ABSTRACT Introduction: The use of lingual spurs has been described as one efficient option, with great stability of results, but with scarce information of toleration for use in the mixed and permanent dentition phases. Objective: The purpose of this study was to assess the impact of lingual spurs on the oral health-related quality of life of children and/or adolescents during anterior open bite treatment. Methods: The review was recorded in the PROSPERO database. Eight electronic databases and partial gray literature were searched, without restrictions until march 2022. A manual search was also performed in the references of the included articles. Studies assessing the impact of lingual spurs on the oral health-related quality of life were included. Risk of bias was assessed using JBI or ROBINS-I tool, according to the study design. The level of evidence was assessed through GRADE. Results: Five studies met the eligibility criteria. Two non-randomized clinical trials had a serious risk of bias. Of the case-series studies, two had a low risk of bias and the other, a moderate risk of bias. The certainty of the evidence was classified as very low for all the evaluated results. In general, the studies reported an initial negative impact with the use of lingual spurs, however this was transitory in nature. A quantitative analysis was not performed due to the great heterogeneity between the studies. Conclusion: Current evidence, although limited, suggests that lingual spurs have an initial transient negative impact during interceptive treatment. Additional well-conducted randomized clinical trials are needed. Introduction option results phases Objective healthrelated health related andor treatment Methods database searched 2022 articles ROBINSI ROBINS I tool design GRADE Results criteria nonrandomized non caseseries case series other general nature Conclusion limited wellconducted well conducted needed 202 20 2

RESUMO Introdução: O uso de esporões linguais tem sido descrito como uma opção eficiente, com grande estabilidade de resultados, mas com poucas informações quanto à tolerância de seu uso nas fases de dentição mista e permanente. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto dos esporões linguais na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças e/ou adolescentes durante o tratamento da mordida aberta anterior. Métodos: Essa revisão foi registrada no banco de dados PROSPERO. Oito bases de dados eletrônicas e parte da literatura cinzenta foram pesquisadas, sem restrições, até março de 2022. Uma busca manual também foi realizada nas referências dos artigos incluídos. Estudos avaliando o impacto dos esporões linguais na qualidade de vida relacionada à saúde bucal foram incluídos. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta JBI ou ROBINS-I, de acordo com o desenho do estudo. O nível de evidência foi avaliado por meio do GRADE. Resultados: Cinco estudos preencheram os critérios de elegibilidade. Dois ensaios clínicos não randomizados apresentaram sério risco de viés. Dos estudos de série de casos, dois tiveram baixo risco de viés e o outro, risco moderado de viés. A certeza da evidência foi classificada como muito baixa para todos os resultados avaliados. Em geral, os estudos relataram um impacto negativo inicial com o uso dos esporões linguais; porém, de caráter transitório. Não foi realizada análise quantitativa, devido à grande heterogeneidade entre os estudos. Conclusão: As evidências atuais, embora limitadas, sugerem que os esporões linguais têm um impacto negativo transitório inicial durante o tratamento interceptativo. São necessários mais ensaios clínicos randomizados bem conduzidos. Introdução eficiente permanente Objetivo eou anterior Métodos PROSPERO pesquisadas restrições 2022 incluídos ROBINSI, ROBINSI ROBINS I, I ROBINS-I GRADE Resultados elegibilidade casos outro avaliados geral porém quantitativa Conclusão atuais limitadas interceptativo conduzidos 202 20 2

ABSTRACT Introduction: The benefits and safety of using orthodontic aligners have been reported more by clinical experience and expert opinion than by scientific evidence. Another important aspect is that aligners are constantly evolving. It is important to obtain evidence that allows for new updates in manufacturing technology, in the development of new movement planning protocols, in the incorporation and design of attachments, and in the aid of skeletal anchorage. Methods: Evidence retrieved from six electronic databases (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, the Cochrane Library and the Joanna Briggs Library) is presented by means of questions and answers. Conclusions: There is evidence that the aligners presented different levels of difficulty in performing each type of movement, with rotational and vertical movements being the most difficult to perform. Regarding perception of pain due to tooth movement, it seems to have less impact at the beginning of treatment; but dealing with more phonoarticulatory changes seems to require more treatment time in more complex cases. Aligners do not prevent the occurrence of root resorption, although the incidence and severity of resorption may be reduced, making oral hygiene easier and accepting the risk of white spots, caries and periodontal disease. Given the conflicting evidence, the release of bisphenol-A from the aligner cannot be denied. Solutions must be found to reduce the environmental impact of aligners disposal. There is an urgent need for well-designed randomized controlled trials. Introduction evolving technology protocols attachments anchorage Methods CINAHL, CINAHL (CINAHL MEDLINE EMBASE Info answers Conclusions perform cases reduced spots disease bisphenolA bisphenol A denied disposal welldesigned well designed trials

RESUMO Introdução: As vantagens e desvantagens do uso de alinhadores ortodônticos têm sido reportadas com base mais na experiência clínica e opinião de experts do que em evidências científicas. Outro aspecto importante é que os alinhadores estão em processo de evolução constante. Assim, torna-se importante obter evidências recentes, que abranjam as novas atualizações na tecnologia de confecção, no desenvolvimento de novos protocolos de planejamento para as movimentações, a incorporação e desenho dos attachments e o auxílio da ancoragem esquelética. Métodos: As evidências encontradas em seis bases de dados eletrônicas (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, Biblioteca Cochrane e Biblioteca Joanna Briggs) serão apresentadas por meio de perguntas e respostas. Conclusões: Há evidências de que os alinhadores apresentam diferentes níveis de dificuldade para realizar cada tipo de movimento, sendo os movimentos rotacionais e verticais os mais difíceis de serem executados. Quanto à percepção da dor causada pela movimentação dentária, parece haver menos impacto no início do tratamento, mas os alinhadores produzem mais alterações fonoarticulatórias e parecem exigir mais tempo de tratamento em casos mais complexos. Não há evidência de diferença na estabilidade pós-tratamento, e os alinhadores não impedem a ocorrência de reabsorção radicular, apesar da incidência e a gravidade da reabsorção poderem ser menores, facilitam a higiene bucal, reduzindo o risco de manchas brancas, cáries e doenças periodontais. Dada a evidência conflitante, a liberação de bisfenol-A pelo alinhador não pode ser negada. É preciso encontrar soluções que reduzam o impacto ambiental do descarte dos alinhadores. Há uma necessidade urgente de ensaios clínicos randomizados bem desenhados. Introdução científicas constante Assim tornase torna se recentes confecção movimentações esquelética Métodos CINAHL, CINAHL (CINAHL MEDLINE EMBASE Info Briggs respostas Conclusões movimento executados dentária complexos póstratamento, póstratamento pós pós-tratamento radicular menores bucal brancas periodontais conflitante bisfenolA bisfenol A negada desenhados