estratégia de limitação da driving pressure é superior à estratégia da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet para aumentar o número de dias sem ventilador em 28 dias em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave. Aqui, descrevemos a justificativa, o desenho e o status do estudo. Contexto sugeriuse sugeriu clínicos Objetivo ARDSNet Métodos ventilator pNeumoniA randomizado 50 2 colombianas Desfechos resgate extracorpóreo inalado Conclusão Aqui justificativa 5
2.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio
; Rassi Jr, Anis
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes
; Correia, Luís Claudio Lemos
; Ramos Júnior, Alberto Novaes
; Luquetti, Alejandro Ostermayer
; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
; Sousa, Andréa Silvestre de
; Paola, Angelo Amato Vincenzo de
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
; Correia Filho, Dalmo
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Cunha-Neto, Edecio
; Ramires, Felix Jose Alvarez
; Bacal, Fernando
; Nunes, Maria do Carmo Pereira
; Martinelli Filho, Martino
; Scanavacca, Maurício Ibrahim
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Oliveira Júnior, Wilson Alves de
; Lorga-Filho, Adalberto Menezes
; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida
; Braga, Adriana Lopes Latado
; Oliveira, Adriana Sarmento de
; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima
; Pinto, Ana Yecê das Neves
; Carmo, Andre Assis Lopes do
; Schmidt, Andre
; Costa, Andréa Rodrigues da
; Ianni, Barbara Maria
; Markman Filho, Brivaldo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Macêdo, Carolina Thé
; Mady, Charles
; Chevillard, Christophe
; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das
; Castro, Cleudson Nery de
; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho
; Pisani, Cristiano
; Rassi, Daniela do Carmo
; Sobral Filho, Dário Celestino
; Almeida, Dirceu Rodrigues de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha
; Gondim, Francisca Tatiana Pereira
; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da
; Peixoto, Giselle de Lima
; Lima, Gustavo Glotz de
; Veloso, Henrique Horta
; Moreira, Henrique Turin
; Lopes, Hugo Bellotti
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa
; Nunes, João Paulo Silva
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Lannes-Vieira, Joseli
; Oliveira, Joselina Luzia Menezes
; Armaganijan, Luciana Vidal
; Martins, Luiz Cláudio
; Sangenis, Luiz Henrique Conde
; Barbosa, Marco Paulo Tomaz
; Almeida-Santos, Marcos Antonio
; Simões, Marcos Vinicius
; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Higuchi, Maria de Lourdes
; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa
; Mediano, Mauro Felippe Felix
; Lima, Mayara Maia
; Oliveira, Maykon Tavares de
; Romano, Minna Moreira Dias
; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
; Alves, Renato Vieira
; Teixeira, Ricardo Alkmim
; Pedrosa, Roberto Coury
; Aras Junior, Roque
; Torres, Rosalia Morais
; Povoa, Rui Manoel dos Santos
; Rassi, Sergio Gabriel
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Tavares, Suelene Brito do Nascimento
; Palmeira, Swamy Lima
; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Madrini Junior, Vagner
; Brant, Veruska Maia da Costa
; Dutra, Walderez Ornelas
; Dias, João Carlos Pinto
.
3.
Results of endoscopic biliary drainage in patients with malignant hilar stricture
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Martins, Bruno Costa
; Perez, Caio A.
; Ruas, Jennifer N.
; Bento, Luiza H.
; Mendonça, Ernesto Q.
; Paulo, Gustavo A. de
; Uemura, Ricardo S.
; Geiger, Sebastian N.
; Lima, Marcelo Simas de
; Jukemura, Jose
; Ribeiro Jr., Ulysses
; Maluf Filho, Fauze
.
Abstract In Malignant Hilar Biliary Stricture (MHBS) palliative biliary drainage is a frequent strategy, improving the quality of life, reducing pruritus, loss of appetite and relieving cholangitis. The endoscopic approach is an effective, although challenging procedure. This study aimed to evaluate technical and clinical success rates of biliary drainage by ERCP. This is a retrospective study including all patients with MHBS referred to Instituto do Cancer do Hospital de São Paulo (ICESP) submitted to biliary drainage by ERCP, between January 2010 and December 2017. Multivariable logistic regression was performed to evaluate predictors of clinical failure, as total bilirubin levels, Bismuth classification, number of hepatic sectors drained and presence of cholangitis. In total, 82 patients presenting unresectable MHBS were included in this study. 58.5% female and 41.5% male, with a mean age of 60±13 years. Bismuth classification grades II, IIIA, IIIB and IV were noted in 23.2%, 15.9%, 14.6% and 46.3%, respectively. Technical and clinical success was achieved in 92.7% and 53.7% respectively. At multivariable logistic-regression analyses, Bismuth IV strictures were related to higher clinical failure rates when compared to other strictures levels, with an Odds Ratio of 5.8 (95% CI 1.28‒20.88). In conclusion, endoscopic biliary drainage for malignant hilar biliary stricture had a high technical success but suboptimal clinical success rate. Proximal strictures (Bismuth IV) were associated with poor drainage outcomes. (MHBS strategy life pruritus cholangitis effective procedure ERCP ICESP (ICESP 201 2017 levels 8 585 58 5 58.5 415 41 41.5 male 6013 60 13 60±1 years II IIIA 232 23 2 23.2% 159 15 9 15.9% 146 14 6 14.6 463 46 3 46.3% respectively 927 92 7 92.7 537 53 53.7 logisticregression analyses 5. 95% 95 (95 1.28‒20.88. 1282088 1.28‒20.88 . 1 28 20 88 1.28‒20.88) conclusion rate outcomes 58. 4 41. 601 60± 23.2 15.9 14. 46.3 92. 53. (9 128208 1.28‒20.8 23. 15. 46. ( 12820 1.28‒20. 1282 1.28‒20 128 1.28‒2 12 1.28‒ 1.28 1.2 1.
4.
[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio
Rassi Jr., Anis
Moraes Oliveira, Gláucia M.
Lemos Correia, Luís Claudio
Novaes Ramos Jr., Alberto
Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
Luquetti Ostermayer, Alejandro
Sousa, Andréa Silvestre de
Amato Vincenzo de Paola, Angelo
Sobral de Sousa, Antonio Carlos
Pinho Ribeiro, Antonio Luiz
Correia Filho, Dalmo
Moraes de Souza, Dilma do Socorro
Cunha-Neto, Edecio
J. A. Ramires, Felix
Bacal, Fernando
Pereira Nunes, Maria do Carmo
Martinelli Filho, Martino
Ibrahim Scanavacca, Maurício
Magalhães Saraiva, Roberto
Alves de Oliveira Júnior, Wilson
M. Lorga-Filho, Adalberto
de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana
Lopes Latado Braga, Adriana
Sarmento de Oliveira, Adriana
V. L. Sarabanda, Alvaro
Yecê das Neves Pinto, Ana
Assis Lopes do Carmo, André
Schmidt, André
Costa, Andréa Rodrigues da
Ianni, Barbara Maria
Markman Filho, Brivaldo
Eduardo Rochitte, Carlos
Thé Macedo, Carolina
Mady, Charles
Chevillard, Christophe
Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo
Nery de Castro, Cleudson
De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia
Pisani, Cristiano
do Carmo Rassi, Daniela
C. Sobral Filho, Dario
Rodrigues Almeida, Dirceu
A. Bocchi, Edimar
T. Mesquita, Evandro
de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda
Pereira, Francisca Tatiana
Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo
de Lima Peixoto, Giselle
Glotz de Lima, Gustavo
H. Veloso, Henrique
Turin Moreira, Henrique
Bellotti Lopes, Hugo
Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim
Pinto Dias, João Carlos
Bemfica, João Marcos
Silva-Nunes, João Paulo
Soares Barreto-Filho, José Augusto
Kerr Saraiva, José Francisco
Lannes-Vieira, Joseli
Menezes Oliveira, Joselina Luzia
V. Armaganijan, Luciana
Martins, Luiz Cláudio
C. Sangenis, Luiz Henrique
Barbosa, Marco Paulo
Almeida-Santos, Marcos Antônio
Simões, Marcos Vinicius
Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
Vieira Moreira, Maria da Consolação
Higuchi, Maria de Lourdes
Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia
Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
5.
Evolução e Estado Atual das Práticas de Implante Transcateter de Válvula Aórtica na América Latina – Estudo WRITTEN LATAM
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Bernardi, Fernando Luiz de Melo
; Ribeiro, Henrique Barbosa
; Nombela-Franco, Luis
; Cerrato, Enrico
; Maluenda, Gabriel
; Nazif, Tamim
; Lemos, Pedro Alves
; Sztejfman, Matias
; Lamelas, Pablo
; Echeverri, Dario
; Lopes, Marcelo Antonio Cartaxo Queiroga
; Brito Jr, Fábio Sândoli de
; Abizaid, Alexandre A.
; Mangione, José A.
; Eltchaninoff, Helene
; Søndergaard, Lars
; Rodes-Cabau, Josep
.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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Resumo Fundamento: Implante transcateter de valva aórtica (TAVI) é um procedimento adotado em todo o mundo e suas práticas evoluem rapidamente. Variações regionais e temporais são esperadas. Objetivo: Comparar a prática de TAVI na América Latina com aquela no resto do mundo e avaliar suas mudanças na América Latina de 2015 a 2020. Método: A pesquisa foi realizada em centros de TAVI em todo o mundo entre março e setembro de 2015, e novamente nos centros latino-americanos entre julho de 2019 e janeiro de 2020. As seguintes questões foram abordadas: i) informação geral sobre os centros; ii) avaliação pré-TAVI; iii) técnicas do procedimento; iv) conduta pós-TAVI; v) seguimento. As respostas da pesquisa dos centros latino-americanos em 2015 (LATAM15) foram comparadas àquelas dos centros no resto do mundo (WORLD15) e ainda àquelas da pesquisa dos centros latino-americanos de 2020 (LATAM20). Adotou-se o nível de significância de 5% na análise estatística. Resultados: 250 centros participaram da pesquisa em 2015 (LATAM15=29; WORLD15=221) e 46 na avaliação LATAM20. No total, foram 73.707 procedimentos, sendo que os centros WORLD15 realizaram, em média, 6 e 3 vezes mais procedimentos do que os centros LATAM15 e LATAM20, respectivamente. Os centros latino-americanos realizaram menor número de TAVI minimalista do que os do restante do mundo, mas aumentaram significativamente os procedimentos menos invasivos após 5 anos. Quanto à assistência pós-procedimento, observaram-se menor tempo de telemetria e de manutenção do marca-passo temporário, além de menor uso de terapia dupla antiplaquetária nos centros LATAM20. Conclusão: A despeito do volume de procedimentos ainda significativamente menor, muitos aspectos da prática de TAVI nos centros latino-americanos evoluíram recentemente, acompanhando a tendência dos centros dos países desenvolvidos.
Abstract Background: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a worldwide adopted procedure with rapidly evolving practices. Regional and temporal variations are expected to be found. Objective: To compare TAVR practice in Latin America with that around the world and to assess its changes in Latin America from 2015 to 2020. Methods: A survey was applied to global TAVR centers between March and September 2015, and again to Latin-American centers between July 2019 and January 2020. The survey consisted of questions addressing: i) center’s general information; ii) pre-TAVR evaluation; iii) procedural techniques; iv) post-TAVR management; v) follow-up. Answers from the 2015 survey of Latin-American centers (LATAM15) were compared with those of other centers around the world (WORLD15) and with the 2020 updated Latin-American survey (LATAM20). A 5% level of significance was adopted for statistical analysis. Results: 250 centers participated in the 2015 survey (LATAM15=29; WORLD15=221) and 46 in the LATAM20. Combined centers experience accounted for 73 707 procedures, with WORLD15 centers performing, on average, 6- and 3-times more procedures than LATAM15 and LATAM20 centers, respectively. LATAM centers performed less minimalistic TAVR than WORLD15 centers, but there was a significant increase in less invasive procedures after 5 years in Latin-American centers. For postprocedural care, a lower period of telemetry and maintenance of temporary pacing wire, along with less utilization of dual antiplatelet therapy was observed in LATAM20 centers. Conclusion: Despite still having a much lower number of procedures, many aspects of TAVR practice in Latin-American centers have evolved in recent years, followingthe trend observed in developed country centers.
6.
Mammals in São Paulo State: diversity, distribution, ecology, and conservation
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Galetti, Mauro
; Carmignotto, Ana Paula
; Percequillo, Alexandre R.
; Santos, Marcos C. de O.
; Ferraz, Katia Maria P. M. de Barros
; Lima, Fernando
; Vancine, Maurício H.
; Muylaert, Renata L.
; Bonfim, Fernando César Gonçalves
; Magioli, Marcelo
; Abra, Fernanda D.
; Chiarello, Adriano G.
; Duarte, José Maurício Barbanti
; Morato, Ronaldo
; de Mello Beisiegel, Beatriz
; Olmos, Fábio
; Galetti Jr., Pedro Manoel
; Ribeiro, Milton Cezar
.
Resumo Os mamíferos são organismos carismáticos que desempenham um papel fundamental na função ecológica e nos serviços ecossistêmicos, como polinização, dispersão de sementes, ciclagem de nutrientes e controle de pragas. O Estado de São Paulo representa apenas 3% do território brasileiro, mas detém 33% da diversidade de mamíferos. A maior parte de seu território é dominado pela agricultura, pastagens e áreas urbanas que afetam diretamente a diversidade e a persistência dos mamíferos na paisagem. Além disso, São Paulo possui o maior porto da América Latina e o maior reservatório de petróleo costeiro do Brasil, com 600 km de extensão de litoral com diversas espécies de mamíferos marinhos. Essas infraestruturas afetam a diversidade, distribuição, ecologia e o futuro dos mamíferos no estado. Aqui, respondemos cinco perguntas principais: 1) Qual é a diversidade de mamíferos silvestres no Estado de São Paulo? 2) Onde eles ocorrem? 3) Qual é o seu impacto positivo e negativo no bem-estar humano? 4) Como os mamíferos persistem em paisagens modificadas pelo homem? 5) Qual é o futuro dos mamíferos no estado? O estado de São Paulo possui 255 espécies de mamíferos nativos, com quatro espécies endêmicas, duas delas globalmente ameaçadas de extinção. Pelo menos seis espécies (dois marsupiais, ariranha, veado-campeiro, veado-cambuta e tatu-canastra) foram extirpadas do estado devido à caça e perda de habitat. O intenso uso humano da terra no estado forçou muitas espécies de mamíferos a mudar sua dieta para lidar com a intensa fragmentação e agricultura. A monocultura em larga escala facilitou a invasão de espécies exóticas, como porcos selvagens (javaporco) e a lebre europeia. Várias espécies de áreas abertas estão expandindo suas áreas de distribuição (lobo-guará, veado-catingueiro) sobre áreas desmatadas e provavelmente refletem mudanças em direção a um clima mais seco. Como o estado possui o maior sistema rodoviário do Brasil, cerca de 40 mil mamíferos de 33 espécies são mortos por ano em colisões, causando um prejuízo econômico de 12 milhões de dólares/ano. A diversidade de mamíferos está concentrada nos maiores remanescentes florestais da Serra do Mar e no interior do Estado, principalmente nas regiões de Ribeirão Preto e Jundiaí. As lacunas amostrais estão concentradas em todo o interior do estado, principalmente na região noroeste. Os mamíferos silvestres desempenham um papel fundamental em muitos serviços ecossistêmicos, mas também podem ser uma preocupação em trazer novas doenças emergentes para as populações humanas. Embora a taxonomia de mamíferos pareça ser bem conhecida, mostramos que novas espécies estão sendo continuamente descobertas no estado. Portanto, pesquisas usando tecnologias tradicionais e novas (eDNA, iDNA, drones), monitoramento populacional de longo prazo, a investigação da interface do conflito homem-vida selvagem e a compreensão do papel único no ecossistema desempenhado pelos mamíferos são um caminho futuro para promover uma paisagem verde sustentável aliada ao bem-estar humano no estado. O plantio de corredores florestais ou de cerrado, principalmente junto aos principais sistemas fluviais, no planalto, o controle da caça ilegal nas áreas costeiras, o manejo dos regimes de fogo no Cerrado e a mitigação dos atropelamentos devem ser uma prioridade para proteger essa notável diversidade de mamíferos.
Abstract Mammals are charismatic organisms that play a fundamental role in ecological functions and ecosystem services, such as pollination, seed dispersal, nutrient cycling, and pest control. The state of São Paulo represents only 3% of the Brazilian territory but holds 33% of its mammalian diversity. Most of its territory is dominated by agriculture, pastures, and urban areas which directly affect the diversity and persistence of mammals in the landscape. In addition, São Paulo has the largest port in Latin America and the largest offshore oil reservoir in Brazil, with a 600 km stretch of coastline with several marine mammal species. These human-made infrastructures affect the diversity, distribution, ecology, and the future of mammals in the state. Here, we answer five main questions: 1) What is the diversity of wild mammals in São Paulo state? 2) Where are they? 3) What is their positive and negative impact on human well-being? 4) How do mammals thrive in human-modified landscapes? 5) What is the future of mammals in the state? The state of São Paulo holds 255 species of native mammals, with four endemic species, two of them globally endangered. At least six species (two marsupials, Giant otter, Pampas deer, Brazilian dwarf brocket deer, and Giant armadillo) were extirpated from the state due to hunting and habitat loss. The intense human land use in the state forced many mammalian species to change their diet to cope with the intense fragmentation and agriculture. Large-scale monoculture has facilitated the invasion of exotic species such as wild boars (javali) and the European hare. Several “savanna-dwelling” species are expanding their ranges (Maned wolf, Brocket deer) over deforested areas and probably reflect changes towards a drier climate. Because the state has the largest road system, about 40,000 mammals from 33 species are killed per year in collisions causing an economic loss of 12 million dollars/year. The diversity of mammals is concentrated in the largest forest remnants of Serra do Mar and in the interior of the State, mainly in the regions of Ribeirão Preto and Jundiaí. Sampling gaps are concentrated throughout the interior of the state, particularly in the northwest region. Wild mammals play a fundamental role in many ecosystem services, but they can also be a concern in bringing new emergent diseases to humans. Although the taxonomy of mammals seems to be well known, we show that new species are continuously being discovered in the state. Therefore, continuous surveys using traditional and new technologies (eDNA, iDNA, drones), long-term population monitoring, investigation of the interface of human-wildlife conflict, and understanding of the unique ecosystem role played by mammals are future avenues for promoting sustainable green landscapes allied to human well-being in the state. The planting of forest or savanna corridors, particularly along with major river systems, in the plateau, controlling illegal hunting in the coastal areas, managing fire regimes in the Cerrado, and mitigating roadkill must be prioritized to protect this outstanding mammal diversity.
7.
Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021
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Marcondes-Braga, Fabiana G.
; Moura, Lídia Ana Zytynski
; Issa, Victor Sarli
; Vieira, Jefferson Luis
; Rohde, Luis Eduardo
; Simões, Marcus Vinícius
; Fernandes-Silva, Miguel Morita
; Rassi, Salvador
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Albuquerque, Denilson Campos de
; Almeida, Dirceu Rodrigues de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Ramires, Felix José Alvarez
; Bacal, Fernando
; Rossi Neto, João Manoel
; Danzmann, Luiz Claudio
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; Oliveira Junior, Mucio Tavares de
; Clausell, Nadine
; Silvestre, Odilson Marcos
; Bestetti, Reinaldo Bulgarelli
; Bernadez-Pereira, Sabrina
; Freitas Jr, Aguinaldo F.
; Biolo, Andréia
; Barretto, Antonio Carlos Pereira
; Jorge, Antônio José Lagoeiro
; Biselli, Bruno
; Montenegro, Carlos Eduardo Lucena
; Santos Júnior, Edval Gomes dos
; Figueiredo, Estêvão Lanna
; Fernandes, Fábio
; Silveira, Fabio Serra
; Atik, Fernando Antibas
; Brito, Flávio de Souza
; Souza, Germano Emílio Conceição
; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
; Villacorta, Humberto
; Souza Neto, João David de
; Goldraich, Livia Adams
; Beck-da-Silva, Luís
; Canesin, Manoel Fernandes
; Bittencourt, Marcelo Imbroinise
; Bonatto, Marcely Gimenes
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Avila, Mônica Samuel
; Coelho Filho, Otavio Rizzi
; Schwartzmann, Pedro Vellosa
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
; Mangini, Sandrigo
; Ferreira, Silvia Moreira Ayub
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Mesquita, Evandro Tinoco
.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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https://doi.org/10.36660/abc.20210367
3168 downloads
8.
UNDERWATER ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION FOR SMALL RECTAL NEUROENDOCRINE TUMORS
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COUTINHO, Lara Meireles Azeredo
; LENZ, Luciano
; KAWAGUTI, Fabio S
; MARTINS, Bruno Costa
; BABA, Elisa
; GUSMON, Carla
; ANDRADE, Gustavo
; SIMAS, Marcelo
; SAFATLE-RIBEIRO, Adriana
; MALUF-FILHO, Fauze
; RODRIGUES, Rodrigo
; RIBEIRO JR, Ulysses
.
RESUMO CONTEXTO: Um local comum de tumores neuroendócrinos (TNEs) é o reto. A técnica mais utilizada é a ressecção endoscópica da mucosa com injeção de solução salina. No entanto, as margens profundas costumam ser difíceis de ressecar porque a invasão da submucosa é comum. A ressecção endoscópica sob imersão d’água (RESI) é uma técnica em que o lúmen intestinal é preenchido com água em vez de ar, evitando a necessidade de elevação submucosa. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança da RESI para a remoção de pequenos TNEs retais (rTNEs). MÉTODOS: Estudo retrospectivo com pacientes que realizaram RESI em dois centros. RESI foi realizada usando um colonoscópio padrão. Nenhuma injeção submucosa foi realizada. Patologistas certificados conduziram avaliação histopatológica. RESULTADOS: RESI foi realizada para pequenos rTNEs em 11 pacientes (nove mulheres) com média de idade de 55,8 anos e 11 lesões (tamanho médio de 7 mm, variando de 3-12 mm). Havia 9 (81%) pacientes com G1 rTNEs e dois pacientes com G2, sendo que todos os tumores invadiam a submucosa sendo apenas um restrito a mucosa. Nenhum caso mostrou invasão vascular ou perineural. Todas as lesões foram removidas em bloco. Nove (81%) ressecções tiveram margens livres. Dois pacientes tiveram envolvimento de margens profundas; um teve biópsias negativas por meio de vigilância endoscópica e o outro perdeu o acompanhamento. Não ocorreram perfurações ou sangramento tardios. CONCLUSÃO: A RESI parece ser uma alternativa eficaz e segura para o tratamento de pequenos rTNEs sem eventos adversos e com altas taxas de ressecção em bloco e R0. Mais estudos prospectivos são necessários para comparar as intervenções endoscópicas disponíveis e para elucidar a técnica endoscópica mais adequada para ressecção de rTNEs.
ABSTRACT BACKGROUND: A common site of neuroendocrine tumors (NETs) is the rectum. The technique most often used is endoscopic mucosal resection with saline injection. However, deep margins are often difficult to obtain because submucosal invasion is common. Underwater endoscopic mucosal resection (UEMR) is a technique in which the bowel lumen is filled with water rather than air, precluding the need for submucosal lifting. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the efficacy and safety of UEMR for removing small rectal neuroendocrine tumors (rNETs). METHODS: Retrospective study with patients who underwent UEMR in two centers. UEMR was performed using a standard colonoscope. No submucosal injection was performed. Board-certified pathologists conducted histopathologic assessment. RESULTS: UEMR for small rNET was performed on 11 patients (nine female) with a mean age of 55.8 years and 11 lesions (mean size 7 mm, range 3-12 mm). There were 9 (81%) patients with G1 rNET and two patients with G2, and all tumors invaded the submucosa with only one restricted to the mucosa. None case showed vascular or perineural invasion. All lesions were removed en bloc. Nine (81%) resections had free margins. Two patients had deep margin involvement; one had negative biopsies via endoscopic surveillance, and the other was lost to follow-up. No perforations or delayed bleeding occurred. CONCLUSION: UEMR appeared to be an effective and safe alternative for treatment of small rNETs without adverse events and with high en bloc and R0 resection rates. Further prospective studies are needed to compare available endoscopic interventions and to elucidate the most appropriate endoscopic technique for resection of rNETs.
https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202100000-37
266 downloads
9.
WILLIAM ABRÃO SAAD: IN MEMORIAN TO THE GRAND MASTER OF HEPATIC SURGERY!
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RIBEIRO-JR, Marcelo A. F.
; HERMAN, Paulo
; D`ALBUQUERQUE, Luiz Augusto Carneiro
; COELHO, Fabrício F.
; CHAIB, Eleazar
; ANDRAUS, Welington
; CECONELLO, Ivan
; SAAD JUNIOR, William Abrão
; NAHAS, Sérgio C.
.
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
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10.
COVID-19: The question of genetic diversity and therapeutic intervention approaches
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Figueiredo, David Livingstone Alves
; Ximenez, João Paulo Bianchi
; Seiva, Fábio Rodrigues Ferreira
; Panis, Carolina
; Bezerra, Rafael dos Santos
; Ferrasa, Adriano
; Cecchini, Alessandra Lourenço
; Medeiros, Alexandra Ivo de
; Almeida, Ana Marisa Fusco
; Ramão, Anelisa
; Boldt, Angelica Beate Winter
; Moya, Carla Fredrichsen
; Chin, Chung Man
; Paula, Daniel de
; Rech, Daniel
; Gradia, Daniela Fiori
; Malheiros, Danielle
; Venturini, Danielle
; Tavares, Eliandro Reis
; Carraro, Emerson
; Ribeiro, Enilze Maria de Souza Fonseca
; Pereira, Evani Marques
; Tuon, Felipe Francisco
; Follador, Franciele Aní Caovilla
; Fernandes, Glaura Scantamburlo Alves
; Volpato, Hélito
; Cólus, Ilce Mara de Syllos
; Oliveira, Jaqueline Carvalho de
; Rodrigues, Jean Henrique da Silva
; Santos, Jean Leandro dos
; Visentainer, Jeane Eliete Laguila
; Brandi, Juliana Cristina
; Serpeloni, Juliana Mara
; Bonini, Juliana Sartori
; Oliveira, Karen Brajão de
; Fiorentin, Karine
; Lucio, Léia Carolina
; Faccin-Galhardi, Ligia Carla
; Ferreto, Lirane Elize Defante
; Lioni, Lucy Megumi Yamauchi
; Consolaro, Marcia Edilaine Lopes
; Vicari, Marcelo Ricardo
; Arbex, Marcos Abdo
; Pileggi, Marcos
; Watanabe, Maria Angelica Ehara
; Costa, Maria Antônia Ramos
; Giannini, Maria José S. Mendes
; Amarante, Marla Karine
; Khalil, Najeh Maissar
; Lima Neto, Quirino Alves de
; Herai, Roberto H.
; Guembarovski, Roberta Losi
; Shinsato, Rogério N.
; Mainardes, Rubiana Mara
; Giuliatti, Silvana
; Yamada-Ogatta, Sueli Fumie
; Gerber, Viviane Knuppel de Quadros
; Pavanelli, Wander Rogério
; Silva, Weber Claudio da
; Petzl-Erler, Maria Luiza
; Valente, Valeria
; Soares, Christiane Pienna
; Cavalli, Luciane Regina
; Silva Jr, Wilson Araujo
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Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus type 2 (SARS-CoV-2), is the largest pandemic in modern history with very high infection rates and considerable mortality. The disease, which emerged in China’s Wuhan province, had its first reported case on December 29, 2019, and spread rapidly worldwide. On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) declared the COVID-19 outbreak a pandemic and global health emergency. Since the outbreak, efforts to develop COVID-19 vaccines, engineer new drugs, and evaluate existing ones for drug repurposing have been intensively undertaken to find ways to control this pandemic. COVID-19 therapeutic strategies aim to impair molecular pathways involved in the virus entrance and replication or interfere in the patients’ overreaction and immunopathology. Moreover, nanotechnology could be an approach to boost the activity of new drugs. Several COVID-19 vaccine candidates have received emergency-use or full authorization in one or more countries, and others are being developed and tested. This review assesses the different strategies currently proposed to control COVID-19 and the issues or limitations imposed on some approaches by the human and viral genetic variability.
11.
The Clinical Course of Takotsubo Syndrome Diagnosed According to the InterTAK Criteria
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Fundão, Nelson Henrique Fantin
; Ribeiro, Henrique Barbosa
; Campos, Carlos de Magalhães
; Seleme, Vinicius Bocchino
; Soeiro, Alexandre de Matos
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Mathias Jr, Wilson
; Hajjar, Ludhmilla Abraão
; Ribeiro, Expedito E.
; Kalil Filho, Roberto
.
International Journal of Cardiovascular Sciences
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Abstract Background There has been an increase in the number of cases of Takotsubo syndrome (TTS) and of scientific publications on the theme over the last years. However, little is known about the status of this disease in Brazilian hospitals. Objective To assess mortality and major adverse cardiovascular events (MACE) during hospitalization and follow-up of TTS patients seen in a tertiary hospital in Brazil. Methods This was a retrospective, observational study on 48 patients. Clinical data, signs and symptoms, complementary tests, MACE and all-cause mortality were assessed on admission and during follow-up. Kaplan-Meier curves were used for analysis of all-cause mortality and risk for MACE at median follow-up. The 95% confidence interval was also calculated for a significance level of 5%. Results Mean age of patients was 71 years (SD±13 years), and most patients were women (n=41; 85.4%). During hospitalization, four patients (8.3%) died and five (10.4%) developed MACE. At median follow-up of 354.5 days (IQR of 81.5-896.5 days), the risk of all-cause mortality and MACE was 11.1% (95% CI= 1.8-20.3%) and 12.7% (95% CI= 3.3-22.3%), respectively. Conclusion TTS was associated with high morbidity and mortality rates in a tertiary hospital in Brazil, which were comparable to those observed in acute coronary syndrome. Therefore, the severity of TTS should not be underestimated, and new therapeutic strategies are required. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0
https://doi.org/10.36660/ijcs.20190133
283 downloads
12.
EUS-guided gastroenterostomy: Initial experience in a brazilian tertiary center
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Oliveira, Joel Fernandez de
; Cordero, Martin Andres Coronel
; Lima, Gustavo Rosa de Almeida
; Paulo, Gustavo Andrade de
; Lima, Marcelo Simas de
; Martins, Bruno da Costa
; Ribeiro Jr., Ulysses
; Maluf-Filho, Fauze
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Revista da Associação Médica Brasileira
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RESUMO INTRODUÇÃO: A gastroenterostomia ecoguiada é um novo procedimento para paliação da obstrução maligna gastroduodenal. Nosso objetivo foi avaliar os resultados dessa técnica em nossa experiência inicial. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com obstrução maligna gastroduodenal de nossa instituição. O sucesso técnico foi definido como a realização adequada de uma gastroenterostomia. O sucesso clínico foi definido como boa aceitação de dieta pastosa durante a internação. Os eventos adversos e a aceitação alimentar foram avaliados um mês após o procedimento. RESULTADOS: Três pacientes foram incluídos. Os sucessos técnico e clínico foram alcançados em todos os casos. Não houve eventos adversos e a aceitação alimentar permaneceu adequada um mês após o procedimento nos pacientes incluídos. CONCLUSÃO: O EUS-GE é um tratamento promissor para pacientes com obstrução maligna gastroduodenal.
SUMMARY INTRODUCTION: EUS-guided gastroenterostomy (EUS-GE) is a novel procedure for palliation of malignant gastric outlet obstruction (GOO). Our aim was to evaluate the outcomes of this technique in our initial experience. METHODS: Patients with GOO from our institute were included. Technical success was defined as the successful creation of a gastroenterostomy. Clinical success was defined as the ability to tolerate a soft diet after the procedure. We assessed adverse events and diet tolerance 1 month after the procedure. RESULTS: Three patients were included. Technical and clinical success was achieved in all cases. There were no adverse events and good diet tolerance was observed 1 month after the procedure in the included patients. CONCLUSION: EUS-GE is a promising treatment for patients with GOO.
https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.11.1521
430 downloads
13.
UNDERWATER ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION FOR NON-PEDUNCULATED COLORECTAL LESIONS. A PROSPECTIVE SINGLE-ARM STUDY
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LENZ, Luciano
; MARTINS, Bruno
; KAWAGUTI, Fabio Shiguehisa
; TELLIAN, Alexandre
; PENNACHI, Caterina Maria Pia Simoni
; SORBELLO, Mauricio
; GUSMON, Carla
; PAULO, Gustavo Andrade de
; UEMURA, Ricardo
; GEIGER, Sebastian
; LIMA, Marcelo Simas de
; SAFATLE-RIBEIRO, Adriana
; BABA, Elisa
; HASHIMOTO, Claudio Lyoiti
; MALUF-FILHO, Fauze
; RIBEIRO JR, Ulysses
.
RESUMO CONTEXTO: A ressecção endoscópica da mucosa sob imersão d’água (REMS) surgiu como um método revolucionário que permite a ressecção de lesões colorretais sem injeção submucosa. A literatura brasileira sobre essa técnica é escassa. OBJETIVO: A finalidade deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da técnica REMS na remoção de lesões colorretais não pediculadas em dois centros terciários brasileiros. MÉTODOS: Este estudo prospectivo foi realizado entre junho de 2016 e maio de 2017. As lesões sem tentativa de ressecção prévia, não pediculadas e sem sinais de invasão submucosa foram ressecadas pela técnica REMS. RESULTADOS: Um total de 55 pacientes com 65 lesões foram incluídos. Todas as lesões, exceto uma, foram removidas com sucesso e completamente por REMS (taxa de sucesso de 98,5%). Durante a REMS, foram observados dois casos de sangramento (3,0%). Uma paciente apresentou dor abdominal no dia seguinte à ressecção sem pneumoperitônio. Não houve perfuração ou sangramento tardio. CONCLUSÃO: Este estudo apoia os dados existentes, indicando taxas aceitáveis de sucesso técnico e baixa incidência de eventos adversos com a REMS. Os resultados deste estudo brasileiro foram consistentes com estudos internacionais prévios.
ABSTRACT BACKGROUND: Underwater endoscopic mucosal resection (UEMR) has emerged as a revolutionary method allowing resection of colorectal lesions without submucosal injection. Brazilian literature about this technique is sparse. OBJECTIVE: The aim of this study was evaluate the efficacy and safety of UEMR technique for removing non-pedunculated colorectal lesions in two Brazilian tertiary centers. METHODS: This prospective study was conducted between June 2016 and May 2017. Naïve and non-pedunculated lesions without signs of submucosal invasion were resected using UEMR technique. RESULTS: A total of 55 patients with 65 lesions were included. All lesions, except one, were successfully and completely removed by UEMR (success rate 98.5%). During UEMR, two cases of bleeding were observed (3.0%). One patient had abdominal pain on the day after resection without pneumoperitoneum. There was no perforation or delayed bleeding. CONCLUSION: This study supports the existing data indicating acceptable rates of technical success, and low incidence of adverse events with UEMR. The results of this Brazilian study were consistent with previous abroad studies.
https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202000000-37
913 downloads
14.
[SciELO Preprints] - O cirurgião de trauma e emergência na era da pandemia de COVID-19
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Ribeiro Junior, Marcelo Augusto Fontenelle
de-Campos, Tércio
Lima, Daniel Souza
Marttos-Jr, Antonio C
Pereira, Bruno M
Resumo:
Pt
A Organização Mundial de Saúde reconheceu a partir de março de 2020 a existência de uma pandemia do novo coronavírus que surgiu na China no final de 2019, e cuja doença foi denominada COVID-19. Neste contexto, a SBAIT (Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado) realizou pesquisa com 219 cirurgiões de Trauma e de Urgências e Emergências a respeito de disponibilidade de equipamentos de proteção individual (EPI) e do papel do cirurgião nesta pandemia, por meio de formulário eletrônico. Observou-se que os cirurgiões vêm atuando em condições inadequadas, com falta de insumos básicos assim como equipamentos mais específicos, como máscaras N95 e protetores faciais, para a atenção de potenciais vítimas que estejam contaminadas. Isso eleva o risco de contaminação dos profissionais e causa decorrentes baixas na força de trabalho. Medidas imediatas devem ser adotadas para garantir o acesso aos equipamentos de segurança em todo país uma vez que, todos os pacientes vítimas de trauma e/ou portadores de doenças cirúrgicas de urgência devem ser tratados como potenciais portadores do COVID-19.
15.
[SciELO Preprints] - The trauma and acute care surgeon in the COVID-19 pandemic era
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Ribeiro Junior, Marcelo Augusto Fontenelle
de-Campos, Tércio
Lima, Daniel Souza
Marttos-Jr, Antonio C
Pereira, Bruno M
Resumo:
En
The World Health Organization recognized in March 2020 the existence of a pandemic for the new coronavirus that appeared in China, in late 2019, and whose disease was named COVID-19. In this context, the SBAIT (Brazilian Society of Integrated Care for Traumatized Patients) conducted a survey with 219 trauma and emergency surgeons regarding the availability of personal protective equipment (PPE) and the role of the surgeon in this pandemic by means of an electronic survey. It was observed that surgeons have been acting under inadequate conditions, with a lack of basic supplies as well as more specific equipment such as N95 masks and facial shields for the care of potential victims who may be contaminated. The latter increases the risk of contamination of professionals, resulting in potential losses in the working teams. Immediate measures must be taken to guarantee access to safety equipment throughout the country, since all trauma victims and/or patients with emergency surgical conditions must be treated as potential carriers of COVID-19.
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ti | título do artigo |
au | autor |
kw | palavras-chave do artigo |
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ab | resumo |
ta | título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública) |
journal_title | título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública) |
la | código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol) |
type | tipo do documento |
pid | identificador da publicação |
publication_year | ano de publicação do artigo |
sponsor | financiador |
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